职业病案例分析(讲义)
职业病案例分析
职业病案例分析职业病是指在特定的职业环境中，由于接触特定的有毒、有害因素而引起的疾病。
职业病的发生不仅给患者本人带来身体和心理上的痛苦，也给家庭和社会造成了不可估量的损失。
下面我们就来分析一个职业病的案例，探讨其成因和预防措施。
某电子厂的员工小李，长期在精密电子元件的生产线上工作。
由于工作需要，他需要长时间接触有机溶剂。
慢慢地，小李发现自己经常头晕、恶心、食欲下降，严重影响了工作和生活。
经过医生的诊断，小李被确诊为有机溶剂中毒，这就是一种典型的职业病。
这个案例中，小李的职业病是由于长期接触有机溶剂导致的。
有机溶剂是一种常见的工业化学品，长期接触会对人体造成损害，尤其是对呼吸系统和神经系统。
在生产过程中，如果没有足够的防护措施，员工长时间接触有机溶剂，就容易患上有机溶剂中毒。
因此，为了预防类似的职业病案例发生，企业需要采取一系列的措施。
首先，企业应该加强对有机溶剂的管理，采取替代品或者封闭式生产工艺，减少有机溶剂的使用和挥发。
其次，在生产现场应该加强通风设施的建设，保证作业场所的空气清新，减少有机溶剂的浓度。
同时，员工应该佩戴防护用具，比如口罩、手套等，减少有机溶剂对皮肤和呼吸系统的侵害。
另外，企业还应该定期对员工进行职业卫生检查，及时发现职业病的早期症状，采取措施防止病情的恶化。
总的来说，职业病是由于长期接触特定有毒、有害因素而引起的疾病，对患者和社会都造成了不可估量的损失。
为了预防职业病的发生，企业需要加强对有毒、有害因素的管理，提高员工的职业卫生意识，做好防护工作。
只有这样，才能有效地减少职业病的发生，保障员工的身体健康。
职业病案例分析(讲义)
职业病案例分析汇编劳动卫生与环境卫生学系汇编2014年6月案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。
10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。
意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。
张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。
张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。
为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。
需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。
但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。
按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。
张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。
随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。
按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。
职业病案例分析讲义
无论从接触有害作业人数、职业病患者累积
数量、死亡数量和新发现病人数量，我国都居世 界首位。
案例一： 28岁的小伙子小吴在一家知名的电子制造企业打工， 他负责喷涂一种金属材料，每天在车间工作十几个小时。 2007年7月，小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续 性的发烧。随即在当地住院进行治疗。CT检查发现，小吴 的肺部全是白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检 寻找病因，发现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液 体。医生将从患者肺部找到的白色粉尘颗粒送到南京大学 的实验室进行分析检测，检测报告显示，主要成分除了氧 化硅和氧化铝外，还有一种重金属元素引起了专家们的注 意，那就是“铟”。“铟”是一种稀有金属，是制作液晶 显示器和发光二极管的原料，毒性比铅还强。 专家表示，这是一种新型的职业病，在医学界也不为 人所知，所以才导致患者迟迟没有检测出来病因。而目前 国外一些知名品牌的LED液晶显示器都到国内来生产，企 业应该引以为鉴，加强对员工的保护。
据不完全统计，全国有50多万个厂矿存在不 同程度的职业危害，实际接触有害作业的职工有2
亿人以上。全国累积尘肺病患者达70万人，其中
累积死亡人数达13.9万人。自90年以来平均每年 诊断尘肺病人7000人左右，在93-96年期间虽略 有下降，但后几年又有上升趋势，根据卫生部通 报新发尘肺病人以每年1.52万例的速度递增。
案例二： 福建省仙游县东湖村有63户石英粉(砂)加工作坊，加 工设备简陋、工艺落后。加工作业场所不具备基本的通风 防尘设施，出料、筛粉、包装过程中扬尘严重;个人粉尘 防护用品质量不合格，无法起到有效的防护作用;除经业 主进行简单口头交代外，务工人员没有经过任何职业卫生 培训。对其中4个作业场所的抽样测试结果表明，除1个湿 式作业场所外，3个干式作业场所的9个采样点中有8个粉 尘浓度严重超标，最高超标361倍，且60%的粉尘为极易吸 入细微粉尘颗粒，10个沉降尘标本游离二氧化硅含量均超 过70%。 据从东湖村务工返乡的89名贵州籍农民工进行身体检 查，其中46人确诊患矽肺病。对东湖村现有的201名外来 农民工进行身体检查，发现14人患矽肺病。
内科学主治医师 第11章 职业病学(讲义)
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职业病学
大纲要求 一、职业中毒 二、物理因素所致职业病
1.苯中毒 2.甲醇中毒 3.急性有机磷杀虫剂中毒 4.急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒 5.亚硝酸盐中毒 6.酒精中毒 中暑
01 职业中毒
苯中毒 理化性质 苯（C6H6）在常温下为一种无色、透明具有芳香气味的油状液体。沸点 80.1℃，室温下即可挥发，易燃 易爆。微溶于水，可混溶于乙醇、汽油、丙酮等有机溶剂，工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。 苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。
甲醇中毒 理化性质 甲醇为无色透明液体，易挥发，易燃烧，溶点 97.8 ℃，沸点 64.7 ℃，可与水、乙醇、苯、酮、醚和
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卤代烃类等溶剂混溶。
职业接触 甲醇的生产和运输、化工、医药、能源等行业，例如生产甲醛、甲胺、摄影胶片、塑料、杀菌剂、油 漆稀料等作业场所。 近年有国内生产“固体酒精”火锅燃料造成甲醇急性中毒及摄入含有甲醇的假酒引起的中毒。
吸收、代谢及排泄 >>甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收 >>甲醇在人体中主要经肝脏代谢 甲醇（肝脏醇脱氢酶）→甲醛（甲醛脱氢酶）→甲酸→二氧化碳和水→呼出气和尿排出 发病机制 具有麻醉作用，可抑制中枢神经系统 代谢产物甲酸可引起中毒性视神经病，诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，导致代谢性酸中 毒。 临床表现 急性中毒以中枢神经系统及眼睛损害和代谢性酸中毒表现为主。 （一）潜伏期 一般 12～24 小时，少数达 2～3 天。同时摄入乙醇者，潜伏期延长。 （二）中枢神经系统症状 轻者表现头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中毒的 欣快感。严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。 （三）眼部症状 视力障碍，最初表现眼前黑影、闪光感、视力模糊，重者视力急剧下降，甚至完全失 明。中毒晚期常有周边视野向心缩小。 （四）代谢性酸中毒 严重者可出现头痛、嗜睡、意识障碍及呼吸节律和幅度的改变。 （五）病情严重者出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器系统损害。 诊断 参考《职业性急性甲醇中毒诊断标准》 根据接触史，经短时间的潜伏期后出现典型的临床症状和体征，结合实验室检查，排除其他类似疾病， 方可诊断。 分级标准 1.轻度中毒 （1）轻度意识障碍。
职业病案例分析
职业病案例分析职业病是指在特定的职业环境中长期接触有毒、有害物质或者长期处于特定的工作环境中，导致身体出现疾病或者健康受到损害的一类疾病。
职业病是由特定的职业因素引起的，它们与工作环境、工作方式、工作强度、工作时间等因素有关。
职业病的危害不仅对患者本人造成伤害，也会对家庭和社会造成不良影响。
下面我们就来分析一个职业病案例，以便更好地了解职业病的危害和防范措施。
小张，男，28岁，某化工企业职工。
小张从事化工生产工作已有5年时间，长期接触化学品，工作环境比较恶劣。
最近，小张感到头晕、乏力、食欲不振，出现了呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
经过医院检查，诊断为职业性肺部疾病。
经了解，小张长期接触的化学品中含有大量有害物质，长期接触导致了他的肺部受到了损害，出现了职业病症状。
这个案例告诉我们，职业病的危害是非常严重的。
长期接触有害物质会导致各种各样的职业病，严重者甚至会危及生命。
因此，预防职业病显得尤为重要。
首先，企业应该严格控制有害物质的使用，加强对工作环境的监测，保证员工的健康和安全。
其次，员工在工作中应该严格遵守操作规程，正确使用防护用具，减少有害物质对身体的侵害。
另外，定期进行职业病体检也是非常重要的，可以及早发现职业病的症状，采取相应的防治措施。
在预防职业病的过程中，企业和员工都起着非常重要的作用。
企业要加强对有害物质的管理，改善工作环境，保障员工的健康和安全；员工要自觉遵守操作规程，正确使用防护用具，保护好自己的身体。
只有企业和员工共同努力，才能够有效地预防职业病，保护好员工的健康。
综上所述，职业病是一种严重危害员工健康的疾病，预防职业病是企业和员工共同的责任。
只有通过加强管理、改善工作环境，严格遵守操作规程，正确使用防护用具，定期进行职业病体检，才能够有效地预防职业病的发生，保障员工的健康和安全。
希望通过这个案例的分析，大家能够更加重视职业病的预防工作，共同营造一个安全、健康的工作环境。
讲义：常见职业病危害因素识别与分析
职业病危害因素识别的作用
5 职业病诊断 职业病诊断过程中除了要有典型的临床症状、 体征和实验室结果支持外，还必须有职业接触史 的支持。对患者职业接触史的判定过程，就是对 患者职业活动中的职业病危害因素进行定性和定 量识别的过程。 因此，从事职业病诊断工作也离不开职业病危 害因素识别。
职业病危害因素识别的作用
职业病危害因素识别的作用
4 健康监护工作 健康监护是指通过各种检查与分析，评价职业 病危害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握 作业人员健康状况，及时发现健康损害征象，以 便采取相应的控制措施，防止有害因素所致疾患 的发生和发展。开展职业健康监护工作，对劳动 者工作场所职业病危害因素识别是前提，通常需 针对劳动者接触职业病危害因素的种类来决定检 查项目。
职业病危害因素识别分析原则
3 定性与定量相结合原则
在对职业病危害因素全面定性识别后，通常还需对 主要职业病危害因素进行定量识别。通过现场采样分析， 进一步判断其是否超过国家职业卫生标准规定的职业接触 限值，以此作为评价工作场所或建设项目职业病危害控制 效果的客观指标。 因此，在建设项目职业病危害评价工作中对职业病危害 因素的识别需采取定性与定量相结合的原则。
4、 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等
5、 长时间不良体位或使用不合理的工具等
（三）生产环境中的有害因素
职业病防治法讲义Microsoft-Word-文档-(2)
《职业病防治法》培训讲义《职业病防治法》于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过, 于2001年10月27日中华人民共和国第60号主席令颁布, 自2002年5月1日施行。
共设7章79条, 包括总则、前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附则等章。
一、相关术语1.职业卫生（劳动卫生、工业卫生）:指根据劳动条件对劳动者健康的影响, 提出改善劳动条件, 预防、控制和消除职业病危害措施, 以达到防治职业病的目的。
2、劳动条件:指生产过程、劳动过程和生产环境。
3.预防:指预先采取防范措施, 这是贯彻于职业病防治活动全过程的根本措施。
它包括为控制和消除职业病危害因素所采取的一切措施, 特别强调前期预防, 强调从职业病危害源头采取措施。
4、控制:指对工作场所、职业活动过程中产生或者可能产生的职业病危害因素的识别、评价、干预措施。
目的是保证工作场所职业病危害因素的浓度或强度符合国家职业卫生标准和卫生要求。
5.消除:指依靠科技进步, 产业结构调整, 技术改造和其他治理措施, 用无毒材料、工艺代替有毒材料、工艺, 根除工作场所已经存在的职业病危害。
6.职业病危害: 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。
职业病危害因素: 包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。
7、职业病：指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
8、职业禁忌:指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时, 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重, 或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。
9、职业健康监护指职业健康监护是对职业人群实行的预防职业病危害, 提高劳动者健康水平为目的的健康监护。
职业病病案例分析演示课件
一名教师因长时间低头批改作业 和备课，患上了颈椎病。经过药 物治疗和物理治疗后，病情得到
控制。
一名白领长期久坐办公，出现下 肢静脉曲张。通过穿戴弹力袜和 使用药物治疗后，病情得到改善。
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案例三
某医护人员接触患者血液、体液等 生物因素，导致皮肤出现水疱、溃 烂等症状，经诊断为职业性病毒感 染。
06
案例五：其他常见职业 病
其他常见职业病的成因与症状
颈椎病
长时间低头工作、不良坐姿等导致颈椎长 期承受压力，引发颈椎病，症状包括颈部 疼痛、僵硬、头晕等。
尘肺病
长期接触粉尘等有害物质，导致肺部受损 ，引发尘肺病，症状包括咳嗽、咳痰、气 短等。
05
案例四：职业性皮肤病
职业性皮肤病的成因与症状
职业性皮肤病的成因
长期接触化学物质、物理因素（如紫外线、高温）、生物因素（如细菌、病毒）等，导致皮肤出现病 变。
职业性皮肤病的症状
皮肤瘙痒、疼痛、红肿、水疱、脱屑、色素沉着等，严重时可导致皮肤溃烂、坏死。
职业性皮肤病的预防与治疗
预防措施
加强职业卫生监管，改善工作环境，加强个人防护，定期进行体检，及早发现并处理。
案例二
某办公室职员因长期坐姿工作，导致颈椎病和肩周炎，经过药物治疗和物理治疗后好转。
04
案例三：职业性肿瘤
职业性肿瘤的成因与症状
01
02
03
职业性肿瘤成因
长期接触致癌物质或不良 工作环境，如石棉、苯、 辐射等。
症状表现
与一般肿瘤相似，如局部 肿块、疼痛、出血、压迫 症状等，可能伴随有职业 性特征。
腰椎间盘突出
长期弯腰工作、久坐等导致腰椎间盘受到 挤压，引发腰椎间盘突出，症状包括腰部 疼痛、坐骨神经痛等。
职业病事故案列分析
职业病事故案列分析职业病是指在工作过程中，因工作原因导致工人职业性疾病的发生。
而职业病事故则是指在工作过程中，由于工作环境、工作操作等原因，发生的事故导致职工身体受到伤害。
下面将以实际案例为例，对职业病事故进行分析。
工厂生产车间发生了一起职业病事故，导致多名工人受伤。
经调查发现，该车间生产过程中使用的溶剂含有有害物质甲苯，而工人在操作时没有佩戴适当的防护设备，导致有害物质吸入体内。
此外，车间通风设备不完善，室内甲苯浓度较高，超过了国家标准。
这就是导致职业病事故的主要原因。
首先，该工厂没有为工人提供足够的防护设备。
根据相关法律法规，工人从事有害物质接触的工作时，应该佩戴相应的防护设备。
而在这个案例中，工人没有佩戴适当的防护设备，使得有害物质甲苯直接进入体内，导致职业病的发生。
其次，车间通风设备不完善也是导致职业病事故的原因之一、通风设备的作用在于将车间内的有害气体排出，确保室内空气的质量。
然而，在这个案例中，车间通风设备不完善，导致有害物质甲苯浓度超过了国家标准。
如果通风设备正常运行，能够及时排除有害气体，就可以避免或减少工人的有害物质接触。
最后，该工厂在职业病防护方面存在管理不善的问题。
根据职业病防护法规定，用人单位应当对从事有害物质接触的工人进行职业健康检查，并保持相应的记录。
然而，在这个案例中，工厂未能及时为工人进行职业健康检查，导致工人的健康状况没有得到及时发现和处理，最终导致职业病事故的发生。
针对这一案例，应该采取以下措施来预防和减少职业病事故的发生。
首先，工厂应该为工人提供适当的防护设备，并加强对工人的培训，让他们了解使用防护设备的重要性。
同时，车间通风设备应该进行维护和更新，确保其正常运行。
其次，工厂应该加强对职业病防护的管理，落实职业健康检查制度，及时发现工人的健康问题并进行处理。
此外，工厂应该加强职业病预防知识的宣传和教育，提高工人的职业病防护意识，使他们能够主动采取相应的防护措施。
职业卫生学讲义5章
②高温、高湿作业 这种场所的气象特点是气温、气湿高，而热辐射 强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸汽或生产上要求车间内保 持较高的相对湿度所致。如印染、巢丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时， 车间气温可达35℃以上，相对湿度常高达90％以上。潮湿的矿井内气温可 达30℃以上，相对湿度达95%以上，如通风不良就会形成高温、高湿和低气 流的气象条件，即湿热环境。 ③夏季露天作业 夏季在农田劳动、建筑、搬运等露天作业中，除 受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和周围物体放出的辐射线。 露天作业中的热辐射强度较低，但其作业的持续时间较长，加之中午前 后气温升高，形成高温、热辐射的作业环境。 2、高温作业对人体生理功能的影响 、 高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变。主要是体温调节、水盐代 谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。但如 超过一定限度，则会产生不良影响。 （1）体温调节 人体散热有辐射、传导、对流和蒸发几种方式。当周围环境温度低于人体 表温度时，人体可以通过上述途径将多余的热发散出去。
（3）热衰竭 又称热晕厥或热虚脱。一般认为是由于周围毛细血管的 扩张及大量失水造成循环血量减少，脑部供血不足所致。表现为头晕、 头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、多汗，体温一般不升高，脉 搏细弱，严重者发生晕厥。 （4）热痉挛 高温作业时，由于大量出汗，引起缺水、缺盐而发生肌 肉痉挛、疼痛。痉挛常发生在四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉， 尤以腓肌肠为最多。患者神志清醒，体温正常，发作时影响工作。 实际上在发生中暑的过程中，以上四种类型难以明显区分开。 对于高温作业的预防，主要有隔热和通风 隔热和通风方式 隔热和通风 4、我国高温作业的卫生标准 、 我国生产场所气象条件的卫生标准是根据作业性质、劳动强度，以气 温为主制定的。《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79）中对车间的气象条 业采暖、通风和空 气调节设计规范》执行。
《职业病案例讨论》课件
使用适当的工具和设备，如符 合人体工程学的座椅、方向盘 等，以减轻肌肉骨骼系统的负
担。
加强锻炼，特别是针对容易疲 劳的肌肉群进行有针对性的锻
炼。
注意工作环境和工作方式的改 善，如合理安排工作时间、调
整工作台高度等。
04
案例三：职业性肿瘤
案例描述
01
患者李某，男，45岁，从事石棉加工行业20余年， 近期被诊断为肺癌。
预防措施与建议
加强职业卫生宣传教育， 提高工人自我保护意识
改善生产环境，加强通风 排气措施，减少有毒物质 的暴露
定期进行职业健康检查， 及早发现职业病患者
加强个人防护措施，如佩 戴防毒面具、手套、防护 服等
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职业病案例讨论
目 录
• 职业病概述 • 案例一：尘肺病 • 案例二：职业性肌肉骨骼疾患 • 案例三：职业性肿瘤 • 案例四：职业性化学中毒
01
职业病概述
定义与分类
定义
职业病是指由于工作环境、劳动 条件等因素导致的特定职业人群 中出现的疾病或健康问题。
分类
职业病主要分为物理性、化学性 、生物性、心理性等类型，每种 类型都有其特定的致病因素和临 床表现。
02 长期从事货运工作，经常长时间驾驶货车，导致 出现腰痛、肩颈疼痛等症状。
03 经过医院检查，被诊断为职业性肌肉骨骼疾患。
病因与病理机制
长时间保持固定姿势，如长时间 驾驶、久坐等，导致肌肉疲劳和
紧张。
重复性动作和过度使用某些肌肉 群，如频繁使用手臂、肩膀等，
增加了肌肉骨骼系统的负担。
工作环境中的不良姿势和缺乏适 当的休息，进一步加剧了肌肉骨
病因与病理机制
病因
职业病案例
职业病案例
案例一：电脑程序员的颈椎病
在当今信息时代，电脑程序员是一种常见的职业。
他们长时间坐在电脑前，输
入代码，检查bug，这种工作方式让他们容易患上颈椎病。
颈椎病是一种由颈椎退
行性病变引起的疾病，常见症状包括颈部酸痛、僵硬、头痛等。
小明是一名电脑程序员，每天工作时间长，姿势不正确，颈部长时间处于一个
固定的姿势，导致颈椎受到过多压力。
随着时间的推移，小明开始感到颈部酸痛、头痛，甚至出现了手臂麻木的情况。
最终，经过医生的诊断，小明被确诊患上了颈椎病。
为了缓解症状，小明开始进行颈部按摩、定期锻炼颈部肌肉，并调整了工作姿势。
经过一段时间的坚持，小明的颈椎病症状逐渐缓解，生活质量也得到了提高。
案例二：厨师的过敏性皮炎
作为一名厨师，长时间接触各种食材和调味料是家常便饭。
然而，对于某些厨
师来说，这种接触可能导致过敏性皮炎的发生。
过敏性皮炎是一种由于对某种食材或化学物质过敏引起的皮肤炎症，常见症状包括皮肤红肿、瘙痒、起泡等。
李师傅是一名厨师，擅长川菜和湘菜。
在长期接触辣椒等调味料后，李师傅开
始出现手部皮肤红肿、瘙痒的情况，严重影响了他的工作和生活。
经过医生的诊断，李师傅被诊断为患有过敏性皮炎。
为了改善症状，李师傅开始注意避免接触辣椒等可能引发过敏的调味料，同时
在工作时戴防护手套。
同时，他开始定期涂抹抗过敏性皮炎的药膏，并在休息时给双手适当的休息。
随着这些措施的实施，李师傅的过敏性皮炎症状得到了缓解。
以上是两个不同职业所产生的职业病案例，提醒大家注意职业病的防范和治疗，保护好自己的健康。
职业病案例分析讲义
事件经由如此令人胆战心惊充满决绝悲情的方
式，在媒体的报道下终于得到关注，以致惊动了
卫生部派专家组到郑州督导。事件很快发生了逆
转——郑州市职业病防治所推翻先前的诊断，明
确诊断为“尘肺病Ⅲ期”，张海超同时被河南省 新密市劳动局认定为工伤，张海超已开始申请伤 残鉴定。
有关专家对张海超的4名工友进行会诊 后得出职业病诊断结论：马建山为尘肺I期， 王友才为尘肺Ⅲ期，尚文革为尘肺Ⅲ期， 高水武为尘肺Ⅲ期，其中最为严重的王友 才40多岁，走几步路便喘气不止，已丧失 劳动力。 有关专家表示，尘肺病是不可治愈的， 一旦患上不发展就是好的了。而Ⅲ期也就 是尘肺病的中末期了。张海超说，另外还 有多名工友仍在进行尘肺鉴定中。
山东时风（集团）公司是一个以生产农用车为主业、 多元化经营的大型企业集团，现有职工28000余人。该公 司接触职业病危害的职工有1400余人。
山东省卫生厅查明，时风集团使用的胶粘剂苯含量严 重超标。经检验，该公司使用的高唐县昌瑞精细化工厂生 产的“昌瑞牌309胶”苯含量215g/kg，济南神牛化工有限 公司生产的“帅牛牌309胶”苯含量476g/kg（国家标准 ≤5 g/kg）。经山东省劳动卫生职业病防治研究所专家模拟 现场检测，使用 “昌瑞牌309胶”的工作场所空气中苯浓 度超标17.3倍,二甲苯超标11.5倍,正己烷超标13.2倍;使用 “帅牛牌309胶”的作业场所空气中苯浓度超标37.7倍,正 己烷超标27.8倍。时风集团对职业病防治工作不重视，职 业卫生管理制度和防护措施不落实。2002年8月，全国专 项整治工作第二督查组对案件的查处工作进行了督导，并 提出了要求。 时风（集团）公司按照《职业病防治法》的要求和山 东省卫生行政部门的整改意见进行了整改，初步建立了职 业病防治管理制度，落实了领导责任制，对全厂28000名 职工进行了健康检查，建立职工健康档案，采用塑料铆钉 代替涂309胶粘接工艺，对油漆工艺配方进行调整，降低 毒性等级，增加原料检测手段，减少了事故隐患。
职业病案例分析
职业病案例分析导言：随着现代工业化和劳动力市场的不断发展，人们在工作中面临的健康问题也日益凸显。
职业病作为一种特定的职业环境或工作方式导致的疾病，给工作者的身体健康带来了巨大威胁。
本文将通过分析一个具体的职业病案例，探讨职业病的成因、预防措施以及对工作者的影响。
案例分析：在福建某纺织厂，一个名叫小明的工人因长期暴露在噪声环境中而患上了职业性喉咙病。
小明从事纺织机械的维修工作已经有5年时间了，而纺织机械在工作过程中产生的高强度噪音是导致他职业性喉咙病的主要原因。
小明的喉咙病症状包括声音沙哑、咳嗽及喉咙疼痛等，这不仅给他的工作造成了困扰，也对他的身心健康造成了严重影响。
职业病成因分析：职业病的成因可以从多个角度进行分析。
在小明的案例中，噪声是导致他职业性喉咙病的主要因素。
噪声是一种常见的工作场所危害因素，在高噪声环境下工作会造成耳膜受损、听力下降等健康问题。
对于纺织厂这样的工作环境来说，由于机器设备运行时产生的高分贝噪声，工人长期处于噪声环境中不可避免。
除此之外，还有其他一些可能导致职业病发生的因素，如化学物品的接触、粉尘、辐射等，这些危害因素都可能对工作者的身体健康产生不良影响。
预防措施：为了减少职业病的发生和对工作者造成的危害，必须采取一系列的预防措施。
首先，纺织厂应采用降噪设备，控制噪声在工作环境中的传播，减少工人对噪音的暴露时间。
其次，工人应佩戴防噪耳塞等个人防护装备，降低噪声对耳膜的刺激。
此外，定期进行职业健康检查也是预防职业病的重要手段，通过早期发现和治疗，可以有效降低职业病的发病率和严重程度。
对工作者的影响：职业病对工作者的影响是巨大的。
首先，职业病会直接影响工作者的工作效率和工作质量，喉咙疼痛和咳嗽等症状会干扰工作者的日常工作。
其次，职业病给工作者的身心健康带来了负面影响，患者常常感到疲倦、精神不振，甚至会对其家庭生活和社交活动造成困扰。
最重要的是，职业病可能会给工作者的职业生涯带来巨大阻碍，甚至迫使他们提前退休或换工作，这将对其个人经济和心理产生不可忽视的冲击。
职业病病案例分析PPT演示课件
部放射
餐后加剧，
中上腹。 持续性剧痛
饱餐后突 然发作
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腹痛发生可分为三种基本机制
内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛
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发病机制
1内脏性腹痛： 是腹内某一器官受到刺激，信号经交 感神经通路传入脊髓。 疼痛特点
疼痛部位不确切 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、灼痛 常伴恶心、呕吐、出汗等。
Hale Waihona Puke 1418临床表现1腹痛部位 2腹痛性质和程度 3诱发因素 4发作时间和体位的关系
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临床表现
腹痛部位
中 上 腹 部------如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右 上 腹------胆囊炎、胆石症、肝脓肿等 右下腹麦氏点------ 急性阑尾炎痛在 脐 部 或 脐 周------小肠疾病 左 下 腹 部------ 结肠疾病 下 腹 部------膀胱炎、盆腔炎异位妊娠破裂
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腹痛
8
腹痛
腹痛(abodominal pain)
腹痛(abodominal pain) 是临床上极其常见的症状，也是促使病人
就诊的重要原因。 对腹痛的性质、部位、时间、程度、放射
痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗 是至关重要的。
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急性腹痛 慢性腹痛
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问诊要点
1 腹痛的起病情况 2 腹痛的性质和严重程度 3 腹痛的部位。 4 腹痛的时间 5 腹痛的伴随症状
职业病案例讨论
1
一、实 验 目 的
1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉工作场所职业病危害调查与评价的
方法； 3．掌握职业中毒案例的分析方法
2
三、实习内容
【案例一】患者肖××，男性，35岁，于1988年以 来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力， 关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出 现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部 可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般 情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次/min，呼吸20次/ min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大， 腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见 异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、 心电图正常。胸部X线照片未见异常改变。
职业病诊断及案例讨论分析 ppt课件
5、其他原因
• 用人单位在规定时限内不提供或者不如实 提供诊断所需资料的，诊断机构应当根据 当事人提供的材料，相关人员证明材料， 监督管理机构、职业卫生技术机构或其他 医疗卫生机构提供的有关材料，对劳动者 的健康损害情况、病情变化是否符合相应 职业病的临床表现特点和变化规律进行综 合分析。
、依据用人单位提供的证明。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规 定》第七十六条规定：“当事人对自己的 主张，只有本人陈述而不能提出其他相关 证据的，其主张不予支持。但对方当事人 认可的除外。”如果用人单位承认劳动关 系存在，诊断机构可以依据用人单位的证 明确定劳动关系。
（2）职业危害接触史不明确
病案4病例摘要
男性，50岁，主诉鼻反复出血2天，过去6月共发生3次，易疲 乏，伴头晕、恶心、面色苍白；2月前手臂和大腿曾多处瘀点 和瘀斑，食欲不好2年体重减轻6公斤。 疾病史：无过敏史和重大疾病史，不吸烟喝酒，近期无服药史。 体征：心肺（—），皮肤苍白干燥，咽部炎症，牙龈出血，结 膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点瘀斑。
接触 资料
致病因素 接触史
非职业接 触史
病因诊断
定性定位诊断依 据
临床 资料
现病史
既往史 家族史 个人史
发病过程、主要症 状体征、实验室检 测结果、诱发因素、
治疗效果等
职业卫 生调查
听、看、问、测、查、算
2.1 资料齐全、综合分析
接触资 料
临床资 料
临床表现与致病因素作用特点
三
符
病情与接触强度
合
发病时间与接触时间
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 职业病诊断要求及诊断程序
职业病事故案例分析精品文档讲课文档
第25页，共45页。
毒性及临床表现
• 二氯乙烷属高毒类溶剂，
• 大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神 错乱等“脑病”表现。
• 严重者可导致昏迷甚至死亡。
• 中毒早期类似“重感冒”，易被误诊。 三、防 护要点：特别强调作业场所要通风，尽量改用低 毒性的替用品。早期发现职业性损害者，及时进 行处理。
– 该案被中国管理联盟评为2005年度十大劳动争议案件
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镉中毒事件教训
• 该厂以前员工体检未做尿镉项目，接 触职业危害因素员工体检应有针对性， 否则，则失去体检的意义。
• 镉中毒事故有群体发病的特点，因涉 及人数多，往往会演变成社会问题， 应引起高度警惕。
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镉中毒常识
• 讲卫生：不在工作场所休息、进食，吸烟； • 守规程：应严格遵守安全卫生操作规程； • 少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，
减少接触时间；
• 要体检：做好就业前、在岗及离岗职业性体检，
及早发现职业禁忌证或职业性损害。
• 买保险:以防万一.
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案例9：惠州镉中毒事件
• 2004年，惠州超霸、先进电池有限公司员工先后被发 现尿镉超标：
石行业。 • 一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病
情仍可继续发展，日益严重。
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防护要点
• 目前，还没有有效的方法治疗尘肺。 • 尘肺完全可以预防：
– 密闭尘源 – 湿式作业 – 口罩防护 – 职业体检
第22页，共45页。
案例7： 二氯乙烷中毒事故
，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具（加工费10多 万元），14人用ABS514粘合.
• 这个事件在社会上影响很大。
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职业病案例分析汇编劳动卫生与环境卫生学系汇编2014年6月案例一：农民工为维权开胸验肺证明自己患尘肺28岁的张海超从2007年8月开始感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，随后一直以感冒治疗。
10月份，张海超来到郑州市第六人民医院拍胸片检查，显示双肺有阴影，但不能确诊病情。
意识到病情严重的张海超此后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均告诉他患上了“尘肺”，并建议到职业病医院进一步诊治。
张海超工作的郑州振东耐磨材料有限公司（以下简称为振东公司）以生产耐火砖为主。
张海超在该公司打工期间，历经杂工、破碎、压力机三个工种，工作三了年，他说这三个工种都会接触到粉尘。
为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，随后的近一个月，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。
需要说明的是，张海超就诊的上述省会各大医院和北京多家医院，因为不是法定的职业病诊断机构，这些医院在出具的诊断结论中只能用“疑似尘肺”和“不排除尘肺”等表述。
但可以肯定的是，上述医院均排除了肺结核和癌变的可能。
按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行，整个过程复杂而繁琐，需要用人单位出具多种证明。
张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，但由于振东公司拒绝出具诊断所需的材料，张海超并没有如愿。
随后，在历经了多次上访甚至和振东公司发生冲突后，由新密市领导和信访局协调，张海超才得以在2009年5月12日去郑州职防所进行诊断，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0 +期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。
按照现行法规，郑州职业病防治所的诊断才是具有效力的，负责协调的新密市信访局和用人单位振东公司也只认同郑州职防所的诊断结果，因此张海超索赔无门。
他在和郑州职防所解释无果后，再次来到郑大一附院，要求做手术开胸检查。
在他的强烈要求下，医院最终为他做了手术，术后的肺检结果为：“肺组织内大量组织细胞聚集伴炭木沉积并多灶性纤维化”。
2009年7月1日，张海超因为支付不了医疗费不得不出院，郑大一附院开具的出院记录上也写着“尘肺合并感染”的诊断。
于是，农民工张海超为了维权而“开胸验肺”的新闻就这样发生了。
问题：1.请从职业病防治的专业角度分析该案例中各家职防机构及医疗机构在处理此事件中的正确之处及不当之处。
2.谈谈你对此事件的反思。
案例二：16职业病员工“被出院”失踪2009年12月18日，中山市卫生监督所确认16名工人属于职业病中毒的第二天，而这批病人所在的公司就让员工从中山市坦洲镇某医院被强行出院，至今不知所终。
记者从中山市卫生局了解到，自从这批病人12月18日“被出院”后，该局虽然发动全市所有卫生机构进行寻找，一直没有发现这批中毒病人的任何消息。
记者昨天联系上了前往调查此事的中山市卫生监督所职业卫生专项小组的王先生，他告诉记者，12月17日，该小组接到消息说，有一批病人从深圳转到某医院进行治疗，这批病人的症状很像职业病中毒，病人的情况都很严重，很多已经卧床不起了，有些能行走的，走路姿势也已经出现畸形。
王先生透露，该批16名病人的症状是典型的正己烷中毒表现。
调查人员了解到，该批病人均是深圳某科技有限公司的员工，工人均在深圳的工厂内从事徒手清洗手机显示屏工作，而用的清洗剂是天那水，也叫白电油，正是这种化学品很容易通过皮肤渗透进体内产生中毒症状。
病人都反映自己工作时没有戴手套，“防护措施不到位，是导致中毒的最重要原因。
”王先生说，徒手接触正己烷少则4~5个月，长则8~9个月，就会出现中毒症状。
16名病人的症状基本一致：四肢感觉呈对称性触痛和振动觉减退或痉挛，个别严重者有明显下肢瘫痪和肌肉萎缩，无法自行站立；所有病人都表现远端肢体无力，肌力为2~4级。
这些病人都很需要进行物理治疗，如果治疗得当，最快半年可以恢复正常，如果没有得到恰当的治疗，可能需要一两年才能复原。
中山市卫生监督所职业卫生专项小组进行调查后，出现了意想不到的情况。
在调查次日，也就是12月18日，一位自称是深圳市某科技有限公司的工作人员强行将16位病人运出了医院，并且粗暴拒绝了专项小组要求该公司配合进一步调查的要求。
不过，当时是如何强行出院的，记者多次联系医院均未得到答复。
中山市卫生局当即向全市医疗机构发了紧急通知，要求所有医疗机构若发现该批病人，或者发现有类似症状的病人，马上报告。
中山市疾病预防控制中心一位负责人说，如果这批病人被正式认定为职业病中毒，公司可能要为此付出数百万元的代价。
到目前为止，中山市卫生局还未停止对这批病人的寻找工作。
问题：1.你对正已烷中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？2.在这个事件中，政府主管部门、职业卫生服务机构及企业各应该承担什么样的责任或义务？3.通过此事件，你的反思是什么？案例三：一起由粘合剂引起的职业病案例冯女士坐下来只是喘着气，不说话。
看着我们不解的表情，她翻下了毛衣的高领，颈部赫然露出了一块胶布和一截塑料软管，冯女士开始用极其微弱的声音讲述自己的经历：我是一名玻璃厂的普通工人，我的工作其实也蛮简单的，就是在加工好的玻璃上涂粘合剂，那种胶水，厂里说是进口的，就是味道冲一点，但是无害的。
现在这个岗位我做了六年了，起初也没有什么不良反应。
那时，我们每天只加工400块左右，后来产品的销路越来越好，就逐渐增加到每天加工2000块，慢慢地，大家就都开始有不舒服的感觉。
总觉得喉咙口好像是有什么堵着一样，喘不过气，胸闷。
在家里过完双休日，星期一到厂里上班的时候还好，然后就越来越气闷，到星期六的时候喉咙就好像被糯米团子塞住了一样，看看大家都是这样，也没见谁有什么其他症状，我也就没太在意，直到那天在厂里昏过去，那天使用的胶水已经过了保质期，所以在用之前我只好用力摇，让里面的胶水能充分混合，就在我打开瓶盖的一瞬间，一股非常冲的味道，喷了出来。
我当时就昏了过去。
工友看到马上过来把我扶起来，送到医务室，过了好久我才慢慢地醒过来。
醒来之后，我想对医生说话，可是一张嘴，什么声音都发不出来了。
我当天就到中山医院，医生一查，说我的喉咙已经水肿了，把咽喉部都阻塞了，随时可能有生命危险，立即对我施行气管切开术。
就这样我成了现在这个样子。
我现在是生不如死，一根管子这么插着，要多难受有多难受，晚上根本没办法睡。
而且自从插了这根管子，我的肺就一直不停感染，我现在是拿抗生素当饭吃。
我到医院去，请医生把我的管子拔了，实在太难受了。
可是，医生说我这辈子都要带着它了，要是拔了管子，就是一口痰也可能把我噎死。
可就是这样单位还是不承认我是职业病，坚持说使用的胶水无毒、无害。
胶水里面有聚氨基甲酸乙酯、甲醇、甲苯、醋酸乙酯、二甲苯等多种化学性刺激物质，就是我的文化水平也知道，这些东西对身体是有害的。
这个产品的技术说明里也写着，过度暴露可能会刺激呼吸道和中枢神经系统，要求在操作时，佩戴化学防护眼罩、穿戴长袖防护服及手套，保证足够的通风换气或使用氧气呼吸器。
直到我昏倒后，厂里才给大家发放了活性碳口罩，并改造了通风设备。
而我那时却只有一副手套。
现在厂里改善了条件，就说我不是职业病。
问题：1.你对刺激性气体中毒的机理、临床表现、诊断及治疗有什么认识？2．你认为冯女士患的是否职业病，广义的或是狭义的？3．你从这例病案中能得到什么样的反思。
案例四：患职业病长“黄菜花”放射科退休医生要索赔张某的左手看起来有些恐怖，缺了一个无名指，另外四指长有黄色菜花状的肿瘤。
“这都是癌症，缺掉的无名指在癌症手术中切除了。
”张某凄惨地说。
折磨了张某23年的痛苦与他的职业有关。
今年64岁的张某是浙江省湖州市第一人民医院的退休医生。
1961年12月，张某到该医院工作，1962年至1992年在医院放射科从事放射性工作，2000年7月退休。
“当时医院放射科的仪器还是20世纪40年代的军用设备，操作时需要用左手按住患者，右手操作开关。
当时科里只有5名医生，工作量相当大，每天都在超负荷工作。
”张某介绍说。
1980年，张某的双手开始出现持续性疼痛，尤其是左手。
于是，他来到上海一家医院求治，医院确诊：双手食指、中指指背放射性皮炎，有发展趋势，建议“手部脱离射线接触”。
“医生告诉我，如果还从事原来的放射性工作，我的左手可能会保不住。
”于是，张某拿了诊断报告和医生建议找到单位领导，要求离开原工作岗位，但院领导不置可否。
张某只好继续在放射科工作，双手的病情也在不断加重，左手开始溃烂。
2000年5月，张某被迫走进手术室，将烂得最厉害的左手无名指切除。
2001年，张某的眼睛又被确诊为放射性白内障。
与此同时，张某的同事也遇到了相似的遭遇。
郑某是湖州市第一人民医院放射科第一任主任。
1990年，经浙江省放射病诊断小组诊断为放射性白内障、放射性皮肤溃疡。
放射科第二任主任刘某于1961年进入湖州市第一人民医院放射科工作。
2001年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断刘某为放射性皮肤溃疡伴癌变、放射性白内障二期。
余某，1961年到湖州市第一人民医院放射科工作。
1995年，浙江省职业病诊断鉴定委员会诊断余某为手指放射性皮肤癌。
现在，这4位医生均已退休。
当时他们的病情诊断建议都是：享受职业病待遇，脱离射线，保护手指皮肤。
他们提出调换工作的要求，都被院方拒绝。
高慎永是浙江省职业病鉴定委员会放射病诊断鉴定组组长，他鉴定了张某等4位医生的职业病。
高慎永认为，作为同一单位的4位医生发生这样的职业病，在全国都属罕见。
按照国家标准，放射性皮炎分为4期，发展到癌变潜伏期一般在27年至30年，4位医生的病变正是经历了这个过程。
他们从事放射性工作时条件差，没有保护措施，导致了他们的癌变。
在张某等4位医生的治疗过程中，湖州市第一人民医院按规定支付了医疗费，但是拒绝对他们的职业病伤残等级评定，也没有给他们相应的待遇。
4位医生在多次上访后，单位才按规定给了他们一定待遇，但是他们始终无法享受工伤保险。
2003年4月23日，张某等4位医生向湖州市劳动争议仲裁委员会递交了仲裁申请。
湖州市劳动争议仲裁委员会认为，事业单位与退休干部职业病补偿争议，不属本委受理范围，为此作出不予受理的通知书。
4月30日，4人分别向湖州市吴兴区法院递交起诉书，要求法院判令湖州市第一人民医院确认原告的病情为职业病后，依法为他们进行伤残等级评定，支付一次性伤残补助金和伤残抚恤金，并判令医院依法为他们安排每年一个月的职业病疗养期，重新确定4人退休后工资改革中的增加工资标准。
同时，4位医生都提出了巨额精神损失赔偿。
问题：1.你对放射线损伤的临床类型、临床表现、诊断及治疗有什么认识？2.这几名医生所患的是否我国法定的职业病？3．你从这例病案中能得到什么样的反思。