温州医学院临床专业局部解剖学重点

局部解剖学重点知识

第1次实验胸壁

1. 何为浅筋膜及组成？

浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，还有浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。（系解P61）

2. 乳房的位置及构成？

位置：乳房是皮肤特殊分化的器官。女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。

构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。（局解P56）3. 乳房的淋巴回流？

乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有6个：

①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。

②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。

④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。

⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。

⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。（局解P56-57）

4. 何为深筋膜及内容？

深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和肌群以及血管神经等。（系解P61）5. 何为锁胸筋膜及穿过的结构？

位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。

胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。（局解P57）6. 胸大、小肌的起止？

胸大肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大节结嵴。

胸小肌起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。（系解P71）第2次实验颈浅层及甲状腺周围

1. 颈外静脉起始、位置及注入？

颈外静脉由下颌下静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，注入锁骨下静脉或静脉角。（局解P29）2. 颈神经浅支的分支及浅出部位？

分支有枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。

颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出。（局解P29）

3. 颈深筋膜分为哪三层？

颈深筋膜分为浅层，又称封套筋膜；中层，又称气管前筋膜；深层，又称椎前筋膜。

（局解P30）4. 解释胸骨上间隙、气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙？

胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3-4cm处，分为两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。

气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间的间隙。

咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙。

椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间的间隙。（局解P31）

5. 副神经在颈外侧三角位于什么肌表面行走到斜方肌？

）肩胛提肌（局解P29

图2-4第3次实验颈根部

1. 何为颈袢？

颈袢由第1-3颈神经前支的分支构成。来自第1颈神经前置部分为舌下神经降支，又名

颈袢上根；来自第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，上、下两根在劲动脉鞘表面合成颈袢。（局解P40）2. 颈动脉鞘的内容和排列？

鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。

下部：颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，二者之间后外方有迷走神经。

上部：颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方

（局解P40）3. 颈外动脉的主要分支？

颈外动脉从甲状软骨上缘至舌骨大角处自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉；自二腹肌后腹下缘处自后壁向后上发出枕动脉；自起始部内侧壁向上发出咽升动脉。（局解P32）4. 舌骨上下肌群分别有哪些肌？

舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌。

舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌肌肌、肩胛舌骨肌。（系解P66-67）5. 二腹肌后腹深而纵行的结构有哪些？

二腹肌后腹深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干。（局解P33）6. 膈神经位于哪块肌表面下行？

前斜角肌（局解P43）7. 椎动脉三角构成及内容？

构成：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎

横突前结节。

内容：胸膜顶、椎动脉、椎静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸（星状）神经节等。（局解P43-44）8. 喉上神经和喉返神经的行程及伴行？

喉上神经是迷走神经的分支，沿咽侧壁下行，于舌骨大角处分为内、外两支。内支与同

名动脉（喉上动脉）伴行穿甲状舌骨膜入喉；外支伴甲状腺上动脉形象前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0 cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

喉返神经是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕主动脉弓至其后方，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉至其后方，两者均在食管气管旁沟上行，至咽下缩肌后缘、环甲关节后方进入喉内。（局解P37）9. 甲状腺的位置及毗邻结构？

甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上部大甲状软骨中部，下部至第6气管软骨。

左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。（局解P35）10. 甲状腺手术时由浅入深的层次结构？

甲状腺手术时由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。

（局解P35）第4次实验腋窝

1. 腋窝顶的构成？

腋窝顶是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。（局解P186-187）

2. 内侧壁？

腋窝的内侧壁由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。（局解P187）3. 外侧壁？

腋窝的外侧壁由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。（局解P187）4. 前壁？

腋窝的前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。（局解P187）5. 后壁？三边孔和四边孔的境界及内容？

腋窝的后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

三边孔上界为小园肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛血管通过。

四边孔上界为小园肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱骨外科颈，内侧

界为肱三头肌长头。内有腋神经和旋肱后血管通过。（局解P187）6. 何为腋鞘？

腋鞘为颈深筋膜深层延续至腋窝，包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。

（局解P190）

7. 腋动脉以何为界分为三段？各段的动脉分支为？

腋动脉以胸小肌为标志分为三段。

第一段分支为胸上动脉，第二段分支为胸肩峰动脉和胸外侧动脉，第三段分支为肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。（局解P187-189）8. 臂丛组成及位置？

臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。组成臂丛的五条脊神经前支经过反复分支、交织和组合后，最后形成三个神经束。（系解P362）位于腋窝内的部分为臂丛的锁骨下部，主要由三个束构成。内侧束是臂丛下干前股的延续；外侧束由上、中干的前股合成；后束由三个干的后股合成。（局解P189）9. 由臂丛外侧束、内侧束、后束发出的分支？

外侧束发出胸外侧神经和肌皮神经，正中神经的外侧根；

内侧束发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和尺神经，正中神经的内侧根；

后束的分支有桡神经、腋神经、肩胛下神经和胸背神经。（局解P189）10. 腋窝的淋巴结分群与分布？

腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中，可分为5群:

①外侧淋巴结，沿腋静脉远侧端排列

②胸肌淋巴结，位于胸小肌下缘

③肩胛下淋巴结，位于腋窝后壁

④中央淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织

⑤尖淋巴结，沿腋静脉近侧端排列。（局解P189-190）