呼吸系统药PPT课件
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
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20
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
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21
第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
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4
基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
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5
呼吸系统用药ppt课件
慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进 而加重CO2潴留；
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用； 患者的呼吸肌功能基本正常； 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持 5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/ 次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉 滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支（0.375克 /支），20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，本品剂量过大时，引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用，用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用，用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等，滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 （二 甲弗 林）
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 （多 沙 普伦 ）
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用， 注射后明显增加肺换气量，降低动 脉血PCO2，提高血氧饱和度，从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速，但维持时间 短。
呼吸系统药PPT课件
9
【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 2、慢性阻塞性肺病 • 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
10
【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
3
黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
难者4Leabharlann 黏痰溶解药• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
15
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
16
1、中枢性镇咳药
▪ （1）、依赖性镇咳药
▪ 本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
11
( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 2、慢性阻塞性肺病 • 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
10
【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
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黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
难者4Leabharlann 黏痰溶解药• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
15
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
16
1、中枢性镇咳药
▪ （1）、依赖性镇咳药
▪ 本类药物中，镇咳作用最强的是吗啡，但是依赖性太强，一般不用。临床常 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽。急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的 剧烈咳嗽
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( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
作用于呼吸系统的药物---精品医学课件
2、抑制细胞因子与炎症介质的产生： ① 抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生； ② 诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性
→抑制炎症介质的产生 ③ 稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
3、抑制气道高反应性
↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸有利于上 皮修复。
4、↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性 有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜 肿 胀。
治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物， 另一方面应用抗炎药物控制炎症和应用抗 过敏药预防。
平喘药
一、肾上腺素受体激动药： 1、非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M受体阻断药 异丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定性药物 色甘酸钠
支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药 • 激动β受体；激活腺苷酸环化酶，cAMP升
高； • 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎性介质
和过敏性物质。 • 肾上腺素 adrenaline • 麻黄碱 ephedrine • 异丙肾上腺素 isoproterenol
肾上腺素（adrenaline）: α受体兴奋，作用快强，用于急性发作，心血 管不良反应多见，不作为平喘的主要药物。
2、全身反应： ▪ 一般治疗无影响； ▪ 长期大剂量（>0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
其它吸入用激素：
• 布他奈德 budesonide
同倍氯米松，生物利用度 约11%，也可用于过敏性 鼻炎。
• 曲安奈德
triamcinolone acetonide
• 丙酸氟替卡松
fluticasone propionate
《呼吸系统疾病用药》PPT课件
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
2 >1
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
2
慢性哮喘（作用持久兼
精选ppt课抗件 炎作用）
20
二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
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17
福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
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18
拟肾上腺素不良反应
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺 苷）↑ （2）阻断腺苷受体
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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21
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
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13
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
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14
（二）选择性β受体激动药
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
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19:48:20
威海市立医院
16
氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用，常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用，易引起恶心、呕吐；过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用，以免引起酸中毒和高血氨症。
19:48:20
威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时，不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄，而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻 塞，使呼气阻力增加，引起喘息症状。因此，咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外，还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药，这样既可缓解症状、减少痛苦，又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
19:48:20
威海市立医院
10
二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效，作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
19:48:20
威海市立医院
7
[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性，故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
19:48:20
威海市立医院
8
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• 选择性p2激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、福莫特罗、班布 特罗。对p2有强大的兴奋性，对p1的亲和力低，常规剂量口服或吸入 给药时很少产生心血管反应。
2019/11/27
.
8
（二）茶碱类：氨茶碱、胆茶碱
• [药理作用与机制】
• 1、抑制PDE。抑制PDE3、PDE4--cAMP、cGMP上升--支气管平滑肌舒张
• 2、慢性阻塞性肺病
• 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
2019/11/27
.
10
【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
• 抗白三烯药物。1、半胱氨先白三烯是哮喘发作的一个炎症介质。2、扎鲁司 特可拮抗半胱氨先白三烯的致炎作用。3、齐流通---抑制5-脂氧酶抗炎
2019/11/27
.
2
黏液分泌促进药
• 代表药物 • 氯化铵、碘化钾、吐根、桔梗、远志等 • 作用机制 • 口服后刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管腺体分泌增加，碘离子
• 2、阻断腺苷受体。组胺、白三烯释放下降，对抗气道收缩。
• 3、增加内源性儿茶酚胺释放
• 4、减少钙离子内流和细胞内质网钙离子释放
• 5、其他。免疫调节、抗炎、增加膈肌收缩力、促进气道纤毛运动
2019/11/27
.
9
【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 平喘药分类：1--支气管扩张药:可缓解支气管痉挛，缓解症状。2--抗 炎平喘药：具有抗炎平喘作用，用于防治慢性支气管炎，最终消除哮 喘症状。3--抗过敏平喘药：抑制过敏介质释放，预防哮喘发作。
2019/11/27
.
7
一、支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药
• 非选择性p激动药：异丙肾腺素、肾上腺素。平喘作用强，但可引起 严重的心脏不良反应。
2019/11/27
.
11
( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
• 氧托溴铵、泰乌托品yang't
2019/11/27
.
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二、抗炎平喘药
• 糖皮质激素。1、全身用药：包括口服与注射给药。全身给药容易引 起较多的严重不良反应。2、吸入给药：在气道内可获得较高的药物 浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性给药的不良反 应。吸入型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性平喘药。
• 【药理作用】1、抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞子和黏附分子的 生成。2、诱导炎症抑制蛋白和某些酶。3、抑制免疫和抗过敏。4、 抑制气道高反应性。5、增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性。
第三节 祛痰药
EXPECTORANTS
• 概念 • 可使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出的药物；同时能加速呼吸道黏
膜纤毛运动，改善痰液转运功能，所以也称为黏液促动药 • 作用 • 促进呼吸道内积痰排出，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇
咳平喘作用，利于控制继发感染 • 分类 • 按作用机制分为黏液分泌促进药和黏痰溶解药两大类
面张力，从而降低痰的黏度
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第三十章 呼吸系统药
• 呼吸系统结构：鼻腔--口腔--喉咙--气管--细支气管--肺部
• 呼吸系统药：治疗哮喘药物，镇咳药，祛痰药
• 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因 果。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引 起支气管痉挛而诱发哮喘。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支 气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸力增加使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
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1、中枢性镇咳药
（1）、依赖性镇咳药
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镇咳药
咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。一种保护性反射，具有 促进呼吸道的痰液与异物的排出的作用
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作用机制：
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
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感受器(化学、牵张） 受刺激
可以由呼吸道腺体排出，直接刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管 腺体分泌物主要为浆液，从而使痰液稀释，易于咳出 • 临床应用 • 适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者
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黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
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第一节 平喘药
• 支气管哮喘是一种慢性变态反应性疾病。发病机制与炎症、变态反应、 神经调节失衡、遗传、药物、环境等有关。
• 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。是由于免 疫和非免疫性刺激后，引起组胺、5HT、LTs、PAF等炎性介质释放， 引起上皮细胞损伤，血管渗出增多，分泌物增多，粘膜水肿等炎症反 应，同时伴有平滑肌痉挛，气道阻力增高而导致阻塞性呼吸困难。
难者
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黏痰溶解药
• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
• ③酶制剂，也能使痰黏稠度降低 • ④表面活性剂，代表药是泰洛沙泊，水溶液雾化吸入可降低痰液的表
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三、抗过敏平喘药
• 色甘酸二钠。1、稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放。2、抑制气道感觉神 经末梢与气道神经源性炎症。3、阻断肥大细胞介导的反应，也印制巨噬细胞 和嗜酸性粒细胞介导的反应。
• 奈多罗米钠：稳定肥大细胞膜、抗炎。
• H1阻断药。酮替酚：稳定肥大细胞膜、H1阻断、预防逆转p2受体下调。
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（二）茶碱类：氨茶碱、胆茶碱
• [药理作用与机制】
• 1、抑制PDE。抑制PDE3、PDE4--cAMP、cGMP上升--支气管平滑肌舒张
• 2、慢性阻塞性肺病
• 3、中枢型睡眠呼吸暂停综合症
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【不良反应】
• 安全范围较窄，不良反应较多。血药浓度超过治疗水平时导致上腹痛、 恶心、呕吐、失眠、震颤、心动过速等
• 剂量过大导致严重不良反应：心律失常、低血压、低钾、低镁、血糖 高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷甚至呼吸、心跳停止。sh
• 抗白三烯药物。1、半胱氨先白三烯是哮喘发作的一个炎症介质。2、扎鲁司 特可拮抗半胱氨先白三烯的致炎作用。3、齐流通---抑制5-脂氧酶抗炎
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黏液分泌促进药
• 代表药物 • 氯化铵、碘化钾、吐根、桔梗、远志等 • 作用机制 • 口服后刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管腺体分泌增加，碘离子
• 2、阻断腺苷受体。组胺、白三烯释放下降，对抗气道收缩。
• 3、增加内源性儿茶酚胺释放
• 4、减少钙离子内流和细胞内质网钙离子释放
• 5、其他。免疫调节、抗炎、增加膈肌收缩力、促进气道纤毛运动
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【临床应用】
• 1、支气管哮喘。慢性哮喘维持治疗，预防急性发作；p2激动药效差 时，加iv茶碱
• 平喘药分类：1--支气管扩张药:可缓解支气管痉挛，缓解症状。2--抗 炎平喘药：具有抗炎平喘作用，用于防治慢性支气管炎，最终消除哮 喘症状。3--抗过敏平喘药：抑制过敏介质释放，预防哮喘发作。
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一、支气管扩张药
• （一）肾上腺受体激动药
• 非选择性p激动药：异丙肾腺素、肾上腺素。平喘作用强，但可引起 严重的心脏不良反应。
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( 三）抗胆碱药（M阻断药）
• 异丙托溴铵。对气道平滑肌有一定的选择作用。比短效p2受体激动药 起效慢，对p2受体激动药耐受的病人有效。对老年性哮喘尤为适用， 亦用于治疗p受体阻断药引起的支气管痉挛。
• 氧托溴铵、泰乌托品yang't
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二、抗炎平喘药
• 糖皮质激素。1、全身用药：包括口服与注射给药。全身给药容易引 起较多的严重不良反应。2、吸入给药：在气道内可获得较高的药物 浓度，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性给药的不良反 应。吸入型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性平喘药。
• 【药理作用】1、抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞子和黏附分子的 生成。2、诱导炎症抑制蛋白和某些酶。3、抑制免疫和抗过敏。4、 抑制气道高反应性。5、增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性。
第三节 祛痰药
EXPECTORANTS
• 概念 • 可使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出的药物；同时能加速呼吸道黏
膜纤毛运动，改善痰液转运功能，所以也称为黏液促动药 • 作用 • 促进呼吸道内积痰排出，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇
咳平喘作用，利于控制继发感染 • 分类 • 按作用机制分为黏液分泌促进药和黏痰溶解药两大类
面张力，从而降低痰的黏度
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第三十章 呼吸系统药
• 呼吸系统结构：鼻腔--口腔--喉咙--气管--细支气管--肺部
• 呼吸系统药：治疗哮喘药物，镇咳药，祛痰药
• 咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因 果。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引 起支气管痉挛而诱发哮喘。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支 气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸力增加使肺泡 膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
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1、中枢性镇咳药
（1）、依赖性镇咳药
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镇咳药
咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。一种保护性反射，具有 促进呼吸道的痰液与异物的排出的作用
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作用机制：
1.中枢性镇咳：直接抑制延髓反射中枢（可分为依赖性与非依赖性） 2.外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器
2019/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1/27
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感受器(化学、牵张） 受刺激
可以由呼吸道腺体排出，直接刺激呼吸道腺体分泌增加，由于支气管 腺体分泌物主要为浆液，从而使痰液稀释，易于咳出 • 临床应用 • 适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者
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黏痰溶解药
• 概念 • 可以改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度使之易于咳出的药物 • 临床应用 • 适用于手术后咳痰困难或急、慢性呼吸系统疾病所致痰液稠厚咳痰困
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第一节 平喘药
• 支气管哮喘是一种慢性变态反应性疾病。发病机制与炎症、变态反应、 神经调节失衡、遗传、药物、环境等有关。
• 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。是由于免 疫和非免疫性刺激后，引起组胺、5HT、LTs、PAF等炎性介质释放， 引起上皮细胞损伤，血管渗出增多，分泌物增多，粘膜水肿等炎症反 应，同时伴有平滑肌痉挛，气道阻力增高而导致阻塞性呼吸困难。
难者
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黏痰溶解药
• ①通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，代表 药为溴己新及其有效代谢产物氨溴索与溴凡克新
• ②通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用，使黏蛋白分子 裂解从而降低痰液黏稠度。代表药是乙酰半胱氨酸，同类的药物有： 美司坦、羧甲司坦、厄多司坦和美司钠等
• ③酶制剂，也能使痰黏稠度降低 • ④表面活性剂，代表药是泰洛沙泊，水溶液雾化吸入可降低痰液的表
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三、抗过敏平喘药
• 色甘酸二钠。1、稳定肥大细胞膜，减少过敏介质释放。2、抑制气道感觉神 经末梢与气道神经源性炎症。3、阻断肥大细胞介导的反应，也印制巨噬细胞 和嗜酸性粒细胞介导的反应。
• 奈多罗米钠：稳定肥大细胞膜、抗炎。
• H1阻断药。酮替酚：稳定肥大细胞膜、H1阻断、预防逆转p2受体下调。