史上最全抗心律失常药物大盘点
抗心律失常药知识点总结
抗心律失常药
快速型心律失常：心房颤动、心房扑动、阵发性心动过心律失常速、室性早搏、三联律及心室纤颤
缓慢性心律失常：窦性心动过缓、传导阻滞
缓慢性用异丙肾上腺素和阿托品治疗
常用抗心律失常药
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞药
1、IA类适度阻滞钠通道（）
作用机制：①抑制N a+内流
②使单向传导为双向传导
③延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泄、食欲不振
（2）心血管系统反应：
（3）金鸡纳反应：
（4）过敏反应：皮疹、发热、哮喘
（5）肝、肾功能不全、心力衰竭、低血压、老年人慎用
2、IB类轻度阻滞钠通道（）
作用机制：轻度阻滞Na+内流，促进K+离子外流
不良反应及用药护理
禁用：严重房室传导阻滞、癫痫、伴有心动过缓的脑缺血综合征
IC类
药理作用：1、重度阻滞Na通道，抑制K+内流
2、轻度拮抗β—R
3、轻度阻滞Ca通道
作用机制：1、减慢心房、心室和浦肯野纤维的传导
2、降低浦肯野纤维及心室肌的自律性
3、延长有效不应期和动作电位时程
不良反应及用药护理
Ⅱ类药——β受体阻断药
适应症：对甲状腺功能及交感神经功能亢进引起的
特别适用于伴有
Ⅲ类药——延长动作电位时程药
作用机制：1、降低窦房结的自律性
2、阻断a、β—R
3、抑制心肌细胞复极过程
禁用：甲状腺功能障碍、碘过敏、心动过缓和房室传导阻滞者Ⅳ类药——钙通道阻滞药。
临床上最常用的抗心律失常药总结
临床上最常用的抗心律失常药总结临床上最常用的仅5种：普罗帕酮、氨碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。
1、利多卡因适应证：室性心律（急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗：心室颤动复苏后防止复发。
）具体用法：静脉注射盐酸利多卡因注射液1—1.5mg/kg（一般50～100mg）作为首次负荷量稀释后静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。
1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg)。
静脉滴注盐酸利多卡因注射液用负荷量1—16mg/kg后以1～4mg/min或0.015—0.03mg/(kgmin）的速度静脉滴注维持，最大维持剂量为4mgmin。
有效后以1～4mg/min速度维持静脉滴注。
48～72h后渐减量，加口服药。
2、普罗帕酮（普罗帕酮）广谱、预激综合征并心律失常、各种类型室上性心动过速：室性期前收缩，难治性、致命性室速具体用法：1～2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1～2次；有效后以0.5～1mg/min速度维持静脉滴注；48～72h 后渐减量，加口服药，剂量为0.15～0.3g，1次/8h。
3、美托洛尔适应证：广谱、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、麻醉、运动与精神因素诱发的心律失常；心房颤动与扑动时减慢心室率，房室结内折返性心动过速，利用旁路的房室折返性心动过速；洋地黄中毒引起的房性、房室交界区性与室性心动过速、室性前期收缩等；长QT间期综合征和二尖瓣脱垂的室性心律失常；心肌梗死后。
具体用法：静脉注射时每次2～5mg；口服时剂量为25~50mg，1～2次/天。
4、胺碘酮适应证：广谱、预激综合征并心律失常各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征；肥厚型心肌病，心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发。
具体用法：0.15～0.3g稀释后静脉注射，时间>2min，10~15min后可重复一次，或以5—7mg/kg稀释成250mL 在30min至1h内滴入；有效后以15mg/(kg·d)（约1～2g/24h）剂量维持静脉滴注，数日后渐改口服；口服时0.2g，3次/天，1~2周后改0.2g，2次/天，再经1~2周后改0.2g，1次/天，2～3个月后改0.2g，1次/天，每周口服3～5天即可。
临床常用抗心律失常药物
维拉帕米（异搏定）
室上性心律失常
5-10mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复1次，口服剂量为40-80mg，3次/天。
洋地黄类
室上性心律失常
0.2-0.2mg稀释后静点，无效30分钟后可重复一次，有效后改地高辛口服。
有助于提高缓慢性心律失常药
1.阿托品：0.5-1mg静脉注射；3-5mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
2.异丙肾上腺素：0.5-1mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
Ⅱ
美托洛尔
广谱
静脉注射时2-5mg，口服25-50mg/次、1-2次/日
Ⅲ
胺碘酮
广谱预计综合症并心律失常
0.15-0.3g稀释后静脉注射，时间＞2分钟，10-20分钟可重复一次，或以5-10mg/kg稀释成250ml在2小时内滴完，有效后1g/24小时维持静点，数日后改口服。口服时0.2g，3次/天，1周后改成2次/天，2周后改成1次/天。
临床最为常用抗心律失常药物
抗快速性心律失常的药物
类别
药物
适应症
用法
Ⅰb
利卡因
窄谱室性心律失常（包括急性心梗时出现的心律失常）
50-100mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复应用，1小时内总量不超过300mg，有效后1-4mg/分钟静点。
Ⅰc
普罗帕酮
(心律平)
广谱预计综合症并心律失常
1-2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1-2次，有效后0.5-1mg/分钟静点。48-72小时后逐渐减量，加口服药。
2024年常用抗心律失常药总结版
2024年常用抗心律失常药总结版随着医疗技术的不断进步和临床研究的不断深入，心律失常的治疗手段也得到了不断的创新与完善。
2024年，常用的抗心律失常药物将会更加安全有效，针对不同类型的心律失常提供更加个体化的治疗方案。
本文将对2024年常用的抗心律失常药进行总结。
1. 抗心律失常药的分类目前，抗心律失常药可以分为多个类别，包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和其他药物。
不同类别的药物对心律失常的治疗机制不同，需要根据患者的具体情况进行选择合适的药物。
2. 常用的抗心律失常药2.1 β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一种常用的抗心律失常药物，通过阻断β受体的作用来减慢心率和降低心脏收缩的力度，从而改善心脏的电生理过程。
目前常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
2.2 钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂能够通过阻断心肌细胞上的钠通道而延长动作电位的持续时间，从而减少心肌细胞的电活动，抑制异常的电传导。
常用的钠通道阻滞剂有普鲁卡因胺、脲苯地平等。
2.3 钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂能够延长心肌细胞的复极期，抑制异常的电传导，从而改善心律失常的症状。
常用的钾通道阻滞剂有胺碘酮、多西环素等。
2.4 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能够阻断心肌细胞上的钙通道，减慢心率并降低心肌细胞的兴奋性和传导性，从而改善心律失常的症状。
常用的钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫{}龙等。
2.5 其他药物除了上述常用的抗心律失常药物之外，还有一些其他的药物可以用于治疗特定类型的心律失常。
例如，胺碘酮可以用于治疗顽固性心房颤动，具有良好的疗效和安全性。
另外，心房颤动患者可以使用新型抗凝药物如阿哌沙班等预防血栓形成。
3. 抗心律失常药的个体化治疗2024年的抗心律失常药物将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况选择最合适的药物进行治疗。
个体化治疗考虑了患者的年龄、心脏病病因、心功能状态以及伴随疾病等因素，旨在最大限度地提高治疗的效果并减少药物的不良反应。
抗心律失常的药物
抗心律失常的药物抗心律失常的药物心律失常是指心跳频率和节律的异常。
心率过快、过慢或心跳节律不同步都会减少心输出量，因此对某些心律失常，需要采用药物治疗。
但是抗心律失常药对某些病人可能引起致死性的心律失常，即所谓的致（促）心律失常作用（proarrhythmia），以及负性肌力和其他毒性等。
因此是否采用抗心律失常药治疗，对不同病人需要认真斟酌其利弊。
建议对没有症状和症状轻微的心律失常，应避免使用抗心律失常药物。
临床上心律失常通常分为两类，即缓慢型和快速型心律失常。
前者常采用atropine及isoprenaline治疗。
后者包括房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等，主要用本章所述及的药物治疗。
对于各种心律失常的正确诊断有赖于心电图的检查，可通过动态心电图检查（24-48 h）、心电自录器等方法取得心律失常发作时的记录。
目录•心律失常的电生理学基础•抗心律失常药物的分类•常用抗心律失常药•药物的合理用药心律失常的电生理学基础一、正常心肌电生理正常情况下，窦房结产生每分钟60-100次有节律的冲动，并迅速传导通过心房到达房室结，这是房室间唯一的通路。
冲动在房室结传导时有一个延搁，约需要0.15秒（这种阻滞作用有利于心室的血液充盈）。
然后冲动沿着浦氏纤维系统迅速传播到整个心室，在0.1秒的时间内激活整个心室，从而使心室肌同步收缩，排出血液。
冲动的产生和传导伴随着精细的跨心肌细胞膜的离子转运，如果异常则可能产生心律失常。
（一）心肌细胞膜电位的离子基础心肌在静息状态时，膜内电位负于膜外，约为-90mV，处在极化状态，是由于心肌细胞内高浓度的K+外流所造成的。
心肌细胞兴奋时，发生去极化进而复极化形成动作电位（action potentia1，AP）。
在膜电位变化过程中，离子通道经历关闭，开放和失活的转变。
AP分为5个时相，0相为快速去极，是Na+快速内流所致。
治疗心律失常的药物
治疗心律失常的药物
1.洋地黄类药物
抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。
其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
2.钙通道阻滞剂
此药物主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。
如异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。
3. 膜抑制剂
膜稳定作用，能阻滞钠通道。
抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。
又根据其作用特点分为三组。
Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。
Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱，Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。
4. 延长动作电位间期药物
通过肾上腺素能效应而起作用。
具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。
其药物有溴苄铵、乙胺碘呋酮。
5.β肾上腺素受体阻滞剂
β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。
具有与第一类药物相似的作用机理。
这类药物有，心得安、氨酰心安、美多心安、心得平、心得舒、心得静。
治疗心律失常的西药物列表
治疗心律失常的药品列表- 抗心律失常药分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗心律失常的中成药物列表治疗心律失常的西药列表治疗心律失常的药品列表丁萘夫汀对早搏、阵发性心动过速等有效；对反复发作性室上速伴预激综合征也有效。
乙胺碘呋酮注射液乙胺碘呋酮片乙胺碘呋酮盐酸盐片乙胺碘呋酮胶囊乙酰卡尼（N-乙酰普鲁卡因胺、乙酰卡因胺、乙酰普鲁卡因胺）可用于房性及室性早搏，心动过速。
伊伐布雷定抗心律失常伊曲卡尼依吡卡尼依地福龙依地酸钙钠注射液常用于洋地黄中毒所致的心律失常。
可用于高血钙症及洋地黄中毒所致的心律失常。
当心律失常被纠正后，需口服钾盐以维持疗效。
用于眼铁锈症、铜锈症、带状角膜变性、角膜血染症和石灰烧伤等。
依帕利特依普吲定依罗卡尼加洛帕米（心钙灵）可用于心绞痛、心律失常(参见维拉帕米)。
劳拉义明（阿义马林氯乙酸酯）卡泊酸（克冠酸）用于急性心肌梗塞所致的心律失常。
对早搏、室性及室上性心动过速，心房颤动等有一定疗效。
作用较迅速。
双氢奎尼丁（长效二氢奎尼丁）适应证同奎尼丁。
口服，早晚各服300mg。
如心律失常未完全稳定，可早晚各服600mg。
胶囊剂每个含300mg。
双香豆素片用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病，施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。
适用于需长期维持抗凝者。
对急性动脉闭塞，需迅速抗凝时，一般先用肝素控制危状，再用本品维持治疗。
遗传性易栓症需长期抗凝者，与肝素合并用药3～5天，再以本品长期维持抗凝。
右旋糖酐70司巴丁注射剂（金雀花碱）用于室性心动过速。
吡美诺本品适用于各种原因引起的室性早搏、室性心动过速，对室上性心律失常也有效。
尤对低钾所致的心律失常，疗效优于其他抗心律失常药，其最大优点为不受血钾浓度的影响。
本品可使60％房颤病例复律。
吡西卡尼用于治疗室上性心率失常。
吲哚洛尔片用于心律失常、心绞痛及高血压。
呋塞米注射液1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病;2.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足;3.高钾血症及高钙血症;4.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时;5.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）;6.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
抗心律失常药调节心脏节律的西药及使用说明
抗心律失常药调节心脏节律的西药及使用说明抗心律失常药是一类常用的药物，用于调节心脏节律，治疗心律失常等心脏疾病。
本文将介绍几种常见的抗心律失常药物，包括其作用机制、用法用量以及注意事项等。
一、西药一：普罗帕酮普罗帕酮是一种广泛使用的抗心律失常药物，属于钙通道阻滞剂。
其作用机制是通过抑制心脏细胞中的钙离子流入，延长心脏节律细胞复极时间，从而减慢心率，并恢复正常的心律。
使用方法：1. 用法：普罗帕酮为口服药物，可每日分2-3次服用。
2. 用量：起始剂量为每次10-20毫克，根据个体反应逐渐调整至维持剂量。
使用注意事项：1. 服用普罗帕酮期间，需定期进行心脏功能检查，如心电图和心率监测等。
2. 孕妇、哺乳期妇女、严重低血压或心动过缓患者应慎用或避免使用。
3. 饭前或饭后1小时服用均可，但需避免与含钙的食物或药物同时使用，以免影响吸收效果。
二、西药二：胺碘酮胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，属于抗心律失常和抗心肌缺血的联合药物。
其具有广泛的抗心律失常作用，可用于各种不同类型的心律失常治疗。
使用方法：1. 用法：胺碘酮可口服或静脉注射，具体剂型和用法需医生指导。
2. 用量：剂量根据患者具体情况及心律失常类型调整。
使用注意事项：1. 胺碘酮治疗期间需进行定期检查，包括甲状腺功能、肝功能、眼底检查等。
2. 胺碘酮可导致皮肤光敏感性增加，接触阳光时需注意防晒措施。
3. 胺碘酮可与其他药物相互作用，使用期间需告知医生正在使用的其他药物。
三、西药三：美卡素美卡素是一种抗心律失常药物，属于β受体阻滞剂。
其通过阻断β受体，减少交感神经刺激对心脏的影响，从而调节心率和心律。
使用方法：1. 用法：美卡素为口服药物，可每日分2-3次服用。
2. 用量：起始剂量一般为每次25-50毫克，根据患者反应逐渐调整剂量。
使用注意事项：1. 使用美卡素需定期监测血压、心率、心电图等指标。
2. 高龄患者、伴有呼吸系统疾病或糖尿病患者需谨慎使用。
抗心律失常药调节心脏节律的关键药品
抗心律失常药调节心脏节律的关键药品心律失常是指心脏节律异常，如心悸、心动过速等。
对于心律失常患者来说，调节心脏节律成为了重要的治疗目标。
在心律失常的治疗中，抗心律失常药物起着关键的作用。
本文将介绍几种常用的抗心律失常药物，包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂和钙通道阻滞剂。
一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类通过阻断β受体，减慢心脏的兴奋性和传导性的药物。
它们能够减慢窦房结和房室结的传导速度，延长心脏节律。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
普萘洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，它通过阻断心脏β1受体，抑制交感神经系统对心脏的兴奋作用，从而减慢心脏节律，治疗心律失常。
它广泛应用于治疗室上性心律失常和室性心律失常等。
美托洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，它具有类似的作用机制。
美托洛尔主要用于治疗心绞痛、高血压和心力衰竭等心脏疾病，同时也可用于控制心律失常。
二、钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂是一类通过阻断心肌细胞的钠通道，延长心肌动作电位的药物。
它们能够抑制心脏电活动，减少异常节律的发生。
常用的钠通道阻滞剂有利多卡因、普鲁卡因和胺碘酮等。
利多卡因是一种局部麻醉药，同时也可用于治疗某些心律失常，如室性心律失常。
它通过阻断心肌细胞上的钠通道，减少异常激动的传导，从而调节心脏节律。
普鲁卡因是一种钠通道阻滞剂，具有抑制心肌细胞的兴奋性和传导性的作用。
它主要用于治疗室性心律失常和室上性心动过速等。
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它不仅具有钠通道阻滞剂的作用，还能抑制钙通道和钾通道，从而调节心脏的节律。
胺碘酮适用于多种心律失常的治疗，包括室上性心动过速、室性心律失常和心房颤动等。
三、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心肌细胞上的钙通道，抑制钙离子的内流，减慢心肌细胞的除极速度的药物。
它们能够延长心肌细胞的动作电位，调节心脏的节律。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓等。
硝苯地平是一种选择性钙离子拮抗剂，它通过抑制钙通道的开放，减少心肌细胞中的钙离子内流，从而减慢心脏节律。
常用抗心律失常药总结版
（一）ⅠA类--奎尼丁（适度阻滞Na+通道）药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。
自律性下降，传导减慢，有效不应期延长广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。
对植物神经的影响：α受体（-），M受体（-）奎尼丁不良反应：药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞--心动过缓或室性早搏；（2）复极过长--早后除极（EAD）--多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。
（2）过敏反应（二）ⅠB类--利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞Na+通道）利多卡因：药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致；传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制Na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导；有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。
主要用于防治各种室性快速性心律失常。
如：室早，室速，室颤。
是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。
此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。
苯妥英钠：药理作用与利多卡因类似与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。
对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。
体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。
（三）ⅠC类--普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞Na+通道）能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。
抑制4相Na+内流而降低自律性。
广谱，对室上性和室性心律失常均有效。
有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。
（四）Ⅱ类--普萘洛尔（心得安）、美托洛尔药理作用：抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。
①β受体（-）；②降低自律性：窦房结、房室结；③传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率；④对房室结ERP有明显延长作用。
2024年常用抗心律失常药总结（3篇）
2024年常用抗心律失常药总结随着科学技术的不断发展和医疗水平的提高，抗心律失常药在心脏病治疗中的应用越来越广泛。
本文将对____年常用的抗心律失常药进行总结，包括分类、作用机制、适应症、用法用量和不良反应等方面，以供医务人员和患者参考。
一、分类根据作用机制及其对心律失常的选择性，抗心律失常药可分为多种类型，常见的分类包括：1. 钠通道拮抗剂：如胺碘酮、普罗帕酮等；2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等；3. 钾通道拮抗剂：如奎尼定、依维莫司等；4. 钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等；5. 心排除剂：如胺碘酮、普罗帕酮等；6. 电生理调控剂：如维拉帕米、胺碘酮等。
二、常用抗心律失常药1. 胺碘酮作用机制：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道，包括钠通道、钾通道、钙通道等，从而延长心动周期和复极时间，改善传导系统功能；同时具有抗肾上腺素作用，可抑制交感神经系统的兴奋，减轻心肌的兴奋性。
适应症：用于治疗多种心律失常，包括室上性心动过速、快速性房颤/房扑、室性心动过速等。
用法用量：胺碘酮口服吸收较慢，建议使用静脉注射给药。
初始剂量通常为100-200mg，维持剂量为200-400mg/天。
不良反应：胺碘酮可导致甲状腺功能异常、肺部纤维化、肝功能损害、皮肤反应等不良反应。
2. 普罗帕酮作用机制：普罗帕酮是一种钠通道拮抗剂，通过阻断细胞内钠离子的进入，减少心肌的兴奋性和自律性，从而减慢传导速度和心率。
适应症：普罗帕酮可用于治疗室上性心动过速、快速性房颤/房扑、室性心动过速等心律失常。
用法用量：普罗帕酮口服吸收快，起效快，但持续时间较短。
常用剂量为每天2-3次，每次50-100mg。
不良反应：普罗帕酮可引起心动过缓、心动过缓、低血压等不良反应。
3. 奎尼定作用机制：奎尼定属于钾通道拮抗剂，通过抑制细胞外K+离子的流出，延长心肌细胞的复极时间，抑制再入性心律失常的发生。
适应症：奎尼定常用于治疗复杂性室性心律失常，如心室早搏、心室颤动、扑动等。
抗心律失常药汇总
Ⅰb类（轻度阻滞钠通道）
共性：抑钠促钾；膜稳定/局麻
利多卡因 (lidocaine)
【药理作用】主要作用于希-浦系统
机制: ↓Na+ ，↑K+ ; ↓IK(ATP) 1. ↓自律性：
①↑K+外流→最大舒张电位↑→远离阈电位→自 律性↓
②↓Na+内流→↓4相去极斜率--自律性↓
利多卡因（lidocaine）
慢Ca2+内流所致。 2）传导性
0相去极化速率决定传导性； 速度快,幅度大 传导快
3）不应期（与兴奋性）
• ERP (effective refractory period)
ERP
图解
• ERP还未终了时,期前冲动只可引起不 可扩布旳局部反应
• ERP终了,4相开始前,可引起可扩布反 应,但0相上升慢,低
【Adverse effects】 1. 消化道症状 2. 多种心律失常：室性心动过速，室颤“奎尼丁 晕厥” 急救措施:异丙/阿托品/电复律 3. 金鸡纳反应：头痛、头晕、耳鸣、恶心、腹泻、 视力模糊等 4. 低血压：阻断-受体，↓心肌收缩力。 心率＜60 次/分；SBP ＜ 90mmHg；Q-T ＞ 30% 停药！
心率变化：
心动过速→舒张期缩短→冠脉供血↓； 心动过缓→心搏量↓→外周主要脏器供血↓
心动规律变化：
房室收缩不协调,传导阻滞等→心室充盈量↓
心脏收缩功能丧失：
房颤→心室舒张期充盈量↓ →心搏量↓； 室颤→功能上等于停搏。
第一节 心律失常旳电生理学基础
正常心肌电生理
心肌 细胞
工作细胞: 特殊传导系统： 窦房结、房室交界、 房室束支（His束）、 浦肯野纤维
【药理作用】 机制：①竞争性阻断β受体，↓心率、↓房室传导
常用抗心律失常药总结版
常用抗心律失常药总结版心律失常是指心脏的节律发生紊乱，使心脏无法保持正常的收缩和舒张。
如果不及时处理，心律失常可能会导致严重的后果，包括心衰、中风等。
因此，抗心律失常药常常被用于治疗心律失常。
本文将概述一些常用的抗心律失常药物及其作用机制、药效、适应症和不良反应。
1. β受体阻滞剂（β-blocker）β受体阻滞剂是一种通过阻断心脏β受体来减慢心率和降低心跳力度的药物。
它们可用于治疗多种心律失常，如室上性心动过速、房颤和房扑，也可用于预防复发性心律失常的发生。
常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿索洛尔、比索洛尔等。
它们一般需要长期口服，适应症为有心血管病史且有房颤、心动过速等心律失常症状的患者。
不良反应包括乏力、头晕、低血压（少见）等。
2. 钙通道拮抗剂（calcium channel blocker）钙通道拮抗剂可以减缓心脏节律，防止快速心跳。
它们常用于治疗室上性心动过速、房颤和房扑。
与β受体阻滞剂相比，钙通道拮抗剂一般更适合老年人或有喘息症状的患者。
常见的钙通道拮抗剂包括硫酸氨氯地平、非洛地平等。
它们通常需要长期口服。
不良反应包括头晕、低血压、胃肠不适等。
3. 抗心律失常药（antiarrhythmic drug）抗心律失常药是一类用于恢复正常心律或预防心律失常复发的药物。
它们被广泛用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心动过速、心房和心室颤动等。
常见的抗心律失常药包括盐酸普罗帕酮、胺碘酮等。
它们通常需要经过医生严格的监控和调整，掌握用药剂量和感应时间等。
不良反应包括恶心、呕吐、心律失常加重，甚至可能引起静止性高血压等。
4. 心脏加压素拮抗剂（cardiac peptide inhibitor）心脏加压素拮抗剂一般用于治疗急性心力衰竭，并减少心脏负荷。
心脏加压素在心脏血管作用中起着重要作用，通过减少心脏加压素的产生和分泌，促进心脏的功能恢复。
常见的心脏加压素拮抗剂包括百捷通等。
不良反应包括低血压、头晕、恶心等。
史上最全抗心律失常药物大盘点
史上最全抗心律失常药物大盘点心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，「错综复杂」。
可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。
面对这么多种情况，抗心律失常药物上阵也需要分清状况，笔者带你一起捋一捋常用的抗心律失常药物。
I 类—钠通道阻滞Ia 类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。
作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。
奎尼丁奎尼丁属Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。
临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次 0.2-0.3 g，一次 3-4 次。
但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。
因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。
肌内注射及静脉注射更是已不在使用。
小贴士应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察2 h 有无过敏及特异质反应。
如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。
转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致1:1 下传，应先给予地高辛或β-受体阻断药，以免心室率过快。
普鲁卡因胺普鲁卡因胺也属Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。
但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。
现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。
注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。
用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。
Ib 类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。
作用原理是不减慢心率，缩短 APD。
利多卡因利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。
抗心律失常的药物
抗心律失常的药物关于《抗心律失常的药物》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心律失常这类状况一旦出現得话便会造成病人常常觉得心脏难受，持续心跳加速的状况产生，那样的话就务必要应用抗心律失常的药品来开展医治的，那样的话才能够在一定水平上来改进病人的症状表现，但是药品是有副作用的，所以说在医治之后就需要避免副作用的造成，防止病况再度加剧。
发病原因医治发病原因医治包含改正心脏病理改变、调节出现异常病理学生理作用(如冠状动脉主动脉狭小、心力衰竭等)，及其除去造成心律失常发病的其他发病原因(如电解质溶液失衡、药品欠佳副作用等)。
用药治疗现阶段临床医学运用的抗心律失常药品按对机体动作电位的功效分成四大类。
(1)第一类称钠安全通道阻滞剂，有膜平稳功效，能阻碍钠安全通道，意味着药品有奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮等。
(2)第二类为β阻断剂，其功效为β-蛋白激酶阻隔功效。
这类药有：普萘洛尔，比索洛尔片等。
(3)第三类为钾安全通道阻滞剂，指增加动作电位间期药品。
其药品有：胺碘酮、伊布利特级。
(4)第四类系钙通道阻滞剂。
关键根据阻隔钠离子内流而对慢反映心脏电活动超抑制效果。
其药品有：维拉帕米、地尔硫卓等。
非用药治疗包含机械设备方式激动交感神经、心脏起博器、电复律、电除颤、软管消溶及其外科手术医治。
反射面性冲动交感神经的方式有被压迫目光、推拿颈动脉窦、Valsava姿势等。
电除颤和电复律功效快速、靠谱而安全性，是迅速停止所述迅速心律失常的关键治疗方法，但并无防止发病的功效。
心脏起博器多用以医治比较严重迟缓的心律失常，以低动能电流量按预订頻率有规律性地刺激性心室或心房，保持心脏活动頻率和规律。
现阶段对于大部分迅速心律失常如房室折回型心跳过速(预激综合征)、房室结折回型心跳过速、心房扑动、房性心跳过速、室性期前收缩、室性心跳过速、心房颤动(房颤)等心律失常，能够选用软管消溶的方式完成痊愈的总体目标，因为功效毫无疑问，对病人导致的外伤小，已变成所述迅速心律失常医治的优选对策。
心律失常患者的抗心律失常药物及用药建议
心律失常患者的抗心律失常药物及用药建议心律失常是指心脏节律出现异常，包括心跳过速、心跳过缓、心律不齐等症状。
心律失常可能导致血液供应不足，进而引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重后果。
对于心律失常患者，使用抗心律失常药物可以有效控制心律失常，改善患者的生活质量。
本文将介绍常用的抗心律失常药物及用药建议。
一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是抗心律失常药物的一类，通过抑制交感神经对心脏的刺激作用，减慢心率、降低心肌收缩力，从而稳定心律。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
使用β受体阻滞剂的患者需要注意以下几点：1. 应根据医生的指导使用，不可随意改变剂量或停药；2. 出现副作用时应及时告知医生，如乏力、低血压、心率过慢等；3. 加重哮喘、心功能不全的患者慎用；4. 与其他药物相互作用可能导致不良反应，需遵循医生的用药建议。
二、钙拮抗剂钙拮抗剂能够抑制钙离子进入心肌细胞，减少心脏兴奋性和传导性，从而控制心率。
常用的钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫{}{}胺等。
使用钙拮抗剂需遵循以下原则：1. 用药剂量应根据患者病情和耐受性进行调整；2. 使用中应定期进行心电图监测，以评估药物疗效；3. 患者需密切关注血压、心率等指标变化，如出现不适或不正常反应，应及时就医；4. 钙拮抗剂与其他药物的相互作用可能导致心功能不全、低血压等严重后果，患者需告知医生正在使用的药物。
三、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂可以延长心肌细胞复极过程，减慢心率，从而达到抗心律失常的作用。
其中，普鲁卡因胺是常用的钾通道阻滞剂。
在使用钾通道阻滞剂时，需注意以下几点：1. 必须在医生指导下使用，并定期进行心电图及生化指标检查；2. 若出现胃肠道不适、恶心、呕吐等副作用，需告知医生，避免误诊；3. 患者需密切关注心率、血压等指标变化，如出现明显异常，应及时就医；4. 使用钾通道阻滞剂期间，避免大量摄入含钾食物，防止血清钾浓度过高导致心律失常。
四、其他抗心律失常药物除了上述三类常见的抗心律失常药物外，还有其他药物可供选择。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
史上最全抗心律失常药物大盘点
心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，「错综复杂」。
可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。
面对这么多种情况，抗心律失常药物上阵也需要分清状况，笔者带你一起捋一捋常用的抗心律失常药物。
I 类—钠通道阻滞
Ia 类
适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。
作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。
奎尼丁
奎尼丁属Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。
临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次0.2-0.3 g，一次3-4 次。
但是本药治疗指数低，约1/3 的患者可发生不良反应。
因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。
肌内注射及静脉注射更是已不在使用。
小贴士应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给0.1 g 试服剂量，观察2 h 有无过敏及特异质反应。
如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服3d 左右。
转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致1:1 下传，应先给予地高辛或β- 受体阻断药，以免心室率过快。
普鲁卡因胺
普鲁卡因胺也属Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。
但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。
现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。
注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。
用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。
Ib 类
轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。
作用原理是不减慢心率，缩短APD。
利多卡因
利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。
用法：可按1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射2-3 分钟，必要时每5 分钟重复1-2 次，用负荷量后，可以1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。
小贴士在低心排血量状态，70 岁以上高龄和肝功能障碍者，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的1/2。
Ic 类
看恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪、以及普罗帕酮，均属于Ic 类，作用原理是减慢心率，减慢传导，轻度延长APD。
普罗帕酮
普罗帕酮常用其盐酸盐，为具有麻醉作用的Ic 类抗心律失常药。
其口服适用于治疗各种期前收缩，也可用于预防阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合症伴室上性心动过速、房扑、房颤等的治疗。
用法：口服治疗量一日300-900 mg，分4-6 次服用；维持量一日300-600 mg，分2-4 次服用。
静脉给药适用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速。
常用量为1-1.5 mg/kg 或700 mg 加入5% 葡萄糖注射液中稀释，于10 分钟内缓慢静脉注射，必要时10-20 分钟重复1 次，总量不超过210 mg。
静注起效后改为静脉滴注（滴速为0.5-1 mg/min）或口服维持。
II 类—β 受体阻滞剂
通过阻滞β- 肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻β- 受体介导的心律失常。
代表性药物为普萘洛尔。
减慢房室结传导，对于病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用特别明显，长期口服还可降低冠心病猝死率。
艾司洛尔
艾司洛尔为静脉注射剂，为极短效的β- 受体阻断药，静脉注射后即刻产生β 受体阻滞作用，5 分钟后达最大效应。
临床上用于快速室上性心律失常，如房颤，房扑或窦性心动过速的快速控制，负荷量为0.5 mg/（kg·min）。
1 分钟静脉注射完毕后继以0.05 mg/（kg·min）静脉滴注维持4 分钟，取得理想疗效即可继续维持治疗。
艾司洛尔也可用于围手术期高血压或心动过速，即刻控制剂量为1 mg/kg，在30 秒内静脉注射，继之以0.15 mg/（kg·min）静脉滴注。
最大维持量为0.3 mg/(kg·min)。
小贴士：使用本药前必须先稀释，且应尽量通过大静脉给药，避免小静脉给药。
因其作用快而强，因此推荐开始剂量小，严格控制滴速，最好采用定量输液泵。
有些β 受体阻滞剂也可用于室上性心律失常和室性心律失常，口服起始剂量如下：美托洛尔25 mg，bid，普萘洛尔10 mg，tid，阿替洛尔12.5-25 mg，tid，根据治疗反应调整剂量。
III 类—钾通道阻滞
III 类属于钾通道阻滞剂，可延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间和有效不应期，有效地终止各种微折返，能有效地防颤、抗颤。
目前它是比较好用的一种抗心律失常药物，不足之处是心外副作用较多。
胺碘酮
胺碘酮可谓「全能选手」，即可用于室上性、室性心律失常。
此外，对房颤、房扑和室上性心动过速效果良好，对反复发作、常规药无效的顽固性室性心律失常也较有效。
因具有冠脉舒张减少心肌耗氧的作用，因此也适用于冠心病并发的心律失常。
用法：口服给药一次400-600 mg，分2-3 次服用，1-2 周后根据需要改为一日200-400 mg 维持。
静脉滴注，负荷剂量5 mg/kg，加入5% 葡萄糖液250 ml 中，于20 min-2 h 内静脉滴注，24 小时可重复2-3 次。
维持剂量10-20 mg/kg/d 加入5% 葡萄糖液 250 ml 中，维持数日。
小贴士：不建议静脉注射，静脉给药须采用定量输液泵。
本药稀释时只能用5% 葡萄糖注射液，禁用生理盐水稀释。
IV 类—钙通道阻滞
钙拮抗剂可阻滞心肌细胞Ica-L 介导的兴奋收缩偶联，减慢窦房结和房室结的传导，代表药物有维拉帕米和地尔硫卓。
它们延长房室结有效不应期，可有效地终止房室结折返性心动过速，减慢房颤的心室率，也能终止维拉帕米敏感的室速。
但负性肌力作用较强，心功能不全时不宜选用。
维拉帕米
维拉帕米除可用于抗心绞痛高血压外，还可用于用于控制房颤和房扑的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作，多与地高辛合用。
用法：口服240-320 mg/d，分3-4 次服用。
静脉注射，一般起始剂量为5-10 mg，如无效则在首剂15-30 分钟后再给药5-10 mg。
静脉每小时5-10 mg，加入氯化钠或5% 葡萄糖静滴，一日总量不超过50-100 mg。
小贴士：静脉注射速度不宜过快，否则可使心脏停搏。
必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2 分钟，并应备有急救设备与药品。
地尔硫卓
地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，临床上可用于治疗心绞痛，高血压，同样也可用于治疗室上性快速心律失常。
静脉给药可用于控制心房颤动的心室率，即初量10 mg 或0.15-0.25 mg/kg。
临用前溶媒溶解，稀释为1% 的溶液，在3 分钟内缓慢注射，15 min 后可重复，也可按每分钟5-15 μg/kg 的速度静脉滴注。
小贴士：注射剂在临用前需要稀释，溶解后呈无色澄明液体。
如与其他制剂混合后，若ph 超过8，可能析出结晶。
在静脉注射本药前，明确宽QRS 复合波为室上性或室性是非常重要的。
看了上述介绍，是不是还是眼花缭乱，那就看看下面的总结吧。