手术室护理质量检查标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量检查标准
1 手术室护理质量检查标准日期；日期； 年年 月月 日日 检查者检查者检查者 项 目 质 量量 标标 准准分值分值 扣分扣分 管理管理 工作工作 14%环境整洁、安静、无尘土，工作间物品放置规范环境整洁、安静、无尘土，工作间物品放置规范3 工作人员着装整洁，外出着装，符合手术室要求，语言亲切有礼工作人员着装整洁，外出着装，符合手术室要求，语言亲切有礼 2 器械室、敷料室、药品室物品放置整齐，专人管理器械室、敷料室、药品室物品放置整齐，专人管理 3 各种规章制度健全各种规章制度健全3 各种手术包齐全、按规定放置各种手术包齐全、按规定放置3 健康健康 宣教宣教 11%检查或手术前一天完成，包括：检查和手术的意义及目的、方法、手术术式、简单过程，注意事项等简单过程，注意事项等6手术术前及术后的访视单及访视结果记录手术术前及术后的访视单及访视结果记录5 洗手洗手 护士8% 台上配合主动熟练、台面保持整洁，器械敷料放置顺序适用台上配合主动熟练、台面保持整洁，器械敷料放置顺序适用 5 洗手护士铺单、刷手、穿手术衣、戴手套、术中配合符合无菌求洗手护士铺单、刷手、穿手术衣、戴手套、术中配合符合无菌求 3 巡回巡回 护士护士 24%了解病人基本病情、手术进展了解病人基本病情、手术进展 3 严格查对制度、手术物品核对正确严格查对制度、手术物品核对正确 10 术前卧位摆放合适术前卧位摆放合适3术中配合好，台上所需物品供应及时术中配合好，台上所需物品供应及时2做好病情观察和各项治疗的落实各种操作符合正规要求做好病情观察和各项治疗的落实各种操作符合正规要求6 无菌无菌 操作操作 消毒消毒 隔离隔离 26%消毒物品与未消毒物品严格分开放置消毒物品与未消毒物品严格分开放置3 一次性物品使有三证，在有效期内，标志清晰，保存合格一次性物品使有三证，在有效期内，标志清晰，保存合格 5 感染手术器械敷料不与其他敷料混合，单独处理感染手术器械敷料不与其他敷料混合，单独处理 5 污染器械浸泡消毒选用特效的消毒液，符合浸泡消毒原则污染器械浸泡消毒选用特效的消毒液，符合浸泡消毒原则 5 一个容器只放一把持物钳一个容器只放一把持物钳3 敷料包、器械包大小符合规格，包皮无破洞，消毒包内有消毒指示剂、包外有灭菌指示胶带灭菌指示胶带5护理护理 文件文件 20% 手术登记及时准确、护士交班本书写符合要求手术登记及时准确、护士交班本书写符合要求 4 有术后病情记录。
手术室护理质量检查标准
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
安全
质量
管理
40
分
接送患者护士接送患者时严格查对制度，确保患者安全，巡回护士接患者时核查到位，患者接到手术间后，巡回护士、麻醉医师、手术医师核对患者各项信息无误后分别在核查表和评估表上签名。
4分
一项不符合要求扣0.5--2分
整个手术过程保证患者的安全，各项操作按操作流程进行，防止并发症发生。
5分
一项不符合要求扣0.5—1分
术后房间整理到位，符合要求。加强监管力度，预防感染。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
房间质量管理20分
夜班人员每日检查无菌物品有无过期、潮湿、破损，记录并签名。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
贵重仪器使用后及时记录使用情况并签名，若有异常及时查找原因找维修人员维修，若有损坏及时报告护士长。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
连台手术时前一台手术患者的所有用物及信息全部清理干净。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
扣分
检查人
日期
日常工作管理
20
分
工作人员着装符合要求，值班期间手术室护士不得佩戴各种首饰、留长指甲、染指甲。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
按时交接班，不迟到、不早退、不旷工。
2分
一项不符合要求扣0.5—1分
项目
检查标准
分值
扣分标准
手术室质量检查标准
12分
现场 查看 查阅 资料 （查 看日 常监 测、 维护 记录 等）
（5）手术使用的无菌物品由专用通道或密闭车送至手术室， 其他物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净后方可进入。手 术结束后，器械、废物等密闭送出手术间。（1分）
1、实行护士长负责制，可根据手术量及护士人数增设手术室 区护士长或专业组长。（2分）
25分
查阅 资料 现场 查看 随机 抽考
医院 感染 管理
6、手术部位冲洗，应使用37℃左右的无菌生理盐水等液体。 （1分）
25分
查阅 资料 现场 查看 随机 抽考
7、医疗设备、手术室器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放 符合规范要求：（4分）
（1）手术器械、器具及辅料必须达到灭菌要求；（0.5分）
（2）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；（0.5 分）
4、人流、物流管理：（4分）
环境 （1）进出手术室人员须更衣，换鞋（洁污鞋交替地带采用分 设施 隔换鞋，洁污鞋分开放置）；不戴首饰、耳饰，涂亮甲油或 管理 带假指甲，衣服不外露；（2分）
（2）参观人数每间不超过2-4人，佩戴标识，由专人领至指 定位置，不得串室；（1分）
（3）患者进入手术室时必须戴帽、换鞋；（1分）
45分
现场 查看 查阅 资料 随机 抽考
工作
质量 管理
（2）严格落实手术室工作及管理制度：主要包括手术室工作 制度、手术室更衣室管理制度、手术室参观制度、手术患者
访视制度、接送患者制度、手术物品清点制度、药品管理制
度、仪器管理制度、手术室清洁卫生制度、交接班制度、查
对制度、手术室标本管理制度、围手术期管理制度、急诊手
手术室护理质量标准
手术室护理质量标准
手术室护理是重要的医疗环节，对于病人的手术安全和恢复至
关重要。
为了确保手术室护理的质量，以下是一些手术室护理的标准，以供参考：
1. 术前准备标准：
- 确保手术室环境清洁整齐，无杂物和污染物；
- 准备所需的手术器械和器材，并对其进行严格的消毒和灭菌；
- 确保手术室内的温度和湿度适宜，以提供良好的工作环境。
2. 患者护理标准：
- 对于手术患者，进行详细的术前评估，包括过敏史、病史和
体征检查等；
- 提供合适的清洁和消毒，确保手术部位的无菌；
- 按照手术室护理流程，正确佩戴手套和其他防护措施，避免
交叉感染；
- 监测患者的生命体征，及时采取必要的护理措施。
3. 手术后护理标准：
- 确保手术室内环境的清洁整齐，及时清理和消毒手术用具，
以减少感染风险；
- 提供适当的术后休息和监护场所，确保患者的安全和舒适；
- 进行术后护理评估，监测患者的病情变化，并及时纠正异常。
4. 护士护理标准：
- 所有参与手术室护理的护士必须接受专业培训，熟悉手术室
护理的操作流程与标准；
- 护士应注重个人卫生和职业道德，正确佩戴防护装备，保护
自身和患者的安全。
以上是手术室护理质量标准的一些要点，希望能对手术室护理
的质量管理提供帮助和指导。
请根据实际情况，结合专业标准和流
程进行具体操作。
手术室护理质量评分标准
手术室护理质量评分标准一、术前准备。
1.1 患者评估。
手术前对患者的身体状况、心理状态进行全面细致的评估，这可是手术成功的基石。
就像盖房子打地基，地基不稳，房子能结实吗？咱得把患者的病史、过敏情况、各项检查结果都摸得透透的，不能有一点儿马虎。
1.2 手术环境。
手术室那必须得干净、整洁、无菌！从地面到天花板，从设备到器械，都不能有一丝灰尘和细菌的藏身之处。
“一尘不染”这个词儿用在这儿那是再合适不过了。
二、术中护理。
2.1 密切配合。
手术中护士得跟医生配合得天衣无缝，医生一个眼神、一个手势，咱就得明白啥意思。
这就像跳双人舞，步伐得一致，节奏得合拍，稍有差池，那可就麻烦了。
2.2 病情观察。
时刻盯着患者的生命体征，血压、心率、呼吸，有一点儿风吹草动，咱就得赶紧采取措施。
这就好比战场上的哨兵，得眼观六路，耳听八方。
2.3 应急处理。
万一出现突发状况，咱得冷静沉着，不能慌了神。
就像遇到洪水猛兽，也得有勇有谋，迅速拿出应对方案，把危险扼杀在摇篮里。
三、术后护理。
3.1 患者交接。
手术结束后，把患者安全平稳地交接给病房护士，交接的内容要详细清楚，不能有遗漏。
这可关系到患者后续的康复，一点儿也不能马虎。
3.2 护理指导。
给患者和家属做好术后的护理指导，什么能做，什么不能做，得交代得明明白白。
“苦口婆心”这个词用在这儿正合适，咱得让他们听进去，照做，这样患者才能好得快。
手术室护理质量那可是人命关天的大事，每一个环节都得严丝合缝，每一个细节都得精益求精。
咱们护理人员得有高度的责任心和精湛的技术，才能为患者的生命安全保驾护航！。
手术室护理服务质量考核指标
手术室护理服务质量考核指标手术室是医院中非常重要的部门之一，手术的成功与否直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
因此，手术室的护理服务质量非常重要。
本文将介绍手术室护理服务质量考核的指标，以保障患者的安全和手术治疗效果。
1.术前准备指标术前准备是手术室工作的重要环节，包括手术准备，消毒准备，仪器设备准备等。
考核指标包括：-手术室准备是否及时、充分。
-术前消毒是否严格按照规范进行。
-术前核对手术操作流程和手术器械清点是否准确。
-检查患者手术风险评估表、过敏史等工作是否做到位。
2.术中护理指标术中护理是手术室护士的核心工作，其质量对手术的顺利进行和患者的安全有直接影响。
考核指标包括：-手术室护士术前洗手、穿戴是否规范。
-助手与术者之间的配合是否默契，是否有良好的沟通。
-手术室护士是否根据手术过程及时递交所需的器械、药品等。
-手术室护士是否严格按照消毒操作规范进行操作。
-手术室护士是否及时记录手术过程，例如手术时间、所用耗材等。
3.术后护理指标术后护理是手术室护士的重要任务之一，其质量直接关系到患者的康复和手术效果。
考核指标包括：-手术室护士是否做好手术室的清洁和整理工作。
-手术室护士是否对患者进行周密的观察，及时发现并处理手术后出现的不适症状。
-手术室护士是否做好患者转运工作，确保患者安全抵达恢复室或病房。
-手术室护士是否在患者离开前做好手术室的清洁和准备工作，确保下一位患者的手术顺利进行。
4.患者满意度指标患者满意度是评价手术室护理服务质量的重要指标之一-患者对手术室护士的态度和沟通是否满意。
-患者对手术室的环境卫生是否满意。
-患者对手术室护士的专业能力是否满意。
-患者对手术室整体护理服务是否满意。
总结：手术室护理服务质量考核指标主要包括术前准备指标、术中护理指标、术后护理指标和患者满意度指标。
通过对这些指标的有效监测和考核，可以保证手术室的护理服务质量达到最佳水平，提高患者的安全性和满意度。
同时，手术室护士本身也应不断学习和提高自身的专业技能，为患者提供更好的护理服务。
手术室围手术期护理质量检查标准
2.问巡回护士。
5.手术要求铺无菌单，术中铺单无破损
。
10
铺单方法不符合扣5分，单破损扣3分。
现场查看。
6.术中观察病人仔细、能给予关爱及耐心
安抚解释。
10
观察不仔细扣1分，未观察不得分，服务不到位扣1分。
现场查看。
7履行岗位职责，严格执行无菌技术操
作。
20
履行岗位职责差扣5分，违反无菌原则一处扣1分。
现场查看。
8.洗手护士熟悉手术步骤，配合手术主动
迅速、准确。
15
不熟悉手术步骤酌情扣1-2分，与手术医师配合差扣5分，物品准备不全一项扣1分。
现场查看
9.术后器械清洗处理符合要求.
10
.未按要求进行清洁处理一处扣2分，
现场查看
现场查。
3.巡回护士在岗，物品准备齐全，各项配合到位。
5
脱岗扣5分，准备不全扣1分，配合差扣1分。
现场查看。
4.巡回护士核对病人床号、姓名、年龄性
别、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、查看术前用药、贵重物品、假牙、术中用物等情况并查对手术间。
10
查对内容每缺一项扣1分，提问护士对病人情况了解不全扣2分。
手术室围手术期护理质量检查标准
检查时间： 检查人： 得分：
考核内容
分值
评分标准
考核方法
扣分理由
1.有规范的术前访视及术后回访并回访率达70%。
10
术前访视及术后回访未达70%扣1分。
1.问病人。
2.看访视单
2.洗手、巡回护士仪表着装符合要求并按规定手术时间提前到达做好无菌准备。
10
未提前到达扣5分，未做好无菌准备扣2分。
手术室护理质量检查标准
5
无记录扣1分，一人不合格扣2分
护士仪表行为规范，进、出手术室更衣换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。
5
一项不符合要求扣1分
器
械
药
品
管
理
手术室布局合理，分区明确，标识清楚。
护
理
安
全
严格执行《手术安全核查》制度，护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息落实并有记录，确保手术病人安全。
5
一处做不到扣1分
严格执行手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。
5
一处做不到扣1分
护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练。
5
做不到扣5分
5
一项不符合要求扣1分
车载设备齐全，性能良好，有备用电源。
5
一项不符合要求扣1分
各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。高危药品、毒麻限剧药品按要求放置，有使用记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。
5
一项不符合要求扣1分
专
科
护
理
做好全麻手术病人的术前访视及术后回访，并有记录。
2
一处做不到扣1分
根据手术需要，检查准备好所需的器械、设备、无菌包、输液用品等。
手术室护理质量检查标准
(标准分 100 分) 得分：3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 3 分 3 分 3 分 3 分 2 分 2 分 3 分 2 分2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分 2 分检查者：1。
各项规章制度健全，有各级人员岗位职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者 制度、标本管理制度、差错事故防范制度、手术安全核查等制度，及时更新并落实 2。
有手术室感染预防与控制管理制度及质量控制标准,并对工作人员进行培训、 考核及监督， 有记录 3.有护理质量控制小组的质量监测记录，质控结果体现持续改进 4。
年度计划制订并落实，护士长手册按要求完成，台账整齐 5.明确各级人员资质及岗位技术能力要求6。
有手术室护理人员培训方案和培养计划、各级各类人员 (包括新入职手术室护士)培训计划，有培 训效果追踪和评价机制，个人档案内容齐全 7。
有人力资源调配制度及突发事件应急预案8.仪器设备专人专管,有档案和操作流程,有使用维修登记 9。
每月有安全质控检查，落实追踪10。
知晓并落实不良事件报告登记管理制度11.护士持证上岗(无执业证者不得单独当班) ,分层能级对应排班 12。
执行各项技术操作规范及服务要求(抽查 1 项专科操作) 13。
仪表端庄,着装整洁，符合要求1。
出入手术室更衣、换鞋；外穿衣、生活鞋和手术室鞋定点分开放置2.布局合理， 严格区分无菌、清洁、污染区,标识清晰，污物出手术室应封闭 3。
环境清洁整齐、安全、各室台面、地面无积灰、无血迹 4。
空气净化设备定期清洗,滤网定期更换，有记录 5。
接送病人的平车、床单位、约束带等清洁,有消毒措施。
6。
拖把区标识明显，有专用拖把使用容器，分类悬挂，消毒有记录 1。
无菌物品专柜放置，柜内清洁、无积灰，标记明显 2.包外有灭菌指示带，无过期，按规范要求摆放 3。
手术室质量检查标准
5、认真执行查对制度即“三查七对”：患者姓名、年龄、性别、床号、诊断、手术名称、手术部位
10
6、无菌器械管理：专柜、定放置、包装规范、标识清晰、灭菌日期、过期时间、打包人签名、打开无菌物品注明开启时间、一次性物品专柜放置、标识清晰、无过期
10
7、手术室各区域布局合理：非限制区、半限制区、限制区标识清晰，不走逆行线
手术室质量检查标准
检查项目
分值
扣分原因
得分
1、护士长管理有目标、有计划、季、月、周、安排及实施记录，有在职护士的培训计划及落实记录，有本科的质量考核记录
10
2、开展围手术期病人访视工作，有记录
10
3、护理人员持证上岗，具有专业能力和应急能力，未注册者不得单独上岗
10
4、上班期间不得戴首饰、擦亮甲油、戴假指甲，衣服边不得外露于工作服外，出入手术室及时更换鞋
10
8、手卫生洗手程序符合医院感染标准要求，各类医疗废弃物分别放置，标识明确，禁与生活垃圾混装，传染性敷料双层包装，标注送洗
10
9、有专用拖把及冲洗池，标识清晰，分池洗涤，悬挂晾干，手术间不宜挂不易清洁的窗帘，仪器上不宜盖不易清洁的盖布
10
10、氧气湿
手术室护理质量检查考核标准
⑺术后根据患者麻醉情况由麻醉医师、手术医师或护理人员送至复苏室、病房或重症监护室；（1分）
⑻室内用物，敷料、药品及时补充，定位放置，排列整齐，无过期。（1分）
4.护理人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握复苏抢救技能。（2分）
5.各种手术器械专人管理，分类存放，账目明细，交接有登记：（2分）
3.洗手间清洁，无漏水；有洗手流程；洗手池清洁，水龙头性能良好，使用合格的手消毒剂，重复使用的洗手液容器每周清洗、消毒；手刷消毒，擦手毛巾灭菌。(2分)
4.工作人员进出手术室须更衣，换鞋，不戴手饰、耳饰、涂亮甲油，衣服不外露；患者进入手术室须更衣、戴帽、换鞋。(2分)
5.参观人数每间不超过2-4人，佩戴标识，有专人领至指定位置，不得串室。（2分）
⑶手术室感染管理制度3项：手术室医院感染管理制度、消毒隔离制度、感染手术管理制度；（2分）
⑷人员培训：有护理人员岗前培训、新护士培训、在职护士继续教育及工勤人员培训计划，有落实，有记录；（2分）
⑸各级各类人员职责明确，落实到位；（2分）
2.严格执行《手术安全核查》制度：（10分）
⑴严格落实手术患者交接制度，有记录；（2分）
6.内外走廓、辅助间地面每日湿式清洁2次；定期彻底清洁内外环境，包括天花板、窗户、墙壁、紫外线灯管、空调及空气消毒机滤网等。（0.5分）
7.污物存放间整洁，各类医疗废弃物分别放置，正确包装，传染性污染敷料双层包装，标识醒目，密闭转运，日产日清，交接有记录。（1分）
8.有专用拖把及冲洗、浸泡消毒的容器等，各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。（1分）
5.护理人员每年查体一次，有传染病者不得从事手术室工作。(2分)
手术室护理质量监测指标
手术室护理质量监测指标手术室护理质量监测指标是对手术室护理质量的评估和监测的标准和指标。
通过监测指标的实施和评估，可以及时发现和解决手术室护理过程中存在的问题，提高手术室护理工作的质量和安全性。
下面是一些常见的手术室护理质量监测指标。
1.术前准备工作：包括手术室清洁、无菌器械准备、手术台布置等。
监测指标包括手术室清洁程度、无菌器械的质量和数量、手术台布置的合理性等。
2.术中穿刺操作：指导医生在手术过程中进行穿刺操作，监测指标包括穿刺点的准确性、检查适当、操作规范等。
3.术后处理工作：包括手术室清理、无菌器械处理、废弃物处理等。
监测指标包括手术室清理的全面性和彻底性、无菌器械的处理是否符合规范、废弃物的分类和处理是否正确等。
4.术中危重病人护理：包括病人监护、气道管理、循环支持等。
监测指标包括病人监护的全面性和准确性、气道管理的规范性和有效性、循环支持的安全性和有效性等。
5.并发症监测：包括手术室并发症的发生率和处理情况，监测指标包括手术室内常见并发症如出血、感染、气道梗阻等的发生率和处理情况。
6.护理交接：包括术前交接和术后交接，监测指标包括交接内容的准确性和完整性、交接方式的规范性和有效性等。
7.护理记录：包括术前、术中和术后的护理记录，监测指标包括记录内容的准确性和完整性、记录方式的规范性和有效性等。
8.设备管理：包括手术室内各种设备的管理和维护，监测指标包括设备的使用情况、维护情况和故障率等。
9.医护人员培训和能力评估：包括医护人员的培训和能力评估情况，监测指标包括培训内容的合理性和有效性、能力评估的全面性和准确性等。
10.病人满意度调查：包括对手术室护理质量的满意度调查，监测指标包括病人对手术室护理质量的评价、意见和建议等。
通过监测和评估上述指标，可以检查和评价手术室护理质量的各个方面。
及时发现问题和弱点，提出改进措施，从而提高手术室护理工作的质量和安全性，为病人提供更好的护理服务。
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4、划价
2
5、铺床、物品归位（连台手术要处理房间，包括污物处理、地面清洁及空气消毒）
5
6、关闭电源、气源及电脑
3
整体10
1、符合无菌操作
4
2、熟悉手术步骤，主动配合，效率高
3
3、服务态度:做到热心、关心、耐心
3
检查者：
器械护士工作质量评价标准
姓名： 日期： 得分：
项目
评 分 标 准
分值
扣分
原因
扣分
5
25、术前检查患者皮肤完整性，术毕再次检查有无体位压伤、皮肤烧灼伤，发现异常及时报告护士长并记录
4
26、术中标本处理规范
4
日期： 得分：
检查者：
物资管理护士工作评价标准
姓名： 日期： 得分：
项目
检查标准
分值
扣分
无菌间管理
1、无菌物品存放符合要求，定位放置，标识清楚，按日期先后顺序摆放和发放
3
2、每日核查无菌物品的有效期和外包装，过期、包装潮湿或破损的无菌物品严禁发放，已发出物品不能反回无菌间，确保安全使用
（7）配合抢救
8
10监管手术间人员着装、限制参观人数不超过3人
2
11、不擅离岗位，不接打手机
3
12、关闭体腔前后清点物品
3
13、护理记录客观、准确、及时、完整
5
14、核对标本信息，并填写标本袋
2
术后整理15分
1、妥善安置各种管道（静脉通路、各种引流管及尿管等），协助搬运患者
3
2、与麻醉师一起护送患者到病房，与病房人员做好交接工作
3分
8.仪器设备专人专管,有档案和操作流程,有使用维修登记
2分
9.每月有安全质控检查,落实追踪
2分
10.知晓并落实不良事件报告登记管理制度
2分
11.护士持证上岗(无执业证者不得单独当班),分层能级对应排班
2分
12.执行各项技术操作规范及服务要求（抽查1项专科操作）
2分
13.仪表端庄,着装整洁,符合要求
（2）开包方法正确，无污染
（3）协助穿手术衣
2
4
2
5、清点台上用物并及时记录
3
6、术前按医嘱使用抗生素
2
7、连接吸引器、电刀及各种仪器
3
8、保持房间整洁，清除无用物品
2
9、观察病情，监督无菌操作执行情况
（1）观察生命体征、出入量
（2）输血输液
（3）仪器使用
（4）身体受压情况
（5）台上用物提供
（6）监督房间人员无菌操作
5
12、严格执行不良事件上报制度
2
13、有护理风险防范措施
4
14、有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训
4
15、术前使用抗生素前，查看药敏实验结果，遵医嘱给药，禁止使用院外带药
3
16、一般情况下不执行口头遗嘱，术中抢救执行口头遗嘱时，护士必须复述一遍确认无误后方可执行，手术医师离开手术室前及时补开医嘱
2
4、清理污敷料、污物，协助整理手术间
4
5、严格执行隔离制度和标准预防
1
整理
10分
1、工作又条理，符合无菌操作原则
2
2、服务态度：做到热心、关心、耐心
3
3、熟悉手术步骤，传递器械动作敏捷
3
4、无多余动作，工作效率高
2
检查者：
手术室患者安全管理评价标准
检查项目
分值
扣分
原因
分值
1、接手术患者时，病房护士与手术室人员在床旁根据病历、腕带、交接单与患者及家属共同核对患者的身份及手术部位，确认无误后签字
2分
6.拖把区标识明显,有专用拖把使用容器,分类悬挂,消毒有记录
2分
消毒隔离
25分
1.无菌物品专柜放置,柜内清洁、无积灰,标记明显
3分
2.包外有灭菌指示带,无过期,按规范要求摆放
3分
3.无菌手术器械打包符合规范,器械无血迹污垢,关节撑开
3分
4.一次性医疗用品定点放置,无过期,无破损,使用规范
3分
5.各类消毒液配置准确,标识清晰,各类物品浸泡方法正确
2分
10.有职业安全防护制度及必要的防护用具
2分
手术病人安全护理
30分
术前准备
1.大、中手术做好术前访视
2分
2.术前物品准备齐全,功能调试最佳状态,做好转运交接,记录规范
2分
3.正确查对患者、手术名称、手术部位及手术标记
2分
4.患者入室后注意保暖,保护患者隐私及心理疏导
2分
5.按手术要求正确摆放体位,使患者舒适,受压部位有保护措施
5
3、建立无菌物品登记本，每日清点物品，如有损坏、缺失及时登记、查找，并上报护士长
3
4、无菌间环境清洁、干燥，每周一定期清洁
5
5、无菌柜应离地面≥20cm,离墙≥5cm,距天花板≥50cm
3
6、同种无菌包按有效期顺序摆放，灭菌标识朝外摆放，尽量减少手与无菌包的接触
3
7、接触无菌包前应做好手卫生：使用手快速消毒剂进行手消毒
3
2、核账时，核查高值耗材、普通耗材、手术麻醉费用、药品等
3
3、与病理室进行标本的交接
3
4、与器械准备护士共同准备敷料包，确保手术供应
3
5、保障手术器械供应，及时与供应室联系，保障使用
3
检查者：
器械准备护士工作评价标准
姓名： 日期： 得分：
评价标准
分值
扣分
1、着装规范，用物准备齐全
5
2、根据手术通知单准备手术器械及敷料包，保证手术供应
5
3、随时更换损坏的器械和破损的敷料，保证器械质量
5
4、与供应室人员进行交接，记录清楚
5
5、严格遵守清洗消毒技术操作规程，清洗、消毒、灭菌符合要求
5
6、感染器械用双层黄色塑料袋封装，及时通知供应室回收，单独处理
3
7、消毒液配置符合要求，有检测记录
3
8、低温灭菌器使用符合操作规程，有生物监测记录及运行记录
3
8、及时补充各类无菌物品
4
物资耗材管理
1、每月按计划请领物资及耗材，保障手术供应，定期清点，不积压，无过期
3
2、耗材存放处清洁、整齐，定期进行空气消毒，每周大扫除一次
3
3、耗材按失效期顺序分类摆放，防止使用混乱，造成耗材过期
5
4、未经护士长同意，高值耗材一律不得外借或私自带出手术室
5
5、建立高值耗材登记本，做好与夜班交接班
3
6、每日根据收费单核对耗材，帐物相符，以免漏费或丢失高值耗材
3
7、根据手术通知单准备手术高值耗材，及时协调，确保手术顺利进行
3
8、发现问题及时通知相关人员解决，并报告护士长
3
药品管理
1、药品固定基数，标签清楚，定期检查，及时清点补充，防止缺失
3
2、麻醉药品管理符合要求
3
3、药柜保持清洁整齐，内用、外用药分开放置
3分
3.有护理质量控制小组的质量监测记录,质控结果体现持续改进
3分
4.年度计划制订并落实，护士长手册按要求完成,台账整齐
3分
5.明确各级人员资质及岗位技术能力要求
3分
6.有手术室护理人员培训方案和培养计划、各级各类人员(包括新入职手术室护士)培训计划,有培训效果追踪和评价机制,个人档案内容齐全
3分
7.有人力资源调配制度及突发事件应急预案
6
17、所用药品、液体标签清楚，若有脱落、字迹不清或有疑问者，一律不得使用
2
18、手术台上剩余麻药液容器必须有特殊标记，以免与其他药物混肴
3
19、手术未结束或危重病人抢救用药后，空安瓿妥善保管，不经许可不可带出手术间
3
20、术前、关闭体腔前后，器械护士和巡回护士共同核对器械、敷料、缝针、纱布及其他用物等，并准确记录；清点不得造成手术延误超过30分钟
3
4、每日核查收费单药品使用情况并及时取回，摆放整齐
3
患者接送管理
1、接送手术患者时，在床旁根据病历与病房护士共同核对患者信息、腕带、手术标识
3
2、转运至手术途中，保证患者安全、防止意外发生
3
3、到手术时，与巡回护士做好核查工作
3
4、护送患者时，观察病情，防止脱管、坠车
4
5、做好交接记录
3
其他
1、每日核查夜间手术费用记账情况，确保按标准收费
2分
术中护理
1.严格执行无菌操作,合理安排有菌、无菌手术,术中保持环境整洁
2分
2.洗手护士器械摆放整齐,传递及时准确
2分
3.巡回护士坚守岗位,能及时保证器械、物品的到位
2分
4.认真做好器械敷料清点查对,记录符合
2分
5.正确管理登记病理标本,妥善放置
2分
术后护理
1.注意保暖,整理好患者衣裤
2分
2.安全搬运和转送病人,不发生坠床或脱管事件
2分
3.记录规范、准确、及时并签全名
2分
4.整理手术间,物归原处,进行清洁消毒处理
2分
5.术后器械及废弃物处理符合要求
2分
检查者：
巡回护士工作质量评价标准
姓名：日期：得分：
项目
评 分 标准
分值
扣分
原因
得分
术前准备25分
1、着装规范，带好帽子、口罩
2、用物备齐，性能良好，放置有序
3
10
3、及时核查患者信息：科别、姓名、住院号、年龄、性别、手术名称、
手术部位、手术标识、腕带标识、生命体征、术前用药、皮试结果、
血型、输血及特殊用物知情同意书、各项化验和检查结果及病房带