眼球震颤的检查

眼球震颤的辅助检查

一、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4、有无休止眼位。

二、特殊检查

眼震电流图等器械检查。

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

三、病因及危险因素

根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：

1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。

a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。

b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2、前庭性眼球震颤

3、中枢性眼球震颤

4、先天性特发性眼球震颤

钟摆型眼球震颤

人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制,半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制.

天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本

身无特殊改变。其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不同程度的视力障碍。假如家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。若家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不同，并伴有不同程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。根据其家系发病特点，符合性连显性遗传规律，故家族性先天性眼球震颤的诊断成立。因本病病情终生无明显变化，故临床上暂无特异性治疗方法。其治疗原则包括：

①屈光不正者可戴镜矫正；

②伴有斜视、头颈偏斜者可配戴三棱镜；

③手术减弱有关眼外肌的力量，以减轻眼球震颤程度

人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上的显性基因控制的，半乳糖血症是是由常染色体上的隐性基因控制的，一个患钟摆型眼球震颤的女性与一个正常男性婚配，生了一个患半乳糖血症的男孩（眼球正常），他们生的第二个孩子是两病兼发的男孩的几率1/8。

眼震电图

眼震电图（electronystagmography,简称ENG）检查：眼震电图是眼震的客观记录，较肉眼观察更为准确。根据记录可测出快慢相时间及眼震频率。其生理基础是利用电子仪器记录角膜和视网膜之间的电位改变。眼球后部和视网膜带负电，而眼球前部及角膜带正电，因此眼球运动就产生电位改变，此称为莫勒氏原理。在眼球周围贴上电极，眼动时引起的电位变化就会被记录出来。近几年视频眼震电图（videonystagmograph, 简称VNG）被应用，它通过远红外技术记录眼球的运动，消除了电极易受干扰的缺点，得到临床上的实际应用。

眼球震颤是两眼球的一种不随意的、节律性的往返运动，由慢相和快相组成。慢相是眼球向某一个方向缓慢的转动，快相则为继慢相之后眼球迅速返回原位的运动。通常将快相定为眼震的方向。每一个半规管的壶腹嵴和两侧眼外肌之间有功能上的联系。因此，前庭迷路有病变时（如梅尼埃病）或做冷热试验时，半规管

受到刺激，就产生眼球震颤。

眼球震颤的类型与强度

眼震类型：分为水平型、旋转型、垂直型、斜动型及混合型（如水平旋转型）。

眼震强度：分为三级：Ⅰ级，仅向一个方向（向左或向右，通常是眼震的快相）注视时出现眼震。Ⅱ级，向一个方向和向前直视时均出现眼震。Ⅲ级，向各个方向（包括眼震的慢相方向）注视时均出现眼震。

有时眼震过于细小，肉眼不易观察。为了仔细而清楚地观察眼震，可嘱受检者戴上Frenzel眼镜，眼震就被放大而可明显观察。

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先天性眼球震颤手术的护理

先天性眼球震颤是指婴儿出生或生后2～4月内出现的一种不自主性眼球运动。先天性眼球震颤可通过手术进行治疗。在进行先天性眼球震颤手术治疗前和治疗后要对患者进行特殊的护理措施。

先天性眼球震颤手术前护理

1、心理护理：患者一旦入院，应建立良好的护患关系，使患者了解手术的效果，对面临的问题有充分的心理准备。

2、除常规检查外，每位患者术前需做眼震图和E棱镜椅查，并从眼震图中选择休止复位或震颤最轻的眼位，从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果，术前应嘱咐患者食易消化的流质食物，不宜暴饮暴食；

先天性眼球震颤手术后护理

1、良好的居件环境和充足的睡眠有利于患者的康复。

2、术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌．使消化机能减退。故术后不要马上进食，在术后6 小时后进食。

3、预防感染：术后第一天起，手术眼睛涂抹抗生素眼膏，服罩包扎，并全身应用抗生素。手术眼睛应用抗生素眼药水，每d天4次．还应该注意不要受凉，预防感冒。

4、术后眩晕：多见于年龄较大者，困卧床过久或双眼视物状态改变所致。术后应逐渐延长视物时间。鼓励患者多活动，眼睛多注视物体，逐渐克服眩晕。

以上就是先天性眼球震颤手术护理的要点，其实家属或护理人员最主要的还是要多关心病人，给予病人关怀，才能消除病人对先天性眼球震颤手术的恐惧。

先天性眼球震颤手术护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料本组病例48例,男31例,女17例;6~10岁22例占46%;10~20岁18例占37%;>20岁以上8例,占17%。48例中水平眼震44例,垂直眼震4例;钟摆型12例,跳动型36例。有代偿头位者30例,快相向左22例。

1.2 手术方法水平钟摆型眼震行水平直肌减弱术,水平跳动型眼震行慢相侧水平直肌减弱术或(并)快相侧水平肌增强。垂直钟摆型行四条垂直肌的减弱术,垂直跳动型行慢垂直肌的减弱术,合并斜视者先行斜视矫正术,或于术中并矫正。

2 护理

心理护理:患者一旦入院,应建立良好的护患关系,使患者了解手术的效果,对面临的问题有充分的心理准备。

术前护理:除常规检查外,每位患者术前需做眼震图和三棱镜检查,并从眼震图中选择休止眼位或震颤最轻的眼位,从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果,以指导手术。因术中牵拉眼外肌或压迫眼球,使三叉神经、迷走神经兴奋性增强,导致恶心呕吐,即眼一胃肠反射[1]。因此术前应嘱咐患者食易,消化的半流质饮食;不宜暴饮暴食;术前10 min可肌注阿托品(≥18岁用0.5 mg,≤18岁者用0.3 mg)。拟行全麻者还做好术前全麻及术中监护准备。

术后护理:①卧床休息:良好的居住环境和充足的睡眠有利于患者的康复;②饮食:术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌,使消化机能减退,故术后不要马上进食一般在术后6 h后进食,宜食熟、热、软易消化高营养饮食。全麻术后按全麻护理;③预防感染:术后第1天起术眼涂抗生素眼膏,眼罩包扎,并全身应用抗生素。眼罩打开后,术眼应用抗生素眼药水,4次/d,还应注意勿受凉,预防感冒。本组无一例发生感染;④术后恶心、呕吐:有的患者在手术后1~3