儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的诊断及MR表现
男性，21岁，外伤。
鉴别诊断多发性硬化（MS）
• 胼胝体是MS早期好发部位之一。
• 临床症状：空间与时间的多发性。
• 主要的病理改变是炎性脱髓鞘的过程，典型病变较小，累及 深层白质，典型征像：Dawson’s finger征、煎蛋征、晕 圈征、开环征。
• 累及到胼胝体可有条纹征、点线征，累及压部时可有倒逗号 征。
• 急性期：T2WI高信号，弥散受限，可见强化；胼胝体体积增大尤其是膝部膨胀性改变。
• 亚急性期：中层变性，出现坏死囊变，特征性“三明治”改变。
• 慢性期胼胝体萎缩变薄，以体部明显，于膝部、体部中心夹层呈带状、小囊样长T1长T2信 号。
• 病灶对称分布。
鉴别诊断梗死
• 胼胝体梗死最常见的部位是压部，且最常见于胼胝体的中间部位。 • 胼胝体有双侧供血的特点，因此梗死病灶一般具有偏侧、局灶分布的特征。 • 多伴除胼胝体之外其他区域的梗死。 • 亚急性期可见强化。 • T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，弥散受限。 • 治疗后病灶可吸收变小。 • 动脉粥样硬化危险因素。 • 预后较好。
临床表现
• RESLES的临床表现无特异性，主要与其病因有关，多呈脑炎或脑 病的表现，最常见的症状包括发热、头痛、精神异常、意识状态改 变（轻重不等）和癫痫发作，此外，局灶性神经功能缺失以及视觉 相关症状也有较多报道。
• 一般认为，胼胝体后部的神经纤维主要联系双侧的视觉皮质。虽然 缺乏有力证据，但一些学者认为患者的视觉障碍可能与SCC（主要 功能为加工和传递视觉信息）受损有关，主要包括视幻觉、间歇性 视觉模糊、无痛性视力减退、视野缺损、部分视野失认和视记忆障 碍等。但由于许多患者存在不同程度的意识状态改变，这一表现常 被掩盖。
儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析
儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析张新颖;孙文秀;高玉兴;马爱华;温兆春;席加水;王学禹【摘要】目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征.方法回顾性分析2011年12月至2015年5月收治的11例RESLES儿童,对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析.结果 11例患儿中男7例、女4例,年龄(6.24±1.41)岁(8个月～11岁),1型RESLES 8例、2型RESLES 3例.最常见的病因为惊厥发作和感染.除原发病表现,意识障碍是突出的临床表现,其余神经系统表现均轻微或无.8例1型RESLES患儿头颅磁共振(MRI)显示胼胝体压部椭圆形病灶,3例2型RESLES患儿显示整个胼胝体、侧脑室周围及半卵圆中心白质广泛受累,病灶特征为T1WI等或低信号,T2WI、 FLAIR像、DWI高信号,ADC 低信号.所有患儿复查时(间隔4～30 d)原有病灶均完全消失.随访2个月～3年6个月,头颅MRI均正常.结论儿童RESLES病因复杂,临床表现无特异性,诊断主要依赖头颅MRI,尤其是DWI序列,突出特征为胼胝体压部伴或不伴双侧脑白质的对称性高信号.RESLES预后良好,应避免过度治疗.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2015(033)011【总页数】5页(P924-928)【关键词】可逆性胼胝体压部病变综合征;磁共振成像;儿童【作者】张新颖;孙文秀;高玉兴;马爱华;温兆春;席加水;王学禹【作者单位】山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021;山东大学附属省立医院小儿神经科山东济南250021【正文语种】中文可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial lesion syndrome，RESLES）是一个新的临床-影像学综合征，具有典型的影像学特征，根据其受累部位可分为2种类型，1型多见，表现为仅有胼胝体压部受累；2型少见，除胼胝体压部受累外，其他部位脑白质也可累及［1］。
可逆性胼胝体压部综合症影像与临床诊断
可逆性胼胝体压部综合症影像与临床诊断可逆性胼胝体压部病变综合征 ( ＲESLES) 是由 Garcia-Mon-co 等于 2011年提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征。
因其临床演变和结局存在较大的异质性，不能简单地认为是一种伴有胼胝体压部可逆性病变的临床轻微脑炎或脑病，部分患者可出现严重的神经系统缺失症状，演变过程中可伴随胼胝体外( 如脑干) 病灶出现，从而导致预后不良。
ＲESLES 的病因主要包括感染、代谢紊乱( 低钠血症和严重低血糖) 、高原性脑水肿、癫痫发作和抗癫痫药物的使用，以及其他少见病因，比如自身免疫性脑炎及剖宫产术后。
ＲESLES 常有前驱感染史，临床症状缺乏特异性，主要与其病因有关，多表现为发热，伴头痛、呕吐、癫痫发作、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷、视觉障碍等，好发于中青年，儿童也并不少见。
此外，视觉相关症状也有报道。
目前ＲＥＳＬＥＳ的发病机制还不十分清楚，由于患者大多预后良好。
胼胝体是脑内最大的联合纤维，向两侧放射到半卵圆中心，其纤维排列紧密且走行一致，与周围组织相比，胼胝体压部的髓鞘水含量较多，但其调节水电解质失衡的自身保护机制可能不足，因此可能更容易发生细胞毒性水肿其影像学特点显示其病理生理机制是胼胝体压部的细胞毒性水肿。
胡小辉等认为可能致病机制主要为各种原因引起低钠血症、低血糖、精氨酸血管加压素功能紊乱、药物毒性等致胼胝体压部细胞周围晶体渗透压降低，导致胼胝体压部可逆性细胞毒性水肿。
胼胝体病变长T1长T2信号影，DWI呈高信号尽管本病临床表现不典型，但 MＲI 上病变累及部位、形态、信号表现基本相似。
主要表现为累及胼胝体压部且居中，胼胝体其他部分不受累及，病灶呈类圆形，T1WI 呈稍低信号，T2WI 及 FLAIＲ呈稍高信号，DWI 上呈明显高信号，相应表观扩散系数( ADC) 图呈低信号，由于未破坏血脑屏障，增强后未见强化。
DWI呈孤立性、边界清楚、信号均匀一致的高信号，呈短暂性的，自然病程平均 20 天左右。
胼胝体发育不良的诊断标准
胼胝体发育不良的诊断标准胼胝体发育不良（corpus callosum agenesis）是一种罕见的脑部发育异常，其特征是大脑两半球之间的神经纤维束——胼胝体未能完全形成。
这种异常可能会对患者的神经发育和认知功能产生严重影响。
因此，准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍胼胝体发育不良的诊断标准，以便临床医生和研究人员能够更好地识别和处理这一疾病。
1. 影像学检查。
胼胝体发育不良的诊断首先依靠影像学检查，如MRI（磁共振成像）。
通过MRI可以清晰地观察到大脑结构，包括胼胝体。
在正常情况下，胼胝体应该清晰可见，但在发育不良的情况下，可能完全缺失或部分缺失。
因此，MRI成像是诊断胼胝体发育不良的重要手段之一。
2. 神经系统体征。
除了影像学检查，医生还需要观察患者的神经系统体征。
胼胝体发育不良可能会导致患者出现运动协调障碍、智力发育迟缓、言语障碍等症状。
这些体征的存在可以进一步支持诊断。
3. 家族史。
有些胼胝体发育不良患者可能存在家族史，即其家族中有其他成员也患有相似的神经发育异常。
因此，患者的家族史也是诊断的重要参考依据之一。
4. 心理测评。
通过心理测评，可以评估患者的智力水平、学习能力、社交能力等方面的表现。
这对于诊断和治疗胼胝体发育不良非常重要。
综上所述，胼胝体发育不良的诊断标准主要包括影像学检查、神经系统体征、家族史和心理测评。
这些方法的综合应用可以帮助医生准确诊断胼胝体发育不良，并为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
希望本文能够对临床医生和科研人员有所帮助，提高对胼胝体发育不良的诊断和治疗水平。
儿童可逆性胼胝体压部综合征1例并文献学习
儿童可逆性胼胝体压部综合征1例并文献学习发表时间：2017-04-19T15:54:02.247Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：刘婷婷[导读] 结合临床资料、病灶部位和转归不难诊断；此类患儿经及时正规治疗，预后良好，应提高早期认识，避免患儿临床过度检查及治疗。
（泰安市妇幼保健院山东泰安 271000）【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0296-011.病历资料患儿，男，5岁2月。
因“发热伴头痛、头晕5天”于2016年8月22日人院。
患儿5d前出现发热，体温最高达39.8℃；诉头痛，以前额部为主，时有头晕，有非喷射性呕吐，无视物模糊，无咳嗽、腹痛及抽搐。
在门诊静点“头孢呋辛、利巴韦林、q12h的甘露醇”等药物治疗无好转，遂收入院。
患儿一月前曾诊断病毒性脑炎，门诊治疗后好转，无其他病史。
家族史无特殊。
入院查体：T 37.2℃ p102次/分，R20次/分，血压90／60mmHg，体重21kg。
神志清楚，精神反应欠佳，咽部充血，颈抵抗(+)，心肺查体未见明显异常，Brudzinski征、Kernig征弱阳性；其他体征未见明显异常异常。
实验室检查：血常规WBC 3.72×109/L，N0.674，L 0.288，CRP21mmol/L，尿、便常规、肝肾功能正常，血钠139mmol/L，钾5.2mmol/L，氯101mmol/L。
腰穿CSF检查：WBC 10×106/L，蛋白283mg/L，糖3.39mmol/L，氯化物123mmoL/L；脑脊液培养阴性。
内毒素、降钙素原均正常范围，心电图、胸部x线片未见明显异常，脑电图示：清醒记录中出现较多阵发性短程中幅5～6周/秒θ波。
头颅MR示：两侧大脑半球对称，胼胝体压部见片状长T1、长T2信号，Flair及DWI高信号影，范围约1.6cm×1.2cm×1.4cm。
胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体病变临床与影像分析标签：胼胝体病变；影像分析；临床诊断胼胝体是中枢神经系统的重要结构，形成于胚胎时期，分嘴、膝、体及压四部。
胼胝体纤维越过中线后，进入大脑半球，经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部，经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶，经压部的纤维连接双侧颞叶及枕叶。
胼胝体上可发生多种疾病，临床上可产生多种的神经症状，但多无特征性表现。
临床可见胼胝体血管病，先天性胼胝体发育不全，胼胝体变性，多发硬化，脂肪瘤，肿瘤等各种疾病。
CT、MRI检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断。
1胼胝体血管病胼胝体前4／5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其A1段供血，后1／5由大脑后动脉发出的后胼周动脉供血。
李向新等认为胼胝体缺血的常见原因有：①动脉血管痉挛；②动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成；③胼胝体穿支动脉的栓塞。
因为高血压和糖尿病是形成动脉粥样硬化的高危因素。
故在胼胝体血管病患者中多伴有高血压和糖尿病。
一般认为胼胝体前1／3损害，引起失写、失语及精神障碍、人格改变等；中1／3损害，可发生失用症、不能完全精细运动、共济失调等症状；后1／3纤维连接两侧视听区，损害可引起偏盲。
也有人认为，膝、体部梗死因为临近旁中央小叶而出现单侧下肢瘫及尿潴留或失禁；精神症状是因为病变主要累及额、颞叶之间的联络纤维。
但胼胝体梗死常常有神经精神症状。
主要是大脑半球失连接综合征，其他的特殊表现诸如对侧意向运动性失用、Borin氏陌生手综合征等。
CT平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影，呈圆形或卵圆形或条带状。
MRI可更早、更好地显示梗死灶，在T1WI 像呈低信号，T2WI像呈高信号，弥散加权像显示高信号。
增强扫描对于梗死灶的诊断具有重要意义，一般在梗死后5～6天即可出现增强现象，绝大多数梗死灶表现为不均匀强化。
胼胝体出血除高血压动脉粥样硬化原因外，尚有动静脉畸形、外伤等。
CT平扫可见明确高密度影像。
有报道出血以体、膝部多见。
可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告
可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告河南省焦作煤业集团中央医院神经内科（454000）是明启成红学黄宝和可逆性胼胝体压部病变综合征（Reversible splenial lesion syndrome，RESLES）又称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎/脑病（Clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS），是一种由各种病因引起累及胼胝体部的临床影像综合征，目前国内对该病的报道较少[1]，现将我院诊治的1例报道如下。
1、临床资料患者，男，23岁，因“言语不清、四肢麻木无力4h”于2014年10月13日入院。
4h前，患者正在矿井下工作时出现言语不清，感舌根发硬，说话含糊，流涎，四肢麻木无力，以左侧明显，能行走，无头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、呛咳、抽搐等症状，约1h前症状缓解，。
既往体健，吸烟4年，2支/天，少量饮酒，未婚。
体检：体温36.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg，心肺无异常，肝脾未触及。
神经系统：神志清，言语清，额纹对称，眼球活动灵活，瞳孔等大,直径3mm，光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，面部感觉正常，四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，指鼻试验、跟膝胫试验均正常，昂白氏征(-)，腱反射（++），病理征(-)。
入院后化验血常规、血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、超敏C-反应蛋白、甲状腺功能正常，抗核抗体谱正常，肿瘤标志物正常，心电图正常。
脑脊液：压力115mmH2o，常规，颜色清，细胞数0，潘氏实验阴性，蛋白0.5g/L，糖3.2mmol/L，氯化物119，IgG指数1.01（正常<0.85），24小时鞘内合成率12mg/24h（正常-9.9—3.3mg/24h），寡克隆区带（-），水通道蛋白4抗体（-），髓鞘碱性蛋白1.3μg/L（正常<3.5μg/L）。
儿童可逆性胼胝体压部病变综合征的文献回顾
刘兰昕，程敏
Abstract
Objective: We reviewed the literature on children with reversible splenial lesion syndrome (RESLES) in order to describe the characteristics of RESLES in children and to provide experiences for clinician. Method: We performed literature search from PubMed to identify the children with RESLES reports from January 2016 to October 2020. And then we summarized the clinicoradiological features of RESLES in children. Result: Twenty-seven child-onset RESLES cases were reviewed from available literature including the case we have. 66.7% of the cases (18/27) were reported in Asia, especially in Japan (9/27). Ages varied between 7 h and 14 years old with a 1:1.7 male-to-female ratio. The major cause was infection by virus or bacteria. Fever and seizure were the most common clinical manifestation, 92.6% patients recovered completely (25/27), and the prognosis of one case was not reported, while the other had residual neurologic sequelae. Conclusion: The radiological features of Child-onset RESLES is reversible splenial lesion and restricted diffusion, with or without white matter lesion and other involved lesions in the corpus callosum. The prognosis is often well, while the clinical findings are not specifatment plan.
可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期MRI findings of reversible splenial lesion syndromeYAN Xincheng 1,XU Zhaoxia 1,GUO Sujin 1,GONG Xuepeng 1,XUE Keqin 1,ZHU Yamin 1,ZHANG Ming 2(1.Medical Imaging Department,986Hospital of Air Force,Xi'an 710054;2.Image Center,the First Affiliated Hospital ofXi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Objective To explore the magnetic resonance imaging (MRI)features of reversible splenial lesion syndrome (RESLES).Methods A total of 11patients with RESLES diagnosed by clinical obserration and MRI imaging from January2017to June 2019in our hospital were selected retrospectively.The etiology,clinical observation manifestations,MRI imaging manifestations,treatment and prognosis were analyzed.Results The etiology of 11patients were different,8cases were infection,including 1case with hyponatremia,and another 3cases with hypoglycemic encephalopathy.MRI showed isolated abnormal signal in the splenium of corpus callosum (SCC)in 9patients,which was patchy,round or oval,distributed symmetrically in the middle,isointense or slightly hypointense on T 1WI,slightly hyperintense on T 2WI,slightly hyperintense on T 2FLAIR,hyperintense on DWI and hypointense on ADC.One patient had abnormal signal of SCC combined with symmetrical abnormal signal of posterior limb of bilateral internal capsule.One patient had abnormal signal of SCC combined with abnormal signal of left temporal lobe.Reexamining MRI,the abnormal signal of SCC disappeared completely in 11patients.Conclusion There are many causes and complex clinical manifestations of RESLES,MRI images of RESLES are characteristic and its DWI shows high signal intensity of SCC,distributed symmetrically in the middle,with or without abnormal signal outside the corpus callosum,which disappears reversibly.MRI can objectively reflect the characteristics of lesions,and has important clinical value in the diagnosis,differential diagnosis and prognosis of RESLES.KEYWORDS:reversible splenial lesion syndrome;splenium of corpus callosum;magnetic resonance imaging可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES ）是一种由多种病因引起的累及胼胝体压部（SCC ）的临床-影像综合征，临床相对少见，大多数患者临床症状轻微且预后较好。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断胼胝体是大脑左右两半球连接的纤维束，它在大脑的沟回之间起到传递信息的重要作用。
胼胝体病变是指胼胝体发生了一定的异常变化，影响了大脑左右半球之间的信息传递。
影像学在胼胝体病变的诊断中发挥着重要的作用。
本文将胼胝体病变的影像学诊断方法和特征。
影像学技术常用的影像学技术包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和DTI（弥散张量成像）。
其中，MRI是最常用的胼胝体病变的影像学诊断技术，因其能提供更详细的胼胝体结构信息。
影像学表现1. 胼胝体纤维束的异常信号：在MRI图像中，胼胝体纤维束的异常信号是胼胝体病变的主要特征之一。
胼胝体正常情况下呈现高信号，如果发生病变，则可能呈现不均匀的低信号或高信号区域。
这种异常信号可以是由于水肿、出血、炎症或肿瘤等原因引起。
2. 胼胝体变形：胼胝体病变还可能导致胼胝体形态的改变。
在MRI图像中，正常情况下胼胝体呈现为一个圆形或半月形结构，变形的胼胝体可能会呈现出凸出或凹陷等形态异常。
3. 胼胝体缺失：某些胼胝体病变，特别是先天性胼胝体发育异常，可能导致部分或全部胼胝体的缺失。
在MRI图像中，可以观察到胼胝体的缺失或部分缺失，并且可以通过对比左右两侧的胼胝体大小来进行诊断。
4. 伴随损伤：胼胝体病变可能会伴随其他脑部损伤，如脑出血、梗死等。
在影像学上，可以观察到胼胝体周围的异常信号和形态改变。
诊断流程对胼胝体病变的影像学诊断一般可以按照以下流程进行：1. 选择合适的影像学技术：根据病情和临床需要，选择合适的影像学技术进行检查，一般优先选择MRI。
2. 进行影像学分析：通过观察MRI或其他影像学图像，注意胼胝体纤维束的信号、形态以及与周围结构的关系，发现可能存在的异常表现。
3. 结合临床资料和病史：结合患者的临床资料和病史，对胼胝体病变进行综合分析，确定其种类、原因和严重程度。
4. 制定治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括手术、药物治疗等。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断胼胝体病变的影像学诊断胼胝体是连接大脑的两个半球的重要神经纤维束，其病变可引起严重的神经功能障碍。
影像学是诊断胼胝体病变的重要工具，在临床上具有重要的价值。
本文将详细介绍胼胝体病变的影像学诊断技术和方法，并对相关的解剖学、病理学、临床表现进行细化阐述。
1. 胼胝体的解剖学结构介绍胼胝体的解剖结构、功能及其重要性，包括前部、中部和后部等具体分部。
2. 胼胝体病变的分类详细介绍胼胝体疾病的分类方法，包括先天性和后天性病变，以及按解剖结构分为前部、中部和后部病变等。
3. 影像学诊断技术3.1 磁共振成像（MRI）介绍MRI对胼胝体病变的诊断意义、常用的MRI序列及其特点，如T1WI、T2WI、DWI、及脑三维重构等技术。
详细解释不同胼胝体病变在MRI上的表现特点。
3.2 计算机断层扫描（CT）讨论CT在胼胝体病变诊断中的作用和局限性，包括CT值的测量、平扫和增强扫描等技术。
3.3 其他影像学技术介绍其他影像学技术在胼胝体病变诊断中的应用，如磁共振波谱成像（MRS）、脑电图（EEG）等。
4. 胼胝体病变的鉴别诊断针对不同类型的胼胝体病变，鉴别诊断的要点，并详细介绍如何通过影像学特征和相关临床资料进行鉴别。
5. 附录在附录部分提供相关附件，如典型病例的影像学图片、诊断报告等。
这些附件可以给读者提供更直观的理解和参考。
注释：1. 胼胝体（corpus callosum）：大脑的中央神经纤维束，负责两半球之间的信息传递。
2. 影像学（Radiology）：运用各种医学影像学技术来诊断和治疗疾病的学科。
3. 磁共振成像（MRI）：通过利用核磁共振原理获得人体组织细微结构和功能信息的一种医学影像技术。
4. 计算机断层扫描（CT）：利用X射线与计算机图像处理技术来获取人体横断面图像。
可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI诊断
可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI诊断发表时间：2018-11-19T13:45:31.047Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：王涛[导读] 目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MRI表现。
济南市第五人民医院医学影像科磁共振室 250000摘要：目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床与MRI表现。
方法回顾性分析11例RESLES患者的临床及影像资料，总结RESLES的临床与MRI特点。
结果男性6例，女性5例，年龄最小8岁，最大61岁，平均26.5岁；其中病毒性脑膜炎8例、化脓性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例；主要临床症状为发热、头痛、意识障碍、精神症状为主要特点。
11例患者MRI均显示胼胝体压部斑片状T1稍低信号，T2高信号，DWI为高信号，ADC呈低信号，灶周无水肿，增强扫描未见明显强化。
所有患者接受治疗后复查MRI，SCC病变消失或DWI信号降低，临床症状好转。
结论 RESLES可继发于多种疾病，具有特征性 MRI表现。
关键词：胼胝体；可逆性胼胝体压部病变；磁共振成像可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial lesion syndrome，RESLES）是2011年由Garcia—Monco等[1]提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部（SCC）的临床影像综合征。
此综合征可继发于多种临床疾病，病因复杂，主要表现为发热、头痛，部分患者伴有精神异常及癫痫发作，缺乏特异性。
笔者回顾性分析11例RESLES患者的临床资料及MRI表现，结合文献，探讨RESLES的MRI诊断。
1 材料与方法1．1 临床资料收集11例RESLES患者的临床及MRI影像资料，男6例，女5例，8～61岁，平均26．5岁。
其中病毒性脑膜炎8例、化脓性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例、癫痫患者苯妥英钠治疗1例。
主要临床症状为发热、头痛、意识障碍、精神症状为主要特点。
胼胝体病变的影像学诊断(一)
胼胝体病变的影像学诊断（一）引言概述：胼胝体是连接大脑左右两个半球的关键结构，胼胝体病变是指胼胝体在形态、结构或功能上出现异常。
胼胝体病变在神经科学领域引起了广泛的关注，深入研究胼胝体病变的影像学诊断有助于早期发现和治疗病变，以提高患者的生活质量。
本文将介绍胼胝体病变的影像学诊断，包括影像学检查方法和常见胼胝体病变的影像学表现。
正文：一、影像学检查方法1.磁共振成像（MRI）：MRI是目前诊断胼胝体病变最常用的检查方法之一。
它能提供高分辨率的图像，以帮助医生观察胼胝体的形态、结构和功能。
2.脑电图（EEG）：EEG是通过记录大脑的电活动来评估胼胝体病变的一种方法。
通过分析与胼胝体相关的异常电活动，可以诊断出胼胝体病变的存在。
3.脑造影技术：脑造影技术可以通过注射造影剂来观察胼胝体的血流情况，以便评估胼胝体的病变。
二、胼胝体病变的影像学表现1.胼胝体形态异常：胼胝体的形态异常包括增大、缩小或形状异常等。
例如，浸润性病变可以导致胼胝体的增大，而先天性异常可能导致胼胝体的缩小或畸形。
2.胼胝体结构异常：胼胝体的结构异常主要体现为胼胝体纤维束的损伤或中断。
这种损伤通常由于创伤、炎症或血管病变引起。
3.胼胝体功能异常：胼胝体的功能异常表现为跨半球信息传输的中断或异常。
影像学上可以通过观察胼胝体的功能连接区域来诊断这一异常。
4.胼胝体病变的局部化：胼胝体病变的局部化可以通过观察胼胝体病变的位置来确定。
不同位置的胼胝体病变可能导致不同的症状和影像学表现。
5.胼胝体病变的病因分类：胼胝体病变可以根据其病因进行分类，如先天性胼胝体发育异常、创伤性胼胝体破裂或胼胝体炎症等。
不同病因引起的病变可能有不同的影像学表现。
总结：胼胝体病变的影像学诊断是早期发现和治疗胼胝体病变的重要手段。
通过MRI、EEG和脑造影技术等影像学检查方法，可以观察胼胝体的形态、结构和功能，并诊断出胼胝体病变的存在。
胼胝体病变的影像学表现包括形态异常、结构异常、功能异常、局部化和病因分类等。
_儿童甲型流感病毒感染相关可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现
甲型流感病毒是冬季儿童流感最常见的病原体之一［1-2］，其导致的脑病多见于热性惊厥、儿童坏死性脑病、瑞氏综合征、急性播散性脑脊髓炎等［3］，而引起可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible splenial le -sion syndrome ，RESLES ）的报道少见［4-5］。
现回顾性分析2014年6月至2019年6月我院经病原学检测为甲型流感病毒引起并经临床、影像确诊的4例RESLES 患儿的相关资料，结合文献，分析儿童甲型流感相关性RESLES 的临床及MRI 特点。
1资料与方法1.1一般资料4例中，男2例，女2例；年龄7个月～9岁，平均（5.0±4.5）岁。
4例均伴发热、咳嗽等前驱上呼吸道感染症状，以及抽搐、惊厥等神经系统症状，其中1例出现短暂的谵妄状态。
脑脊液检查均正常。
2例脑电图示脑电波异常。
纳入标准：①有前驱感染症状并伴相对轻微的中枢神经系统症状；②鼻咽部拭子或气管抽取物的病毒核酸实时荧光定量聚合酶链反应检测为甲型流感病毒感染；③头颅MRI 示胼胝体孤立性异常信号，DWI 呈高信号，且治疗后病灶消失；④排除其他病原体感染、遗传代谢性脑病、癫痫或脑瘫等神经系统基础疾病等。
1.2仪器与方法采用Philips Acheiva 1.5T 双梯度MRI 扫描仪及标准头颅线圈。
患儿经镇静入睡后取仰卧位，行常规平扫，包括横轴位（T 1WI 、T 2WI 、T 2-FLAIR 、DWI 、ADC ），矢状位（T 1WI ）；增强扫描序列为T 1WI （横轴位、矢状位、冠状位）。
扫描参数：T 1WITR 600ms ，TE 15ms ；T 2WI TR 3720ms ，TE 100ms ；DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2020.02.024［基金项目］广州市妇女儿童医疗中心院内创新课题（IP -2016-002）。
［通信作者］艾斌，E -mail ：。
可逆性胼胝体压部综合征1例报告
头颅 ＭＲ， 见图 ５ ． 胼胝体 部 异常信 号较 前减弱 发病 ４ ８天 复杏头颅 ＭＲ胼胝体压部异常信号基本 消失 ， 图６ 。
１ 病 历 摘 要
患者男 ２ ３岁 ， 因头痛 伴 发热 、 恶心 、 吐 ７天就 诊 ， 体 温 最高 ３ ９ ． ５ ℃。查体 ： 神 志清 楚 ， 言语清晰 ， 四肢肌力正常 ， 病理 反射未引 出， 脑膜 刺激症 状 阴性。实验 室检 查 ： 血常 规 、 尿常 规、 生化 、 胸片、 肝炎抗 体 、 Ｆ １ 身免疫抗体均 正常 ． ．发病 ７ 火 查 ｌ
［ １ ］ 胡晓松 ， 董ｔ ｝ ￡ 霞， 秀丽 ．胎 儿颈部淋 巴水囊 瘤 １ ０例分 析［ Ｊ ］ ．人民军医 ： ２ ０ １ ４ ， ５ ７ （ １ １ ） ： １ ２ ４ ０ ． ［ ２ ］ 王子桂 ． 胎 儿颈部淋巴水囊瘤 １ 例［ Ｊ ］ ．中国现代药 物
应用 ， ２ ０ １ ５， ， ９ （ ７ ） ： １ ６ ５ ．
包 块 或 多 房性 包 块 的 预 后 较 差 。 无 分 隔 的 预 后 较 好 ， 部 分 病
析， 为临床确诊 、 遗传 咨询及孕 妇选 择胎 儿去留提供更 Ｊ 】 【 ｌ 确 切 的依据 ， 同时在 降低新生 儿缺 陷率 及正常 胎 儿误 诊等方 面 也
有着重要意义。
３ 参 考 文 献
社， ２ ０ ０ ５ ： ｌ ４ ９ ．
经腹部超声或经 阴道 超声 行 Ｎ Ｔ测值 ＞３ ｍ ｍ， 将 为 本病 的早
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ５ ］ 吴钟瑜 ．妇产科 超声 诊断 图谱 ［ Ｍ］ ．南 昌： 江 阿科学技
术 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ０ ６ ．
期诊断提供重要 线索 。对于 孕周较 大 、 体积较 小 的淋 巴水囊
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
一、胼胝体病变概述
胼胝体是指一对连接大脑两半球的纤维束群，可传递两侧脑半球之间的信息。
胼胝体病变可以导致信息传递障碍，引起一系列临床症状。
影像学在胼胝体病变的诊断中起着重要的作用。
二、影像学检查
常用的影像学检查方法包括：脑CT（计算机断层扫描）和脑MRI（核磁共振成像）。
下面将介绍不同胼胝体病变在CT和MRI上的典型表现。
三、C形体肿瘤
C形体肿瘤是指位于胼胝体正中部的肿瘤，常见的有胼胝体胶质母细胞瘤和畸胎瘤。
这类肿瘤在CT上呈现为胼胝体增粗、密度异常增高的均质或不均质影像，MRI上呈现为胼胝体异常信号增强。
四、胼胝体脱髓鞘病变
胼胝体脱髓鞘病变常见于多发性硬化症等疾病。
在CT上无特异性表现，MRI则可显示胼胝体信号异常、形态改变以及胼胝体周围白质病变。
五、胼胝体发育异常
胼胝体发育异常是一组先天性疾病，如胼胝体发育不全、胼胝体变细等。
CT和MRI常表现为胼胝体发育异常或缺失。
六、胼胝体梗死
胼胝体梗死可导致一侧半球的功能障碍。
在CT上可见胼胝体局部密度减低或消失，MRI上可显示局部信号异常。
七、其他胼胝体病变
除了上述常见的胼胝体病变外，还有其他原因引起的病变，如感染性疾病、外伤、血管性疾病等。
这些病变在影像学上有各自特征性表现。
，通过CT和MRI对胼胝体的形态、信号进行分析，可以帮助医生做出胼胝体病变的影像学诊断。
不同病变在影像学上有不同的表现，结合临床病史和其他检查结果，有助于进一步确诊和治疗。
学习笔记.胼胝体病变总结（2018版）
学习笔记.胼胝体病变总结（2018版）胼胝体病变在儿童及成人并不少见，随着临床机制的深入研究及神经影像的飞速发展，发现越来越多的疾病都会累及胼胝体。
这里总结了既往能够累及成人和儿童胼胝体病变的病因学种类，譬如血管性、感染、代谢、肿瘤等等，同时对儿童可逆性胼胝体压部病变进行了更为详尽的总结并提出诊断流程。
首先回顾一下简单的解剖概念，什么是胼胝体？简单一些，胼胝体（corpus callosum）在半球间裂底，是最大的连合纤维束（大脑半球的连合纤维束为胼胝体、前连合以及海马连合）。
纤维横过中线，通过半卵圆中心投向各个回，形成胼胝体辐射（radiation of corpus callosum），联接两侧半球对应区域。
在正中矢状位，胼胝体为一宽而厚的弓型纤维板，后端圆胀称为压部（splenium），中间大部分称为体部（body），前部弯曲称为膝部（genu），前部向后下延伸为薄层的嘴部（rostrum）。
嘴部向下连于第三脑室前壁的终板（terminal lamina）。
膝部的纤维连接两侧额叶，呈剪状，称额钳（frontal forceps），压部的纤维向后也呈剪状，进入两侧枕叶，称为枕钳（occipital forceps）。
由于枕钳纤维宽阔，又称为大钳，额钳又称为小钳。
胼胝体在妊娠8-20周形成，由膝后部--体前部--体后部--膝前部--压部--嘴部的顺序发育。
病因学内容首先来看血管性因素。
回顾一下胼胝体的血供。
胼胝体前4/5由大脑前动脉（中央短动脉供应胼胝体膝部，胼胝体动脉供应胼胝体压部，胼胝体缘动脉）、前交通动脉（胼胝体正中动脉供应胼胝体下回）、胼周动脉及其A1段供血，胼胝体后1/5由大脑后动脉（胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧）、后脉络动脉供血。
缺血性疾病由于血供丰富，胼胝体孤立性梗死并不常见。
胼胝体梗死通常与邻近结构的梗塞有关。
胼胝体梗死最常见的位置是胼胝体压部，其次是膝部。
下图为57岁女性，急性左侧大脑后动脉梗死所致的胼胝体梗死。
儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现及随访观察
儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现及随访观察宋丹;赵建设;张秀芸;盛卉【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(026)005【摘要】目的总结儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的MRI特点,提高对RESLES的认识及影像鉴别诊断能力.方法回顾性分析2013年1月～ 2015年6月收治的18例RESLES儿童的临床表现、MRI资料及随访结果,总结其MRI特点.结果首次检查18例患儿MRI表现为胼胝体压部类椭圆形或斑片状病灶,T1WI 呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈稍高信号,DWI(b=1 000)呈高信号,ADC图呈低信号.所有患儿治疗5～19天后进行MRI复查,原有病灶均完全消失.10例3～6个月后再次复查MRI,头颅MRI均表现为正常.结论儿童RESLES临床症状无明显特异性,常表现为抽搐,诊断以MRI检查为主,其特征性表现为胼胝体压部孤立性病灶.RESLES通过治疗后复查病灶均消失,预后良好.【总页数】4页(P895-898)【作者】宋丹;赵建设;张秀芸;盛卉【作者单位】济南市儿童医院放射科山东济南 250022;济南市儿童医院放射科山东济南 250022;济南市儿童医院放射科山东济南 250022;济南市儿童医院放射科山东济南 250022【正文语种】中文【中图分类】R748;R445.2【相关文献】1.27例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征的临床和头颅MRI表现分析 [J], 裴江山; 陈添峰; 王强2.儿童甲型流感病毒感染相关可逆性胼胝体压部病变综合征的MRI表现 [J], 薛婷; 刘鸿圣; 何晓芳; 陆苑婷; 文豪; 艾斌3.可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现 [J], 闫新成;徐朝霞;郭苏晋;龚雪鹏;薛克勤;朱亚敏;张明4.成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床与MRI表现 [J], 余鎏;赵泉;李建斌;张冲5.急性高原病相关的可逆性胼胝体压部病变综合征的临床症状及MRI表现 [J], 王永存;沈亚;刘海鹏;刘晓;乔蓓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断黄正旺，王文新，钱向东，常莎，郑晓昀(广东同江医院放射科，广东佛山528300)MRI Diagnosis and Differential Diagnosis of Children Reversible Lesions of the Corpus Callosum SyndromeHUANG Zheng-wang, WANG W en-xin, QIAN Xiang-dong, CHANG Sha, ZHENG X iao-yan (Guangdong Tongjiang Hospital Radiology,Foshan528300 China)A bstract：Objective To in ve stig ate the c h ild re ve rsib le corpus callosum le sio n syndrom e (RESLES) M R I im aging features and c lin ic a l m anifestations,provide reference fo r the early diagnosis and treatm ent o f the disease in the fu tu re.Methods O ctober2013 -the h o sp ita l w here the author co llected in p e d ia tric patients diagnosed RESLES2015 d u rin g O ctober,the c h ild re n were re tro sp e ctive ly analyzed c lin ic a l data and im aging data sum m arized RESLES diagnostic M R I features.Results10 cases o f c h ild re n w ith the m ain sym ptom s in c lu d e fe ve r,d ia rrh e a,v o m itin g,convulsions,le th a rg y;e tio lo g y exam ination revealed2 pa tie n ts o f H R Y, 2 patients as M P, 1 patients was IN F A;cerebrospinal flu id showed no a b n o rm alityh e a lth;e le ctro lyte s fo u n d fo u r cases o f c h ild re n as h yponatrem ia;E E G m a in ly fo r each guide d iffu se spread o c c ip ita l wave background P ianm an;h o sp ita l stay was(5.6±1.2) d;prognosis are good.F irs t M R I le sio n site m a in ly corpus callosum, 1 p a tie n t w ith sem iovale in ju re d;D W I prom pt re s tric te d d iffu s io n, high sig n a l,T1W I showed s lig h tly m ain signal,and 1 case showed no abnorm alities;T2W I m a in ly higher sig n a l,and 1 high sig n a l; 1 case M ERS type,the rest are type I.Conclusion A fte r treatm ent,the review strongly suggest th a t the lesion site abnorm al signal disappears,no sp e cific c lin ic a l,M R I exam ination has ce rta in ch a ra cte ristics,can be used to assess the e ffica cy and prognosis.Keywords：M R I;R e v e rs ib ility o f the Corpus C allosum Syndrom e;P e d ia tric P atients;EEG摘要：目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)M R I影像特征及临床表现，为今后该病的及早诊治 提供可参考依据。
方法收集笔者2013年10月~2015年10月所在医院确诊为RESLES的儿童患者，回顾分析患儿 临床资料及影像学资料，总结RESLES诊断中M R I特点。
结果本组10例患儿主要症状包括发热、腹泻、呕吐、抽 搐、嗜睡;病原学检查发现2例患儿为H RV,2例患儿为MP, 1例患儿为IN FA;脑脊液均无异常状况；电解质检查发 现4例患儿为低钠;脑电图主要表现为各导弥漫性波及枕区背景波偏慢;住院时间为(5.6 ± 1.2)d;预后评估均为良 好。
首次M R I病灶部位主要为胼胝体压部，1例患儿伴有半卵圆中心受伤;D W I提示弥散受限，呈高信号,T1W I主 要呈稍低信号，1例无明显异常;T2W I主要为稍高信号，1例为高信号；1例为MERS I I型，其余均为I型。
治疗后 复查均提示病灶部位异常信号消失。
结论RESLES临床表现无特异性,M R I检查具有一定特征，能用于评估疗效 和预后。
关键词：M R I;可逆性胼胝体压部综合征;儿童患者;脑电图中图分类号：R742.89 文献标识码：A文章编号：1001-8174(2016)20-3767-032011年，国外学者提出了可逆性胼胝体压部病变综合 征(RESLES)这一临床与影像学新综合征，该综合征表现为 脑病或脑炎症状，即伴发可逆性胼胝体压部病变轻微脑炎/脑病(MERS)[1]。
临床症状主要为呕吐、抽搐等脑病症状。
磁 共振成像(MRI)的不断发展和改进使头颅M R I成为MERS 临床主要诊断方法。
使用M R I诊断最初发现磁共振扩散加 权成像(DWI)高信号是MERS主要特征，之后又有学者发现 胼胝体压部受累只是部分受累区域,此外可能有胼胝体及 中央区白质受累[2]。
因该病有良好预后，影像学特征相似，因此外国学者提出了 MERS谱系概念，将MERS分为I型和0n型。
目前国内尚未对m e r s ii型命名，也无m e r s ii概念。
RESLES在临床上少见且病因复杂，有必要对其影像学特征进行分析,笔者将M R I应用在该综合征诊断中。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者选取2013年10月~2015年10月医院收治的RESLES患儿共10例，男6例、女4例；年龄2~10(5.2±1.3)岁。
神经系统症状病程(l~8)d,主要症状包括急性感染、抽搐、嗜睡、谵妄、发热、咳嗽等。
均行病原学检查、脑电图检查等。
排除心、肝、肾等重要器官严重疾病及不愿配合研究者[3]。
1.2仪器与方法使用SIEMENS ava n to l.5T M R I磁共振扫描仪，头颅线圈。
扫描前准备：年龄<5岁的患儿给予镇静制动剂，于扫描前〇.5h给予水合氯醛(10%)或行保留灌肠镇静，剂量为(0.4~0.5)m]/kg。
增强患儿行留置针(24G)外周静脉穿刺；静脉推注对比剂按0.2ml/kg体重用药。
扫描范围：颅底听眦线至头顶。
使用SffiMENS avanto 1.5T M R I;所有患儿均平扫，其中3例为增强扫描，序列：横断位T1W I,T2W I,D W I序列及T2FLAIR序列以及矢状位T2W I序列，八通道头相控阵线圈[l T2W I 1.5T使用快速回复自旋回波序列(FEFSE-XL/90); D W I用SE-EPI。
增强扫描用横断位、冠状位及矢状位T1W I序列，层厚取5.0mm,间隔为0.5mm,矩阵为 256 x256,视野 30 x30。
1.3治疗急性感染起病的患儿均接受抗生素治疗，抽搐患儿均接受抗惊厥治疗,所有入选患儿均未接受丙种球蛋白治疗和激素治疗。
间隔(7~30)d来院行头颅M R I复查。
1.4观察指标观察临床症状，病原学检查、脑电图等检查结果；观察M R I诊断指标。
2结果2.1本组10例患儿病原学、脑电图等检查情况本组患儿急性期主要症状包括发热、腹泻、呕吐、抽搐、嗜睡等。
病原学检查发现2例患儿为H RV,2例患儿为MP,1例患儿为IN FA;脑脊液均无异常状况；电解质检查发现4例患儿为低钠;脑电图主要表现为各导弥漫性波及枕区背景波偏慢;住院时间为(5.6 ± 1.2)d;预后评估均为良好。
见表1。
表110例患儿病原学、脑电图等检查情况序号年龄性别急性期症状病原学脑脊液电解质脑电图住院时间预后是否良好12男腹泻、发热、嗜睡、抽搐HRV无异常低钠(130.34mmol/L)各导弥漫性慢波6是26男呕吐、嗜睡、发热、抽搐MP无异常低钠(130.34mmol/L)同上8是38男吐泻、谵妄、抽搐无异常无异常枕区背景波偏慢7是42男嗜睡、抽搐、发热HRV无异常无异常各导弥漫性慢波6是53女抽搐、阵咳无异常低钠(130.5mmol/L)同上4是612女抽搐、呕吐无异常无异常枕区背景波偏慢4是710女发作性肢体麻木无异常无异常各导弥漫性慢波6是87男呕吐、嗜睡、抽搐INFA无异常无异常枕区背景波偏慢6是97女反应迟钝、头痛、腹泻无异常无异常各导弥漫性慢波5是105男腹泻、抽搐、阵咳MP无异常低钠(133.2mmol/L)同上4是2.2本组10例患儿首次M R I检查情况患儿首次M R I诊断提示病灶部位主要为肼胝体压部，1例患儿伴有半卵圆中心信号异常；T1W I主要成稍低信号(图1)，1例无明显异常;T2W I主要为稍高信号(图2),1例为高信号，FLAIR呈高信号(图3)，D W I提示弥散受限，呈高信号(图4); 1例为MERS II型，其余均为I型。
增强扫描未见强化，累及部位均呈倒置“V”形稍长T2及稍长T1信号。
病灶边界清晰,呈椭圆形或圆形，压部位有孤立性，无明显占效应位及水肿。
见表2。
表2 10例患儿首次MRI检查情况序号起病至检查时间病灶DWI T1WI T2WI MERS分型1第4d肼胝体压部高信号稍低信号稍高信号I型2第5d同上高信号同上同上同上3第4d同上高信号同上同上同上4第7d同上高信号同上高信号同上5第6d同上髙信号无明显异常稍髙信号同上6第7d同上高信号稍低信号同上同上7第8d胼胝体压部及半卵圆中心高信号同上同上n型8第5d胼胝体压部高信号同上高信号I型9第8d同上高信号同上稍高信号I型10第6d同上高信号同上同上I型2.3本组患儿复查情况本组患儿均于首次M R I 检查后第 (7~30)d 行病灶复査，均提示病灶部位异常信号消失。