人工呼吸机使用操作流程及评分标准

人工呼吸机使用操作流程及评分标准

编号：时间：考评人：分数:

目的：维持人工呼吸机的功能，以达到换气、给氧和药物治疗的效果。

注意事项：

1、呼吸机与病人连接后，要观察病人是否适应机械通气，呼吸参数是否合适，对有自主呼吸的病人要检查呼吸机是否与病人同步

同步的表现：安静、胸部随机械通气起伏，双肺听诊呼吸音清晰、对称，呼吸机运转正常

不同步的表现：躁动不安，呼吸困难并和呼吸机对抗，紫绀加重。

原因：呼吸机参数调节当如潮气量不够，呼吸频率较慢或病人气道分泌物阻塞。

处理：对症或加大潮气量，降低PaO2的水平使用镇定剂、麻醉剂等阻断病人自主呼吸而采用呼吸机控制呼吸。

2、使用呼吸机最初一小时内，要反复检测病人的心率、呼吸、血压和神志，了解机械通气对循环功能的影响。

3、用呼吸机20—30 分钟必须进行血气分析，并结合病情调节呼吸机参数，每次调节呼吸机参数后30

分钟，进行血气分析。

4、机械通气中的供气必须加湿化以防气道干燥，保持分泌物湿化易于排出，应随时检查湿化瓶内是否

有足量的蒸馏水。

5、随时检查呼吸机的管道及积水杯是否有水，若有水，应随时清除。空压机后的积水杯在2/3 满时及时清除。

6、随时检查各连接处是否松脱，造成漏气。

7、应保持各管道的清洁，连接时遵守无菌原则，使用中的呼吸机管道每天更换一次。

8、每小时检查记录各呼吸机参数，不要擅自调节呼吸机各调节钮。

呼吸机消毒：

1、呼吸机及所用不见在使用中管道每天更换一次，面板用75%的酒精擦拭，呼出盒用消毒液冲洗，晾

24 小时备用。

2、3个过滤器每3 天清洗一次，晾干备用。

编号：时间：考评人：分数:

编号：时间：考评人：分数:

注意事项：

1、反复使用的呼吸机管道、非密闭管道每周更换。

2、无自主呼吸病人更换管道时必须有医生在场

3、整个过程要快速、准确

4、护理人员应有足够的应变能力，换管过程严密观察病情。

拍背咳痰操作流程及评分标准

编号：时间：考评人：分数:

1、.有咯血，心血管重症疾病，肺水肿，未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗。

2、叩击时应该避免叩击有创伤，纽扣，拉链处的皮肤.同时还要避开心脏，乳房,骨突如肩胛部，脊柱等处。

3、在不导致病人受凉的情况下，穿着病号服或是棉制单薄衣物为好。

4、保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于咳岀。

5、多变换体位，定期翻身。

机械振动排痰仪操作流程及评分标准

目的：通过低频振荡，深穿透性，扣振结合的原理，可快速有效地排除患者细小支气管中的痰液。

注意事项：

1、排痰机的基本治疗频率为20CPS-35CPS.

2、使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS

3、使用轭状海绵叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其他叩击结合头则可以用叩击接合器。

4、使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的红箭头指向病人的主气道。

5、避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。使用轭状海绵状叩击头，先套上一个塑料叩击罩对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩击头罩避免感染。

6、每日治疗2-4次，在餐前2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5-10 分钟吸痰。

胸腔闭式引流瓶更换操作考核评分标准科室：时间：被考核人：考评人：分数:

注意事项:

1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱岀。

4、保持引流通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。如引流液量增多，及时通知医师。

5、更换引流瓶时应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管于引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操

作时严格无菌操作。

6、搬动患者时，注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7、拔出引流管后24 小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难，气胸，皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

科室：时间：被考核人：考评人：分数:

注意事项：1、搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。

2、翻身时避免引流管牵拉，滑脱、扭曲、受压

3、患者有精神症状，意识障碍者应适当约束。

4、引流不畅时及时告诉医生。

科室：时间：被考核人：考评人：分数:

1、防止患者发生胆道逆行感染。

2、通过日常护理保证引流的有效性

3、观察胆汁的量、颜色、性质。

注意事项：

1、严格执行无菌操作，保证胆道引流管通畅。

2、妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防止“T”管脱落。

3、根据患者的情况，每周更换引流袋2 次。

4、保护引流管口周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

动脉血标本的采集技术操作考核评分标准科室：时间：被考核人：考评人：分数:

目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。注意事项：

1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30 分钟后再取血，避免影响检查结果。

4、做血气分析时注射器内勿有空气。

5、标本应当立即送检，以免影响结果。

6、有出血倾向的患者慎用。