急诊留观病人登记本
急 诊 患 者 就 诊 登 记 本
急诊患者就诊登记本急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本交接班记录医师外出会诊登记本医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
治疗班工作流程及标准
2.未用药品与医嘱执行相符，药品在有效期内，无变质，无浑浊异物，无瓶体破裂破损。:00
1.督促和协助连班护士完成各项治疗护理工作。
2.巡视病房，保持病区清洁。
1.认真协助连班完成各项治疗、护理。
2.严格三查七对，医嘱处理准确、及时、记录全面。
08:45—09:00
整理昨日24小时收费清单。
确保无错收、漏收、多收、乱收情况，认真统计并有记录。
08:00—11:30
随时
1.督促和协助主班护士完成各项治疗护理工作。
2.巡视病房，保持病区清洁。
1.认真协助主班完成各项治疗、护理。
2.严格三查七对，医嘱处理准确、及时、记录全面。
3.巡视病房及时了解病人病情及病情变化。
4..随时保持护士站、治疗室清洁整齐，保持病房的干净、整齐、安静、安全。
11:15—11:30
与主班护士交班。
交待本班病人的病情及医嘱处理完成情况，特殊情况详细交待。
11:30—14:00
午休
14:00—14:30
1.查阅急诊科留观病人登记本及留观病人病历。
2.查看医嘱执行情况，清点检查未执行医嘱及未用药品情况。
急诊科观察室治疗班工作流程及标准
执行时间
工作流程
工作标准
07:45—08:00
1.查阅急诊科留观病人登记本及留观病人病历。
2.查看医嘱执行情况，检查未执行医嘱及未用药品情况。
1.了解留观病人总数，核对各患者病历与记录是否相符。
2.未用药品与医嘱执行相符，药品在有效期内，无变质，无浑浊，无瓶体破裂破损。
3.加强巡视病房及时了解病人病情及其病情变化。
4.随时保持护士站、治疗室清洁整齐，保持病房的干净、整齐、安静、安全。
留观入院、出院、转科、转院制度及流程
留观、入院、出院、转科、转院制度及流程一、留观制度及流程1、根据病情需要，必须留院视察的病人，可在视察室进行视察，视察时间一样不超过72小时。
2、有下例病情可样选急诊留观:(1)暂不能确诊，病情又不答应返回者。
(2)诊断明确短时间内可治愈者。
(3)符合入院条件病区暂无床者。
(4)其他需要留观者。
3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收停止续后，送入急诊视察室或监护室。
4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、视察项目、视察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。
护士应随时巡查，密切视察病情，做好医治、护理工作，发觉病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。
对危重患者，护士应做到"六掌控":姓名、病情、诊断、医治及各种检查告指标和心理状态。
5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长约定陪伴人员，人数不超过2人。
非陪伴人员不得在视察室内逗留。
6、留观病人应遵照本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在视察室内喧哗和吸烟。
7、患者离开急诊视察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。
8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。
9、对违背上述流程造成后果者，医院将追究相干人员的责任。
二、入院制度及流程1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必须品到住院处办理入院手续（患者或家属要样存好有关收据）。
2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立样做好抢救的一切准备工作。
3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。
同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要样样途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛样。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时 ×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：交班日期年月日交班时间时分交班人接班日期年月日接班时间时分接班人原有病人数现有病人数出院人数新入院人数病危人数病重人数手术人数ICU人数交班记录接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
急诊病人预检分诊登记表格模板(可修改)
2.眼部疾病 【最少选择1项】
（）3天内戴过隐形眼镜 （）葡萄膜炎 （）青光眼 （）或眼压高
（）角膜炎 （）或角膜上皮缺损 （）眼外伤史 （）青睫综合征
（）视神经炎 （）眼底病 （）眼底出血、黄斑病 （）高度近视
（）近视超过600度 （）无3.是否做过眼睛或眼皮手术
（）有 （）无
3.1 眼部手术时间
（）视网膜裂孔激光手术
备注事项：
再次感谢您的配合与支持！我们期待为您提供优质的治疗服务，帮助您恢复健康。
一、事件
1.机械性眼外伤，致伤物为
如反弹的铁钉、钢丝、砂轮、剪刀、牙签、指甲划伤、门把手、水龙头、混凝土块/板、球类、拳头、棍棒、交通意外、烟花爆竹等
2.化学物质（主要为液体或气体）入眼，化学物质为
工业生产（如胶水、机油、漂白粉、腻子粉等）
生活意外（如洗洁精、洗衣液、洗发沐浴露、辣椒油等）
3.异物入眼
3.烟花爆竹
二、症状
“几分钟内”指视力下降很快，半个小时内发生明显视力下降。
“几小时内”指睡一觉起来发现视力下降了，或上午到下午或晚上视力在这几个小时内下降明显。
“几天内”指视力在7天内慢慢下降，越来越差
“逐渐下降”指视力慢慢下降，超过7天
1 其他视力相关症状 【最少选择1项】
（）①眼前黑影遮挡，感觉眼前某个方向看不见东西，例如，上方有黑影遮挡看不见，或半边看得见另一半看不见
（）一眨眼睛就痛，一睁眼就怕光流泪，觉得闭眼睛不转动眼珠子才不痛
2.1 胀痛程度
（）尚能忍受
（）不能忍受
（）感觉需要服用止痛药
（）不能忍受，伴同侧头痛或恶心、想吐
3.其他，如下: 【最少选择1项】
（）畏光 （）流泪 （）无
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：交班日期年月日交班时间时分交班人接班日期年月日接班时间时分接班人原有病人数现有病人数出院人数新入院人数病危人数病重人数手术人数ICU人数交班记录接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
急诊出诊及就诊登记制度
急诊出诊及就诊登记制度
目的：使急诊患者得到安全、及时、连续的救治，避免出现不安全因素，制定本制度。
范围：急诊、临床科室医务人员。
1.医务人员接急救电话时须对呼救内容准确登记，主要有什么事件，准确的地址，明显的标志，可联系的电话，患者病情如何等，发出派车指令。
并在登记本上登记相关内容。
2.医师必须对每位急诊就诊的患者在门诊就诊登记本上进行登记，登记时间记录到时、分。
每位就诊患者在急诊科处理后均需注明患者去向。
夜间就诊的普通门诊在夜间就诊登记本上登记。
3.抢救医师需对死亡患者及成功复苏患者进行登记。
4.观察室护士应对新来重症、外伤、群体事件等患者进行登记。
对抢救、留观的病人等进行登记和记录。
5.医护人员需对所有离开急诊科的患者分别在急诊病历、留观登记、
抢救登
记
6.本上做好记录并注明转归。