高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价
高强度聚焦超声无创治疗子宫肌瘤的疗效分析
•经验交流•高强度聚焦超声无创治疗子宫肌瘤的疗效分析张兰莉刘琦高琦梁笑刘丽晶陆相辉【摘要】目的探讨分析高强度聚焦超声（HIFD无创治疗子宫肌瘤的疗效。
方法选取2018年8月一2019年6月在本科进行高强度聚焦超声（HIFD治疗的子宫肌瘤患者86例（肌瘤共计105个）作为研究对象。
治疗后1、3、6个月对子宫肌瘤进行影像评价、对患者进行临床综合评价，计算肌瘤体积缩小率,根据“超声消融的疗效判定标准”判定消融是否有效。
结果患者治疗后1、3、6个月，子宫肌瘤体积逐渐缩小，平均半年缩小率达73.74%。
治疗后6个月子宫肌瘤体积与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者HIFL术后临床综合评价，采用LFS-QOL量表调查其结果改善或消失。
86例患者中84人症状均有所改善,一位反复流产患者于HIFL术后3个月成功怀孕；随着疗后1个月、3个月、6个月推移，消融有效患者逐渐增多，无效患者逐渐减少，治疗后6个月消融总有效率达91.42%。
疗后6个月治疗总有效率明显优于疗后1个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论根据“超声消融的疗效判定标准”判定，消融是安全有效的，是子宫肌瘤患者的首选治疗方法。
【关键词】高强度聚焦超声（HIFD；无创治疗；子宫肌瘤［中图分类号］R711［文献标识码］A DOI：lO.3969/j.issn.1002-1256.2020.15.017子宫肌瘤属于良性肿瘤,高强度聚焦超声（High Intensity Focused Lltrasourd,HIFL）治疗可以阻止肌瘤的生长，使其萎缩或消失，从而减轻子宫肌瘤引起的临床症状和体征,以达到避免子宫切除的目的［5］o超声聚焦是指在超声的引导与监控下，以超声波为能量源，利用其可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于人体内的目标区域形成焦域，且不伤害路径中的组织。
本研究根据国际治疗ECC标准并参照HIFL治疗后的肿瘤组织影像学改变,制定了HIFL治疗子宫 肌瘤疗效评价标准［1-2］。
高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用
高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床应用发表时间：2011-12-22T16:05:47.707Z 来源：《中外健康文摘》2011年第37期供稿作者：朱霞玲陈珉杨跃莲[导读] 子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。
朱霞玲1 陈珉1 杨跃莲2（1宣城市人民医院妇产科安徽宣城 242000；2宣城市人民医院超声科安徽宣城 242000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0040-03【摘要】目的探讨高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。
方法使用上海交大新地有限公司提供的HIFU-2001型高强度聚焦超声治疗系统，对子宫肌瘤患者进行治疗，并评价HIFU的治疗效果。
结果 47例子宫肌瘤患者有46例子宫肌瘤体积缩小，临床症状改善。
结论高强度超声聚焦是一种安全有效、值得推广和应用的无创治疗子宫肌瘤的方法。
【关键词】高强度超声聚焦子宫肌瘤无创【Abstract】Aims To investigate the validity and safety of the treatment of uterine myoma with high intensity focused ultrasound (HIFU). Methods Uterine myoma was treated by using HIFU-2001 (ShangHai jiao da shi ye CO., LTD) and the therapeutic effect was evaluated. Results In 46 out of 47 cases, the volume of the tumours significantly decreased and the clinical symptoms improved markedly. Conclusions HIFU is an effective noninvasive technique for treating the uterine myoma with few side effects.子宫肌瘤是妇科中最常见的良性实体肿瘤，是子宫切除的主要病因之一。
高强度聚焦超声联合化疗治疗胰腺癌的疗效评价
伤， 达到无创 切除肿瘤 的 目的。 目前 ， 吉西他 滨 、 奥 沙利铂 、 ５
氟脲 嘧啶类药物是治疗进展期胰腺癌有效 的化疗 药物。在 此 基础上． 笔者尝 斌高强度聚焦超声（ Ｈ Ｉ Ｐ ’ Ｕ ） 联 合化疗治疗 中晚
１ ． ２ ２ 化疗方法 ： 吉西他滨 １ —１ ． ６ ｇ ， Ｄ １ ， ８ ｄ 或加奥沙利 铂ｔ ０ ０ ｍ ｇ ， Ｄ１ ， ８ ｄ ， 或加替吉奥 ４ Ｏ ｍ ｇ口服 １ ～ｌ ４ ｄ 。每 患者
均 至 少 化疗 ２～３ 个周期。
期胰腺癌 ， 以延长患者生存 期 ， 提 高患者生活 质量 ， 并探讨 胰
腺癌综 合治疗的疗效评价指标。现报告 如下 。
联合组患者每次化疗后 第 ２天开始 Ｉ ｔ ｌ Ｆ Ｕ冶疗 ， 治疗期 阁 予 以保肝 、 防治 白细胞及血小板减少。 １ ． ３ 疗效评价 ： 记录两组患者治疗前 与治疗后 的肿瘤病灶 的
果。方法 ： ３ １ 例胰腺癌分为两组 ， Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ联合 吉西他滨 １ ５例为联合组 ， 单纯吉西他滨化疗 １ ６例为对 照组 ， 观祭两组 临床疗效 和临
床有效率 ， 观察 肿瘤标志物的变化 、 疼痛缓解情况 、 生 活质量改善情况。结 果 ： 联合组 临床疗效和临 床有 效率明显高于对照组 ， 两
任务 。高强度聚焦超声 是一种治疗胰 腺癌 的新方法 ， 它可 以 穿透软组织并聚焦 的物理 特性 ， 将 超声聚 焦于体 内肿瘤靶 区 处形成高能量 ， 产生瞬问高温（ ６ ０度 以上 ） 效应 、 空化效应等 ， 使超声 区的肿瘤靶 组织发 生凝固性坏 死 ， 而周 围组 织不受 损
１ ． ２ 。 １ Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治疗方法 ： 治疗前 １ ２ｌ ｔ 空腹 ， 禁 食， 患者 卧床 ， 体 位固定后 ， 根据 拟定 的 ＨＩ Ｆ Ｕ治疗方法 由机载超声监控装置确
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范
附件10：高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范（试行）为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。
本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。
系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。
其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。
这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此项技术限定在三级医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
（三）装备HIFU肿瘤治疗系统。
二、人员基本要求（一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业、外科专业或医学影像和放射治疗专业。
2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.接受HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。
（二）其他相关卫生专业技术人员参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。
相关人员均需经专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守高强度聚焦超声肿瘤治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的适应症。
超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价
结果
２ ４例 肝 癌 患 者 ， 其中原发性肝癌 １ ５例 ， 转 移 癌 ９例 ， 治疗 病 灶 总 计 ３ １个 ， Ｔ Ａ Ｅ治 疗 后 ｌ 周 内行
Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ治疗。 于治 疗前 和治疗后 ７ ～ １ ４ ｄ行 Ｃ Ｅ Ｕ Ｓ检 查 ， 并 与同期彩色 多普勒超声 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 、 增 强 ＭＲ Ｉ 检 查 结 果 比较 。
实 用 临床 医 学 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ４卷 第 ４期
Ｐ ｒ ａ ｃ ￣ ｃ ａ ｌ 册 ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ４
・
９１ ・
超声 造影对 高 强度聚焦超声联 合 肝 动脉栓塞化 疗治疗肝癌 的疗效评 价
ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ Ａ Ｅ） ｏ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｆ ｔ ｅ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ９ １ — ０ ３
Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ Ｅｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｌｉ ｖ ｅ ｒ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｉ ｇ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｆｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
高强度聚焦超声管理技术规范
高强度聚焦超声肿瘤治疗技术管理规范为规范高强度聚焦超声肿瘤治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的基本要求。
本规范所称高强度聚焦超声肿瘤治疗技术，是指主要通过采用高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound, HIFU）肿瘤治疗系统（以下称HIFU肿瘤治疗系统）所进行的肿瘤治疗技术。
系统由功率源、治疗控制、定位及实时评估、运动控制等部分组成。
其治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应，使治疗焦域处的组织瞬间凝固性坏死，焦域以外组织无显著损伤，凝固坏死组织最终可逐渐被吸收或瘢痕化。
这种局部治疗肿瘤的新技术又称为热“切除”，主要适用于治疗组织器官的恶性与良性实体肿瘤。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展高强度聚焦超声肿瘤治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此项技术限定在二级甲等以上医院实施，并有卫生行政部门核准登记的相关诊疗科目。
（三）应装备HIFU肿瘤治疗系统。
二、人员基本要求（一）HIFU肿瘤治疗的主要技术人员：1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。
2.有3年以上内、外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.接受了HIFU肿瘤治疗系统专门培训的主治医师以上的执业医师，即必须经国家卫生行政部门授权或委托的HIFU 肿瘤治疗培训基地或中心进行专门的培训，取得相应的合格证书后方有资格上岗。
（二）其他相关卫生专业技术人员参与治疗的还包括有临床经验的影像医师,经过专门训练的护士（必要时需麻醉医师参与）。
相关人员均需经专业系统培训并考核合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守高强度聚焦超声肿瘤治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握高强度聚焦超声肿瘤治疗技术的适应症。
高强度聚焦超声治疗中晚期恶性实质性肿瘤初步分析
April, 2008 Vol, 3 No.8 33
高强度聚焦超声治疗中晚期恶性实质性肿瘤初步分析
刘铁 军 金效 民 ( 沈阳市红十字会医院肿瘤科, 辽宁 沈阳 110013)
[摘要] 目的 探讨高强度聚焦超声( High- intensity focused ultrasound 以下简称 HIFU) 肿瘤治疗系统的疗效、安全性。方法 应用 HIFU
作者简介: 刘铁军, 男, 副主任医师, 沈阳市红十字会医院肿瘤科主任。
患者有无不良反应。⑶ 疗程结束后 2 周、3 周、一个月、2 个月定期
复查彩超观察肿 瘤大小、内部回声及血 流变化, 观察 血清肿瘤标
[Key words] High- intensity focused ultrasound Malignant solid tumor Safety
高强度 聚焦超声( HIFU) 是近年 来国际上发展起来 的无创性 治 疗 肿 瘤 的 新 技 术 。我 院 作 为 中 国 红 十 字 基金 会 温 暖 中 国 — 贫 困 肿瘤患者 救治行动定点医院, 接受捐赠 HIFU- 2001 型 高强度聚 焦超声肿瘤治疗系统应用于临床医疗, 到目前共治疗腹部恶性实 质性肿瘤患者 43 例, 取得一定疗效, 现报告如下。
对 43 例腹部恶性实质性肿瘤进行 198 次治疗, 治疗前后进行 CT 、彩超及血清肿瘤标记物检查。 结果 临床总有效率 90.7%, 表现为患者
临床症状改善, 彩超检查瘤体缩小、回声增强, 肿瘤内部血流消失或减小。结论 HIFU 技术为临床治疗恶性实质性肿瘤提供了一个新的
安 全 、无 创、有 效 的 治 疗 手段 。
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果及对性激素水平的影响
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｓ ｅ ｐ ２ ８ （ １ ７消融治疗 子宫肌瘤 的效果及对性激素水平的影响
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｈｉ ｇ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｅ ｄ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ａｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ — ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｘ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ
宗 国华 （ 周１ ３永兴医院妇产科 ， 河南 周１ ３ ４ ６ １ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫 肌瘤的疗效及对性激素水平 的影 响。方法 选择我院 ２ ０ １ ５ 年 ９月～
２ ０ １ ６ 年ｌ １ 月收治的子宫肌瘤 患者 ９ ６ 例为研究 对象 ， 以随机数字 表法分组 ， 观察组与对照组各 ４ ８ 例， 对照组采用子
１ ． ３ 观察指标
（ １ ） 记录两组患者手术时间、 术中出血 量、 住
院时间及术后 自主活 动时间。 （ ２ ） 分别在治疗前 、 治疗 后 １ ２ 个月对两组 患者子宫 肌瘤症状 （ Ｕ Ｆ Ｓ ） 、 生 活质量 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 进 行
发肌瘤 ３ ５例 ， 多发肌瘤 ｌ ３例 。 对照组 ： 年龄 ２ ７ ～ ４ ３ （ ３ ５ ． ６ ± ６ ． ５ ） 岁： 单 发肌瘤 ３ ２例， 多发肌瘤 １ ６例 。两组患者一般资料无明 显差异 （ Ｊ Ｄ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 存在可 比性 。纳入标准 ： 符合子宫肌瘤诊断
高强度聚焦超声刀在膀肤肿瘤治疗中的初步评估
流 情 况 对 比。 肝脏 Ｃ 、ＭＲ 检 查 均 行 平扫 ＋增 强 扫 描 ， Ｔ Ｉ 如肿瘤缩小率，凝 固性坏死 范围的判定等
１ ． 实验室检查 ．３ ４
２ 结 果
小便脱落细胞学检查
１１ 一般 资料 本组 ３ ． ８例患者 中，男性 ２ ８例 ，女性 １ Ｏ 例，（ 中 １ 其 １例为膀胱肿瘤术后复发无法再次手术 。 ）年
的膀胱 癌 患者行 ＨＩＵ 治 疗 。结果 Ｆ
治 疗后 ９ ％患 者生活 质量 明显 改善 ，症 状 明显减轻 ，无 严重 并发 症 。结论 ０
者安全 有效 ，是 一种 新兴 的晚期 膀胱 肿瘤 治疗 方法 。
关 键词 ：高 强度聚 焦超 声 ；膀胱 肿瘤 ｄ ｉ ０３６０ｉｎ１７・７ ９ ０ ０ ３１３ ｏ：１． ９ ．ｓ．６２２ ７ ． １ ． ． ９ ｓ ２ ２ ５ 文章编 号 ：１７ —７９ （０ ０ ２ —１３０ ６２２７ ２ １）一３０ ８．２
内动 脉 血 供 不 同程 度 的减 少 。 Ｔ及 ＭＩ ：１ 例 （ １ ％） Ｃ Ｒ ２ ３． ６ 肿 块 明显 缩 小 ，２ 例 （ ２ ％ ）肿 块 大 小 无 明显 改变 ，６ Ｏ ５． ６ 例 （ ５ ％ ）肿 块 有 所 增 大 。 １． ８
１ 仪器 仪器为北京源德公司生产的 Ｆ ＰＢ ０ ． ２ Ｅ ． Ｙ ２型高 能聚焦超声肿瘤治疗机 ， 由 ３个部分组成：超声发射系 统 ；影像系统包 括 Ｂ超扫描仪及立体定位装置；计算机 系统控制发射程序及发射探头三维立体移动装置 。期输 入功率为 ０ ｋ ． ｗ～１ ｋ ５ ． ｗ，有效治疗深度为 ２ ４ｍ、实 ５ ～１ｃ 测焦点 ３ ｍＸ３ ｍ ｍｍ×８ ｍ，效应焦点为 ６ ｍ ｍｍＸ６ ｍＸ ｍ １ｍｍ，单次发射时间 ０２ ． ，单次发射次数 ６ ０ ．～０３ ｓ ０次， 次发射 时间 １ ｓ ６ ，两次发射 时间间隔 １ ｓ ４。 １ 治疗方法 Ｈ Ｆ 治疗先行超声做体表十字定位 ， ． ３ ＩＵ 治疗 时患者取仰 卧位 ，膀胱适 度充盈 ，并使入射面皮肤 完全于装脱气水 皮囊紧 密接触 ，并在 皮肤与皮囊之 间均 匀涂满超 声耦合剂 以减 少皮肤 与皮囊 之问的缝隙。根据 肿块 的大 小按先深后浅 的原则 分次进 行治疗 ，每次治疗 时间控制在 ２ ￣４ ｍ ｎ 每个肿块 治疗 次数 ： ０ ０ ｉ。 直径 ３ ｍ～ ｃ ５ｍ 肿块每厘米行 ２次 Ｈ Ｆ 治疗 。直径超过 ５ｍ 的肿 ｃ ＩＵ ｃ 块治疗次数按肿块直 径 （ 单位厘米 ）减 ２后乘 以 ３后治 疗 ，即治疗次数 ＝【 肿块直径 －２ （ ）Ｘ３每天 一次 ，所 】 以肿瘤部位均完全覆盖治疗 。记录病人 治疗前 、中、后
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨
疗后 的肿瘤 组织 影像 学 改变 ， 制定 了 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗 子宫肌 瘤疗 效评价标准 。 ： １ 疗 效显著 ： （） 治疗后 ， 原肿瘤 体积 明显 缩小
或 消失 ， 超声图像显 示瘤体 内全 部或 大部 分 回声 明显增 强 ，
源德生物 医学工程有 限公 司产 品 ， 头频率 为 ４ ｚ 治疗头 探 ＭＨ ， 频 率 为 ０ ８ Ｈｚ 探 焦 距 ４ ． —１ １２ ｍ， 功 率 ０５ — ．Ｍ ， ２５ ５．ｍ 电 ． １５ Ｗ ， ． ｋ 有效治疗深度 ２—１ｃ 治疗介质为脱气 自来水 。 ５ ｍ， １２ ２ 治疗方法 ．． 治疗 前均行彩 色多 普勒超声 仔细 扫查子
盖 整个 预定 靶 区 。
１２４ 疗效评价 ．．
根据 国际治疗 Ｕ Ｃ Ｉ Ｃ标准并参 照 Ｈ Ｆ ＩＵ治
素治疗和 中西 医结 合治疗 等 。近 年来 ， 国外 学者 用 Ｈ Ｆ ＩＵ在 超声实时监控下使子宫肌瘤治疗 ， 效果 安 全、 确和疗效 高。 准
现将笔者所在医院收治的 １０例 子宫肌瘤 患者应用 Ｈ Ｆ ５ ＩＵ治
效： 治疗后肿瘤体积增大 ， 内部 回声无 改变 ， 患者原 有临床症
状无改善。
２ 结 果
在医院行 Ｈ Ｆ ＩＵ治 疗子宫 肌瘤 的育 龄 已生育患 者 １０例 ， ５ 年 龄３ ５ ３— ６岁 ， 平均 ４ ． ， ４ ５岁 均经 妇科及 超声检查诊断为子宫 肌瘤 ， 主要症状为月经量增多伴 有血块 、 痛经 、 经期 延长 或经 血 淋漓不尽 ， 中无症 状者 １ 其 ２例。超声 示 子宫肌 瘤瘤 体 大 小 为 １ｍｍ×１ｍ 至 ７ ． ｍ × ０２ ｍ。肌瘤部 位 均为 肌 ３ ３ｍ ７３ ｍ ７．ｒ ａ
高强度聚焦超声治疗肾上腺肿瘤的安全性和有效性
并发症 ： 治疗过 程 中出现胸 闷心悸 ２例 ， 治疗 部位 肋骨 痛 ３例 ， 治疗 后 局 部 皮肤 浅 ２度烫 伤 ２ 例 。无 １ 内脏 出血穿孔 等严 重并发 症 。 例 本组 ｌ 中有 １ 肺 癌广 泛 转移 右侧 肾上 ２例 例
用 Ｆ ＰＢ ０ Ｅ — Ｙ ２型 高 强 度 聚焦 超 声 治 疗仪 ， 采
路 ， 调 压 准备 。应 用 机 载 Ｂ超 定 位 ， 择 适 做好 选 当的侧卧位 或俯 卧位 ， Ｂ超探 头从 ０。 到 ９。 旋转 ０，
１ 资料与方法
２０ ０３年 ８月 ～２ ０ ０６年 １ ２月本 院共 收 治 １ ２ 例肾上 腺 肿瘤 ， 双侧 肾上 腺 受 累 ，１ 单侧 ２例 ０例 （ 中右侧 ９例左侧 １ ） 其 例 。除 １例右侧 肾上腺 嗜 铬细胞 瘤 的患 者 是单 器 官 孤立 病 灶 ， 其余 均为 多 器官转移 陛肿 瘤 ， 经过 化 疗 后无 效 的 肾上腺 转 且 移癌 。女性 １名 ， 性 １ 男 １名 ， 年龄 ４ ～８ ６ ０岁 ， 平 均 ６ ． 。１例 右 侧 肾 上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 的患 者 １６岁 因急腹痛在外 院误诊 右 侧 肾肿 瘤 手 术 ， 中血 压 术
逐渐变浅红润 ， 干枯的毛发越来越有光泽 ， 体重增 加到 ５ ｇ 至今 ３ 个月未出现高血压、 ６ｋ ， ２ 头痛、 腰 痛 等症状 。复查 Ｖ ＭＡ２ ． ｕ ｌ２ ｈ 例肺癌 ０ ６， ／４ 。１ ｍｏ 广泛 转移右侧 肾上腺 转移 灶行 ＨＩ Ｕ 治疗 １ Ｆ 次后 因全 身 衰竭 没 能继 续 治疗 ， ４周后 死亡 。肿瘤 于
压平稳后 未敢 切 除肿 瘤 ， 择期 手 术 。患 者 出院 嘱 后来本 院就诊 ， 血压 １０ １０ｍｍＨｇ 脉 搏 １２次 ６ ／０ ， ０ ／ ｉ。消瘦 （ ａ ｒｎ 身高 １９ｃ ， 重 ４ ） ５ ｒ 体 ｎ ２ ，毛发 干 枯 ， 肢 甲 床 呈 棕 褐 色 。 ２ 四 ４ ｈ尿 香 草 扁 桃 酸 （ ＶＭＡ）２ ￣ ｌ １０／ 。３例 肾癌 肾上 腺 转 移 ， 前 ｍｏ １例
高强度聚焦超声治疗18例I、Ⅱ期乳腺癌的疗效探讨
于外 上 象 限 １ ２例 ，位 于 内上 象 限 和外 下 象 限各 为 ３
病 ，癌 细 胞转 移无 固定 模 式 ，区域 淋 巴结 虽 具有 重 要 的生物 学 免疫作 用 ，但 不 是 癌 细 胞 滤 过 的有 效 屏 障 ，
乳 房 的 目的 ，通 过 对 １ ８例 Ｉ、 Ⅱ期 乳腺 癌 ＨＩ Ｕ 治 Ｆ 疗 的随访 ，治疗 后 乳 房癌 块 逐渐 缩 小最 后 完 全 消 失 ， 病 理穿 刺证 实癌 细 胞 变 性 坏 死 ，而 患者 乳 房 的外 观 、
②实 时定 位 及监 控 采 用 Ａ Ｕ３型 彩 超 仪 ，监 控
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ３ ９ ７ ７． ［ 文献 标 志码 ］Ａ ［ 稿 日期 ］２ ０ 收 ０ ２—０ ５—１ ３
高强 度 聚焦超 声 （ ｇ ｎｅ ｓ ｙＦ ｃ ｓｄＵｌ ａ ＨｉｈＩｔｎｉ ｏｕ ｅ ｔ — ｔ ｒ Ｓｕ ｄ Ｏ ｎ ，ＨＩ Ｕ）治 疗 系统— — 海扶 超声 聚焦 刀 是将 超 Ｆ 声 能量 聚 焦在 某一 靶 区 ，使靶 区温 度急剧 升 高产 生热 效应 ，同时还 能产 生 空化 效 应 ，把 细胞拉 成 碎 片 ，热 效应 和 空 化 效 应 是 超 声 的 两 个 主 要 作 用 因 素… ｉ。王
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中的疗 效及 重要 作 用 。
ｌ 资料 和 方 法
Ｈ ｌｅ ａｓ ｄ在 １９ ｔ ８ ４年建 立乳 腺 癌传 统根 治术 ，长 期 以来 一直 是治 疗乳 腺癌 的标 准 术式 。随着 生 物 免疫 学 的深 人研 究 ，人们 逐渐 认 识到 乳腺 癌 是一 种 全身 性 疾
１ １ 一 般 资料 ：本 组 患者 共 ｌ ，均 为女性 ，年 龄 ． ８例
高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用HighIntensityFocusedUltrasound
患者，女，４５岁，胰头癌， 疼痛评分６分，肿块大小 2.78X2.58cm，治疗一次后 复查超声示肿块回声明显增 强，界限模糊，疼痛消失
患者，女，６２岁，治疗前肿块大小 7.29X3.99cm，体能评分４０分，疼痛评 分９分
治疗三次后，超声示肿块回声明显增 强，体能评分６０分，疼痛评分４分
超声造影（动态）
Байду номын сангаас
疗程为5次，每次约30分钟
术前：常规试验室及影像学检查、治疗前超声定位、 常规术前准备； 术中：麻醉、术中监测观察； 术后：观察、对症治疗、判断疗效。
治疗部位不同，HIFU的并发症也并不相同。但总 体而言，其发生率还是很低的，并且通过一系列 预防性措施，还可以避免或减轻部分并发症。即 使发生了并发症，绝大多数是可以恢复的。 常见并发症：皮肤损伤、神经损伤、肠道损伤等。
顾文华 12.11.22
目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势，全世
界20%的新发恶性肿瘤病人在中国，而至今还 没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状。 目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综 合治疗手段。传统治疗方法有手术、放疗、化 疗等，这些已经形成了一整套较完备的理论和 治疗经验。为了进一步完善治疗模式，就当有 新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补。 高强度聚焦超声肿瘤消融机（HIFU）的热疗技 术大大改善治疗手段的选择余地。
对象
◦ ◦ ◦ ◦ 无手术根治性治疗指征的局部进展期肿瘤患者 已有远处转移的晚期肿瘤患者 根治性治疗后局部复发患者 无法耐受手术或不能接受手术相关并发症早期肿瘤患者
具备完整入射通道并内置B超清晰可见的实体肿瘤。 病种
◦ 恶性肿瘤：肝癌、胰腺癌、后腹膜肿瘤、膀胱癌、肾癌、直 肠癌、前列腺癌、盆腔肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、平滑肌 肉瘤、脂肪肉瘤、软组织肉瘤等 ◦ 良性肿瘤
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的疗效评价
２ ４ ５ ８
Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 １ ８ 期 啜 学 璁 论 鞫 塞 堕
经超声 及阴道 Ｂ超检 查确诊 ， 子 宫有所 增大 ， 并排 除 子宫及 附件恶性肿瘤者 。本 组患者均为 已婚妇 女 ， 年龄 ２ ９ ￣４ ７岁 ，
杨静 秀 陈 霞 王昭波 江苏省连云港市第一人民医院东方 医院 ２ ２ ２ ０ ４ ２ 摘要 目的： 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤 的疗效 。方 法： 采用高强度 聚焦超声肿瘤 治疗系统治 疗６ ６例患者 ， 其 中子宫肌瘤 ６ ０ 例， 子宫腺肌瘤 ６ 例 。治疗结束时 即刻进行疗效评估。治疗后 ３ 个月 、 ６个月分别进 行随访 ， 测量 瘤体 体积变化 ， 并观察临床症状改善情况 。结果 ； ６ ６例 患者 ， 治疗结束 时 即刻进行疗 效评估 ， ４ ０例 患者 治疗效果非常满意 ， ２ ５例患者治疗效果满意 ， １ 例患者治疗效果一 般 。有 １ 例在治疗 后第 ３ 个 月检 出早孕 ， 未 随访 ， 有１ 例治疗后 ６ 个月失访 ， 治疗后 ３个月瘤体体积与治疗前相 比明显缩小 ， 治疗后 ６ 个 月瘤体体 积与治疗后 ３个月
附件 的正 常位置及形 态 ， 且不 切断子 宫血管 ， 不 打开 膀胱腹 膜反折 ， 不处理骶韧带周 围组织 ， 因此具有 手术时 间短 、 出血 量少 、 创伤小 、 术后恢 复快 、 并 发症 少等 优点 ［ ４ ］ 。雌激 素 Ｅ ２ 是影 响女 性身体 、 生理的重要 激素 ， 相关 文献报道［ ５ ］ ： 子宫 大 部分 切除术在切 除病灶 的同时， 不影 响雌激素 Ｅ ２的分 泌 ， 具 有较高的可行性 和安全性 。 综上所述 ， 采用子宫大部 分切 除术治疗子 宫腺肌症具 有 较好的临床疗效 ， 对 于保 持 女性 生殖 系统 的完整 及 自然 状
高强度聚焦超声治疗盆腹腔中晚期恶性肿瘤疗效观察
ｅｅ ｔｅ ｅｓａｅ ａ ９ ４ ／６；ｈ ｆｃ ｖｎｓ ｔｗ ｓ ０ （２１）ｎ ｈ ｐ ｔｎｓ ｉ ｎ ｅｐ ｉ， ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｒｔｗ ｓ ％（１ ）ｔｅ ｆ ｔ ｅｅｓａ ａ ％ １／５ ｉｔｅ ａｉ ｔｗｔｃ ｃｒ ａ ｆ ｖ ８ ４ ｅｅ ｉ ｒｅ ８ ｅ ｈａ ｎ
ＮＯ ｓ ｒ ｅ ｅａ ｖ ｒｅ ｅ ｆ ｃ ｓｏ ｃ ｒｅ ｘ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ Ｉｓ ｉ ｕ ｎ ｉ ｎ ａ ｉ ｎ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｈｉｈ ｅ ｖ ｒ ｄ ｅ ｓ ｆｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｅ ｃ ｐ ｇ ｅ ｋ ｎ ｂ ｒ ｎ ｏ ｅｐ ｔｅ ｔ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｆ ｄ ｌ ｇ—
ｗ ｓｐ ｒｏ ｍｅ １４ ａ ｉｎ ｓｗ ｔ ｏｉ ａ ｙｔ ｍｏ ｓ Ｔｈ ｄ ｏ ｏ ｉ ｈｅ ａｉ ｎ ， ｈ ｎ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ０１ ６ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓ ｌｄ ｒ ｅ ｈ ｕ ｒ ． ｅｒ ｉｌ ｇ ｃａ ｒ ｔ ｓ ｃ ａ ｇ ｓｉ ｔ ａ ｏ ｎｕ ｒ ｍａ ｋ ｒ ，
１ 一 般资料 ． １
２ ０ 年 １ 月 一 ０ ８ ｌ 月在我 ０６ ０ ２０ 年 ０
盆腔实体肿瘤共 ４ 例 ， ３ 例 ， ６ 男 ３ 女 ｆ ｕｅ ｕ ｒｓｕ ｄ ｏ ｓｄ ｈ ａｏ ｎ ，ｍ ｖ ） ｃ ｕ 是一种 以超声波 为治 疗 院收治腹腔 、 １ 例 ，年龄 ３ ～８ 岁 ，平均 ６ 岁 ，其中原发性 ３ ６ ２ ５ 声切 除 或 聚焦 超 声外 科 ，是利 用 超 声波 的可 聚 肝癌 ２ 例 ，肝转移癌 ４例 ，胰腺癌 ２ ，腹膜后 ２ 例 焦性 和组织 的可 穿透 性 等 物理 特 性 ，将 体 外 大 肿瘤 １ 例 ，前列 腺癌 ３ ，肾癌 ２ ，盆腔肿瘤 ０ 例 例
ｉｔ ｎ ｉｙｆｃ ｅ ｔａ ｏ ｎ ａ ｌｔｏ ｓａｎ ｗ， ｏｎｎｖ ｓｖ ， ｆｅ ｔｖ ｏ ｅ ｒ ｎｔ ｅｔｅ ｍｅ ｔｏ ｂ ｏ ｉ ｌ ｎ ｅ ｓｔ ￣ｕｓ ｄｕｌ ｓ ｕ ｄ ｂａ ｉｎｉ ｅ ｎ ｉ ａ ｉｅ ｆｃｉｅｐｒｃ ｄｕ ｅｉ ｈ ｒ ａ ｎ ｆａ ｄ ｍ ｎａ ｉ ｒ ａ ｄ ｐ ｌ ｃｓ ｌｄａｙ ｍａ ｉｎａ ｃ ｅ ｎｄｉ ｈａ ｅ ｒｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｓ ｎ ｅｖｉ ｏｉ ｒ ｌｇ ｎ ｉ ｓａ ｔ ｓｆｗｅ ｏ ｉ ａｉ ｎ ．
高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察(附21例)
１１ 一 般 资 料 ．
严格按照规程操 作 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗机。治疗前 ２— ｄ给予缓 ３ 泻剂 ， 禁食易产气食物 ，检查肝 、 肾及凝 血功能在 正常 的范 围内。采用仰 卧位 ，无需 麻醉 ， 机载超声诊断仪确定癌灶部 位、 大小 、 治疗层 面数量 ， 入治疗 参数 后 由计算 机 自动执 输 行 治疗计划 ， 治疗 主过程 实时监 控 ， 全部患 者按计 划完成胰 腺病灶 的 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗。每例 患者 接受 ８—１ Ｈ Ｆ 治疗 ， ２ ＩＵ 可重
１３ 治 疗 方 法 ．
快 、 亡率 高，中数 生存期 ６个 月左右 。目前对 晚期 胰腺癌 死
（ｄａ ｃｄｐｎｒａ ｃｃｒｉｏ ａ 的治疗 均为姑 息性 ，缺乏有 ａｖｎｅ ａｃｅｔ ａｃｎｍ ） ｉ
效 的治疗手段。高强度体外 聚焦超声 （ｈｇ ｔｎｉ ｃｓｄ ｊｈｉ ｅｓｙｆ ｕｅ ｎ ｔｏ
结论 ：Ｈ Ｆ ＩＵ单 独治疗 晚期胰腺癌能取得一定的临床疗效 ， 是一种值得临床推 广 的治疗手段 。
【 关键词 】 强度 聚焦超声 ； 高 超声治疗 ； 胰腺癌 【 中图分类号 】 ７ ５９ Ｒ ３ ． 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】６ ２— ９ ２一（０ １０ ０ ３ ０ １７ ４ ９ ２ １ ）２— ３４— ２
１个 月 以上 。治 疗 前 与 患 者 或 家 属签 署 接 受 Ｈ Ｆ 治 疗 意 见 ＩＵ 书。
１２ 仪 器 与 参 数 ．
按计划完成 Ｈ Ｆ 治疗 后进 行客 观疗 效评 价 ，评 价指 ＩＵ 标： 临床受益率 （ｃｎｃｌ ｅｅ ｔａ Ｂ 、 ｌ ｉ ｎｆ ｔ Ｃ Ｒ） 疼痛强度 、ａ ｏ ｉ ａｂ ｉ ｒｅ ｋｒ ｆ ｎ－ ｓｙ ｋ 评分 、 肿瘤标志物 （ Ａ ９— ） Ｃ １ ９ 检测下降 ＜ ５ 、 ２ ％ 中位生存
高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果
高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果【摘要】本文主要探讨了高强度超声聚焦治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。
介绍了超声聚焦治疗的原理，临床试验设计，试验结果，并发症分析以及术后随访结果。
研究发现，高强度超声聚焦治疗对黏膜下子宫肌瘤的疗效显著，且并发症风险较低。
结论部分总结了该治疗方法的临床疗效，并展望了未来研究方向。
通过本文的研究，为临床医生提供了重要的参考，有望促进该治疗方法在临床实践中的应用和推广。
【关键词】高强度超声聚焦、黏膜下子宫肌瘤、临床效果、研究背景、研究目的、治疗原理、临床试验设计、临床试验结果、并发症分析、术后随访结果、临床疗效、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要发生在育龄期女性身上。
它是一种良性肿块，通常在子宫内壁或肌层生长。
子宫肌瘤不仅会引起月经不调、腹痛、盆腔压迫等症状，严重时还会导致不孕不育。
目前，子宫肌瘤的治疗方法主要包括手术切除、药物治疗和介入治疗等。
但是传统治疗方法存在着术后恢复时间长、创伤大、易复发等问题。
1.2 研究目的研究目的是评估高强度超声聚焦治疗对黏膜下子宫肌瘤的临床效果，探讨其在临床应用中的安全性和有效性。
通过对患者的临床数据进行分析，比较治疗前后的症状变化及病灶情况，评估治疗的疗效和长期效果。
观察并记录治疗过程中的不良反应及并发症发生情况，为进一步完善治疗方案提供参考。
研究目的还包括探讨高强度超声聚焦技术在治疗黏膜下子宫肌瘤中的优势和局限性，为临床实践提供科学依据，促进该治疗技术在临床的推广应用。
通过本研究，旨在为患者提供更安全、有效的治疗选择，为临床医生提供更准确、全面的治疗指导，推动医疗技术的进步和发展。
2. 正文2.1 超声聚焦治疗原理超声聚焦治疗原理是指利用高强度聚焦超声波在人体组织内产生的热效应和机械效应来达到治疗的效果。
超声波是一种机械波，通过传播介质（如人体组织）时，会引起介质颗粒的振动，生成热量并产生局部的高温。
超声造影对高强度聚焦超声治疗腹腔恶性肿瘤的疗效评价
超声造影对高强度聚焦超声治疗腹腔恶性肿瘤的疗效评价李荔霞;张为民;黄雪琴;朱贤胜【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2009(017)003【摘要】目的:探讨超声造影对高强度聚焦超声(HIFU)治疗腹腔恶性肿瘤疗效评价的应用价值.方法:选择8例腹腔恶性肿瘤病例.HIFU治疗前后行超声造影检查,观察瘤体大小、血流信号变化.结果:超声造影能清楚显示肿瘤大小及内部血流信号.治疗前动脉期呈不同程度增强.HIFU治疗后6例患者肿瘤内无增强,2例患者肿瘤内仍见造影剂增强.结论:超声造影能准确显示HIFU治疗腹腔恶性肿瘤的消融范围及程度,可作为评价治疗效果的可靠方法.【总页数】2页(P509-510)【作者】李荔霞;张为民;黄雪琴;朱贤胜【作者单位】广州军区总医院,肿瘤科,广东,广州,510010;广州军区总医院,超声诊断科,广东,广州,510010;广州军区总医院,肿瘤科,广东,广州,510010;广州军区总医院,超声诊断科,广东,广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R730.41【相关文献】1.超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价 [J], 袁帆;邓凤平;林启平;梁立华;赵均雄;张卫星2.高强度聚焦超声治疗老年盆腹腔实体肿瘤的疗效评价 [J], 邱冬;王艳;李加平;龙劲松3.超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价 [J], 杨洁;张学兰;周玉珊4.超声造影对高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的疗效评价 [J], 林玲;桂永忠;梁郑;陈健;卢强;闽敏5.超声造影在高强度聚焦超声治疗胰腺癌早期疗效评价中的应用价值 [J], 林玲;桂永忠;鲁晓;陈健;卢强;闽敏;敬新蓉;姚丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价【摘要】目的：对高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。
方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。
结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。
结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。
HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。
【关键词】高强度聚焦超声;肿瘤;临床疗效
资料与方法
1.1一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU 治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄2885岁，平均年龄53.2岁。
所有患者均经过临床、细胞学或（和）病理组织学、肿瘤标志物或（和）影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组
织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。
患者肿瘤直径1.0cm24cm，皮下深度0.5cm13cm，瘤灶个数16个每例。
治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
1.2设备及治疗方法：海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统（国药管械［准］字2000第323038号），治疗头频率0.8MHz，声功率160240V，焦距（135160）mm，扫描速度3mm/s进行直线扫描。
根据患者肿瘤的位置、大小、血供及患者的一般身体状况来确定治疗方案，设置治疗参数（发射及占空时间、发射功率、点发射次数等），在治疗的过程中再根据患者的治疗反应来调整计划。
治疗采用CT或MRI检查结果所显示的肿瘤部位确定发射源。
治疗前准备：(1)将靶区局部皮肤进行常规清洁、备皮。
（2）腹部肿瘤者在治疗前35天多食富含纤维素食物，治疗前1天服食乳果糖，部分患者如必要实行禁食。
（3）盆腔肿瘤者术前使膀胱充盈。
1.3疗效评价标准：以患者的临床症状减轻程度来判断治疗疗效。
（1）疼痛：患者止痛药用量减少≥50%且持续4周以上，疼痛度减轻≥50%且持续4周以上。
（2）体力状况：体力改善≥20分且持续4周以上。
（3）体重：体重增加≥7%。
有效：上述指标中至少有一项超过规定标准，且其他项稳定。
无效：所有指标均少于上述规定标准。
2结果
2.1临床治疗情况及疗效：所有患者在治疗中均实施生命体征及心电图监护，全面观察并记录患者的实时反应情况。
治疗中联合化疗治疗者54例，联合放疗者42例。
治疗次数245次不等。
治疗周期24周。
患者病种及治疗有效数如表1所示，治疗的总体有效率为68.67%。
2.2影像学观察：肿瘤在经HIFU治疗后，声像图主要表现为病灶内回声增强、低回声和液性暗区，病灶内低回声和液性暗区一般发生在回声增强之后，考虑为治疗后瘤体坏死液化所至。
本组经治疗后107例表现有不同程度的回声增强，其中治疗后病灶局部低回声12例，现小片液性暗区者8例，现短线状液性暗区者5例。
107例患者中，除8例病灶内液化暗区被抽尽后病灶有所缩小外，其余经B超测量与在HIFU治疗前并无明显变化。
2.3病理学改变：13例患者经治疗后行肿瘤手术切除，送病理学检查。
所有标本均可见肉眼可见的局灶性坏死，镜下呈大块凝固性坏死，细胞核固缩或碎裂溶解，脂肪组织坏死，间质破坏。
2.4并发症：经治疗后，部分患者靶区皮肤局部红肿，1例患者出现胃肠麻痹；6例患者出现治疗区域皮肤灼伤，经药敷或植皮后治愈；2例肝癌患者治疗中因出现消化道大出血停止治疗；1例膀胱癌患者及5例前列腺癌患者有不同程度尿道出现，经止血后症状消失。
3讨论
HIFU是利用体外超声聚焦于体内靶组织而使其在瞬间发生凝固性坏死，但是对正常的组织又不产生损伤的一种局部消融术，靶区肿瘤的死亡方式分为四种，凝固性坏死、碎裂坏死、融解坏死和变性坏
死。
目前，在国外HIFU用于治疗前列腺癌和前列腺肥大已取得满意临床效果，我国已逐渐将HIFU的治疗方式应用到了肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌及骨肉瘤等肿瘤的治疗中去，经临床实践证实HIFU对治疗肿瘤存在一定的有效性和安全性［1，4］。
HIFU的主要机制是热效应和空化效应，临床上一般以靶区温度是否达到65
℃为疗效的主要判定目标，然而由于深部组织即时无创测温技术在临床上尚未开展，对于诸如胰腺癌等深部组织靶区组织温度的确定，仍是限制测试HIFU临床治疗效果的瓶颈之一［3］。
而本组在临床治疗中也发现，如果对患者组织病理缺少严格的分层分析，由于靶区组织在皮下的深浅度不同，在确定发射功率及发射时，也很难保证其治疗温度达到65℃及以上。
因此，根据肿瘤生物学行为特点，结合治疗参数进行分层分析，建立不同肿瘤的治疗参数表，对临床的实际操作具有重要的指导意义。
而利用超声灰度监测及MR监测，则可随时反映治疗前、中、后靶区组织的病理变化，据此作出治疗参数调整，可达到消融及提供临床疗效的目的。
本组患者的有效率为68.67%，治疗中少数患者出现不同程度的并发症，治疗后大部分影像观察并未显示肿瘤有缩小，考虑与与治疗后实体肿瘤虽坏死，但由于无脱落通道，而瘤内血管又发生坏死和血栓而无法吸收有关。
参考文献
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