皮肤的再生

皮肤的再生 张梦
皮肤的基本结构
表皮（角化的复层扁平上皮） 真皮（结缔组织） 皮下组织 皮肤附属器
表皮
皮肤附属器
真皮
皮下组织
手指皮 HE染色
表 皮（EPIDERMIS）
细胞分为两大类：角质形成细胞（keratinocyte） 非角质形成细胞
角质形成细胞 占表皮细胞 的绝大多数
非角质形成细胞 （散在于角质形成细胞间）
2、伤口收缩 2～3日后边缘的整层皮肤及皮下 组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14 天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。不 过在各种具体情况下，伤口缩小的程度因伤口部 位、伤口大小及形状而不同。伤口收缩是由伤口
边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起的，而 与胶原无关。因为伤口收缩的时间正好是肌纤维 母细胞增生的时间。
3、肉芽组织增生和瘢痕形成 大约从第3天开始从伤 口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。毛细血管大约 以每日延长0.1-0.6mm的速度增长。其方向大都垂直 于创面，并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经，故无 感觉。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一 周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着 胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后 一个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用，瘢 痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行。
表皮细胞组成模式图
角质形成细胞 构成表皮各层结构
厚表皮结构典型，从基底到表面可分为5层
角质层 透明层 颗粒层 棘层
基底层
主要功能：合成角蛋白、参与表皮角化
皮肤的再生功能
皮肤细胞一般每 10小时分裂繁殖一 次，晚 10点至次晨 4点的繁殖功能 最活跃。 生理性再生 补偿性再生
基底层
附于基膜上，一层矮 柱状或立方形细胞， 称基底细胞；
1、伤口的早期变化 伤口局部有不同程度的组织坏死和血管 断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗
出及白细胞游出，故局部红肿。早期白细胞浸润以嗜中性粒 细胞为主，3天后转为巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液 中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成 痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。
弹性纤维
胶原原纤维
真皮纤维透射电镜像
4、表皮及其它组织再生 创伤发生24小时内，伤口 边缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤 口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的 表面。当这些细胞彼此相遇时，则停止迁移，并 增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表 皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的 营养及生长因子。 若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再 生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。
补偿性再生
当皮肤受到外伤，甚至部分表皮和真皮缺失时，由 表皮细胞分裂繁殖使创口愈合或将创面覆盖，使皮 肤恢复其完整性。
为补偿病理性缺损的细胞而增生繁殖新细胞的现象 称为细胞的补偿性或修复性再生。
其再生过程和修复时间，因受伤的面积和深度而有 不ຫໍສະໝຸດ Baidu。小面积的损伤，数天即能愈合，且不留瘢痕。
基底细胞正常是皮肤健康的基础。
表皮基底层细胞超微结构模式图
黑素颗粒 游离核糖体 角蛋白丝
桥粒
半桥粒 基膜
生理性再生
皮肤的角质细胞不断死亡、脱落，基底层细胞 又不断增生、分裂、繁殖并逐渐移向表层补充 已脱落的细胞。
为维持人体正常生理状态而增生繁殖新细胞的 现象称为细胞的生理性再生。
基底层细胞逐渐向浅层细胞推移演变到表层的 角质细胞的周期一般约为28天，即皮肤平均每 月更新一次。
应用
烧伤湿润暴露疗法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO) 是根据治疗烧伤局部组织对全身各系统影响制 定全身治疗方案的烧伤系统医疗技术。是目前 世界上唯一成熟的烧伤治疗技术和药品。烧伤 湿性医疗技术，是一种在湿润的、生理环境治 疗烧伤的技术。
PRP自体血液皮肤再生美容术，是一种美容技 术,利用自体血液,分离技术。通过激活出生长 因子，植入皮肤，复制青春,达到美容目的。
胞质嗜碱性，有丰富 的游离核糖体，分散 或成束的角蛋白丝；
表皮的干细胞，在皮 肤的创伤愈合中具有 再生修复作用
基底细胞 手指皮 HE染色
基底细胞
呈圆柱状，单层波浪状排列，具有分裂繁殖 能力，是表皮各层细胞的生命之源。
健康皮肤每天约有 10%的基底细胞进入分裂 相，经13～19天的分裂周期，产生新的基底 细胞，分裂出来的角朊细胞大约以10个为一 组，有次序地逐渐向上移动，排列成垂直柱 状，医学上称“表皮增殖单位”。