大枕大池

枕大池(即蛛网膜)囊肿介绍

枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师疾病分类蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[]病因病理颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型先天性蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻损伤后蛛网膜囊肿软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[]临床表现症状本病起病隐袭多无症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现⑴颅骨发育异常或巨颅畸形特别多见于小儿；⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状；⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；⑷头痛但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；⑸癫痫；⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；⑺颅内压增高；⑻发育迟缓；⑼行为改变；⑽恶心；⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；⑿共济失调(肌肉运动不协调)；⒀幻听；⒁早老性痴呆多合并Alzheimer氏病老年患者(>岁) 症状老年患者(>岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：⑴痴呆；⑵尿失禁；⑶偏瘫；⑷头痛；⑸癫痫部位相关症状⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；⑵额叶囊肿可出现抑郁；⑶左颞叶囊肿可有精神症状左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；⑷右侧裂区囊肿可导致在岁左右出现新发精神分裂症；⑸左中颅凹囊肿可有幻听偏头痛和发作性幻想；⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联[]诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变应用脑脊液对比剂或流量测定检查对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价[]疾病治疗多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗而针对有症状者则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除治疗方式如下：引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔囊肿-腹腔分流将囊液引流至腹腔内囊壁切开：开颅手术切除囊肿各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿钻孔或针刺抽吸引流囊液针对癫痫或疼痛症状的药物治疗[]简介枕大池囊肿为良性脑囊肿的一种。

枕大池蛛网膜囊肿的CT诊断及临床意义

ＣＴ平扫显示颅后窝枕大池部膨胀性脑脊液样均匀低密度区，呈丘状、扇形、圆形或不规则四边形，边缘光滑锐利，后部有时可见不完整线状分隔。病灶位于脑外，为类似脑脊液密度的囊性病变，ＣＴ值５－８Ｈｕ，无钙化，周围无水肿带，增强扫描无强化。毗邻脑组织轻度受压，但一般多无中线移位，第三脑室、双侧脑室正常或稍扩大。骨窗可见较大囊肿引起的颅骨变薄、膨隆。若行ＭＲ检查，典型者Ｔ】ｗＩ呈低信号，Ｔ２ｗＩ呈高信号，与脑脊液相同，边界清楚锐利。Ｔ２压水像囊肿为低信号改变，与脑脊液信号一致。当蛛网膜囊肿伴发囊内出血时，Ｔ１ｗＩ和Ｔ２ｗＩ常呈高信号，略高于脑脊液信号。囊肿伴感染时，Ｔ１ｗＩ、
报道了巨枕大池的ＣＴ影像特点。按照Ｒａｓｈｅｅｄ的诊断标准，凡在ＣＩ＂扫描上枕大池超过２ｃｍ × ２ｃｍ者，即称为巨大枕大池，一般认为在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过１０ＩＴＩＩＴＩ时的枕大池，即可定义为巨枕大池ｌ５ｊ。
枕大池（ＣＭ）又称小脑延髓池（ＣＣ），位于小脑与延髓之间，临床上可在此进行穿刺抽取脑脊液检查。枕大池蛛网膜囊肿（ＣＭＡＣ）是指发生于枕大池的蛛网膜囊肿，归类于颅内蛛网膜囊肿（ＩＡｃ）。本研究选取ＣＭＡＣ患者１０例，对ＣＭＡＣ的ＣＴ表现进行回顾性分析，并结合相关文献探讨其ＣＴ特征、影像学鉴别诊断及其临床意义，现将结果报告如下。

枕大池蛛网膜囊肿的诊治

ｓｌｏｗ－ｔｖ，ｉｔｅｈ，ｔｒｏｐｅ］ｆｉｎ－Ｉｆｏｓｔ－ｋｈ，ａｎｄＩｒｏｐｎｉｎ—ＣＪＪＢｉｔｅ，ｈｅｍＢ［ｏ－，
ｐｈｙｓＲｅｓ‰ ｎ，１９９７（Ｊｕｕ１３），２３０ｆ２）：３４７—３５０［４ＺＩｍＩ“ ｚ－Ａｌ￣ａｒａｄｏＧ．ｅＲＩ唱ｏｆａｅＤＮＡ州ｌＥｔｈｅ
临床表现：病电中头痛头晕６例，恶心呕吐２例，双眼视力下降｛删，右上肢震颤ｌ例．左上下肢无力Ｊ删，癫痛发作ｊ例；神经系统雀体阴性者４例，小脑共济运动失调３侧，双侧眼震ｌ咧，右上肢震颤Ｉ例，左侧面部饯感觉减退】例
影像学资料：全组均经头颅ｃｒ和，或懈ｒ确诊为枕大池蛛ｌｑ膜囊肿，囊肿约３删 ×３ｃｎｌＸ２ｆ．ｍ至６Ｐｉｌｌ×４刚 ×３㈨大小、均可见双侧小脑受压推移，其中１例见第四脑室Ｅ梗阻性脑张水，】倒台并右颞叶球形病灶伴明显水肿带。
｝ｔｌ￣ｎａｎｆ￣ｔ－１ｗｉｔｅｈｓｋｅｌｅｔ￣【ｅ［￣ｆｏｍｔｏｆｔｍｐｏｎＪｎＩＪＢ［ｏｃ：ｈｌｍＢｉｏ—
ｐｈＡｃｔａ［９９４，】２１７（３）：３３８３４０
５ｌ姜泊张亚所，周毁元主编．分子物学常甩实验方法［Ｍ］驰京：人民军医出版社，１９９６ｌ一【３，卵一５０．１５７一［５９
手术方式：除１例行右颓叶球形病灶开放式立体定向切陈病理证实为结核球外，均行幕下开颅手术治疗，共计于术９倒次，俯卧位手术３例次，坐位手术０例次其中Ｉ例病人首次ｒ术为俯卧位，】ｌ军后复发再次手术为坐位；所有手术均采用气管插管全麻；手求方式为枕大池蛛网膜囊肿引流及后壁坷除，使囊肿腔与蛛网膜下腔引流通畅，Ｉ例合并第四脑室以上梗阻晒耙水的巨大扰大池蛛网膜囊肿加作囊肿前池分流。术后病理报告均为（枕大池１蛛网膜囊肿伴慢性炎。

枕大池囊肿会有危险吗

枕大池囊肿会有危险吗
枕大池囊肿对于患者的危害是非常大的，一般情况下是因为先天原因或者是后天因素造成的，如果囊肿比较小，患者没有明显的症状表现，但是如果比较大的时候，患者常会出现头晕疼痛等症状，容易引起突发性的眩晕晕倒，这时候一定要及时进行治疗。

要及时到医院进行良好的检查。

★发病部位
枕大池（又称小脑延髓池），位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。

向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。

三维断面均可显示。

 
枕大池囊肿是指颅内枕大池部位有囊肿形成，是一种良性病变，但囊肿过大的可能出现颅内压增高，导致头痛、恶心、呕吐、意识障碍甚至昏迷，还有可能引起脑脊液梗阻。

如果有明显症状可以考虑手术切除，或者颅脑穿刺抽出囊液，但后者对器械和医师技巧要求很高，不一定各地都能做得好，一般还是选择开颅手术。

★专家建议
1、颅内囊肿形成的原因都是基因导致的，也就是天注定的，目前还无法有效控制。

2、囊肿大小不是绝对的危险因素，出现症状是需要治疗的信号。

3、一旦出现颅内压增高、小脑共济失调的症状应当及时就诊。

具体来说：行走障碍、站立不能（包括闭目站立不能）、恶心、呕吐都是早期症状，过高的颅内压甚至可以引起昏迷。

4、这种情况目前无法使用药物控制，最好的结果是终生携带而无症状，也就是没有长大，而且没有影响脑脊液回流；如果说需要注意什么，应该还是健康的生活方式。

5、出现症状时需要治疗，一般治疗分两种：分流手术和切除手术，根治性的还是切除手术，手术从脑颈联合区域后方进入，打开颅骨，分离并取出囊肿，对脑组织没有影响，一般来说很少复发，这就是彻底根治手术。

枕大池扩大重建加大脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓积水

续性下降趋势，监测社区则无此变化。干预社区而
降低人群脑卒中发病率。
参考文献
［］程学铭．晓立，升平．我国七城市脑卒中危陪因褒于预试１杜吴等验—— 筮病率的变化【］中国慢性病预防与控制，９２（）Ｊ１９２：
在下项线处的头后小直肌和头后太直肌，显露上项线以下的
枕骨鳞部和ｃ后弓。颅骨钻孔后咬开枕太孔后缘和ｃ后１Ｉ弓。骨窗打开的范围：界副下项线，右宽约４５ｃ，太上左．ｍ枕孔打开到４８点钟的位置，、上缘横窦下Ｉｔｎ处．骨太～５１枕ｏ
１９倒术后惠者症状嘿显好转ＭＲ复查，洞腔明显缩・。结论空ｌ、谊术式治
积水惠者，髓空祸腔＜５段３段，脊５～８节段ｌ２剖．＞８苗段４例，延髓空洞３倒，术扩大枕走池停手井切暗・扁桃体。结果脑
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・
学术交流・
枕大池扩大重建加小脑扁桃体切除术治疗Ｃｉｒ畸形合并脊髓积水ｈａｉ
于振国娄飞云马骏
【摘要】目的
探讨治疗Ｃｉ畸彤旮并脊髓积水的手术方法。方法１ｈａｉｆＣｉｉ９倒ｈａ畸形争并眷髓ｒ
１２影像学牲壹．ＭＲ示空洞腔＜５节段３例，～８段１５节２

改良枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型

改良枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型目的：建立大鼠蛛网膜下腔出血模型，通过研究其出血后认知、行为学改变，基底动脉变化探讨枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型的实际可行性。

方法：将72只清洁级雄性SD大鼠（体重300～350 g）随机分成对照组（n=12只）、实验组（n=60只）。

实验组又分别划分为出血后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d 5个时相组，每个时相组各12只大鼠。

造模后，通过水迷宫试验观察各时相点大鼠蛛网膜下腔出血后的认知、行为学改变，评价大鼠的学习记忆功能障碍。

结果：水迷宫结果显示实验组大鼠与正常对照组比较，逃避潜伏期明显延长，跨越平台次数减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

大体标本观察，对照组脑蛛网膜下腔未见出血，实验组大鼠蛛网膜下腔出血明显，可见有大量血液或血凝块弥漫分布于蛛网膜下腔。

结论：枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立模型操作简便易行，可重复性强，大鼠学习记忆功能障碍改变明显。

大鼠基底动脉痉挛明显，模型复制成功。

蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是临床常见的脑血管疾病，死亡率及致残率高，目前对于该病早期的高死亡率知之甚少，因此动物实验成为研究的重要方法。

建立一种操作简单、发病机制相似的动物模型来研究SAH 后的病理生理变化，对临床治疗具有重要的指导意义。

本研究采用枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型，通过研究其出血后认知、行为学改变，探讨模型的可靠性，以期提供简单、可靠的SAH动物模型制作方法。

Otsuji等[6]1994年对Endo的模型进行改良，第二次注血时改用氧合血红蛋白代替全血，发现动物出现的神经功能障碍更加严重，使SAH的模型更加完善。

刘承基等[7-8]亦发现，SAH后急性脑血管痉挛与动脉破裂后血液成分进入蛛网膜下腔有关，血液对血管的长时间浸泡导致血管调节功能紊乱，血管收缩功能增强，同时舒张功能出现障碍，诱发血管痉挛。

枕大池的正常测量与增大CT分析

枕大池的正常测量与增大CT 分析3刘雄钦1,杨湘池1,何劲松1,刘劲松1,侯庆荣2,张成芳2(11湖南师范大学附属湘东医院,湖南醴陵　412200;21湖南省中医药大学第一附属医院,湖南长沙　410000) [摘要]　目的:明确枕大池正常大小,分析枕大池增大的原因和病变。

方法:随机抽取我院最近正常头颅CT 病例123例进行测量和分析。

结果:枕大池发生位置位于小脑后方中部;形态93150%呈梯形,2143%为三角形,4107%无枕大池显现;大小平均上边径8183mm ,底边径13159mm,高径9147mm ,平均面积106115mm,以90%病例为正常标准值,则上边径上限为13mm ,底边径上限为17mm ,高径上限为13mm 。

结论:(1)枕大池形态绝大多数呈梯形;(2)当上宽径和高径大于13mm 时可认为是大枕大池;(3)大枕大池应与枕大池蛛网膜囊肿、小脑后叶梗塞和Dandi 2Worke 畸形鉴别。

[关键词]　枕大池;测量;增大;CT[中图分类号]R 814142 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x (2008)02-0059-02 颅腔中,在正常情况下,除脑室外有脑脊液集积者可称为脑池。

由于脑面形状不规则,在一些脑裂增宽增大的情况下由于蛛网膜下腔的增宽而容易形成脑池。

在整个延髓都有较宽大的蛛网膜下腔,在背方最为广阔,此处的蛛网膜从延髓后面走向小脑的下极,形成宽阔的大池,是为枕大池。

由于枕大池变异大,且常合并枕大池蛛网膜囊肿、小脑后叶梗塞和Dandy -W a lker 综合征畸形等病变,作为C T 诊断常难于确定,因此,提出枕大池的正常值和增大的异常病变具有重要意义。

1　材料和方法随机抽取我院2007年3～4月份进行头颅CT 检查病例123例进行分析(其中有3例非枕大池被证实为蛛网膜囊肿2例和小脑梗塞1例)。

123例中,男性65例,女性58例。

年龄1～82岁,平均4813岁。

枕大池重建术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症

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经外科杂志２００７年第４卷第１期 ຫໍສະໝຸດ ２１・论著・
枕大池重建术治疗ＣｉｉｈａＩ型畸形ｒ合并脊髓空洞症
陈军，李爱民，陈覃，吴海滨，许祥飞，司宪平，施辉，王富元
【摘要】目的介绍枕大池重建术治疗合并脊髓空洞症的Ｃｉ型畸形的显微手术方法。方法ｈｒＩａｉ枕
ｃｖｔｎｈｐｎｎｆｈｅｔａａａｈｕｄｂｕｗａ，ｗｔｈｃａｇａｔｅｎａｇｄｃｓｅｇａｗｏｅｇｔｅｏｅｉｇｏｅｃｎｒｌｎｓｏｌｅｃｔｉｔｃｌａｙｉｔｅｆｉｒｆ，ａｎｗｅｌｅｉｔｍａｍａｎａｈｓａｒｓ
ｔＩｌＣｈａｉｙｅＩｉｒｔｐ
Ｒｅｏｓｒｃｉｎｏｔｅｉｔｒａｃｎｔｕｔｆｈｃｓｅｎｍａｎｔｔｅｔｈｓｒｎｏｅｉａｓｃａｅｏｇａｏｒａｔｅｙｉｇｍｙｌａｓｏｉｔｄ
ｍａｏｍａｉｎＣＥＪｎＩＡ－ｉ，ＨＮＴｎｔａ．ＤｐｎｅｆＮｕｏｕｇｒ，ＬａｙｎａｇＨｓｉｌｌｒｔＨＮｕ，ＬｉｎＣＥａ，ｅ１ｅａｍｍｏｅｒｓｒｅｆｏｍｙｉｎｕｇｎｏｔｐａＡｉｔｕｈｕＭｅｉｌｏｅｅｉｎｕｇｎ２０２Ｃｉ３ａｄｔＸｚｏｄｃｌｇ，Ｌｙｎａｇ２２０，ｈｎ￣ｌｅｏａＣｌａａＡｂｔａｔｓｃ：ＯｂｅｔｅＴｔｄｃｃｏｕｇｃｒｃｄｒｆｅｔｇｓｒｇｍｅａａｓｃｔｉｈａｉｒｊｃｖｏｉｒｕｅａｍｉｓｒｉｐｏｅｕｅｏｔａｎｉｏｙｌｓｏｉｅｗｔＣｉｉｎｏｒｌａｒｒｉｙｎｉａｄｈｒ

脑池的正常解剖

脑池的正常解剖蛛网膜下腔在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。

其形状大小的变化在影像学上有重要意义。

脑池间没有明显界限，彼此交通，个体差异较大，所以数目不定，命名不一。

重要的脑池有：1. 小脑延髓池（枕大池）：最大的脑池，位于颅后窝后下部，小脑和枕骨大孔上方的延髓之间，被小脑镰分为左右两部分，向前通第四脑室，向下和脊髓的蛛网膜下腔交通。

2. 桥池（桥前池）：脑桥腹侧面和枕骨斜坡之间，扁而宽阔，其内有基底动脉，桥池向上通脚间池，向后通小脑延髓池。

3. 脑桥小脑三角池：其前外侧为颞骨岩部内侧面，后界为小脑中脑脚和小脑半球，内侧界为脑基底部下部和延髓上外侧部，池内有面神经、前庭蜗神经、迷路动脉走行。

4. 脚间池（基底池）：位于两中脑大脑脚之间的脚间窝处，池内有动眼神经和大脑动脉环后部。

5. 环池：包绕中脑大脑脚的外侧面。

6. 四叠体池：位于中脑四叠体（分上丘、下丘各一对）背面、下丘后方及两侧，小脑蚓上部前缘之间。

7. 交叉池：位于视交叉周围，池内有视交叉。

8. 鞍上池：是影像学名词，位于蝶鞍上方，由解剖学中的交叉池、脚间池、桥前池前部构成。

鞍上池前界为额叶直回，后界为脚间窝或脑桥基底部，两侧界为海马旁回钩，池内有视交叉、垂体柄、乳头体、大脑动脉环（颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉）等，因体位不同，可呈五角形、六角形、四角形等。

9. 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，池内有大脑大静脉走行。

10.大脑外侧裂池：为额叶、顶叶、颞叶与岛叶之间的大脑外侧沟处的蛛网膜下池，内有大脑中动脉及其分支，年轻人可以不明显，老年人常较清晰，脑萎缩者明显增宽。

11.小脑上池：位于小脑幕下方与小脑之间的蛛网膜下池。

形态宽扁，矢状面显示较佳。

12.小脑池（小脑溪）：位于两侧小脑扁桃体之间的蛛网膜下池部分，其前部经第四脑室后正中孔通第四脑室，后连枕大池。

磁共振室：张广才2013.12.03。

枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞30例临床分析

后两种也得到病理解剖上的证实。
５者ｌ０８例。小脑扁桃体疝疝至枕大孔水平６。例Ｃ水平】５例，超过ｃ水平９＝例手术方法：患者侧卧或俯卧．垒身麻醉：采用枕下正中切口，显露上项线以下的枕骨鳞部和环椎后弓，枕外粗隆和上项
环不畅。目的是扩大枕大池＋复颅一恢椎脑青液循环，从而使脊髓空洞消失＋症状缓解。我们认为，车术式具有以下优点；枕 ① 骨咬除范围小，防止小脑下坠。＠枕部肌肉剥离少，可术后对患者颈部活动影响小。③下疝的小脑扁桃体从软膜下吸除胶合，创面，无不易粘连 ④保持枕大孔医的蛛网膜下腔完整性，
此类疾病患者３例．０效果满意，报告如下。现
资料与方法：本组男１倒，１２女８例；龄２～５年０５岁。主要表现为受累脊髓节段痛温觉减退，中一侧手及前臂痛温其觉消失４倒，典型“ 马褂” 状痛温觉改变１例，５手掌肌肉萎缩１８例・四肢无力ｌ，２例不能独立行走２例，小脑共济失调６
线的肌肉附着点不切断骨窗咬除范围：至下项线，
很多，本分为两太类，基即后颅窝减压和空洞分流，效果都其不尽入意后颅窝减压术由于去除枕骨较多，脑向后下移小位，形戚假性脑膨出．易对脑干、神经造成牵拉｝颅同时颈部肌
枕大孔４８点钟位置，４５ｍｆ、宽ｃ寰椎后弓咬开宽度２５ｍ，．ｃ

家兔经皮枕大池穿刺方法及常见问题

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ１Ｒａｂｂｉｔ；Ｃｉｓｔｅｒｎａｍａｇｎａ；Ｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ
Ｊｉｎａｎ２５００１４，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｒａｂｂｉｔｅｉｓｔｅｒｎａｍａｇｎａＳｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｍｅｔｈｏｄａｎｄ
Ｚｅａｌａｎｄｒａｂｂｉｔ２～２．５ｋｇ，ｔｏｆｉｎｄｔｈｅｂｅｓｔｐｕｎｃｔｕｒｅｄｅｐｔｈ，ａｎｇｌｅ，ＳＯｌＶｅｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ２５ｐｕｎｃｔｕｒｅ
ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＵｓｉｎｇ２ｍＬａｓｅｐｔｉｃｓｙｒｉｎｇｅｎｅｅｄｌｅｐｕｎｃｔｕｒｅｃｉｓｔｅｒｎａｍａｇｎａｏｆ３０Ｎｅｗ
梁少帅，栾秀珍，孟祥靖
（１．山东中医药大学，济南２５０３５５；２．山东千佛山医院，济南２５００１高经皮穿刺兔枕大池成功率的方法及常见问题的处理。方法采用２ｍＬ无菌注射

枕大池第四脑室增宽标准

枕大池第四脑室增宽标准Brain ventricles are a network of fluid-filled cavities within the brain that play a crucial role in maintaining the brain's overall health and function. The fourth ventricle, located in the hindbrain, is responsible for producing and circulating cerebrospinal fluid, which helps protect and nourish the brain.脑室是大脑内充满液体的空腔网络，对于维持大脑的整体健康和功能起着至关重要的作用。

位于后脑的第四脑室负责产生和循环脑脊液，有助于保护和滋养大脑。

When the fourth ventricle becomes enlarged, it can indicate a variety of underlying health issues, including hydrocephalus, a condition characterized by an excessive accumulation of cerebrospinal fluid within the brain. This enlargement can put pressure on surrounding brain tissue and lead to symptoms such as headaches, nausea, and vision problems.当第四脑室变大时，可能表明潜在的健康问题，包括脑积水，这是一种在大脑内髓质液过度积聚的情况。

这种扩大可能会对周围的脑组织施加压力，并导致头痛、恶心和视力问题等症状。

大枕大池诊断标准

大枕大池诊断标准
大枕大池诊断标准是肝硬化腹水的重要指标之一，是用来诊断肝
硬化腹水的金标准，其临床应用广泛，具有非常重要的价值。

大枕大池诊断标准具体包括以下三步：
1. 确认腹水的存在：通过腹部体检和腹部B超等检查手段，能
够明确患者是否存在腹水的情况。

2. 观察腹水的性质：观察腹水的性质，判断其是否为渗出性、
移位性腹水。

一般而言，渗出性腹水难以局限在腹腔底部，移位性腹
水则可以随着体位的转换而改变位置。

3. 大枕大池标志：通过腹部摸診或B超观察，发现在腹中线上
升级至脐部以下2cm处，即可确定大枕大池的存在。

以上三步完成后，若患者同时具备腹水存在、渗出性或移位性腹水、大枕大池标志，就可以诊断为肝硬化腹水。

大枕大池诊断标准的优势在于其具有简单易行、可靠性高、诊断
准确等特点，广泛应用于临床医学的诊断中。

需要指出的是，大枕大池诊断标准虽然具有一定的诊断效果，但
是并非万能之策，还需要结合其他检查手段和临床表现进行综合判断。

因此，在实际应用过程中，需要医生们结合患者的具体情况进行全面
的评估和诊断。

总之，大枕大池诊断标准是肝硬化腹水的重要指标之一，具有简
单易行、可靠性高等特点，在临床医学的诊断中发挥着重要的作用。

大枕大池影像标准

大枕大池影像标准
大枕大池影像标准是指在电影、电视剧等影视制作过程中对于影像质量的一种统一标准。

该标准主要包括以下几个方面：
1. 分辨率：大枕大池影像标准要求影像的分辨率达到较高水平，能够呈现清晰细腻的画面细节。

2. 色彩准确性：影像的色彩表现力要准确，能够还原真实的色彩。

同时，对于特殊效果的处理，需要控制在一定的范围内，避免过度处理。

3. 对比度和亮度：影像的对比度和亮度要适中，不能过度增加对比度或亮度，以保持画面的自然感。

4. 饱和度和色调：影像的饱和度和色调要根据场景的需要进行适当的调整，以达到理想的效果。

5. 锐度和清晰度：影像的锐度和清晰度要求较高，能够呈现出清晰、锐利的画面。

6. 去噪和降噪：影像中的噪点要在一定范围内控制，尽量减少噪点的干扰。

通过遵循大枕大池影像标准，可以保证影视作品在画面质量上达到较高的水准，提升观众的视觉体验。

大枕大池是什么意思

大枕大池是什么意思
大枕大池是枕大池比正常人大，枕大池是脑内的解剖结构，位于后枕部的颅内，在后颅窝的下部、小脑下面、延髓背面，大枕大池一般都是通过影像学检查发现。

在做CT或核磁共振检查时可以发现人枕大池比正常人偏大，枕大池在小脑皮质或小脑蚓部到枕骨内板的距离如果超过10cm，诊断为大枕大池。

大枕大池是一种先天发育异常，一般大多数人即使他枕大池大，也没有任何症状。

所以如果单纯是大枕大池，也无需治疗，只要观察即可，除非有枕大池囊肿对周围造成压迫，有些情况下才需要治疗。

枕大池注入促红细胞生成素在蛛网膜下腔出血的脑保护作用的开题报告

枕大池注入促红细胞生成素在蛛网膜下腔出血的脑保护作
用的开题报告
标题：枕大池注入促红细胞生成素在蛛网膜下腔出血的脑保护作用
背景：蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见的脑血管意外事件，常常导致严重的神经功能缺陷。

目前治疗SAH的方法仍然十分有限，仅有的一些治疗措施也存在很多局限性。

最近研究表明，促红细胞生成素（EPO）在脑损伤后有一定的神经保护作用。

枕大池是一个接近脑干的部位，通过该处注射EPO或其他脑保护性物质可能具有更好的治疗效果。

研究问题：枕大池注入EPO是否能够对SAH产生神经保护作用？
研究目的：探究枕大池注入EPO对SAH的神经保护作用及其机制。

研究方法：采用 SAH 相关的动物模型，将实验动物随机分组，注射不同浓度的EPO，并通过一系列神经学及生理学指标进行观察和检测，以研究EPO在枕大池注射
后对SAH的神经保护作用是否存在及其机制。

预期结果：注射促红细胞生成素在枕大池区域能够减轻SAH的神经损伤，并在SAH的预防和治疗方面具有潜在的治疗作用。

研究意义：本研究有望为SAH的治疗提供新的思路和方法，为枕大池注射EPO
的神经保护作用提供新的证据，并为临床诊治提供一种新的思路和方法。

家兔经皮枕大池穿刺方法及常见问题

家兔经皮枕大池穿刺方法及常见问题梁少帅;栾秀珍;孟祥靖【摘要】Objective To study and improve percutaneous puncture rabbit cisterna magna success rate method and the treatment for common problems. Methods Using 2 mL aseptic syringe needle puncture cisterna magna of 30 New Zealand rabbit 2 ~ 2. 5 kg ,to find the best puncture depth,angle,solve common problem. Results 25 puncture success,the puncture depth in between 1.2 ~ 1.6 cm,an average of 1.432 cm,5 failure. Conclusion Rabbit cerebellomedullary cistern puncture don X limited to fixed depth,Angle,should be based on animal size,body posture timely adjust;In addition the right puncture needle can improve the success rate of puncture.%目的探讨提高经皮穿刺兔枕大池成功率的方法及常见问题的处理.方法采用2 mL无菌注射器针头对30只2～2.5 kg新西兰兔行枕大池穿刺,确定穿刺的最佳深度、角度,解决常见问题.结果 25只家兔穿刺成功,其穿刺深度在1.2～1.6 cm之间,平均1.432 cm,5只失败.结论兔枕大池穿刺不要局限于固定深度、角度,应根据动物大小,体位适时作出调整;另外合适的穿刺针可以提高穿刺成功率.【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2013(023)001【总页数】4页(P43-45,封3)【关键词】家兔;小脑延髓池;穿刺;脑脊液【作者】梁少帅;栾秀珍;孟祥靖【作者单位】山东中医药大学,济南,250355;山东中医药大学,济南,250355;山东千佛山医院,济南,250014【正文语种】中文【中图分类】R331;R332枕大池又名小脑延髓池，目前神经系统疾病的多种动物实验均需要行枕大池穿刺，广泛应用于抽取脑脊液，脑积水、脑膜炎、脑水肿、脑出血、脑血管痉挛、脊髓空洞等疾病动物模型建立及脑内神经干细胞移植等多项实验项目，其中家兔性情温顺，成本较低，常作为首选实验对象。

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