无创呼吸机评分标准课件.doc
无创呼吸机操作评分标准
打开呼吸机开关，一般参数已经设置好，无需变更， 封闭呼吸机管道，待呼吸机开始运作，观察呼吸机运 作情况，如运行良好，接患者面罩。
5
嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无 变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善，遵医嘱 进行动脉血气分析
15
核对
再次核对，整理床单位，向病人进行健康教育。
5
观察
5
操作规范、注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情 况；必要时气管插管有创通气；注意呼吸机报警，及 时排除；面罩松紧度调整；每次使用后彻底清洁、消 毒、整理清点附件；
5
理论提问：
1.漏气量过多的常见原因，如何处理？
答：①漏气量过多的原因：鼻面罩型号不适合、头带 松紧不合适、管道接头脱落、集液瓶未拧紧
②处理：更换鼻面罩、调整固定带，可放进1〜2横 指为宜、检查管路的各连接
无创呼吸机操作评分标准
科别：—考核人员：完成时间：成绩：
项目
考核要点
扣分标准
分值
扣分
准备
10分
操作者准备
护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。
3
机器准备
检查仪器性能良好。
2
用物准备
无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、1只固 定头带、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置peep?临床意义？
答：①PEEP是指呼气末正压。②能扩张陷闭肺泡，开 放陷闭气道，，从而改善低氧血症、减轻肺水肿，降 低肺阻力（肺水肿）
5
总分
IOO分
患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。 注意观有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口 鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐 惧、气压伤等。
5
洗手
无创呼吸机使用技术操作评分标准
无创呼吸机使用技术操作评分标准无创呼吸机使用技术操作评分标准操作内容：改善通气和换气，减轻呼吸肌做功，纠正低氧血症。
评估要点：1.评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2.评估患者合作程度。
操作准备：操作用物：呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
1.核对医嘱，准备用物。
洗手，戴口罩。
2.正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。
3.核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。
4.洗手。
5.携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。
6.接通电源。
7.呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、CPAP、PC等。
8.根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
9.根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
操作步骤：10.模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
11.观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。
12.密切观察患者病情变化。
13.洗手，取口罩。
14.记录患者生命体征和呼吸机参数。
15.操作速度：完成时间限10分钟以内。
综合评价：A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；指导要点：1.对患者告知操作目的，指导患者有效呼吸。
2.无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。
3.连续试用状态下呼吸机通道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
4.严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
5.设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。
6.当电源或设备出现故障，应断开设备和患者的连接。
7.不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
评分标准：按操作程序各项实际分值评分。
无创呼吸机讲课课件课件
菜单结构
SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING
临床设置
数据查看
其他设定
检修维修
MODE
EFFICACY DATE FACTORY DEFAVLTS RUN
模式
使用效果数据
出厂默认设置
IPAP（吸气末正压） USAGE DATE
DATE
DCB
EPAP(呼气末正压） 使用时间数据
第2页，幻灯片共25页
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
• 高碳酸血症 PaCO2>45mmHg • 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) • PaO2/FiO2（氧合指数）<200 • 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍
• 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第19页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(六):胃胀气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
压！
第20页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(七):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
第21页，幻灯片共25页
BPM（呼吸频率）
TIME
RISE TIME(压力上升时间）
IPAPmax
MAX I:E (1:2)
IPAPmin
使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定， 按Exit退出
第8页，幻灯片共25页
无创呼吸机的调整---模式
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机ppt课件•无创呼吸机概述•无创呼吸机结构与功能•无创呼吸机操作指南•临床应用与效果评估目•无创呼吸机维护与保养•总结与展望录01无创呼吸机概述定义与原理定义无创呼吸机是一种无需气管插管或气管切开，通过鼻面罩或口鼻面罩等方式将呼吸机与患者连接，提供呼吸支持的医疗设备。
原理无创呼吸机通过产生一定的气压，帮助患者完成通气过程，改善气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状发展历程无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著提升。
现状目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前景。
适应症与禁忌症适应症无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭、COPD急性加重期、心源性肺水肿、支气管哮喘等疾病的患者。
此外，还可用于辅助脱机、预防拔管后呼吸衰竭等情况。
禁忌症无创呼吸机不适用于意识障碍、无法配合的患者；严重的呼吸衰竭、气道分泌物多且排痰障碍的患者；面部创伤或畸形无法使用面罩的患者；以及存在其他严重疾病如急性心肌梗死、严重心律失常等的患者。
02无创呼吸机结构与功能主要组成部分与患者面部紧密贴合，用于输送氧气和排出二氧化碳。
固定面罩/鼻罩，确保其在患者面部的稳定性和舒适性。
包括气泵、电路板、传感器等，用于控制气体的流量、压力和温度。
连接面罩/鼻罩与呼吸机主机，确保气体流通顺畅。
面罩/鼻罩头带呼吸机主机连接管路工作原理及流程工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面部形成密闭空间，利用呼吸机主机产生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/鼻罩并戴好。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况，并根据需要调整输出参数。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气量等参数，并根据预设模式调整气体输出。
无创呼吸机操作方法及评分标准
无创呼吸机操作方法及评分标准考核日期姓名考核者得分
相关知识点：
1、CPAP护理常规
一、每次喂养后移除鼻塞发生器，间歇CPAP30分钟，并轻柔的清洗（棉棒）和按摩鼻腔，检查鼻塞的清洁度，必要时给予清洁，30分钟后再次应用鼻塞，患儿如在RDS早期（前三天），尤其未应用固尔苏时，如间歇不耐受，可缩短间歇，甚至不间歇，视病情而定。
二、禁饮食的患儿，需要放置口胃管，并持续胃肠减压，有助于减轻胃扩张，间歇间隔如前（30分钟）。
三、对喂养不耐受的患儿（鼻饲），应进行非营养性吸吮，奶后1小时内关闭胃管，然后开放，间歇间隔如前（30分钟）。
四、保持口腔清洁，随时清洁口腔分泌物，避免阻塞上呼吸道。
五、随时清理呼吸机管道内的冷凝水，以保证压力的稳定。
六、每小时检查湿化罐的温度，并及时添加蒸馏水。
2、应用CPAP时护理记录书写要求
一、记录应用指征，应用起始时间，呼吸机参数：FIO2、FIOW、PEEP，湿化罐温度。
二、应用过程中随时记录：参数调整、生命体征的变化（变化时应记录呼吸机的使用状态：持续或间歇）
三、每班应小结包括：呼吸机参数、湿化罐温度。
呼吸机的使用状态下的生命体征的变化，间歇是否耐受（不用体现具体间歇时间），或间歇时是否给予其他吸氧方式。
四、记录停用CPAP的时间。
无创呼吸机的评分标准
无创呼吸机的评分标准评估患者的无创呼吸机评分标准项目：评估患者的无创呼吸机使用情况考核人时间：操作前操作程序：1.评估：了解患者的病情、意识状态、生命体征、心理状态、面部皮肤情况和鼻腔情况。
2.护士：着装整洁、仪表端庄、洗手并戴口罩。
3.环境：清洁、安静、光线适宜。
4.准备质量评分标准：备物：备齐用物，放置合理（氧流量表、吸氧管、无创呼吸机配套湿化装置、呼吸螺旋管1套、无创通气面罩1只固定头带、漏气阀、灭菌注射用水和手电筒），检查呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期和漏气。
5.取得患者知情同意并合作。
6.安装呼吸管路：1) 湿化器加灭菌注射用水，不超上线，不低于下线。
2) 湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与螺旋管连接。
3) 螺旋管另一头与排气阀、面罩连接，连接电源。
7.参数调整：1) 模式：S、T、S/T。
2) IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率。
3) 设置加湿，吸气时间。
8.连接氧流量表、吸气管路，调节氧流量，连接吸氧面罩。
9.按压呼吸机“开始”键，检查呼吸机运行状态。
10.协助患者戴上呼吸机面罩，头带固定，松紧适宜。
11.应用无创呼吸机后评估：生命体征、SPO2、血气分析和人机配合。
12.向患者交代注意事项、消毒双手并记录。
得分评分标准：一项未评估：扣5分。
准备质量评分标准：分值25分，漏一项扣0.5分，一处错误扣2分。
取得患者知情同意并合作：得5分。
安装呼吸管路：得15分，一处错误扣2分。
参数调整：得8分，一处错误扣3分。
连接氧流量表、吸气管路：得10分，一处错误扣5分。
按压呼吸机“开始”键：得5分，运行状态不符合要求扣3分。
协助患者戴上呼吸机面罩：得5分，不符合要求扣2分。
应用无创呼吸机后评估：得7分，一项未评估扣3分。
向患者交代注意事项、消毒双手并记录：得5分，交代不全扣1分。
一项不符合：扣1分。
合计分值不得低于60分。
无创呼吸机评分标准
无创呼吸机使用技术评分标准
科室姓名成绩
一、目的
通过改善患者通气及气体交换，降低呼吸功的消耗，为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
二、操作方法
考核人：
三、注意事项
1、选择合适的面罩，减少漏气，面罩佩戴松紧适宜，避免面部压力性损伤。
2、先固定好连接氧气的面罩，再开机，指导患者鼻子吸气，嘴巴呼气。
3、严密观察患者的意识、耐受情况、血氧、心率、排痰等情况，设定好报警界线，及时处
理并解除警报。
湿化液只能用蒸馏水，注意湿化水的使用情况，及时添加。
4、严格掌握适应症和禁忌症：呼吸心跳停止、昏迷意识丧失患者，鼻窦、上消化道出血、
大咯血、误吸可能性高患者，面部创伤、术后、畸形患者，不能配合、多器官功能衰竭患者绝
对禁忌。
严重感染、低氧血症、酸中毒、排痰困难者相对禁忌。
无创呼吸机使用操作评分标准
.观察病人的心率、血氧饱和度、呼吸同步情况(5分);
30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录(5分)。
4、停用呼吸机：(10分)
遵医嘱检查病人是否符合脱机指征(2分);
做好解释和指导(1分);
.准备好吸氧管道，根据医嘱调节吸氧流量，撤去呼吸机(2分);
60
观察病人病情，确认病情平稳(1分);
5
流程
1、将用物携至床旁，核对患者，向病人及家属解释。(2分)
2、使用呼吸机前准备：(10分)
.正确安装、连接呼吸机管道各部件(2分);
.湿化器内加无菌蒸馏水至所需刻度(2分);
连接电源、氧源(2分);
开启呼吸机主机开关及显示器开关(2分);
.按检测程序进行检测；如通过检测调至待机状态(2分)。
3、使用呼吸机：(30分)
7、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分，满分5分)。
注意
事项
1、使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，观察病人神志、咳嗽、咳痰情况；观察有无呕吐等现象，防止窒息；观察面部皮肤受压情况，及时采取相应的保护措施。
2、保持呼吸道通畅，及时正确处理呼吸机报警。
3、加强呼吸机的管理：给病人翻身时妥善固定好鼻罩(口鼻面罩)防止牵拉而造成病人不适或漏气而影响通气效果；长期使用者每日更换湿化液，每日清洁鼻、口鼻面罩，每周更换呼吸机管道。
考核者签名：
考核日期：年月日
无创呼吸机使用操作评分标准
姓名：科室ห้องสมุดไป่ตู้分：
项目
内容
分值
目的
1、改善氧合(1分)。
2、改善通气(2分)。
3、减少呼吸作功(2分)。
5
无创呼吸机操作评分标准7.18
无创呼吸机操作评分标准
无创呼吸机的模式：
1.S 模式；自主呼吸模式：病人有自主呼吸或能自主出发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAV 和EPAP,病人自主控制呼吸频率和呼吸比/吸气时间，相当于PSV+PEEP/CPAP ，用于自主呼吸良好的病人；
2.T 模式；时间控制模式：指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP ；EPAP ；BMP ；TI ，主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人；
3.S/T 模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式：指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S 模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T 模式，自动切换点；后备通气频率对应的周期如；BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S 工作模式，相反为T 模式。
使用相当普遍，用于各种病人。
4.CPAP 模式：持续气道正压通气：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道，主要用于OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
呼吸机主界面各按键的功能：
撤出呼吸机面罩及固定带（1）,关机（1），拔出电源（1）。
根据医嘱调节氧流量，给予鼻导管吸氧（1）。
向患者告知注意事项（2）。
操作后 清洗双手（1），在护理记录单上记录停用的日期、时间、患者的反应（1）。
对物品进行终末消毒：呼吸机螺纹管浸泡消毒（1），湿化器、面罩浸泡消毒，晾干备
用（1）。
时间 6分钟。
( 无创机械通气 )评分标准
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
无菌意识，检查用物
7
常规洗手或用消毒洗手液洗手（1分）
1
戴口罩、帽子（2分）
2
检查鼻/面罩接触面的清洁和柔软度（2分）
2
检査呼吸机空气过滤膜（2分）
2
操作步骤
1.交流并摆体位
8
面对模拟设备体现出对待真实患者般的人文意识和交流（至少能交代上机后的感觉和指导吐痰的方法）（5分）
5
摆放模拟人为半卧位（3分）
3
2.选择和试佩戴合适的面/鼻罩
15
选择合适患者脸型的面/鼻罩（3分）
3
连接氧气位置正确（2分）、氧流量调节适当（2分）
4
固定罩手法正确、轻柔（2分）
2
头带松紧适宜（3分）
3
操作顺序正确（2分）
2
自理患者能告知佩戴和拆除的方法（1分）
1
3.选择并连接呼吸机
10
熟练连接呼吸机和管道（5分）
5
熟练连接湿化罐和管道（4分）
4
连接电源（1分）
1
4.开动呼吸机后参数初始化和连接患者
11
能熟练开机（3分）
3
参数初始化设置合理（4分）
4
连接患者动作轻柔并有交流（2分）
2
上述操作次序正确（2分）
2
5.适应性参数调节
16
能讲明逐渐增加的方法（2分）
2
能说明调节的目标（2分）
2
各参数的调节方法能熟练（8分）
8
能熟练观察呼吸频率、潮气量、漏气量等指标（4分）
4
6.密切监护
无创呼吸机评分标准文件.doc
无创呼吸机的应用考核标准项目操作程序分值评分标准扣分1. 取得患者知情同意，合作。
5 分未取得知情同意-5准备质2. 病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况。
10 分一项未评估-2量标准30 分 3. 备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿化装置，呼吸管路 1 根，无创通气面罩、 1 只固定头带，漏气阀，听诊器，灭菌蒸馏水。
10 分漏一项-14. 检查操作环境是否适宜，呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。
5 分一项未检查-11. 连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧流量，连接呼吸机电源。
10 分一处错误-22. 装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，不低于下线。
（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与呼吸管连接。
（3）呼吸管另一头与排气阀、15 分一处错误-5面罩连接。
头带固定。
操作质3. 参数调整量标准50 分（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEE）P。
S，S/T。
（2）IPAP 及EPAP设置，备用呼吸频率。
（3）设置加湿、吸气时间，压力延时。
（4）氧气流量。
15 分设置描述一处错误-34. 应用无创呼吸机后评估：生命体征，SPO2，血气分析，人机配合。
8 分一项未评估-25. 根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度。
2 分未注意-2理论问答20 分范围为《医学临床“三基”训练医师分册》（湖南科学技术出版社）和《国家执业医师、护士“三基”训练丛书临床医学分册》（人民军医出版社）20 分一题回答错误-10回答不完整酌情扣分相关理论知识作，Ⅰ型呼吸用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发症：应一、适应肌肉疾病，辅助脱，ALI，ARDS），手术后呼吸衰竭，神经衰竭（心源性肺水肿合征，胸廓疾病引起的限制机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合症，呼吸康复治疗等。
性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综二、禁忌症：对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并（1）绝其他器官功能衰竭（血流动部疾病，重脑力学不稳定）；消化道大出血/ 穿孔；严通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）；后/ 畸形（正压面部创伤/术不合作。
《无创呼吸机应用》课件
调整参数
根据患者情况调整吸气压、呼 气压、吸氧浓度等参数。
结束使用
使用完毕后，断开患者与无创 呼吸机的连接，清洁设备并妥 善存放。
临床效果与评价
01
02
03
04
提高氧合
无创呼吸机可有效提高患者的 氧合水平，改善缺氧状态。
降低并发症
无创呼吸机可降低COPD和 SAS等患者的并发症发生率。
优点
能够在高压环境下提高氧气浓度，有助于迅速缓 解患者症状。
缺点
设备昂贵，操作复杂，且只适用于特定疾病的治 疗。
06
无创呼吸机使用中的伦理与法律 问题
患者知情同意权
患者有权了解无创呼吸机的使用目的、方法、风险及后果，并自主决定是否接受使 用。
医护人员有义务向患者详细说明无创呼吸机的使用情况，确保患者充分知情。
检查
每日使用前检查无创呼吸 机的各项功能是否正常。
常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接良好 ，电源插头是否松动。
气流不足
检查空气压缩机和管道是 否正常工作，滤网是否清 洁。
漏气
检查面罩和管道是否漏气 ，密封圈是否完好。
保养与维修建议
定期保养
按照制造商的推荐，定期对无创 呼吸机进行全面保养。
能够提供较高的呼吸支持压力，有效 改善患者的通气功能。
面罩吸氧
适用人群
适用于轻症呼吸衰竭或慢性阻塞 性肺疾病患者。
优点
简单易行，无需特殊设备，能够 提供一定程度的氧气浓度。
缺点
无法提供持续的呼吸支持，对于 严重呼吸衰竭患者效果有限。
高压氧舱
适用人群
适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等需要高压氧治 疗的患者。
《无创呼吸机》课件
《无创呼吸机》PPT课件
介绍
无创呼吸机是一种用于提供呼吸支持的设备，不需要插管进入呼吸道。它具有减少患者不适和感染风险的特点， 被广泛应用于临床医疗领域。
无创呼吸机的原理
呼吸机的作用
无创呼吸机通过提供正压气 流，帮助患者克服呼吸道阻 力，改善通气功能。
呼吸机的分类
根据不同的工作原理和功能， 呼吸机可以分为压力支持型、 容量支持型和双重支持型。
未来展望
无创呼吸机技术的发展趋势
未来，无创呼吸机技术将更加智能化，在监测和调节方面会有更多的创新。
无创呼吸机在未来的应用前景
随着人们健康意识的提高和老龄化社会的到来，无创呼吸机在临床和家庭护理中的应用前景 广阔。
结束语
通过本PPT课件，我们对无创呼吸机的原理、使用和应用有了更深入的了解。希望这份课件能够对大家的学习 和交流有所帮助。 参考文献： 1. XXXX 2. XXXX 3. XXXX 注：本PPT课件参考了多种相关文献和资料，仅供学习交流使用，不可用于商业用途。
无创呼吸机的原理解析
无创呼吸机采用面罩或鼻罩 与患者呼吸接触，通过正压 气流传递氧气和呼出二氧化 碳。
无创呼吸机的使用无创呼吸机的意图示意图展示了无创呼吸机与患者 面罩的正确连接和使用方法。
无创呼吸机的使用方法
无创呼吸机的使用方法包括正确 佩戴面罩、调节合适的气流压力 和设置适当的呼吸模式。
无创呼吸机的注意事项
使用无创呼吸机时需要注意患者 的舒适度，定期清洁和更换呼吸 机和面罩。
无创呼吸机的应用
1
哪些人群适用无创呼吸机
无创呼吸机适用于患有阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭等疾病 的患者。
2
无创呼吸机在治疗哪些疾病面有应用
《无创呼吸机》课件
应用领域的拓展
家庭护理
随着人口老龄化和慢性疾病的增 加，无创呼吸机将逐渐应用于家 庭护理领域，为患者提供更加便
捷的治疗方式。
运动康复
无创呼吸机在运动康复领域的应 用将逐渐增加，帮助运动员和健 身爱好者进行呼吸训练和康复治
疗。
特殊环境
无创呼吸机还可应用于特殊环境 下，如潜水、航天等，为相关行
业提供呼吸支持解决方案。
检查面罩
确保面罩与患者面部 紧密贴合，没有缝隙 。如果面罩不合适或 破损，应及时更换。
检查管道连接
确保呼吸机管道连接 紧密，没有松动或破 损。如果发现连接处 有问题，应及时修复 或更换。
调整压力
适当增加呼吸机压力 ，以减少漏气现象。 但要注意不要过高， 以免对患者造成伤害 。
寻求专业帮助
如果无法解决漏气问 题，应寻求专业医护 人员的帮助，不要盲 目操作。
无创呼吸机可能影响患 者的排痰能力，需要配 合其他排痰措施使用。
无创呼吸机需要患者的 人工配合，如果患者意 识不清或不耐受，可能 影响治疗效果。
注意事项
01
02
03
04
选择合适面罩
根据患者的脸型和舒适度选择 合适的面罩，确保密封性和舒
适性。
定期检查与清洁
定期检查无创呼吸机的各项功 能是否正常，及时清洁面罩和
无创呼吸机通过产生适当的气压 ，帮助患者克服气道阻力和胸壁 弹性阻力，从而辅助患者呼吸， 减轻呼吸困难的症状。
类型与用途
类型
无创呼吸机主要分为持续气道正压（ CPAP）和双水平气道正压（BiPAP ）两种类型。
用途
主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气 管哮喘等疾病引起的呼吸衰竭、呼吸 困难等症状。
无创呼吸机操作评分标准
检查、调整合适的湿化温度 3
低氧血症改善不明显：（3 选 1）15 分
检查、调整氧源及氧流量 3
调整（15） 及时吸痰 3
15
（3 选 1）
检查、调整漏气 3
适当调整 EPAP 水平，增大 FRC3
适当提高 IPAP 水平 3
CO2 潴留改善不明显：（3 选 1）15 分
及时吸痰 3
适当增大 PS3
不能超过 50～60%
监测病人呼吸指标：R，血氧饱和度，呼吸机监测：IPAP，EPAP，BPM，Vt，MV，Leak
5
监测（15） 根据监测指标调整呼吸机参数
5
解读复查动脉血气结果
5
同步不良：（3 选 1）15
检查、处理面罩 / 鼻罩或管道漏气 3
检查、清除管道积水 3
无创呼吸机操作评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、性别、年龄
5
解读动脉血气结果
5
评估患者有无适应证和禁忌证
5
向病人说明上机目的
5
准备（40）
监测生命体征：P、R、Bp
5
选择合适面罩或鼻罩（根据题干病情选择）
5
检测呼吸机及湿化器
5
协助患者坐位或 30～45 度半卧位
检查漏气量，减少漏气 3
开放气道 3
适当调整 EPAP 水平，抵消 PEEPi3
人文关怀（5）
5
共计
100
裁判签名
5
连接呼吸机管道
5
连接（10）
连接呼吸机与供氧设备
5
选择呼吸机模式：（根据题干病情选择）S/T
5
设定呼吸机起始参数：（根据题干病情选择）IPAP：8 cmH2O；EPAP：4 cmH2O；BPM：8 5 参数（15） 次 / 分；Ti：1.5 秒
无创呼吸机的选择及性能评价-PPT课件
t
压力上升时间
电磁阀对呼吸机性能的影响
不同性能的电磁阀：
电磁阀的响应速度对呼吸机性能影响至关重要。无创呼吸机的 电磁阀一般需要达到20毫秒的响应时间。这样可以保证和患者 有更好的人机同步和舒适性，达到更快的压力上升时间，在吸 气相全程对病人进行压力辅助，减少患者吸气做功，减少氧气 的消耗和二氧化碳的产生。
无创呼吸机性能主要指标
人机同步
无创呼吸机性能重要指标。灵敏的吸气触发与呼气切换可保证 人机协调，增加患者的舒适性及治疗成功率。
工作模式 性能指标 监测报警 其他
吸气触发（I-trigger）
病人触发：依靠病人吸气所产
生的呼吸机管路内气体流速或压 力的变化引发呼吸机送气 流速触发 3～5l/min 压力触发 0.5～2cmH2O
无创呼吸机性能主要指标
人机同步 工作模式 性能指标 监测报警
最好具备潮气量监测、漏气量监测及波形监测功能。可用于指导临床参 数设置调节。
其他
无创呼吸机主要监测项目
潮气量、分钟通气量
指导呼吸机压力设定，将吸气压力调节至维持患者（6-12ml/kg)的最 小压力。
漏气量
确保无创通气使用效果的重要数据。30-50L/分为宜。漏气量过大人 机同步差，无创通气失败率增加，呼吸机频繁报警。
谢 谢
④吸气末平台压转换为呼气前的压力反冲大小等。
无创通气呼吸机的评估标准完全一样，同时还面临着有创通气呼吸机 基本不考虑的问题，即在不可避免的面罩漏气情况下如何达到上述的
四项要求。
Noninvasive Ventilator Triggering in Chronic Obstructive Pulmonary Disease-A Test Lung ComparisonAm J Respir Crit Care Med Vol 164. pp 2092–2097, 2019
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无创呼吸机的应用考核标准
项目操作程序分值评分标准扣分
1. 取得患者知情同意，合作。
5 分未取得知情同意-5
准备质2. 病情评估：意识状态、生命体征、血气分析、睡
眠、心理状况。
10 分
一项未评估
-2
量标准
30 分 3. 备物：氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿
化装置，呼吸管路 1 根，无创通气面罩、 1 只固
定
头带，漏气阀，听诊器，灭菌蒸馏水。
10 分漏一项-1
4. 检查操作环境是否适宜，呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。
5 分
一项未检查
-1
1. 连接氧流量表，吸氧管路，呼吸机管路，调节氧
流量，连接呼吸机电源。
10 分一处错误-2
2. 装呼吸机：（1）湿化器加灭菌蒸馏水，不超上线，
不低于下线。
（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化
器出口与呼吸管连接。
（3）呼吸管另一头与排气阀、
15 分一处错误-5
面罩连接。
头带固定。
操作质
3. 参数调
整量标准
50 分（1）模式：CPAP，BiPAP（PSV+PEE）P。
S，S/T。
（2）
IPAP 及EPAP设置，备用呼吸频率。
（3）设置加湿、
吸气时间，压力延时。
（4）氧气流量。
15 分
设置描述一
处错误-3
4. 应用无创呼吸机后评估：生命体征，SPO2，血气分析，人机配合。
8 分
一项未评估
-2
5. 根据评估调整呼吸机参数，注意头带松紧度。
2 分未注意-2
理论问答20 分范围为《医学临床“三基”训练医师分册》（湖南科
学技术出版社）和《国家执业医师、护士“三基”
训练丛书临床医学分册》（人民军医出版社）
20 分
一题回答错
误-10
回答不完整
酌情扣分
相关理论知识
作，Ⅰ型呼吸用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发
一、适应
症：应
肌肉疾病，辅
助脱
，ALI，ARDS），手术
后呼吸衰竭，神经
衰竭（心源性肺水肿
合征，胸廓疾病引起的限制
机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综
合症，呼吸康复治疗等。
性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综
二、禁忌症：
（1）绝对禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并
部疾病，
定）；消化道大出血/ 穿孔；严重脑
力学不稳
其他器官功能衰竭（血流动
伤（胸外负压通气）；
后/ 畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创
面部创
伤/术
不合作。
重低氧血症
;严
（2）相对
禁忌症：气道分泌物多/ 排痰障碍; 极度紧
张
重酸中毒( pH ≤7.20); 近期上腹部手术后（尤其是需要严（PaO2<45mmH）g /严
重肥胖; 上气道阻塞。
若有以上相对禁忌症，在取得患者知减压者）;严
格胃肠
呼吸机治疗。
情同意、合作的基础
上，可给予无创
④呼吸性酸中毒⑤肺部感染
伤③低血压
三、并发
症：①呼吸性碱中毒②肺气压
合征。
⑥呼吸机肺，即呼吸窘迫综
用的标
准：
呼吸机应
止无创
四、终
脉血气分析停机条件：肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；动
升高，pH基本正常。
Pa02>6．67kPa(50mmHg，) PaCO2 无明显
：
五、注意事项
情况；
、非允许
漏气和管路通畅
察允许
1. 注意观
通气；
2. 必要时
气管插管有创
3.注意呼吸机报警，及时排除；
4.面罩松紧度调整；
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；
6.加强气道湿化，促进痰液引流。