阿托伐他汀治疗60例高脂血症的疗效观察

阿托伐他汀治疗60例高脂血症的疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。方法：选择本院2005年1月～2010年1月住院治疗的60例高脂血症患者，给予阿托伐他汀治疗，观察比较不同治疗时间血脂指标的变化及疗效。结果：治疗4、12周后，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白a（Lpa）均较治疗前明显改善，经t检验及F检验显示，差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症疗效好，可降低血脂及胆固醇，且不良反应少，值得临床广泛推广和应用。

标签：阿托伐他汀；高脂血症；胆固醇；不同时间

近年来高脂血症的发病率呈逐渐上升趋势，他汀类药物已经广泛应用于临床。本院2005年1月～2010年1月采用阿托伐他汀治疗60例高脂血症患者，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2005年1月～2010年1月采用阿托伐他汀治疗60例高脂血症患者，高脂血症诊断依据《2006年中国成人血脂异常防治指南》[1]，总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L和三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L。60例中，男26例，女34例，年龄46～74岁，其中合并高血压Ⅰ、Ⅱ期22例、冠心病稳定型心绞痛18例、糖尿病20例。所有患者入选前4周均未接受调脂药物治疗。

1.2 治疗方法

阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司生产）20 mg，每晚餐前服用，持续8周，合并原发性高血压、冠心病、糖尿病等治疗用药，选用不影响血脂的药物。

1.3 观察指标

服用阿托伐他汀前后询问病史，记录心率、心律、血压、体重，检查肝肾功能、血常规、尿常规、血糖及心电图，并观察胃肠反应，如腹胀、便秘及变态反应，比较治疗前后的差异。观察比较两组的TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白a（Lpa）治疗4、12周后的变化情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 12.0统计软件进行分析，两样本均数间比较采用t检验和F检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4、12周后，TC、TG、LDC-L、HDL-C、Lpa均较治疗前明显改善，经t检验及F检验显示，差异有统计学意义。见表1。3 讨论

高脂血症是常见疾病之一，也是倍受关注和严重影响人们正常生活的疾病。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72 mmol/L，三酰甘油超过1.70 mmol/L，可诊断为高脂血症[2]。高脂血症的药物治疗，可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多，效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。目前常用的降脂药有他汀类药物，贝特类药物，胆酸螯合剂，烟酸和其他降脂药物[3]。

他汀类药物治疗高脂血症主要通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ（HMG-ＣｏＡ）还原酶，减少肝细胞内胆固醇合成，使肝细胞内游离胆固醇含量下降，反馈上调肝细胞表面ＬＤＬ受体的数量和活性，因而加速血浆ＬＤＬ清除。他汀类调脂药物的降胆固醇作用最强，可使ＴＣ降低，同时也能降低ＴＧ，升高ＨＤＬ-Ｃ，适合高胆固醇血症或以胆固醇升高为主的混合型高脂血症[4-6]。

阿托伐他汀是新一代组织选择性3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制肝细胞合成胆固醇的限速酶——HMG-CoA还原酶活性，阻断或减少肝内TC合成，使血浆和组织细胞内的TC降低，促进肝内LDL-C受体合成加快、活性增强，从而降低LDL-C、TG水平。

本研究结果显示，治疗4、12周后，两组的TC、TG、LDC-C、HDL-C、Lpa 均较治疗前明显改善，经t检验及F检验显示，差异有统计学意义。

综上所述，阿托伐他汀治疗高脂血症疗效好，可降低血脂及胆固醇，且不良反应少，值得临床广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]徐叔云,魏伟.临床药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2000:279-280.

[2]李海波.阿托伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白的影响[J].中国医药导报,2006,3(29):119-120.

[3]朱燕,李长龄,王银叶.他汀类药物的作用机制及临床应用[J].中国医学杂志,2004,4(30):656.

[4]孟凌,高颖.普伐他汀钠治疗老年冠心病患者高脂血症临床观察[J].当代医

学,2010,8(2):55-56.

[5]周晓晴,杜宗汉,陈福敏.高脂血症对急性胰腺炎发病的影响[J].西部医学,2010,6(5):881-882.

[6]胡菱,李忱.高脂血症性急性胰腺炎的临床观察[J].中国伤残医学,2010,11(2):73-74.