四物汤运用偶拾_朱之云

11卷辽宁中医药大学学报

89.29%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 两组临床疗效比较

组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 140 18 65 42 15 89.29

对照组 120 0 60 45 35 75.00 4.3不良反应 治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻，2~3次/天，未中止服药。对照组13例出现口干、黏膜干燥，2例出现头晕、精神委靡，减少用药量后症状缓解。治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。

5 讨 论

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全明了。根据其临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型，其中，尤以寻常型最为多见。中医学认为：血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机，病邪外袭，结聚肌肤，郁久化热，生风生燥，肌肤失养而发病。寻常型银屑病进行期多以血热为主，治宜清热解毒，凉血祛斑，方中：生槐花，苦微寒，入肝、大肠经，此凉血之功，独在大肠，大肠与肺相表里，能疏皮肤风热，泻肺金之气。现代药理研究认为：生槐花能减少毛细血管通透性及脆性，对改善皮肤微循环，促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用；白茅根清热凉血；生地滋阴润燥；连翘清热解毒；板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。此外，方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，佐以白癣皮止痒，可针对本病病机进行治疗。诸药合用，共奏凉血、活血、清热解毒之功效。迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[2]，但副作用较多[3]，不宜长期服用。◆

参考文献

[ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京 大学出版社，1994：154.

[ 2 ] 车小兰，张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察 [ J ] .中国中医急症，2004，13 ( 4 )：217.

[ 3 ] 任索华，张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效 观察[ J ] .中国临床医药研究杂志，2003 ( 105 )：25.

四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，具有补血，活血，调经的作用。用于营血虚滞证。

四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的方剂[1]。更神奇的是这四味药经过加减，衍化成一系列“子方”。正如《蒲辅周医疗经验》所言：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍，血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的2倍”，后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。

1 四物汤的药物组成

四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。

中医认为肝藏血，心行之，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，古有女子以肝为先天之说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就

“四物汤”运用偶拾

朱之云

（江苏省海安针灸推拿学校，江苏 海安 226600）

摘 要：从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治，讨论了四物汤在临床上的加减运用。强调了四物汤在妇科方面的运用，并突出了女子以肝为先天的基本理论。对四物汤在妇科调经及贫血的治疗，引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。

关键词：四物汤；活血化瘀；气血两虚；冲任不调；月经过多

中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)03- 0133- 02

Usage of Decoction of Four Drugs

ZHU Zhi-yun

（Haian Acu-Moxi-Mas School in Jiangsu Province,Haian 226600,Jiangsu,China）Abstract：This passage intends to analyze Siwutang’s (Decoction of Four Drugs) actions and indications from its composition and approach its clinical modified use. In this article I especially emphasize Siwutang’s use in gynecoiatry and stress the basic principle of females using livers as innateness. In addition, Huangwendong’s Medical Records and Zhangchigong’s Medical Records are quoted in corroboration of my argument about Siwutang’s treating in regulating menstrual flow and anemia.

Key words：Siwutang (Decoction of Four Drugs)；promote blood flow to relieve blood Stasis；deficiency of both qi and blood；irregular thoroughfare and conception vessel；menorrhagia

收稿日期：2008-09-28

作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，讲师、主治中医师，学士，从事中医教学与研究。

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像一个人体“血库”一样，当人体因为疾病或者生理活动，需血量增加时，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就等于“血库”枯竭了一样，根本不能满足人体的各项功能，比如，不能滋养眼睛，则两目昏花、干涩、夜盲；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄，就像“血库”漏水一样，则藏血不固，易引起出血病变，如衄血、妇女月经过多或崩漏等。

2 四物汤的加减运用

四物汤一个很大的特点是随着4味药物的比例

不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血瘀型闭经等等。此外，四物汤衍生出的“子方”，在治疗妇科病方面也功不可没。较著名的有出于《医宗金鉴》的桃红四物汤，该方剂是由四物汤加桃仁、红花而成，有养血活血的作用，专治血虚血淤导致的月经过多，经期超前等症。张仲景用四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为胶艾四物汤，有养血止血，调经安胎的作用，现多用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产，属于冲任虚损者；在《医宗金鉴》中用四物汤加人参、黄芪名圣愈汤，有补气、补血、摄血的作用，用于气血虚弱，气不摄血证，症见月经先期，量多色淡，四肢无力，体倦神疲。四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，能气血

双补；在八珍汤的基础上再加上黄芪、肉桂，则成为老百姓非常熟悉的十全大补汤。

3 病案举例

3.1 溶血性贫血 陈某，女，20岁。初诊 1974年12

月27日。面色无华，头晕耳鸣，腰酸，月经落后1周，

量不多，此外无出血现象，咽喉疼痛，大便不成形，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细。查血色素3.3g，红血球136万，白血球5200，血小板计数6.5万，网织红血球0.5%，西医诊断为溶血性贫血，中医诊断属脾肾俱虚，阳不生阴，治以补养脾肾，助阳生阴之法。药用：生地15g，熟地15g，当归15g，白芍15g，川芎10g，党参20g，白术20g，茯苓15g，炙甘草10g，川断20g，淫羊藿15g，巴戟天15g，仙鹤草50g，红枣5枚。以上方中以四物汤补养阴血，兼有活血之功。摘自《黄文东医案》。

3.2 月经不调 丁某，女，35岁。经过期旬日，不见腰酸腹胀，即无攻之证候，登高则呼吸为之不平匀，而心动悸，脉虽不细，但甚数，凡此皆一派虚象。药用：全当归12g，熟地黄9g，白芍6g，川芎6g，潞党参9g，云苓9g，阿胶珠15g，白术9g，炙甘草3g，枸杞子9g。初诊见一派虚象，治用八珍汤加味。

尽管四物汤是补血的基础方，又是调经的基础方，但在临床运用时还是要按照中医的辨证论治把握剂量和比例。◆

参考文献

[ 1 ] 段富津.方剂学[ M ] .上海：上海科技出版社，1995.

子宫内膜异位症系指子宫内膜组织出现于正

常子宫内膜组织以外的部位,多见育龄期女性。由于超声显像在妇科的广泛应用,为子宫内膜异位症的诊断提供了形态学的依据。本文总结了72例经

病理证实子宫内膜异位症的超声检查结果，并进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共72例，年龄21~49岁，平

超声诊断子宫内膜异位症的临床分析

于 雯

（沈阳市沈河区计划生育服务站，辽宁 沈阳 110013）

摘 要：目的：为了探讨子宫内膜异位症的超声检查的诊断价值。方法：采用美国GE LOGIQ 3彩色多普勒超

声诊断仪,对72例不同病史的育龄期妇女进行检查。结果：结合临床及超声图像确诊52例，经超声动态观察结合病史确诊19例，误诊1例。结论：超声是诊断子宫内膜异位症的一种简便、有效的检查方法，结合临床进行综合分析，可做出较正确的诊断。

关键词：超声诊断；子宫内膜异位症；临床分析

中图分类号：R711.71 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009)03- 0134- 02收稿日期：2008-12-01

作者简介：于雯（1970-），女，辽宁沈阳人，主治医师，主要从事临床超声诊断与研究。

Clinical Analysis on the Diagnosis of Endometriosis by Ultrasonic Inspection

YU Wen

（A Public Service Station for Birth Control of Shenhe District in

Shenyang, Shenyang 110013, Liaoning, China）

Abstract：

Objective : To discuss the diagnostic value of ultrasonic inspection on endometriosis. Methods : Color Doppler diasonography GE LOGIQ was applied to examine 72 women who were in gestational age. Results : 52 women were diagnosed by sonogram combined with clinical situation. 19 patients were diagnosed by ultrasonic development combined with patient history. One case was misdiagnosed. Conclusion : Ultrasonic inspection was a convenient and effective examinational method, it combined with clinical situation could diagnose endometriosis precisely.

Key words：ultrasonic inspection; endometriosis; clinical analysis