颅内血肿穿刺术稿培训课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
如新生儿自发性颅内血肿,抗凝治疗后脑内出血(严重凝 血 障碍除外)、moyamoya病、不明原因的脑内血肿。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
2
4、其他: 对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝、危及生命
的,可立即手术,以解除或缓解脑疝。这种治疗也可作为急性颅 内血肿开颅手术前的重要施救措施,为开颅手术赢得时机。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
4
自发性脑出血
• 如果病情趋于稳定,建议手术在发病6小时后进行。条件允 许或病情进展的,可进行超早期手术。
• 如果病情快速进展,复查CT血肿明显增大,有发展成脑疝 趋势或已经脑疝者,应立即手术。
• 部分病人经内科治疗,生命体征基本平稳,但仍持续昏迷, 或呈嗜睡状态,复查CT显示颅内血肿仍有占位效应,中线 结构移位,仍应手术治疗。
7.注射器抽取5毫升生理盐水,通过引流管进行等量置 换。采用振荡手法造出针形血肿粉碎器起步工作空 间。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
16
8.拧下无孔盖帽,插入针 形血肿粉碎器并拧紧, 利用血肿冲洗液或血 肿液化剂,经针形血 肿粉碎器用力推入血 肿(只能推注,不能 抽吸,否则会损坏粉 碎器),对半固态及 固态血肿进行连续冲 刷和融碎。切记推注 药液不得超过5毫升, 等量置换。
为止。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
12
2.根据血肿位置,选择适 当的穿刺点沿穿刺方向 进行穿刺(穿刺时电钻 一定要正转及顺时针旋 转),钻透硬脑膜。
3.将钻头与电钻分离,用 无菌剪刀剪开钻盖与三 通针体连接封条最窄部 分,拔出钻盖,三通针 体不动。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
13
4.将钝头针芯插入三通针 体内,并与三通针体 一起平缓地推入至血 肿边缘。
颅内血肿穿刺术稿
6
2.超早期手术的理论依据
• 30分钟后(血肿形成),其周围脑实质出现海绵状变性(海绵 层)
• 3小时后海绵层变得广泛 • 6小时后靠近血肿的脑实质出现坏死(坏死层),坏死层外侧
的小血管(静脉)周围出现环状或片状出血灶的(出血层),再 外为(海绵层) • 12小时后坏死层与出血层融合成片
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
9
YL-1颅内血肿粉碎穿刺针用途及特点:
• 本产品设计为针、钻一体化,最大的特点在于采
用硬通道技术,不切割神经,是用颅骨自锁技术, 不需缝合头皮即可将穿刺针长期(一般不超过1周) 固定在血肿靶点,应用正压连续冲刷液化原理,结 合生化酶血肿液化技术,对血肿进行连续冲洗、融 碎、液化、引流,直至血肿清除,而非机械式的破 碎,在治疗过程中可使病人颅压保持平稳,病人带 针后头部活动不受限制,使用时方便、简单、安全, 并可最大限度地避免再出血。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
17
9.引流管与引流袋连接并 夹闭,通过针形血肿粉 碎器注入适量血肿液化 剂(一般不得超过3毫 升),拧下针形血肿粉 碎器,换上无孔盖帽并 拧紧,夹闭4小时后开 放引流。重复抽吸、冲 洗、液化、引流,直至 血肿清除,拔出三通针 体。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
7
血肿的机械压迫 血液成分的浸润 局部压力的增加
周围脑组织内发生小血管受压 血液循环障碍 血管通透性增加和红细胞外漏 使周围脑组织坏死层逐渐出现
不可逆的组织坏死与功能丧失
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
8
三、专用器械准备
1、手枪式充电电钻。 2、根据血肿深度选择相应规格的YL—1型一次性使用颅内血 肿粉碎穿刺针。 3、一次性5ml注射器2支,10ml注射器1支。 4、无菌引流袋1个。 5、血肿手术包:包括治疗巾(4~5块)、敷料、弯盘、量杯、 剪刀、限位器、血管钳等。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
14
5.将引流管一头与三通针 体侧引流口连接,一 头与注射器连接,拔 出钝头针芯,将密封 环放置在三通针体上 端平面内,将无孔盖 帽与三通针体拧紧。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
15
6.用注射器抽吸液态血肿(转动三通针体,沿360度 方向抽吸,寻找液态血肿),便抽吸边将三通针体 缓慢推入至血肿中心,切忌抽吸过猛、过快,首次 抽吸量一般不超过总血肿量的1/3。
(二)禁忌症
1、脑干功能衰竭; 2、凝血机制障碍、有严重的出血倾向,如血友病; 3、明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
3
二、手术时机的选择:
1.手术时机选择原则 高血压脑出血的手术时机分为: 超早期:发病6小时内 早期:发病48小时内 延期手术:发病48小时以后
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
5
外伤性颅内血肿
• 急性硬脑膜外、硬膜下血肿,原则上应尽早手术。 • 亚急性、慢性硬脑膜下血肿,可择期行手术; • 脑内血肿参照自发性脑出血的手术时机。 • 外伤性血肿选择病情较稳定的时间段手术,脑挫裂伤、脑
肿胀严重的颅内血肿,应以选择开颅手术为宜。
3/11/2021
3/11/2021
来自百度文库
颅内血肿穿刺术稿
1
2. 外伤性颅内血肿 (1)急性硬脑膜外、硬膜下血肿,幕上血肿≥30ml,幕下血肿 ≥10ml,病性较稳定预计短期内不至于发生脑疝者。 (2)亚急性、慢性硬脑膜下血肿; (3)脑内血肿参照对高血压脑出血的手术指征处理; (4)颅脑损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积水者。 3. 其他类型的颅内血肿:
颅内血肿微创清除技术
一、微创术适应症与禁忌症
(一)适应症
1、高血压性脑出血 (1)脑叶出血≥30ml; (2)基底节区出血≥30ml; (3)丘脑出血≥10ml; (4)小脑出血≥10ml; (5)脑室内出血,引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者; (6)颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量,但出现严 重神经功能障碍者。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
10
外形结构及组成:
• 1.针钻一体化钻头;
2.钻盖;3.三通针体; 4.针形血肿粉碎器;5. 无孔盖帽;6.钝头针芯; 7.密封环;8.引流管; 9.连接管;10.连接封 条。
3/11/2021
颅内血肿穿刺术稿
11
.使用方法:
1. 选定好所用的长度规格,取出 出厂时已配好的一体化钻头,与充 电式手钻(转速≤700转/分)直接 连接固定(与钻头根部留有适当距 离),钻头垂直向上,扣动电钻扳 机,观察钻头转动,发现钻头摆动, 应将钻头取下,转动方向重新安装, 重复上述操作,直至钻头转动平稳
相关文档
最新文档