基础护理--生命体征测量PPT课件

舌下 热窝
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闭口 勿咬
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二、体温的测量—腋温
时间：10分钟
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先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
屈臂过 胸夹紧
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二、体温的测量—肛温
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
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润滑，将肛表 水银端插入34cm，手扶
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二、体温的测量
注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。 2、有影响因素时，推迟30分钟测量。 3、体温和病情不符，复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理，并尽快清 理口腔内残渣，并口服蛋清、牛奶，延缓汞的吸收。
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四、呼吸的测量
潮式呼吸 间断呼吸
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节 律 异 常
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四、呼吸的测量
呼吸过度
深度异常
呼吸浅快
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四、呼吸的测量
音响异常：
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蝉 鸣 样 呼 吸
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2 鼾 声 呼 吸
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四、呼吸的测量
呼吸困难
主. 观上感 觉空气不 足
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客观上表 现为呼吸 费力
频率异常 速脉：成人脉率每分钟超过100次/分 缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分
节律异常 间歇脉（早搏）、二联律、三联律、脉搏短绌
脉搏强弱 洪脉、丝脉
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三、脉搏的测量
脉搏短绌：多见于房颤病 人，在同一单位时间内脉 率少于心率，脉搏细数， 强弱不等，快慢不一，听 诊心率完全不规则。
是护士一定要掌握的基本技能。
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二、体温的测量
体温：也称体核温度，是 人体内部的温度，是人 体在新陈代谢和骨骼肌 的运动过程中不断产生 热能的结果。
水银体温计
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二、体温的测量
部位 腋窝 口腔 直肠
正常范围（℃） 36.0～37.0 36.3～37.2 36.5～37.7
生命体征测量技术
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主要内容
一
测量的意义
二
体温的测量
三
脉搏的测量
四
呼吸的测量
五
血压的测量
六
操作标准解读
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一、测量的意义
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的 总称。
护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，了解疾病的发生、发展及转 归，协助医生做出正确的诊断，并为预防 、诊断、治疗、护理提供依据。
测试
A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出 B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧10分钟取出 C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3— 4cm）→3分钟取出→擦拭肛门
读数
擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
处置
清点数目→清洁、消毒
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二、体温的测量—口温
时间：3-5分钟
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血 玻璃管
压 计 水银槽
的
构
袖带
造
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标尺 压力活门
加压气球
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五、血压的测量
血压偏低
引
血压偏高
袖带过宽 袖带过紧 手臂高于心脏 血压计水银足
起 误 差 的 因 素
袖带过窄 袖带过松 手臂低于心脏 袖带气体未放尽 气球球囊漏气 环境及精神因素
90 ～
➢ 舒张压 60～89mmHg
➢ 脉压差 30～40mmHg
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五、血压的测量
异常血压 （一）高血压
指未服抗高血压药的情况下， 成人≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足 的表现≤90mmHg／ ≤ 60mmHg
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5Hale Waihona Puke Baidu
二、体温的测量
发热
低 热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高 热：39.0～40.9℃ 超 高 热：41℃以上
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当体温低于35℃时称为体温不升
体温 过低
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二、体温的测量
准备
护士：核对，选择部位 用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法
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五、血压的测量
血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。
血压是最常用、最容易测量的生命体征之一， 它反映了循环系统的功能状态，血压变化 未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰 竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。
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五、血压的测量
正常血压 ：
➢收 缩 压 139mmHg
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三、脉搏的测量
脉搏：随着心脏节律 性的收缩和舒张，动 脉血管壁相应的出现 扩张和回缩的搏动， 在表浅动脉上可摸到 动脉搏动。
正常脉搏
成人：60～100次 /分, 儿童比成人快 ，与呼吸的比例约 为4:1～5:1。脉律 规则，每搏强弱相 等，柔软、有弹性
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三、脉搏的测量
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四、呼吸的测量
呼吸 异常
频率异常 节律异常 深度异常 音响异常 呼吸困难
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四、呼吸的测量
频率异常： ➢呼吸过快：频率快而有规律 >24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢 ➢呼吸过慢：频率缓慢有规律， <12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变
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三、脉搏的测量
护士的示指、中指、无名指 放于测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
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脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听 心率,一人测脉率,测1分钟
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测 量 部 位
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三、脉搏的测量
注意事项
1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分
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四、呼吸的测量
测量方法
一
测量呼吸最好与测量脉 搏同时进行，一般数病 人胸腹起伏运动次数， 也可把手放在病人的胸 或腹部监测。
二
对危重病人、呼吸微弱 或者不易观察时，可用 少许棉丝置于鼻孔前， 观察棉花纤维被吹动的 次数、计数一分钟。
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四、呼吸的测量
注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时 不必告诉患者。 2、在患者安静时测量呼吸。 3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。
钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 5、要连续动态观察
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四、呼吸的测量
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出 体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。
• 正常成人呼吸为16～20次 • 特点：节律规则、均匀无声、不费力 • 女性：胸式呼吸 • 男性和儿童 ：腹式呼吸