中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

心肾火毒证多见于初生婴儿。伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口

舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数等。

清心泻火，凉血解毒芩连二母丸合凉血地黄汤加减

肝经火旺证多发于头面或大腿部，伴心烦易怒，咽干口苦、脉弦细数。清肝泻火，祛瘀解毒丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减

脾统失司证发于下肢，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。健脾益气，化湿解毒顺气归脾丸加减

3、肉瘤1西医称为脂肪瘤。不硬，不疼，便结清楚。往往没有什么表征，常常在无意中发现。

4、失荣(不是重点) 1相当于西医的颈部淋巴结癌。2病机：因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。

气郁痰结证伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑理气解郁，化痰散结化痰开郁方

阴毒结聚证伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细温阳散寒，化痰散结阳和汤加减

瘀毒化热证伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。清热解毒，化痰散瘀五味消毒饮合化坚二陈丸加减气血两亏证伴低热，乏力，消瘦等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。补益气血，解毒化瘀八珍汤合四妙勇安汤加减

第八单元：皮肤及性传播疾病

1、热疮（单纯疱疹）（助理不要求）

2、蛇串疮（带状疱疹）1带状疱疹。2诊断：水疱、特别疼，带状分布。

1.肝经郁热证：脉弦数。治以清泄肝火，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。

2.脾虚湿蕴证：纳呆腹胀便溏。治以健脾利湿，解毒消肿，方选除湿胃苓汤加减。

3.气滞血瘀证：胀痛瘀斑瘀点。治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

3、疣➢因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；——寻常疣➢发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；——扁平疣。

➢发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；

➢发于足跖部者，称跖疣；

➢发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。

（1）寻常疣（疣目）

1）风热血燥证：治以养血活血，清热解毒，方选治瘊方加板蓝根、夏枯草。

2）湿热血瘀证：治以清化湿热，活血化瘀，方选马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

（2）扁平疣（扁瘊）

1）风热蕴结证：治以疏风清热，解毒散结，方选马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。

2）热瘀互结证：治以活血化瘀，清热散结，方选桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁。疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。

4、癣（真菌感染）1、头癣：包括白癣和黄癣；白癣：白鳞屑，头发折断参差不齐，愈后良好。黄癣：黄鳞屑、特殊的鼠尿臭味、愈后患处不再长头发。

2、手癣：鹅掌风。足癣：脚湿气。

3、体癣：皮损多呈钱币状。圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣，圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

4、花斑癣：亦名：汗斑、紫白癜风。常发于多汗体质青年，往往夏发冬愈，复发率高。大小不一、边界清楚的圆形或不规则，褐色。

5、脂溢性皮炎1是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。2本病皮疹分干性与湿性，干性头皮屑多，湿性较油腻。干性者以养血润燥为主，湿性者以清热祛湿为主。风热血燥证干性头皮屑多祛风清热，养血润燥消风散合当归饮子加减

肠胃湿热证湿性头发较油腻健脾除湿，清热止痒参苓白术散合茵陈蒿汤

6、油风1是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头，突然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。

血热风燥证斑秃+实热证（头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌质红）凉血熄风，养阴护发四物汤合六味地黄汤加减

气滞血瘀证斑秃+瘀点瘀斑，胸胁疼痛通窍活血，祛瘀生发通窍活血汤加减

气血两虚证斑秃+乏力、唇白，心悸益气补血八珍汤加减

肝肾不足证斑秃病久+耳鸣头晕目眩、腰膝酸软滋补肝肾七宝美髯丹加减

7、黄水疮（助

理不考）

1、黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。中医古代文献又称为滴脓疮、天疱疮等；2特征:接触传染,自体接种。

8、虫咬皮炎

（助理不考）

1特点皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

9、疥疮1特征：夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。继发感染者，称脓窝疥。2特效药：硫磺。

10、湿疮

1特征：对称分布，多形损害，剧烈瘙痒。2本病以清热利湿止痒为主要治法。

湿热蕴肤证急性发病，患处流水，心烦口渴，舌红，脉滑数清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

部分乙状结肠脱出10cm以上，外观：圆柱形。3一度直肠黏膜脱垂与内痔脱出的鉴别：内痔脱出时痔核分颗脱出，无环状黏膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。

脾虚气陷证肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振，补气升提，收敛固涩补中益气汤加减

湿热下注证苔黄腻清热利湿萆薢渗湿汤加减

8、锁肛痔1锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌；2诊断:便血（最常见的早期症状）、排便习惯改变、大便变形、转移征象。3 直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。4本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗。

第十单元：泌尿男性疾病。

1、子痈1子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病.2诊断：睾丸或附睾肿胀疼痛。

湿热下注证急性：苔黄腻，脉滑数。清热利湿，解毒消肿枸橘汤或龙胆泻肝汤加减气滞痰凝证慢性：多无全身症状，舌淡或有瘀斑，脉弦滑。疏肝理气，化痰散结橘核丸加减

2、子痰1发于肾子的疮痨性疾病，相当于西医的附睾结核。2诊断：附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈，但是没有明显的疼痛症状。

浊痰凝结证初起硬结期，附睾硬结，无明显全身症状。苔薄，脉滑温经通络，化痰散结阳和汤加减，配服小金丹

阴虚内热证

中期成脓期，触之可有应指感，伴低热，盗汗，倦怠。舌红，

少苔，脉细数。

养阴清热，除湿化痰，佐

以透脓解毒

滋阴除湿汤合透脓散加减

气血两亏证后期溃脓期，伴面色无华，舌淡苔白，脉沉细无力益气养血，化痰消肿十全大补汤加减，兼服小金丹

3、阴茎痰核（助理不考）是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。本病多见于中年人。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块，无压痛，大小不一，或单发或数个不等，发展缓慢，从不破溃。阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，甚至引起阳痿

4、尿石症1借助：B超检查X线检查；2可以用中药治疗：小于1cm、表面光滑、肾功能正常