人工呼吸机使用

人工呼吸机的应用

(一)适应症

1·呼吸机麻痹者，如急性感染性多发性神经炎，重症肌无力，运动神经元疾病，破伤风，颈椎骨折，急性骨髓炎。

2·中枢神经麻痹者，如脑外伤，脑溢血，电击伤，中毒等。

3·肺部疾病，各种原因引起的急性或慢性肺部疾患所致的呼吸功能不全。

4·气体交换障碍，如婴儿呼吸窘迫综合征，成人呼吸窘迫综合征、心脏病等。

5·其它，如心、肺手术等。

(二)禁忌症

1.叶肺大泡，未经引流的高压气胸、大量胸腔积液。

2.大咯血，活动性肺结核、重度肺囊肿。

3.急性心肌梗塞，心源性休克。

4.出血性休克在血容量尚未补足前。

(三)病员准备

1·神志清醒者，做好解释工作，以取得和作。

2·行气管插管或气管切开，使用带气囊气管套管。

3·准备一切抢救用品，如氧气、吸引器等。

(四)呼吸机与病员呼吸的协调方法

1·有自主呼吸者，采用同步呼吸。对意识清楚，表现烦躁不肯接受同步呼吸，但又有严

重缺氧症状者，可静脉注射安定5-lOmg，阻滞自主呼吸，用外控人工呼吸。

2·无自主呼吸者，采用非同步呼吸。

(五)病情观察和护理

1·注意观察病员的胸廓活动，呼吸音的强度，呼吸频率、呼与吸比、潮气量及每分钟通气

量是否适宜。

2·观察病情变化，如神志、皮肤颜色、心率及节律、血压和尿量的变化，做好记录。发现

异常，及时报告医师，予以处理。

3·定时作血气分析，以此调整潮气量、呼吸频率、呼与吸之比、每分钟通气量等。

4·按时翻身拍背，及时吸痰，加强口腔护理。注意保暖。防止褥疮及肺部感染。如痰液粘稠

不易吸出，可用湿化液分次滴入气管，以稀释痰液。如气管痉挛，可在雾化液中加入氨茶碱。

注意观察湿化效果，一般 24小时湿化水量5OOml左右，水温不宜过高，防止呼吸道烫伤。

5·防止气管内插管或气管切开套管与呼吸机意外脱开，定期调换气管套管及套管外皮囊。

6·给予高能量饮食，吞咽困难者给予鼻饲流质。

7·拔管不应在夜间或假日进行，应在白天人多时，镇痛及镇静作用消失，呼吸和循环指标符合

要求、密切监测下进行。撤离呼吸机后继续吸氧。