护理人力资源合理配置及使用(20200521101503)

护理人力资源合理配置及使用

一、护士排班

1.护士排班原则

要坚持连续性排班的临床实践

1）以患者为中心原则。以连续、层级、均衡、责任为原则。

连续：护士尽量在一个时间段内完成全日工作量，交接班，保持

护理工作的连续性，保证6：00—8：00、11：00—13：00、16：00—21：00等高峰工作段、薄弱时间段护士人力。

层级：同一班次有不同层级的护士，各班次都有不同层级的护士，以保障不同班次之间护士人力和能力，以团队的综合实力满足患者不同层次的需要。

均衡。各班次，特别是日夜班的护士人力、技术力量要均衡，提

高各班次服务和应急处理能力。

责任：连续性排班要与整体护理责任制结合。

2）弹性排班原则。在护士每日工作时间连续不间断、护理工作24h 不间断的前提下，

按照临床实际护理工作需要，合理安排并增加高峰时段的护士人力，

合理安排人力衔接，保证患者能得到及时、正确的治疗和护理。手术

室（部）、消毒供应中心都应该根据手术和临床工作需要弹性安排护

士工作时间。

3）人性化原则。尽量满足个体需要，提高护士接受度。建立排班需求登记本，力求排

班公开公正管理。护士可根据自己家庭、学习、工作等个人情况，对

排班提出要求，护士长根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下

尽量满足护理人员的要求。满足每周工作时数（以《劳动法》为依据），避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间

4）合理搭配原则。充分发挥高年资护士的作用，根据患者人数、

病情及护士的工作能力合理搭配。一般情况下，资历高、经验丰富的

护士分管危重患者；夜班患者多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员。二值人员应在10min内到位。急危重患者多，护理任务繁重的护

理单元，夜班护士人数应不少于2人。

2.排班方法（参照执行）

（1）连续性排班

连续性排班模式，原则是通过新的模式使护理人力足量均衡，提高工作连续性，减少交接班缝隙，新老合理配置，满足患者和医疗活

动的需求；同时通过减少无效在班时间，调整和前移晚、夜班交接时

间以减少护士夜班次数，实现人力资源利用的最大化。重新定岗、定编、定酬。确保高技术、高风险、直接服务患者的岗位是高级护士；

确保高技术、高层次、高风险和高劳动强度的岗位有高回报。

具体方法是：①护士按早中晚（APN）三班工作，其工作时间分

配为A班7：00—15：00，P班14：30—22：00，N班21：30—7：30；每天各班之间有3次交接，分别是8：00、15：30、22：00左右。晚、夜班之间要在22：30前交接班，减少护士夜班次数，提高生活

质量，保证夜班安全。②除护士长外所有护士进入APN排班系统，只

有责任班，取消办公班和总务班，让助理护士担任文员处理电脑医嘱等。③每班护士除1h用餐外，工作时间连续不间断、整体无缝隙，

减少交接班次数和时间。④日夜班护士人力相对均衡，（A班3~5人，P班2~3人，N班2人）。⑤高级责任护士、初级责任护士、助理护士

按层级实行小组责任制护理，各层级相对固定（1~2年聘期），每班有组长或高级责任护士，解决高年资护士在临床发挥骨干作用，患者得到更优更安全的护理的问题。⑥科学排班，严格控制班时数和周时数，护士的周工作时间35~40h，减少或杜绝拖班。⑦护士的日工作

时间不超过12h。护士两班之间的休息时间在12h以上。⑧解决夜班人力问题。为保证夜班安全，可以选择双N班/大科或专科二线值班或三线值班（护理部总值班）/带班组长制等方法。夜班护士人力足够，危重手术等患者多事双人值班。⑨护士提前半小时交接班，交接

班时间计入工作时间。减少拖班加班。⑩建立排班需求登记本，力求

公开、公平、公正，体现人性化管理。

（2）传统式排班

按传统的三班制排班。为减少夜班时间，小夜班或P班与N班交接时间应在22：00前完成。可根据科室护士的意见调整。如将大小

夜交接班的时间定于21：30,22：30前，尽可能减轻夜班护士生物钟

颠倒的不适。

（3）手术室排班

可以根据手术时间过长或工作人员特殊需要弹性排班。护士周工作时数控制在35~40h。施行全日制手术制度，提高手术间使用率。

合理分配，资源共享。实行连续性排班。简化例行交班，把时间让给

患者。弹性排班，弥补人员配置不足的缺陷。工作紧凑，注重细节。

（4）门诊排班方法

按季节指数法计算出门诊各科就诊人次数不同月份的分布指数、

门诊各科就诊人次数在一周7天的分布指数、一天内24h门诊内科人次数流量变化规律。根据患者流量规律建立科学合理的医护人员排班

制度，调整各类人员的工作时间和工作班次，保证患者的需求。

季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）平均数。

（5）急诊科排班方法

在三级医院急诊科建立护士长带班制。将年龄大或有特殊情况护

士（3~4人）固定在门急诊输液室，其余护士建成4个护理组，每组5~6人，每组设组长1人。以护理组为单元，24h内两班排班，每天两组上班，两组休息，每4天一轮转。在单位时间段（18：00~8：00）5人上班，由带班护士长或组长安排护理人力，分设到分诊、抢救治

疗（含手术、出诊）、输液室和观察室各1人，护理组长负责其中一个岗位。根据患者的多少、轻重，实行弹性排班。遇有抢救、手术、

出诊人手不足，先通知负责抢救治疗护士参与，然后是二值护士参与。遇有疑难问题需要解决，应随叫随到。

（一）护士值班

1.一线值班

医院各护理单元均实行8h排班，24h值班制。门诊及医技科室

的护理人员可根据实际工作需要合理安排值班。要求当值责任护士做