颅内血肿穿刺定位法ppt课件
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择在血肿宽径最厚的中心位上。
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血肿穿刺靶点(H)的选择
球形或椭圆形血肿,靶点选择在血肿穿 刺平面的中心位置,当血肿较大时,也可酌 情在中心位置稍微偏后0.5-1.0cm处作为穿
刺靶点.这样做可能会更有利于血肿清除。
(测量头皮穿刺点到血肿中心的距离)
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7
# 出血量超过80毫升以上的脑实质内大 血肿,可同时选择二个穿刺靶点,采用双 针穿刺。两针的头表穿刺点和穿刺靶点可 同时选择血肿穿刺平面的前、后位上,也 可以酌情选择在上、下两个不同穿刺平面
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定位要求:
头部CT扫描一定要规范, 基线要准确,头位要摆正 。
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定位步骤
(1)确定血肿穿刺层面 (2)确定头表穿刺点 (3)确定穿刺深度 (4)投影标志到患者头皮
(数据根据CT比例尺换算)
2021/3/11
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确 定 血 肿 穿 刺 面
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(测量基线QM线距血肿中心层面的距离)
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4
血肿头表穿刺点(G)的选择
(1)避开头皮颞浅动脉主干、静脉 窦,如矢状窦左、右旁开2cm和横窦上、 下2cm内不能选作穿刺点、侧裂血管
和脑重要功能区,如运动区等。 (2)在血肿穿刺平面上,头表穿刺点
距离颅内血肿外侧沿最近处。 (3)硬膜外及硬膜下血肿穿刺点应选
上,二穿刺针距离通常要>2cm为宜。
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# 双侧脑室呈铸型血肿,采用双针同 时穿刺双侧脑室前角或侧脑室三角区。
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9
# 基底节、丘脑、小脑出血并血肿破入 脑室,靶点可直接选择在基底节、丘脑、小 脑血肿中心位,凡破入脑室血肿引起脑脊液 循环梗阻者,都要首先穿刺积血较少的一侧 脑室;如出血量过大,破入双侧脑室,且呈 双侧脑室铸型血肿,双侧脑室都要进行穿刺
具体操作步骤如下:
2021/3/11
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(1)头表摆放标志物
2021/3/11
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(2)确定血肿穿刺层面
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(3)确定血肿头表穿刺点(G)
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贴金属标记物
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感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
引流,以尽快排空血肿,挽救患者生命。
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# 脑叶、硬膜下、硬膜外血肿穿刺 靶点应选择在靠近颅骨内板最近、血
肿最厚、最大层面的中心位置上。
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目前临床常用的简捷,方便使用 的主要方法:
1、 CT片定位法
2、 CT引导下、标志物定位法
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CT片定位法
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靶点的连线即是将来穿刺针在最大血肿穿
刺平面(三维中的冠状面)前后方位上位
置。
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通过CT机直接测量头表穿刺点到穿刺靶点 的直线距离(厘米),这个距离就是我们 所要选择穿刺针的长度,也就是确立穿刺 针在左右方位上深度(三维中的左右方位, 即矢状面);通过上述方法所确立的头表 穿刺点、穿刺靶点以及这二点的连线就是 我们平时所说的穿刺针在颅内水平面、冠 状面、矢状面的具体方位,穿刺靶点也就 是上述三个面的交汇点。
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2
血肿量的计算 (多田氏公式)
颅内血肿体积(毫升)=(长经×宽径×层面 数)×π/6。
公式中长与宽系指CT扫描片中血肿最大层面长 与宽,均以为cm单位,层面数为片中含血肿的层面, π为园周率(3.14)。
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3
血肿穿刺平面(N)的选择
原则上选择既是血肿的最大层面, 又是血肿中心的层面作为穿刺层面N。
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该方法是在CT扫描的同时,按照三维
立体定向的原理,对所穿刺的血肿进行准
确的定位。其原理是通过CT扫描的层面
图选择血肿最大切层作穿刺层面,即确立
穿刺针的水平(三维中的水平面)面和穿
刺靶点;穿刺平面和穿刺靶点确定后,通
过头表金属标志物摆放的前后方位,来确
定头表穿刺点的位置;头表穿刺点和穿刺
颅内血肿微创穿刺 定位法
2百度文库21/3/11
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1
颅内血肿微创清除技术重点之一是 血肿的准确定位,掌握好定位方法成 为微创术的关键所在。
定位原理:
根据三维立体定向的基本原理,应用简易 三维坐标系统来确定颅内血肿的位置。用 三个平面(水平面、冠状面、矢状面)为 基础的标准面。
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确定血肿穿刺点
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11 厘 米
5 厘 米
21
5厘米
11 厘米
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穿刺点
22
11
厘 米
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23
弧 形 距 离
玄 距
=
+1
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厘 米
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(一) CT引导、标志物定位法
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血肿穿刺靶点(H)的选择
球形或椭圆形血肿,靶点选择在血肿穿 刺平面的中心位置,当血肿较大时,也可酌 情在中心位置稍微偏后0.5-1.0cm处作为穿
刺靶点.这样做可能会更有利于血肿清除。
(测量头皮穿刺点到血肿中心的距离)
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# 出血量超过80毫升以上的脑实质内大 血肿,可同时选择二个穿刺靶点,采用双 针穿刺。两针的头表穿刺点和穿刺靶点可 同时选择血肿穿刺平面的前、后位上,也 可以酌情选择在上、下两个不同穿刺平面
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定位要求:
头部CT扫描一定要规范, 基线要准确,头位要摆正 。
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定位步骤
(1)确定血肿穿刺层面 (2)确定头表穿刺点 (3)确定穿刺深度 (4)投影标志到患者头皮
(数据根据CT比例尺换算)
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确 定 血 肿 穿 刺 面
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(测量基线QM线距血肿中心层面的距离)
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血肿头表穿刺点(G)的选择
(1)避开头皮颞浅动脉主干、静脉 窦,如矢状窦左、右旁开2cm和横窦上、 下2cm内不能选作穿刺点、侧裂血管
和脑重要功能区,如运动区等。 (2)在血肿穿刺平面上,头表穿刺点
距离颅内血肿外侧沿最近处。 (3)硬膜外及硬膜下血肿穿刺点应选
上,二穿刺针距离通常要>2cm为宜。
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# 双侧脑室呈铸型血肿,采用双针同 时穿刺双侧脑室前角或侧脑室三角区。
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# 基底节、丘脑、小脑出血并血肿破入 脑室,靶点可直接选择在基底节、丘脑、小 脑血肿中心位,凡破入脑室血肿引起脑脊液 循环梗阻者,都要首先穿刺积血较少的一侧 脑室;如出血量过大,破入双侧脑室,且呈 双侧脑室铸型血肿,双侧脑室都要进行穿刺
具体操作步骤如下:
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(1)头表摆放标志物
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(2)确定血肿穿刺层面
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(3)确定血肿头表穿刺点(G)
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# 脑叶、硬膜下、硬膜外血肿穿刺 靶点应选择在靠近颅骨内板最近、血
肿最厚、最大层面的中心位置上。
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目前临床常用的简捷,方便使用 的主要方法:
1、 CT片定位法
2、 CT引导下、标志物定位法
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CT片定位法
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靶点的连线即是将来穿刺针在最大血肿穿
刺平面(三维中的冠状面)前后方位上位
置。
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通过CT机直接测量头表穿刺点到穿刺靶点 的直线距离(厘米),这个距离就是我们 所要选择穿刺针的长度,也就是确立穿刺 针在左右方位上深度(三维中的左右方位, 即矢状面);通过上述方法所确立的头表 穿刺点、穿刺靶点以及这二点的连线就是 我们平时所说的穿刺针在颅内水平面、冠 状面、矢状面的具体方位,穿刺靶点也就 是上述三个面的交汇点。
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血肿量的计算 (多田氏公式)
颅内血肿体积(毫升)=(长经×宽径×层面 数)×π/6。
公式中长与宽系指CT扫描片中血肿最大层面长 与宽,均以为cm单位,层面数为片中含血肿的层面, π为园周率(3.14)。
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血肿穿刺平面(N)的选择
原则上选择既是血肿的最大层面, 又是血肿中心的层面作为穿刺层面N。
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该方法是在CT扫描的同时,按照三维
立体定向的原理,对所穿刺的血肿进行准
确的定位。其原理是通过CT扫描的层面
图选择血肿最大切层作穿刺层面,即确立
穿刺针的水平(三维中的水平面)面和穿
刺靶点;穿刺平面和穿刺靶点确定后,通
过头表金属标志物摆放的前后方位,来确
定头表穿刺点的位置;头表穿刺点和穿刺
颅内血肿微创穿刺 定位法
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颅内血肿微创清除技术重点之一是 血肿的准确定位,掌握好定位方法成 为微创术的关键所在。
定位原理:
根据三维立体定向的基本原理,应用简易 三维坐标系统来确定颅内血肿的位置。用 三个平面(水平面、冠状面、矢状面)为 基础的标准面。
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确定血肿穿刺点
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11 厘 米
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5厘米
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穿刺点
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弧 形 距 离
玄 距
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(一) CT引导、标志物定位法