2013突发性耳聋的护理查房
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突发性耳聋护理查房PPT
护理措施实施情况
护理措施：遵医嘱给予药物治疗、心理护理、饮食护理等 实施情况：护理措施得当，患者病情稳定，无并发症发生 效果评价：患者对护理措施满意，病情得到有效控制
效果评价方法
患者自评：患者对护理措施的效果进行自我评价
护士评价：护士对护理措施的效果进行评价
医生评价：医生对护理措施的效果进行评价
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突发性耳聋护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理查房目的与流
程
02 突发性耳聋概述 04 患者病情评估
05 护理措施与效果评 价
06 家属沟通与健康教 育
07 总结与展望
护理人员：XX医院XX科室-XX
突发性耳聋概述
定义与发病原因
定义：突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明 的听力下降症状
建立信任：与家属建立良好的信任 关系，让他们感受到关心和支持
家属沟通技巧
沟通技巧：运用合适的沟通技巧， 如清晰、简洁、有礼貌的语言，以 及适当的非语言沟通方式
倾听与理解：耐心倾听家属的诉求 和担忧，理解他们的情感和需求
健康教育：向家属普及突发性耳聋 的相关知识，提高他们对疾病的认 识和护理能力
健康教育内容
并发症风险评估
听力损失：评估患者的听 力损失程度和类型
耳鸣：评估患者是否有耳 鸣症状，以及耳鸣的性质 和程度
眩晕：评估患者是否有眩 晕症状，以及眩晕的性质 和程度
恶心、呕吐：评估患者是 否有恶心、呕吐等症状， 以及这些症状的严重程度
其他症状：评估患者是否 有其他异常症状，如头痛、 发热等
护理措施与效果评价
症状
眩晕：患者是 否出现眩晕的
症状
突聋护理查房
听力损失的分级
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• 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍 或听力残疾的分类尚无统一的标准，常用 的分级法是Clark对Coodman修正的分级 法，其法是根据0.5kHz、1kHz、2kHz听 阈之平均值进行分级如（表7-4-3）。
表7-4-3听力损失分级
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0.5kHz、1kHz、 2kHz平均阈级dB
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难 以获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结 果相差﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。
• 第三步：同法测另一耳。
1、气导听阈测定
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• 测试频率的顺序是：1kHz、2kHz、4kHz 、8kHz、125Hz、250Hz、500Hz、 1kHz，一般先测较佳耳或健耳。两次 1kHz阈值差别大于10db,则应重新测试。 给声时间持续1～2秒，间隔时间不得短于
听力图
Байду номын сангаас
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• 混合 性听 力损 失
• 正常 听力
注意事项：
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• 1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。
• 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，中 间间隔时间不少于给声时间。
• 3、操作过程中，密切观察病人情况，防止病人因测听室 环境密闭而引起的各种不适反应。
• 4、如遇不能配合的小孩，可根据情况跟医生沟通是否能 进行其他项目的检查以求确诊，切勿强制进行，更不能 随意出份报告应付了事。
– 感音神经性听力损失 气导、骨导阈皆提高， 无气骨导差值（由于气导及骨导输出强度在听 力计校准时容许有3~5dB之误差，故气骨导阈 之差值>10dB才认为存在着气骨导差值）。
突聋护理查房
2、与气导听阈相同之测试手法及步骤，不加掩蔽噪声测 出各频率之骨导听阈。
3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪 声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时， 则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。
4、测试另一耳 。
骨导听阈测定目的及机制
目的：在于企图直接了解耳蜗丶听敏度，使刺 激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与 气导阈值比较，确定听力损失之类型。
突发性耳聋的护理查房
神经内耳鼻科喉科 万2欢012-11-18
一、纯音听阈检查法
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（ 听力损失程度）的行为测听法，它是目前评估 听功能最基本、最重要的方法。
纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应 用于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间 为15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试 是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下， 给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上 数声音的最小声压级或振动力级。
电测听的意义
1、测定听力损失的类型（传导性，感 音神经性或混合性）；
2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化
。 从而作为疾病诊室的环境噪音可使测试的纯音受到掩 蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境 噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，测 听室内不应出现无关的事件或人干扰。室 内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度 应在40%-60%之间，且应定时换气。测试 者应能清楚地看到被测试者的行为，而被 测试者不应看到测试者的动作、测试结果 及仪器显示部分。
听力图
传导性
听力损 失
感音神
经性听 力损失
听力图
混合 性听 力损 失
正常 听力
注意事项：
1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，
3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪 声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时， 则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。
4、测试另一耳 。
骨导听阈测定目的及机制
目的：在于企图直接了解耳蜗丶听敏度，使刺 激声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与 气导阈值比较，确定听力损失之类型。
突发性耳聋的护理查房
神经内耳鼻科喉科 万2欢012-11-18
一、纯音听阈检查法
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（ 听力损失程度）的行为测听法，它是目前评估 听功能最基本、最重要的方法。
纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应 用于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间 为15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试 是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下， 给予特定的声信号，在测试中能察觉一半以上 数声音的最小声压级或振动力级。
电测听的意义
1、测定听力损失的类型（传导性，感 音神经性或混合性）；
2、确定听阈提高的程度； 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化
。 从而作为疾病诊室的环境噪音可使测试的纯音受到掩 蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境 噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，测 听室内不应出现无关的事件或人干扰。室 内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度 应在40%-60%之间，且应定时换气。测试 者应能清楚地看到被测试者的行为，而被 测试者不应看到测试者的动作、测试结果 及仪器显示部分。
听力图
传导性
听力损 失
感音神
经性听 力损失
听力图
混合 性听 力损 失
正常 听力
注意事项：
1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，
突发性耳聋的护理查房
辅辅助助检检查查
►全身检查 心电图 胸片 磁共振 • ►►新排血(一四实听陈 除 管)项验 力代 内 循全室 检谢 听 环身检 查和 道 障检查 。机 和 碍查体小，包应免脑如括针疫桥摄完对反脑内善心应角听血血性病道常管。变片规系神，和，统经椎颈肝、系基椎功凝统 片底能血检 、和，系查 头大凝统应 颅脑血、
CT扫描、眼底和脑血流图检查。 • （二）实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时
间、凝血酶原时间、血小板计数等。 • （三）耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。
（四）听力检查。 • （五）前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。
治疗要点
（一）一般治疗治卧床疗休要息，点限制水、盐摄入。
（二）营养神经类药物 应及早使用维生素C、 • 维（生一素）B一6、般及治能疗量卧合床剂休（息A，TP限、制肌水酐、）盐等摄药入物。。
耳朵耳朵内内部部构构造造图图
病病因因与与发发病病机机制制
• （病耳腔引（病起膜巴一 毒 蜗 经 起一 毒 耳 下 间） 颗 循 内 外） 颗 蜗 腔 隙病粒 环 听 淋病 粒 循 经 引毒由 障 道 巴由 环 内 起毒感血 碍 底 迷血 障 听 外感染循或的路循碍道淋染环内筛炎：环或底巴：直淋板。是直内的迷是接巴或引接淋筛路引进经起迷进巴板炎起入蜗本路入或。迷本内小病炎内经路病耳管的。耳蜗炎的血侵最也血小。最循入常可循管也常环 外见由环 侵可见内 淋的蛛内 入由的， 巴原网， 外蛛原引 间因膜引 淋网因起 隙。下。 • （成增而（形固因二 、 高 使二 成 性 缺） 血 、 螺） 、 增 氧血管 动 旋血 血 高 而管受 脉 器管 管 、 使病压 血 感病 受 动 螺变、压觉变压脉旋血波结：：、血器管动构由由血压感内以发于于管波觉狭及生血血内动结窄其变管管狭以构、他性痉窄及发痉出血。挛、其生挛血管、出他变、、障栓血血性栓血 碍塞、 管。塞液 ，、血 障、凝 因血液 碍血固 缺栓凝 ，栓性 氧形
突发性耳聋的护理查房ppt
• （三）眩晕 轻度晕感可存在６周以上。
• （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。
• （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震
第二十七页，共四十九页。
基 本 病 情 (Bing)
• 患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15 日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听 力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不 适，未予诊治。起病以来精神，食欲(Yu)，大小便正常，体重体 力无明显下降，睡眠欠佳。否认近期感冒史，平素体健，否认 高血压，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋， 经治疗后好转。入院时神志清楚 T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70，心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓 膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音 神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻，无其它不适于11月26日出
值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试的所有频率。因 升降法我们临床上没有应用故不在此做介绍。
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以 获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果相差
﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。 • 第三步：同法测另一耳。
第五页，共四十九页。
-10~15
16~25 26~40 41~55 56~70
71~90 91~
分级
正常 微小听力损失 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
会话情况
小声困难 一般谈话困难 大声困难 需大声喊叫 完全听不到
第十页，共四十九页。
电测听听力图的分(Fen)类
• 纯音听力图可分为(Wei)：
鼓室图、静态声顺图和声反射阈，各项检 查都能提供有用信息，三项检查结果 综 (Guo) 合起来，对耳聋性质的诊断价值极大。
• （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。
• （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震
第二十七页，共四十九页。
基 本 病 情 (Bing)
• 患者 张文娟 女 56岁 因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15 日以“左耳突聋”收入五官科。患者于11月14日下午突发左耳听 力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不 适，未予诊治。起病以来精神，食欲(Yu)，大小便正常，体重体 力无明显下降，睡眠欠佳。否认近期感冒史，平素体健，否认 高血压，糖尿病及胃病史。2007年及2008年2次患右耳突聋， 经治疗后好转。入院时神志清楚 T 36.2 P 70 R 20 BP 120/70，心肺腹无明显异常。双耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓 膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行电测听示左耳感音 神经性聋。经治疗后患者耳闷减轻，无其它不适于11月26日出
值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试的所有频率。因 升降法我们临床上没有应用故不在此做介绍。
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以 获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果相差
﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。 • 第三步：同法测另一耳。
第五页，共四十九页。
-10~15
16~25 26~40 41~55 56~70
71~90 91~
分级
正常 微小听力损失 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
会话情况
小声困难 一般谈话困难 大声困难 需大声喊叫 完全听不到
第十页，共四十九页。
电测听听力图的分(Fen)类
• 纯音听力图可分为(Wei)：
鼓室图、静态声顺图和声反射阈，各项检 查都能提供有用信息，三项检查结果 综 (Guo) 合起来，对耳聋性质的诊断价值极大。
突发性耳聋护理教学查房.(2)docx
突发性耳聋护理教学查房突发性耳聋：突发性耳聋（简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。
其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。
病因与发病机制：（一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。
病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。
（二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。
（三）迷路膜破裂：因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，从而引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。
（四）膜迷路积水：一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。
突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。
临床表现；耳聋此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。
其程度自轻度到全聋。
可为暂时性，也可为永久性。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
耳鸣：一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。
眩晕：轻度晕感可存在６周以上。
耳堵塞：一般先于耳聋出现。
眼震：如眩晕存在可有自发性眼震病例介绍：患者唐典平男56岁因“突发左耳听力下降1天”于今年11月15日以“左耳突聋”收入我科。
患者于11月14日下午突发左耳听力下降伴耳鸣，持续嗡嗡声。
无耳闷，耳痛，耳溢液及眩晕不适，未予诊治。
起病以来精神，食欲，大小便正常，体重体力无明显下降，睡眠欠佳。
否认近期感冒史，平素体健，否认高血压，糖尿病及胃病史。
护理问题及措施：（一）1，对患者深表理解和同情，以亲切、诚恳的态度、语言给患者以安慰，向患者介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理。
2，教会患者调节情绪及自我心理疏导，如心理松弛、转移注意力、排除杂念等，同时鼓励患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。
突发性耳聋护理查房
康复指导
①鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心贴于两外耳道口， 使外耳道口处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于 中指上，食指从中指上滑下，轻叩于脑后枕部。左右手 各叩击24次，再两手同时叩击48次。
②营治城廓：以两手按二轮，一上一下摩擦，每次做15 分钟。
③鼓膜按摩：以食指（或中指）按摩耳屏，随按随放， 每次按20~30次，用力均匀，应先左后右交替进行或同 时进行。
⑤气血亏虚证：宜健脾益气、补血的食品，如大枣、枸 杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。
第17页/共21页
健康指导
情志调理： ①可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。 ②向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。 ③教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如转移注 意力。
第18页/共21页
第11页/共21页
常见症状/症候施护
耳聋： ①评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 ②禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水人耳。 ③遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝 火上炎者如肝血穴；风邪外犯者如肺穴。 ④遵医嘱穴位按摩，取风池、翳风、听宫、耳门等穴；背部取 大柕，风门，肺腧等穴。
突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑 郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘 尿黄，面红耳赤。舌红，苔黄。
耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩， 脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味， 二便不畅。舌红，苔黄腻。
耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀 闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌 质暗红。
听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠 无力，声低气怯，面色无华，食欲不振， 脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质 淡红，苔薄白。
第3页/共21页
治疗方案
第4页/共21页
突发性耳聋的护理查房
护理问题及措施 护理措施
• 焦虑、抑郁：与左耳突聋，无明显恢复有关。 • （一）心理护理：与患者建立有效的沟通， 与患者建立有效的沟通，由于患者听力下降， 对于我们的语言信息多接受不良。我们要采用 由于患者听力下降，对于我们的语言信 多种形式的交流。对于单侧耳聋的患者，与患 息多接受不良。我们要采用多种形式的 者交谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。 交流。对于单侧耳聋的患者，与患者交 还可运用非语言沟通技巧，如采用书写文字、 谈时，尽量靠近患者听力好的那侧说话。 绘画图形、简单手语、面部表情、姿势等传达 常主动与患者交谈，了解患者的病情及 信息。 思想变化，对出现的问题尽可能及时解 • 常主动与患者交谈，了解患者的病情及思想变 决，生活上给予照顾，留陪护，让患者 化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给 得到家人的照顾及关怀，消除患者的孤 予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾及关 怀，消除患者的孤独、苦闷心理。 独、苦闷心理。
定等。
护理措施
• • （三） 感知改变：与听力下降有关。 （三）饮食护理 :护理治疗期间宜进低盐低脂、 （ 1） 增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同 清淡食物 ,预防高脂血症、心血管疾病。戒 时可增加视觉、触觉刺激。 烟戒酒，多喝淡茶，因茶中含有多种维生 素、氨基酸、蛋白质；多吃含有维生素 E的 • （ 2） 给病人做各种操作时做到四轻，减少 食物、蔬菜及新鲜水果，如植物油、豆类、 刺激。 白菜等。 • （ 3） 介绍病房周围设施，呼叫器，让病人 有亲切安全感。
临床表现 临 床表现
• （一）耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 耳聋 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时 几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其 或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。其程度自 程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。 轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为 多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 单侧，偶有双侧同时或先后发生。 • （二）耳鸣 一般于耳聋前数小时出现，多为嗡 耳鸣 一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声， 嗡声，可持续 1个月或更长时间。 可持续1个月或更长时间。 • （三）眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 眩晕 轻度晕感可存在６周以上。 • （四）耳堵塞 一般先于耳聋出现。 耳堵塞 一般先于耳聋出现。 • （五）眼震 如眩晕存在可有自发性眼震 眼震 如眩晕存在可有自发性眼震。
突发性耳聋的护理查房演示文稿
第十一页，共17页。
治治疗疗要要点点
œ• （等（ 红四。五细）可）胞激减低凝少素分集血类子，小药右 改板物凝旋 善包集糖 毛括；酐 细强可血可的抑管降松制循、低或环强血缓。的液和松（粘血龙六稠管及炎）度地。激，塞素减米类少松 œ （药七物）高包压括氧AC治T疗H、可强提的高松氧、分强压的，松迅龙速及纠地正塞组米织松缺等氧。
•«（论（有四 有无四）无眩）膜眩晕膜迷晕，迷路，可路积可能积是水能水梅：：是尼一一梅些埃些尼轻病轻埃、的、病中不中的度同度不突类突同聋型聋类，。，型不突不。论聋 突亦聋可亦能可是能梅是尼梅埃病尼最埃先病出最现先的出症现状的。症状。
第六页，共17页。
临临床床表表现现
•
u
（耳一聋）此耳病聋来此势病凶来猛势，凶听猛力，损听失力可损失在可瞬在间瞬、间几、小几时小或时
第十四页，共17页。
护理问题及措施
• • •
v
（二睡 夜 指夜。）眠间导间紊睡患睡睡乱眠者眠眠：时养紊时与 ，成乱，耳 不良：不鸣 使好与使不 用的耳用适 地生鸣地有 灯活不灯关、习适、。床惯有床头关，头灯。增，灯强提，体供提质安供，静安预环静防境环感。境
v •
冒物济通告指冒物长话，，长话诉导，，时。宜避时。病患宜避间清免间人者清免高淡情高不养淡情音饮绪音稳成饮绪量食激量定良食激使，动使情好，动用忌及用绪的忌及随烟过随是生烟过声、度声影活、度听酒疲听响习酒疲耳、劳耳睡惯、劳机茶，机眠，茶，和、避和增、避长的咖免长强咖免时因啡噪时体啡噪间素等音间质等音使。刺的使，刺的用激刺用预激刺手性激手防性激机食经机感食及通
突发性耳聋的护理查房演示文 稿
第一页，共17页。
优选突发性耳聋的护理查房
第二页，共17页。
概概念念
治治疗疗要要点点
œ• （等（ 红四。五细）可）胞激减低凝少素分集血类子，小药右 改板物凝旋 善包集糖 毛括；酐 细强可血可的抑管降松制循、低或环强血缓。的液和松（粘血龙六稠管及炎）度地。激，塞素减米类少松 œ （药七物）高包压括氧AC治T疗H、可强提的高松氧、分强压的，松迅龙速及纠地正塞组米织松缺等氧。
•«（论（有四 有无四）无眩）膜眩晕膜迷晕，迷路，可路积可能积是水能水梅：：是尼一一梅些埃些尼轻病轻埃、的、病中不中的度同度不突类突同聋型聋类，。，型不突不。论聋 突亦聋可亦能可是能梅是尼梅埃病尼最埃先病出最现先的出症现状的。症状。
第六页，共17页。
临临床床表表现现
•
u
（耳一聋）此耳病聋来此势病凶来猛势，凶听猛力，损听失力可损失在可瞬在间瞬、间几、小几时小或时
第十四页，共17页。
护理问题及措施
• • •
v
（二睡 夜 指夜。）眠间导间紊睡患睡睡乱眠者眠眠：时养紊时与 ，成乱，耳 不良：不鸣 使好与使不 用的耳用适 地生鸣地有 灯活不灯关、习适、。床惯有床头关，头灯。增，灯强提，体供提质安供，静安预环静防境环感。境
v •
冒物济通告指冒物长话，，长话诉导，，时。宜避时。病患宜避间清免间人者清免高淡情高不养淡情音饮绪音稳成饮绪量食激量定良食激使，动使情好，动用忌及用绪的忌及随烟过随是生烟过声、度声影活、度听酒疲听响习酒疲耳、劳耳睡惯、劳机茶，机眠，茶，和、避和增、避长的咖免长强咖免时因啡噪时体啡噪间素等音间质等音使。刺的使，刺的用激刺用预激刺手性激手防性激机食经机感食及通
突发性耳聋的护理查房演示文 稿
第一页，共17页。
优选突发性耳聋的护理查房
第二页，共17页。
概概念念
突发性耳聋的护理查房
病因及发病机制
突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种， 其中许多是罕见的。根据Mattox(1977年)的意见，本病的 原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破 裂及上述诸因素的联合。
（一）病毒感染：是引起本病的最常见的原因。病毒颗粒 由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内 淋巴迷路炎。也可由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗 小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎。 （二）血管病变：由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管 受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波 动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变 性。
鉴别诊断
1、梅尼埃病：临床表现为发作性眩晕，恶心，呕吐，伴听 力下降和耳鸣的中种内耳疾病，耳聋为感音神经性聋， 诊断该病患者必须反复发作性旋转性眩晕2次以上，每 次发作持续数10分钟至数小时，伴有耳鸣和听力下降， 发作间歇期眩晕消失。
2、药物性耳聋：患者多在使用氨基苷类抗生素或其他耳毒 性药物后出现耳蜗性聋，多伴有双侧耳鸣、眩晕，听力 损失多表现为双侧。
4、专科检查：双耳廓对称，无畸形，乳突区无压痛，外耳 道通畅，鼓膜形态完整，未见充血及穿孔，鼓室内未见积液。
5、辅助检查：纯音听阈测听示右耳感音神经性聋；左耳高 频听力下降。
病例汇报
初步诊断：1、突发性耳聋（右）； 2、感音神经性聋（左）；
诊断依据： 1、右耳闷堵感1天，平素体健。 2、专科检查：双耳廓对称，无畸形，乳突区无压痛，
突发性耳聋的护理查房
曹云霞 2016.03
病例汇报
病例特点： 1、患者诸葛茂玉，男，49岁，因“右耳闷堵感1天”入
院。 2、患者于1天前无明显诱因地出现右耳闷堵感，伴听力
下降，无耳鸣，无耳内流液及血性分泌物，无右耳疼痛， 无眩晕、恶心，无头痛、头晕，无张口困难，面部表情活 动自如。未予重视，今日上述症状未觉明显改善，遂来我 院就诊，门诊检查后以“突发性耳聋（右）”收入院。
2013突发性耳聋护理查房
3、血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。有血管
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
高压氧治疗的禁忌症
严重肺气肿：如需治疗该种病人应注意减压时避免
屏气，除去容易咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必须医 务人员陪同。
血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67KPA不能
接受治疗。
未经处理的气胸和活动性出血:无医务人员陪
同不能进仓治疗。如果病情需要，可在医务人员陪同下， 边处理边治疗。
护理措施
1、语言沟通的障碍：可运用非语言沟通技巧，
如采用书写文字、绘画图形、简单手语、面部表 情、姿势等传达信息。常主动与患者交谈，了解 患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及 时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到 家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理。
2、焦虑：主动关心体贴病人，加强心理护理。
舒适度的改变： 病人是否感到耳鸣 眩晕减弱或消失。
健康教育及出院指导
养成良好的生活习惯，每天要保证充足的睡眠， 保持良好的精神状态，避免压力过大和情绪激 动。 要养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的食物。 保持耳部的清洁，防止耳内进水，如进水要立 刻用干棉球擦拭干净。
慎用或禁用对听神经有损害的药物，严格掌握 药物使用的适应证，如庆大霉素不能使用。
病因及发病机制
循环障碍学说：目前普遍认为内耳供血障碍时突 发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳 蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
高压氧治疗的禁忌症
严重肺气肿：如需治疗该种病人应注意减压时避免
屏气，除去容易咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必须医 务人员陪同。
血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67KPA不能
接受治疗。
未经处理的气胸和活动性出血:无医务人员陪
同不能进仓治疗。如果病情需要，可在医务人员陪同下， 边处理边治疗。
护理措施
1、语言沟通的障碍：可运用非语言沟通技巧，
如采用书写文字、绘画图形、简单手语、面部表 情、姿势等传达信息。常主动与患者交谈，了解 患者的病情及思想变化，对出现的问题尽可能及 时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到 家人的照顾及关怀，消除患者的孤独、苦闷心理。
2、焦虑：主动关心体贴病人，加强心理护理。
舒适度的改变： 病人是否感到耳鸣 眩晕减弱或消失。
健康教育及出院指导
养成良好的生活习惯，每天要保证充足的睡眠， 保持良好的精神状态，避免压力过大和情绪激 动。 要养成良好的饮食习惯，忌食辛辣刺激的食物。 保持耳部的清洁，防止耳内进水，如进水要立 刻用干棉球擦拭干净。
慎用或禁用对听神经有损害的药物，严格掌握 药物使用的适应证，如庆大霉素不能使用。
病因及发病机制
循环障碍学说：目前普遍认为内耳供血障碍时突 发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳 蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。
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循环障碍学说：目前普遍认为内耳供血障碍时突 发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳 蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。
膜破裂学说：是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。 1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突发性耳 聋的原因之一。
其他学说：关于突发性耳聋的发病机制还有代谢
障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。
➢耳鸣：70%以上的患者可于耳聋时
出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之
后，耳聋程度重者，在熟睡时可因此
而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现，
多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时
2021/3/7
间。
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临床表现
➢眩晕：约37%~65%的
患者有不同程度的眩晕，其 中约10%的患者可有严重的 眩晕，伴恶心、呕吐，继之 有长达六周轻度眩晕。
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定义：突发性耳聋简称(突聋）是一种突然发生的原因
不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟 或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴 有2耳021/3/鸣7 及眩晕；除第VIII颅C脑HENL神I 经外，无其他颅神经症3 状。
耳部结构图
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生素B12、能量合剂（ATP、辅酶A）等药物。
3、血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。有血管
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
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高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内
淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而
发生突聋。 2021/3/7
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临床表现
➢耳聋：发病前多无先兆，少数患者
则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生，也有晨起时突 感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为 暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶有双侧同时或先后发生。
分钟至数小时，伴有耳鸣和听
力下降，发作间歇期眩晕消失。
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药
物后出现耳蜗性聋，多伴有双
侧耳鸣、眩晕，听力损失多表
现为双侧。
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鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
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病例导入
患者29床徐玉刚、男、38岁。因“双耳听力
下降伴耳鸣2月”入院。患者2013年4月11日
无明显诱因下出现双耳听力明显下降，基本
不能进行语言交流，伴有耳鸣，耳鸣如隆隆
的机器声。偶有头昏，无头痛，无耳痛，无
眩晕，今患者为求进一步治疗，遂来我院门
诊就诊，门诊拟“感音神经性耳聋（双）”
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病因及发病机制
病毒感染学说：突发性耳
聋的病因可能为病毒引起的 急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭 迷路炎。病毒颗粒由血循环 直接进入内耳血循环内，引 起耳蜗循环障碍或内淋巴迷 路炎。也可由蛛网膜下腔经 内听道底的筛板或经蜗小管 侵入外淋巴间隙引起外淋巴 迷路炎。
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病因及发病机制
临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显
的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些
因素可能与发病有一定关系。
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病因与发病机制
自身免疫学说:是突发性
耳聋较新的致病机理。研究 表明，内耳膜迷路具有免疫 应答、免疫防御和免疫调节 能力，在某些病理情况下， 内耳组织可成为自身抗原， 激发自身免疫反应，引起内 耳组织和功能的破坏，进而 出现听力下降。
突
发
性
耳
聋
的
护耳
理 查
鼻 咽 喉
房科
2021/3/7
苏明景 张涛 许迎春 王芮 余春缘
CHENLI
2013-016-26
目录
1、定义
2、解剖
3、病因及发病机制 4、病理生理
5、临床表现
6、辅助检查
7、鉴别诊断
8、病例导入
9、处理要点
10、高压氧疗
11、护理问题
12、护理措施
13、效果评价
14、健康教育及出院指导
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
的动脉血氧分压、血氧含量、提高毛 细血管血氧弥散距离，可以增加内耳 的内、外淋巴液氧分压使螺旋器内外 毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得 充足的氧气，改善其缺氧状态，增强 有氧代谢、减弱无氧代谢，使能量产 生增多，加速毛细胞以及耳蜗、前庭 神经纤维的修复。
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病理与生理
➢病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺
炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病
毒等，均可引起病毒性内淋巴性迷路
炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经
元炎和神经节炎。
➢内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，
潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤
然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，
覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天
➢耳堵塞 ：一般先于耳
聋出现。
➢眼震：如眩晕存在可有
自发性眼震。
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辅助检查
听力检查：
1、纯音测听：听力曲线一般显示
中重度以上的感音神经性聋，多呈
高频下降型。
2、声导抗检测：鼓室压力曲线
正常。
耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。
前庭功能检查：一般于眩
晕缓解期进行，常用冷热交替试验
结合眼震电图描记，试验结果可能
正常、减退或完全消失。
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显
器质性病变。 2021/3/7
Байду номын сангаасCHENLI
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鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下
降和耳鸣的中种内耳疾病，耳
聋为感音神经性聋，诊断该病
患者必须反复发作性旋转性眩
晕2次以上，每次发作持续数10
收入我科，
查体：体温：36.3、脉搏：82次/分、呼吸：
18次/分、血压：120/8ommHg,神志清楚，
呼吸平稳，心率82次/分。
专科检查：音叉试验，双耳气骨导均消失。
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处理要点
治疗要点：1、一般治疗 注意休息，限制水、盐摄入。
2、营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、
膜破裂学说：是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。 1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突发性耳 聋的原因之一。
其他学说：关于突发性耳聋的发病机制还有代谢
障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。
➢耳鸣：70%以上的患者可于耳聋时
出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之
后，耳聋程度重者，在熟睡时可因此
而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现，
多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时
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间。
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临床表现
➢眩晕：约37%~65%的
患者有不同程度的眩晕，其 中约10%的患者可有严重的 眩晕，伴恶心、呕吐，继之 有长达六周轻度眩晕。
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定义：突发性耳聋简称(突聋）是一种突然发生的原因
不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟 或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴 有2耳021/3/鸣7 及眩晕；除第VIII颅C脑HENL神I 经外，无其他颅神经症3 状。
耳部结构图
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生素B12、能量合剂（ATP、辅酶A）等药物。
3、血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。有血管
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
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高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内
淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而
发生突聋。 2021/3/7
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临床表现
➢耳聋：发病前多无先兆，少数患者
则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生，也有晨起时突 感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为 暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶有双侧同时或先后发生。
分钟至数小时，伴有耳鸣和听
力下降，发作间歇期眩晕消失。
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药
物后出现耳蜗性聋，多伴有双
侧耳鸣、眩晕，听力损失多表
现为双侧。
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鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
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病例导入
患者29床徐玉刚、男、38岁。因“双耳听力
下降伴耳鸣2月”入院。患者2013年4月11日
无明显诱因下出现双耳听力明显下降，基本
不能进行语言交流，伴有耳鸣，耳鸣如隆隆
的机器声。偶有头昏，无头痛，无耳痛，无
眩晕，今患者为求进一步治疗，遂来我院门
诊就诊，门诊拟“感音神经性耳聋（双）”
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病因及发病机制
病毒感染学说：突发性耳
聋的病因可能为病毒引起的 急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭 迷路炎。病毒颗粒由血循环 直接进入内耳血循环内，引 起耳蜗循环障碍或内淋巴迷 路炎。也可由蛛网膜下腔经 内听道底的筛板或经蜗小管 侵入外淋巴间隙引起外淋巴 迷路炎。
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病因及发病机制
临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显
的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些
因素可能与发病有一定关系。
2021/3/7
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病因与发病机制
自身免疫学说:是突发性
耳聋较新的致病机理。研究 表明，内耳膜迷路具有免疫 应答、免疫防御和免疫调节 能力，在某些病理情况下， 内耳组织可成为自身抗原， 激发自身免疫反应，引起内 耳组织和功能的破坏，进而 出现听力下降。
突
发
性
耳
聋
的
护耳
理 查
鼻 咽 喉
房科
2021/3/7
苏明景 张涛 许迎春 王芮 余春缘
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目录
1、定义
2、解剖
3、病因及发病机制 4、病理生理
5、临床表现
6、辅助检查
7、鉴别诊断
8、病例导入
9、处理要点
10、高压氧疗
11、护理问题
12、护理措施
13、效果评价
14、健康教育及出院指导
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
的动脉血氧分压、血氧含量、提高毛 细血管血氧弥散距离，可以增加内耳 的内、外淋巴液氧分压使螺旋器内外 毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得 充足的氧气，改善其缺氧状态，增强 有氧代谢、减弱无氧代谢，使能量产 生增多，加速毛细胞以及耳蜗、前庭 神经纤维的修复。
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病理与生理
➢病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺
炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病
毒等，均可引起病毒性内淋巴性迷路
炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经
元炎和神经节炎。
➢内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，
潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤
然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，
覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天
➢耳堵塞 ：一般先于耳
聋出现。
➢眼震：如眩晕存在可有
自发性眼震。
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辅助检查
听力检查：
1、纯音测听：听力曲线一般显示
中重度以上的感音神经性聋，多呈
高频下降型。
2、声导抗检测：鼓室压力曲线
正常。
耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。
前庭功能检查：一般于眩
晕缓解期进行，常用冷热交替试验
结合眼震电图描记，试验结果可能
正常、减退或完全消失。
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显
器质性病变。 2021/3/7
Байду номын сангаасCHENLI
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鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下
降和耳鸣的中种内耳疾病，耳
聋为感音神经性聋，诊断该病
患者必须反复发作性旋转性眩
晕2次以上，每次发作持续数10
收入我科，
查体：体温：36.3、脉搏：82次/分、呼吸：
18次/分、血压：120/8ommHg,神志清楚，
呼吸平稳，心率82次/分。
专科检查：音叉试验，双耳气骨导均消失。
2021/3/7
CHENLI
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处理要点
治疗要点：1、一般治疗 注意休息，限制水、盐摄入。
2、营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、