高血压用药指南(最新版)
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南摘要：一、高血压概述二、高血压用药原则1.个性化用药2.联合用药3.阶梯式用药4.长期用药管理三、高血压药物分类与选用1.利尿剂2.β受体拮抗剂3.钙通道拮抗剂4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.受体拮抗剂与其他药物的联合应用四、高血压患者的生活调理1.合理膳食2.增加运动3.戒烟限酒4.管理压力五、高血压用药的注意事项1.药物相互作用2.不良反应监测3.定期检查血压4.遵循医嘱正文：一、高血压概述高血压，通常指血压持续超过140/90毫米汞柱，是常见的慢性病之一。
长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等器官损害，增加心血管疾病的风险。
因此，合理使用药物控制血压至关重要。
二、高血压用药原则1.个性化用药：根据患者的年龄、病情、并发症等因素，选择适合的药物。
2.联合用药：为了提高疗效和减少单一药物的不良反应，可以采用两种或多种药物联合治疗。
3.阶梯式用药：根据血压控制情况，选择适当的药物剂量或种类，逐步达到理想的血压控制目标。
4.长期用药管理：患者需长期坚持用药，以保持稳定的血压水平。
同时，定期随访，监测药物疗效和不良反应。
三、高血压药物分类与选用1.利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿塞等，主要用于减少水分滞留，降低血压。
适用于高血压伴有水肿的患者。
2.β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减缓心率、降低心输出量，从而降低血压。
适用于高血压伴有心悸、胸闷等症状的患者。
3.钙通道拮抗剂：如地尔硫卓、硝苯地平等，可通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，降低血压。
适用于高血压伴有心绞痛、心肌梗死等病史的患者。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如來普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压。
适用于高血压伴有糖尿病、肾病等患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如洛卡特普、厄贝沙坦等，通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，降低血压。
高血压患者用药指南整体说明(必读)
高血压患者用药指南整体说明（必读）一、高血压患者用药指南二、高血压药物的联合使用指南目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。
研究表明中国18 岁以上成人的高血压患病率为18.8%，患病人数超过1.6 亿，高血压的知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，而控制率为 6.1% 。
多至2/3 的患者需联合用药来控制血压。
UKPDS 和HOT 等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。
因此高血压的联合用药得到大家的高度重视。
《中国高血压防治指南》提出，2级及2级以上高血压患者常需联合应用降压药以使血压达标。
一）联合用药的重要意义高血压是心血管病的独立危险因素，常与胰岛素抵抗、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖合并存在，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。
但正因为高血压是一种多因素的疾病，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等多个方面，因此不易控制。
大型临床研究HOT、VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3 。
单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节，所以疗效不佳，且血压降低后会启动反馈调节机制，使血压回升，药物加量至剂量-反应性平台后，再增加剂量不会增加疗效，且导致不良反应增加。
因此对单药治疗不能满意控制血压，或血压水平较高的中、重度高血压，应予联合用药。
美国JNC7 降压治疗方案指出，2 期以上高血压（≥ 160/100mmHg）多数需2 种以上降压药联合应用，通常为：噻嗪类利尿剂加血管紧张素转换酶抑制剂(ACE) 或血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB) 或β 受体阻滞剂或钙拮抗剂（CCB）并且血压比目标血压>20/10mmHg 以上，初始治疗即应两种药物联用。
WHO/ISH 强调30% 病人需要三种或更多的降压药治疗。
新版《中国高血压防治指南》来了精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。
领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。
希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。
要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。
高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。
要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。
要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。
家庭血压监测可辅助调整治疗方案。
基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南（实用版）目录一、高血压概述二、高血压的分类与危害三、高血压的诊断与治疗四、高血压用药指南五、高血压患者的生活注意事项正文一、高血压概述高血压，即血压升高，是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力过高。
根据世界卫生组织的定义，收缩压（高压）超过 140 毫米汞柱或舒张压（低压）超过 90 毫米汞柱即为高血压。
高血压是一种常见的慢性病，可引发心脏、大脑、肾脏等器官的病变，对健康造成严重威胁。
二、高血压的分类与危害根据血压水平的不同，高血压可分为 1 级、2 级和 3 级。
1 级高血压的收缩压范围为 140-159 毫米汞柱，舒张压范围为 90-99 毫米汞柱；2 级高血压的收缩压范围为 160-179 毫米汞柱，舒张压范围为 100-109 毫米汞柱；3 级高血压的收缩压范围大于等于 180 毫米汞柱，舒张压范围大于等于 110 毫米汞柱。
高血压的危害主要表现在对心脏、大脑、肾脏等器官的损害。
长期高血压可导致心脏肥厚、心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等严重并发症。
三、高血压的诊断与治疗高血压的诊断主要依赖于血压测量。
一般建议在安静状态下，非同日测量三次血压，如果收缩压和舒张压均超过正常范围，即可诊断为高血压。
高血压的治疗包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗主要采用利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，具体的用药原则是开始小剂量使用，然后根据血压的情况逐渐增加剂量。
生活方式干预包括低盐饮食、适当运动、情绪稳定、生活规律等。
四、高血压用药指南1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可促进钠、氯、水的排泄，降低血压。
2.受体阻滞剂：如美托洛尔，可阻断β受体，减缓心率、降低血压。
3.钙拮抗剂：如地尔硫卓，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血压。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如來普利，可抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张血管，降低血压。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
中国最新版高血压用药指南2024版
中国最新版高血压用药指南2024版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, suchas educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中国最新版高血压用药指南2024版随着生活水平的提高、饮食结构的改变和工作压力的增加，高血压患者数量逐年增加。
中国最新版高血压用药指南2023年
英文回答：According to the latest research and clinical practice， the latest edition of our 2023 guide on hypertension has been officially published。
The guide highlights the importance of individualized treatment and emphasizes drug selection and dose adjustments based on such factors as the age of the patient， sexual dyslexia， syndrome， etc。
The guide proposes stricter blood pressure control targets， especially for patients whobine high—risk factors such as diabetes， kidney disease， etc。
The guide also provides detailed instructions on the use of medication for special human skirts such as the elderly， pregnant women， etc。
The guide focuses more on individualized treatment and precision medication， with a view to improving the effectiveness of treatment， reducing the adverse effects of drugs andplying with the country ' s current health—care guidelines， guidelines and policies。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南（原创实用版）目录1.2023 高血压用药指南更新要点2.高血压的危害与治疗3.高血压用药的五大类4.用药原则与注意事项5.硝苯地平在高血压治疗中的应用正文2023 年，我国发布了新版的《中国高血压防治指南》，为高血压患者的用药治疗提供了更为详细的指导。
在新版指南中，生活方式干预从 2018 年版的七部曲升级为八部曲，增加了对高血压患者用药的指导。
本文将针对 2023 年高血压用药指南的更新要点进行详细介绍。
高血压是一种常见的慢性病，如果控制不好，可能会引发心脏、脑、肾等器官的功能改变，甚至危及生命。
因此，一旦被诊断为高血压，需要根据血压水平、是否伴有其他疾病如糖尿病、高血脂等因素，制定合适的治疗方案。
目前，高血压治疗药物主要分为五大类：利尿剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、Ca2 拮抗剂和血管紧张素 2 受体拮抗剂。
在高血压用药中，有一个重要的原则是“上阶梯疗法”，即从小剂量开始使用，根据血压情况逐渐增加剂量。
如果一种药物用到最大剂量仍无明显效果，可以考虑加用第二种药物联合治疗，以增强疗效。
当血压稳定后，可以逐渐减少药物剂量，即“下阶梯疗法”，最后使用维持量长期控制血压。
硝苯地平是一种常用的高血压治疗药物，尤其对低肾素性高血压疗效显著。
它可以单独使用，也可以与其他药物如利尿药、受体阻滞药、ACEI等合用，以增强疗效，减少不良反应。
在使用硝苯地平时，应注意遵医嘱，从小剂量开始，逐渐调整至适宜剂量。
总之，2023 年高血压用药指南为高血压患者的药物治疗提供了更为详细的指导。
在治疗过程中，患者需遵医嘱，遵循用药原则，合理选择药物，以达到良好的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压用药指南高血压合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会收稿日期：20１5－05-3１Received：20１５—05-311高血压流行及治疗现状１。
1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病（简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
据世界卫生组织(WHO）统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46％，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。
2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。
在每年约10３0万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过８0％，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，５0％~ 75% 的卒中和40% ～ 50％的心肌梗死的发生与血压升高有关.２010 ～ 2０40年，每年如果能够使心血管病死亡率降低１％,相当于每年创造201０年国内生产总值1５% 的经济收益(2。
３４万亿美元),而如果心血管病死亡率下降３%，每年经济收益将达到201０年国内生产总值的34％（5．4万亿美元）。
相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。
...感谢聆听...自新中国成立以来，1959年、197９年、１９91年我国分别开展的3次针对１5岁及以上居民高血压流行状况的调查，20０２年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ～２０13年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和２010 ～２012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。
这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，已由１9５9年的５。
１1% 升至20０2年的17。
65％，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015）》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25．２％,男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.６亿;与２0０2年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速.但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5％，治疗率为41。
1％,控制率为１3.8%。
与此同时,高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁.而美国2011 ～ 2０１2年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到8２．7％、 7５。
6％和51。
8%。
与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高,但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。
...感谢聆听...为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（201３～ 2０20）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划(2０1２～2０１５）》,旨在通过多领域、多部门合作, 控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率,降低慢性病造成的疾病负担。
因此, 为了加强我国居民高血压的防治工作,应多部门参与制定相关政策,如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查,提高居民高血压患病知晓率，以便早发现、早诊断、早治疗 ;在药物治疗方面应充分发挥大医院对基层医疗机构的指导作用,规范高血压药物治疗流程,在不断提高基层卫生服务机构专业技术人员数量和技术水平的同时，进一步加强基本公共卫生服务中高血压患者的健康管理和规范治疗,提高高血压合理用药水平以及高血压控制率。
...感谢聆听...１.2基层高血压用药现状我国高血压控制现状极为严峻.２002年的调查结果显示,我国高血压患病知晓率为3０。
2%，治疗率为２4.７%,控制率为６．1％，仍处于较低水平.基层社区是高血压防控的主战场,基层医疗卫生人员对抗高血压药物的合理使用对于改善高血压防治状况意义重大。
通过对2005 ~ 20１0年纳入项目管理的来自近1000个社区的2５万例在社区接受治疗管理的高血压患者相关情况的统计分析发现，在9万余例接受药物治疗的患者中,近6万例患者接受联合用药治疗....感谢聆听...就总体用药而言，利尿剂使用比例最高（56.0%)，其余依次为中枢性降压药(３8.３％）、钙通道阻滞剂 (caｌｃiｕm ｃhannel ｂlockers，CCB,36。
8%）、血管扩张剂（26。
5%)、血管紧张素转化酶抑制剂（anｇｉoｔensｉnconverｔiｎｇｅnzyme inhibiｔｏrs,AＣEＩ，24。
5%)、β受体阻滞剂(10.４％)、血管紧张素受体阻断剂（anｇiotensiｎ receptor bｌocｋeｒ,AＲB，4.１%).就单一用药而言,CCB使用比例为5４．3％,ACEI为5。
3%, β 受体阻滞剂为7。
７%....感谢聆听...当单药控制血压效果不理想时，患者需要采用两种或多种降压药物联合治疗.资料分析显示，二联用药比例最高为利尿剂+中枢性降压药（６1．4%)，三联用药比例最高为血管扩张剂＋中枢性降压药＋利尿剂(6９.２％)(图1）。
现行高血压防治指南主张，联合用药应避免使用同一类药物。
值得注意的是，分析结果显示,在接受两种药物联合治疗的高血压患者中，有1。
1% 的患者实际上使用的是同一类药物；在三联用药的患者中，有0.9％的患者所用药物中有两种是同一种类。
高血压联合用药的问题还需引起注意。
...感谢聆听...分析结果还显示,在社区高血压人群中，近５0％的患者应用单片复方制剂，其中传统复方制剂使用比例较高(8７。
２％）,ＡCEI +利尿剂所占比例为12.8%，余不足1％(图2）。
我国传统固定复方制剂是多种降压药物的组合,符合目前关于降压药物理念。
而且这些药物价格低廉,服用方便,在基层有广大的适应人群。
当然，部分药物含有一定的中枢性降压药，如可乐定、利血平等，安全问题不容忽视.尽管2013年欧洲心脏病学会(ESC) 高血压指南指出中枢性降压药和α 受体阻滞剂也是有效的抗高血压药物，但仍需大规模的研究证实其对预防心脑血管疾病的作用以及安全性....感谢聆听...我国社区医疗机构高血压控制率仅为25％，较低的控制率与基层医生的用药习惯、药物选择等也有一定关系。
提示，国家和行业组织应进一步有组织、有计划地针对基层医生开展培训，使基层医生能够及时了解和掌握现行指南，提升高血压防治一线医务人员的防治技能....感谢聆听...1.３高血压等级医院药物治疗现状近10余年在中华医学会心血管病学分会以及中国医师协会高血压专业委员会的指导下,对我国不同城市的等级医院高血压或伴糖尿病的患者进行现状以及用药状况的调研，其中包括TRIP研究、ＣONＳIDＥR研究等，结果显示，高血压确实是一种多种因素并存的疾病, 血压控制不良及控制率较低在某种程度上与临床药物治疗有关。
CONＳIDＥR研究发现,高血压合并高脂血症及糖代谢异常者占23．６％,４。
5% 的患者缺血性脑血管病的１0年发病风险高于20%.医保患者血压控制率为53.9%.药物使用包含CCB、 ACEI、ARB以及利尿剂和β受体阻滞剂5类,联合治疗比例仅为23％。
ＴRIP研究纳入３２ 0０4例高血压患者,结果显示,低危及中危高血压患者占1６。
０％，高危和极高危患者分别占4８% 及3６%。
其中50．０% 的患者伴不同程度的靶器官损伤，４９% 的患者伴高血压相关临床疾病。
以血压〈 140/９０ mmHg为高血压患者的靶目标,全部高血压患者的达标率仅为26。
8%，冠心病、糖尿病、肾病及卒中的控制率分别为27.7％、３0．0％、2５。
４％及２１。
3％。
总体血压控制率不足３0%,调查发现，在这些高血压患者中,1１。
7％未接受治疗,69。
３% 使用单药治疗， 30.７％采用联合治疗,其中CＣＢ、AＲＢ是单药治疗中使用最多的药物,但在未达标的单药治疗中增加剂量的很少，联合治疗的比例不足４0%，这些都限制了血压的达标率,因此，合理和规范化使用降压药物是高血压管理的重要环节,也是本指南撰写的主要目的。
...感谢聆听...图1 基层医疗卫生机构联合用药的组成下载原图注 :Ａ：二联用药的组合；B ：三联用药的组合 ;CAＤ :中枢 ;VAＳＯ：血管扩张剂；ＤＩU ：利尿剂；CTM ：中药制剂 ; CCB :钙通道阻滞剂 ;ＢB ：β 受体阻滞剂；AＣEＩ:血管紧张素转 ;AＲB ：血管紧张素受体阻断剂 ;ＯＴＨ：其他...感谢聆听...图2 基层医疗卫生机构单片复方制剂降压药物的主要构成下载原图注 :CＡD :中枢性降压药 ;ＶASO :血管扩张剂 ;ＨCTZ ：氢；AＣＥI :血管紧张素转化酶抑制剂 ;ARB ：血管紧张素受 ;CTM :中药制剂2高血压药物分类抗高血压药物作用于血压调节系统中的一个或多个部位而发挥作用,故可根据药物主要作用部位的不同进行药理学分类，此外还包括具有协同降压机制的固定复方制剂。
２。
1利尿剂肾小管是利尿剂作用的重要部位，可根据药物作用的不同部位分为以下4类 :（1)碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺可通过抑制碳酸酐酶，减少近曲小管上皮细胞内H的生成,抑制H－Nａ交换，促进Na排出而产生利尿作用。
但由于受近曲小管以下各段肾小管代偿性重吸收增加的影响，该类利尿剂作用弱，现已少作利尿药使用。
(2）噻嗪类利尿剂：主要抑制远曲小管的NaCl共同转运载体,影响尿液的稀释过程,产生中等强度的利尿作用。
根据分子结构又可分为噻嗪型 (thｉａｚｉｄe—tｙｐe）利尿剂（如吲达帕胺、氯噻酮)和噻嗪样(tｈiaｚｉｄe—like)利尿剂（如氢氯噻嗪和苄氟噻嗪）。
这两类药物除了均具有磺胺基团可抑制碳酸酐酶活性外，其他框架结构存在很大差异。
...感谢聆听...（３）髓袢类利尿剂:选择性地阻断髓袢升支粗段的Nａ-K-2Cl共同转运载体,抑制肾对尿液的浓缩过程，产生强大的利尿作用。
（4）保钾利尿剂 :螺内酯通过拮抗醛固酮,间接抑制远曲小管远端和集合管段的钠通道的ＫNa交换,排钠保钾而产生低效利尿作用 ;氨苯蝶啶则直接抑制该段的钠通道而利尿.阿米洛利可抑制该段的H－Na交换而排Nａ。
2．2肾素 - 血管紧张素—醛固酮系统（renin—angiote ｎsin-aldosteronｅ system,RAAＳ）抑制剂主要包括ＡCEＩ、ＡRＢ和肾素抑制剂3类药物.ACEI降低循环中血管紧张素(ａｎｇiotｅnsin, Ang）Ⅱ水平，消除其直接的缩血管作用；此外，其降压作用还可能与抑制缓激肽降解、促进Ａng1—7的产生有关。