腹腔穿刺术SOP
腹腔穿刺术流程及评分细则
腹腔穿刺操作流程
一操作前准备
1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。
4
5
1
2
3
3
4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。
6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。
7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。
②腹腔放
液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以45-60度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。
突破腹膜后有落空感，即可抽液或引流腹水。
大量放腹水者，一次不能超过3000ml，需用多头腹带包扎以防腹压骤降。
8．穿刺完毕后拔出针，针眼处以0.1%碘伏消毒，覆盖无菌纱布，手指压迫数分钟，胶布固定。
9．术后嘱病人平卧，注意使穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。
测脉搏，血压，腹围。
放液前后应测量，血压。
腹腔穿刺术评分细则
考核老师:年月日。
腹腔穿刺术
物品缺1项扣1分
操作流程75分
1、携用物至床旁，洗手。
5
1项不合要求扣1分
2、核对患者姓名、住院号、床号、年患者排空膀胱；测血压，叩诊腹部定位，测量腹围，并放入腹带。
10
1.未核对扣1分
2.未告知扣2分
3.动作不规范一处扣1分
3、打开一次性腹穿包（开包前注意灭菌指示条是否合格，穿刺包是否完好及在有效期内），开包后检查物品是否齐全，穿刺针有无倒刺、是否通畅、密闭。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
4、带无菌手套后消毒穿刺点皮肤（直径约15cm），常规铺无菌洞巾，抽取2%利多卡因逐层麻醉。
10
违反无菌操作常规一处扣1分
5、换用穿刺针穿刺，穿刺成功后助手戴无菌手套协助固定，留取送检腹水标本，同时放腹水，放腹水量不超过3000ml。
15
违反无菌操作常规一处扣1分
6、拔出穿刺针，无菌纱布按压至不出血，消毒后无菌纱布覆盖，胶布粘贴，撤除无菌洞巾，向患者交代注意事项，助手协助盖好衣物及被褥，并再次测血压及腹围，扎好腹带。
10
动作不规范1项扣1分
7、收拾用物，垃圾分类处理。
5
未分类一项扣1分
8、腹水标本进行标记，开化验单送检。
5
送检不及时扣2分
9、洗手。
5
不规范1处扣1分
操作时间5分
18分钟
5
每超1分钟扣1分
监考人员：日期：
腹 腔 穿 刺 术
日期姓名分数
项目
操作标准
分值
评分标准
得分
操作前准备
20分
1、个人准备：仪表端正，服装整洁。
5
口罩、圆帽佩戴规范，一处不规范扣1分
2、用物准备：手消毒液、利器盒、污物桶（套黄色塑料袋）、帽子、外科口罩、无菌手套1付；血压计、皮尺、腹带、一次性腹穿包、弯盘、碘伏、胶布、2%利多卡因、标记笔（或棉签、龙胆紫）、治疗车2辆，化验单、标记贴、圆珠笔、病历夹。
腹腔穿刺术操作规范与评分标准
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。
腹腔穿刺术操作标准
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，按压片刻后用胶布固定，大量放液后需束以多头腹带。整理用物。
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面色。如有心悸、气短、脉搏增快、面色苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理。③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。
3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
4.戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检。诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
腹膜腔穿刺术操作标准
项目
内容
准备质量
标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.洗手、戴口罩（盖住鼻孔）、帽子（盖住全部头发），备物：无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺。
3.嘱咐病人排尿。测量腹围。
4.说出目的：检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药治疗。
操作质量
标准
1.向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。
2.选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm。④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
腹腔穿刺技术操作规程
腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。
1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。
- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。
- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。
- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。
2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。
- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。
2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。
- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。
2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。
- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。
- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。
- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。
- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。
2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。
- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。
- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。
3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。
- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。
- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。
- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。
以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。
*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。
胸腹腔穿刺术诊疗操作技术规范
一、适应证
1外伤性血、气胸，影响呼吸、循环功能者。
2气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩50%以上时）。
3急性脓胸。
二、禁忌证
无绝对禁忌证，只要病人能耐受即可进行。
三、操作方法
1 患者取半卧位，酌情给予镇静剂，确定胸腔积液、气胸情况及部位。
2 积液（或积血）引流部位选腋中线第六、七肋间，气胸
引流部位选锁骨中线第二、三肋间。
术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴无菌手套。
3 局部浸润麻醉切口至胸壁各层，直至胸膜；沿肋间走行
切开皮肤2cm。
沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。
引流管伸入胸腔深度不易超过4～5cm，以中号丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，覆盖无菌沙布；
引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶，并用胶布布将水封瓶的橡皮管固定于床面上，引流瓶置于病床下不易被碰到的地方。
四、注意事项
1 如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，
以防病人突然虚脱或休克，必要时则间断发放液。
2 保持引流管通畅，不受压、不扭曲。
3 嘱患者适当变换体位、咳嗽，以利充分引流。
4 鼓励患者深呼吸，以利肺膨胀。
5 记录每天引流量及其性状变化，并酌情X线透视或摄片
复查.。
腹腔穿刺术诊疗操作技术规范
一、适应证
1穿刺抽液协助诊断。
2大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状难以忍受时，可适量放腹水，以达到缓解症状的目的。
3腹腔呢注入水药物。
4进行诊断性或治疗腹腔灌洗。
二、禁忌证
1 严重肠胀气。
2 妊娠。
3 躁动。
4 因既往手术或炎症引起腹膜腔内广泛粘连或粘来年性包块的患者。
三、操作方法
1 病人首先排空尿液，以免损伤膀胱。
2 病人取平卧位，稍向左侧倾斜；亦可让病人坐在靠椅上。
3 选择左下腹脐与髂前上棘联线中1/3与外1/3相交处穿刺点。
4 穿刺部位消毒、铺巾，做局部麻醉，深达腹膜壁层。
5 用穿刺针逐步刺入腹壁，待感到腹膜壁层已被穿过，针峰阻力消失，既可用针筒抽取或引流少量腹水于消毒试管内，用于化验。
然后于穿刺针末尾连接一橡皮管，引腹水
于盛器中。
腹水不断流出时，应将预先缚于腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克等现象。
6 放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒沙布，并用多头绷带将腹部包扎。
如穿刺空仍有腹水不断渗出，可用少量火棉胶封闭。
四、注意事项
1 严格无菌操作，防止腹腔感染。
2 一次大量放腹水，可导致水、电解质紊乱及大量蛋白质
丢失而丢失而诱发肝昏迷，故肝硬化腹水患者需注意控制放液两量及速度。
3 腹腔内注射药物时需慎重，回抽有腹水时，方能缓慢注入。
4 术中应密切观察患者，如有头昏、心悸、恶心、呕吐等现象时，应立即停止操作，并做适当处理。
腹穿SOP
腹腔穿刺的标准操作规范适应症1．外伤患者疑内脏破裂或急腹症患者需行诊断穿刺者；2．腹水患者需进行腹水性质鉴定者；3．大量腹水需抽腹水减压以减轻患者痛苦者；4．腹腔感染者或腹腔肿瘤需行腹腔内治疗者；5．行人工气腹作为诊断和治疗手段；6．腹腔内实质性肿块诊断性穿刺。
禁忌症1．出、凝血机制严重异常者；2．腹腔慢性炎症所致广泛粘连者；3．对麻醉药品的过敏；4．穿刺部位皮肤感染。
5．严重水电解质紊乱未纠正者；6．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者；7．包虫病或卵巢囊肿者；8．晚期妊娠。
腹穿的并发症及处理1．出血：穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血；如伤及腹壁小动脉引起腹腔内出血，立即停止穿刺并应用止血药物；如抽出新鲜血液且在试管中很快凝固，应停止抽液，密切观察生命体征，应用止血药物，必要时输血抢救休克。
2．腹腔感染：严格无菌操作是防止腹腔感染的重要措施；年老体弱者术后可酌情给予抗菌素预防感染，术后密切观察病情，一旦出现发热腹痛等症状，应立即给予广谱抗生素并进行腹水培养，再根据药敏结果调整抗生素。
3．空腔脏器穿孔：穿刺引起的空腔脏器穿孔多可自愈；术后应用抗生素防止腹腔继发感染，少数病人需外科手术。
操作方法一、术前准备1．核对病人姓名、查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料。
2．向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
3．术者及助手洗手。
4．测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
5．术前病人需排尿，以免刺伤膀胱。
6．护士可帮助准备好腹腔穿刺包，包括5ml注射器、50ml注射器、无菌手套、消毒用品、胶布、2﹪利多卡因针剂、腹腔内注射所需药品、无菌试管数个、多头腹带、靠背椅及急救药品如肾上腺素等。
7．术者及助手戴好帽子、口罩。
8`.病人体位:根据病情取平卧位、半卧位、侧卧位，必要时也可以坐到靠背椅上。
二、确定穿刺部位1, 左下腹部；脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
2, 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 偏左或右1.5cm处；3, 侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交界处；4, 积液量少或包裹时，可在B超指导下定位；三、消毒铺巾1，术者洗手，打开消毒包；助手协助准备安尔碘消毒纱布。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术操作规范腹膜腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或行腹腔内给药；当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
故分为诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。
【适应证】1、抽取胸腔积液进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。
一般每次放液不超过3000~6000ml o3、腹腔内注射药物，以协助治疗。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
2、有肝性脑病先兆、巨大卵巢囊肿者。
3、有严重电解质紊乱者紧急大量放腹水。
4、严重肠胀气。
5、妊娠。
【术前准备】1、与病人或家属签定知情同意书。
做好病人思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
术前病人需排尿，以免穿刺膀胱。
2、核对病人姓名。
测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
3、术者、助手洗手。
戴好帽子、口罩。
4、器材：胸(腹)腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、胶布、盛器、量杯、2%利多卡因、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、多头腹带、靠背椅等。
注意检查腹腔穿刺包是否失效。
【操作方法】1、取平卧位、半卧位或侧卧位；或坐在靠背椅上。
如放腹水、背部先垫好腹带。
2、穿刺点：多选在左下腹(相当于反麦氏点)、左侧腹或右侧腹，具体定位：(1)左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3焦点，此处不易损伤腹壁动脉；(2)脐与耻骨联合连线中点上方 1.OCnI、偏左或偏右1〜L5cm处，此处无重要器官且易愈合；(3)侧卧位，在脐水平线与腋前中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(4)少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
3、病人向穿刺侧卧5分钟，在穿刺部位局部消毒(自内向外，消毒范围直径约15CnI)后，助手协助术者打开腹穿包；术者戴无菌手套，检查腹腔穿刺包物品是否齐全和指示卡是否变色（呈黑色）。
临床技能大赛标准操作 腹腔穿刺术
腹腔穿刺术1.交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治医生，我姓Z,现在要为您做腹腔穿刺术，知情同意书已经签署了，您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。
您排尿了吗？2.体位：请配合我摆下体位，取平卧位3.室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露腹部。
进行腹部检查，选择穿刺部位。
（搓手，这个温度可以吗？）4.评估患者生命体征5.叩诊：从脐部沿脐水平向对侧叩诊，由鼓音变浊音，请您右侧卧位，板指不动，由浊音变鼓音。
取平卧位。
从脐部沿脐水平向近侧叩诊，由鼓音变浊音，请您左侧卧位，板指不动，由浊音变鼓音。
取平卧位。
6.穿刺点：常选择左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。
此处皮肤无感染，无红肿，无破溃，可以进行此项操作。
（标记穿刺点）7.测量腹围并记录，背部铺好腹带8.物品准备：腹腔穿刺包，0.5%碘伏，棉签，2%利多卡因，两副无菌手套9.核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。
抽取麻药(助手戴手套)10.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请忍耐下。
以穿刺点为中心，消毒范围直径15厘米，下一次消毒范围小于上一次。
共消毒三遍。
11.铺单12.麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。
按压片刻，待麻药充分起效。
13.比针，判断麻醉效果14.左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直皮肤，迷路进针，突然有落空感，停止穿刺15.连接50ML注射器（诊断性穿刺抽取液体50ml,缓慢抽取留取标本，贴患者信息条形码，稍后送检）一般每次放腹水不超过3000ml，大量放腹水用腹带加压16.再次消毒按压，无活动性出血。
17.贴贴18.测量患者生命体征，再次测量腹围并记录，腹带加压，整理用品19.交待：您的腹腔穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，保持穿刺点当天不要沾水，尽量保持穿刺点朝上的体位，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。
谢谢您的配合！20.洗手21.报告：操作完毕。
腹腔穿刺术操作规范
腹腔穿刺术1、向患者及家属讲明穿刺的目的,并取得配合2、用物准备：腹腔穿刺包、碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
操作步骤1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、操作者准备用物，洗手、戴口罩、帽子3、携用物至床旁，核对病人，帮助病人取舒适的仰卧位，充分暴露腹部4、选择穿刺点，一般取左下腹部脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉。
5、消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，直径大约15cm。
6、打开穿刺包，操作者戴无菌手套，检查穿刺包物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号或9号针头。
7、铺无菌洞巾，麻醉，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。
注意先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。
8、穿刺：术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml，并将腹水置于消毒试管中送检化验，9、穿刺结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，局部碘伏消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。
10、帮助病人整理衣物，整理床单元。
11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。
注意事项：1、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。
2、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。
初次放液不宜超过3000ml-6000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。
肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。
过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。
腹腔穿刺操作规范
腹腔穿刺操作规范腹腔穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内的液体或固体组织样本，并能够排除一些腹腔内疾病。
为了确保腹腔穿刺操作的安全和准确性，以下是一份腹腔穿刺操作规范：1.术前准备(1)病史询问：了解病人的主诉、病症、既往病史等信息。
(2)体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以确定腹腔穿刺的位置。
(3)心电图、血常规和凝血功能等检查：以评估病人的全身状况和手术安全性。
(4)必备器械和药物准备：包括针头、无菌手套、消毒液、局麻药、消毒纱布等。
2.术中操作(1)术者要进行手卫生，并穿戴无菌手套和无菌口罩。
(2)掌握腹腔的解剖结构：了解腹部各器官的位置、大小和移动性，以避免穿刺伤及重要血管或脏器。
(3)定位选择：通过体表标志物、B超或CT等，选择合适的穿刺位置。
(4)术者要以无菌操作，使用无菌物品进行穿刺，并保持无菌操作场。
(5)局部麻醉：使用适当剂量和方法进行局部麻醉，以减轻病人疼痛感。
(6)穿刺针的选择：根据穿刺目的和病人情况选择合适的穿刺针和导丝。
(7)穿刺技术：术者要轻柔稳定地握住穿刺针，缓慢推进直至穿刺到腹腔内，然后固定穿刺针，进行后续处理。
(8)抽取样本：根据需要，使用抽取器具或导丝进行抽取，避免污染和出血。
(9)穿刺完成后，用无菌纱布进行局部压迫止血，并贴上敷料。
(10)标本处理：将抽取得到的液体或组织样本装入适当的容器，送至实验室进行检查。
3.术后护理(1)检查：观察和记录病人的体征，如心率、血压、呼吸等，以及穿刺部位的是否有出血、感染等情况。
(2)并发症处理：如出血、感染等并发症发生时，要及时处理和采取必要的护理措施。
(3)病人教育：向病人介绍穿刺操作过程、可能的并发症和术后注意事项，以及需注意观察异常情况。
(4)病史记录：对术中操作情况、出现的问题、抽取的样本等进行详细记录，以备之后的参考。
以上是一份腹腔穿刺操作规范，严格遵守操作规范能够提高手术的安全性和准确性，同时也减少术后并发症的发生，保障病人的身体健康。
腹腔穿刺术操作规程
腹腔穿刺术操作规程一、适应症1.诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。
2.治疗方面：缓解压迫症状、腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
二、禁忌症病情垂危，有严重出血倾向；穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
三、用品准备清洁盘，胸腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管 4—6 支（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。
备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
四、操作方法/步骤1.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者，则采取侧卧位。
2.穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开腹白线），或脐与髂前上棘联线的外 1/3 处（通常选择左侧）。
3.常规皮肤消毒。
术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。
用穿刺针逐步刺入腹壁。
待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水于无菌试管中，以备送检。
然后于针栓接一乳胶管，引腹水于容器内。
4.放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。
如发生晕厥、休克，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急措施。
5.放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。
缚腹带前应仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。
如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。
6.如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液，选择穿刺部位同前，毋需腹带。
五、注意事项1.大量放腹水可能引起昏迷或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症、故除特殊情况外，一般不予放液。
初次放腹水不宜超过 3000ml，但有腹水浓缩回输设备者不在此限。
2.腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
3.腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少 12 小时；预防腹腔感染。
临床操作指导：腹腔穿刺术操作方法
1.体位
患者多取半位，⾯向椅背，两⼿交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，兴趣起患侧上臂。
2.穿刺部位
选择叩诊实⾳、呼吸⾳消失的部位作为穿刺点，⼀般常选腋后线与肩胛下⾓线之间第7～9肋间；或采⽤超声波检查所定之点。
3.操作步骤
（1）穿刺部位常规消毒，术者带⽆菌⼿套，铺洞⼱，⽤1～2%普鲁卡因逐层⿇醉⾄腹膜臂壁层，当针尖有落空感并回抽有腹⽔时拔出针头。
（2）检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以⾎管钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（⼀般仅1.5～
2.0cm），放开⾎管钳腹⽔即可流出。
若系诊断性穿刺，抽出少量腹⽔作检查之⽤即可拔出；若为治疗放液，⼀般最多不超过5000ml，放液速度不可过快。
（3）放液完毕，拔出针头，复盖⽆菌纱布，测腹围，若穿刺孔有腹液渗出，可涂⽕棉胶封闭创⼝，然后⽤多头腹带包扎。
腹腔穿刺术操作规范、考核标准
腹腔穿刺术操作规范、考核标准腹腔穿刺术腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
目的①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
③向腹膜腔内注入药物。
④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。
⑤施行腹水浓缩回输术。
⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
适应证1.腹水原因不明，或疑有内出血者。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症1、广泛腹膜粘连者。
2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。
3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
4、精神异常或不能配合者。
5、妊娠。
术前准备（一）术前指导1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
（二）术前准备1、操作室消毒2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术SOP
A0621 腹腔穿刺术SOP
（SOP编号：SOP-XHNK-A06021-01）
Ⅰ、目的建立标准腹腔穿刺规程。
Ⅱ、范围适用于所有药物临床试验。
Ⅲ、规程
1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3、扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧，稍左侧卧位。
4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也
有取脐与耻骨联合中点上1CM，偏左或右，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，常规B超定位下穿刺。
5、将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒冻巾，自皮肤至腹膜壁用2%利多
卡因逐层做局部麻醉。
6、手术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针镜麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖穿过腹膜壁层，即可行抽取或引流腹水，并置腹水与消毒试管中以备作检验用。
Ⅳ、注意事项
1、手术中应该密切观察患者，如果、发现头晕、恶心、呕吐、心悸、面色苍白
应立即停止操作，并作适当处理。
2、一般每次放液不超过3000—6000ML。
3、在放腹水引流不畅时，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
3、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
1。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术
1.术前护理
（1）向病人解释穿刺目的和注意事项，向病人说明如抽液时有
不适感应及时告诉医护人员。
（2）测量腹围，必要时备皮。
（3）备好肝功能、出/凝血时间的检查结果。
肝功能差或有肝性脑病先兆症状的病人不宜放腹水。
（4）物品准备：备无菌腹腔穿刺包、无菌手套、多头腹带、标
本采集用试管、量杯等。
（5）药品准备局麻药、0.9%生理盐水、碘酒、乙醇溶液等。
2.术中护理
（1）让病人排空小便，取半卧位或侧卧位。
暴露腹部皮肤，常
规消毒穿刺部位，协助医生进行局麻。
（2）沿局麻穿刺孔垂直穿刺进入腹腔，即可抽吸腹水，用量杯
记录腹水量并留取标本。
（3）术中密切观察病人病情变化，一次放腹水量不宜超过1000ml。
如果病人出现头晕、恶心、心悸、脉细速、血压下降等症状时，应立即停止穿刺或放腹水，并进行相应处理。
（4）穿刺完毕，拔除针头后再次消毒皮肤，以无菌纱布覆盖穿
刺点并固定，用多头腹带加压包扎，以防腹压骤降，内脏血管扩张导致周围循环衰竭。
3.术后护理
（1）平卧休息4小时。
注意观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压、尿量和腹围的变化。
（2）肝功能不良者放腹水后，应注意观察病人有无肝性脑病先兆症状。
如果发生，应及时通知医生处理。
临床技术操作规程(腹膜腔穿刺术)
临床技术操作规程（腹膜腔穿刺术）【目的】1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2，大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。
【操作方法】1．嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点选择：(1)脐和髂前上棘闯连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点。
(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用l％～2％普鲁卡因2mL做局麻，须深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺人，抵抗感突然消失时，表示已进人腹腔。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊。
盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置人腹腔，塑料管尾端连接一盛有500～1000mL0.9％氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使0.9％氯化钠注射液缓缓流人腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。
灌洗后取瓶中液体做检验。
拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL。
17.腹腔穿刺术操作标准(新)
14
穿刺成功：一次成功给A，两次成功给B，三次成功给C，超过三次或未成功直接给 E。
20
15
关闭阀门，拔出穿刺针，纱布按压。穿刺点皮肤再次消毒，纱布覆盖，胶布固定 。腹带加压包扎。
5
16
穿刺后询问是否有不适主诉，评价其生命体征及有无并发症出现。交代注意事项 。
5
8
穿刺点选择：脐与耻骨联合连线中点上1cm，偏左或右1.5cm。脐与左侧髂前上棘 中外1/3（反麦氏点）。
5
9
消毒：消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为圆心，由内向外，同心圆式消毒，范围不 小于15cm，消毒至少2遍，两次方向相反，消毒范围逐渐缩小。
5
10
检查穿刺包，有效期内，气密性良好，打开穿刺包，戴无菌手套，核对物品，铺 无菌孔巾。
4 5ml注射器、20ml注射器、记号笔、腹带、听诊器、血压计，治疗车，垃圾桶2
3
个，锐器盒，包装是否完好。
5 将腹带平铺于病人身体下方，患者采取平卧位或半卧位，尽量使患者舒适。
3
6
正确暴露腹部（上自剑突，下至耻骨联合，躯体其他部位应遮盖、注意保暖）， 注意保护患者隐私。3 Nhomakorabea7
测量腹围，嘱患者双腿略屈曲，腹式呼吸，放松腹部，视诊腹部无红肿破溃瘢痕 结节，无曲张静脉，叩诊移动性浊音，触诊全腹有无压痛，有无异常包块。
3
17
操作中人文关怀的体现，操作中对患者的询问及判断。分装、送检，记录穿刺记 录。
5
18 注意无菌原则
10
考核日期： 年 月 日
考核人签名：
得分
5
11
麻醉：双人核对麻药，正确开启；以2%利多卡因于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点 垂直进针，边进针边回抽及推药，若抽出腹水停止注药，比对穿刺深度。
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A0621 腹腔穿刺术SOP
（SOP编号：SOP-XHNK-A06021-01）
Ⅰ、目的建立标准腹腔穿刺规程。
Ⅱ、范围适用于所有药物临床试验。
Ⅲ、规程
1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3、扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧，稍左侧卧位。
4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也
有取脐与耻骨联合中点上1CM，偏左或右，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，常规B超定位下穿刺。
5、将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒冻巾，自皮肤至腹膜壁用2%利多
卡因逐层做局部麻醉。
6、手术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针镜麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖穿过腹膜壁层，即可行抽取或引流腹水，并置腹水与消毒试管中以备作检验用。
Ⅳ、注意事项
1、手术中应该密切观察患者，如果、发现头晕、恶心、呕吐、心悸、面色苍白
应立即停止操作，并作适当处理。
2、一般每次放液不超过3000—6000ML。
3、在放腹水引流不畅时，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
3、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
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