2018年《药学综合知识与技能》试题含答案(七)

红霉素属于
ACYP3A4抑制剂
BCYP3Aຫໍສະໝຸດ Baidu诱导剂
CCYP2C19底物药物
DCYP1A2底物药物
ECYP2D6抑制剂
【答案】C
【解析】
本题考查常见肝药酶抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品。奥美拉唑是CYP1A2诱导剂、CYP3A4底物药物、CYP2C19底物药物。
关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是
A1天
B3天
C5天
D7天
E10天
【答案】C
【解析】
解热镇痛药用于头痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。
服用后易致体位性低血压的药品有
A氟西汀
B铋制剂
C氯苯那敏
D卡托普利
E特拉唑嗪
【答案】A
【解析】
用药期间不饮酒（或含酒精的饮料），尤其当使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等，抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，更应禁止摄入酒精，以免加深中枢抑制。此外头孢哌酮、甲硝唑等药物能与酒精发生双硫仑反应，提示患者用药期间应避免酒精摄入。
上述降糖药物中归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是
A肌痛、关节痛和高血压
B腹胀、肠鸣音亢进
C心力衰竭和水肿
D消化道反应、过敏和低血糖
E乳酸性酸中毒
【答案】B
【解析】
常用口服降糖药各不良反应对应的药物是A.肌痛，关节痛和高血压——西格列汀、维格列汀;B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖;C.心力衰竭和水肿——罗格列酮;D.消化道反应，过敏和低血糖——格列本脲;E.乳酸性酸中毒——二甲双胍
可以抑制骨髓造血功能的药品是
A英夫利西单抗
B阿达木单抗
C阿那白滞素
D阿巴西普
E利妥昔单抗
【答案】C
【解析】
本题考查治疗类风湿关节炎的药物及分类。常用药物分为五大类：非甾体类抗炎药（NSAIDs)、改善病情的抗风湿药（DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。本组药物均为生物制剂，IL-1拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。
可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是
A麻黄碱
B可卡因
C普萘洛尔
D人生长激素
E苯丙酸诺龙
【答案】C
【解析】
β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死亡。
服药期间饮茶可降低疗效的药品是
A格列本脲
B硫酸亚铁
C维生素D
D西咪替丁
E左旋多巴
【答案】B
【解析】
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收降低疗效。
质量检查时除一般检查项目外，还需检查药品有无虫蛀、霉变、色斑的剂型是
A贮存温度
B日光照射
C化学结构
二甲双胍可能导致的不良反应是
A磺酰脲类
B噻唑烷二酮类
C双胍类
D胰岛素
Eα-葡糖糖苷酶抑制剂
【答案】E
【解析】
本题意在考察单纯的餐后血糖升高，首选a-葡糖糖苷酶抑制剂。
出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是
A稀糊状或水样粪便
B米泔水样便
C黏液便
D胨状便
E细条便
【答案】E
【解析】
2018年《药学综合知识与技能》试题含答案(七)
成人空腹血糖的正常范围是
A泼尼松
B吡格列酮
C劳拉西洋
D西洛他唑
E伪麻黄碱
【答案】A
【解析】
用药服用一些影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松）可调节糖代谢，在中长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖；甲状腺激素（左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠）可使胰岛素水平下降；利尿剂（呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪）可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高或尿糖阳性；加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖；非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等）偶可引起高血糖；抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃进、三氟拉嗪等）可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。
在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是
A可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选
B读者能自己评价信息，免受他人观点影响
C对一个具体问题所提供的信息全面、详实
D有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识
E可提供最新的信息
【答案】A
【解析】
在药学信息咨询服务中，应用二级信息资料的最突出优势是可以很方便地对所需要的一级文献信息进行筛选（A)。B(读者能自己评价信息，免受他人观点影响）与E(可提供最新的信息）是一级信息资料的特点；D（有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识）是三级信息资料的特点。
可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是
A东莨菪碱
B氯苯那敏
C阿米洛利
D阿司匹林
E亚叶酸钙
【答案】C
【解析】
利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。
服用后30分钟内不宜进食或饮水的剂型是
A咀嚼片
B舌下片
C含漱剂
D阴道栓剂
E鼻用喷雾剂
【答案】C
【解析】
含漱剂中的成分多为消毒防腐剂，含漱时不宜咽下或吞下，含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
血液和腹膜透析均可清除的药物是
A肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物
B肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物
C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
粪外观临床意义：（1）稀糊状或水样粪便见于腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。（2）米泔水样便见于霍乱，副霍乱等。（3）黏液便见于小肠炎症，大肠炎症。（4）胨状便见于过敏性肠炎，慢性菌痢等。（5）脓血便见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎，直肠或结肠癌（6）乳凝块便见于儿童消化不良。（7）鲜血便见于痔疮，肛裂，息肉。（8）柏油便见于上消化道出血。（9）白陶土便见于阻塞性黄疸。（12）细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。
血液和腹膜透析均可清除的药物是
A避免或减少使用肾毒性大的药物
B避免与有肾毒性的药物联合使用
C肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物
D定期监测肾功能，及时调整给药剂量
E避免或减少使用肝毒性大的药物
【答案】E
【解析】
肾功能不全患者用药原则.1.明确诊断，合理选药。2.避免或减少使用肾毒性大的药物。3.注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。4.肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物。5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。
刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的是
A5ml
B30ml
C10～25ml
D10～15ml
E5～10ml
【答案】C
【解析】
乳果糖:成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25ml；7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10～15ml；1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml；婴儿起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。
D药用辅料
E人员结构
【答案】C
【解析】
影响药品质量的因素：（1）环境因素，包括日光、空气、湿度、温度、时间、震荡。（2）人为因素。（3）药品因素，包括化学结构、辅料等。
磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于
A新癀片+吲哚美辛胶囊
B曲克芦丁片+维生素C片
C脉君安片+氢氯噻嗪片
D消渴丸+格列苯脲片
E珍菊降压片+氢氯噻嗪片
【答案】B
【解析】
A项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药   C项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药    D项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药    E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药 
苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是
A氯化铵
B碳酸氢钠
C葡萄糖
D生理盐水
E硫酸镁
【答案】B
【解析】
本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。
E使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
【答案】D
【解析】
当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。
黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。可以选用下列哪种药物进行治疗
A阿托品
B利尿剂
C肾上腺素
DACEI类药物
Eβ受体阻断剂
【答案】B
【解析】
利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。