突聋护理查房ppt优秀课件

电测听的测试步骤
• 第一步：熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10bB开 始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反 应。
• 第二步：上升法，受试者反应后，降低声强10bB一档，至 不再作出反应为止，然后再以5dB一档增加强度，至作出 反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级， 即为听阈。实际工作中，可3次给声，至同一听级出现2次 相同之值，则为该频率听阈。继之以同法测完该耳应测试 的所有频率。因升降法我们临床上没有应用故不在此做介 绍。
• 2、与气导听阈相同之测试手法及步骤，不加掩蔽噪声测 出各频率之骨导听阈。
• 3、根据掩蔽法加掩蔽噪声测试骨导阈值。应注意掩蔽噪 声可产生过度掩蔽，影响测试耳，而在中度听力损失时， 则不能达到掩蔽，出现掩蔽不足。
• 4、测试另一耳 。
骨导听阈测定目的及机制
• 目的：在于企图直接了解耳蜗丶听敏度，使刺激 声绕过外耳及中耳直接作用于耳蜗，从而与气导 阈值比较，确定听力损失之类型。
2、骨导听阈测试
• 通常仅作250～4kHz倍频，因骨导耳机波失真较大之故， 测试时先作气导阈值较佳耳。
• 1、骨导耳机置于乳突上部相当于鼓窦区处，耳机下不应 有头发，且应尽量接近耳廓而不应接触耳廓，以免使耳廓 振动而将声音传至外耳道。非测试耳戴气导耳机，被试耳 侧之气导耳机放于额颞部，以免产生堵耳效应。
电测听的意义
• 1、测定听力损失的类型（传导性，感音 神经性或混合性）；
• 2、确定听阈提高的程度； • 3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。 • 从而作为疾病诊断、劳动鉴定法的鉴定的
依据。
测听室的测试环境
• 测听室的环境噪音可使测试的纯音受到掩 蔽，而致听阈提高。故测听室的室内环境 噪音应按GB7583-87要求。测试过程中，测 听室内不应出现无关的事件或人干扰。室 内湿度尽可能在18~35℃范围内，相对湿度 应在40%-60%之间，且应定时换气。测试者 应能清楚地看到被测试者的行为，而被测 试者不应看到测试者的动作、测试结果及 仪器显示部分。
一部分声能被吸收并传导，一部分被反射回来。 中耳声阻抗越大，声顺越小，则传导的越少，反 射越多，从反射回来的声能可以了解中耳传音功 能的情况。
声阻抗测试目的及项目
电测听听力图的分类
• 纯音听力图可分为：
–传导性听力损失 气导阈提高，骨导阈正常， 气骨导差值>10dB。
–感音神经性听力损失 气导、骨导阈皆提高， 无气骨导差值（由于气导及骨导输出强度在听 力计校准时容许有3~5dB之误差，故气骨导阈 之差值>10dB才认为存在着气骨导差值）。
–混合性听力损失 气导阈及骨导阈皆提高，但 存在着气骨导差值。
环境密闭而引起的各种不适反应。 • 4、如遇不能配合的小孩，可根据情况跟医生沟通是否能
进行其他项目的检查以求确诊，切勿强制进行，更不能随 意出份报告应付了事。 • 5、做好掩蔽，让报告的误差尽量减小。 • 6、因在外耳道干净状态下，进行测试。有耵聍应先取净。 • 7、进行骨导测试时，骨导耳机置于乳突上，耳机下不应 有头发。
二、声阻抗概述
• 声阻抗测试又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、 咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断，一般用 于鉴别传导性听力损失和混合听力损失，骨气导 间距大于15dB的患者一般在声阻抗测试中具能得 到佐证。
• 声导抗测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构
生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客 观测试方法。当声音以声波的形式到达鼓膜时，
听力图
• 传导性 听力损 失
• 感音神 经性听 力损失
听力图
• 混合 性听 力损 失
• 正常 听力
注意事项：
• 1、做好评估，解释工作，取得病人的配合。 • 2、操作时间以不超过20分钟为宜，每次给声1~2秒，中间
间隔时间不少于给声时间。 • 3、操作过程中，密切观察病人情况，防止病人因测听室
• 机制：骨导是一种极其复杂的听觉现象，当骨导 耳机放于颅骨上时，引起颅骨振动，使耳蜗感知 了信号。骨导发生至少有下列三种机制互相作用： ①变形性骨导；②惯性骨导；③骨鼓骨导。这三 种机制相互作用之结果，使外耳、中耳及内耳相 互结合形成了一个单独的系统。
听力损失的分级
• 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍 或听力残疾的分类尚无统一的标准，常用 的分级法是Clark对Coodman修正的分级法， 其法是根据0.5kHz、1kHz、2kHz听阈之平 均值进行分级如（表7-4-3）。
表7-4-3听力损失分级
0.5kHz、1kHz、 2kHz平均阈级dB
-10~15
16~25 26~40 41~55 56~70
71~90 91~
分级
正常 微小听力损失 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极度听力损失
会话情况
小声困难 一般谈话困难 大声困难 需大声喊叫 完全听不到
• 整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难 以获得可靠之结果。如复查的1kHz结果与开始测得之结果 相差﹤5dB，则可进行第三步，否则重测。
• 第三步：同法测另一耳。
1、气导听阈测定
• 测试频率的顺序是：1kHz、2kHz、4kHz、 8kHz、125Hz、250Hz、500Hz、1kHz，一 般先测较佳耳或健耳。两次1kHz阈值差别 大于10db,则应重新测试。给声时间持续 1～2秒，间隔时间不得短于给声时间，此 乃因适应后完全恢复时间通常为1～2秒之 故。且给声时间及间隔时间应不规则。应 给予连续纯音测试。（气导听阈测定涉及 整个听觉系统，是听力学评定的最基本部 分。）
突发性耳聋的护理查房
耳神鼻经内 喉科科
201万2-1欢1-18
一、纯音听阈检查法
• 纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度（听 力损失程度）的行为测听法，它是目前评估听功 能最基本、最重要的方法。
• 纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用 于纯音听力测试的纯音信号，其什、降时间为 15~25毫秒，全时程为1~2秒。纯音听阈测试是主 观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给予特 定的声信号，在测试中能察觉一半以上数声音的 最小声压级或振动力级。