颅咽管瘤精品课件
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颅咽管瘤PPT课件
临床与病理
颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来 肿瘤可为囊实性，完全囊性或实性； 囊内容物比较复杂，包括胆固醇结晶、 普通蛋白、角蛋白和钙化沉着等 大多数有囊变（70%~90%）和钙化 （87%瘤体或囊壁发生钙化）。
临床与病理
多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑 积水。 临床表现为发育障碍，颅内压增高征， 成人以视力、视野障碍，个别有精神 异常及垂体功能低下的表现。
颅咽管瘤
T1
Байду номын сангаас
颅咽管瘤
T2
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
Gd-DTPA
颅咽管瘤
颅咽管瘤
Gd-DTPA
鉴别诊断
呈囊性 表皮样囊肿 皮样囊肿 实质性 垂体瘤 生殖细胞瘤
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颅咽管瘤
医之为道大矣，医之为任重矣。
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颅咽管瘤（craniopharyngioma） 为先天性肿瘤，是儿童期最常见的
鞍区肿瘤，约占儿童鞍区肿瘤的50%。 有两个发病高峰，分别在5~10岁和 40~60岁，较大峰在儿童，成人少见。
影像表现（CT）
鞍上圆形或类圆形肿块，少数分叶状 多为囊性或囊实性； 肿瘤密度因所含成分不同差别较大； 常见钙化，囊壁呈弧形钙化，实性部 分呈点片状，少数呈团块状钙化；
影像表现（CT）
肿瘤囊壁表现为环状强化，实质部分 呈均匀或不均匀强化； 脑积水 冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍 的关系。 注：最佳诊断征象——儿童钙化的囊性 鞍上肿块
颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤
术前
颅咽管瘤
术后
颅咽管瘤护理ppt课件
病历摘要
现病史
患者于2月前无 明显诱因出现双 眼视力下降，右 侧显著，逐渐加 重，2月14日行 头部MRI示：“ 颅咽管瘤术后复 发”。患者为求 进一步诊治收入 我科。患者自发 病以来无意识障 碍、言语障碍、 头痛、恶心、呕 吐、抽搐及二便 障碍。
既往史
个人史
家族史
平素体健，否 认高血压、糖 尿病、心脏病 病史。否认肝 炎、结核传染 病病史。无药 物及食物过敏 史。2009年3 月于当地医院 行“颅咽管瘤 切除术”，无 输血史。
（1）严密观察 患者意识情况， 当出现低钠或低 钾时，首先表现 为意识淡漠。 （2）观察皮肤 弹性，高渗时脱 水，低钠时水肿 （3）遵医嘱定 期检测血液生化。
Health Education 健康教育
健康教育（Health Education）
1
术前健康教育
2
术后健康教育
出院健康指导
3
术前
• 1、心理指导 多与病人及家属沟通，观察了解其心理反 应，针对不同原因给予相应的心理干预。同情关心病人并 给予细心照顾，激发病人自信心。 • 2、饮食指导 • ①进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食，以 提高机体抵抗力，和术后组织恢复的能力。 • ②术前两周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼 吸道感染，使呼吸道分泌物增加影响麻醉和手术。 • ③术前禁食10～12小时，禁水6～8小时，以免麻醉后呕 吐造成窒息。 • 3、体位指导 • ①术前应保持充足的睡眠，以利于增进食欲，恢复体力， 增强机体抵抗力，病人睡眠休息时应尽量减少探视。 • ③有癫痫发作使的病人服药不可中断，发作时四肢关节处 加以保护，防止脱臼、骨折，拉好床栏，以防坠床。 • ④训练床上大小便，避免术后因不习惯床上大小便而引起 便秘、尿潴留。
颅脑肿瘤-颅咽管瘤ppt课件
手术治疗-1 手术入路及适应证 ① 经蝶窦入路 适用于鞍内颅咽管瘤。 ② 经额下入路 适用于鞍上-视交叉前-脑室外生长的 肿瘤。 ③ 翼点入路 鞍上并向三脑室内生长的肿瘤。该入路 要点是充分显露视交叉前间隙，视交叉、颈内动脉 间隙和颈内动脉外侧间隙，利用这三个间隙切除肿 瘤。 ④ 终板入路 三脑室前部的肿瘤。 ⑤ 经胼胝体或经额叶皮质-侧脑室入路 对于三脑室内 肿瘤，由胼胝体进入，分开两层透明隔进入，可直 接暴露肿瘤，在儿童尤为可取。
临床表现 -5 局灶症状 肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征； 向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能 自理，癫痫及失嗅等；向中颅窝发展，可产生颞叶损伤症 状；少数病例，肿瘤向后发展，产生脑干以及小脑症状。
临床表现
1.
2.
3.
4.
5.
发病年龄 5~7岁好发，是儿童最常见的鞍区肿瘤。 下丘脑及垂体损伤症状 小儿较成人多见。肥胖、尿崩 症、毛发稀少、皮肤细腻、面色苍白等。儿童体格发育 迟缓，性器官发育不良。成人性功能低下、妇女停经、 泌乳障碍等。晚期可有嗜睡、乏力、体温调节障碍和精 神症状。 视力视野障碍 肿瘤位于鞍上，可压迫视经、视交叉甚 至视束，早期即可有视力减退，多为缓慢加重，晚期可 致失明。视野缺损差异较大，可有生量盲点扩大、象限 性缺损、偏盲等。成人尚可见到双颞侧偏盲、原发性视 神经萎缩；儿童常有视盘水肿，造成视力下降。 颅内压增高症状 造成颅内压增高的主要原因是肿瘤向 上生长侵入第三脑室，梗阻室间孔。颅高压在儿童除表 现为头痛、呕吐外，还可出现头围增大、颅缝分离等。 ] 局灶症状 肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；向前 颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自
诊断标准
一． 临床表现 二． 辅助检查 三． 鉴别诊断
颅脑肿瘤-颅咽管瘤
戒烟限酒
戒烟、限制酒精摄入， 避免烟草和酒精对身 体的损害。
定期进行体检
定期进行头部影像学检查
如CT、MRI等，有助于早期发现颅咽管瘤。
定期体检
常规体检中，医生会通过触诊、神经系统检查等方式，发现颅咽管瘤的早期症状。
其他预防措施
避免长期接触有害物 质如某些化学物质、放射线
等，尽量减少暴露时间。
保持良好的心理状态
激素治疗
对于某些特定类型的颅咽管瘤，医生会使用激素治疗来调节内分泌 水平，以达到控制肿瘤生长的目的。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，达到控制病情的目 的。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小和位置
肿瘤越大、位置越深，手术难度和风险越 高，预后可能较差。
年龄和身体状况
年龄越大、身体状况越差，恢复能力越弱， 预后可能较差。
04
颅咽管瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过开颅手术或内镜手术将颅咽 管瘤完全或大部分切除，以达到 缓解症状、控制肿瘤生长的目的。
术中监测
在手术过程中，医生会使用各种 监测手段，如电生理监测、脑室 镜等，以确保手术安全，减少并
发症。
术后护理
手术后，患者需要在医院进行一 段时间的观察和康复，以确保手 术效果，并及时处理可能出现的
颅脑肿瘤-颅咽管瘤
目录
• 颅咽管瘤概述 • 颅咽管瘤的症状与体征 • 颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗 • 颅咽管瘤的预后与随访 • 颅咽管瘤的预防
01
颅咽管瘤概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上皮细胞的良性肿瘤，通 常位于鞍区，可累及下丘脑、垂体柄及垂体前叶。
颅咽管瘤讲课PPT课件
呕吐等症状。
视力视野障碍： 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉， 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常： 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能，导致激素 分泌异常，如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路，导致 脑积水，表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女 性，32岁，因头 晕、恶心、呕吐 就诊，影像学检 查发现颅咽管瘤， 采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男 性，68岁，因记 忆力下降、言语 不清就诊，影像 学检查发现颅咽 管瘤，手术治疗 后出现并发症， 需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女 性，25岁，因头 痛、呕吐就诊， 影像学检查发现 颅咽管瘤，采用 立体定向放射治 疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重，需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊，如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测， 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关，尤 其是抑癌基因的缺 失或突变
视力视野障碍： 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉， 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常： 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能，导致激素 分泌异常，如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路，导致 脑积水，表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女 性，32岁，因头 晕、恶心、呕吐 就诊，影像学检 查发现颅咽管瘤， 采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男 性，68岁，因记 忆力下降、言语 不清就诊，影像 学检查发现颅咽 管瘤，手术治疗 后出现并发症， 需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女 性，25岁，因头 痛、呕吐就诊， 影像学检查发现 颅咽管瘤，采用 立体定向放射治 疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重，需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊，如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测， 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关，尤 其是抑癌基因的缺 失或突变
颅咽管瘤
此外，对于年轻女性的骨龄，卵巢超声是有意义的。理想情况下，任何内分泌功能异常都应在术前纠正，但 至少应在手术前纠正低皮质醇水平和尿崩症。
病理学学检查
在组织病理学上，肿瘤细胞小，呈上皮细胞样，常形成许多微小囊性腔隙。其他发现包括透明的钙化结构、 胶原蛋白、成纤维细胞、异物巨细胞和偶见胆固醇结晶。
其他检查
需要患者注意的是，微创技术是一个理念，并不完全取决于有无手术切口和切口的大小，对重要神经血管结 构的微创才是真正的微创，采用合理的手术入路，稍大的手术切口可能比无切口和小切口更微创。
术后并发症
术后癫痫、脑积水及颅内感染是所有手术都可能发生的并发症。
无论经颅还是经鼻手术，都可能导致颅内血管、神经和大脑的损伤，从而产生相应的症状，严重的并发症包 括颈内动脉及其重要分支损伤引起的脑重要功能损伤，如偏瘫，失语甚至生命危险，在有经验的手术团队里这些 严重的脑血管并发症很少发生。
伴随症状
颅高压症状
其它症状
颅高压症状
当肿瘤体积增大到一定程度产生的占位效应阻塞了室间孔、第三脑室或导水管后可引起继发性脑积水，患者 可出现头痛、恶心和呕吐等颅高压的症状。
其它症状
包括化学性脑膜炎（由囊肿破裂囊液进入蛛膜下腔）、癫痫、儿童学习成绩差或成人情绪不稳和冷漠。
就医
就医
患者可能因为内分泌功能障碍到内分泌科就诊，或因为视力障碍到眼科就诊，也可能因为头痛伴有视力障碍 等症状到神经外科就诊。
对于颅咽管瘤患者而言，视敏度和视野评估是描述视力缺陷的必要手段（如视野缺陷，中央暗点等）。此外， 观察视盘以排除视乳头水肿，必要时进行视觉诱发电位检查。
鉴别诊断
先天性病变 其他肿瘤
炎性病变 脑血管病变
先天性病变
蛛膜囊肿和拉氏克裂囊肿。
病理学学检查
在组织病理学上，肿瘤细胞小，呈上皮细胞样，常形成许多微小囊性腔隙。其他发现包括透明的钙化结构、 胶原蛋白、成纤维细胞、异物巨细胞和偶见胆固醇结晶。
其他检查
需要患者注意的是，微创技术是一个理念，并不完全取决于有无手术切口和切口的大小，对重要神经血管结 构的微创才是真正的微创，采用合理的手术入路，稍大的手术切口可能比无切口和小切口更微创。
术后并发症
术后癫痫、脑积水及颅内感染是所有手术都可能发生的并发症。
无论经颅还是经鼻手术，都可能导致颅内血管、神经和大脑的损伤，从而产生相应的症状，严重的并发症包 括颈内动脉及其重要分支损伤引起的脑重要功能损伤，如偏瘫，失语甚至生命危险，在有经验的手术团队里这些 严重的脑血管并发症很少发生。
伴随症状
颅高压症状
其它症状
颅高压症状
当肿瘤体积增大到一定程度产生的占位效应阻塞了室间孔、第三脑室或导水管后可引起继发性脑积水，患者 可出现头痛、恶心和呕吐等颅高压的症状。
其它症状
包括化学性脑膜炎（由囊肿破裂囊液进入蛛膜下腔）、癫痫、儿童学习成绩差或成人情绪不稳和冷漠。
就医
就医
患者可能因为内分泌功能障碍到内分泌科就诊，或因为视力障碍到眼科就诊，也可能因为头痛伴有视力障碍 等症状到神经外科就诊。
对于颅咽管瘤患者而言，视敏度和视野评估是描述视力缺陷的必要手段（如视野缺陷，中央暗点等）。此外， 观察视盘以排除视乳头水肿，必要时进行视觉诱发电位检查。
鉴别诊断
先天性病变 其他肿瘤
炎性病变 脑血管病变
先天性病变
蛛膜囊肿和拉氏克裂囊肿。
颅咽管瘤疾病PPT演示课件
分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，可分为鞍内型、鞍上型 、鞍旁型和混合型四种类型。其中，鞍上型最为常见，占所 有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小 、形态及与周围结构的关 系，有助于确定肿瘤的性 质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其 与周围脑组织、血管和神 经的关系，有助于制定手 术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案，包括手 术、放疗、化疗等，让患者和家 属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理，包括饮 食调整、保持个人卫生、避免感
染等，以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对能力，为制定个性化的心理支持计 划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术，研究颅咽管瘤相关基因的突变情况，揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段，对颅咽管瘤进行分子分型，为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术，筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物，为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验 室检查全面评估患者病 情，制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外 科医生进行手术，精细 操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情 变化，及时发现并处理
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，可分为鞍内型、鞍上型 、鞍旁型和混合型四种类型。其中，鞍上型最为常见，占所 有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小 、形态及与周围结构的关 系，有助于确定肿瘤的性 质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其 与周围脑组织、血管和神 经的关系，有助于制定手 术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案，包括手 术、放疗、化疗等，让患者和家 属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理，包括饮 食调整、保持个人卫生、避免感
染等，以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对能力，为制定个性化的心理支持计 划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术，研究颅咽管瘤相关基因的突变情况，揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段，对颅咽管瘤进行分子分型，为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术，筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物，为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验 室检查全面评估患者病 情，制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外 科医生进行手术，精细 操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情 变化，及时发现并处理
颅咽管瘤-PPT精品课件
造釉细胞型颅咽管瘤
男 38岁 头痛1月余，加重半个月。
颅乳 咽头 管型 瘤
鉴别诊断
• 垂体大腺瘤 • 脑膜瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 生殖细胞瘤 • 表皮样囊肿
垂体大腺瘤
• 40 ～ 50岁多见； • 多为实质性肿块； • CT值或T1WI、T2WI信号强度与脑实质相似； • 可发生出血、坏死、囊变，但极少有钙化； • 增强检查肿瘤呈均匀或周边强化; • 向鞍上生长，致垂体柄倾斜，视交叉受压、变形及移位；
实性
囊实性
影像学表现-CT
• 圆形、类圆形、分叶状，边界清楚； • 囊液多呈低密度，囊壁及实性部分呈等或略高密度； • 囊壁钙化多呈弧线状、蛋壳状，实质内钙化多呈斑片状； • 增强检查，囊壁、壁结节及实质部分呈明显强化； • 侧脑室可扩大，蝶鞍多无明显改变。
3个80%：约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化。
向下生长，压迫吸收鞍底或侵入蝶窦；向两侧生长，可侵 犯海绵窦，挤压或包绕颈内动脉海绵窦段。
女性 40岁 发现肢体肥大2年，左眼视物模糊半年 生长激素测定(GH)：>50.00↑ug/L
脑膜瘤
• 好发于40～60岁女性； • 宽基底与硬脑膜相连；硬膜尾征； • 边缘清楚、锐利； • CT平扫呈等或稍高密度，常有沙粒样钙化，邻近骨质增生； • MRI上T1WI、T2WI均呈等信号，边缘清楚，瘤内常有血管
常伴有垂体后叶T1WI高信号消失； • 增强检查呈明显强化。
男 7岁 视物模糊2月余
鞍区表皮样囊肿
• 多见于20～50岁青壮年； • 匍行生长方式、沿邻近蛛网膜下腔塑形发展、包绕其内神
经和血管；（“见缝就钻”） • CT平扫呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚； • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈不均匀高信号； • DWI呈高信号； • 增强检查病灶不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
男 38岁 头痛1月余，加重半个月。
颅乳 咽头 管型 瘤
鉴别诊断
• 垂体大腺瘤 • 脑膜瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 生殖细胞瘤 • 表皮样囊肿
垂体大腺瘤
• 40 ～ 50岁多见； • 多为实质性肿块； • CT值或T1WI、T2WI信号强度与脑实质相似； • 可发生出血、坏死、囊变，但极少有钙化； • 增强检查肿瘤呈均匀或周边强化; • 向鞍上生长，致垂体柄倾斜，视交叉受压、变形及移位；
实性
囊实性
影像学表现-CT
• 圆形、类圆形、分叶状，边界清楚； • 囊液多呈低密度，囊壁及实性部分呈等或略高密度； • 囊壁钙化多呈弧线状、蛋壳状，实质内钙化多呈斑片状； • 增强检查，囊壁、壁结节及实质部分呈明显强化； • 侧脑室可扩大，蝶鞍多无明显改变。
3个80%：约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化。
向下生长，压迫吸收鞍底或侵入蝶窦；向两侧生长，可侵 犯海绵窦，挤压或包绕颈内动脉海绵窦段。
女性 40岁 发现肢体肥大2年，左眼视物模糊半年 生长激素测定(GH)：>50.00↑ug/L
脑膜瘤
• 好发于40～60岁女性； • 宽基底与硬脑膜相连；硬膜尾征； • 边缘清楚、锐利； • CT平扫呈等或稍高密度，常有沙粒样钙化，邻近骨质增生； • MRI上T1WI、T2WI均呈等信号，边缘清楚，瘤内常有血管
常伴有垂体后叶T1WI高信号消失； • 增强检查呈明显强化。
男 7岁 视物模糊2月余
鞍区表皮样囊肿
• 多见于20～50岁青壮年； • 匍行生长方式、沿邻近蛛网膜下腔塑形发展、包绕其内神
经和血管；（“见缝就钻”） • CT平扫呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚； • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈不均匀高信号； • DWI呈高信号； • 增强检查病灶不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
颅咽管瘤护理课件
01
02
03
04
05
06
02
运动：适当进行康复锻炼，增强体质
03
心理：保持积极心态，减轻心理压力
04
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
减轻焦虑和恐惧：提供心理支持和安慰，帮助患者克服恐惧和焦虑
增强信心：帮助患者建立信心，相信自己能够战胜疾病
提供心理疏导：及时了解患者的心理状况，提供心理疏导和干预
Hale Waihona Puke 药物护理56
康复护理
术后康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划
功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，如肢体功能锻炼、语言功能锻炼等
2
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
生活自理能力训练：帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量
预防并发症
保持呼吸道通畅：防止窒息和肺部感染
01
控制血压：防止高血压和脑出血
脑脊液检查：检测脑脊液成分，了解肿瘤对脑脊液循环的影响
病理检查：获取肿瘤组织样本，进行组织病理学检查，明确肿瘤性质和分级
处理要点
观察病情：密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
控制感染：预防和治疗感染，保持伤口清洁，使用抗生素
营养支持：保证患者营养摄入，必要时进行静脉营养支持
康复护理：帮助患者进行康复训练，提高生活质量
02
鼓励患者参与护理：鼓励患者参与护理过程，提高患者的自我管理能力和信心
04
观察技巧
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
观察患者意识状态，如出现意识模糊、昏迷等症状，应及时通知医生。
观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，如有异常，应及时采取措施。
颅咽管瘤护理查房精品课件
•CSWS引起的低钠血症为肾性失钠,常出现的低血容量, 因此护理工作中应充分补钠、补水.比如：建议患者 进食含盐量高的食品.
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25
高钠血症﹥150mmol／L
•高钠血症形成的原因非常复杂,具体机制尚不明确 ,目前认为与血液浓缩及尿崩症有相关性.
•1.护理工作中：掌握限制钠入量、补充无钠液体 及控制尿崩症的治疗原则.鼓励患者多饮白开水.
•2.需补充的无钠液体以低张糖为主：
•缺水量公式：补液量=（血钠值—142）×公斤体重 ×4（男）或×3（女）补液过程中液体不宜太快,防 止痉挛现象及心脏负荷增加.
•3.长期顽固性高钠血症,可用小剂量口服抗利尿剂
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26
高血糖的护理
•糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后突出问题之 一,文献报道与丘脑下部后外侧损伤有关.
•1.严密监测血糖,保持血糖稳定. •2.准确记录,找出影响血糖因素. •3.做好皮肤护理,防止感染. •4.严密观察病情,及时发现和处理过敏反应.
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27
中枢性高热的护理
•中枢性高热为手术中下丘脑受损,体温调节中枢障 碍或囊性肿瘤内胆固醇结晶溢出刺激引起.术后因 严密监测体温变化,一旦出现高热及时通知医生.
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2
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接
特点：多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧颞叶、额叶底及鞍内发展，大 多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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4451 37.4 4870 37.9 5350 38.2 4259 37.8 4150 36.5 4295 37.4
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25
高钠血症﹥150mmol／L
•高钠血症形成的原因非常复杂,具体机制尚不明确 ,目前认为与血液浓缩及尿崩症有相关性.
•1.护理工作中：掌握限制钠入量、补充无钠液体 及控制尿崩症的治疗原则.鼓励患者多饮白开水.
•2.需补充的无钠液体以低张糖为主：
•缺水量公式：补液量=（血钠值—142）×公斤体重 ×4（男）或×3（女）补液过程中液体不宜太快,防 止痉挛现象及心脏负荷增加.
•3.长期顽固性高钠血症,可用小剂量口服抗利尿剂
.
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26
高血糖的护理
•糖代谢紊乱尤其是巨大颅咽管瘤术后突出问题之 一,文献报道与丘脑下部后外侧损伤有关.
•1.严密监测血糖,保持血糖稳定. •2.准确记录,找出影响血糖因素. •3.做好皮肤护理,防止感染. •4.严密观察病情,及时发现和处理过敏反应.
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27
中枢性高热的护理
•中枢性高热为手术中下丘脑受损,体温调节中枢障 碍或囊性肿瘤内胆固醇结晶溢出刺激引起.术后因 严密监测体温变化,一旦出现高热及时通知医生.
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2
颅咽管瘤简介
定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性 先天性肿瘤。
指拉特克囊与原始口腔相连接
特点：多位于鞍上区，可向第三脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧颞叶、额叶底及鞍内发展，大 多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女
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4451 37.4 4870 37.9 5350 38.2 4259 37.8 4150 36.5 4295 37.4
颅咽管瘤(完整版)ppt课件
颅咽管瘤
神经外科 吴玉燕
定义：
颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先 天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿 瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管 瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。
一·临床表现
视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发 生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。 1、颅内压增高症状 2、视力视野障碍 3、垂体功能低下 4、下丘脑损害的表现
出院指导 1.心理指导：委婉告知患者遗留的视力障碍、生长迟缓、性 器官发育不全等不能完全恢复，鼓励其积极主动的进行康复 训练，建立健康人格，以提高生活质量，树立生活信心。 2.进食高蛋白、富食营养饮食，以增强机体抵抗力，促进康 复。 3.劳逸结合，加强体育锻炼，以促进骨骼生长发育，增强体 质。 4.垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，不可随意漏 服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 5.出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐、肢体麻木、尿崩 症等异常，及时就诊。 6.术后3-6个月病人应到门诊行CT或MRI复查。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
•
术前术后护理
一 术前护理 1 .心理护理 颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承 受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观 心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、 害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要 耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成 功病例，树立患者战胜疾病的信心。 ，
神经外科 吴玉燕
定义：
颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先 天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿 瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管 瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。
一·临床表现
视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发 生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。 1、颅内压增高症状 2、视力视野障碍 3、垂体功能低下 4、下丘脑损害的表现
出院指导 1.心理指导：委婉告知患者遗留的视力障碍、生长迟缓、性 器官发育不全等不能完全恢复，鼓励其积极主动的进行康复 训练，建立健康人格，以提高生活质量，树立生活信心。 2.进食高蛋白、富食营养饮食，以增强机体抵抗力，促进康 复。 3.劳逸结合，加强体育锻炼，以促进骨骼生长发育，增强体 质。 4.垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，不可随意漏 服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。 5.出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐、肢体麻木、尿崩 症等异常，及时就诊。 6.术后3-6个月病人应到门诊行CT或MRI复查。
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术前术后护理
一 术前护理 1 .心理护理 颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承 受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观 心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、 害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要 耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成 功病例，树立患者战胜疾病的信心。 ，
颅咽管瘤健康宣教课件资料
建立长期监测机制，定 期评估计划实施效果
创新健康教育方式，提 高健康教育效果
加强与患者及家属的沟 通，提高患者参与度和
满意度
整合多方资源，形成跨 部门、，及时调 整计划内容和实施策略
加强科研合作，推动颅咽 管瘤健康促进计划的科学
研究和实践应用
谢谢
5. 倡导健康的生活方式，预防颅咽 管瘤的发生。
健康促进计划
颅咽管瘤的健康促进计划制定
01
确定目标人群：颅咽管瘤患者及其家属
02
制定计划内容：包括健康教育、心理支持、康复指导等方面
03
实施计划：通过讲座、宣传资料、线上咨询等方式进行推广
04
评估计划效果：定期收集反馈信息，调整计划内容，提高健康促进效果
4. 生长发育迟缓：肿瘤压迫生长激素 分泌导致的生长发育迟缓
5. 颅神经功能障碍：肿瘤压迫颅神经 导致的面部麻木、听力下降等症状
颅咽管瘤检查方法
影像学检查：CT、 1 MRI等，可显示肿 瘤位置、大小和形 态
内分泌检查：检测
2
激素水平，了解肿
瘤对内分泌系统的
影响
眼科检查：观察眼
3
球运动、视力、视
野等，了解肿瘤对
颅咽管瘤的健康促进计划实施
建立健康档案：收集 患者的基本信息、病 史、治疗情况等，建 立健康档案，便于跟 踪和评估。
健康教育：通过讲座、 宣传资料、网络平台 等多种途径，向患者 及其家属宣传颅咽管 瘤的相关知识，提高 他们的健康意识和自 我管理能力。
生活方式干预：指导 患者及其家属建立健 康的生活方式，包括 合理膳食、适量运动、 戒烟限酒等。
泌紊乱等。
04
治疗方法包括手 术切除、放射治 疗和药物治疗等。
小儿颅咽管瘤护理业务学习PPT课件
3. 小儿颅咽管瘤的护理措施
需要密切监测患儿的症状、药物反应和 并发症。
4. 护理中的关 键问题与挑战
4. 护理中的关键问题与挑战
儿童患者的生理和心理特点， 需要特殊关注和处理。 家庭支持和教育的重要性，以 帮助患儿和家人应对疾病和治 疗过程。
4. 护理中的关键问题与挑战
与其他医疗团队和专家的合作和协调， 确保最佳的护理结果。
小儿颅咽管瘤护理业务 学习PPT课件
目录 1 3. 小儿颅咽管瘤的护理措施 4. 护理中的关键问题与挑战 5. 护理中的教育与指导 6. 结论
1. 什么是小儿 颅咽管瘤
1. 什么是小儿颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种罕见的小儿肿 瘤，起源于胚胎发育时期的颅 咽管残余组织。 颅咽管瘤通常位于颅腔或鼻咽 部，可引起颅内压力增高和呼 吸、饮食问题。
2. 小儿颅咽管 瘤的症状和诊
断
2. 小儿颅咽管瘤的症状和诊断
症状包括头痛、呕吐、视力改变、行为 变化等。 诊断通常通过MRI、CT扫描和组织活检 的结果确认。
3. 小儿颅咽管 瘤的护理措施
3. 小儿颅咽管瘤的护理措施
术前准备和术后护理的重要性 。 高风险护理，包括维持呼吸道 通畅、监测颅内压力、预防感 染等。
6. 结论
家庭支持和患儿教育是成功护理的关键 因素。
谢谢您的观 赏聆听
5. 护理中的教 育与指导
5. 护理中的教育与指导
向家长提供关于颅咽管瘤的基 本知识和护理技巧。 解答家长的疑虑和问题，提供 心理支持和安慰。
5. 护理中的教育与指导
教育家长预防并发症、管理副作用和协 助康复。
6. 结论
6. 结论
小儿颅咽管瘤是一种严重的疾 病，护理工作具有重要意义。 护理人员应具备专业知识和技 能，与医疗团队密切合作。
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5
大体病理
➢ 囊性多见 囊液黄褐色或深褐色，内含胆固醇晶体、 角蛋白、正铁血红蛋白
➢ 少部分为实质性肿瘤 ➢ 壁结节可含有沙砾样钙化
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6
病理
➢ WHO I级属良性肿瘤 ➢ 组织学分为釉质表皮型和鳞状表皮型两种小儿几乎
都是釉质表皮型 在成人中两种类型各占半数
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粪便 150
合计：2000-2500 ml
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19
➢ 成人正常尿量：1000～2000ml /24小时 ➢ 7～12岁： 500～1500ml／24小时 ➢ 1～6岁： 300～1000ml／24小时 ➢ 多尿：24小时多于2500ml ➢ 少尿：24小时小于400ml
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纯脑室内型
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10
4型分类 : 1. 膈上型 2. 膈下型
属鞍区颅咽管瘤
3. 室内型 4. 室内室外型 属三脑室颅咽管瘤
此分型与手术入路的选择相关联
1. 2.
4. 3.
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11
❖南方医院漆松涛教授总结分析了目前国际 上最大宗将颅咽 管瘤总体上分为：
8
颅咽管瘤分类
❖主要根据生长部位及生长方式划分 ❖与手术入路密切相关 ❖分类多样, 无统一标准
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9
Yasargil (1990) 将颅咽管瘤分为 6 型：a 单纯鞍内-膈下型; b 鞍内鞍上膈下膈上型 c 膈上-交叉旁-脑室外型; d 室内-室外型; e 脑室旁型; f 单
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7
颅咽管瘤好发部位
根据颅咽管瘤与鞍膈的关系分： ➢ 鞍内：较少见,垂体早期受损 蝶鞍显著扩大 ➢ 鞍上：位于基底池的蛛网膜内并压迫额叶和第三脑
室。垂体和蝶鞍不受损伤，向上发展可位于视交叉 前位或后位 ➢ 鞍内、鞍上：肿瘤位于鞍内及鞍上，肿瘤不是单一 生长而是综合起因
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流行病学
新发病例 国外资料：0.5-2/100万人
➢ 占成人颅内原发肿瘤的2-5%
占儿童颅内原发肿瘤5-15%
➢ 70%是发生在15岁以下的少儿
➢ 可发生于任何年龄段，发病高
峰在5一14岁和50-74岁
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3
鞍区肿瘤发病率
❖ 垂体腺瘤 ❖ 颅咽管瘤 ❖ 鞍结节脑膜瘤 ❖ 异位松果体瘤 ❖ 视神经胶质瘤 ❖ 上皮样囊肿 ❖ 视交叉胶质瘤 ❖ 原发空蝶鞍
颅咽管瘤
Craniopharyngioma（CP）
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1
概述
➢ 颅咽管瘤是最常见的先天性上皮 源性的颅内肿瘤，发病率高居鞍 区原发肿瘤第二位。
➢ 肿瘤常紧邻重要神经血管结构 ➢ 目前治疗效果仍欠理想，且缺乏
公认的诊断、治疗标准及规范。
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2
➢ 相对少见
54.8% 35.4% 5.2% 2.8% 1.0% 0.7% 0.2% 偶见
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4
发病机制
❖ 胚胎残余学说:一般认为釉质上皮型多是起源于颅咽 管的胚胎残余鳞状上皮，多发生在儿童、青少年
❖ 鳞状上皮细胞化生学说:鳞型乳突细胞型的鳞状上皮 可能是由腺垂体的漏斗结节处的垂体细胞鳞状化生 形成，该理论得到不断发现的垂体腺中出现的鳞状 化生细胞巢支持，而且随年龄增加而增加，此类患 者常发生在成人。
视上核和室旁核 分泌的抗利尿激素 （ADH）和催产素 经垂体柄转运，储 存在垂体后叶
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17
四、下丘脑损害的表现
➢ 尿崩症：视上核，室旁核，下丘脑、垂体后叶 受累，导致抗利尿激素分泌减少或缺乏
➢ 体温调节失常：下丘脑后部受损临床多见体温 较低，下丘脑前部受影响可致中枢性高热
➢ 向鞍旁生长者可产生海绵窦综合征，引起3,4,6对颅神经障碍 ➢ 向蝶窦、筛窦生长者可致鼻出血，脑脊液鼻漏 ➢ 向颅中窝生长者可产生颞叶癫痫和幻嗅幻味等精神症状 ➢ 少数病人肿瘤可向后生长而产生脑干症状，甚至长到颅后窝
引起小脑症状
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22
辅助检查
颅骨X线平片
颅骨鞍区钙化（50%-90%），点片状、云絮状、团块状 蝶 鞍可呈浅碟形扩大或破坏
20
四、下丘脑损害的表现
➢ 嗜睡：见于晚期病例，轻者尚可唤醒，重
者终日沉睡
➢ 精神症状：与下丘脑边缘系统或下丘脑额叶联系
损伤有关，成人较多见健忘，注意力不集中等
➢ 贪食或拒食症
➢ 高泌乳素血症
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21
五、邻近症状
➢ 向颅前窝生长者可产生精神症状，如记忆力减退，定向力差， 大小便不能自理
一、颅内压增高症状
➢肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部，闭 塞室间孔导致脑积水而引起颅内压增高
➢儿童多见
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14
二、视力视野障碍
➢ 肿瘤位于鞍上常因直接压迫视神经，视 交叉及视束，70%-80%出现视力视野障碍
➢ 儿童对早期视野缺损多不引起注意，直 至视力严重障碍时才被发现
❖1.鞍膈下型、2.鞍上脑室外型、3.脑室底内 型三类。
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12
颅咽管瘤特点
➢ 颅咽管瘤属良性肿瘤，生长缓慢 ➢ 临床表现视肿瘤的部位及发展方向,年龄
大小而有所不同 ➢ 鉴于肿瘤发生在鞍部因而常出现类似垂体
腺瘤的局灶体征和临床症状
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13
颅咽管瘤临床表现
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15
三、垂体功能低下
➢ 鞍内型肿瘤多见，垂体前叶受压导致生长 激素及促性腺激素分泌不足
➢ 早期表现为体格发育迟缓，身体矮小，瘦 弱，易乏力倦怠，活动性少，皮肤光华苍 白，面色发黄，并有皱纹，貌似老年
➢ 性器官呈婴儿型，无第二性征
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16
下丘脑的功能
➢ 肥胖性生殖无能综合征：下丘脑结节核管理性 功能和生殖活动，漏斗部及灰结节一带又与脂 肪代谢有关
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18
正常成人每日水的出入量(ml)
入量(ml)
出量(ml)
饮水 1000-1500
尿1000-1500
食物水 700
皮肤蒸发(无形失水) 500
内生水 300
呼吸蒸发(无形失水) 350