社区重点人群保健与护理2-1
社区护理学复习重点
社区护理学1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。
3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。
（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。
它是开展社区护理的重要手段。
5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。
其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。
7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。
8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。
第一章绪论1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。
2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。
社区护理学教案第一章概述第二章社区卫生服务与管理
社区护理的功能
社区健康护理 家庭健康护理 重点人群健康保健指导
老年人、妇女、儿童、伤残
社区健康教育 计划免疫、传染病防治 健康体检 慢性病、残疾人管理 急重症病人转诊服务 临终护理 康复护理
社区是构成社会的基本单元 社区是反映社会文明程度的重要窗口
社区分类▲
具有共同居住地理位置的社区
指固定的地理范围内的社会成员，以居住环境为主体，行使 社会功能、创造社会规范物
城市（按街道办事处划分：人口3~10万） 农村（按乡镇行政村划分）
具有某些共同兴趣或目标社区
电子商务 ：淘宝，QQ
城市化加快
疾病谱改变
医疗费用增长
二、社区卫生服务内容▲
公共卫生服务
社区人群健康保护：健康教育 预防接种 卫生建设 卫生监督
基本医疗保健服务：门诊、出诊式服务 社区其他卫生服务：多层次、多方面服务
二、社区卫生服务对象
根据社区、家庭、个人分类
社区：关注社区整体健康
构成社会的基本单位，
“社”是指相互有联系、有某些共同特征的人群 “区”是指一定的地域范围
社区定义（WHO）★ 社区是由共同地域、共同价值或利益体系所决定的社会群体。
其成员之间相互认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范 围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系， 并完成其功能、
社区护理
工作 地点
护理 对象
护理
医院、门诊、其他医疗机构 社区、家庭、居民
住院病人、门诊病人
个人、家庭和社区
全科医学概论-重点人群的全科医疗服务
激素水平的变化--自主神经功能紊乱，血 管舒缩异常，雌激素的减少可能导致骨质疏 松、骨折；多年的心理平衡被打乱，心理上 会出现重大变化，加之体内激素的改变，使 这一时期的妇女常发生精神状态的改变；心 脑血管疾病、恶性肿瘤的发病率都有增高。
----更年期综合症
（四）妇女在各阶段的保健重点
1. 青春期保健
老年期患病特点
（1）临床症状不典型 （2）整体反应力低下，临床体征不典型 （3）易出现多脏器衰竭 （4）治愈率低 （5）多种疾病共存
全科医疗中的老年保健
1.老年综合功能评估 2.健康教育 3.健康检查 4.日常活动管理
饮食、排便、排尿 控制体重 医疗服务护理与康复服务 心理健康服务 临终关怀服务
三．社区妇女保健与计划生育指导
（一）妇女各生殖阶段分期
1. 女童期 女童期指从新生儿期到青春期
（通常为婴儿期到10岁）的阶段，女童期 一般包括婴儿期（出生到一周岁前）、幼 儿期（1～2岁）、学龄前期（3～5岁）、 学龄期（6～10岁）。
2. 青春期 WHO规定，青春期（Adolescence）
的年龄范围从10岁开始到19岁末。
1. 生理、心理特点 2. 问题：月经病、科感染性疾病、不正当的性行为、
性犯罪、生育功能损害
孕产期
o 生理、心理特点 o 问题: 孕期：焦虑和抑郁状态、妊娠并发症、母亲健康与
胎儿发育。 分娩期：心理问题、产后大出血、产后感染 产褥期：产后抑郁症、产后适应、体力和体型
恢复、乳腺炎
（三）妇女不同时期的主要健康问题
（一）妇女各生殖阶段分期
3. 孕产期 是指从生命的准备阶段即受孕前
的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段，包 括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期。
第6章 社区重点人群保健
教学要求1.掌握：社区儿童的保健措施；社区妇女的保健措施；社区老年人的保健措施。
2.熟悉：儿童期常见健康问题及护理；社区妇女常见健康问题及护理；老年期常见健康问题及护理。
3.了解：各年龄阶段儿童发育特点；各期妇女特点；老年人生理、心理特点。
学习重点一、儿童期护理与保健措施（一）新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后24h内，一般不超过72h进行家庭访视。
访视次数新生儿出生后28天内一般需访视3～4次，即初访、周访、半月访、满月访。
如发现异常情况应增加访视次数。
访视内容可归纳为一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置。
每次访视的重点内容为：1.初访重点（生后3天内）：①观察新生儿居室内的环境，如温湿度、通风状况、安全及卫生情况等。
观察新生儿的一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。
②询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。
③测量体重、身高、体温。
注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。
检查有无听觉障碍和其他先天性畸形。
④指导母乳喂养，宣传婴儿抚触的益处和方法，普及新生儿期的家庭护理知识。
⑤发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
2.周访重点（生后5～7天）：①观察新生儿一般情况。
②询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况及喂养和护理中是否遇到新问题并给予指导。
③检查脐带是否脱落，若已脱落，检查脐窝是否正常；检查臀部有无红臀，皮肤皱褶处有无糜烂等。
④对存在的问题给予处理指导。
3.半月访重点（生后10～14天）：①检查生理性黄疸是否消退。
②测量身长体重。
判断生理性体重下降的恢复情况，如未恢复应分析原因并给予指导。
检查新生儿听力。
③指导给新生儿补充维生素D的方法，预防佝偻病。
4.满月访重点（生后27～28天）：①询问喂养、护理情况。
②测量体重和做全面体格检查，如发现异常，应寻找原因并给予指导。
（二）定期健康检查根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，即出生后第一年检查4次，1次∕2～3个月；第二年、第三年每年2次，1次∕6个月；3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿应坚持每半年检查一次。
社区护理2
社区护理诊断陈述
案例
开学初，某社区护士在为本社区内二年级 二个班100名学生进行体检时，发现又有18 名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上 学期开学时戴上眼镜，共计33人佩戴眼镜。 于是该社区护士对学生家长进行问卷调查， 调查中发现假期中有85％孩子在家中每天 连续看电视的时间在4小时以上，家长与儿 童对眼睛保护相关知识均了解不够。
• 社区健康护理常用的护理模式
以社区整体为护理对象，为增进和恢复
社区健康运用护理程序而进行以的一系列 有目的、有计划的护理活动，包括社区健 康护理评估、诊断、计划实施和评价。
• 社区健康护理常用护理模式
“与社区为伙伴”— 社区作为服务对象 （Community as Partner Model ）
实地考察法
• 驾车周游调查法 • 参与式观察(participant observation)
实地考察法（Participant observation）
一 三
二
资料分析？
1）资料的整理 RPM分类的流程图 2）资料的分析 3）报告评估结果
步骤 分类 概括 整理 确认 比较分析 结论
①如何分类？
宗教组织、类型、信徒人数、领导人、对居民健 康的影响
一
三
评估的方法？
三
主观资料 （由评估者凭借个人视、触、 听等感觉获得的资料）
完整的社区资料
客观资料
（社区统计报表、社区调查等）
三、
方法 Methods
社区实地考察法---挡风玻璃式调查法 （windshield survey） 重点人物访谈法(key informant interviews) 问卷调查(questionnaire survey) 查阅文献法(literature method) 社区讨论会(community conference)
主管护师社区讲义：社区重点人群保健
主管护师考试指导社区护理学社区重点人群保健学习目标：熟练掌握：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
掌握：社区儿童、青少年、老年人常有的健康问题；围婚期与围绝经期妇女的保健和护理。
认识：儿童、青少年、老年期特点。
授课重点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
授课难点：社区儿童、青少年、孕产妇、老年人的保健和护理。
儿童保健一、儿童期特点儿童生长发育特点：连续性阶段性不平衡性个体差别性生长发育一般依照的规律：由上而下——先仰头、后抬胸，再会坐立行由近而远——从臂得手、从腿到脚慢慢伸展由粗到细——先全掌抓握，后手指拾取由初级到高级——从初级的视听、感识事物到高级的记忆、思想、分析等能力由简单到复杂（一）再生儿期从脐带结扎到满 28 天。
这一时期小儿经历认识剖、生理的巨大变化，因其生理调治和适应能力不够完满，本期小儿的发病率和死亡率极高。
小儿初生时，大脑皮质构造和功能未成熟，只有靠天生的、固有的非条件反射（本能），以保证机体与外界环境的最初平衡，如觅食反射、防守反射等。
（二）婴儿期出生到满 1 周岁前，又称乳儿期。
生长发育第一个顶峰，需要供给充分的热量和营养素，消化吸取功能不完满，饮食失当易出现消化功能凌乱。
合适刺激可促使感知觉及运动、语言功能的发育。
此期小儿独立性比初生时有明显加强，是小儿与照顾者成立相信的重点期。
（三）少儿期1 周岁到满 3 周岁前，又叫学步期。
人生第一个转折期。
此期小儿体格发育比婴儿期迟缓，但在语言、动作、心理方面有明显发展。
前囟闭合、乳牙出齐、学会控制大小便、饮食由乳汁渐渐过渡到成人饮食。
活动范围渐广，接触周围事物增加，但鉴别危险的能力不足，不测伤害发生率多。
此期小儿开始希望独立达成每一件事，若是碰到阻截将致使其思疑自己的能力，产生愧疚和诱惑。
少儿期的小儿对可否符合道道德为的认识取决于今结果是被夸耀或被处分。
（四）学龄先期3 周岁到入小学前（6～ 7 岁）。
此期小儿体格和智能发育更趋完满，能精良地分辨物体的粗细、软硬；能以自我为中心鉴别上下、前后、左右方向，有初步的时间见解；能做比较复杂的动作，语言和思想能力进一步发展。
社区护理学-社区重点人群保健考点总结
社区重点人群保健第一节社区儿童保健第二节社区妇女保健第三节社区老年保健第一节社区儿童保健（一）儿童生长发育规律由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
同时具有三大特点：儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；各器官系统发育不平衡；具有个体差异性。
新生儿期：从脐带结扎到满28天学龄期：6/7岁～青春期学龄前期：3～（6/7岁）幼儿期：1～3岁婴儿期：满1周岁前（二）常见健康问题1.生理性体重下降；2.生理性黄疸；3.乳腺肿大和假月经；4.婴幼儿腹泻；5.维生素D缺乏性佝偻病；6.营养不良；7.肥胖；8.龋齿；9.近视；10.意外伤害。
1.生理性体重下降1周以内可出现暂时性体重下降，下降幅度为出生体重的3%～9%。
于出生后7～10日恢复至原体重，对10天后体重仍下降者应寻找原因。
早开奶和及时补充水分可减少体重下降的幅度。
2.新生儿黄疸生理性黄疸出现于出生后2～3天，一般14天内消退（早产儿可延迟至3～4周）。
小儿一般情况良好。
病理性黄疸黄疸出现过早（24小时之内）；黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现。
3.乳腺肿大和假月经原因：雌激素突然中断。
表现：乳腺肿大多出现于生后3～5天，一般2～3周后自然消退，无须处理。
假月经可出现于生后5～7天，持续1～3天即自行停止，也无须处理。
4.婴幼儿腹泻发病人群：2岁以内婴幼儿。
病原：最常见的是病毒感染。
感染途径：粪-口途径传播。
发病季节：夏季、秋冬季。
护理：呕吐、腹泻严重者暂禁食，避免进食含纤维素多的大块食物，注意臀红预防。
添加辅食注意原则。
5.维生素D缺乏性佝偻病发病人群：3个月至2岁小儿。
表现：早期多表现为易激惹、烦躁、夜间惊啼、枕秃。
及时就医治疗可无明显后遗症。
预防：怀孕晚期开始补充维生素D。
加强室外活动。
此外，作为预防生后2周～2周岁，应每日口服维生素D400～800IU。
6.营养不良病因：喂养不当和（或）慢性消耗性疾病。
社区重点人群的保健特点和指导
区、县卫生局妇幼卫生科
省、自治区、直辖市 妇幼保健院
市妇幼保健院(所)
区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
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四、我国儿童保健现状
统计指标
年
婴儿死亡率
1990 51‰
2000 32.2‰
2010 下降1/5
五岁以下儿童死亡率 61‰ 39.7‰ 下降1/5
• 检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 • 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当
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什么是社区儿童、青少年健康保健？
是社区卫生服务人员根据儿童、青少年不 同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为 目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题 为核心，为他们所提供的系统化服务。
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社区保健的重点对象
儿童保健 青少年保健
0～6岁学龄 前儿童
学龄期 青春期
3岁内婴 幼儿为重点
学校为重点
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小儿年龄分期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
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一、基本概念
1.新生儿期（Neonatal period):自出生脐 带结扎至生后28天。
生活环境发生巨大变化，发病率和死亡率 高，因此此期强调良好的护理和合理的喂 养。
和有抽搐史者 • 麻疹：其成分过敏者禁止接种；接受大剂量皮质
激素、白血病者暂缓接种，妊娠者。 • 乙肝苗：其成分过敏者
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2020/5/23
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（三）预防接种的实施
接 种 证 、 卡 建 立
接 种 前 的 准 备
接
接
种
种
时
后
的
社区护理 第七章 社区重点人群的保健护理
二、儿童成长特征
（二）生长发育评估
1.体重
小儿出生体重平均为3kg 1~6 月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg) 7~12 月:体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)
2~12 岁:体重(kg)=12(kg)+(年龄-2)×2(kg)=年龄
×2(kg)+8(kg)
（2）混合喂养与人工喂养 混合喂养是指母乳不足,需添加其他乳品或代乳品的喂养 方式。可于每次哺乳后加喂一定量的其他乳品,也可在1日内
有数次完全喂其他乳品代替母乳,但是要防止母乳量减少。
第七章 社区重点 人群的保健护理
学习目标
1.了解儿童、青少年、中年人、老年人各期的
划分。 2.熟悉儿童、青少年、妇女、中年人、老年人 的身心特点及健康问题。 3.掌握儿童、青少年、妇女、中年人、老年人 的保健护理工作内容。
主要内容
第一节 儿童社区保健
第二节 青少年社区保健
第三节 妇女社区保健
第四节 中年期社区保健
小儿患较严重疾病时应转诊到医院诊治
三、儿童保健护理
2.健康指导
（1）喂养：宣传母乳喂养的优点、方法和技巧 （2）保暖：指导家长正确使用热水袋和代用品保暖 （3）日常护理：指导家长沐浴、尿布、包被方法 （4）预防疾病和意外：物品专用、食具消毒、避免窒息
（5）早教：视觉和听觉训练
三、儿童保健护理
二、儿童成长特征
2.身长（高） 指从头顶至足底的全身长度。
新生儿出生时平均为50cm 1周岁时达到75cm 2周岁时达到85cm 2岁以后平均每年增长5~7.5cm
2~12岁可按下列公式推算:身长(cm)=年龄×7+70(cm)
社区重点人群保健与护理练习试卷1(题后含答案及解析)
社区重点人群保健与护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题1．我国采用的老龄化社会标准是（）A．65岁以上的人口占全人口10%以上B．65岁以上的人口占全人口7%以上C．60岁以上的人口占全人口10%以上D．60岁以上人口占全人口7%以上E．60岁以上的人口占全人口9%以上正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理2．发达国家采用的老龄化社会标准是（）A．65岁以上的人口占全人口7%以上B．65岁以上的人口占全人口10%以上C．60岁以上的人口占全人口7%以上D．60岁以上的人口占全人口10%以上E．60岁以上的人口占全人口9%以上正确答案：A 涉及知识点：社区重点人群保健与护理3．我国已于1999年底进入老龄化社会，其老年人口占全人口的（）A．0.07B．0.1C．0.14D．0.15E．0.2正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理4．老年人每天睡眠时间大约为（）A．12hB．10hC．8hD．6hE．4h正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理5．与年轻人相比较，老年人心输出量平均减少（）A．3%～5%B．10%～20%C．30%～40%D．50%～60%E．70%～80%正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理6．老年人常见的心理问题不包括（）A．孤独B．抑郁C．心理疲劳D．健忘E．固执正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理7．在预定的时间内新生儿接受下列何项保健护理是社区护士责任（）A．预防注射B．脐带护理C．臀红护理D．维持营养摄取E．以上都是正确答案：A 涉及知识点：社区重点人群保健与护理8．一般接种活疫苗需间隔（）A．24小时B．1周C．2周D．4周E．半年正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理9．评价儿童或青少年生长发育较常用的方法是（）A．指数法B．离差法C．相关法D．发育年龄评定法E．功能测量法正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理10．男性老年人易发生前列腺肥大，其原因可能与哪项有关（）A．甲状腺功能较低B．对胰岛素反应能力降低C．性腺功能降低D．性激素分泌减少E．基础代谢率降低正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理11．婴儿可坐稳，可扶站片刻是（）A．5个月B．6个月C．7个月D．8～9个月E．8个月正确答案：E 涉及知识点：社区重点人群保健与护理12．产妇获得良好照护的先决条件是（）A．产前检查B．确定分娩地点C．识别产兆D．分娩的准备E．保健健康教育正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理13．1991年世界卫生组织关于中年人年龄的划分（）A．35～45岁B．50～59岁C．45～59岁D．35～44岁E．40～59岁正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理14．孕妇每日需要的钙、磷量分别为多少?（）A．800mg，1000mgB．1000mg，1200mgC．1200mg，1500mgD．1500mg，1800mgE．1800mg，2000mg正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理15．28周-36周产前检查间隔时间是（）A．2周一次B．每周一次C．4周一次D．3周一次E．遵医嘱检查正确答案：A 涉及知识点：社区重点人群保健与护理16．绝经期妇女骨质疏松的主要原因是（）A．吸烟B．产生雌激素少C．长期少活动D．甲状腺机能亢进E．营养缺乏正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理17．3个月内婴儿最常见的意外伤害是（）A．意外窒息B．外伤C．烫伤D．小儿肺炎E．脐部感染正确答案：A 涉及知识点：社区重点人群保健与护理18．产后访视至少多少次（）A．1次B．2次C．3次D．4次E．6次正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理19．女性更年期综合征是由下列哪项功能减退所引起的（）A．下丘脑B．垂体C．卵巢D．下丘脑—垂体—卵巢轴E．大脑皮层正确答案：C 涉及知识点：社区重点人群保健与护理20．帮助病人从轮椅移至床上，轮椅应与床（）A．平行B．垂直C．成20°～30°夹角D．成30°～45°夹角E．成90°夹角正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理21．对学习准备、学习能力、学习态度和动机的评估是（）A．学习需要的评估B．学习者的评估C．教学者的评估D．学习环境的评估E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理22．菌苗打开后应立即使用，否则超过几小时会失去活性（）A．1hB．2hC．3hD．4hE．5h正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理23．评估老年人健康状况的焦点是（）A．社会性资源B．躯体健康状况C．精神健康状况D．功能状况E．经济状况正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理24．下列不属于衰老的主要表现的是（）A．储备能力减少B．情感控制能力降低C．适应能力减退D．抵抗力下降E．自理能力减退正确答案：B 涉及知识点：社区重点人群保健与护理25．下列不属于女性更年期的健康问题的是（）A．更年期绝经B．骨质疏松症C．更年期妊娠D．冠心病E．妇科肿瘤正确答案：A 涉及知识点：社区重点人群保健与护理26．下列不属于妊高征孕妇的预防措施的是（）A．加强健康教育B．定期产前检查C．合理饮食D．控制体重E．保证休息和睡眠正确答案：D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理27．青少年常见疾病与健康问题有（）A．近视B．手淫C．弱视D．青少年网迷E．青少年妊娠正确答案：A，B，D，E 涉及知识点：社区重点人群保健与护理28．预防接种的特殊禁忌症包括（）A．发热B．自身免疫性疾病C．恶性肿瘤D．中枢神经系统疾病E．血液病正确答案：C，D，E 涉及知识点：社区重点人群保健与护理29．适宜的受孕时机（）A．良好的身体状况B．避免有害物质C．秋天时节D．春天时节E．年龄＞23岁正确答案：A，B，D 涉及知识点：社区重点人群保健与护理30．按人的健康程度分类可分为（）A．健康人群B．亚健康人群C．重点人群D．高危人群E．患病人群正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：社区重点人群保健与护理。
第九章 社区人群保健与护理
社区人群 常考知识点 思维导图
第九章
一、重点内容
• 一、重点内容
1.各年龄阶段儿童的保健 2.儿童健康检查 3.预防接种和计划免疫 4.各期妇女的保健 5.妇女疾病普查与保健指导 6.妇女劳动保护 7.亚健康人群的管理与护理 8.中年人的保健内容和护理 9.老年人的心理特点
社区人群 保健
亚健康人的 护理与管理
儿童保健
中年人保健 不同时期妇 女的保健
老年人保健
计划免疫
儿童不同时 期的保健
孕期妇女保 健
产褥期妇女 保健
围绝经期妇 女保健
新生儿期 婴幼儿期 学龄前期 学龄期
谢谢观看
第九章
三、常考知识点
• 三、常考知识 点
1.新生儿期的特点 2.新生儿期保健 3.婴儿期保健 4.幼儿期保健
5.学龄前期保健 6.计划免疫 7.孕期的特点 8.产褥期的特点 9.围绝经期的特点
• 三、常考知识 点
10.孕期保健 11.产褥期保健 12.围绝经期保健 13.中年人的心理特点 14.中年人应纠正的不良行为习惯 15.中年人应定期健康体检的项目 16.亚健康人的保健
• 一、重点内容
10.老年人生活事件变化特点 11.老年人患病特点 12.老年人保健内容 13.社区老年人常见社会心理问题的保健与护理
第九章
二、疑难知识点
• 二、疑难知识 点
1.社区儿童不同时期的生长发育特点及及其保健要点，社区儿童计 划免疫接种基本常识。
2.社区妇女不同时期的界定、生理特点及不同时期妇女的保健要点。 3.新生儿及产后家庭访视的时间安排及访视内容。 4.社区中年人的身心特点及保健要点。 4.社区亚健康人的特点及保健要点。 5.社区老年人的生理、心理特点及保健要点。
社区护理学复习重点
社区护理学1，社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2，社区卫生服务：是社区内卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和技术，为社区居民提供的基本卫生服务。
3，社区护理：是将公共卫生学与护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合性学科。
（来源于公共卫生护理，20世纪70年代由美国露丝•仪思曼首次提出）4，家庭访视：简称家访，指为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象家里进行有目的的交往活动。
它是开展社区护理的重要手段。
5，居家护理：是在有家属的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的患者或长期家庭疗养的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
6，社区健康教育：是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。
其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。
7，健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为导向的个人患病记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭的一般情况记录。
8，社区救护：有称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内遭受各种危及生命的急危重症、意外创伤、社区灾难性事件以及突发公共卫生事件的救护，包括院前急救、对急诊患者出诊并进行初步处理和组织转运、灾害性事件和突发公共卫生事件的救护、管理以及预防。
第一章绪论1，构成社区的基本要素：人口要素、地域性、同质性和结构要素。
2，社区卫生服务重点人群：以妇女、老年人、慢性病患者、残疾人和弱势群体人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体。
社区护理学(一)知识点,讲义 第二章
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
全科医学科细则
全科医学科细则全科医学又称家庭医学，是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别个人和人群的健康状态以及各类疾病。
全科医生身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、医疗保险体系“守门人”等数种角色，应具备特殊的专业素质，并需要经过严格的专业训练。
一、培养目标通过系统深化的全科专科规范化培训，使受训医生具有高尚的职业道德和良好的专业素质，掌握全科专业理论、专业知识和专业技能，具有独立从事全科临床工作能力，同时具有一定的科研和教学能力。
二、培养方法培训对象为第一阶段规范化培训合格的住院医生。
培训时间为2年。
培训内容包括全科专业理论学习、临床轮转、社区实习三部分。
全科专业理论学习采取集中授课和自学方式进行，贯穿整个培训期间。
临床轮转时间为18个月。
在轮转期间，学员参加轮转科室的相关医疗工作，进行全科医学临床技能训练，同时深入学习相关专业理论知识。
在轮转期间，每周安排至少一次病案讨论，每季度至少一次读书报告，每学期至少一次低年资住院医师带教工作。
期间至少担任住院总工作3个月。
社区实习时间4个月。
其中社区定点轮转3个月，社区-医院转诊平台1个月。
轮转期间，安排经过全科师资培训合格的医师实行一对一带教，指导全科医疗和社区卫生服务工作。
三、培训内容与要求第一部分.理论学习学员在第一阶段培训中已完成全科医生综合素质培养相关课程和全科医学相关理论学习。
该阶段主要针对全科的专业课程学习。
主要课程如下：1.全科医学概论2.实用卫生统计与流行病学原理与方法3.科研设计与论文撰写4.常见慢性病社区综合防治——高血压管理5.常见慢性病社区综合防治——糖尿病患者管理6.常见慢性病社区综合防治——冠心病患者管理7.常见慢性病社区综合防治——冠心病患者管理8.常见慢性病社区综合防治——慢阻肺管理9.常见慢性病社区综合防治——脑卒中管理10.常见慢性病社区综合防治——运动保健指导11.常见慢性病社区综合防治——营养膳食指导12.常见慢性病社区综合防治——健康教育指导13.常见慢性病社区综合防治——预防与康复指导14.常见慢性病社区综合防治——疾病责任管理指导第二部分.临床轮转（20个月）全科专科医生轮转的临床科室及时间安排：临床科室9个月，全科医学科6个月，住院总3个月，健康管理中心2个月。
社区护理部分重点
社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关/团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
社区卫生服务：以社区为中心，直接为社区提供预防医疗保健康复健康教育和计划生育计划指导的基层卫生服务。
社区护理：综合运用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务.健康：不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。
健康教育：是通过有计划有组织有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。
社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动社区灾害性事件：在社区发生的各种自然灾害或人为因素造成的，所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾难性事件，往往无法预料。
家庭访视：是指在服务对象家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
居家护理：是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
家庭：是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。
家庭生活周期：家庭也存在着有诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。
家庭发展任务：指家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
家庭健康护理：是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士和家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。
社区儿童、青少年健康保健：是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。
6社区护理---儿童妇女保健
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3.恢复期 经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复， 血液生化改变和X线表现也恢复正常。 4.后遗症期
多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失， 仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
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我国主要是营养素缺乏引起
原因：膳食结构不合理；偏食；挑食；零食较多。
宣传：母乳喂养；适当添加辅食；及时断奶；养成进食 的好习惯，纠正偏食、挑食；及时调整营养结构。
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1.初期
多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有 睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头 磨擦，出现枕部秃发。
2.激期 以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，乒乓球征。头颅常呈方形， 前囟大及闭合延迟。肋串珠。 “鸡胸”，或 “漏斗胸”， “肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿 “O”型或“X” 型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大， 平卧时呈“蛙状腹” 。
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（一）新生儿家庭访视
社区护士应在新生儿出院回家后24h内，一般不超过 72h进行家庭访视。
访视目的：进行健康检查，早期发现问题，及时指导 处理，科学育儿 访视次数：生后28d内一般需要访视3-4次即初访、周 访、半月访、满月访
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共访视2-3次，
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初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后 24小时内，一般不超过72小时）
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长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪堆积过多而造成。
儿童肥胖原因：营养过剩；缺乏运动
宣教：科学喂养知识；培养良好的进食习惯；避免过甜 的零食和干果；禁止暴饮暴食；积极参加运动。
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好发年龄：2-14岁
四大致病因素：致龋细菌；蔗糖；牙菌斑；易感牙齿
社区护理主管护师：社区重点人群保健找答案(强化练习)
社区护理主管护师：社区重点人群保健找答案（强化练习）1、单选社区护士对新生儿家庭的首次访视应在新生儿（）A.出院后24小时之内B.出生后第5天C.出生后第7天D.出生后第10天E.出生后第15天正确答案：A2、单选（江南博哥）生理性黄疸发生于（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：B3、单选根据我国《女职工劳动保护规定》，不得安排夜班工作的女职工是（）A.月经期间的女职工B.怀孕3个月的女职工C.怀孕5个月的女职工D.怀孕7个月的女职工E.产后6个月的女职工正确答案：D4、单选关于母乳喂养下面说法欠妥的是（）A.多吸、频吸可减少母乳分泌B.婴儿4个月后可停止夜间喂奶C.夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍D.纯母乳喂养儿，乳母应适当补充维生素KE.纯母乳喂养儿出生2周后应服用维生素D400～800IU／d正确答案：A5、单选目前我国采用的围生期定义是（）A.孕满28周至产后7天B.孕满30周至产后7天C.孕满12周至产后7天D.孕满28周至产后30天E.孕满28周至产后3天正确答案：A6、单选最常用的预防接种途径是（）A.皮下注射B.皮上划痕C.皮内注射D.喷雾吸入E.肌内注射正确答案：A7、单选关于产后保健的说法正确的是（）A.整个复旧过程大约需2周B.高危产妇应酌情增加访视次数C.初次访视应在产妇出院后10天内进行D.产后5周产妇和新生儿应进行健康检查E.产后1周内是整个复旧过程变化最快的一段时间正确答案：B8、单选孕妇生产出院后最少要进行产后访视的次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正确答案：C9、单选社区护士小张在进行妇女病普查宣传指导，下列不属于妇女病普查范围的是（）A.阴道炎B.宫颈糜烂C.宫颈癌D.乳腺癌E.糖尿病正确答案：E10、单选女孩9个月，母乳喂养，刚开始添加辅食，食欲较差，偏食。
体检发现其皮肤弹性尚可，腹部皮下脂肪减少，体重低于同年龄同性别儿童均值2个标准差。
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社区重点人群保健与护理2-1(总分：51.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：26，分数：26.00)1.老年人常见的心理问题不包括∙A．孤独∙B．抑郁∙C．心理疲劳∙D．健忘∙E．固执（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.我国已于1999年底进入老龄化社会，其老年人口占全人口的∙A．7%∙B．10%∙C．14%∙D．15%∙E．20%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.婴儿可坐稳，可扶站片刻是∙A．5个月∙B．6个月∙C．7个月∙D．8～9个月∙E．8个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.一般接种活疫苗需间隔∙A．24小时∙B．1周∙C．2周∙D．4周∙E．半年（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.3个月内婴儿最常见的意外伤害是∙A．意外窒息∙B．外伤∙C．烫伤∙D．小儿肺炎∙E．脐部感染（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.男性老年人易发生前列腺肥大，其原因可能与哪项有关∙A．甲状腺功能较低∙B．对胰岛素反应能力降低∙C．性腺功能降低∙D．性激素分泌减少∙E．基础代谢率降低（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.发达国家采用的老龄化社会标准是∙A．65岁以上的人口占全人口7%以上∙B．65岁以上的人口占全人口10%以上∙C．60岁以上的人口占全人口7%以上∙D．60岁以上的人口占全人口10%以上∙E．60岁以上的人口占全人口9%以上（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.下列不属于衰老的主要表现的是∙A．储备能力减少∙B．情感控制能力降低∙C．适应能力减退∙D．抵抗力下降∙E．自理能力减退（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.女性更年期综合征是由下列哪项功能减退所引起的∙A．下丘脑∙B．垂体∙C．卵巢∙D．下丘脑—垂体—卵巢轴∙E．大脑皮层（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.老年人每天睡眠时间大约为∙A．12h∙B．10h∙C．8h∙D．6h∙E．4h（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.对学习准备、学习能力、学习态度和动机的评估是∙A．学习需要的评估∙B．学习者的评估∙C．教学者的评估∙D．学习环境的评估∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.28周-36周产前检查间隔时间是∙A．2周一次∙B．每周一次∙C．4周一次∙D．3周一次∙E．遵医嘱检查（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.与年轻人相比较，老年人心输出量平均减少∙A．3%～5%∙B．10%～20%∙C．30%～40%∙D．50%～60%∙E．70%～80%（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.产妇获得良好照护的先决条件是∙A．产前检查∙B．确定分娩地点∙C．识别产兆∙D．分娩的准备∙E．保健健康教育（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.我国采用的老龄化社会标准是∙A．65岁以上的人口占全人口10%以上∙B．65岁以上的人口占全人口7%以上∙C．60岁以上的人口占全人口10%以上∙D．60岁以上人口占全人口7%以上∙E．60岁以上的人口占全人口9%以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.帮助病人从轮椅移至床上，轮椅应与床∙A．平行∙B．垂直∙C．成20°～30°夹角∙D．成30°～45°夹角∙E．成90°夹角（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.绝经期妇女骨质疏松的主要原因是∙A．吸烟∙B．产生雌激素少∙C．长期少活动∙D．甲状腺机能亢进∙E．营养缺乏（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.下列不属于妊高征孕妇的预防措施的是∙A．加强健康教育∙B．定期产前检查∙C．合理饮食∙D．控制体重∙E．保证休息和睡眠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.评价儿童或青少年生长发育较常用的方法是∙A．指数法∙B．离差法∙C．相关法∙D．发育年龄评定法∙E．功能测量法（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.菌苗打开后应立即使用，否则超过几小时会失去活性∙A．1h∙B．2h∙C．3h∙D．4h∙E．5h（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.评估老年人健康状况的焦点是∙A．社会性资源∙B．躯体健康状况∙C．精神健康状况∙D．功能状况∙E．经济状况（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.在预定的时间内新生儿接受下列何项保健护理是社区护士责任∙A．预防注射∙B．脐带护理∙C．臀红护理∙D．维持营养摄取∙E．以上都是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.下列不属于女性更年期的健康问题的是∙A．更年期绝经∙B．骨质疏松症∙C．更年期妊娠∙D．冠心病∙E．妇科肿瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：24.孕妇每日需要的钙、磷量分别为多少?∙A．800mg，1000mg∙B．1000mg，1200mg∙C．1200mg，1500mg∙D．1500mg，1800mg∙E．1800mg，2000mg（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.1991年世界卫生组织关于中年人年龄的划分∙A．35～45岁∙B．50～59岁∙C．45～59岁∙D．35～44岁∙E．40～59岁（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：26.产后访视至少多少次∙A．1次∙B．2次∙C．3次∙D．4次∙E．6次（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、B型选择题(总题数：9，分数：9.00)∙A．5～6次∙B．3～4次∙C．12h内∙D．48h内∙E．24h内，一般不超过72h（分数：1.00）(1).社区护士应在新生儿出院回家进行家庭访视的时间是（分数：0.50）A.B.D.E. √解析：(2).新生儿出生28天内，一般需访视（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．生后第一年检查4次∙B．生后第一个月检查4次∙C．第二年，三年每年2次∙D．2岁以后每年检查1次∙E．都不是（分数：1.00）(1).根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，4是指（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).根据儿童生长发育的规律决定定期检查的频率为“421”，2是指（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．胸围∙B．背肌力∙C．肺活量∙D．握力∙E．立定跳远（分数：1.00）(1).属于青少年生长发育形态测量的是（分数：0.50）A. √B.C.E.解析：(2).属于青少年生长发育素质测量的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．腹泻，孕妇禁用∙B．有明确过敏史者∙C．结核菌素实验阳性，中耳炎者∙D．有抽搐史者∙E．对酵母过敏者（分数：1.00）(1).上述哪项为接种卡介苗的禁忌（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：(2).上述哪项为接种麻疹减毒疫苗的禁忌（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：∙A．腹泻，孕妇禁用∙B．有明确过敏史者∙C．结核菌素实验阳性，中耳炎者∙D．有抽搐史者∙E．对酵母过敏者（分数：1.00）(1).上述哪项为接种百日咳菌苗的禁忌（分数：0.50）A.B.C.D. √解析：(2).上述哪项为接种乙型肝炎疫苗的禁忌（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：∙A．黄色∙B．淡黄色∙C．绿色∙D．咖啡色∙E．无色（分数：1.00）(1).正常母乳喂养儿大便颜色为（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).饥饿时大便为（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．4周一次∙B．5周一次∙C．2周一次∙D．1周一次∙E．8周一次（分数：1.00）(1).孕12～28周，间隔多久进行产前检查（分数：0.50）A. √B.C.D.E.(2).孕28～35周，间隔多久进行产前检查（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．健康人群∙B．亚健康人群∙C．重点人群∙D．高危人群∙E．患病人群（分数：1.00）(1).有糖尿病家族遗传史的人属于（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：(2).孕妇属于（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：∙A．仰卧位∙B．左侧卧位∙C．俯卧位∙D．右侧卧位∙E．以上均可（分数：1.00）(1).孕妇宜采用的良好睡眠姿势为（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).老年人宜采用的良好睡眠姿势为（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：三、X型选择题(总题数：16，分数：16.00)27.青少年生理卫生保健内容包括（分数：1.00）A.疾病治疗B.体育锻炼√C.饮食营养√D.休息与睡眠√E.自制力培养解析：28.老年人的生理特点主要表现为（分数：1.00）A.运动反应时间缩短B.学习记忆能力减退√C.人格改变√D.机体调节控制作用降低√E.智力减退解析：29.常用的自动免疫制剂不包括（分数：1.00）A.菌苗B.疫苗C.抗毒素√D.类毒素E.抗毒血清√解析：30.影响人口老化的因素有（分数：1.00）A.出生率下降√B.死亡率下降√C.平均寿命延长D.青年人口外迁减少√E.老年人口外迁增多解析：31.青少年常见疾病与健康问题有（分数：1.00）A.近视√B.手淫√C.弱视D.青少年网迷√E.青少年妊娠√解析：32.老年人易出现夜尿，尿急，尿频，主要原因为（分数：1.00）A.膀胱容量减少B.排尿收缩能力减弱√C.膀胱残余尿量增多√D.肾小管吸收能力减退√E.肾小球滤过率下降√解析：33.预防接种的特殊禁忌症包括（分数：1.00）A.发热B.自身免疫性疾病√C.恶性肿瘤√D.中枢神经系统疾病√E.血液病√解析：34.围绝经期妇女心理改变为（分数：1.00）A.焦虑心理反应√B.悲观心理√C.个性及行为改变√D.偏执状态√E.抑郁症√解析：35.反应社区老年人群健康水平的指标主要包括（分数：1.00）A.老年人口比√B.病史C.老年死亡率√D.婚姻状况√E.宗教信仰√解析：36.适宜的受孕时机（分数：1.00）A.良好的身体状况√B.避免有害物质√C.秋天时节D.春天时节√E.年龄＞23岁解析：37.儿童预防接种后的异常反应有（分数：1.00）A.过敏性休克√B.发热C.头痛D.晕针√E.腹泻解析：38.儿童预防接种的一般禁忌证有（分数：1.00）A.活动性肺结核√B.心脏病√C.风湿病√D.高血压√E.肝肾疾病√解析：39.中国居民膳食指南要点包括（分数：1.00）A.食物多样，谷类为主√B.多吃蔬菜，水果和薯类√C.常吃奶类，豆类及其制品√D.经常吃鱼，禽，蛋，瘦肉，少食肥肉和荤油E.饮酒应限量√解析：40.老年人常见身心健康问题的临床特点是（分数：1.00）A.多病性及多脏器病变√B.症状和体征不典型√C.发病慢，进展快D.病程长，病情重√E.易发生电解质紊乱√解析：41.预防接种的特殊禁忌症包括（分数：1.00）A.发热B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤√D.中枢神经系统疾病√E.血液病√解析：42.按人的健康程度分类可分为（分数：1.00）A.健康人群√B.亚健康人群√C.重点人群√D.高危人群√E.患病人群√解析：。