新生儿行为神经测定NBNA精编版
新生儿20项行为神经测查
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听反应检查
用一长方形的塑料盒,盒内装有 干黄豆或玉米粒8-10颗,摇动时 可发出“格格”声。在小儿视线 外,距左(或右)耳10-15cm处 摇动发声3-6次,观察小儿听声反 应。
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正常:1-3个月小儿听声音有反应,4个月小儿头 可转向声音一侧。
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3.嗅觉,味觉和触觉: 新生儿5天时能区别他 们自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味。生 后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量 不同。这说明新生儿生后不久就有嗅觉和味觉 能力。新生儿对触觉也很敏感,如果你用手放 在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手,可使 他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表 现。
(8)前臂弹回: 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势 时才能检查,检查者用手拉直新生儿双上肢, 然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回 关节呈屈曲位时 才能检查,如未呈屈曲位,检测者可屈伸小儿 下肢2~3次,使其自动屈曲位。新生儿仰卧, 头呈正中位,检查者用双手牵拉新生儿双小腿, 使之尽量伸直,然后松开,观察弹回情况。
4个月拉起时头不后垂,头与躯干呈直 线抬起,坐位时竖头稳,能左右转头。
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异常: 1个月不能竖头; 2-3个月小儿头明显后垂,竖头
不起; 4个月仍头后垂。
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3.俯卧位抬头与手支撑检查
正常:
1个月小儿尚不能抬头;
2个月小儿能抬头45度;
3个月小儿能肘支撑,胸部离开床面, 抬头超过45度;
4个月小儿能手支撑,抬头90度并能 左右转头。
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异常: 2个月不能抬头片刻; 3个月不能肘支撑并抬头; 4个月不能手支撑,抬头不稳
新生儿20项行为神经评定心理量表.doc
新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________1.对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次2.对格格声的习惯形成:新生儿处于睡眠状态,距其15~20厘米处,短暂而响亮地摇格格声红塑料盒,最多重复12次。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次3.非生物性听定向反应(对格格声反应):在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。
1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声,但转动<60°3)转向格格声≥60°4.生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20厘米,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动,移动时连续发声,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声,但转动<60°3)转向说话声≥60°5.非生物性视定向反应(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米。
1)≥11次2)7~10次3)≤6次6.安慰:是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
1)哭闹经安慰不能停止,即使抱在怀里也无济于事2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹7.围巾征:一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。
1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线8.前臂弹回:只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行,检查者用手拉直新生儿双上肢,然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。
1)无弹回2)弹回速度慢,>3秒钟3)双上肢弹回活跃,≤3秒钟,并能重复进行9.下肢弹回:只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。
新生儿nbna评分标准
新生儿nbna评分标准
一、编制目的
1. 规范临床护理实践,提高护理质量;
2. 为科学评估新生儿的神经发育水平,及时发现异常,制定干预措施;
3. 为新生儿的早期教育提供科学依据。
二、适用范围
本标准适用于出生在24小时内的新生儿。
三、评分内容
1. 外表特征:皮肤颜色、肤色和情况分数,0-2分;
2. 姿势和运动:四肢活动情况,肌肉张力情况,0-2分;
3. 反射:反射情况,包括重要的十个反射,每个反射0-3分;
4. 对触觉、视听的反应:对触觉、视听的反应情况,0-2分;
5. 自主行为:睡眠、觉醒、哭叫等情况,0-2分;
四、评分方法
1. 评分标准:每一项评分标准都有具体的评分标准和方法;
2. 评分操作:评分时需要进行仔细观察、记录和评估,如有疑问应尽快向医生汇报;
3. 评分结果:根据评分结果,对新生儿进行分类,指导后续护理工作。
五、注意事项
1. 评分前:评分前要对评分工具和方法进行充分了解,保持手部清洁;
2. 评分中:细心观察,着重记录,遵守评分规范;
3. 评分后:根据评分结果,制定合理的护理计划和干预措施,及时复评。
新生儿NBNA评分标准是医护人员进行新生儿观察和评估的重要工具。
通过标准化的评分,可以及时发现新生儿身体和神经系统的问题,为新生儿的健康成长提供有力支持。
希望医
护人员能够严格按照标准操作,提高评分的准确性和可靠性,为新生儿的健康保驾护航。
新生儿20项行为神经评分法操作方法
1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;
2分为转向格格声≧60°角
4)生物性视、听定向反应(对说话人的脸反应):
在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力
16)拥抱反射
新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,双手开,然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应;
0分为无弹回;
1分为弹回的速度慢(3秒以上)或弱;
2分为双上肢弹回活跃,并能重复进行
9)下肢弹回
只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。
评分同(8)
10)腘窝角
新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度
新生儿行为神经测定的方法(NBNA)
姓名:性别:年龄:地址:联系电话:
高危因素:医生:测定时间:
第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查标准
得分
1)对光的习惯形成:
在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至消失的照射次数
总分40分,于生后2-3天,12-14天,26-28天3次测定,以一周内新生儿获35分以上为正常,35分以下尤在2周内≦35分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响,与预后有较明显的相关性。
儿保科顾媛媛---新生儿20项行为神经测定
第一部分:新生儿行为能力6项
4、非生物视定向反应(对红球反应): 大多数新生儿觉醒状态时有注视物体和简短的追随物体
运动的能力。 5、生物性视听定向反应(对说话人脸的反应): 新生儿的觉醒状态,头、眼追随检查者说着话的脸移动,
测试视听同时反应。 6、安慰: 指哭闹新生儿对外界安慰的反应。
踏步反射
拥抱反射
吸吮反射
第五部分:一般评价3项
18、觉醒度: 检查过程中能否觉醒和觉醒程度。 19、哭声: 检查过程中哭声情况。 20:、活动度: 检查过程中患儿活动情况。 以上20项总分40分,38-40分为正常,36-37分可疑。35分以下异常,
提示脑损伤。
总结
NBNA检查 风险小意义大,利于优育和智力 开发。在评价围产高危因素对脑功能的影响,早 期干预,改善预后,提高人口素质方面有重要的 理论和实际意义!
新生儿20项行为神经测定 (NBNA)
济南市妇幼保健院 儿童保健科 顾媛媛
概述
新生儿行为能力的发现是近30余年来儿科领域的新发 展。新生儿行为神经测定能较全面的反应大脑功能状态, 可以发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,也是观察治 疗效果和康复的敏感指标。
我院儿保科从事新生儿行为神经测评工作多年,积累 了丰富的临床经验,我作为儿保科的一员,在带教老师 的指导下,熟练掌握了这项测评技能,用自己的工作为 新生儿保驾护航。
支持新生儿呈直立姿势。观察头颈部躯干和下肢的主动肌张力。
手握持
牵拉反应
第四部分:原始反射3项
15、踏步反射: 直立位时,使其手上提,使头颈部离开创面1-2公分,突然放下小
儿双手,引出拥抱反射。 17、吸吮反射: 将乳头或者手指放在小儿两唇间,引出吸吮动作。
腿,测量腘窝角度。
新生儿20项行为神经评分法
新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,双手开,然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫
评分定结果主要根据上肢的反应。
0分为无反应;
7)围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系
0分为上肢环绕颈部;
1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达或接近中线。
8)前臂回缩
只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行,检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度
新生儿行为神经测定的方法(NBNA)
姓名:性别:年龄:地址:联系电话:
高危因素:医生:测定时间:
第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查项目
操作方法
评分标准
得分
1)对光的习惯形成:
在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数
0分为≧11次,
1分微-10次,
2分≦6次。
2)对格格声的习惯形成:
睡眠状态,距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次
观察评分同(1)
3)非生物性听定向反应(对格格声反应):
安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力
1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;
2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。
17)吸吮反射
新生儿行为神经测定(NBNA)课件
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10
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 包括:哭闹经安慰不能停止;哭吵停止非 常困难;较容易停止哭闹。
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11
被动肌张力
• 前臂弹回 • 下肢弹回 • 围巾征 • 腘窝角
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12
前臂弹回
新生儿上肢呈屈曲姿势时,检查者用 手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回 到原来的屈曲位。观察弹回的速度。
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13
下肢弹回
当髋关节呈屈曲位时,新生儿仰卧, 检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量 伸展,然后松开,观察弹回的速度。
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14
围巾征
检查者一手托住新生儿的颈部和头部, 使其保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉 向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。
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15
腘窝角
新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈 胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举 起小腿测量腘窝的角度。
1-2’’以上 好,可重复 提起全部身体 支持全部身体 好,可重复 好,安全 好,与吞咽同步
正常 正常 正常
4
行为能力
• 对光习惯形成 • 对声音习惯形成 • 对格格声反应 • 对说话的脸的反应 • 对红球的反应 • 安慰
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5
对光刺激反应减弱
在睡眠状态下,重复用手电筒照射新 生儿的眼睛,最多12次。观察和记录反应 减弱连续2次的前一次次数。
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6
对格格声反应减弱
睡眠状态,距其耳10-15cm处。短暂 而响亮地摇格格声盒。最多重复12次,观 察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。
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7
非生物听定向反应
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定(NBNA)新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能早期发现轻微脑损伤,以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性,以达到良好的功能代偿,防治伤残。
一、新生儿神经系统特点:新生儿神经系统在解剖上极不成熟,在化学成分和生理方面与成人显著不同,功能不成熟,神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制,如婴儿期的反射,如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著,当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的,即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强,故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态,每个状态都有一些特定的行为,并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力,而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部,向声音处转头,模仿性伸舌,随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力,会哭、笑、吃,能听、看、嗅,有味觉和触觉。
1.1 视:胎龄28周对光有反应,37周随微光动眼,强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球(8-10cm直径球,在前面20-25cm处摆动)注视90°角度。
1.2 听:生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射,并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音,说话声和外面的音乐,生后仍保持记忆。
1.3 嗅:嗅觉发育较早,如寻找母乳,可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的,而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦,生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
新生儿20项行为神经测查方法
新生儿20项行为神经测查方法(NBNA)1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)神经运动测定方法的优点,结合我们自己的经验,于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分:即行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射(3项)一般估价(3项)。
每项评分为三个分度,即0分、1分和2分,满分为40分,35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿,早产儿需要等胎龄满40周后测查,因为早产儿肌张力较低,NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查,如果评分低于35分,第7天应重复,仍不正常者12~14天再测查,因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行,检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作,并接受数次辅导,最后通过合格检验,才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估,可以早期有效预测各类高危足月儿(包括按纠正胎龄足月的早产儿)的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分:新生儿行为能力共6项(1~6项)。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下(状态1和2),婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后,重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个,手电光扫射新生儿两眼1秒,观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟,再重复刺激,每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试,如不减弱,连续照射最多12次。
新生儿行为神经测评1
新生儿行为神经测评(NBNA)一.对光习惯形成.1.方法:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多照射12次.2.判断:观察和记录反应开始.减弱甚至消失的次数.0分≥11次;1分7-10次;2分≤6次.二.对声音习惯形成.1.方法:在睡眠状态下,距其25-28cm处,短暂而响亮地摇格格声盒.2.判断:观察和记录反应开始.减弱至消失的次数.0分≥11次;1分7-10次;2分≤6次.三.对格格声反应.1.方法:在安静觉醒状态下,重复用柔和的格格声连续轻轻地给予刺激,在新生儿的视线外约10cm处.2.判断:观察头和眼球转向声源的能力.0分: 头和眼球不能转向格格声.1分:头和眼球转向格格声,但<60°(≤30°).2分:头和眼球转向转向格格声≥60°.四.对说话的人脸反应.1.方法:在安静觉醒状态下,与新生儿面对面相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发声.2.判断:0分:头和眼球不能转动1分:头和眼球能转动<60°(≤30°).2分:头和眼球能转动≥60°.五.对红球反应.1.方法:在安静觉醒状态下,手持红球面对新生儿,相距20cm2.判断:0分:头和眼球不能转动.1分:头和眼球转动<60°.2分:头和眼球转动≥60°.六.安慰:指哭闹的新生儿对外界安慰的反应.判断:0分:哭闹经安慰不能停止.1分:哭闹停止非常困难.2分:容易止哭闹.七.围巾征.判断:0分:环绕颈部1分:肘部略过中线2分:肘部未达中线八.前臂弹回1.方法:双上肢呈屈曲姿势,拉直双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度.2.判断:0分:无弹回;1分:弹回慢或弱,>3″;2分:弹回活跃并能重复,≤3″.九.下肢弹回1.方法:仰卧,髋关节呈屈曲位,牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度.2.判断:0分:无弹回;1分:弹回慢或弱,>3″;2分:弹回活跃并能重复,≤3″.十.腘窝角1.方法:平卧位,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,举起小腿测量腘窝的角度.2.判断:0分:>110°;1分:90-100°;2分:≤90°.十一.头竖立反应(颈屈.伸肌主动收缩).1.方法:抓握新生儿肩部,其从仰卧到坐位姿势,注意颈部和躯干的关系,足月儿颈部屈肌和伸肌平衡,可以和躯干维持在一个轴线上几秒钟,然后往前垂下或后仰.2.判断:0分:无反应或异常1分:有头竖立动作,头和躯干保持平衡困难2分:头和躯干保持平衡1-2″.十二.手握持1.方法:取仰卧位,用手从尺侧插入其手掌,观察抓握的情况.2.判断:0分:无抓握;1分:抓握力弱;2分:容易抓握并能重复.十三.牵拉反应1.方法:新生儿的手应是干的;用食指从尺侧伸进其手掌内让其抓握;抬高食指约30cm;正常时新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面.2.判断:0分:无反应;1分:提起部分身体;2分:提起全部身体.十四.支持反应1.方法:抓握住新生儿,支持其呈直立姿势;观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持身体的重量,并维持几秒钟.2.判断:0分:无反应1分:不完全或短暂,直立时下肢屈曲或头不能竖立;2分:有力支撑全部身体,头竖立.十五.踏步或放置方法:支持反应存在时;新生儿在直立位置或稍微前倾;其足部接触到硬平面即可引出自动迈步动作;取直立位,使新生儿的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌上的动作.十六.拥抱反射十七.吸吮反射十八.觉醒度十九.哭二十.活动性。
新生儿神经行为测定方法(NBNA)
NBNA 测定的意义
✦ 能及早发现新生儿由于脑损伤引起的神经行为异常,充 分利用早期神经系统可塑性强的特点,改变环境并使其及 早训练,以最大程度使婴儿代偿性康复。
✦ 可对新生儿窒息的预后作出较准确的预测。新生儿窒息是目前 我国新生儿死亡的主要原因之一,存活者常遗留各种中枢神经系统 后遗症。
✦ 可对缺氧缺血性脑病(HIE)的预后有较为准确的估计。
►检查环境:光线半暗、安静,室温24 -28°C。
►检查时间:新生儿在上述环境中30分钟后测试,在两次 喂奶中间进行,睡眠状态开始。
►检查工具:手电筒、长方形红色塑料盒(装有黄豆,能 发出80分贝格格声)、红球(直径5-8cm)、秒表。
►检查时长:全部检查在10分钟内完成。
ห้องสมุดไป่ตู้
检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿神经行为测定方法 (NBNA)
CONTENTS
目录
1 NBNA行为神经测定法
2 新生儿行为神经测定的意义
3 NBNA检查要求
4 NBNA评分检查方法及评分标准
NBNA
行为神经测定 法
新生儿行为神经测定的方法,目前国际上最有代表性的有 法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。我国儿科专家鲍秀兰教授根据以上两 法,结合我国的实际情况,制订了中国新生儿20项行为神 经评分法(Neonatal Behavioral Assessment Scale ,NBNA)。
【评分】方法同③
检查方法 及评分标准
第一部分
新生儿的行为能力共6项(1-6项) (检查对外界环境和外界刺激的适应能力)
⑥安慰:是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。 【评分】0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常 困难;2分为自动不哭,也可经安慰较容易停止哭闹。
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定(NBNA)新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能早期发现轻微脑损伤,以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性,以达到良好的功能代偿,防治伤残。
一、新生儿神经系统特点:新生儿神经系统在解剖上极不成熟,在化学成分和生理方面与成人显著不同,功能不成熟,神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制,如婴儿期的反射,如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著,当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的,即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强,故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态,每个状态都有一些特定的行为,并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力,而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部,向声音处转头,模仿性伸舌,随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力,会哭、笑、吃,能听、看、嗅,有味觉和触觉。
1.1 视:胎龄28周对光有反应,37周随微光动眼,强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球(8-10cm直径球,在前面20-25cm处摆动)注视90°角度。
1.2 听:生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射,并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音,说话声和外面的音乐,生后仍保持记忆。
1.3 嗅:嗅觉发育较早,如寻找母乳,可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的,而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦,生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
新生儿20行为神经测定(NBNA)【范本模板】
郁南县妇幼保健院新生儿20行为神经测定(NBNA)报告编号: 测试日期:项目检查时状态评分0 1 2行为能力1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对说话的脸反应5.对红球反应6.安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不转动同上同上不能7—107—10眼或头转动〈60°同上同上困难≤6≤6眼或头转动≥60°同上同上容易或自动被动肌张力7.围巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱〉3秒90°~110°慢、弱>3秒肘未到中线活跃,可重复≤3秒〈90°活跃,可重复≤3秒主动肌张力11.颈屈、伸肌主动收缩(头竖立)12.手握持13.牵拉反应14.支持反应直立位觉醒同上同上同上缺或异常无无无困难、有弱提起部分身体不完全,短暂好、头竖立1—2秒以上好、可重复提起全部身体有力,支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出困难弱、不完全弱好,可重复好,完全好,和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱,尖,过多略减少或增多正常正常正常总分:评价:检查者:说明:NBNA只作为新生儿神经行为的筛查,不作为诊断,只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法,评分有3个分度(0,1,2),满分40分,〉37分为合格,≤37分为不合格.如果评分低于38分,7天后应进行小儿神经行为测定,仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义:(1)作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查,可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。
(2)新生儿检查时,家长在场观看,使家长了解新生儿能力,学会和新生儿交往,密切亲子关系以利于优育和智力开发。
(3)早期发现轻微脑损伤,充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机,通过早期干预,促进代偿康复,防治伤残。
新生儿20项行为神经评分法
新生儿行为神经测定的方法〔NBNA 〕姓名:性别:年龄:地址:联系:高危因素:医生:测定时间:第一局部:新生儿的行为能力共 6 项〔 1-6 项〕检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
检查工程操作方法评分标准得分1〕对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电0分为≧ 11 次,筒照射新生儿的眼睛,最多1分微 -10 次,12 次,观察和记录反响开始,2分≦ 6次。
减弱甚至小时的照射次数2〕对格格声的习惯形睡眠状态,距其25-28cm 处。
观察评分同〔1〕成:短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复12 次3〕非生物性听定向反安静觉醒状态下重复用柔和0分为头和眼球不转向声源;应〔对格格声反响〕:的格格声在新生儿视外〔约1分为头和眼球转向格格声,10cm 处〕连续轻轻地给予刺但转动 60°角;激,观察其头和眼睛转向声2分为转向格格声≧ 60°角源的能力4〕生物性视、听定向在安静觉醒状态下,检查者评分方法同〔3〕反响〔对说话人的脸和新生儿面对面,相距 20cm,反响〕:用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力5〕非生物视定向能力检查者手持红球面对新生观察评分同〔3〕〔对红球的反响〕:儿,相距 20cm6〕抚慰:是指哭闹新生儿对外界抚慰0分为哭闹经抚慰不能停止;的反响1分为哭吵停止非常困难;2分为较容易停止哭闹第二局部:被动肌张力共 4 项〔 7-11 项〕必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。
7〕围巾征检查者一手托住新生儿的颈0分为上肢环绕颈部;部和头部,使保持正中半卧1分为新生儿肘部略过中线;位姿势,将新生儿手拉向对2分为肘部未达或接近中线。
侧肩部,观察肘关节和中线的关系8〕前臂回缩只有新生儿上肢呈屈曲姿势0分为无弹回;时才进行,检查者用手拉直1分为弹回的速度慢〔 3 秒以新生儿的双上肢然后松开使上〕或弱;其弹回到原来的屈曲位。
新生儿行为神经测定(NBNA)
新生儿行为神经测定
neonatal behavioral neurological assessment, NBNA
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NBNA简介
新生儿行为神经测定的方法,目前国际上最有代表性的有法国AmiclTison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿行为评分法(46项)。鲍秀兰 教授根据以上两法,在国内做了大量研究工作,制订了“中国新生儿20项行为 神经评分法(NBNA)”。
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目录
一
NBNA的检查要求
二
NBNA评 分 表
三
行为能力
四
小
结
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一、NBNA的检查要求
✓ 环境:光线半暗、安静,温室24-28℃。 ✓ 受测新生儿:新生儿在上述环境中30分钟
后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。 ✓ 物品:手电筒、长方形红色塑料盒、红色
(5cm)、秒表。 ✓ 全部检查在10分钟内完成。
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项目
1. 对光习惯形成 2. 对声音习惯形成 3. 对格格声反应 4. 对说话人脸的反应 5. 对红球反应 6. 安慰 7. 围巾征 8. 前臂弹回 9. 腘窝角 10. 下肢弹回 11. 头竖立 12. 手握持
检查时 状态
睡眠 睡眠 安静觉醒 同上 同上 哭 安静觉醒 同上 同上 同上 安静觉醒 同上
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对格格声反应减弱
睡眠状态,距其耳10-15cm处。短暂而响亮地 摇格格声盒。最多重复12次,观察和记录反应减弱 连续2次的前一次次数。
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非生物听定向反应
安静觉醒状态下,将小儿头放在中线位,重复 用柔和的格格声在新生儿视线外距耳约10-15cm处, 连续轻轻地给予刺激,观察其头转向声源的能力。
NBNA新生儿行为神经测定
20项满分为40分, >35分为合格, ≤35分为不合格, 建议做vojta检查。并制定相
应干预治疗方案。
但早产儿可有视听反应
足月窒息儿可以生后3天
开始测查,如果评分低于
35分,7天应重复
仍不正常者12~14天再 测查。
因为该日龄测查有预测预 后的意义。
1.作为新生儿出生检查的一 部分。新生儿在一般体格检 查同时做新生儿行为神经检 查,可以全面了解新生儿体 格发育、视听感知能力和神 经系统情况。
吮反射好、和吞咽同步。
(5)一般评估(18~ 20项)
项:
觉醒度:安静觉醒状态,眼睁
开,活动少,能集中注意力于 刺激源。
评分:0分昏迷,1分为嗜睡, 2分为安静觉醒状态。
19哭: 评分:0分为哭声无力;1分
为哭声微弱、哭过多;2分 为哭声正常。
活动度:
评分:0分为活动度缺或过多; 1分为活动度略减少或增加;
将新生儿所有的行为按活动、安
静觉醒和睡眠的不同程度分为6个 状态,即有规律的觉醒—睡眠周
期,
正常周期约45~50分钟。
(1)安静觉醒状态:
眼睁开,活动少 能集中注意力
于刺激源。
(2)活动觉醒状态:
眼睁开,活动多,不易集 中注意力。
(3)哭的状态:
此状态时感性刺激不易引 出反应。
(4)瞌睡状态:
评分:0分为>110℃,1分 为110~90℃。2分为 ≤90℃。
主动肌张力(11~ 14项)
4项: 头竖立反应(颈屈、伸肌
主动收缩):检查者双手 抓握新生儿上臂及胸部, 两手上缘在新生儿乳腺水 平,拉其从仰卧位到坐位 姿势,
观察到颈部屈伸肌收缩将头 抬起,记录头和躯干维持在 一个轴线上的秒数。
新生儿神经行为测定NBNA评分表
重生儿神经行为测定(NBNA)评分表
母亲姓名小孩姓名性别孕周周出生体重克编号
项目检查状评分日龄(天)
态0 1 2
天天天天
行为能力被动肌1. 对光习惯形成睡眠≥ 11 7~10 6
2. 对声音习惯形成睡眠≥ 11 7~10 ≤6
3. 对格格声反响寂静觉悟头眼不转动眼转动头 <60? 头或眼转动≥ 60?
4 对说话的脸反响同上同上同上同上
5. 对红球反响同上同上同上同上
6. 宽慰哭不可以困难简单或自动
7. 围巾征觉悟围绕颈部肘掠过中线肘未到中线
8. 前臂弹回同上无慢、弱活跃,可重复
9. 腘窝角同上>110? 90?~110? ≤90?
10. 下肢弹回同上无慢、弱活跃,可重复
张力
主动
11. 颈屈,伸肌主动缩短(头直立) 觉悟 缺或异样
困难,有
好 头竖 1~2 秒以上
12.
手握持 同上 无 弱 好、可重复
肌
13.
牵拉反响 同上 无 提起部分身体 提起所有身体 14.
支持反响直立位 同上
无
不完整、短暂
有力、支持所有身体
张
力
原始
反响
一般
评估
15. 踏步或搁置 觉悟 无 引出困难 好、可重复 16. 拥抱反射
同上 无 弱、不完整
好、完整 17. 吮吸反射
同上
无
弱
好、和吞咽同步
18. 觉悟度 觉悟 昏倒 嗜睡 正常 19. 哭 哭 无 轻微 , 缺,过多 正常 20. 活动度
觉悟
缺或过多
略减少或增加
正常
总分
评论结果
检查者。
18、新生儿神经行为测定(NBNA)评分表
18.觉醒度
19.哭
20.活动度
觉醒 哭
觉醒
昏迷
无
缺或过多
嗜睡
微弱,缺,过多 略减少或增多
正常
正常
正常
总分
评价结果
检查者
新生儿神经行为测定(NBNA评分表
母亲姓名儿童姓名性别孕周周 出生体重克 编号
项目
检杳状态
评分
日龄(天)
0
1
2
天
天
天
天
行为能力
1.对光习惯形成
2.对声音习惯形成
3.对格格声反应
4对说话的脸反应
5.对红球反应
6.安慰
睡眠 睡眠 安静觉醒
同上 同上 哭
>11
>11
头眼不转动
同上
同上
不能
7〜10
7〜10
眼转动头<60?
同上
同上
困难
6
<6
头或眼转动》60?
同上
同上
容易或自动
被动 肌 张 力
7.围巾征
8.前臂弹回
9.腘窝角
10.下肢弹回
觉醒 同上 同上 同上
环绕颈部 无
>110?
无
肘 活跃,可重复
<90?
活跃,可重复
主动 肌 张 力
11.颈屈,伸肌主动收缩(头竖立)
12.手握持
13.牵拉反应
14.支持反应直立位
觉醒 同上 同上 同上
缺或异常
无
无
无
困难,有 弱 提起部分身体 不完全、短暂
好头竖1〜2秒以上 好、可重复 提起全部身体 有力、支持全部身体
原始
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新生儿行为神经测定
N B N A精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
郁南县妇幼保健院
新生儿20行为神经测定(NBNA)报告编号:测试日期:
项目检查时状态
评分
0 1 2
行为能力1.对光习惯形成
2.对声习惯形成
3.对格格声反应
4.对说话的脸反应
5.对红球反应
6.安慰
睡眠
睡眠
安静觉醒
同上
同上
哭
≥11
≥11
头眼不转动
同上
同上
不能
7-10
7-10
眼或头转动
<60°
同上
同上
困难
≤6
≤6
眼或头转动≥60°
同上
同上
容易或自动
被动肌张力7.围巾征
8.前臂弹回
9.腘窝角
10.下肢弹回
觉醒
同上
同上
同上
环绕颈部
无
>110°
无
肘略过中线
慢、弱>3秒
90°~110°
慢、弱>3秒
肘未到中线
活跃,可重复≤3秒
<90°
活跃,可重复≤3秒
主动肌张力11.颈屈、伸肌主动
收缩(头竖立)
12.手握持
13.牵拉反应
14.支持反应直立位
觉醒
同上
同上
同上
缺或异常
无
无
无
困难、有
弱
提起部分身体
不完全,短暂
好、头竖立1-2秒
以上
好、可重复
提起全部身体
有力,支持全部身
体
原始反射15.踏步或放置
16.拥抱反射
17.吸允反射
同上
同上
同上
无
无
无
引出困难
弱、不完全
弱
好,可重复
好,完全
好,和吞咽同步
一般估价18.觉醒度
19.哭
20.活动度
觉醒
哭
觉醒
昏迷
无
缺或过多
嗜睡
微弱,尖,过多
略减少或增多
正常
正常
正常
总分:评价:检查者:
说明:
NBNA只作为新生儿神经行为的筛查,不作为诊断,只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法,评分有3个分度(0,1,2),满分40分,>37分为合格,≤37分为不合格。
如果评分低于38分,7天后应进行小儿神经行为测定,仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义:(1)作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新
生儿行为神经检查,可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情
况。
(2)新生儿检查时,家长在场观看,使家长了解新生儿能力,学会和新生儿
交往,密切亲子关系以利于优育和智力开发。
(3)早期发现轻微脑损伤,充分利
用早期中枢神经系统可塑性强的时机,通过早期干预,促进代偿康复,防治伤残。
(4)作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。