口腔拔牙课件
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拔牙术PPT课件
要求： ①正确选用拔牙钳。 ②正确安放拔牙钳。 ③夹紧牙体。 ④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙。 ⑤再一次核对牙位。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
2021
14
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
2021
15
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用 主要有三种类型:
摇动 扭转 牵引
2021
16
㈠基本方法和步骤
⒋拔除病牙
摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大 牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前 牙，双尖牙以及多根的磨牙;
2021
64
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
⑴必须有良好的照明，在直视下进行。
⑵根尖挺必须在牙根面及牙槽骨壁之间插入，插 入时不可用暴力强行插入，用楔力结合旋转力 试探性插入。
⑶不能插入根挺时，即应放弃，采用从颊侧翻瓣 去骨法。
2021
65
㈢牙根拔除术：进入上颌窦内的牙根拔除法
牙根进入上颌窦的三种情况：
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因 颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根 断后取出困难，且易进上颌窦。
2021
35
㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
2021
36
㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
2021
33
㈡各类牙的拔除法
拔牙特点：
⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙术阻生齿拔除术PPT培训课件
10
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧，有一骨性 凹槽，并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧，形成肿胀、血肿或脓肿。 下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时，导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前，应在 邻牙的远中凿丛痕，中断骨纹理。 智牙舌侧骨板薄，利用这一特点，用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
12
（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟，牙冠的薄弱部 位，长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。 下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧，以2根最常见， 其次为合并根。 近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见，称为拔牙 断根的主要原因； 垂直阻生时，根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考；重影、伪影
阻生牙拔除术
（Extraction of impacted tooth）
1
内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时，需要麻醉那些神经？ 2 眶下孔麻醉时，进针长度是多少？麻醉效果有何异同？ 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些？ 4 断根取出的指症的是什么？ 5 断根取出的方法有哪些？
6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些？
1.拔牙步骤
（1）麻醉 （2）切开、翻瓣 （3）去骨 （4）分牙 （5）増隙 (6）拔除阻生牙 （7）拔牙创处理 （8）缝合 （9）压迫止血
Байду номын сангаас44
（1）麻醉：
下牙槽神经及舌神经、颊神经的阻滞麻醉，颊侧及远中作 浸润麻醉。麻药内可加适量肾上腺素，翻瓣时减少出血， 手术野清晰。 麻药以2%的利多卡因为主，也可采用布比卡因。 现在多采用碧兰麻。
48
（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口 径的病例应采取分牙措施来解除阻力。 分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横 分三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点： 发育沟不明显或牙已松动易失败。 骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固 定，适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。 常见问题：劈冠失败-牙体松动、根分叉过低、发育沟 不明显等；舌侧骨板骨折；损伤周围软组织；损伤邻牙。
《拔牙》ppt课件
牙龈分离器刮匙手术刀骨膜分离器骨凿骨锤缝针缝线持针器13牙钳的分类15牙龈分离器17牙片及牙槽窝底的炎性肉芽组织以免引起术后疼痛感染出血等并发症
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
牙及牙槽外科—牙拔除术(口腔颌面外科课件)优选全文
杠杆原理
轮轴原理
常用拔牙器械—牙挺
1.牙挺使用的基本原理 ❖ 是力学中杠杆、轮轴与楔原理。 ❖ （1）杠杆原理： ❖ 根据杠杆原理公式，力x力臂＝重x重臂。 ❖ 挺刃的凸面与牙槽嵴的接触点为支点，挺 刃的凹面与所拔牙牙根的接触点为重点， 手握持的挺柄的部位为力点。 ❖ 力臂越长，支点距重点越近，用力越省， 所获得机械效益越大。
术前准备
1 患者术前的思想准备 2 术前检查 3 手术医师的准备 4 患者与术者体位 5 手术区准备 65 器械准备
PART 01
患者术前的思想准备
术前准备
（一）患者术前的思想准备 ❖ 患者对自己所患疾病普遍存在忧虑和焦急心理，对拔牙有紧张恐惧心理。 ❖ 为达到调整患者心理状态的目的，患者术前的思想准备包括： ❖ ①应与患者良好地沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖； ❖ ②避免使用刺激性的字眼。 ❖ ③对于恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整
缓解方法。
PART 02
术前检查
术前准备
（二）术前检查
❖ 1．全身检查 ❖ 在全面了解现病史的同时，既往史的追溯要高度重视，特别是有全身其
他系统疾病时。 ❖ 对于拔牙术可诱发或加重的重要器官疾病（如心脏病、高血压）、易发
生术后感染的疾病（糖尿病、开放性肺结核）、可能引起拔牙后出血的 疾病（如血液病、肝病）、可能造成伤口愈合延迟的疾病（如糖尿病、 消耗性疾病、放射治疗）等情况应着重了解。
拔牙器械—辅助器械
1
拔牙器械—辅助器械
拔牙器械—辅助器械
辅助器械
❖ 1．牙龈分离器 ❖ 用于拔牙前分离牙龈，用时将其凹面紧贴牙的颊、舌面，自龈沟插入至
牙槽嵴顶部，向近远中方向移动，离断牙颈部的牙龈附着。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除 ppt课件
3d－20d纤维结缔组织
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
ppt课件
63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
ppt课件
42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
ppt课件
51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
ppt课件
52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
ppt课件
53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
ppt课件
71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
ppt课件
72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
ppt课件
62
愈合过程
三、骨组织修复
5-8d开始形成新骨 30d新骨充满牙槽骨 3mo完全形成骨组织
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63
愈合过程
四、上皮覆盖拔牙创
3d牙龈上皮向血凝块表面生长 4w内上皮愈合完成
ppt课件
64
愈合过程
临床上
1w牙槽窝内形成肉芽组织 1－2m牙槽窝平复，有新骨形成 3－6m重建过程完成，正常骨结构
41
小结
下颌阻生智齿局解与拔牙方法的关系 严格掌握拔牙适应证与禁忌证 掌握下颌阻生智齿临床分类法作好术前
准备 掌握阻生牙拔除方法，加强临床实践
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42
其他应注意的问题：
1、患者均应有家属陪同 2、交代清各种可能发生的问题，并取得本
人及家属的同意，填写知情同意书 3、 拔牙后不宜立即离开，应在休息室内
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51
（二） 适应证
⒋部分萌出，反复发作冠周炎； ⒌咬颊或摩擦颊粘膜：可以造成创伤性溃
疡，并且是一种长期的慢性刺激； ⒍有囊肿形成；
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52
（二） 适应证
⒎妨碍下颌喙突运动； ⒏压迫第二磨牙远中，造成龋坏与疼痛； ⒐防碍义齿的制作与戴入。
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53Βιβλιοθήκη （三） 拔除方法术前应进行仔细的临床与X线检查，并 做到四个注意：
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71
㈢口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 根尖与上颌窦仅有一薄层 或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
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72
㈢口腔上颌窦交通
后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘 预防：
⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根 法拔除。
口腔拔牙课件PPT课件
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。 • 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
常用局部麻醉药比较
药名 类型 毒性 浸润性 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 酰胺类 1~1.5 最强 酰胺类 4~6 弱 酯类 1 弱 地卡因 酯类 10 弱
浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药 区呈桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘 再进针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮 丘带。再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮 下组织。上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛 感。如手术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分 开肌肉后如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层， 注射器和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
牙拔除术
拔牙后注意事项
1、术后30分钟吐出纱布或棉卷，拔牙当 天唾液中带血丝属正常。 2、术后2小时进食，当天进凉、半流质 或软食 ，避免用拔牙侧咀嚼。 3、术后24小时不能漱口刷牙，不要用舌 尖舔或吸吮伤口 4、拔牙后大量鲜血流出应及时复诊。
术后电话回访
• 术后第二天给拔牙的患者电话回访，询问 拔牙后身体健康状况。 • 2-3个月回访患者回门诊复查，并行缺失牙 修复。
术后处理
• （1）、 对拔除的患牙及拔牙创进行详细检查，明确待拔 牙是否彻底拔除，拔牙创内是否有异物或损伤、牙槽骨碎 片、囊肿、肉芽组织或是否有邻近组织损伤。 • （2）、对拔牙创进行常规处理：患牙拔除后牙槽窝要搔 刮干净，清理牙槽窝内异物，NS或甲硝唑冲洗，对病灶较 大的患牙，拔牙后碘酊浸泡1分钟，置碘合剂明胶海绵填 塞，缩小拔牙创，压迫止血等。 • （3）、伤口过大、过长应缝合。（下颌8 拔除后必须缝 合）。 • （4）、患牙根尖周病灶大或较难拔除的牙，操作时间长， 损伤大，为防止术后疼痛及感染，应考虑拔牙创口消毒。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
02
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
口腔牙体拔除术PPT课件
27
下颌第一和第二磨牙
❖ 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个 根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 必要时要分根拔除，注意远中两个根的情况。
28
下颌第三磨牙
❖ 正位和颊向位的较易拔除。 ❖ 乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，
阻力较小
29
❖ 阻生牙拔出术
30
下颌阻生第三磨牙拔除的适应症和禁忌症： 拔除方法步骤 ❖（一）麻醉 ❖（二）切开及翻瓣 ❖（三）去骨 ❖（四）劈开（或挺出）拔除 ❖（五）清洗缝合
口腔牙体拔除术
1
❖拔牙器械和使用
2
一、牙钳 ❖牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 ❖牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不 同牙齿的拔除。 ❖上 牙 钳 主 要 有 ： 直 线 式 、 枪 刺 式 和 “ S” 式 ； 下牙钳为直角式。
3
二、牙挺
❖牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将 其分为牙挺、根挺和根尖挺三种，刃的宽度也依 次变窄。
11
二、禁忌症
• （一）心脏病 • （二）高血压 • （三）糖尿病 • （四）造血系统疾病 • （五）甲状腺功能亢进及肾脏疾病 • （六）肝脏疾病 • （七）月经及妊娠期 • （八）急性炎症期 • （九）恶性肿瘤及神经精神疾患 • （十）长期肾上腺皮质激素治疗
12
❖拔牙术前准备
13
一、术前准备 术者要认真检查核对，做到心中有数，并对患者解
上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，下颌平面
与术者的肘部平齐。
15
三、手术区准备
❖ 1、手术区洁牙 ❖ 2、手术区消毒用1—2%的碘酊。 ❖ 3、口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合
下颌第一和第二磨牙
❖ 多为近远中两个扁平的宽根（有时远中根分成两个 根），需要较大的力量摇动（颊侧的外斜线）。 必要时要分根拔除，注意远中两个根的情况。
28
下颌第三磨牙
❖ 正位和颊向位的较易拔除。 ❖ 乳牙：与恒牙的拔除相似，且儿童的骨质疏松，
阻力较小
29
❖ 阻生牙拔出术
30
下颌阻生第三磨牙拔除的适应症和禁忌症： 拔除方法步骤 ❖（一）麻醉 ❖（二）切开及翻瓣 ❖（三）去骨 ❖（四）劈开（或挺出）拔除 ❖（五）清洗缝合
口腔牙体拔除术
1
❖拔牙器械和使用
2
一、牙钳 ❖牙钳由钳喙、关节和钳柄三部分组成。 ❖牙钳的钳喙和钳柄各成不同的角度，以适用于不 同牙齿的拔除。 ❖上 牙 钳 主 要 有 ： 直 线 式 、 枪 刺 式 和 “ S” 式 ； 下牙钳为直角式。
3
二、牙挺
❖牙挺由刃、杆、柄等三部分组成。按照功能可将 其分为牙挺、根挺和根尖挺三种，刃的宽度也依 次变窄。
11
二、禁忌症
• （一）心脏病 • （二）高血压 • （三）糖尿病 • （四）造血系统疾病 • （五）甲状腺功能亢进及肾脏疾病 • （六）肝脏疾病 • （七）月经及妊娠期 • （八）急性炎症期 • （九）恶性肿瘤及神经精神疾患 • （十）长期肾上腺皮质激素治疗
12
❖拔牙术前准备
13
一、术前准备 术者要认真检查核对，做到心中有数，并对患者解
上颌与术者的肩部同高； 张口时，下颌的颌平面与地面平行，下颌平面
与术者的肘部平齐。
15
三、手术区准备
❖ 1、手术区洁牙 ❖ 2、手术区消毒用1—2%的碘酊。 ❖ 3、口周消毒并铺消毒巾：适于复杂牙需切开缝合
拔智齿ppt课件
拔智齿后需要注意哪些事项？
避免刺激性食物
拔智齿后，患者应避免食用辛辣 、酸甜、坚硬等刺激性食物，以 免加重疼痛和肿胀。建议食用温
软食物，保持清淡口味。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激口腔黏膜，影响 伤口愈合，甚至引发感染。因此， 拔智齿后，患者应避免吸烟和饮酒 。
定期回诊复查
拔智齿后，患者应按照医生建议的 时间回诊复查，以便及时发现并处 理可能出现的问题。
拔智齿前的药物准备
抗感染药
预防术后感染，如头孢、甲硝唑等。
止血药
加速术后止血，如云南白药等。
止痛药
缓解术后疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚 等。
其他药物
根据个人情况，可能需要准备抗过敏药、 消炎药等。
03
拔智齿的过程
拔智齿的步骤
准备
口腔医生会进行必要的准备工 作，包括清洁口腔、消毒、麻 醉等。
拔除智齿
饮食
拔牙后2小时可进食温 凉半流质食物，避免 过热和刺激性食物。
定期复查
拔牙后定期回诊复查 ，了解愈合情况，及
时处理并发症。
04
拔智齿后的护理
拔智齿后的饮食护理
01 软食选择
拔智齿后应选择质地软、易消化的食物，如稀饭 、面条、蛋糕等，避免吃过硬、过热或刺激性食 物。
02 营养均衡
确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促 进伤口愈合。适量食用新鲜蔬菜、水果和瘦肉等 食物。
拔智齿后多久可以恢复？
恢复时间
口腔卫生
拔智齿后的恢复时间因个体差异而异 ，但通常需要2-4周才能基本恢复。 在此期间，患者应避免剧烈运动和热 水浴，以免加重出血和肿胀。
拔智齿后，患者应保持良好的口腔卫 生习惯，定期刷牙、漱口，以减少感 染的风险。
拔牙术的禁忌症ppt课件
在拔牙前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量， 并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预 防感染。
18
（十四）神经精神疾患
主要为合作问题。
19
谢谢！
20
症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。 ③心功能Ⅲ级（中度）患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症 状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或 心绞痛。 ④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍 可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活 动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重
11
七 肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能 代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常， 拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
12
（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。 怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可
引起早产。
13
（九）月经期
月经期拔牙，有可能发生代偿性 出血，一般认为应暂缓拔牙。但 必要时，简单的拔牙仍可进行， 但要防止注意出血。
14
（十）急性炎症期
应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、 手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决 定。
15不应拔牙，否则可引起放射 性骨坏死。
16
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
17
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
5
4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先 治疗其高血压后拔牙。
5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯 综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
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（十四）神经精神疾患
主要为合作问题。
19
谢谢！
20
症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。 ③心功能Ⅲ级（中度）患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症 状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或 心绞痛。 ④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍 可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活 动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重
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七 肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能 代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常， 拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
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（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。 怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可
引起早产。
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（九）月经期
月经期拔牙，有可能发生代偿性 出血，一般认为应暂缓拔牙。但 必要时，简单的拔牙仍可进行， 但要防止注意出血。
14
（十）急性炎症期
应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、 手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决 定。
15不应拔牙，否则可引起放射 性骨坏死。
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（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
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（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
5
4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先 治疗其高血压后拔牙。
5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯 综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
各类牙拔除方法. ppt课件
ppt课件
9
操作原则 无痛、无菌、微创。
ppt课件
10
适应症与禁忌症即是绝对又是相对性
ppt课件
11
一 适应症﹡
ppt课件
12
1. 牙体缺损(tooth decay) 拔除：牙体组织龋坏或破坏严重无 法用现代科技手段修复。 保留：桩核、根帽。一些牙隐裂经 治疗的。
ppt课件
13
2. 根尖周病 拔除：根尖病变不能用根管治疗、 根尖切除治愈的。 注意点：根尖病变恢复需要一定时 间。
恐惧或紧张。
ppt课件
31
(2)心血管病病人适用的局麻药物以适 用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传
导阻滞不宜使用。
ppt课件
32
(3)血管收缩剂对于心血管病病人的局 部麻醉是利大于弊，因其能减少出血及 延长麻醉时间。但要控制剂量，主张成 人每30min周期内，注入含1：100000去 甲肾上腺素的局麻药不要超过4ml，总
ppt课件
19
8. 滞留乳牙 拔除：影响恒牙萌出的。 保留：成人对应恒牙先天缺损、无 法复位的。
ppt课件
20
9. 治疗需要 拔除：正畸减数的、义齿修复需要 的、囊肿或良性肿瘤累及的、影响治疗 效果的、恶性肿瘤放疗前为减少并发症 的。
ppt课件
21
10. 病灶牙 拔除：引起颌骨骨髓炎的、牙源性 上颌窦炎的、极少数情况下引起亚急性 心的。
第四章牙及牙槽外科
ppt课件
1
课程导入：
上堂课主要内容：
1.掌握局麻并发症血肿、感染、注射针折断的 原因、临表、防治原则。
2.熟悉局麻并发症暂时性面瘫、神经损伤、暂 时性牙关紧闭、暂时性复视或失明的原因、 临表、防治原则。 。
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
ppt课件
8
局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
ppt课件
17
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
ppt课件
18
拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
ppt课件
19
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
ppt课件
9
术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
ppt课件
10
牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
ppt课件
14
拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件
麻醉，达到麻醉效果。 主要用于：表浅的粘膜下脓肿切开、松
动乳牙或恒牙的拔除。
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13
二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因 将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动
的传导，达到手术无痛的效果。 主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、
牙周组织的手术。 方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
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19
3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎 症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。
用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml
6
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7
下颌神经 为三叉神经最大分支，有感觉和运动
神经纤维，属混合神经，分前后两股。 前股： 颊神经 后股： 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
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8
第二节 常用麻醉局部方法
常用局部麻醉药
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11
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12
常用局部麻醉方法
一、表面麻醉 常用的药物为1%～2%丁卡因。 将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢
麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的 粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时 麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而 致恶心或呕吐。
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动乳牙或恒牙的拔除。
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二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因 将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动
的传导，达到手术无痛的效果。 主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、
牙周组织的手术。 方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
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3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎 症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。
用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml
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7
下颌神经 为三叉神经最大分支，有感觉和运动
神经纤维，属混合神经，分前后两股。 前股： 颊神经 后股： 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
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8
第二节 常用麻醉局部方法
常用局部麻醉药
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常用局部麻醉方法
一、表面麻醉 常用的药物为1%～2%丁卡因。 将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢
麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的 粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时 麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而 致恶心或呕吐。
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口腔拔牙课件ppt
牙齿松动处理
对于松动的牙齿，可提前 进行牙周治疗或麻醉后拔 除。
准备拔牙器械
根据需要拔除的牙齿类型 和难度，准备相应的拔牙 器械。
PART 03
口腔拔牙的步骤和技术
麻醉和镇痛
麻醉剂选择
根据患者的牙齿情况和身体状况 ，选择适当的麻醉剂，如局部麻
醉或笑气麻醉。
注射方法
采用无痛注射技术，减轻患者疼痛 感，同时确保麻醉效果。
止血方法
采用压迫止血、缝合止血等方法，迅速控制出血 。
伤口护理
告知患者术后护理注意事项，如避免刺激性食物 、定期回诊复查等。
PART 04
口腔拔牙后的并发症和预 防
疼痛和肿胀
疼痛
拔牙后，由于手术创伤，患者可 能会出现一定程度的疼痛。疼痛 程度因人而异，通常可以通过口 服止痛药进行缓解。
肿胀
拔牙后，由于手术创伤和组织反 应，患者可能会出现面部肿胀。 肿胀程度也因人而异，可以通过 冷敷、热敷等手段进行缓解。
拔牙
使用牙挺、牙钳等工具 将牙齿从牙槽窝中拔出
。
术后处理
咬紧止血棉球，遵医嘱 服用药物和定期回诊复
查。
拔牙后的护理和恢复
止血
拔牙后需咬紧棉球止血，避免 剧烈运动和热水浴。
饮食
拔牙后需避免刺激性食物和饮 料，尽量选择温凉、软烂的食 物。
口腔卫生
拔牙后需保持良好的口腔卫生 习惯，定期刷牙、漱口。
疼痛控制
2023 WORK SUMMARY
口腔拔牙课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 口腔拔牙简介 • 口腔拔牙前的准备 • 口腔拔牙的步骤和技术 • 口腔拔牙后的并发症和预防 • 口腔拔牙的护理和保健
拔牙病例ppt课件
给予患者必要的术后护理和指导 ，包括口腔清洁、用药、饮食等
方面，促进患者康复。
对患者的建议
定期口腔检查
建议每年至少进行一次口腔检查，及早发现口腔 问题，避免病情加重。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线、漱口水等辅助清洁工 具，减少口腔细菌滋生。
控制危险因素
戒烟、限酒、控制血糖、血压等危险因素，降低 口腔疾病发生的风险。
术后24小时内不能刷牙
避免在拔牙后立即刷牙，以免影响伤口愈合 。
术后避免刺激性食物
避免在拔牙后立即食用刺激性食物，以免影 响伤口愈合。
术后疼痛处理
轻度疼痛
重度疼痛
可采用冷敷或热敷的方法缓解疼痛。
可采用注射止痛针的方法缓解疼痛。
中度疼痛
可采用口服止痛药的方法缓解疼痛。
术后复查安排
术后第一天
复查伤口情况，检查是否有出血 或感染。
既往史
患者有高血压病史，长期服用降压药。
诊断结果
诊断
慢性牙周炎，牙齿松动度Ⅱ度。
诊断依据
根据患者症状、口腔检查及X线检查结果，诊断为慢性牙周炎，牙齿松动度Ⅱ度 。
02
治疗方案
拔牙方案选择
牙齿情况评估
根据患者的牙齿状况，如 牙齿松动度、牙根长度、 牙槽骨情况等，选择合适
的拔牙方案。
拔牙难度评估
考虑拔牙的难度，如牙齿 位置、邻牙情况、牙根形 态等，以确定是否需要分
牙、去骨等特殊处理。
患者情况评估
了解患者的全身状况，如 是否有高血压、心脏病等 系统性疾病，以评估拔牙
风险。
拔牙前的准备
口腔卫生
要求患者保持良好的口腔卫生状况，如有 牙石、炎症等需先进行治疗。
药物准备
方面，促进患者康复。
对患者的建议
定期口腔检查
建议每年至少进行一次口腔检查，及早发现口腔 问题，避免病情加重。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线、漱口水等辅助清洁工 具，减少口腔细菌滋生。
控制危险因素
戒烟、限酒、控制血糖、血压等危险因素，降低 口腔疾病发生的风险。
术后24小时内不能刷牙
避免在拔牙后立即刷牙，以免影响伤口愈合 。
术后避免刺激性食物
避免在拔牙后立即食用刺激性食物，以免影 响伤口愈合。
术后疼痛处理
轻度疼痛
重度疼痛
可采用冷敷或热敷的方法缓解疼痛。
可采用注射止痛针的方法缓解疼痛。
中度疼痛
可采用口服止痛药的方法缓解疼痛。
术后复查安排
术后第一天
复查伤口情况，检查是否有出血 或感染。
既往史
患者有高血压病史，长期服用降压药。
诊断结果
诊断
慢性牙周炎，牙齿松动度Ⅱ度。
诊断依据
根据患者症状、口腔检查及X线检查结果，诊断为慢性牙周炎，牙齿松动度Ⅱ度 。
02
治疗方案
拔牙方案选择
牙齿情况评估
根据患者的牙齿状况，如 牙齿松动度、牙根长度、 牙槽骨情况等，选择合适
的拔牙方案。
拔牙难度评估
考虑拔牙的难度，如牙齿 位置、邻牙情况、牙根形 态等，以确定是否需要分
牙、去骨等特殊处理。
患者情况评估
了解患者的全身状况，如 是否有高血压、心脏病等 系统性疾病，以评估拔牙
风险。
拔牙前的准备
口腔卫生
要求患者保持良好的口腔卫生状况，如有 牙石、炎症等需先进行治疗。
药物准备
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
划 拔牙顺序
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
精选PPT
8
与患者沟通过程的注意事项：
• （1）避免对拔牙过程的生动描述，以免导 致患者情绪不安。
• （2）说明术中有出现不适的可能，避免对 患者无痛的暗示。
• （3）避免准确估计拔牙术的时间。 • （4）术中有任何不适要向医护人员示意。 • （5）切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。
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12
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
• 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
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13
常用局部麻醉药比较
精选PPT
14
麻醉:
• 1、询问是否处于空腹状态，嘱咐患者进食后才能拔牙， 并向患者说明注射麻药后的反应（国产或进口麻药）
• 2、局麻注射尽量用小号针头，特别是上颌结节阻滞麻醉， 禁止用长针头注射，（因为长针头容易刺入翼静脉丛）
• 3、熟悉掌握注射方法，明确进针部位。 • 4、进针后，要回抽，看有没有血回流。 • 5、注射药水时，要慢推，随时观察患者的面部表情变化。
牙拔除术
口腔科 朱 丽 2018年4月
精选PPT
1
拔牙术
概述： 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手
术，是用以治疗某些牙病和由其引起的局 部或全身一些疾病的手段。
精选PPT
2
适应证（相对的）
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
• 局部麻醉的药物 • 局部麻醉的方法
精选PPT
11
麻醉药品
• 利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持 时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散 性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时 效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量 应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在 得到普遍的应用。
• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术，术后的镇痛时间也较长。
2 、白血病
3 、出血性紫癜 4 、血友病
（五）糖尿病
（六）甲亢
（七）肾炎
（八） 肝炎
（九） 妊娠（前三个月及后三个月）
（十）月经期
（十一）长期抗凝药物治疗
（十二）长期肾上腺皮质激素治疗
（十三）神经精神疾患
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术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
药名 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 地卡因
类型 酰胺类 酰胺类 酯类
酯类
毒性 1~1.5 4~6
1
10
浸润性 最强
弱
弱
弱
一次最大 300~400 100~150 800~100 60~100
量 mg
0
*普鲁卡因等酯类麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些 有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。在进行过敏试验前，应该备好 肾上腺素，氧气等急救药物及用品，以防意外。
（3）注射针与上颌牙的长轴成 45°，同时向上、向后、向内刺入， 进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑 动，深约2cm，回抽无血，即可注入 麻醉药液1.5—2ml. 注意：针尖刺人不 宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼 静脉丛，引起血肿。
• 浸润麻醉： 是将局麻药液注入组织内，作用神经 末梢，从而产生麻醉效果。
• 阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要 分支附近，以阻断神经末梢传递的刺激，从而达 到麻醉效果。
*由于颌面部神经常与血管伴行，因此在阻滞麻醉 中应该注意在回抽无血的时候再推入麻药。
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浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药区呈 桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进 针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。 再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮下组织。 上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛感。如手 术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后 如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层，注射器 和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
若面颊、唇发白，说明有反应，要作适当处理。 • 6、对没用过麻药的患者，先在局部注射0.3ml作观察，无
症状后再继续注射。 • 7、注射完麻醉后让患者在椅位休息，医生应主动与患者
交谈，分散其注意力，消除患者的紧张情绪。
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局麻方法
• 表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷 射于手术表面，通过药物吸收达到痛觉消失的效 果。脓肿切开；松动乳、恒牙；气切；
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牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
• 3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素，如 肉芽组织等。
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10
局） ：
（1）病员采取坐位，头微后仰， 半张口，上颌 牙合面与地平面成45°。 用口镜将口颊向后上方牵开，显露上 磨牙区。
（2）一般以上颌第二磨牙远中颊 侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第 二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨 牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针 点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以 颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
⑤口唇、指甲紫绀 ⑥ 心律不齐
⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快
⑧心脏有杂音
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5
有五种情况应视为拔牙的禁忌症 ① 急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗 ② 不稳定的或最近才出现的心绞痛 ③ 充血性心衰竭 ④ 未控制的心律不齐 ⑤ 明显的未控制的高血压
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6
牙拔除术
（三）高血压
（四）血液病 1 、贫血
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3
禁忌证（相对的）
（一）炎症和恶性肿瘤 1 、急性炎症伴蜂窝织炎 2 、急性冠周炎 3 、急性牙龈炎 4 、急性传染性口炎 5 、恶性肿瘤位置所波及的牙 6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙
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（二）心脏病患者有下列情况的应作进一步检 查
①呼吸困难
②心悸
③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕
• 病人的体位 • 器械准备 • 手术区的处理
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与患者沟通过程的注意事项：
• （1）避免对拔牙过程的生动描述，以免导 致患者情绪不安。
• （2）说明术中有出现不适的可能，避免对 患者无痛的暗示。
• （3）避免准确估计拔牙术的时间。 • （4）术中有任何不适要向医护人员示意。 • （5）切忌承诺拔牙术后无任何不良反应。
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• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。
• 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
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常用局部麻醉药比较
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麻醉:
• 1、询问是否处于空腹状态，嘱咐患者进食后才能拔牙， 并向患者说明注射麻药后的反应（国产或进口麻药）
• 2、局麻注射尽量用小号针头，特别是上颌结节阻滞麻醉， 禁止用长针头注射，（因为长针头容易刺入翼静脉丛）
• 3、熟悉掌握注射方法，明确进针部位。 • 4、进针后，要回抽，看有没有血回流。 • 5、注射药水时，要慢推，随时观察患者的面部表情变化。
牙拔除术
口腔科 朱 丽 2018年4月
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拔牙术
概述： 牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手
术，是用以治疗某些牙病和由其引起的局 部或全身一些疾病的手段。
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2
适应证（相对的）
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
• 局部麻醉的药物 • 局部麻醉的方法
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麻醉药品
• 利多卡因：局麻作用较普鲁卡因强，其维持 时间较长，并且有较强的组织穿透性和扩散 性；并且在治疗各种原因的室性心律失常时 效果显著。但是其毒性较普鲁卡因大，用量 应比普鲁卡因小1/3-1/2.在临床工作中正在 得到普遍的应用。
• 布比卡因：作用快慢与利多卡因相仿，而持 续时间是利多卡因的2倍。特别适合费时较 长的手术，术后的镇痛时间也较长。
2 、白血病
3 、出血性紫癜 4 、血友病
（五）糖尿病
（六）甲亢
（七）肾炎
（八） 肝炎
（九） 妊娠（前三个月及后三个月）
（十）月经期
（十一）长期抗凝药物治疗
（十二）长期肾上腺皮质激素治疗
（十三）神经精神疾患
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术前准备
牙拔除术
• 病员的术前思想准备 • 术前检查：病史 补充检查 局部检查 计
药名 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 地卡因
类型 酰胺类 酰胺类 酯类
酯类
毒性 1~1.5 4~6
1
10
浸润性 最强
弱
弱
弱
一次最大 300~400 100~150 800~100 60~100
量 mg
0
*普鲁卡因等酯类麻醉药物的应用中，有过敏现象的发生，所以对于那些 有过敏倾向的患者，应该进行过敏试验。在进行过敏试验前，应该备好 肾上腺素，氧气等急救药物及用品，以防意外。
（3）注射针与上颌牙的长轴成 45°，同时向上、向后、向内刺入， 进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑 动，深约2cm，回抽无血，即可注入 麻醉药液1.5—2ml. 注意：针尖刺人不 宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼 静脉丛，引起血肿。
• 浸润麻醉： 是将局麻药液注入组织内，作用神经 末梢，从而产生麻醉效果。
• 阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要 分支附近，以阻断神经末梢传递的刺激，从而达 到麻醉效果。
*由于颌面部神经常与血管伴行，因此在阻滞麻醉 中应该注意在回抽无血的时候再推入麻药。
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浸润麻醉方法：
先在术区一端进针，针的斜面向下刺入皮内，注药区呈 桔皮样隆起，称皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进 针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。 再经皮丘向皮下组织注射局麻药，即可切开皮肤和皮下组织。 上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛感。如手 术要达到深层组织，可在肌膜下和肌膜内注药。分开肌肉后 如为腹膜，应行腹膜浸润。如此浸润一层切开一层，注射器 和手术刀交替使用，以期麻醉确切。
若面颊、唇发白，说明有反应，要作适当处理。 • 6、对没用过麻药的患者，先在局部注射0.3ml作观察，无
症状后再继续注射。 • 7、注射完麻醉后让患者在椅位休息，医生应主动与患者
交谈，分散其注意力，消除患者的紧张情绪。
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局麻方法
• 表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷 射于手术表面，通过药物吸收达到痛觉消失的效 果。脓肿切开；松动乳、恒牙；气切；
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牙拔除术的原则：
• 尽可能小的损伤、最简单的程序拔除患牙， 并为进一步的各种义齿修复创造基础，最 大程度恢复牙齿的功能。
• 1、拔牙时尽可能保留牙槽嵴的高度、宽度。
• 2、在拔牙术的同时选择性的实施牙槽嵴修 整。
• 3、去尽可导致牙槽骨吸收的不利因素，如 肉芽组织等。
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局） ：
（1）病员采取坐位，头微后仰， 半张口，上颌 牙合面与地平面成45°。 用口镜将口颊向后上方牵开，显露上 磨牙区。
（2）一般以上颌第二磨牙远中颊 侧根部前庭沟作为进针点，对上颌第 二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨 牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针 点；对上颌磨牙已缺失的病人，则以 颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
⑤口唇、指甲紫绀 ⑥ 心律不齐
⑦突眼、甲状腺大、神经质、心跳快
⑧心脏有杂音
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有五种情况应视为拔牙的禁忌症 ① 急性心肌梗塞或 3-6 月前发生心肌梗 ② 不稳定的或最近才出现的心绞痛 ③ 充血性心衰竭 ④ 未控制的心律不齐 ⑤ 明显的未控制的高血压
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牙拔除术
（三）高血压
（四）血液病 1 、贫血
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禁忌证（相对的）
（一）炎症和恶性肿瘤 1 、急性炎症伴蜂窝织炎 2 、急性冠周炎 3 、急性牙龈炎 4 、急性传染性口炎 5 、恶性肿瘤位置所波及的牙 6 、放射治疗后短期内2~5 年后可拔牙
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（二）心脏病患者有下列情况的应作进一步检 查
①呼吸困难
②心悸
③头高位始能入睡 ④严重头痛、眩晕