最新中国高血压指南
中国高血压防治指南2024版
中国高血压防治指南2024版
本指南补充了原高血压防治指南中没有提及到的内容，总体上分为三
个主要方面：高血压病的诊断、治疗及患者自我管理。
针对相关疾病，制
定了诊断及治疗方案；搭建了患者自我管理系统；针对季节高发期，强调
了应重视的检查项目及管理措施；加强了血压监测力度，特别是强调了应
提升夜间血压监测力度及规范诊断及治疗老年高血压病、肥胖高血压病等。
1.诊断
整个诊断过程主要包括病人的史查（主要包括病史、家族史、既往治
疗及用药史等）、体检及实验室检查，其中实验室检查包括肌钙蛋白、肌酐、血尿酸、血脂等检查项目，并根据患者的年龄、性别、家族史、血压
值等进行确诊调整；在这个过程中，还应结合病人血压反调及情绪状态等
情况，确定病人的血压范围及血压状态，以引导后续的治疗方案。
2.治疗
针对患者的病情及实验室检查结果，制定合理有效的治疗方案。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。
1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。
1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。
第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。
2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。
第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。
3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。
第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。
4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。
4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。
第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
中国最新版高血压用药指南2024版
中国最新版高血压用药指南2024版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2024年中国高血压防治指南解读
2024年中国高血压防治指南解读标题：2024年中国高血压防治指南解读随着社会老龄化进程的加速，高血压作为一种常见的慢性疾病，已经成为危害公众健康的主要因素之一。
中国成人高血压患病率呈持续上升的趋势，根据最新（2024年）中国高血压防治指南的数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为24.5%。
为了提高公众对于高血压的认识和预防，本文将对该指南进行深入解读。
一、高血压的定义和症状高血压是指未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压的症状因人而异，早期患者可能无任何症状，而长期未控制的高血压可能导致心、脑、肾等器官损害，出现相应的症状，如头痛、眩晕、耳鸣、心悸等。
二、高血压的原因和危害高血压的原因复杂多样，包括年龄、性别、遗传、饮食、肥胖、吸烟、饮酒、心理因素等。
高血压可能导致的心血管疾病风险增加，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等。
此外，高血压还可能加速肾脏、视网膜等器官的损害。
三、高血压的诊断和分类高血压的诊断包括诊室血压测量和动态血压监测。
诊室血压测量是高血压诊断的主要方法，而动态血压监测有助于发现白大衣性高血压和隐蔽性高血压。
根据血压升高的程度，高血压可分为三级：一级高血压（140-159/90-99mmHg），二级高血压（160-179/100-109mmHg），三级高血压（≥180/110mmHg）。
四、高血压的预防和管理高血压的预防和管理是降低心血管疾病风险的关键。
以下是一些建议：1、定期检查血压，如有异常应及时诊治。
2、保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
3、注意心理调节，减少精神压力。
4、在医生指导下合理使用降压药物，控制血压水平。
五、结论2024年中国高血压防治指南的发布对于提高公众对于高血压的认识和预防具有重要意义。
每个人都应该关注自己的血压，保持健康的生活方式，减少心血管疾病的风险。
未来，我们期待更多的研究和指南为高血压的防治提供更科学的依据。
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高正常血压 改善生活方式 （130~139/85 ~89）
高血压1期 药物治疗 改善生活方式 改善生活方式 （140~159/DB （直至12个月） ++（直至6个月） P90~99） 高血压2、3期 药物治疗 （≥160/≥100） 药物治疗 药物治疗
+TOD/CCD指靶器官病/临床心血管病 ++对伴有多项危险因素者，应考虑一开始就以药物加生活方式改善治疗
2期高血压 ≥160
≥100
是
多数需2种药联合使用 （通常噻嗪类利尿剂+ ACEI或ARB或β受体 阻滞剂或CCB）
2003年JNC7中美国的指南中又将危险分层抹去， 仅根据血压水平去强化治疗，按照适应征及强适应征 的不同选用不同的药物。
欧洲高血压的危险度分层
欧洲既往一直沿用WHO/ISH的标准，2003年
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
欧洲高血压的诊断分类特点
2003年由ESC/ESH首次推出高血压指南， 基本保留了1999年WHO/ISH指南的原貌，包 括血压水平及心血管的危险度分层。将1级高 血压和收缩期高血压中的临界血压删掉了， 从而使高血压分类相对简单。
无其他危险 因素 1~2个危险 因素 ≥3个危险因素 或TOD或 糖尿病 ACC
高危
极高危
极高危
极高危
极高危
TOD：靶器官损害 ACC：有关的临床情况
我国高血压指南中危险分层的概念
高血压（mmHg） 其他危险因 素 和病史 Ⅰ无其他危 险因素 Ⅱ1~2个危险 因素 Ⅲ≥3个危险 因素或 TOD或糖 尿病 1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99 低危 中危 2级高血压 SBP160~179 或DBP100~109 中危 中危 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 高危 很高危
· 视网膜病变：出血或渗 出，视乳头水肿
美国高血压危险度分层
1997年美国JNC6公布，根据高血压水平及危
险因素及器官损害程度进行高血压危险分层并提 出了相应的干预方式。
美国高血压危险度分层及干预措施
(JNC6 )
血压（mmHg） 危险性A组（无 危险性B组（≥1 其它危险因素， 个危险因素，除 无TOD/CCD+） 外糖尿病，无 TOD/CCD+） 改善生活方式 危险性C组 （TOD/CCD和 /或糖尿病，伴 或不伴其他危险 因素） 药物治疗（针对 合并心衰、肾功 不全或糖尿病患 者）
美国
20 世纪 80 年代 2000 年
60
40
25
70
59
34
* 2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道 自己患有高血压者的比例； 治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2 周内服降压药者的比例； 控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通 过治疗血压在140/90 mmHg以下者的比例
我国高血压水平的定义和分类
类别 收缩压（mmHg）
<120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80~89 ≥90 90~99 100~109 ≥110 <90
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
美国高血压指南的血压分类及诊断
美国2003年推出的高血压指南（JNC7） 在血压分类上更趋于简单，正常血压定义为 <120/80 mmHg，无正常高值血压的界限， 将血压120 ~ 139/80~89mmHg定义为 高血 压前期（prehypertension），原有的1级、2 级、3级高血压中的2、3级血压合并为2级高 血压，去掉了3级血压水平。
高血压的定义
在未服用抗高血压药情况下，成年人（年 龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg为高血压。
临床上执行此标准应注意以下5点
• 不同日反复测量 • 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工 •
具 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖 啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关 节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第 五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均 值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后 再次测量，然后取3次读数的平均值 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治 疗者，即使血压正常亦应诊断高血压
2002年全国居民营养与健康状况调查 (27万人)
• 血脂异常
我国成人血脂异常患病率为18.6%， 估计全国血脂异常现患人数1.6亿，其中高胆固醇 血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂 蛋白血症7.4% 超重、肥胖 我国成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计全国超重人数2.0亿，肥胖人数 6000多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。 与1992年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上 升97%
· 肾脏疾病
或HDL-C<1.0mmol/L
（40mg/dL） · 早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄<50岁 · 腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖 *WC男性≥85cm 女性≥80cm 肥胖BMI≥28kg/m2 · 缺乏体力活动 · 高敏C反应蛋白≥3mg/L 或C反应蛋白≥10mg/L
男性115~133mol/L
•
人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率
高血压人数 中国 1991 年： 城市 农村 总计 2002 年： 总计 29800 30.2 24.7 6.1 73572 55467 129039 35.6 13.9 26.3 17.1 5.4 12.1 4.1 1.2 2.8 知晓率*（%） 服药率*（%） 控制率* （%）
影响预后的因素
心血管病的危险因素
· 收缩压和舒张压水平（ 1~3 级） · 男性>55岁
靶器官的损害
· 左心室肥厚
糖尿病
空腹血糖≥ 7.0 mmol /L ( 126mg/dL） 餐后血糖≥ 11.1mmol /L ( 200mg/dL）
并存的临床情况
· 脑血管病
心电图 超声心动图：LVMI 或X线
高血压的治疗
—从治疗指南到临床实践
利辛县人民医院 内一科 徐俊伟
• 高血压的流行病学情况 • 高血压的定义、分类和危险分层 • 高血压的治疗原则 • 特殊人群高血压的治疗原则 • 顽固性高血压的处理 • 高血压危象 • 高血压的健康教育
• 2002年全国居民营养与健康状况调查资料
显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全 国有高血压患者约1.6亿 • 高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低， 我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的
（1.3~1.5md/dL）
糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐） 男性>133mol/L (1.5mg/dL) 女性>124mol/L (1.4mg/dL) 蛋白尿（>300mg/24h） · 外周血管疾病
女性107~124mol/L （1.2~1.4mg/dL）
· 微量白蛋白尿
尿白蛋白30~300mg/24h 白蛋白/肌酐比： 男性≥22mg/g （2.5mg/mmol） 女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）
美国高血压指南的血压分类
血压分级 正常血压 高血压前期 1级高血压 2级高血压 收缩压（mmHg） <120 120~139 140~159 ≥160 舒张压（mmHg） <80 80~89 90~99 ≥100
高血压的危险度分层
为了便于危险分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明 汉心脏研究”观察对象10年心血管病死亡，非致死性卒中 和非致死性心肌梗死的资料，计算出几项危险因素合并存 在时对以后心血管事件绝对危险的影响。
我国高血压人群抽样调查
时间
1958-1959 1979-1980 1991
调查人数
50万 400多万 90多万
诊断标准
患病粗率
各地不一致 5.1% 收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg 7.73% 收缩压≥140 mmHg 及/或舒张压≥90 mmHg 13.58% （收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg） 11.88%
• •
高血压诊断分类的新信息及新概念
进入90年代后随着美国高血压指南JNC5、 JNC6和新近的JNC7的发表及WHO/ISH指南的 公布，高血压的诊断标准趋向于前移。美国的 流行病学研究资料显示，对于40~70岁的个体， 血压从115/75mmHg至185/115mmHg的范围， 收缩压每增加10mmHg，CVD的危险增加一倍。 JNC7中指出，基于Framingham的流行病 学资料，55岁以上正常人，在未来的生命过程 中将有90%的可能发展为高血压。
• 饮酒
按每周至少饮酒一次为饮酒计算， 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发 生危险增加40%。 • 膳食高钠盐 膳食钠摄入量与血压水平呈 显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐 增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2mmHg。
• 高血压的流行病学情况 • 高血压的定义、分类和危险分层 • 高血压的治疗原则 • 特殊人群高血压的治疗原则 • 顽固性高血压的处理 • 高血压危象 • 高血压的健康教育
· 动脉壁增厚
缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作
· 心脏疾病
· 女性>65岁
· 吸烟 · 血脂异常
TC≥5.7mmol/L （220mg/dL） 或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）
颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块 的超声表现 · 血清肌酐轻度升高