石料见证取样送样委托单

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监理见证取样送样检验委托单-范本模板

承建单位送样人
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：（№：09）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠20
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值
承建单位送样人
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称:（№：08）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠12
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目
1、屈服点2、抗拉强度3、伸长率4、冷弯值
承建单位送样人
年月日
监理单位见证人
年月日
试验单位收样人
年月日
送样地点
备注
监理见证取样送样检验委托单
工程项目名称：（№：06）
业主单位
承建单位
监理单位
质监单位
样品种类
钢筋
样品规格
￠8
设计等级
样品数量
1组
取样时间
2016年月日
取样方式
现场取样
送样时间
2016年月日
检验项目

见证取样委托单

*创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW*
创作者：凤呜大王*
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。

送样委托书

客户代码：山西科宇工程勘察检测有限公司工程材料试验委托书委托日期：建设单位：篇二：取样、送样见证人委托书取样、送样见证人委托书北仑区建筑工程质量监督站：按仑建［2006］46号文件规定，本单位工程的见证取样及送检见证人委托下列人员担任：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：见证人：职称：单位：见证人签名：（以上共人）如无以上见证人见证取样及见证送样的试样，本单位均不认可。

见证人如有更换，本单位将在更换前书面通知你站，本委托至上述工程竣工后失效。

建设或监理单位（盖章）：项目负责人工总监；日期：年月日备注：1、建设单位委托的，应盖单位公章；监理单位委托的，应盖单位公章或分公司公章。

篇三：送样委托书见证取样送检委托书表b4-5 编号：武汉英捷建设工程检测有限责任公司（检测单位）工程下列见证取样试块（试件）送你处检测，请予检查验收。

要求提交检测报告时间：年月日现将洪山区白沙三路（青菱路-烽胜路) 年月日见证单位：武汉土木工程建设监理有限公司见证员：年月日篇四：送样和填写委托单须知送样和填写委托单须知水泥：每组送12公斤，每张委托单可以填写数组，委托单上需填写，名称、检测项目（常规）、品种、等级、备案证编号、生产厂家、出厂编号、代表数量（袋装为200t 散装为500t）、工程部位。

细骨料（黄砂）：每组送25公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

粗骨料（碎石）：每组送45公斤，每张委托单可以填数组，委托单上需填写，检测项目（常规）、名称、规格、备案证编号、生产厂家、代表数量（土建为600t、市政为400t）、工程部位。

墙体材料：烧结普通砖（代表数量为15万），烧结多孔砖（代表数量为5万），蒸压灰砂砖（代表数量为10万），粉煤灰砖（代表数量为10万），混凝土实心砖（代表数量为10万），每组送15块。

见证取样送检人员授权委托书

见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》

见证取样送检委托单

建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标志表面形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

墙体材料见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

水泥试件见证取样送样委托单工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位华新水泥PO32.5 1组200t 2013年11月2日砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

见证取样送样委托单(全套)

2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告日期
付年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号：工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源检验编号
现场见证取样
委托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样日期
收年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源

芜湖市土工材料见证取样检测委托单

3、“表格号”为委托单唯∙性编号，委托单没有发生变史时不得改动.
4、委托方填写“委托伯息”校内容（其中“见证员、取样员签名/联系电话”两项内容分别由其本人填写〉；5、委托方填写“检测内容”校中"生产厂家、供应商名称、地址、电话”、“椅测项目”及“怆浏及评定依据•四项内容：取样员填写“样品名称:“样品来源:“取样数量“代表数量”及“取样部位”五项内容：见证员填写“复核”项内容：
6、见证员、取样员及收样员三方应当面分别填写“见证意见二“送样意见”及“收样意见”：
7、在口中打J∙表示选择该口后的内容；
8、本委托单任何内容不得涂改。否则无效.
9、委托方凭本委托单索取报告：
10、委托方要求自行取向已检样品的，在索取报告时间后七日内取回.否则,由检测机构自行处理：
Ih见证员、JR样员及收样员三方发现其他任何方弄虚作假，应向市建设工程质量监督站投诉、举报。投诉、举报电话：
施工单位
取样员签名/电话
/
材料供应商
联系人/电话
/
报告领取方式：口自取□邮寄口_
检测内容
样品名称
强度等级
取样数址
小Te
最（拾水率
压实系数
取样部位、班号
见证员复核
Γ∣∙品信息
I
□符合口不符合
2
□符合
□不符合
3
□符合
□不符合
4
□符合口不符合
5
□符合口不符合
6
□符合口不符合
检测项目
口无侧限抗压强度□标准曲线□灰剂量百分含量
芜湖市土工材料见证取样检测委托单
委托信息
工程名称
工程编码
委托日期
填表说明
委托单位
域章）

建筑用砂石见证取样委托单

联系电话要求试验项目
样品名称拟作用途（使用部位
及特殊要求）
产地取样见证人及证书号
电解车间人工挖孔桩进场数量（ M 3 ）
抽取
碎石取样方法张治勤渝建工1999第114154520
5～31.5mm
取样人及证书号
在有的位置(请在中点击选择打√),另有要求请在备注栏添写.
说明
备注
收样人：收样日期：年月日
委托单位(盖章)
李晓峰
(砂、石)见证取样委托单
工程名称监理单位贵阳新宇建设监理公司
青海西部水电二期300Kt/a铝基合金
大板锭工程
委托日期2011年6月9日189********送样人品种委托单位碎石
送样日期见证取样委托单编号
规格
民和利鑫建材有限公司
400中国二十二冶建设集团有限公司钱青海民和项目部
2011年6月9日
取样地点搅拌站筛分级配松散密度紧密密度
表观密度含泥量针片状泥块含量
压碎值
有机物含量硫酸盐、硫化物坚固性碱活性磨损值云母含量
轻物质
氯化物
吸水率
含水率
砂当量
砂中含石量
石粉含量(小于0.075mm 含量)。

建筑用(砂、石)见证取样委托单石

现场取样 400 抽取
砖砌体
取样见证人及证书号
筛分泥块含量磨损值
级配
松散密度压碎值
紧密密度
表观密度
含泥量坚固性含水率
针片状碱活性砂当量
有机物含量轻物质
要求试验项目
硫酸盐、硫化物氯化物吸水率
云母含量
砂中含石量
石粉含量(小于0.075mm含量)
联系电话
18997170200
送样人
李托单位工程名称监理单位样品名称产地品种规格拟作用途（使用部位及特殊要求） 5～31.5mm 中国二十二冶青海民和项目部青海百河铝业公司节能减排技术改造工程贵阳新宇建设监理公司混砂湟中通海委托日期送样日期取样地点进场数量（ M3 ）取样方法取样人及证书号 2014年5月11日 2014年5月11日
备
说明在有的位置(请在中点击选择打√),另有要求请在备注栏添写.
注
委托单位(盖章)
收样人：
收样日期：
年
月
日

见证取样送检委托单(范本)

委托编号：
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件检验编号
名称
热扎钢筋
强度等级
牌号代号
HRB 335
委托日期
规格
钢筋
标志
φ14
工程地点
施工单位
监理单位
见证人(签字)
送样人(签字)
联系电话
表面形状
螺纹
送代
生产厂样表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋

级配碎石见证取样送检委托书

级配碎石见证取样送检委托书级配碎石见证取样送检委托书篇一：见证取样送检委托书工程名称：保利.西海岸园林绿化景观工程 XX年 4 月1日签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人工程名称：三一18#厂房展厅工程 XX年4 月 1 日签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人工程名称：三一18#厂房展厅工程 XX年 4 月 9日签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人工程名称：三一18#厂房展厅工程 XX年 4 月 9日签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人工程名称：三一18#厂房展厅工程 XX年 4 月24日签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人篇二：配合比见证取样送检委托书注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

见证取样送检委托单

2.施工单位应将本单附试验报告后归档；
3.见证人签名处应另加盖见证单位印章。
检测单位（章）
年月日
试验委托单委托单位：
受托单位：
编号
建设单位
宏谊房地产开发有限公司
样品名称
工程名称
宏谊.铭苑1#综合楼
样品代
部位表
委托单位
要求
试验项目
样品数量
组共件
样品成
型日期
年月日
送样日期
年月日
样品说明：（产地、批量、设计要求，供货单位或生产厂）
见证取样送检委托单
NO：
委托单位：公章编号：号
建设单位
电话
监理单位
电话
施工单位
电话
试验Hale Waihona Puke 目工程名称样品名称
强度等级
样品编号
生产厂名
规格型号
供应商名
代表部位
出厂日期
年月日
送样日期
年月日
质量等级
样品重量
取样人签名
样品单件数
见证人签名
有无合格证
收样人签名
批量
取样说明：
说明：1.本单一式三份，建设（监理）.施工.检测各一份；
建设单位：
（公章）
工地代表：
送样单位：
（公章）
工程负责人：
受托单位：
（公章）
收样人：

见证取样委托单

见证取样试验委托单
受控编号：HSYZ-JW-01
委托单位：河北新河基础工程有限责任公司统一编号：
建设单位
委托日期
工程名称
使用部位
样品名称
样品规格
样品数量
产地
代表养护方法
来样状态
依据标准
试
验
内
容
及
要
求
样品处置
见证单位
见证人
取（送）样人
收样人
备注：
1.取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2.检验委托单由委托方技术人员或送样人填写，要求内容齐全，字迹清晰。
3.本委托单无见证人签字无效。
4.送检样品时，必须持有此单并详细填写，否则不予办理。

3见证取样和送样委托单(砼配合比)

见证取样和见证送检记录
工程名称：取样部位：样品名称: 取样数量：取样地点：建设单位：监理单位：施工单位：黄平县苗陇九年制学校学生宿舍基础及主体 C15、C20、C25、C30混凝土配合比各1组施工现场黄平县教育和科技局贵州富友建设咨询有限责任公司黄平县第二建筑工程公司见证送检记录一起送样
Hale Waihona Puke 见证取样记录现场随机取样
取样人：取样见证人：取样日期： 2017年6月10日
送样人：送样见证人：送样日期： 2017年6月10日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送样人签证，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采的措施。

见证送检委托单样本

见证送检委托单（砂）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。

见证送检委托单（灌砂筒）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。

见证送检委托单（环刀）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。

见证送检委托单（级配碎石试配）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、委托级配碎石试配前必须先分别委托各原材常规试验；5、样品名称只可填写公称粒径：5-10mm（0.5cm）、10-20mm（1-2cm）、16-31.5mm（1-3cm）、20-40mm（2-4cm）。

见证送检委托单（级配碎石）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、委托单位需提供配好的混合料。

见证送检委托单（水泥）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、P.O42.5、P.O52.5务必提供合格证复印件；5、“代表批量”：袋装200t，散装500t。

见证送检委托单（砂浆配合比）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件；5、M15以上（不含M15）强度等级水泥砂浆，水泥强度等级为P.O42.5。

见证送检委托单（干拌砂配合比）2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、含外加剂的务必提供外加剂合格证复印件。

见证送检委托单（砂浆抗压强度）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改；4、“龄期”：最多不可超过33天，最少不可少于28天；5、样品数量：3块/ 组。