保健食品经营许可证

《保健食品经营许可证》

申

请

书

申请单位：

申请日期：

《保健食品经营许可证》申请书

申请单位

经济性质联系电话

联系人手机号码

法定代表人姓名身份证号码

负责人姓名身份证号码

注册地址邮编

经营地址邮编

建筑面积使用面积

应体检人数实体检人数

申请许可类别

提交材料目录：

1.□保健食品经营单位名称预先核准证明（工商行政管理机构核准单）

2.保健食品经营企业保健食品（拟）销售清单；

3.法定代表人或经营负责人资格证明：□履历表复印件□身份证明复印件□董事会决议、章程或任命文件

4.质量负责人的资格证明：□履历表复印件□身份证明复印件□学历证明复印件□劳动合同或聘书

5.保健食品经营单位场所、场地的使用证明：□房屋产权证明□租赁合同□经营场所证明

6.□保健食品经营单位场所布局图□经营场所和仓库（贮货区或柜）总平面图，包括摆放、存放区划图

7.保健食品经营质量保证体系情况：□卫生管理机构、人员培训记录□人员体检记录□质量管理规章制度

8.需要提供的其它材料：

以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。

申请人（签名并盖章）：年月日

审查意见

现场审查意见：

审查员签名：

年月日科室审查意见：

签名及盖章：

年月日分管局长审批意见：

签名：

年月日局长审批意见：

签名：

年月日