手术讲解模板：髋关节脱位切开复位术
手术讲解模板：髋关节中心性脱位固定术
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤： 2.显露
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤： 沿髂嵴切开前壁肌附丽，连同髂腰肌一同 自髂骨翼内侧面剥离，直至真骨盆边缘， 显露骨折与脱位，纱布填塞止血。
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤： 平行于腹股沟韧带上方2cm，切开腹外斜 肌腱膜及皮下环，切开腹股沟管，分离精 索，并予以保护。
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤：
沿腹股沟韧带上缘切开腹内斜肌与腹横肌 及腹股沟的连接处，显露髂腰肌鞘，找出 股神经并予以保护。沿髂前上棘切开腹内 斜肌与腹横肌下缘附着时，避免伤及股外 侧皮神经。
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤：
沿真骨盆边缘剥离髂肌膜，直至充分显露。 于髂股部血管内侧分离联合腱及腹横肌膜， 即进入耻骨后间隙。如有必要，腹直肌可 在耻骨上缘1cm处切断。
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤：
在股骨大粗隆外侧做一小切口，将股骨头 牵引器通过大粗隆导入股骨颈，靠助手或 手术台上的侧方牵引架做侧方维持牵引， 也可在大粗隆部前后方向穿针，连接牵引 弓牵引。另在股骨髁上部穿针向下牵引。
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤： 4.内固定
手术资料：髋关节中心性脱位固定术
手术步骤：
显露满意后，牵出股骨头，借助持骨钳手 法整复骨折，直接推回骨折片于原位，或 用骨撬插入骨折线以助复位。用巾钳或持 骨钳横跨骨折线供暂时维持对位，然后用 螺钉将骨折片固定在臼盖上。并根据需要 应用钢板，板必须与骨面接触密切，螺钉 固定在髂嵴上或内面、髂耻线、骶髂关节、 耻骨联合、坐骨结节等部位。
注意事项：
①手术过程中应始终保持髋关节伸直,膝 关节屈曲位，这样可以减少坐骨神经张力， 避免坐骨神经医源性牵拉损伤，能够最大 限度地暴露后柱，同时减小后柱骨折移位 的力量。
先天性髋关节脱位的手术
先天性髋关节脱位的手术Operations of Congenital Dislocation of Hip Joint（一）先天性髋关节脱位切开复位关节囊成形术[适应证]1.对1～3岁先天性髋关节脱位经手法复位失败者。
2.下肢牵引后，股骨头接近髋臼边缘，且复位后，中立位稳定者。
3.髋关节造影显示髋关节囊呈哑铃状，盂唇内翻，股骨头韧带粗大，髋臼内有纤维组织填充，阻碍手法复位者。
[术前准备]患肢皮肤牵引2～4周，重量3～5g，X线片证实股骨头接近髋臼平面。
[麻醉]全麻。
[体位]仰卧位，患肢臀部垫高。
[手术步骤]1.采用髋关节前侧切口（Smith-Petersen切口）自髂嵴中点向前下方至髂前上棘，在缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下延伸，稍弯向后到大腿中上1/3为止（图1）。
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露股外侧皮神经、阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌（图2）。
3.将股外侧皮神经牵向外侧，由髂前上棘开始，分离阔筋膜张肌和缝匠肌，显露股直肌和髂腰肌（图3）。
4.切断臀中肌及阔筋膜张肌在髂嵴上的起点，用骨膜剥离器由髂骨外侧面骨膜下剥离臀中、小肌，向下牵开臀肌瓣，并切断股直肌向下翻转。
结扎、切断旋股外侧动脉、静脉，显露关节囊（图4）。
5.将髂腰肌腱和关节囊分离开，“Z”形延长切断肌腱，必要时切断内收肌，松解关节囊周围挛缩的组织。
沿股骨头或与髋臼缘横行切开关节囊（图5）。
6.充分剥离关节囊与股骨头之粘连，切除多余的关节囊，并切除部分增生的髋臼缘，剪除股骨头韧带，清除髋臼内纤维组织（图6）。
7.冲洗关节腔，助手固定骨盆，术者将股骨外展，内旋位牵引，使股骨头复位。
在患肢外展内旋位重叠缝合关节囊（图7）。
8.冲洗创面，彻底止血，髋腰肌延长缝合，股直肌，臀中、小肌及阔筋膜张肌原位缝合。
测试关节活动范围，如无脱位现象，逐层缝合切口，双侧髋人字石膏固定（图8）。
[术后处理]髋人字石膏固定9个月，每2～3个月更换1次，每次更换石膏逐渐减少外展内旋角度，直至正常。
手术讲解模板：先天性髋脱位治疗整复术
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
适应证： 3.髋关节造影证明关节囊成哑铃状、孟唇 内翻，园韧带粗长及髋臼内充满纤维组织， 有碍手法重定者。
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
手术禁忌： 1.有严重的心、肺、肝、肾病患者。
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
手术禁忌： 2.全身有潜在感染病源者。
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
并发症：
3.髋关节运动受限或僵硬 ?此并发症较为 常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位 股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重， 若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或 僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者 更易发生，应加强术后的早期关节功能锻 炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后 1周应坐起练习活动。也可
注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
并发症： 不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股 骨头缺血性坏死，而手术治疗后还可发生 再脱位和关节僵硬，需在治疗中注意预防。
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
并发症： 1.股骨头缺血性坏死 ?此系医源性并发症， 主要是机械性压力致动脉缺血所致。 Salter提出5条诊断标准：
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
并发症： 不用石膏固定，术后采用持续性被动活动 (CPM)进行关节功能锻炼。
谢谢！
先天性髋脱位 治疗整复术
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
先天性髋脱位治疗整 复术
科室：小儿外科 部位：髋骨
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
麻醉： 腰麻或硬膜外麻醉，也可选用全麻。
手术资料：先天性髋脱位治疗整复术
手术讲解模板：髋臼骨折切开复位内固定术
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
并发症： 6、髋关节创伤性关节炎。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、严密观察病情变化，注意术后并发症 发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位， 是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协 助处理，作好记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理： 2、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、 性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.5.1.1.1-1， 3.5.1.1.1-4）。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证： 髋臼骨折切开复位术适用于：
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证：
髋臼不平滑的骨折将导致创伤性髋关节炎， 故必须重建臼顶和后柱（脚），使获得负 重部分的解剖复位和稳定的固定，并防止 再脱位，改善或恢复功能。因之，常适于 手术整复及内固定。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述：
为了全面了解骨折情况，X线投照必须包 括以下四个位置（图3.5.1.1.1-0-3）： ①骨盆前后位双侧对比；②患髋前后位； ③骨盆向健侧旋转45°，闭孔或内斜位了 解腹侧或前侧脚；④骨盆向患侧旋转45° 髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。 根据检查并结合治疗方法的选择，可将骨 折分类。髋臼骨
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.整复内固定
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤： 从生物力学观点，髋臼骨折最重要的是重 建臼顶和髋臼后柱，故治疗必先由这二部 分开始。
手术资料：髋臼骨折切开复位பைடு நூலகம்固定术
手术讲解模板：髋关节脱位切开复位术
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.清理髋臼 将伤侧大腿外旋，使股骨头 不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、 瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪 或刮匙全部清除[图1 ⑶]。清除时注意勿 损伤关节软骨。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
4.骨折处理 髋关节后脱位并发骨折常有 三种情况：①完全游离的小骨块，应清除 之。②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨 折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的 关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨 碍股骨头的复位。即使是负重关节面的骨 折块，也以切除较复位为佳。因为复位后 骨折块必将引起缺血性坏死，
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证： 2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨 骨折合并髋关节脱位)，由于脱位关节的 远端有骨折，施行手法复位有困难者。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证：
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨 骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和 便于病人在床上活动，可选择某些手法复 位困难或外固定不易维持对位的骨折，行 切开复位内固定术。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证： 7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行 手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明 显，日后势必影响肢体功能者。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证：
8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈 骨折等，外固定不利于维持复位和愈合， 应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定， 以期牢固固定，促进骨折愈合。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
⑴分离并保护坐骨神经 ⑵分离股骨头和颈部 ⑶清除髋臼内的瘢痕 ⑷螺钉固定髋臼后上缘骨折块 ⑸修复关节囊
手术资料：髋关节脱位切开复位术
髋关节脱位手术方案
2.术后患肢保持适当体位，根据情况进行皮牵引或石膏固定。
3.早期进行被动关节活动，预防关节僵硬。
4.指导患者进行逐渐增强的主动功能锻炼，促进关节恢复。
5.定期复查，评估关节恢复情况。
七、风险评估与预防
1.术中出血：术中严密止血，必要时备血。
2.感染：严格无菌操作，术后加强切口护理。
-陈旧性髋关节脱位，伴有持续疼痛和功能障碍。
-髋关节脱位伴随有骨折或软组织严重损伤。
2.手术方法：
-闭合复位：适用于无软组织嵌入的新鲜脱位。操作过程中应轻柔牵引，避免过度力量导致进一步损伤。
-切开复位：对于闭合复位失败或陈旧性脱位，需行切开复位。术中应详细检查关节内结构，清除血肿和瘢痕组织，修复关节囊和圆韧带。
二、患者评估
1.病史采集：详细记录患者的主诉、受伤机制、既往病史及治疗情况。
2.体格检查：进行全面体格检查，重点关注患侧髋关节的活动度、稳定性及周围软组织的状况。
3.影像学检查：通过X线片、CT扫描或MRI，评估髋关节脱位的类型、程度以及伴随的骨和软组织损伤。
三、手术策略
1.手术指征：
-新鲜髋关节脱位，闭合复位失败或存在复位困难的病例。
-骨折固定：若伴随有骨折，应选择适当内固定或外固定方法。
-人工髋关节置换：对于严重髋关节破坏，考虑行全髋关节置换术。
四、术前准备
1.完善术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等。
2.评估患者心肺功能，确保能耐受手术。
3.预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。
4.与患者及其家属充分沟通，告知手术风险和预期效果。
三、手术方案
1.术前评估
（1）详细询问病史，了解患者受伤原因、受伤时间、伤后治疗情况等。
髋关节前脱位复位方法
髋关节前脱位复位方法髋关节前脱位是一种常见的运动损伤，通常是由于外力作用造成髋关节脱位，严重影响患者的生活质量。
因此，及时的复位对于恢复髋关节功能至关重要。
在进行髋关节前脱位复位时，需要注意正确的操作方法，以避免进一步损伤患者的髋关节。
本文将介绍髋关节前脱位复位的方法，希望能对临床工作者和患者有所帮助。
1. 确定脱位类型。
在进行髋关节前脱位复位之前，首先需要确定脱位的类型。
根据患者的症状和体征，可以初步判断是否为髋关节前脱位。
同时，还需要进行X线或CT检查，以明确脱位的具体情况，包括脱位的方向、程度和可能存在的骨折等情况。
根据不同类型的脱位，复位的方法也会有所不同。
2. 术前准备。
在进行髋关节前脱位复位之前，需要做好术前准备工作。
首先要让患者保持平静，缓解其紧张情绪。
然后，需要为患者提供舒适的姿势，通常采用仰卧位。
同时，还需要准备好所需的复位器械，包括止血带、镇痛药物、麻醉药物等。
确保术前准备工作做到位，以保证复位操作的顺利进行。
3. 进行复位操作。
在术前准备工作完成后，即可进行髋关节前脱位的复位操作。
复位时，应由专业医务人员操作，患者应保持平静，配合医生的操作。
一般情况下，医生会采用适当的麻醉或镇痛措施，以减轻患者的疼痛感。
然后，医生会利用适当的力量和技巧，将脱位的髋关节复位到正常位置。
在进行复位操作时，需要注意避免过度用力，以免造成髋关节及周围组织的损伤。
4. 术后处理。
髋关节前脱位复位完成后，需要进行术后处理工作。
首先要观察患者的症状和体征，确保复位效果良好。
然后，对患者进行必要的固定和保护措施，以避免髋关节再次脱位。
同时，还需要进行相应的康复训练，帮助患者恢复髋关节功能。
在术后处理过程中，需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能存在的并发症。
总之，髋关节前脱位复位是一项需要专业技能和经验的操作，对于患者来说意义重大。
正确的复位方法和术后处理对于患者的康复至关重要。
因此，在进行髋关节前脱位复位时，需要严格遵循操作规范，确保手术安全和复位效果。
手术讲解模板：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
手术步骤：
将髋臼顶部多余的关节囊修剪成一三角形瓣，用7号丝线褥式缝合关节囊， 最后将三角瓣加固髋臼顶部缝合，术后单侧髋或双侧髋人字石膏固定（图 12.25.1.1.2-12）。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
注意事项： 1.注意辨认真臼与假臼
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
手术步骤： 1.切口
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
手术步骤：
沿髂骨嵴前中1/3向下经髂前上棘向外到 大粗隆下方8cm做一弧形切口，即改良 Smith-Peterson弧形切口，长15cm，切开 皮肤和皮下组织（图12.25.1.1.2-4）。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
适应证： 3.闭合复位失败者。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
术前准备： 1.术前进行详细的体格检查、配血及各项 化验检查。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
术前准备： 2.双侧髋关节前后位及双侧外展内旋位X 线片。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
注意事项： 3.股骨上端旋转截骨术
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
注意事项：
对年龄较大的髋脱位病儿，切开复位同时， 做股骨上端旋转截骨。一方面可矫正过大 前倾角，另一方面做股骨短缩，截除2～ 2.5cm，这对减低股骨头复位后的压力、 降低股骨头的坏死率、增加股骨头复位后 在髋臼内的稳定性有重要作用。
手术资料：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
术后处理：
前外侧入路切开复位术术后采取髋关节外 展、内旋位单侧髋人字石膏固定。固定时 间为6～8周。石膏拆除后做髋关节伸屈及 外展功能活动，手术后4个月患肢开始负 重和功能锻炼。1年后除去内固定物，双 侧髋脱位者，可安排另一侧手术。
髋关节脱位修复手术记录
髋关节脱位修复手术记录手术详情：日期：xxxx年xx月xx日手术地点：xxx医院手术部位：左侧髋关节前言：本文详细记录了患者xxx先生/女士进行髋关节脱位修复手术的全过程。
旨在准确记录手术操作步骤及相关治疗信息，向临床医生及后续治疗人员提供参考。
1. 患者信息姓名：xxx年龄：xx岁性别：男/女主诉：髋关节疼痛，行走困难2. 术前准备2.1 患者已完成各项术前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
2.2 患者已签署知情同意书，了解手术风险与术后康复措施。
3. 麻醉3.1 患者经全身麻醉后处于无痛状态。
3.2 手术团队评估患者的麻醉深度和生命体征，确保安全。
4. 手术步骤4.1 面部、颈部、胸部、下腹部等部位进行消毒，遮盖好术中无关区域。
4.2 髋关节手术区进行无菌覆盖，保持手术区无菌状态。
4.3 切口选择：根据患者情况选择适当的切口位置，本次手术选择x 型切口。
4.4 骨切除：清理髋臼内松质骨组织，使关节准备良好。
4.5 复位处理：将脱位的髋关节进行适当位置复位，修复软骨或韧带损伤。
4.6 修复内固定物：根据患者情况选择适当的内固定物进行髋关节固定，使用x型刚性内固定器进行稳定固定。
4.7 切口缝合：关闭切口，进行无菌包扎。
5. 术中及术后处理5.1 术中发现情况：在手术中发现x情况，并及时采取相应措施解决。
5.2 术后处理：将患者转入恢复室，密切观察患者术后生命体征和髋关节活动情况。
6. 术后康复与处理6.1 康复护理：医护人员进行髋关节术后恢复指导，包括活动训练、康复锻炼等。
6.2 术后并发症处理：若出现术后并发症，医生将及时处理并调整治疗方案。
6.3 术后随访：定期进行术后随访，了解患者康复情况及疗效。
结语：本文详细记录了患者进行髋关节脱位修复手术的全过程。
手术操作准确，术后康复措施得当。
通过本次手术回顾，为临床医生及后续治疗人员提供了宝贵的参考经验，以期更好地应对同类手术病例。
髋关节脱位整复术讲解
髋关节脱位整复术【技能目标】能够正确且熟练地进行髋关节脱位整复术的操作。
一、病例介绍杂交犬，1.5岁，雌性，未绝育，免疫齐全。
主诉：昨日从高桌子上掉下，右后肢不敢着地，没有看到有伤口，精神一般。
二、临床检查触诊右后肢，未发现有明显骨折部位，活动髋关节，该犬抗拒，疼痛，且有摩擦感，进行髋关节X 光拍片检查，发现右侧髋股关节脱位（见图1）。
三、病例分析髋股关节脱位常由于车祸、坠落等外伤导致，髋关节周围软组织损伤的大小取决于所遭受的外伤情况。
股骨头圆韧带总是完全受到损伤，可能是韧带撕裂或撕脱。
纤维性的关节囊完全撕裂股骨头才能移位。
关节囊撕裂可以是一个小的裂缝，通过裂缝股骨头离开原位，或者发生整个关节囊的完全磨损。
髋关节脱位应该尽早治疗以防止髋关节周围软组织的继续破坏以及关节软骨的退化。
关节软骨从滑液获取营养，在正常软骨活动中滑液被泵进软骨基质。
早期复位有助于软骨营养来源的迅速恢复。
四、术前准备A.髋关节脱位腹背位X 光片图1节脱臼的X 光片B.髋关节脱位侧位X 光片1. 术前谈话告知宠物主人其所饲养宠物患右侧髋关节脱位疾病，可以采用外科手术的方法进行整复治疗。
该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的相对安全性比非吸入麻醉要好。
手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。
告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。
2.手术协议书的签订3.手术器械与物品的准备手术刀一把、手术剪两把、圆针和三棱缝针各四个、1-0缝线若干、医用专用高强度缝线一根、2-0丝线若干、医用专用不锈钢卡子一个、止血纱布10块、组织镊两把、巾钳四把、止血钳四把、持针钳两把、医用电钻一把，打包高压灭菌。
4.手术场所的准备手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。
5.手术动物的准备手术动物术前禁食六小时，禁饮两小时，保持体表清洁，进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳，等病情稳定后尽早进行手术。
髋关节后脱位复位手术
髋关节后脱位复位手术
一、概述
这段时间来我发现自己的骨头好像是受到了损伤一样，动不动就会出现很严重的疼痛现象，并且还有一次在疼痛的时候出现了休克的状态，把我们全家人都给吓住了，当时去了医院做了检查后医生说我是患了髋关节后脱位的疾病，医生当时给我说要做手术才能好，做手术的主要作用就是将这种现象进行复位的治疗，我想知道这种髋关节后脱位复位手术效果好吗？
二、步骤/方法：
1、
髋关节后脱位复位手术效果好不好的话是需要因人而异的，并不是说明每个患者在患上了这种疾病过后，采用之这种方式来治疗都会取得很好的效果，也不能排除会有手术失败的患者。
2、
而髋关节后脱位这种疾病是一种治疗起来相当复杂的疾病，而这种疾病有可能是由于当髋关节屈曲，内收并内旋股骨干时，所导致的一种现象，而针对这种髋关节疾病做治疗的时候还需要多休息。
3、
治疗疾病的期间不仅仅是需要手术治疗，咋手术过后也是需要服用药物来缓解自己的症状，治疗所选择药物的时候可以采用盐酸氨基葡萄糖胶、跳骨片等方面的药物来加以治疗，并且需要改善饮食。
三、注意事项：
在治疗疾病的期间饮食方面需要保持足够的营养，并且在疾病治疗的期间还需要避免一些不利于骨头恢复的食物的食用，多吃清淡的食物，从而减少辛辣带给自己的刺激和伤害。
手术讲解模板：髋关节脱位切开复位内固定术
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
采用髋关节前外侧切口（图3.6.7.1-5）。 切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前 上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm 左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋 膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离， 分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血； 在髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神 经于缝匠肌
髋关节脱位切开复位 内固定术
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
髋关节脱位切开复位内固定术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可 将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；脱 位后的股骨头停留在髂、坐骨结节连线前 方者。②髋关节后脱位：股骨头脱位后停 留在髂、坐骨结节连线后方者。③髋关节 中心脱位：股骨头受暴力向髋臼中心推挤， 冲破髋臼底或穿透髋臼底部骨折裂隙而突 入盆腔者。三种类型中以髋关
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
新鲜髋关节脱位原则上应及时进行闭合复位，如因髋周破裂软组织套卡股 骨头或填塞髋臼等而阻碍闭合复位获得成功者；或合并有髋臼骨折、骨折 片阻碍复位，或由于骨折片较大，虽经复位，但股骨头不能稳定于髋臼内 者，以及中心型脱位并发有盆腔内脏器受损等严重并发症者，应行手术切 开复位。
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
手术步骤： 修补缝合关节囊及断裂的韧带。原位缝合 切断的肌起，依层次缝合切口。
髋关节脱位手法复位
一般手法复位难以成功，新鲜脱位宜采 用股骨髁上牵引，移位的碎骨片可能与脱位的 股骨头一起复位。
拨伸扳拉法：适用于移位较轻患者。患者仰卧 位，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使呈中立 位，髋外展30度；一助手把住腋窝，两助手 反向牵引；术者立于患侧，一手推髂骨部，一 手抓住绕过患侧大腿根部之布带，向外拔拉， 即可将内移之股骨头拉出而复位。
屈髋拔伸法
屈髋拔伸法
（1）后脱位的复位方法
回旋法：助手用双手按压双侧髂前上棘以固 定骨盆；术者立于伤侧：①一手握住伤肢踝 部，另一手以肘窝提托其腘窝部，在向上提 拉的同时，将大腿内收、内旋、髋关节屈曲 ，使大腿尽量贴近腹壁。②然后将伤肢外展 、外旋、伸直，在此过程中其骱有响声者， 复位即告成功。因此法的屈曲、外展、外旋 、伸直是一连续动作，形状恰似一个“？”（ 左侧）或反问号（右侧），故又称划问号复 位法。髋关节脱位复位手法.flv
回旋法
回旋法
回旋法
（1）后脱位的复位方法
拔伸足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将一 足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧（右 髋用右足），手拉足蹬，身体后仰，协同用 力，两手可略将伤肢旋转，即可复位。
拔伸足蹬法
（1）后脱位的复位方法
俯卧下垂法：患者俯卧于床缘，双下肢完全 置于床外，健侧下肢由助手扶持，保持在伸 直水平位，患肢下垂，助手用双手固定骨盆 ，术者一手握其踝关节上部，使膝关节屈曲 90°，利用患肢的重量向下牵引，术者还 可以轻旋大腿，用另一手在靠近腘窝处向下 加压，增加牵引力，使其复位。
俯卧下垂法
1．手法复位
（2）前脱位的复位方法
牵引推挤复位法：麻醉下患者仰卧，一助手 固定骨盆，另一助手屈曲其膝关节，并握住 伤肢小腿，在髋外展、外旋位渐渐向上拔伸 牵引至屈髋90度位，与此同时，术者站在 对侧，两手掌用力将股骨头从大腿内向外方 髋臼处推按，助手在牵引的同时将大腿作轻 度旋转摇晃，股骨头即可纳入髋臼。
髋关节脱位手法复位方法
髋关节脱位手法复位方法
一、内收复位法：患肢向上内旋，大腿向外上方牵引，力量逐渐加大，当听到“啪”的一声，关节便复位了。
二、牵引式复位法：患肢放在医师的肩膀上，大腿抓住，外翻力向下，牵引力向上，逐渐加大，关节复位后，让患者休息5到10分钟，再进行拍片检查，确认复位是否成功。
三、侧位法：患者翻至健侧，医师用膝盖压住患侧腰部与大腿交界处，用双手抓住患侧小腿，外成90度，随后向自己身体方向牵引，逐渐加力，直至髋关节恢复正常。
四、伸直法：患者平躺在手术床上，由两名医师用力牵引，一人负责控制患者骨盆，另一人用力抓住患者的小腿，逐渐往外旋转，直到髋关节复位。
手术讲解模板：先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术共34页
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
手术讲解模板：先天性髋关 节脱臼的前外侧入路切开复
位术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
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手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证： 7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行 手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明 显，日后势必影响肢体功能者。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
适应证：
8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈 骨折等，外固定不利于维持复位和愈合， 应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定， 以期牢固固定，促进骨折愈合。
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手术步骤：
⑴分离并保护坐骨神经 ⑵分离股骨头和颈部 ⑶清除髋臼内的瘢痕 ⑷螺钉固定髋臼后上缘骨折块 ⑸修复关节囊
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手术步骤： 图1 右髋关节后脱位切开复位术
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
1.体位、切口与显露 采用前外侧显露途 径（见下肢骨关节显露途径），病人仰卧， 将患侧腰背部及臀部垫高，与手术台面成 20°～30°。作前外侧切口，近侧于骨膜 下剥离髂骨翼内、外侧的肌肉，远侧自缝 匠肌及阔筋膜张肌之间进入，下翻股直肌， 即抵髋关节的前面。采用后侧显露则病人 取侧卧或侧俯卧位，
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适应证： 4.有明显移位的撕脱骨折，如髌骨骨折， 尺骨鹰嘴骨折等，手法复位困难，复位后 难以维持折端对位者。
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适应证： 5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解 失败者。
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适应证： 6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复 血管或神经前，必需先行切开复位术，恢 复骨架的支撑作用。
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术前准备：
服此困难。因此，前脱位及某些不须探查 坐骨神经，不须内固定髋臼的新鲜后脱位； 或虽为陈旧性后脱位，但股骨头的活动度 较大者可考虑用前外侧显露。反之，后脱 位并有坐骨神经损伤或大块髋臼骨折，或 脱位的股骨头在髋臼以上，而且活动度甚 小者，可考虑用后侧显露途径。
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手术步骤：
使病人腹部与手术台成45°角。作后侧切 口，裂牙臀大肌，先探查坐骨神经，予以 分离和保护[图1 ⑴]。自大转子切断梨状 肌、闭孔内肌及上、下孖肌肌腱，并翻向 内侧，即可见脱位的股骨头[图1 ⑵]。
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手术步骤：
2.分离股骨头和颈部 一般髋关节后脱位 时，股骨头穿破后侧关节囊，位于髋臼的 后上方。前外侧显露时，助手轻轻转动伤 肢，术者用手指查明股骨头的位置及其与 周围组织的关系。新鲜脱位在清除血肿后， 仔细寻觅妨碍复位的原因。一般多为移位 的骨折块阻挡复位，或大片关节囊卷入髋 臼。陈旧性脱位则需沿股骨
髋关节脱位切 开复位术
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髋关节脱位切开复位 术
科室：骨科 部位：髋关节 麻醉：全麻
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概述：
髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类， 临床常见为后脱位。一般说来，髋关节新 鲜脱位无论前后，在完善的麻醉下，手法 复位甚易成功，疗效也好。但陈旧性脱位； 并有大块髋臼骨折或股骨头骨折，因而妨 碍手法复位的新鲜脱位；或并有坐骨神经 损伤，或手法复位失败的新鲜脱位，则均 须切开复位。陈旧性脱位还应
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手术步骤：
。③避免损伤坐骨神经。偶有脱位时将坐 骨神经套在股骨颈的前面，分离时如触及 索状物，应仔细分离辨认，或用针刺激， 如无肌肉收缩，以防损伤。后侧显露时， 由于坐骨神经已被分离和保护，而且股骨 头和颈部显露比较直接，可在直视下切开 关节囊，逐渐分离股骨头和颈部周围的粘 连。如有髋臼后上缘骨折，可于骨膜下向 上剥离臀小肌，扩大显露。
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适应证： 9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两 骨折端不能紧密接触者。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备： 1.陈旧性脱位术前应作持续骨牵引1周左 右。
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术前准备：
2.显露途径的选择：髋关节脱位的显露途 径可选用前外侧显露途径或后侧显露途径。 前者取仰卧位，手法复位比较方便，但脱 位的股骨头位于髂骨的后面，比较深，分 离有一定困难。后侧显露一般取俯卧位， 显露股骨头、坐骨神经及髋臼比较直接， 容易；但手法复位不方便。如将体位改为 侧卧位或侧俯卧位，则可克
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概述：
在切开复位的同时，根据病人的年龄、职 业及股骨头病理改变等行关节融合术或人 工关节置换术，由于前脱位甚少，本节仅 介绍后脱位的切开复位术。
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适应证：
1.骨折累及关节面有显着移位，不宜手法 复位，或手法未能复位或复位后不能保持 位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝 关节骨折等)应切开复位。其目的是争取 关节面的解剖复位，避免关节不稳和损伤 性关节炎。同时行坚强的内固定，如肱骨 髁间骨折，用骨栓固定，以便早日进行关 节功能锻炼。
手术资料：髋关节脱位切开复位术
手术步骤：
3.清理髋臼 将伤侧大腿外旋，使股骨头 不遮盖髋臼，即可将髋臼内的血肿、肉芽、 瘢痕组织、小骨片及圆韧带等，用刀、剪 或刮匙全部清除[图1 ⑶]。清除时注意勿 损伤关节软骨。
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手术步骤：
4.骨折处理 髋关节后脱位并发骨折常有 三种情况：①完全游离的小骨块，应清除 之。②股骨头骨折：常为圆韧带的撕脱骨 折，它在股骨头上造成的缺损不在负重的 关节面上，应连圆韧带一起切除，以免妨 碍股骨头的复位。即使是负重关节面的骨 折块，也以切除较复位为佳。因为复位后 骨折块必将引起缺血性坏死，
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手术步骤：
头及颈部分离周围的粘连。先扪清颈部无 条索状物，即可在颈部切一小口，而后紧 贴骨质逐渐向股骨头分离，直至股骨头及 颈部游离。分离时应注意：①不要切开剥 离股骨颈远侧1/3的关节囊，以免伤及供 应股骨头及颈部的血管；②关节囊尽可能 t形切开，使附着于髋臼的关节囊保留 0.5～1.0cm，以便修复
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适应证： 2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨 骨折合并髋关节脱位)，由于脱位关节的 远端有骨折，施行手法复位有困难者。
手术资股骨和胫骨 骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和 便于病人在床上活动，可选择某些手法复 位困难或外固定不易维持对位的骨折，行 切开复位内固定术。