外科学关节脱位
外科学第七版名词解释(重点总结)(精)
外科学第七版名词解释重点整理感染 :当细菌等病原微生物侵入机体后, 破坏了机体的防御功能,在一定部位生长繁殖,人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反应。
休克 :机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 它是一个由多种病因引起的综合征。
氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征。
无菌术:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌、消毒法、操作规则集管理制度。
灭菌:杀灭一切活的微生物。
消毒:杀灭病原微生物和其他有害微生物, 但并不要求清除或杀灭所有微生物。
高渗性缺水 :又称原发性缺水。
水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水 :又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围, 细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水 :又称急性缺水或混合性缺水, 水和钠呈比例的丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
疖 :是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,病菌以金黄色葡萄球菌为主。
痈 :指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染;可由多个疖融合而成;病菌以金葡菌为主。
败血症 :是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状。
菌血症 :是少量致病菌侵入血液循环内, 迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微的全身反映。
毒血症 :是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。
脓毒症 :病原菌引起的全身性炎症反应, 体温、循环、呼吸、神志明显改变。
脓血症 :是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环,并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。
气性坏疽 :是由梭状芽孢杆菌所致的急性特意性感染性疾病,多见于肌肉组织广泛损伤的病人,特别是伤口较深而污染严重处理不及时。
破伤风 :是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
外科学损伤的名词解释
外科学损伤的名词解释外科学是一门重要的医学专业，负责处理各种外科手术和损伤的治疗。
在外科学中，有许多常用的名词和术语，它们描述了不同类型和程度的损伤。
本文将解释一些常见的外科学损伤名词，并阐述其相关的治疗和康复措施。
1. 瘢痕组织（scar tissue）瘢痕组织是指形成于创伤或手术后代替原有正常组织的纤维组织。
当皮肤或其他组织受到损伤时，瘢痕组织会代替原有的组织进行修复。
然而，瘢痕组织往往比正常组织更僵硬且不具有弹性。
治疗方法包括按摩、药物应用和物理治疗，以帮助减少瘢痕的形成和改善组织柔韧性。
2. 刀伤（stab wound）刀伤是指由匕首、刀等尖锐物体刺入身体肌肉和组织引起的创伤。
刀伤根据深度和位置的不同，可能造成血管、肌肉和器官等重要组织的损伤。
在处理刀伤时，常规处理措施包括止血、伤口清洁、缝合伤口，并对任何可能受到破坏的组织进行修复。
3. 骨折（fracture）骨折是骨头断裂或断裂的损伤。
骨折可以是开放的（骨头从创伤部位露出）或闭合的（骨头没有露出皮肤）。
治疗方法包括将断裂的骨头复位，然后固定在正确的位置以促进骨头愈合。
常用的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术。
4. 烧伤（burn）烧伤是由热源引起的组织损伤。
烧伤可以是热烧伤（烫伤、火灾）或冷烧伤（冷冻、液氮）。
烧伤被分为几个程度，包括一度烧伤（仅影响表皮）、二度烧伤（影响表皮和真皮）和三度烧伤（涉及皮下组织和神经）。
治疗烧伤的方法包括清洁伤口、局部药物应用、皮肤移植和物理治疗。
5. 撕裂伤（laceration）撕裂伤是由重物的冲击或尖锐物体的牵拉而引起的创伤。
撕裂伤通常呈线性创伤，其边缘不规则。
治疗方法包括清洁伤口、止血、缝合伤口或使用组织黏合剂。
6. 关节脱位（joint dislocation）关节脱位是指关节头和骨盂之间的不正常分离。
关节脱位通常造成严重的疼痛、不稳定性和功能障碍。
治疗关节脱位的方法包括重新定位关节头，常通过理疗师或外科医生的帮助进行。
外科学第七版 名词解释(重点总结)
外科学第七版名词解释重点整理感染：当细菌等病原微生物侵入机体后，破坏了机体的防御功能，在一定部位生长繁殖，人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反应。
休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。
氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。
无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则集管理制度。
灭菌：杀灭一切活的微生物。
消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
高渗性缺水：又称原发性缺水。
水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，病菌以金黄色葡萄球菌为主。
痈：指多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染；可由多个疖融合而成；病菌以金葡菌为主。
败血症：是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起严重全身性症状。
菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短暂而轻微的全身反映。
毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液循环后所引起剧烈的全身反映。
脓毒症：病原菌引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志明显改变。
脓血症：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。
气性坏疽：是由梭状芽孢杆菌所致的急性特意性感染性疾病，多见于肌肉组织广泛损伤的病人，特别是伤口较深而污染严重处理不及时。
破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
肩关节脱位手法复位术
台州医院骨科住院医师规范化培训
PPT制作：江玲军 职称：主治医师
肩关节脱位
• 前言（流行病学） • 伴随损伤 • 手法复位（复位前麻醉） • 复位后外固定方式及时间（内旋OR外旋） • 再脱位的影响因素 • 关节镜的作用
肩关节脱位-流行病学
• 最常见的脱位（45%） • 前脱位最常见（98%） • 发病率：0.08-1.69次/1000人/年 • 总体发病率：1.7次/100人
再脱位的影响因素
• 年龄： 20岁：33% 30-40岁：20%
• 较大的Hill-Sachs • 明显的盂唇骨折 • 持续移位的肱骨大结节骨折 • 参加体育运动
关节镜的作用
• 降低脱位发生率
小结
• 老年病人的陈旧肩关节脱位，暴力复位，损伤腋血管，导致死亡（50%） • 复位前后均须查血管、神经、X片、CT片 • 复位前后均须告知患者可能并发症，如骨折、心脑血管意外 • 复位前麻醉 • 手法复位方法很多，须要掌握2种以上 • 复位后外旋位固定有助于减少再次脱位率 • 对可能出现再脱位的年轻人可行关节镜手术 • 关节活动度和强度接近正常时方能重返运动，但可能再次脱位
Hippocratic 复位法（外科学）
• 牵引 • 对抗牵引 • 杠杆
Hippocratic 复位法（外科学）
• 内收位牵引：增加关节上方应力，导致不易复位、疼痛、神经损伤、骨折 • 临床慎用！
Milch 复位法
• 重复损伤过程 • 仰卧位、坐卧位 • 完全外展、纵轴外旋牵引 • 推顶肱骨头（必要时） • 优点：病人耐受性好
一位医师完成 允许不镇痛
改良Milch 复位法
• 卧位、坐位 • 极度外展、外旋 • 易于使用（78%-90%） • 允许不麻醉（80%）
外科学题库关节脱位
第五章关节脱位
1．男，50岁。
因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是D
A．骨盆骨折
B．股骨颈骨折
C．股骨干骨折
D．髋关节后脱位
E．髋关节前脱位
2．肘关节脱位的特有体征是D
A．患肘肿痛、不能活动
B．以健侧手托患侧前臂
C．肘后三角关系正常
D．肘后三角关系异常
E．肘关节处于半伸直位
（3-4题共用备选答案）
A．“餐叉”样畸形
B．下肢短缩、外旋畸形
C．腕下垂
D．下肢短缩、内旋、内收畸形
E．Dugas征阳性
3．Colles骨折A
4．肩关节脱位E
5．男，4岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。
患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。
其可能的诊断是E
A．左肘关节脱位
B．左肱骨髁上骨折
C．左肱骨内髁撕脱骨折
D．左肱骨外髁撕脱骨折
E．左桡骨头半脱位
（6-7题共用备选答案）
A．易发生肱动脉损伤
B．易发生桡动脉损伤
C．易发生缺血性骨坏死
D．易发生桡神经损伤
E．易发生坐骨神经损伤
6．股骨颈骨折C
7．髋关节后脱位E
8．男，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。
其诊断首先应考虑E
A．右肱骨髁上骨折
B．右肩关节脱位
C．右肘关节脱位
D．右腕关节脱位
E．右桡骨头半脱位
9．髋关节后脱位的典型畸形是髋关节A A．屈曲、内收、内旋
B．屈曲、内收、外旋
C．屈曲、外展、内旋
D．屈曲、外展、外旋
E．屈曲、外旋。
关节脱位知识点总结
关节脱位知识点总结
一、关节脱位的症状
关节脱位的症状主要包括：
1. 突然剧烈的疼痛
2. 关节肿胀
3. 关节变形
4. 关节活动受限
5. 出现异常的关节摩擦声
6. 出现感觉异常，如刺痛、麻木等
如果出现这些症状，可能是关节脱位，需要及早就医。
二、关节脱位的诊断
诊断关节脱位通常通过症状、检查和影像学检查来确定。
医生会详细询问病史、症状以及进行体格检查。
X光、MRI等影像学检查有助于确定关节脱位的具体情况。
三、关节脱位的治疗
关节脱位的治疗分为急性期和康复期两个阶段。
在急性期，首先需要复位关节，即将脱位的关节恢复到正常位置。
复位后要进行固定，防止再次脱位。
对于特别严重或复杂的关节脱位，可能需要手术治疗。
在康复期，需要进行物理治疗、康复锻炼等，来加强关节周围的肌肉和韧带，预防再次脱位。
此外，也需要避免从事高风险的活动，比如激烈运动、重物搬运等。
四、预防关节脱位的方法
要预防关节脱位，需要注意以下几点：
1. 加强相关肌肉的锻炼，增强肌肉的稳定性和支撑力；
2. 注意体重控制，减少对关节的压力；
3. 避免高风险的活动，比如激烈运动、高空作业等；
4. 如果有关节畸形或韧带松弛等情况，要及时进行治疗。
关节脱位是常见的急诊情况，如果出现相关症状，一定要及时就医，及时复位和治疗，避免造成永久的功能障碍。
外科学第七版名词解释[1]
![外科学第七版名词解释[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/71dbadd176a20029bd642d58.png)
1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
关节脱位名词解释骨科
关节脱位名词解释骨科
关节脱位也称为脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。
这种错位多由暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
关节脱位的表现包括关节处疼痛剧烈、关节的正常活动丧失以及关节部位出现畸形。
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。
在为病人脱衣服或穿衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，以避免加重伤情。
如需获取更多关于关节脱位的骨科解释，建议咨询专业骨科医生。
关节脱位1.1
概述1凡正常关节咬合对位发生变异者，或在运动中关节面失去正常的对合关系，关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者，称为关节脱位（Dislocation），俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系，称为关节半脱位。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤，称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
流行病学1关节脱位虽是一种常见损伤，但比骨折少见。
1、年龄创伤性脱位多发生于青壮年，儿童和老年人较少见。
儿童体重较轻，摔倒时冲击力较小，骨端软骨较厚，富于弹性，可减少或吸收一部分外伤暴力。
此外，儿童关节周围韧带或关节囊较成人柔韧，且富于弹性，不易撕裂，故关节不易脱位。
如暴力太大，多造成骨骺分离。
老年人因为活动相对少，接受暴力的机会也相应较少。
如遭受暴力，因其骨质疏松，多造成骨折。
2、部位上肢关节结构一般较下肢薄弱，因此上肢脱位较下肢多见。
从国内的统计来看，大关节脱位中的肘关节脱位最多见，肩关节脱位次之，再其次是髋关节脱位，而膝关节脱位较少见。
关节脱位好发与否和关节盂的深浅、骨端的大小、关节囊的松紧、关节周围韧带及肌肉的强弱、关节的活动性等有密切关系。
例如：髋关节的髓臼很深，股骨头大，且可深纳于髓臼中，接触面积大，两关节面之间有负压吸引力，而且周围韧带及肌肉较强，关节活动范围比肩关节小，故甚为稳定，不易脱位。
而肩关节的关节盂唇及关节囊所包绕，关节囊比较松弛，周围的韧带及肌肉较弱，尤其是关节的前下部，且关节活动范围较大，运动频繁，受伤机会较多，故肩关节较不稳定，易于脱位。
相关疾病1缺血性骨坏死、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨质疏松、感觉障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩、骨膜下骨化等。
病因与发病机制1关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂．同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤，所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
外科学2(专升本)
D、彻底清除碎骨片和异物
E、手法复位和外固定
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
19. (单选题)某患者,患急性腰椎间盘脱出,你认为采用以下哪种治疗方法最好( )(本题3.0分)
A、骨盆牵引+适当起床活动
B、骨盆牵引+加强腰背肌锻炼
C、卧床休息
D、完全卧床休息+骨盆牵引
E、局部痛点封闭
E、结扎髂内髂外动脉和静脉
学生答案：B
标准答案：B
解析：
得分：4
27. (单选题)脊柱外伤造成脊髓休克,是由于( )(本题4.0分)
A、脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B、骨折片刺入脊髓
C、因脊髓受血肿等压迫
D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂
学生答案：A
D、牵引重量7~10公斤
E、部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
3. (单选题)依据下列哪项诊断为关节脱位( )(本题3.0分)
A、患处疼痛
B、局部肿胀
C、关节部位有空虚感
D、伤肢活动受限
E、局部淤斑
学生答案：C
标准答案：C
解析：
得分：3
4. (单选题)男孩,12岁,左大腿被载重马车横行辗扎,根据下列哪项可确定为骨折( )(本题3.0分)
学生答案：D
标准答案：D
解析：
得分：3
8. (单选题)四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是( )(本题3.0分)
A、持续皮肤牵引固定
B、持续骨牵引固定
C、小夹板或石膏外固定
外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编1
外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)1.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期√D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期解析：解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。
该过程约需2年。
2.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌插C.反复多次复位D.低蛋白血症，甲亢E.没有达到解剖复位√解析：3.下述哪项不是骨折专有体征（分数：2.00）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.压痛√E.以上都是解析：4.下述哪项符合骨肉瘤性质（分数：2.00）A.生长缓慢B.X线摄片可见Codman三角√C.局部无发热，无静脉曲张D.肿块活动，边缘清楚E.关节临近骨端增大解析：5.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（分数：2.00）A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染√D.高钙血症E.压疮解析：6.下述哪项是骨折晚期并发症（分数：2.00）A.创伤性关节炎√B.休克C.感染D.脊髓损伤E.脂肪栓塞解析：7.托马斯征(Thomes)阳性项目（分数：2.00）A.下肢放射性疼痛B.髂腰肌受刺激√C.髋关节活动障碍D.臀大肌受刺激E.骶髂关节疼痛解析：8.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（分数：2.00）A.0级B.1级√C.2级D.3级E.4级解析：9.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据（分数：2.00）A.起病急、高热B.患部持续疼痛不敢活动C.X线片显示骨膜反应√D.局部温度升高，有深压痛E.白细胞计数和中性粒细胞增多解析：10.下述哪种断指易于修复（分数：2.00）A.车门挤伤B.铡刀切伤√C.冲床冲伤D.撕脱伤E.离心机绞伤解析：11.中央脊髓综合征，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.损伤多由颈椎过屈性损伤导致√B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻可加重该损伤C.临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍解析：12.腰椎间盘突出常见的临床症状是（分数：2.00）A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴坐骨神经痛√E.大小便失禁解析：13.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为（分数：2.00）A.L 3～4；L 5～S 1；L 4～5B.L 3～4；L 4～5；L 5～S 1C.L 5～S 1；L 3～4；L 4～5D.L 4～5；L 5～S 1；L 3～4√E.L 4～5；L 3～4；L 5～S 1解析：14.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（分数：2.00）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤√D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤解析：15.有关单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合（分数：2.00）A.多见于年轻人，多发生于干骺端B.治疗可采用手术切除C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D.为预防恶变，确诊后行截肢治疗√E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少解析：16.有关急性骨髓炎哪项正确（分数：2.00）A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环√D.老年人抵抗力弱，最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统解析：17.有关清创术，下列哪项观点不正确（分数：2.00）A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口√C.静脉滴注抗生素，预防感染D.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻解析：18.有关上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（分数：2.00）A.局部无反常活动B.外固定解除后观察2天骨折处不变形√C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举1 kg重量达1分钟解析：19.有关原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.占脊柱侧凸畸形的80％B.多发生于儿童及青少年，女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转√解析：20.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（分数：2.00）A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗√解析：21.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系√E.关节出现畸形和弹性固定解析：解析：关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征--口腔执业医师《口腔颌面外科学》第九章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
外科学第九版-下肢骨关节损伤、上肢关节脱位
1 三维结构
平均角度
12°～15°
前倾角12°～15°
颈干角110°～140°平均127°
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
解剖概要
2 血液供应
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治疗
Ⅰ型单纯劈裂骨折 若无明显移位，采用下 肢石膏托固定4～6周。 移位明显者，应切开复 位，松质骨螺钉内固定 或支撑钢板固定，以保 持关节面的平滑和恢复 侧副韧带张力为目的。
股骨干骨折移位方向
（1）上1/3骨折 （2）中1/3骨折（3）下1/3骨折
第六十一章 下肢骨、关节损伤
临床表现与诊断
1.症状：大腿肿胀，皮下淤斑，局部出现成角、短缩、 旋转，髋及膝关节不能活动。
2.检查：局部压痛，反常活动，骨擦音。 3.X 线：包括膝或髋关节的正位和侧位片。
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治疗
（二）手术治疗
手术指征
①有移位的股骨颈骨折，应采用闭合复位内固 定手术治疗。
对无移位骨折，也应尽早采用内固定治疗，以 防转变为移位骨折，而增加治疗难度。
第六十一章 下肢骨、关节损伤
一、股骨颈骨折 fracture of the femoral neck
治疗
（二）手术治疗
手术指征
②65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折，多采 用人工关节置换术治疗。
临床表现与诊断
股骨干骨折X线片
股骨干骨折合并股骨颈骨折
第六十一章 下肢骨、关节损伤
治 疗 复位及固定
重医大小儿外科学教案20发育性髋关节发育不良(先天性髋关节脱位)
授课教案（1）盂唇glenoidalIip一增厚、内卷⑵关节囊ariicularcapsule一拉长、变形、胡芦状⑶园韧带LigamentUmtereS一增粗，肥大，增长⑷肌肉及筋膜挛缩，以骼腰肌较明显。
四、分类：（图示）1、髓关节发育不良：髓臼发育差，复位后6月恢复正常2、髅关节半脱位：头臼发育差3、髅关节脱位：最多见，头、臼发育更差五、临床检查及表现：（图示）DDH一般特征：左侧60%,右侧20%,双侧20% （一）、新生儿：＜6月症状：1、皮纹不对称（双下肢）2、肢体不等长3、外展受限（一关节）4、下肢弹响（外展外旋时）5、下肢活动受限体征：1＞AIliS或GaIeaZZi征2、OrtOIani征：入口弹响3、BarIOW征:出口弹响（二）、较大儿童：＞6月，12月以上1、跛行LimP步态，鸭步2、套叠试验，望远镜试验3、尼来登线（Nelaton）4、川德伦堡试验（Trendelenburg）六、辅助检查：（照片和图示）1、X线检查：可以证实：⑴有无脱位：单侧或双侧，半脱位或全脱位⑵观察髅臼情况：⑶观察股骨头的发育和变形：测量如下：①波金象限：（PerkinSquare）②髅臼指数：正常20~25°半脱位25~30全脱位：＞30°③兴登氏线（Shenton）不连线OR中断④中心边缘角（C.E角）Centeredgeangle⑤罗伸摄片法：小婴儿（VonrrosenView）2、B超：早期诊断DDH有重要意义，〈6月3、关节腔造影；（关节镜）4、CT检查：前倾角测量5、MRI检查：七、诊断：根据新生儿期双下肢是否等长。
OrtOIani征（+）,可以诊断摄片可确诊，年长儿无痛性跛行或鸭步，双下肢不等长,外展试验（+）,AlIiS征（+）,X线摄片可确定脱位程度。
1、新生儿的诊断基于临床检查：＜1月（I）Ortolanisign（奥多郎尼氏征）⑵BarIoWEXanination（巴罗试验）2、较大婴儿:⑴髅关节外展受限；⑵皮纹不对称；⑶下肢缩短：川德伦堡试验（+）⑷X线片检查：3、婴儿（＞6月）及儿童：⑴步态；⑵体征；（3）X线片检查；①H线（HiIgCnreinCr'sline）②P线（Perkin's1ine）③波金四方格（QUadrantS=Perkinsquare）⑵保守治疗失败（年龄＜3岁）术前准备：⑴患肢牵引，股骨牌骨牵引或皮肤牵引3飞周，牵引重量体重的6~8分之一.⑵内收肌部分切断.手术方式：（图示）（1）Salter：①3〜5岁②能臼指数＜45°③3岁以下手法复位失败者.⑵Chiari术：①6〜10岁②髅臼发病不良者.⑶PembertOn术及其它麟臼成型术：①6~10岁②髅臼发育不良者⑷姑息手术：＞10岁，患儿不可能恢复正常的髅关节功能,手术只能改善步态,减轻症状,如SChanZ截骨3、术后并发症：⑴股骨头缺血性坏死；（图示）⑵术后再脱位；⑶髅关节运动受限、僵硬；总之,CDH或DDH早期诊断很重要，同时早期治疗对提高治愈率和减少后遗畸形的发生是至关重要的,临床医师应高度重视.。
外科学：关节脱位
26/156
桡骨小头半脱位
小于5岁小儿，有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。 肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂略旋前，不敢旋后
和屈肘，肘部无肿胀畸形，桡骨头压痛，X线检查阴性。 复位不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前
桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复 位的响声，复位后三角巾悬吊一周，注意勿提拉小儿手臂， 防止复发。
前脱位多见，间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或 肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大 园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位(盂下脱 位)、喙突下脱位、锁骨下脱位。
后脱位少见。
初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
7/156
肩关节脱位的类型
盂下脱位
喙突下脱位 锁骨下脱位 后脱位
14/156
牵引推拿法
伤员仰卧，一助手用布单套住胸 廓向健侧牵拉，第二助手用布单 通过腋下套住患肢向外上方牵拉， 第三助手握住患肢手腕向下牵引 并外旋内收，三方面同时徐徐持 续牵引术者用手在腋下将肱骨头 向外推送还纳复位。
复位后处理:患肢内收内旋，腋 部放棉垫，再用三角巾，绷带或 石膏固定3 周。
位、侧方脱位和中央脱位等。 按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性
(如脱位 3 周以上而未复位者)和习惯性脱位 (一个关节多次脱位)等。 按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位。
3/156
临床表现与诊断
一般症状 疼痛明显，活动时加重。肿胀。功能障碍。
特殊表现
畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩 短等畸形，与健侧不对称关节的正常骨性标志发生改变。
兽医外科学骨折急救固定术与关节脱位整复实验
兽医外科学骨折急救固定术与关节脱位整复实验一、引言骨折和关节脱位是常见的兽医外科问题，需要及时进行急救和固定术。
本实验旨在探讨兽医外科学中骨折急救固定术与关节脱位整复的方法和技巧。
二、骨折急救固定术1. 骨折的定义和分类骨折是指骨头断裂或破裂的损伤。
根据骨折部位、形态和伴随损伤等因素，可以将骨折分为闭合性骨折和开放性骨折，完全性骨折和不完全性骨折，横向骨折、纵向骨折和斜行骨折等。
2. 骨折急救步骤（1）初步处理：保持动物安静，避免进一步移动受伤部位。
如有出血，可用纱布进行包扎止血。
（2）X线检查：确定骨折的类型、位置和程度。
（3）局部清创：清除受伤部位的异物、污垢等。
（4）复位：将断裂的两端恢复到正常位置。
可以通过手动复位或外科手术进行。
（5）固定：将骨折部位固定，以促进愈合。
常用的固定方法有石膏包扎、外固定器和内固定器等。
3. 关节脱位整复关节脱位是指关节骨头从正常位置移位。
常见的关节脱位有肩关节脱位、髋关节脱位和膝关节脱位等。
（1）肩关节脱位整复：先进行X线检查确定脱位的类型和程度，然后采取适当的整复方法，如旋转法、牵引法或手动复位。
（2）髋关节脱位整复：根据X线检查结果选择合适的整复方法，如旋转法、牵引法或手动复位。
（3）膝关节脱位整复：同样需要进行X线检查来确定整复方法，可采用牵引法或手动复位。
三、实验目的通过实验掌握兽医外科学中骨折急救固定术与关节脱位整复的技巧和操作步骤，提高兽医临床工作水平。
四、实验材料与设备1. 实验动物：选择适合的动物作为实验对象，如犬、猫等。
2. 骨折模拟器：用于模拟不同类型的骨折，如横向骨折、纵向骨折和斜行骨折等。
3. 关节脱位模拟器：用于模拟不同关节的脱位情况，如肩关节脱位、髋关节脱位和膝关节脱位等。
4. X线机：用于对实验动物进行X线检查，确定骨折和关节脱位的类型和程度。
五、实验步骤1. 预备工作：准备好实验动物和所需材料与设备。
2. 模拟骨折：使用骨折模拟器制造不同类型的骨折，如横向骨折、纵向骨折和斜行骨折等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.功能锻炼
–在固定期间要积极做患肢的肌肉舒缩运动和其他关节 的主动运动，以改善血液循环，消除肿胀，防止肌肉 萎缩和关节僵硬。 –解除固定后循序渐进地进行被固定关节的运动，既要 主动运动，也要被动运动，可配合使用关节功能锻炼 器（CPM）及热敷、理疗、温水浴等。 –对关节僵硬不可粗暴扳拉，以免增加新的损伤。
肩关节脱位合 并肱骨颈骨折
X线检查
– 脱位的类型 – 有无合并骨折
关节囊内积血
Dugas征
复位
1.Hippocrates法 （手拉足蹬法）
2.牵引回旋法
肩关节脱位
复位 脱位
固定
方法：三角巾悬吊，
肘关节屈曲90°，腋 窝处垫棉垫。固定3 周，有肱骨大结节骨 折者应延长1～2 周， 搭肩位胸肱绷带固定
关节脱位
泰山医学院附属医院骨科 王俊勤
第一节
概
述
概 念
–组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，
称为关节脱位(dislocation)，俗称脱臼。
分 类
1.按脱位发生的原因分类 （1）创伤性脱位 （2）反复性脱位 （3）先天性脱位 （4）病理性脱位
分 类
2.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
1.复位
–复位越早越好 –减少因脱位引起的并发症
股骨头缺血性坏死、关节功能障碍等
–复位时应在椎管内麻醉或全身麻醉下 进行 –复位方法
提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º ，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
多见于5岁以下儿童 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带
只是一片薄弱的纤维膜
鹰嘴 桡骨环 状韧带 桡骨 粗隆 尺骨 冠突
桡侧副 韧带
桡骨环 状韧带
冠突 尺骨
桡骨环状韧带
诊断
有上肢被牵拉病史 小儿诉说肘部疼痛，不肯用该手取物和
活动肘腕部 检查体征很少 X线检查阴性
治 疗
手法复位 一手握住小儿腕部， 另一手托住肘部， 以拇指压在桡骨头 部位，肘关节屈曲 至90°，轻柔的 前臂旋后、旋前活 动
治疗
应特别注意治疗低血容量性休克及腹部脏器损伤。 髋关节中心脱位本身的治疗分三种情况：
–1.股骨头内移轻微者，进行患肢皮牵引，症状缓解后 可去除皮牵引，但不可负重，需卧床10～12周。 –2.股骨头内移明显者，需用骨牵引复位。做股骨髁上 骨牵引，尚可附加转子部侧方骨牵引，使关节复位， 牵引时间至少8～12周。 –3.股骨头不能复位者及髋臼骨折复位不良者，需切开 复位内固定。
专有体征
– 畸形 – 关节盂空虚 – 弹性固定
X线检查
– X线检查可明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等。
治 疗
治疗原则
及时复位、妥善固定、合理的
功能锻炼。 1.复位 越早越好 复位成功的标志是
–关节的被动活动恢复正常 –骨性标志复原 –X线检查证实已经复位
2.固定
–关节固定在适当的位置利于关节囊、韧带及肌 肉等得到良好的愈合。 –固定时间一般2～3周。 –陈旧性脱位的固定时间应适当延长。 –根据不同部位的脱位，可选用三角巾、绷带、 夹板、石膏、支具或牵引等方式进行固定。
临床表现和诊断
1.外伤史 2.典型畸形
– 患肢短缩、髋关节屈曲、内收、内 旋畸形
3.弹性固定 4.股骨大转子较健侧上移，臀部可 触及脱出的股骨头，髂转线交点偏 移。 5.合并坐骨神经损伤者有下肢的感 觉和运动功能障碍。 6.X线检查可了解脱位情况及有无 合并骨折。
髋关节后脱位畸形
治疗
分 类
3.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位
(2)开放性脱位
分 类
4.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系， 如桡骨头半脱位。
临床表现和诊断
外伤史 一般表现
– 局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性 伤口或血管、神经损伤。
桡骨头半脱位的复位方法 （1）拇指直接按在桡骨小头处（2）将前臂作旋后、旋前活动
第五节
髋关节脱位
典型的杵臼关节，关节匹配稳固 周围又有坚强的韧带和强壮的肌肉 只有在强大的暴力下才能脱位
脱位后往往伴有多发性创伤
一、髋关节后脱位
机制
患者坐位，髋关节在屈曲、 内收、内旋位时，股骨头关 节面的大部分已超越髋臼后 缘，处于不稳定状态，此时 如果膝部受到由前向后的暴 力，股骨头即从髋关节囊的 后下方薄弱区脱出，造成后 脱位，并可合并髋臼骨折和 坐骨神经损伤。
肩关节脱位复位后固定法
第三节
肘关节脱位
肘关节脱位(dislocation
of the elbow)
的发生率仅次于肩关节，临床较常见。
肘关节脱位
移位的方向
1. 后脱位
最多见
2. 前脱位
3. 内侧方脱位 4. 爆裂型脱位
诊断
1. 2.
3.
4. 5.
有外伤病史 患处肿痛，不能活动 肘后空虚感 肘部三点关系完全破坏 X线检查可明了脱位情 况，有无合并骨折
临床表现和诊断
1.外伤史 2.典型畸形
–患肢外展、外旋、屈曲畸形
3.弹性固定 4.腹股沟部肿胀，可触及脱
位的股骨头。 5.X线检查
治
1.复位
疗
–提拉法（Allis法）
病人仰卧，术者以双手握住腘窝部，使髋关节屈曲、外展，并
沿着股骨纵轴持续牵引，一边牵引一边作轻度旋转摇摆。助手 站在对侧用双手按住大腿上段内侧及腹股沟处用力推压，一般 均能顺利复位。
第二节 肩关节脱位
最常见，占全身关 节脱位的50% 与解剖和生理特点 有关
脱位机制和分类
分为前脱位和后脱位 前脱位又分为
–喙突下脱位 （多见） –盂下脱位 –锁骨下脱位来自 诊有外伤病史 临床表现
断
方肩畸形
– – – –
患处疼痛、肿胀 方肩畸形 肩胛盂处有空虚感 Dugas征阳性
手法复位
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊 功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造 成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
第四节
桡
桡骨头半脱位
骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the
radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
桡骨头半脱位
2.固定
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
二、髋关节前脱位
脱位机制
髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
2.固定 同髋关节后脱位。 3.功能锻炼 同髋关节后脱位。
三、髋关节中心脱位
脱位机制
–侧方暴力作用在股骨大 转子区，可以使股骨头 向髋臼方向水平移动， 穿过髋臼壁而进入骨盆 腔，形成髋关节中心脱 位，伴有髋臼骨折。
临床表现和诊断
1.外伤史 有交通事故或高处坠落等强大暴力所 致外伤史。 2.全身状况 腹膜后出血可导致失血性休克，可 合并腹部脏器损伤。 3.髋关节疼痛、肿胀，关节活动障碍。 4.大腿上段外侧常有较大血肿，股骨头内陷可引 起肢体短缩。 5.X线及CT检查 可从多角度了解脱位、骨折程度。