密闭式吸痰的操作流程
密闭式气管内吸痰法
Байду номын сангаас 优点
1
使用安全简单
2 降低肺部感染的发生率
3 不影响机械通气潮气量
4 有效预防低氧血症
5 维持生命体征平稳 6 对颅内压影响小 7 提高护理人员工作效率 8 防止医护人员职业伤害
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注意事项
• 密闭式吸痰管每24-72h更换一 次
• 一次性输液器，无菌生理盐水 瓶/袋每24h更换一次
• 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 • 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开
/插管等患者。
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吸痰方法
• 气管内吸痰采用方法： • 较早及目前采用：开放式吸痰法
（OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） • 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气
• 吸痰管三通接头各部位连接必 须正确
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注意事项
• 吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管 上的黑色指示标线以上，以免堵塞 气道。
• 即时关闭气道开关控制阀，以免呼 吸机漏气。
• 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。 冲洗前先按下负压阀，再开放生理 盐水。
• 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充 分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松 负压阀，避免液体进入气道。
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操作方法步骤及图解
• 左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; • 打开气道开关控制阀（c）
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操作方法步骤及图解
• 调节负压开关， • 右手握吸痰管沿气管插管插入
所需深度, • 前端超出气管插管前端≤1 cm
将吸痰管缓慢送入痰液位置。
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操作方法步骤及图解
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
1.准备工作
a.确认患者的呼吸情况和痰液的性质。
b.确保吸痰设备的正常运转与清洁。
c.为患者的头部垫一条毛巾，以使其倍感舒适。
2.取出吸痰设备，检查其的各个部位。
3.洗手并佩戴手套。
4.将吸痰设备连接到吸痰机上。
5.确保设备的集痰罐与吸痰管之间的接口紧密，以免污染。
6.开启吸痰机，并将负压力调至适当水平。
7.将吸痰管小心地插入患者口腔或鼻孔中，直到其到达痰液位置。
8.轻轻地旋转吸痰管，并将管口对准痰液。
9.用手指或手套检查痰液的触感，以确认痰液是否被完全吸出。
10.吸出痰液后，将它倒入设备的集痰罐中。
11.关闭吸痰机，并根据需要重复以上步骤。
12.取下吸痰管，并将其清洗或丢弃。
13.拆卸吸痰机并清洁其各个部位。
14.清洗吸痰设备并消毒其各个部位。
15.移除手套，洗手，公共场域的操作，消毒后使用。
密闭式吸痰法
• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染 及肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染 方面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降 低VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。 提高护理人员工作效率 与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰 管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰 节省时间和人力,提高了护士的工作效率，并且能及时满 足患者吸痰的需求。
其他 减少医用垃圾处理成本； 降低清醒上机病人对吸痰的恐惧感； 提高气道管理护理质量。
密闭式吸痰的不足
• 密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌 物，还应再准备一些开放式吸痰管。 • 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。 • 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰操作流程
密闭式吸痰的操作流程
备齐用物携至患者床旁，做好讲解工作
协助患者取酣畅卧位
连接负压吸引器，调治负压150-200mmHg
打开封闭式吸痰管包，检查并滴液/ 冲洗管、给氧管；连接负
压于封闭式吸痰管上；连接人工鼻或呼吸机于封闭式吸痰管上
把封闭式吸痰管与患者气管插管或气管切开导管相接；连接氧气于封闭式吸痰管的氧气接口上
观察在机械通气过程中吸痰管保护膜有无胀气；将日期标签贴在抽吸控制开关上；给纯氧1-2min
一手握住透明三通，另一手拇指及食指将吸痰管缓慢插入气管插管或气管切开
导管内；此后，连续按下抽吸控制开关，老例吸痰，每次吸痰时间不能够大于15s
吸痰完成后，将吸痰管缓慢抽回，直到薄膜护套拉直为止
250ml 盐水接输液器，排气后冲洗导管，打开开关注入%氯化钠
溶液，连续按压控制开关以便冲洗导管内壁，供下次使用
再次给纯氧1-2min
检查、观察患者吸痰后的反应（听呼吸音，观察口唇颜色、SpO2）
整理办理用物
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密闭式吸痰——精选推荐
第八章 密闭式吸痰第一节 密闭式吸痰技术【适用范围】配有密闭式吸痰装置的患者。
【目的】1. 清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。
2. 防止异物吸入。
3. 避免肺部并发症的发生。
【操作重点强调】1. 吸痰前后及间隔期应给予过度通气或提高给氧浓度。
2. 吸痰过程中应严密观察血氧饱和度、口唇、末梢、发绀情况。
3. 与清醒患者有效沟通。
【操作前准备】1. 用物：吸引器或中央控制系统之吸引器、氧气供给设备、与氧气连接的简易呼吸皮囊（必要时用）、治疗车、治疗盘、无菌方巾、一副抽取20mL 生理盐水的无菌针筒、听诊器。
2. 密闭式吸痰装置：检查密闭式吸痰管的有效期及密闭性、完整性，将密闭式吸痰管可旋转接头连接于气管内管或塑料气切接头上、将日期标签贴在抽吸控制钮上、将旋转接头一端接呼吸器蛇形管，盖上冲水口上盖，并连接好负压抽吸系统，适当调节吸痰负压，成人控制在0.0400~0.05333MPa ，小儿控制在0.033~0.040 MPa 。
密闭式吸痰系统的构成见图8-1.3. 护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
4. 吸痰指征：呼吸音粗糙、咳嗽、气道压力升高、血氧饱和度下降。
【操作流程】【操作步骤】1. 吸痰前：（1） 洗手。
（2） 向清醒患者解释吸痰的目的及步骤。
（3） 一手呈杯状，拍打患者背部，以利于松动痰液，使痰液咳出。
（4） 协助患者采用半坐卧位，头侧一方。
（5） 吸痰前后给予高浓度氧气吸入，以提高血液中的氧气含量，防止吸痰时产生缺氧情况。
2. 吸痰时：（1）一手握着可旋转接头，另一手执吸痰管外薄膜封套用拇指及示指将吸痰管移动插水气管插管内或气管切开套管所需的深度，并按下控制钮吸痰。
（2）若患者分泌物较黏稠，可经由可旋转接头上方延长管冲水口，滴入少量无菌生理盐水，稀释后再进行抽吸操作，或可由冲水口处注入气管扩张剂，已达到扩张气管的目的。
（3）吸痰完成后，缓慢地抽回吸痰管，直到看到吸痰管上的黑色指示线为止。
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法
密闭式吸痰操作方法包括以下步骤：
1. 涂抹手部消毒液，并戴上手套。
2. 准备好吸痰设备，如吸引器、吸痰管等。
3. 将吸引器与吸痰管连接，并确保连接紧密。
4. 将吸引器连接至吸痰设备的负压端口。
5. 确保患者处于舒适的位置，如坐或半躺位，保证患者的头略微向后仰。
6. 打开吸引器的电源或空气流量调控器，设置适当的吸引力。
7. 用无菌盐水或生理盐水冲洗吸痰管，以确保管道畅通并减少感染的风险。
8. 轻轻插入吸痰管到患者口腔或气管插管中，尽量减少患者不适感。
9. 吸痰时，缓慢、持续地向后缓压吸引器的负压按钮，确保顺畅吸出痰液。
注意避免过度吸取，避免影响患者的呼吸。
10. 在吸取痰液后，释放负压按钮，并将吸痰管缓慢、轻轻地拔出。
11. 将吸痰管放入容器中，以便后续清理和消毒。
12. 关闭吸引器的电源或空气流量调控器，并将吸引器和吸痰管上的垃圾物质进行处理和清理。
13. 脱下手套并将其放入适当的垃圾容器中。
14. 洗手，使用肥皂和温水彻底清洁双手。
在执行密闭式吸痰操作时，需要严格遵循感染控制的标准预防措施，确保操作过程中的安全性和卫生性。
此外，应注意将吸痰设备和吸痰管进行适当的清洁和消
毒，以防止交叉感染的发生。
最好根据医疗机构的感染控制政策和操作指南进行具体操作。
密闭式吸痰课件
密闭式吸痰课件xx年xx月xx日•密闭式吸痰简介•密闭式吸痰的优点与风险•密闭式吸痰的操作流程目录•密闭式吸痰的实际应用01密闭式吸痰简介密闭式吸痰是指在不脱离密闭式人工气道的情况下，用负压吸引的方法清除呼吸道分泌物。
定义避免交叉感染、操作简便、减少环境暴露、避免物品污染等。
特点定义和特点密闭式吸痰管路与呼吸机管路连接，通过负压吸引作用将气道内分泌物吸出。
密闭式吸痰管路上的传感器可监测气道内压力变化，及时调整吸引负压，避免损伤气道。
工作原理适用人群适用于需要接受机械通气支持的患者，如重症肺炎、呼吸衰竭等。
应用场景医院内各科室，如ICU、呼吸科、急诊科等。
适用人群和应用场景02密闭式吸痰的优点与风险优点密闭式吸痰系统采用封闭式设计，痰液与外界隔离，减少了交叉感染的风险。
减少交叉感染提高安全性保护呼吸道便于操作密闭式吸痰的管路设计可以防止痰液喷溅，有效保护医护人员和患者安全。
密闭式吸痰的负压吸引可以保持呼吸道畅通，减少呼吸道黏膜损伤。
密闭式吸痰操作简便，易于掌握，可以提高工作效率。
风险与副作用密闭式吸痰过程中可能对呼吸道产生刺激，导致患者咳嗽、憋气等不适。
呼吸道刺激密闭式吸痰过程中可能发生痰液堵塞，导致患者缺氧，严重时可能危及生命。
缺氧如果使用密闭式吸痰系统不规范或设备消毒不彻底，可能导致交叉感染和院内感染。
感染如果操作不当或使用压力过高，可能导致呼吸道黏膜损伤。
呼吸道损伤使用前应检查设备是否完好，密闭式吸痰系统的管路连接是否紧密，有无漏气现象。
在患者咳嗽间歇期进行吸痰，以减少对呼吸道的刺激。
控制吸引时间，不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。
使用前后对患者进行评估，判断是否需要吸痰及吸痰的深度和频率。
使用后及时对设备进行清洁和消毒，更换一次性用品，以防止交叉感染。
注意事项和操作规范03密闭式吸痰的操作流程明确吸痰的目的和必要性，以及患者的病情和吸痰史。
操作前准备确知吸痰目的检查吸痰器、吸引头、管道等器具是否完好无损，有无破损、漏气等情况。
密闭式吸痰技术及风险防范
整理用物，记录 冲洗吸痰管安置患者 检查各呼吸机参数（使用呼吸机者）吸痰 解释，叩背 听诊 用物准备 评估 密闭式吸痰第一节 密闭式吸痰技术【适用范围】配有密闭式吸痰装置的患者。
【目的】1．清除患者呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。
2．防止异物吸入。
3．避免肺部并发症的发生。
4．减少因中断机械通气导致的并发症。
【操作重点强调】1．吸痰前后及间隔期应给予过度通气或提高给氧浓度。
2．吸痰过程中应严密观察心率、血氧饱和度、口唇、指端末梢发绀情况。
3．与清醒患者有效沟通。
【操作前准备】1．用物：消毒用碘棉签，听诊器1个， 呼吸皮囊1个，吸引装置1个，吸引器连接管 密闭式吸痰管，记录单，手消液，污物缸，氧气流量表，20ml 注射器（内盛湿化液）。
2．密闭式吸痰装置：检查密闭式吸痰管的有效期及密闭性、完整性，将密闭式吸痰管可旋转接头连接于气管内管或塑胶气切接头上、将日期标签贴在抽吸控制钮上、将旋转接头一端接呼吸器蛇形管，盖上冲水口盖，并连接好负压抽吸系统，适当调节吸痰负压，一般成人100-120mmhg ，不超过200mmhg ，新生儿一般为60-100mmhg ，婴幼儿不超过150mmhg ，儿童＜200mmhg 。
3．护士；按要求着装，洗手，戴口罩。
4．吸痰指征：直接观察到气管导管内有分泌物、听诊痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。
【操作流程】【操作步骤】1．吸痰前：(1)着装整齐，戴口罩，洗手。
(2)向清醒患者解释吸痰的目的及步骤。
听诊双肺呼吸音。
(3)一手呈杯状，拍打患者背部，以利于痰液排出。
(4)协助患者采用合适体位，头偏向一侧，略后仰。
(5)吸痰前给予过度通气或提高给氧浓度，以提高血液中的氧气含量，降低吸痰时可能产生缺氧情形。
2．吸痰时：(1)一手握着可旋转接头，另一手执吸痰管外薄膜封套用拇指及示指将吸痰管插入气管插管内或气管切开套管至所需的深度，并按下控制按钮吸痰。
密闭式吸痰管操作流程
密闭式吸痰管操作流程
密闭式吸痰管是用于清除呼吸道分泌物和痰液的医疗器械，下面是密闭式吸痰管的操作流程：
1. 准备工作，首先要进行手部卫生，洗手并戴上手套，确保操作环境干净整洁。
2. 准备设备，准备好密闭式吸痰管、吸引器、吸引瓶、生理盐水或者消毒水、护理垫等。
3. 准备患者，将患者安置在舒适的位置，确保患者的头部处于适当的位置，通常是半坐位或者仰卧位，以便于呼吸道分泌物的排出。
4. 准备吸痰管，检查吸痰管的完整性和清洁度，确保吸痰管没有损坏和污染。
5. 连接设备，将吸痰管连接到吸引器上，并将吸引器连接到吸引瓶上，确保连接处密封良好，避免空气泄漏。
6. 润滑吸痰管，在使用前，可以适量涂抹生理盐水或者消毒水
在吸痰管的末端，以便于插入患者的呼吸道时减少不适感。
7. 插入吸痰管，小心地将吸痰管插入患者的口腔或鼻腔，直至
达到喉部或气管，确保插入过程轻柔，避免刺激患者。
8. 吸痰操作，使用吸引器进行吸痰操作，根据医嘱适当地进行
负压吸引，将呼吸道分泌物和痰液吸出，注意操作时间不宜过长，
以免引起缺氧。
9. 清洁消毒，吸痰操作完成后，将吸痰管取出，丢弃使用过的
吸痰管，并对吸引器、吸引瓶等设备进行清洁消毒，以防交叉感染。
10. 记录和观察，记录吸痰操作的时间、数量和性质等信息，
观察患者吸痰后的呼吸情况和舒适度，及时报告医护人员。
在进行密闭式吸痰管操作时，需要严格按照操作流程进行，确
保操作的安全性和有效性，同时要关注患者的舒适度和安全。
操作
完毕后，及时清洁消毒相关设备，并做好操作记录，以便于医护人
员进行评估和跟进。
吸痰和气护操作流程
再插时向上提1-2cm）。 打开负压，左右旋转向上提拉吸痰管，在痰液较多处做适当停留。 吸痰过程中注意观察病人的面色、生命体征、血氧饱和度和痰液的色、质、
量。
密闭式吸痰法的操作流程及质量标准
三、操作后：
吸痰和气护操作流程
章媛媛
1 吸痰操作流程 2 气切护理操作流程
CONTENTS
目
录
吸痰操作流程
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1 经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准
目
录
CONTENTS
2 经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）
应分析原因，不得粗暴操作。
经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准（昏迷病人）
一、操作前准备： 1、评估患者：
意识状态、生命体征、吸氧流量 呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 意识状态及合作程度（危急状况可先不评估） 2、告知患者家属：操作方法、目的、取得患者家属配合 3、洗手、戴口罩 4、备齐用物，放置合理：电动吸引器、治疗盘、无菌碗或盖罐（一只盛无菌
嗤”声;吸痰管为白色透明管，目测官腔是否通畅）阻断负压，将吸痰管 插入口、鼻腔。 打开负压，左右旋转向上提拉吸痰管，在痰液较多处做适当停留。 吸痰过程注意观察病人的面色、生命体征、血氧饱和度变化及痰液的色、 质、量。
经口、鼻腔吸痰法操作流程及质量标准
3、吸痰后：
继续增氧。 将吸痰管置入黄色垃圾袋。 擦净口鼻腔分泌物。 将负压吸引管冲洗干净，连接于专门的吸痰管。 关闭负压。 观察口鼻腔黏膜有无损伤。 听诊双肺呼吸音。 安置病人。
密闭式吸痰管的使用流程
密闭式吸痰管的使用流程一、概述密闭式吸痰管是一种用于清理病人呼吸道分泌物的设备。
它具有密闭性好、操作简单、减少交叉感染的优点。
本文将详细介绍密闭式吸痰管的使用流程。
二、准备工作在使用密闭式吸痰管之前，需要做一些准备工作，包括： 1. 检查设备：确保吸痰管没有破损或污垢。
2. 消毒设备：使用消毒液对吸痰管进行彻底消毒。
3. 洗手：先洗净双手，并戴上洁净手套。
4. 选择合适尺寸的吸痰管：根据病人的年龄和情况选择合适尺寸的吸痰管。
三、使用步骤1.将病人放置在便于操作的位置上，并采取适当的体位：如高位半卧位。
2.打开吸痰器设备，将管道连接好，并调整好吸痰器的吸力。
3.给病人进行口腔护理，包括刷牙和漱口，以减少口腔细菌的数量。
4.提醒病人深呼吸2~3次，使呼吸道分泌物向上移动。
5.将吸痰管顶端的阀门打开，将管子插入病人的口腔或气管插管，直到管子的末端达到合适的深度。
6.吸痰管插入后，可以通过病人的声音或手势来判断病人的耐受能力。
如有病人认为不适，可暂停吸痰操作。
7.通过适当的创口负压吸引，将病人的呼吸道分泌物吸出。
应控制吸痰时间和负压力，以保证不引发呼吸道感染。
8.使用干净的纸巾或消毒棉球清理病人口腔或患者嘴唇周围的残留分泌物。
9.完成吸痰操作后，关闭吸痰管顶端的阀门，并将吸痰管从病人口腔或气管插管中取出。
10.丢弃使用过的吸痰管，并进行后续处理。
四、注意事项在使用密闭式吸痰管时，需要注意以下事项： 1. 操作过程中要保持轻柔，避免刺激病人的呼吸道。
2. 吸痰管的使用频率应根据病人的情况而定，不能过于频繁，以免引起呼吸道刺激或感染。
3. 每次操作后，都要进行口腔护理，以保持口腔清洁。
4. 丢弃使用过的吸痰管时，应按相关规定进行处理，以防交叉感染的发生。
5. 在操作过程中，如出现异常情况，应立即停止吸痰操作，并及时向医生报告。
五、总结密闭式吸痰管作为一种清理病人呼吸道分泌物的设备，操作简单，具有良好的密闭性和减少交叉感染的优势。
密闭式吸痰管吸痰（中心吸引）操作流程及评分标准
密闭式吸痰管吸痰（中心吸引）
注：密闭式吸痰管与气切套管连接处有二个注液口，近端（靠近气切处）目前为白色、远端目前为蓝色。
注意事项：
1. 使用前检查中心吸引压力是否安全。
2. 插入真空表前，真空表模式开关应置于“OFF”档，逆时针调节旋钮转至零位。
3. 压力调节：成人300-400mmHg；小儿250-300mmHg。
4. 吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min。
5. 使用一次性吸引袋则袋内吸出液体至容量的2/3应及时更换。
6. 治疗盘内用物应保持无菌，吸痰时遵守无菌操作原则。
7. 操作中注意观察患者面色、呼吸情况，及时监测脉氧，如有异常即刻停止吸痰，并
予相应处理。
8. 操作中注意与清醒患者的交流，切忌忽视患者的感觉及社会人角色。
注：中心负压吸引装置及负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施1．护理人员熟知中心负压吸引装置及负压吸引器操作规程及使用性能。
2．在使用中心负压吸引过程中，要定期检查真空压力表是否在正常范围。
3．科室配备电动吸引器，定点放置。
4．定人定期（每周）检查、维护，做好维修和维护记录。
5．在使用过程中，如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用
电动吸引器或使用50ml注射器给患者吸痰。
以保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。
6．使用过程中严密观察患者有无缺氧或其它生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施。
并准确记录。
7．故障的吸引装置悬挂“仪器故障”牌，定点放置，及时送至仪器维修部门，做好交接班和维修记录。
使用呼吸机患者吸痰技术操作流程
关于呼吸机相关肺炎 ventilator associated pneumonia，
VAP
关于密闭式吸痰在预防院内感染方面的研究很多,大多数 研究结果显示,使用密闭式吸痰与使用开放式吸痰相比并 不降低VAP的发生率 Combes 等报道,使用密闭式吸痰与开放式吸痰相比可降 低VAP 发生率。 Lee 等研究认为与开放式吸痰相比,密闭式吸痰对SpO2
操作流程
（5）给氧： 1）经口鼻吸痰者：给予患者吸入纯氧或增大氧流量至 10L/分钟， 时间2分钟。 2）使用呼吸机气管内（气切导管内）吸痰患者：给予2 分钟100%纯氧。
操作流程
（6）取吸痰管：打开吸痰管包装 ，取出手套，戴手套。将无菌纸 铺于患者胸前形成无菌区。 （7）用戴手套的手取出吸痰管， 将吸引器与吸痰管连接，打开吸 引器开关，试吸少量生理盐水， 检查吸引器通畅。
概述
密闭式吸痰系统的构成
密闭式吸痰系统的构成
密闭式吸痰系统的构成
密闭式吸痰的特点
提高工作效率 对心律血压的影响 对血氧饱和度的影响 控制感染方面 对ICP的影响 对机械通气的影响
并发症及处理
吸入性肺炎 低氧血症 气管组织或支气管黏膜损伤 支气管收缩/支气管痉挛 颅内压升高 高血压或低血压 心律失常
吸痰法
目的
借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道 通畅，改善肺通气功能，预防吸入性肺炎、肺不 张、窒息等并发症。
【适应证】
1.老年体弱者 2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。 3.各种原因引致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自 行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。 4.各种原因引起的窒息患者。 5.正在行机械通气的患者出现以下情况 1）出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。 2）血氧饱和度和动脉血气血氧分压明显下降。 3）患者机械通气时呼吸机上显示气道峰压明显增加或显 示潮气量明显下降。 4）患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力-时间或 流速-时间曲线中，吸气相或呼吸相同时出现锯齿图形。
密闭吸痰管的操作
4.5、5.0
10
冲洗管道注射 器(ml)
5
5
10
10
吸引管不超过气管内导管内径儿童50%-66%，婴儿不超过70%。
密闭式吸痰管的操作
吸痰前1分钟给予提高原吸氧浓度的10% 每次吸引前应检查负压，压力应在有效清除分泌前提
下越小越好。 推荐负压新生儿在80–100mmHg （〈0.0133mKp） 儿童200~300mmHg（0.026~0.04mKp）
超出T型接头的透明部分0.5cm处，以免影响通气和冲 洗管道时盐水流向病人端
使用密闭式吸痰管的注意事项
每次打开冲洗口时应将管道打折
冲洗管道时使用脉冲式手法，注意勿用力过猛，以免
生理盐水冲向病人端 24小时更换吸痰管
使用密闭式吸痰管的注意事项
执行浅层吸痰法：将吸痰管送入长度与气管插管长度
一手持注射器以脉冲手
法冲洗管道
密闭式吸痰管的操作
观察血氧饱和度90%以
上
调回原来氧浓度 整理患儿
整理用物
记录
使用密闭式吸痰管的注意事项
送吸痰管时，送管退薄膜，确保管道干燥 吸痰时，缓慢 退管，有痰时稍作停留
每次吸痰不超过10秒
每次吸痰后，确定吸痰管回拉时，须将壁前端之黑点
复习
吸痰压力是多少呢？
复习
压力应在有效清除分泌前提下越小越好 推荐负压新生儿在80–100mmHg （〈0.0133mKp） 儿童200~300mmHg（0.026~0.04mKp）
复习
吸痰管插入深度是多少？
复习
吸痰管送入长度与气管插管长度一致。
复习
每次吸痰后，确定吸痰管回拉时退到什么位置？
密闭式吸痰的标准操作规程
密闭式吸痰的标准操作规程一、操作前准备1.评估患者：病情、年龄、意识状态、活动能力、心理反应及配合程度；氧合状态，呼吸频率和节律，有无呼吸窘迫和发绀，肺部听诊有无痰鸣音，呼吸机使用情况等。
2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方法及注意事项，取得配合。
3.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。
4.检查操作环境整洁，温度适宜。
备齐用物:中心负压、吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置（无菌生理盐水）、一次性手套以及其他抢救药品。
二、操作步骤1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况；气囊测压表测量并保证气囊压维持在25～30c m H2O，及时倾倒呼吸机管道中的冷凝水。
2.按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2m i n。
3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节负压吸引压力（成人-100～120m m H g；儿童-80～100m m H g；婴儿-60～80m m H g）。
4.开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送入人工气道内（导管内无分泌物关闭负压，导管内有分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间≤15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。
观察痰液量及性状。
5.吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止操作。
6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓度调至合适参数。
7.吸痰完毕，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要注入5m l生理盐水），冲洗负压外连接管，使吸引装置处于功能状态。
8.再次测量，保持气囊压在25～30c m H2O。
9.整理床单位，抬高床头，协助患者取舒适卧位。
10.按医疗垃圾分类处理用物。
11.洗手，签医嘱，并记录。
吸痰考核操作流程及标准
吸痰术的操作流程主要分为6步，患者全程需要配合医生的指导。
1、操作者洗手，戴口罩、戴手套，将吸痰设备携至床旁，核对患者信息，患者需要把情况告诉操作者，同时不要紧张，要保持心情平静。
2、在操作者的帮助下，患者选择合适的卧位，把头偏向一侧，如果有假牙及时取出来，配合操作者的检查，比如张口、伸舌头。
3、操作者打开吸痰器的开关，会把其中一根导管放入患者的咽部，过程可能会有不适应，如果放入的时候，咽部感觉疼痛，要及时告诉操作者，放入导管完毕，就会开始吸痰操作。
4、吸痰的时间为每次抽吸时间<15秒，一次未吸尽，隔3～5分钟再吸，每次吸痰结束，要配合操作者取出导管。
5、在吸痰过程中，操作者会观察患者的生命体征，记录吸出物的情况，由于吸痰过程可能会出现缺氧或窒息的情况，患者如果感觉不舒服，要和操作者示意，以免发生意外，
6、吸痰结束后，患者可以用干净的纸巾擦净脸部分泌物，选择舒服的姿势躺下，注意要多喝水，饮食清淡，不抽烟喝酒，减少对咽部的刺激。
密闭式吸痰技术
三、操作步骤
4. 置入吸痰管：依病人需要将吸痰管温和地插入适当深度（送管退薄膜）。
5.吸痰：按压控制阀，接通负压，边吸痰边退管，有痰液地方稍作停留 （注意：吸痰管拉出时，黑色警示点拉出白圈后停止，避免气体进入PU薄 膜内，造成薄膜膨起破裂漏气。）
三、操作步骤
6. 冲洗吸痰管：完成吸痰后，将注射器与冲洗口连接，将生理盐水以脉冲式注入， 同时按压控制阀，使吸痰管残余的痰液冲洗干净，避免细菌滋生
PU薄膜防护套
一、结构介绍
➢ 密闭式 VS 普通式
一、结构介绍
➢ 解剖基础
一、结构介绍
➢ 密闭式 VS 普通式
对 于 人 工 气 道 ， 吸 痰 过 程 中 气 道 是 否 与 空 气 相 通
二、适应症
➢ 经呼吸道传播的疾病 ➢ 免疫力低下患者 ➢ 对呼吸机依赖严重患者
三、操作步骤
1. 连接吸痰管
Analgesia & Sedation
密闭式吸痰技术
A 吸痰管结构介绍
目 B 适应症
录
C 操作步骤
D 注意事项
密闭式吸痰 What&Why？
一、结构介绍
不同类型：
气管插管型 气管切开型 混合型
一、结构介绍
负压控制阀及开关
外科管接口 （附保护帽）
吸痰管 气管插 管接口
加药口
冲洗口
呼吸机管 路接口
后 三处理
四、注意事项
前 五准备
1. 灌食后30分钟内请勿抽痰，以免造成呕吐 2. 检查气管插管或气切管气囊压力 3. 吸痰前清理口鼻腔分泌物 4. 吸痰前增氧 5. 选择吸痰管直径应小于气管插管或气切管直径的1/2
1. 吸痰管置入深度
中 四观察 2. 吸痰A过程中密切观察患者生命体征变化B
新生儿密闭式吸痰操作流程
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一、操作前准备。
1. 护士准备，着装整洁，洗手，戴口罩。
密闭式气管内吸引技术规范化操作
七、前沿进展
4、密闭式吸痰装置的更换频率： 除非破损或污染，机械通气患者的密闭式吸 痰装置无须每日更换。多项研究指出密闭式 吸痰管24小时更换1次、48小时更换1次及72 小时更换1次对VAP的发生率无影响，从节约 成本角度出发，不推荐每日更换密闭式吸引 管。
五、操作流程
9.评估：评估患者生命体征、血氧饱和度， 气管插管或气管切开导管固定呈中立位 10.听诊：在气管、支气管部位听诊，评估痰 鸣音情况 11.增加氧气浓度：机械通气的患者给予2分 钟纯氧吸人，吸氧的患者给予高流量吸 (5~10L/min)2分钟，以防止吸痰造成的低氧 血症（需要时)
五、操作流程
七、前沿进展
1、密闭式 气管内吸引在预防VAP中的作用： 有资料研究结果显示，密闭式气管内吸后肺 感染的发生率显著低于开放式吸痰术，对呼 吸道有传染性疾病的患者使用密闭式气吸痰 术能够量免交叉感染，防止院内感染的发生
七、前沿进展
2、浅吸痰与深吸痰：浅吸痰指吸痰时吸痰管 插入速度不超过气管导管或仅超过气管导管 1-2CM,浅吸痰由于吸痰管对气管黏膜的直接 接触少，因此黏膜损伤、出血的风险较低。 但浅吸痰只能清除气管导管内痰液和部分气 管内的痰液，对气管深部的痰液清除效果差， 对痰液滞留气管深部的患者来说容易导致气 道分泌物滞留，VAP风险增加。有研究表明， 对婴儿来说，浅吸痰吸出的分泌物并未少于 深部吸痰，而且可以减少深部吸痰引起的并
七、前沿进展
同时浅吸痰过程中对气道黏膜造成的出血和 损伤更少，血流动力学波动更小，且可以降 低低氧血症的发生。但有许多研究者却不认 同上述理论，他们认为浅层吸痰达不到彻底 清除痰液的治疗目的，可能会增加吸痰次 数，从而导致吸痰操作相关并发症的大量出 现。
力后再回退0.5~1.0cm进行 吸痰。深吸痰能有效清除气道深部分泌物， 可以显著降低VAP的发生率，但吸痰管插入 较深容易引起刺激性剧烈咳嗽，造成患者颅 内压在吸痰瞬间大幅度升高，且增大了气管 黏膜损伤和感染的可能。关于吸痰深度的优 缺点和风险的探讨尚未形成共识，有待于进 一步的研究。临床上建议根据患者的年龄、 病情和对吸痰的不同反应，采用浅吸痰和深