基础护理--生命体征测量PPT课件
合集下载
基础护理学生命体征的测量PPT课件
6
用物 准备工作 测体温 测脉搏 测呼吸 测血压
生命体征的测量
checking vital signs
治疗盘内盛：体温表、卫生纸、记录 本 、笔、有秒针的表、听诊器、血 压计、石腊油（测肛温用）。 工作人员备：衣、帽子、鞋、口罩。
7
用物 准备工作 测体温 测脉搏 测呼吸 测血压
生命体征的测量
checking vital signs
重点难点
1. 口表放于舌下热窝中，测量3分钟。 2. 肛表插入深度为3~4cm，测量为3分 钟。 3. 测血压时，手臂位置与右心房同一水平。 4. 袖带平整地置于上臂中部，下缘距肘窝
2~3cm，松紧度以插入一指为宜。
15
思考题
生命体征的测量
checking vital signs
1. 怎样测量病人的生命体征？ 2. 观察病人应注意哪些方面的内容？
21
22
2.体温计的消毒（水银体温计） 1）.将体温计浸泡在1：80康力消毒液中，
15分钟后取出 2）.用清洗冲洗干净 3）将体温计浸泡在75%的酒精中，30分钟后
取出备用
23
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
24
体Hale Waihona Puke 测量3．体温计的检查将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
25
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
26
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
护理学基础课件-患者生命体征的测定与记录
生命体征的测量方法
体温
使用适当的体温计将体温测量在患者的口腔确定呼气和吸 气的质量。
脉搏
将指尖放在患者的脉搏位置，计算每分钟的心 跳次数。
血压
使用袖带和血压计来测量患者的血压，包括收 缩压和舒张压。
记录患者生命体征的重要性
准确记录患者的生命体征可以提供有关他们健康状况变化的有价值的信息。这些记录可以与其他护士、医生和 医疗团队共享，并用于制定个性化的治疗计划。
护理学基础课件-患者生 命体征的测定与记录
本部分将介绍护士在护理实践中如何测量患者的生命体征，并准确记录这些 信息。了解和监测患者的生命体征是护理过程中至关重要的一部分。
测量生命体征的重要性
测量患者的生命体征是评估他们的健康状况的关键步骤。准确记录患者的体 温、脉搏、呼吸和血压等指标可以帮助护士监测患者的健康状态，并及时采 取措施来维持其稳定。
4 及时沟通
与其他护士和医疗团队及时交流关于患者生 命体征的变化。
生命体征的分析与解读
根据测量和记录的生命体征，护士可以分析和解读患者的健康状况，并采取适当的护理措施，以确保患者的安 全和舒适。
结语
掌握患者生命体征的测量和记录是每个护士都应具备的基本技能。通过准确测量和记录患者的生命体征，护士 可以发现潜在的健康问题并及时采取行动。
生命体征异常的警示信号
了解生命体征的正常范围，并能及时识别异常可以帮助护士迅速采取行动。例如，高脉搏和异常呼吸频率可能 表明患者出现潜在的健康问题。
实践技巧与注意事项
1 确保准确性
使用正确的测量技术和仪器以确保准确性。
2 保持连续性
定期测量和记录患者的生命体征以监测其变 化。
3 正确记录
使用准确的单位和标记方法来记录生命体征 数据。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
谢谢您的观看
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
“基础护理课件-生命体征测量”
基础护理课件——生命体 征测量
在这个课件中，我们将学习测量生命体征的重要性以及正确的步骤。掌握这 些知识对于护理人员来说至关重要，它们是评估患者健康状况的基础。
生命体征的定义
1 什么是生命体征？
生命体征是指反映人体内生理状态的指标，例如体温、脉搏、呼吸和 血压。
2 为什么测量生命体征重要？
测量生命体征可以提供患者的健康状态和疾病进展的重要信息，是判 断患者病情和治疗效果的基础。
正确测量生命体征的步骤
1
准备
洗手，准备好所需的测量工具和记录表
询问患者
2
格。
向患者询问是否有任何不适，是否有影响测量的ຫໍສະໝຸດ 素。3选择合适的位置
根据所测量的生命体征，选择合适的位
测量生命体征
4
置进行测量。
使用正确的方法和工具，准确地测量生
命体征。
5
记录和分析
将测量结果记录在图标或表格中，并分
沟通和解释结果
常见的生命体征
体温
体温是我们测量的第一个生命体征。它可以反 映人体的新陈代谢状态以及潜在的疾病。
呼吸
呼吸是我们测量的第三个生命体征。它可以反 映呼吸系统的功能和患者的呼吸状况。
脉搏
脉搏是我们测量的第二个生命体征。它可以告 诉我们心脏的健康状况和血液循环。
血压
血压是我们测量的第四个生命体征。它可以提 供关于心脏和血管功能的重要信息。
和注意事项，确保测
部分。
况和治疗效果至关重
量结果的准确性和安
要。
全性。
体温异常 脉搏异常 呼吸异常 血压异常
可能表示有感染或发热疾病。 可能表示心脏疾病、循环系统问题或其他疾病。 可能表示呼吸系统疾病、肺部感染或其他疾病。 可能表示心血管疾病、高血压或低血压。
在这个课件中，我们将学习测量生命体征的重要性以及正确的步骤。掌握这 些知识对于护理人员来说至关重要，它们是评估患者健康状况的基础。
生命体征的定义
1 什么是生命体征？
生命体征是指反映人体内生理状态的指标，例如体温、脉搏、呼吸和 血压。
2 为什么测量生命体征重要？
测量生命体征可以提供患者的健康状态和疾病进展的重要信息，是判 断患者病情和治疗效果的基础。
正确测量生命体征的步骤
1
准备
洗手，准备好所需的测量工具和记录表
询问患者
2
格。
向患者询问是否有任何不适，是否有影响测量的ຫໍສະໝຸດ 素。3选择合适的位置
根据所测量的生命体征，选择合适的位
测量生命体征
4
置进行测量。
使用正确的方法和工具，准确地测量生
命体征。
5
记录和分析
将测量结果记录在图标或表格中，并分
沟通和解释结果
常见的生命体征
体温
体温是我们测量的第一个生命体征。它可以反 映人体的新陈代谢状态以及潜在的疾病。
呼吸
呼吸是我们测量的第三个生命体征。它可以反 映呼吸系统的功能和患者的呼吸状况。
脉搏
脉搏是我们测量的第二个生命体征。它可以告 诉我们心脏的健康状况和血液循环。
血压
血压是我们测量的第四个生命体征。它可以提 供关于心脏和血管功能的重要信息。
和注意事项，确保测
部分。
况和治疗效果至关重
量结果的准确性和安
要。
全性。
体温异常 脉搏异常 呼吸异常 血压异常
可能表示有感染或发热疾病。 可能表示心脏疾病、循环系统问题或其他疾病。 可能表示呼吸系统疾病、肺部感染或其他疾病。 可能表示心血管疾病、高血压或低血压。
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征的观察与护理--基础护理课件
控制情绪
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
基础护理学-生命体征的测量
儿童、成人和老年人呼吸的正 常范围
儿童的正常呼吸范围是每分钟20至30次，成人的正常呼吸范围是每分钟12至 20次，老年人的正常呼吸范围有所增加。
血压的定义和测量方法
血压是指血液对血管壁施加的压力，可以通过用血压计测量收缩压和舒张压 的方法进行测量。
血压的正常范围
正常血压范围是收缩压120毫米汞柱和舒张压80毫米汞柱（或更低）之间。
脉率的定义和测量方法
脉率指的是每分钟心脏跳动的次数，可以通过手动触摸动脉或使用电子脉搏 计等方法进行测量。
儿童、成人和老年人脉率的正 范围
儿童的正常脉率范围是每分钟90至120次，成人的正常脉率范围是每分钟60至 100次，老年人的正常脉率范围有所增加。
呼吸的定义和测量方法
呼吸是指每分钟的呼吸次数，可以通过观察胸部运动或放置手在胸部或腹部 进行测量。
脉率
通过脉搏的测量了解患者的心脏健康状况和血 液循环情况。
血压
通过血压的测量了解患者的心血管健康状况和 血液循环情况。
体温的测量方法
体温可以通过腋下、口腔、直肠或额温计等不同方法进行测量。
体温的正常范围
正常体温范围是36.5°C至37.5°C（97.7°F至99.5°F），超过或低于此范围可能 表示患有不同的健康问题。
基础护理学-生命体征的测量
生命体征是衡量人体基本生理功能的指标，对于评估健康状况和监测疾病发 展至关重要。
生命体征的重要性
生命体征提供了医疗人员对患者健康状况的初步了解，帮助他们判断疾病的 严重程度和指导治疗。
基础生命体征的四种类型
体温
通过体温的测量了解患者的新陈代谢情况和炎 症反应。
呼吸
通过呼吸的测量了解患者的肺功能和呼吸系统 状况。
生命体征 ppt课件
九、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
操作后
回治疗室后正确处理用物
1.体温计：放入含氯消毒液内（1000mg/L）浸 泡三十分钟,冲洗干净，擦干，水银柱甩至35̊c
以下，放置于清洁的容器内备用。
2.血压计：用75%酒精擦拭；袖带每周消毒1次，
浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时，冲洗干净
后晾干备用。
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与 病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患 者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健 侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操 作 流 程
操作前准备：评估告知准备
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者：
1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值
2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动
《护理学基础》生命体征的评估与护理PPT课件
05
实践操作与案例分析
生命体征的测量 方法
01
02
03
04
体温测量
使用水银体温计或电子体 温计，测量时注意腋下松 紧适度，测量时间一般为 5-10分钟。
脉搏测量
使用手指或耳廓触摸法， 测量时保持安静，避免干 扰。
呼吸测量
观察胸廓或腹部起伏，注 意保持安静，避免干扰。
血压测量
使用血压计，测量时注意 袖带松紧适度，听诊器放 置位置正确。
课程大纲概述
生命体征的评估方法与正常值
异常生命体征的识别
介绍体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 的评估方法及正常值范围。
讨论常见异常生命体征的表现、原因及对 患者的潜在影响。
异常生命体征，提供相应的护理措施 和应对策略。
结合实际病例，分析生命体征的评估与护 理在临床中的应用，并进行实践操作训练 。
《护理学基础》生命体征的评估 与护理ppt课件
• 引言 • 生命体征的评估 • 生命体征的护理 • 特殊情况的生命体征护理 • 实践操作与案例分析
01
引言
课程背景与目标
背景
随着医疗技术的进步，对护理工 作的要求日益提高，掌握生命体 征的评估与护理成为每位护理人 员的基本技能。
目标
通过本课程的学习，学生能够掌 握生命体征的评估方法，了解异 常生命体征的识别及护理要点， 提高临床护理质量。
生命体征异常的应急处理
高热
采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等，同
时给予药物降温。
脉搏过快或过慢
保持安静，给予吸氧， 严重者需使用药物治疗
。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
血压异常
生命体征的评估与护理 生命体征的测量(护理学基础课件)
操作流程
➢ 评估 患者的年龄、病情、治疗情况等 影响生命体征测量的因素 患者的心理状态，合作程度
操作流程
➢ 计划 护士准备 用物准备 患者准备 环境准备
环境准备 整洁 安静 光线充足
操作流程
操作流程
患者准备 体位舒适，情绪稳定 测量前30分钟内，无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动
注意事项
➢ 同体温、脉搏、呼吸、血压测量的注意事项。
护理学基础
第四章 生命体征的评估与护理 生命体征的测量
01 生命体征的测量
学习目标
知识 目标
掌握生命体征测量的注意事项。
具有认真负责的态度，操作中表现出对患者的关心和爱护。
目的
（1）判断生命体征有无异常。 （2）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
操作流程
用物准备 治疗盘、血压计、听诊器、清洁容器(备有消毒的体温计)、
消毒液纱布、无菌持物镊、弯盘、记录单、笔、卫生纸、治 疗车、洗手液、盛有消毒液的容器(放置使用后的体温计)、 医疗垃圾桶、生活垃圾桶
操作流程
◆ 核对医嘱→评估解释→检查用物→测量腋温→测 量脉搏→测量呼吸→测量血压→结果记录→健康教 育→洗手记录
基础护理生命体征测量PPT文档共48页
基础护理生命体征测量
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 5、要连续动态观察
2020/3/26
17
四、呼吸的测量
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出 体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。
• 正常成人呼吸为16～20次 • 特点：节律规则、均匀无声、不费力 • 女性：胸式呼吸 • 男性和儿童 ：腹式呼吸
频率异常 速脉：成人脉率每分钟超过100次/分 缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分
节律异常 间歇脉（早搏）、二联律、三联律、脉搏短绌
脉搏强弱 洪脉、丝脉
2020/3/26
13
三、脉搏的测量
脉搏短绌：多见于房颤病 人，在同一单位时间内脉 率少于心率，脉搏细数， 强弱不等，快慢不一，听 诊心率完全不规则。
舌下 热窝
2020/3/26
闭口 勿咬
8
二、体温的测量—腋温
时间：10分钟
2020/3/26
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
屈臂过 胸夹紧
9
二、体温的测量—肛温
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
2020/3/26
润滑，将肛表 水银端插入34cm，手扶
10
二、体温的测量
注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。 2、有影响因素时，推迟30分钟测量。 3、体温和病情不符，复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理，并尽快清 理口腔内残渣，并口服蛋清、牛奶，延缓汞的吸收。
生命体征测量技术
2020/3/26
1
主要内容
一
测量的意义
二
体温的测量
三
脉搏的测量
四
呼吸的测量
五
血压的测量
六
操作标准解读
2020/3/26
2
一、测量的意义
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的 总称。
护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，了解疾病的发生、发展及转 归，协助医生做出正确的诊断，并为预防 、诊断、治疗、护理提供依据。
测试
A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出 B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧10分钟取出 C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3— 4cm）→3分钟取出→擦拭肛门
读数
擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
Байду номын сангаас
处置
清点数目→清洁、消毒
2020/3/26
7
二、体温的测量—口温
时间：3-5分钟
20
四、呼吸的测量
潮式呼吸 间断呼吸
2020/3/26
节 律 异 常
21
四、呼吸的测量
呼吸过度
深度异常
呼吸浅快
2020/3/26
22
四、呼吸的测量
音响异常：
1
蝉 鸣 样 呼 吸
2020/3/26
2 鼾 声 呼 吸
23
四、呼吸的测量
呼吸困难
主. 观上感 觉空气不 足
2020/3/26
客观上表 现为呼吸 费力
2020/3/26
5
二、体温的测量
发热
低 热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高 热：39.0～40.9℃ 超 高 热：41℃以上
2020/3/26
当体温低于35℃时称为体温不升
体温 过低
6
二、体温的测量
准备
护士：核对，选择部位 用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法
2020/3/26
26
五、血压的测量
血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。
血压是最常用、最容易测量的生命体征之一， 它反映了循环系统的功能状态，血压变化 未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰 竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。
2020/3/26
27
五、血压的测量
正常血压 ：
➢收 缩 压 139mmHg
29
血 玻璃管
压 计 水银槽
的
构
袖带
造
2020/3/26
标尺 压力活门
加压气球
30
五、血压的测量
血压偏低
引
血压偏高
袖带过宽 袖带过紧 手臂高于心脏 血压计水银足
起 误 差 的 因 素
袖带过窄 袖带过松 手臂低于心脏 袖带气体未放尽 气球球囊漏气 环境及精神因素
是护士一定要掌握的基本技能。
2020/3/26
3
二、体温的测量
体温：也称体核温度，是 人体内部的温度，是人 体在新陈代谢和骨骼肌 的运动过程中不断产生 热能的结果。
水银体温计
2020/3/26
4
二、体温的测量
部位 腋窝 口腔 直肠
正常范围（℃） 36.0～37.0 36.3～37.2 36.5～37.7
24
四、呼吸的测量
测量方法
一
测量呼吸最好与测量脉 搏同时进行，一般数病 人胸腹起伏运动次数， 也可把手放在病人的胸 或腹部监测。
二
对危重病人、呼吸微弱 或者不易观察时，可用 少许棉丝置于鼻孔前， 观察棉花纤维被吹动的 次数、计数一分钟。
2020/3/26
25
四、呼吸的测量
注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时 不必告诉患者。 2、在患者安静时测量呼吸。 3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。
2020/3/26
18
四、呼吸的测量
呼吸 异常
频率异常 节律异常 深度异常 音响异常 呼吸困难
2020/3/26
19
四、呼吸的测量
频率异常： ➢呼吸过快：频率快而有规律 >24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢 ➢呼吸过慢：频率缓慢有规律， <12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变
2020/3/26
2020/3/26
14
三、脉搏的测量
护士的示指、中指、无名指 放于测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
2020/3/26
脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听 心率,一人测脉率,测1分钟
15
测 量 部 位
2020/3/26
16
三、脉搏的测量
注意事项
1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分
90 ～
➢ 舒张压 60～89mmHg
➢ 脉压差 30～40mmHg
2020/3/26
28
五、血压的测量
异常血压 （一）高血压
指未服抗高血压药的情况下， 成人≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足 的表现≤90mmHg／ ≤ 60mmHg
2020/3/26
2020/3/26
11
三、脉搏的测量
脉搏：随着心脏节律 性的收缩和舒张，动 脉血管壁相应的出现 扩张和回缩的搏动， 在表浅动脉上可摸到 动脉搏动。
正常脉搏
成人：60～100次 /分, 儿童比成人快 ，与呼吸的比例约 为4:1～5:1。脉律 规则，每搏强弱相 等，柔软、有弹性
2020/3/26
12
三、脉搏的测量
2020/3/26
17
四、呼吸的测量
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，气体排出 体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气。
• 正常成人呼吸为16～20次 • 特点：节律规则、均匀无声、不费力 • 女性：胸式呼吸 • 男性和儿童 ：腹式呼吸
频率异常 速脉：成人脉率每分钟超过100次/分 缓脉：成人脉率每分钟少于60次/分
节律异常 间歇脉（早搏）、二联律、三联律、脉搏短绌
脉搏强弱 洪脉、丝脉
2020/3/26
13
三、脉搏的测量
脉搏短绌：多见于房颤病 人，在同一单位时间内脉 率少于心率，脉搏细数， 强弱不等，快慢不一，听 诊心率完全不规则。
舌下 热窝
2020/3/26
闭口 勿咬
8
二、体温的测量—腋温
时间：10分钟
2020/3/26
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
屈臂过 胸夹紧
9
二、体温的测量—肛温
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
2020/3/26
润滑，将肛表 水银端插入34cm，手扶
10
二、体温的测量
注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当守侯身旁。 2、有影响因素时，推迟30分钟测量。 3、体温和病情不符，复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理，并尽快清 理口腔内残渣，并口服蛋清、牛奶，延缓汞的吸收。
生命体征测量技术
2020/3/26
1
主要内容
一
测量的意义
二
体温的测量
三
脉搏的测量
四
呼吸的测量
五
血压的测量
六
操作标准解读
2020/3/26
2
一、测量的意义
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的 总称。
护理人员通过观察体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，了解疾病的发生、发展及转 归，协助医生做出正确的诊断，并为预防 、诊断、治疗、护理提供依据。
测试
A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出 B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧10分钟取出 C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3— 4cm）→3分钟取出→擦拭肛门
读数
擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
Байду номын сангаас
处置
清点数目→清洁、消毒
2020/3/26
7
二、体温的测量—口温
时间：3-5分钟
20
四、呼吸的测量
潮式呼吸 间断呼吸
2020/3/26
节 律 异 常
21
四、呼吸的测量
呼吸过度
深度异常
呼吸浅快
2020/3/26
22
四、呼吸的测量
音响异常：
1
蝉 鸣 样 呼 吸
2020/3/26
2 鼾 声 呼 吸
23
四、呼吸的测量
呼吸困难
主. 观上感 觉空气不 足
2020/3/26
客观上表 现为呼吸 费力
2020/3/26
5
二、体温的测量
发热
低 热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高 热：39.0～40.9℃ 超 高 热：41℃以上
2020/3/26
当体温低于35℃时称为体温不升
体温 过低
6
二、体温的测量
准备
护士：核对，选择部位 用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法
2020/3/26
26
五、血压的测量
血压：在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力。
血压是最常用、最容易测量的生命体征之一， 它反映了循环系统的功能状态，血压变化 未及时发现，轻者可引起某脏器的功能障碍衰 竭，如脑肾；严重能直接导致病人死亡。
2020/3/26
27
五、血压的测量
正常血压 ：
➢收 缩 压 139mmHg
29
血 玻璃管
压 计 水银槽
的
构
袖带
造
2020/3/26
标尺 压力活门
加压气球
30
五、血压的测量
血压偏低
引
血压偏高
袖带过宽 袖带过紧 手臂高于心脏 血压计水银足
起 误 差 的 因 素
袖带过窄 袖带过松 手臂低于心脏 袖带气体未放尽 气球球囊漏气 环境及精神因素
是护士一定要掌握的基本技能。
2020/3/26
3
二、体温的测量
体温：也称体核温度，是 人体内部的温度，是人 体在新陈代谢和骨骼肌 的运动过程中不断产生 热能的结果。
水银体温计
2020/3/26
4
二、体温的测量
部位 腋窝 口腔 直肠
正常范围（℃） 36.0～37.0 36.3～37.2 36.5～37.7
24
四、呼吸的测量
测量方法
一
测量呼吸最好与测量脉 搏同时进行，一般数病 人胸腹起伏运动次数， 也可把手放在病人的胸 或腹部监测。
二
对危重病人、呼吸微弱 或者不易观察时，可用 少许棉丝置于鼻孔前， 观察棉花纤维被吹动的 次数、计数一分钟。
2020/3/26
25
四、呼吸的测量
注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时 不必告诉患者。 2、在患者安静时测量呼吸。 3、呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟。
2020/3/26
18
四、呼吸的测量
呼吸 异常
频率异常 节律异常 深度异常 音响异常 呼吸困难
2020/3/26
19
四、呼吸的测量
频率异常： ➢呼吸过快：频率快而有规律 >24次／分，高热、缺氧、疼痛、体力劳动、甲亢 ➢呼吸过慢：频率缓慢有规律， <12次／分，麻醉药或镇静剂过量、颅脑病变
2020/3/26
2020/3/26
14
三、脉搏的测量
护士的示指、中指、无名指 放于测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
2020/3/26
脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听 心率,一人测脉率,测1分钟
15
测 量 部 位
2020/3/26
16
三、脉搏的测量
注意事项
1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分
90 ～
➢ 舒张压 60～89mmHg
➢ 脉压差 30～40mmHg
2020/3/26
28
五、血压的测量
异常血压 （一）高血压
指未服抗高血压药的情况下， 成人≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足 的表现≤90mmHg／ ≤ 60mmHg
2020/3/26
2020/3/26
11
三、脉搏的测量
脉搏：随着心脏节律 性的收缩和舒张，动 脉血管壁相应的出现 扩张和回缩的搏动， 在表浅动脉上可摸到 动脉搏动。
正常脉搏
成人：60～100次 /分, 儿童比成人快 ，与呼吸的比例约 为4:1～5:1。脉律 规则，每搏强弱相 等，柔软、有弹性
2020/3/26
12
三、脉搏的测量