医技科室临床危急值报告制度

医技科室临床危急值报告制度

一、“危急值”定义与报告意义：“危急值”是指医技（辅助）检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果,甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

二、危急值报告范围，见附件1.

三、门、急诊病人“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值"情况,应及时通知门、急诊医生（患者的主诊医生），由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中.

2、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时,应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前,应结合临床情况,并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常,以确定是否要重新复检.

四、住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审核人双签名）,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值"详细登记.

2、临床医生和护士在接到“危急值"报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交患者主管医生或值班医生。主管医生或值班医生接报告后,应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、患者主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施.接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

五、登记制度

“危急值"报告与接收均遵循“谁报告，谁记录;谁接收,谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本(登记表式样附后,见附表1—2)，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，

六、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值"报告制度，人人掌握“危急值"报告项目与“危急值”范围和报告程序.科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

（二)“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容.医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值""报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值"报告持续改进的具体措施.

附件1：目前提供的危急值项目和范围：

（二）功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范围：

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血(不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

(1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

(4)频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

(6）心室率大于180次/分的心动过速

（７)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于2秒的心室停搏

（三）放射科（包括普放和CT检查）“危急值”报告项目和范围

1、中枢神经系统:①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊.

3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统:①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。

（四）超声科“危急值”报告项目和范围

1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。

2、大量心包积液合并心包填塞。

3、主动脉夹层动脉瘤.

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。

(五）病理科

1、冰冻结果出来后.

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等）,报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时.

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时.

附表1：天全县人民医院科室临床“危急值”报告登记表(医技科室使用样表）

附表2天全县人民医院____科室临床“危急值”报告登记表（临床科室使用)

样表