第四节患病新生儿的护理

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医院新生儿护理知识

医院新生儿护理知识

医院新生儿护理知识1. 引言新生儿是生命的奇迹,他们需要额外的关怀和特殊的护理。

在医院中,专业的医护人员会提供新生儿护理的相关知识和技巧,以确保他们得到最好的照顾和发展。

本文将介绍一些医院提供的新生儿护理知识,帮助父母更好地照顾他们的宝宝。

2. 入院前准备在孩子出生后,如果需要住院观察或接受治疗,父母需要做好一些准备工作:•家庭准备:收拾好孩子的衣物、尿布、奶粉等物品,并准备好孩子的医疗保险号码和其他相关文件。

•健康状况:告知医院孩子的健康状况,包括出生情况、治疗史、过敏史等。

这些信息对医院提供恰当的护理和治疗至关重要。

3. 新生儿常见疾病新生儿可能会遇到一些常见的疾病,包括:3.1 喂养问题•母乳喂养:母乳是最好的新生儿营养来源,医院会提供母乳喂养的指导和支持。

•人工喂养:如果无法进行母乳喂养,医院会指导父母进行人工喂养,包括正确选用奶粉和喂养技巧。

3.2 喂食问题•拒食:新生儿可能会拒绝进食,医院会指导父母如何应对和解决这个问题。

•呕吐:呕吐是新生儿常见的问题,医院会告诉父母如何预防和处理。

3.3 就寝问题•睡眠:新生儿需求大量的睡眠时间,医院会提供关于如何确保安全和良好的睡眠环境的建议。

•夜间哭闹:夜间哭闹是新生儿的正常表现,医院会向父母提供缓解方法和技巧。

4. 新生儿日常护理医院会教授父母以下新生儿日常护理技巧:4.1 洗澡•温度控制:新生儿的皮肤比较娇嫩,因此洗澡水的温度要适宜,医院会告知正确的水温范围。

•清洁方法:医院会演示正确的洗澡方法和使用婴儿洗护用品的技巧。

4.2 更换尿布•频率:新生儿应每两到三小时更换一次尿布,以保持干燥和卫生。

•方法:医院会向父母展示正确的更换尿布的方法,包括如何清洁和保护婴儿的皮肤。

4.3 按摩•作用:按摩可以促进新生儿的血液循环和消化系统功能,并帮助宝宝放松和入睡。

•方法:医院会介绍正确的按摩方法和技巧,以及适用的护肤产品。

4.4 穿脱衣服•衣物选择:医院会向父母介绍适合新生儿的衣物选择,以确保宝宝的舒适和保暖。

婴幼儿常见病护理知识

婴幼儿常见病护理知识

婴幼儿常见病护理知识
一、新生儿窒息
1、新生儿窒息是新生儿最常见的紧急情况之一,有时甚至会导致死亡。

2、窒息过程中,新生儿会出现晕厥、口周围涎液多、肌肉张力减弱、面容改变、皮肤有紫红色斑点、呼吸变得缓慢而深,但是容易暂停,甚至
无法呼吸,如果一直没有妥善护理,很容易导致死亡。

3、一旦窒息症状出现,婴幼儿护理的首先要做的就是让新生儿头位
保持一定的高度,以减少胸部的紧张度,促进吸入空气;然后使用手掌轻
拍新生儿的背部,帮助新生儿完成呼吸;同时要立即对新生儿提供有效的
复苏护理。

4、如果此时还没有完全恢复,可以采用吸入空气的方法,让新生儿
吸入空气,这样也能恢复新生儿的呼吸。

二、腹泻
1、婴幼儿腹泻常见于新生儿和婴儿,是指比正常排便次数多,比正
常排出的粪便量多,或排出的粪便质量发生变化,呈泥状水样或液流状的
病症。

2、腹泻的护理主要包括:给予足够的液体,有助于恢复水分,以防
止脱水;及时给予止泻药,如果有严重的腹泻,那么应采取调理肠系膜通
道的手段来预防细菌滋生;保证婴幼儿维持良好的卫生清洁,以防止寄生
虫的滋生。

三、病毒感染。

2020护士资格考试辅导试题及答案解析第四节 新生儿缺氧缺血性脑病的护理

2020护士资格考试辅导试题及答案解析第四节 新生儿缺氧缺血性脑病的护理

2020年第四节新生儿缺氧缺血性脑病的护理一、A11、关于新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗的说法错误的是A、将患儿体温下降2~4℃B、全身性降温易出现新生儿硬肿症C、选择性头部降温相对比全身性降温更安全D、亚低温疗法适用于足月儿E、亚低温疗法适用于早产儿2、新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A、产后患儿呼吸衰竭B、出生时评分C、产前慢性缺氧D、产时窒息E、宫内窘迫3、以下哪项不是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变A、颅内出血B、脑室周围白质软化C、脑水肿D、深层灰质核坏死E、脑细胞萎缩二、A21、某胎龄38周的新生儿,因围生期窒息出现嗜睡,肌张力低下,拥抱,吸吮反射减弱,诊断为新生儿缺血缺氧性脑病,进行亚低温(头部降温)治疗,此时,护士应持续监测的是A、头罩温度B、暖箱温度C、腋下温度D、肛门温度E、环境温度三、A3/A41、早产儿,2天,出生时窒息史。

患儿现在出现嗜睡状态。

体查:患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,肌张力低下。

头颅CT示脑室及周围出血。

<1> 、考虑患儿最可能的诊断是A、新生儿低钙惊厥B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿窒息D、新生儿脑水肿E、新生儿败血症<2> 、患儿的临床表现,判断该患儿病情为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、轻度前期<3> 、该患儿的治疗原则不包括下列哪项A、减少致病因素B、控制惊厥C、及早喂食D、治疗脑水肿E、加强支持疗法<4> 、为了解患儿的预后情况,应做的检查是A、CTB、头颅B超C、脑电图D、神经元特异性烯醇化酶E、血清肌酸磷酸激酶同工酶<5> 、患儿有肝功能不全病情,治疗惊厥应选用A、地西泮B、苯妥英钠C、水合氯醛D、苯巴比妥钠E、葡萄糖酸钙2、早产儿男,日龄1天。

有窒息史,主要表现嗜睡,反应差,肌力低,查体,前囟张力稍高,拥抱、吸吮反射减弱,初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。

新生儿硬肿

新生儿硬肿

(三)器官功能损害:轻者,器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常;重者多器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1.循环衰竭 重症体温过低患儿,特别是体温&lt; 30℃或硬肿加重时,常伴有明显微循环障碍,如面色苍白,发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。
状态时考虑用肝素,但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外,可用多
巴胺。
【护理评估】
1.病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况,及患儿有无感染
(一)复温:
1.复温方法:
⑴轻-中度患儿,体温&gt;30℃产热良好(腋-肛温差为正值),立即放入适中环境温度,减少失热,升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内,箱温在30-34℃范围,在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。
脏器损害,甚至出现DIC。
实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
【治疗原则】
l.复温 是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温,循序渐进。
2.支持疗法 足够的热量有利于体温恢复,根据患儿情况选择经口喂养或静脉营
养。但应注意严格控制输液量及速度。
3.合理用药 有感染者选用抗生素,纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝
二、临床表现:
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿,特别是早产儿。临床表现包括三大主征,即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
(一)体温不升:体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况,有助于判断病情。产热良好者腋温&gt;肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。产热衰竭者,腋温&lt;肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于

30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

1.小儿,6个月。

健康查体时在胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,诊为房间隔缺损。

行胸部X线检查可发现A.左房明显增大B.主动脉弓抬高C.左室增大D.肺门舞蹈征E.心脏外形无改变【答案】:D【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。

X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉心影缩小。

可见肺门“舞蹈”征。

2.某新生儿,出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病:法洛四联症。

该疾病合适的手术年龄为A.1~2岁B.3~5岁C.5~9岁D.9~12岁E.12岁以后【答案】:C【解析】:考察法洛四联症外科治疗。

绝大多数患儿可施行根治术。

轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜。

根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

3.患儿女,1岁。

消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失,查体:胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。

则该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄【答案】:B【解析】:考察房间隔缺损临床表现。

缺损小者可无症状。

缺损大者,由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。

查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。

该患儿符合房间隔缺损临床表现。

4.2~3岁小儿的正常心率为每分钟A.120~140次B. 110~130次C. 100~120次D.80~100次E. 70~90次【答案】:C【解析】:考察小儿心率。

新生儿时期,心率120~140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分。

5.小儿,5岁。

患有法洛四联症。

其母带其健康体检时顺便咨询,该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态,护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力,减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量【答案】:D【解析】:考察法洛四联症临床表现。

保健科护理操作规程

保健科护理操作规程

保健科护理操作常规(保健科护士人手一本)第一节新生儿沐浴法【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适、避免感染。

【用物准备]处置台或处置车、新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、碘伏、紫草油或护臀霜、液状石蜡、磅秤、沐浴装置1套。

【操作方法及程序】1.调节室温至26~28℃, 水温39~41℃左右, 浴水以流动水为宜。

2.护士洗净双手【六步】, 解开新生儿包被、检查腕带、核对姓名、床号。

3.称体重并记录。

4.脱衣服解尿布, 护士以左前臂托住新生儿背部. 左手掌托住其头颈部, 将新生儿放置于沐浴床, 护士先用右前臂内侧试水温适宜, 用小毛巾为新生儿擦洗双眼(生理盐水冲洗), 洗净脸部, 洗头时用左手拇指和中指将新生儿双耳郭向内盖住耳孔(防止水流入造成内耳感染), 清洗顺序为头→颈→腋下→上肢→手→胸背。

然后掉转新生儿头部, 将新生儿头枕在护士左肘部, 清洗腹部、腹股沟、臀部及下肢, 注意洗净皮肤皱褶处。

5.将新生儿抱至处置台上, 用大毛巾轻轻沾干全身, 脐部碘伏棉签擦拭, 在颈下、腋下、腹股沟处扶触油, 臀部擦紫草油或护臀霜, 穿上衣服, 兜尿布。

6.查对腕带、床头卡, 放回婴儿床并记录。

【注意事项】1.洗澡时应注意观察新生儿全身情况, 注意皮肤是否红润、干燥、有无发绀、斑点、皮疹、脓疱, 黄疸。

脐部有无红肿、分泌物及渗血, 肢体活动有无异常, 发现异常情况及时处理并报告医生。

2.沐裕时间应在新生儿吃奶后1h, 沐浴露不要直接倒在新生儿皮肤上。

3.保持室温、水温恒定, 沐浴环境必须舒适、无风无尘。

4.动作轻柔, 注意保暖, 避免受凉及损伤。

5.沐浴时勿使水进人耳、鼻、口、眼内.6.腕带脱落应及时补上。

7.颈下用扶触油时要用手掌涂摸均匀防止油吸入口鼻及呼吸道。

8.洗头时注意洗耳后。

第二节婴幼儿沐浴法【目的】1. 使患儿清洁舒适。

2. 促进血液循环及皮肤排泄、散热。

3. 活动肌肉和肢体。

【评估】1.询问、了解患儿的身体状况、病情。

儿科护理教学培训课件:第4章患病儿童的护理

儿科护理教学培训课件:第4章患病儿童的护理

第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
一、住院患儿心理反应及护理
年龄 学龄前 儿童
学龄期 儿童
临终 患儿
对住院的反应
护理要点
分离性焦虑表现温和 ,介绍住院治疗的必要性, 对住院有被遗弃 、遭 减少疑虑,尽量使患儿表 受惩罚等恐惧心理 达感情、发泄恐惧和焦虑
情绪
孤 独 、 焦虑 、悲观。 介绍有关病情,增加沟通 心理活动虽多 ,但表 与交流,调整患儿的情绪 现较隐匿
口服法
三、给药方法 注射法 外用药
其他
目录
第五节 小儿液体疗法
(一)体液总量及分布特点 年龄越小,体液总量、间质液所占 比例越大
第五节 小儿液体疗法
(二)水的摄入与排出特点 年龄越小,水的交换率越高,不显
性失水越多。
黄色为每日出入水量
第五节 小儿液体疗法
(三)体液调节特点 年龄越小,肾脏调节能力越差
受 年 龄 、性格 、对疾 尽量满足患儿心理、生理 病 的 理 解 、 身 体 状 况 、需要,减少临终患儿的痛 家长的情绪 、个人责 苦,给予支持和鼓励 任等影响
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
二、家庭对患儿住院的心理反应及护理
心理反应
家庭 最初是否认,继而会感 到内疚,而对慢性疾病 及危重疾病患儿,家长 会产生焦虑、恐惧的心 理及失望、悲观等情绪
第五节 小儿液体疗法
非电解质溶液 5%和10%的葡萄糖溶液(无张力)
电解质溶液
0.9%氯化钠溶液 等张
复方氯化钠溶液
等张
1.4%碳酸氢钠溶液 等张 1.87%乳酸钠溶液 等张
10%或15%氯化钾溶液 高张
第五节 小儿液体疗法
1:1液 1/2张含钠液

2023年儿科护理学题库二

2023年儿科护理学题库二

儿科护理学题库2第七章新生儿及患病新生儿的护理第一节概述1. 属于正常足月儿的一项是A. 胎龄<37周B. 体重在2500~4000gC. 身高<47cmD. 器官功能未成熟E. 有高危因素的活产婴儿2. 属于未成熟儿的一项是A. 胎龄在37~42周B. 体重在2500~4000gC. 身高≥47cmD. 器官功能未成熟E. 有高危因素的活产婴儿3. 低出生体重儿指A. 出生体重局限性1000gB. 出生体重局限性1500gC. 出生体重局限性2023gD. 出生体重局限性2500gE. 出生体重局限性4000g4. 极低出生体重儿指A. 出生体重局限性1000gB. 出生体重局限性1500gC. 出生体重局限性2023gD. 出生体重局限性2500gE. 出生体重局限性4000g5. 适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是A. 第10百分位以下B. 第10~90百分位C. 第90百分位以上D. 第50百分位以下E. 第50百分位以上6. 小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是A. 第10百分位以下B. 第10~90百分位C. 第90百分位以上D. 第50百分位以下E. 第50百分位以上7. 巨大儿指出生体重超过A. 5000gB. 4000gC. 3000gD. 2023gE. 1000g8. 不属于高危儿的一项是A. 高危妊娠孕妇分娩的新生儿B. 异常分娩出生的新生儿C. 有疾病或畸形的新生儿D. Apgar评分低于10分的新生儿E. 其兄姐在新生儿期有异常死亡者(9~11题共用备选答案)A. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位B. 出生体重局限性1500gC. 出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位D. 出生体重局限性2500gE. 胎龄在42周以上9.过期产儿指(E)10.极低出生体重儿指(B)11.适于胎龄儿指(C)第七章新生儿及患病新生儿的护理第二节第三节正常新生儿和早产儿的特点及护理1. 足月儿的外观特点有A.胎毛多B.四肢屈曲C.乳晕不清D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇E.男婴睾丸未下降2.早产儿的外观特点有A.肤色红润, 毳毛少B.头发分条清楚C.乳晕明显D.足底纹少E.耳舟直挺3. 新生儿体温调节的特点中不涉及A. 体温调节中枢发育不成熟B. 皮肤体表面积小不易散热C. 皮下脂肪薄易于散热D. 棕色脂肪能量储备少E. 能通过皮肤出汗散热4. 早产儿时有呼吸暂停现象的出现是由于A. 肺泡数量相对较少B. 呼吸中枢发育不成熟C. 缺少肺泡表面活性物质D. 肋间肌薄弱E. 膈肌位置高5. 新生儿开始排出胎便的正常时间是A. 12h内B. 18h内C. 24h内D. 36h内E. 48h内6.对于人工喂养的早产儿, 选择配方奶粉喂养是由于A. 易发生呼吸暂停现象B. 为减轻生理性黄疸C. 肾小管排酸能力差D. 容易发生严重感染E. 早产致视网膜发育不良7. 早产儿容易发生出血的因素之一是缺少A. 维生素AB. 维生素DC. 维生素KD. 维生素EE. 维生素C8.新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染是由于缺少A. IgAB. IgMC. IgGD. Ig EE. IgD9. 早产儿重要的护理诊断不涉及A. 体温调节无效B. 婴儿喂养无效C. 有感染的危险D. 不能维持自主呼吸E. 体液局限性10. 未成熟儿的护理应特别重视的是A. 加强喂养B. 注意保暖C. 防止感染D. 皮肤粘膜护理E. 防止接种11.关于适中温度, 错误的描述是A. 指一种适宜的环境温度B. 指一种适宜的人体温度C. 在保证新生儿正常体温的前提下D. 同时使机体氧气消耗最低E. 同时使机体能量消耗最低12. 下列早产儿的护理措施中不对的的是A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即连续高流量吸氧D.防止感染E.加强皮肤粘膜脐带的护理13. 为防止早产儿出血, 出生后应给予A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K14.不属于新生儿生理性体重下降的因素是A.摄入局限性B.皮肤蒸发C.胎粪排出D.小便排出E.出生体重低15.新生儿生理性体重下降的幅度为A.大于出生体重的5%B.小于出生体重的10%C.大于出生体重的10%D.小于出生体重的15%E.小于出生体重的20%(16~18题共用备选答案)A. 2~3天B. 10天左右C. 2~3个月D. 6个月以内E. l岁左右16. 小儿生理性黄疸多发生于出生后(A)17. 小儿生理性腹泻多见于出生后(D)18. 小儿出现生理性贫血的时间多在出生后(C)正常新生儿和早产儿的特点及护理1. 一新生儿, 女, 日龄3天。

0-3岁婴幼儿护理与急救

0-3岁婴幼儿护理与急救

二、 新生儿生理性黄疸
新生儿由于肝内葡萄糖醛酰转移酶不足及出生后大量红细胞被破坏,大多生后2—3天开始出现皮肤、巩 膜黄染,4—6天达高峰。足月儿10天左右消退,早产儿2—3周消退。除有黄疸外身体其他情况良好,则 是正常生理现象,称生理性黄疸。但若生后24小时内出现黄疸,或持续时间超过正常期限,或黄疸较重, 就要考虑为病理性黄疸,常见有新生儿溶血症、G-6PD酶缺乏、败血症、肝炎、先天性胆道畸形等,需 及时到医院进行检查,并积极治疗。
急性“上感”若治疗不及时或病儿体质弱,也可引起许多并发症,如: 当感染蔓延到邻近器官可引起 中耳炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎;感染通过血循环播散引起败血症、脓胸、脑膜炎;感染的毒素 及变态反应,可发生风湿热、心肌炎、肾炎。因此,尽管“上感”不是一个严重的疾病,但却是百病之 源,应积极治疗,并做好“上感”病儿的精心护理。
引起“上感”的病原体很多,其中90%以上由病毒 引起,已知病毒达150种以上;另一部分由细菌引起, 而支原体、衣原体等引起的“上感”也常引起小流行。
(一) 预防上呼吸道感染的措施
① 加强身体锻炼,增加户外活动,增强机体抗病能力。 ② 讲究卫生,合理护理,根据气温变化为婴幼儿适当增减衣服;室内要定期通风换气,室温适宜,并 保持一定湿度。 ③ 在寒冬季节,尽可能不带婴幼儿去公共场所,以防交叉感染。 ④ 家中或幼儿园有“上感”病人,应尽量与婴幼儿隔离;如患者不得已要与婴幼儿接触,应戴口罩, 家中通风,保持室内空气清新。 ⑤ 应用疫苗预防,从鼻腔内喷入或滴入减毒病毒疫苗,可以预防或减少“上感”的发生。 ⑥ 室内定期用醋熏蒸,在疾病流行期可用板蓝根、金银花、菊花等煎服或代茶饮。
(二) 上呼吸道感染的护理
① 发热患儿应保证有足够的休息时间。 ② 保持室内空气清新,提高室内的营养和水分,鼓励其多饮水,一般高热时宜给予清淡易消化、高营养、半流质饮 食。 ④ 如出现并发症,应及时就医。 ⑤ 在流行期间,体弱儿和患有营养不良、贫血或患先天性心脏病的小儿尽量少到公共场所,以减少感 染机会。 ⑥ 在集体儿童机构中,应尽早隔离患儿;如有流行趋势,可用食醋熏蒸法将房间消毒。 ⑦ 对反复发生呼吸道感染的患儿应加强体育锻炼,多进行户外活动;室内外温差不宜过大,穿衣要适 当不宜过多,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷。

儿科护理学题库2

儿科护理学题库2

儿科护理学题库2题型:单选题章节:第七章新生儿及患病新生儿的护理第一节概述难度系数1关键字:新生儿概述1.属于正常足月儿的一项是A.胎龄<37周B.体重在2500~4000gC.身高<47cmD.器官功能未成熟E.有高危因素的活产婴儿2.属于未成熟儿的一项是A.胎龄在37~42周B.体重在2500~4000gC.身高≥47cmD.器官功能未成熟E.有高危因素的活产婴儿3.低出生体重儿指A.出生体重不足1000gB.出生体重不足1500gC.出生体重不足2000gD.出生体重不足2500gE.出生体重不足4000g4.极低出生体重儿指A.出生体重不足1000gB.出生体重不足1500gC.出生体重不足2000gD.出生体重不足2500gE.出生体重不足4000g5.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是A.第10百分位以下B.第10~90百分位C.第90百分位以上D.第50百分位以下E.第50百分位以上6.小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的百分位置是A.第10百分位以下B.第10~90百分位C.第90百分位以上D.第50百分位以下E.第50百分位以上7.巨大儿指出生体重超过A.5000gB.4000gC.3000gD.2000gE.1000g8.不属于高危儿的一项是A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿B.异常分娩出生的新生儿C.有疾病或畸形的新生儿D.Apgar评分低于10分的新生儿E.其兄姐在新生儿期有异常死亡者(9~11题共用备选答案)A.出生体重在同胎龄儿平均体重的第50百分位B.出生体重不足1500gC.出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位D.出生体重不足2500gE.胎龄在42周以上9.过期产儿指(E)10.极低出生体重儿指(B)11.适于胎龄儿指(C)章节:第七章新生儿及患病新生儿的护理第二节第三节正常新生儿和早产儿的特点及护理难度系数1关键字:正常新生儿和早产儿的特点及护理1.足月儿的外观特点有A.胎毛多B.四肢屈曲C.乳晕不清D.女婴大阴唇不能遮住小阴唇E.男婴睾丸未下降2.早产儿的外观特点有A.肤色红润,毳毛少B.头发分条清楚C.乳晕明显D.足底纹少E.耳舟直挺3.新生儿体温调节的特点中不包括A.体温调节中枢发育不成熟B.皮肤体表面积小不易散热C.皮下脂肪薄易于散热D.棕色脂肪能量贮备少E.能通过皮肤出汗散热4.早产儿时有呼吸暂停现象的出现是由于A.肺泡数量相对较少B.呼吸中枢发育不成熟C.缺乏肺泡表面活性物质D.肋间肌薄弱E.膈肌位置高5.新生儿开始排出胎便的正常时间是A.12h内B.18h内C.24h内D.36h内E.48h内6.对于人工喂养的早产儿,选择配方奶粉喂养是因为A.易发生呼吸暂停现象B.为减轻生理性黄疸C.肾小管排酸能力差D.容易发生严重感染E.早产致视网膜发育不良7.早产儿容易发生出血的原因之一是缺乏A.维生素AB.维生素DC.维生素KD.维生素EE.维生素C8.新生儿易患革兰氏阴性杆菌感染是由于缺乏A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD9.早产儿主要的护理诊断不包括A.体温调节无效B.婴儿喂养无效C.有感染的危险D.不能维持自主呼吸E.体液不足10.未成熟儿的护理应特别重视的是A.加强喂养B.注意保暖C.预防感染D.皮肤粘膜护理E.预防接种11.关于适中温度,错误的描述是A.指一种适宜的环境温度B.指一种适宜的人体温度C.在保证新生儿正常体温的前提下D.同时使机体氧气消耗最低E.同时使机体能量消耗最低12.下列早产儿的护理措施中不正确的是A.按出生体重保暖B.合理喂养C.出现青紫即持续高流量吸氧D.预防感染E.加强皮肤粘膜脐带的护理13.为预防早产儿出血,出生后应给予A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K14.不属于新生儿生理性体重下降的原因是A.摄入不足B.皮肤蒸发C.胎粪排出D.小便排出E.出生体重低15.新生儿生理性体重下降的幅度为A.大于出生体重的5%B.小于出生体重的10%C.大于出生体重的10%D.小于出生体重的15%E.小于出生体重的20%(16~18题共用备选答案)A.2~3天B.10天左右C.2~3个月D.6个月以内E.l岁左右16.小儿生理性黄疸多发生于出生后(A)17.小儿生理性腹泻多见于出生后(D)18.小儿出现生理性贫血的时间多在出生后(C)难度系数2关键字:正常新生儿和早产儿的特点及护理1.一新生儿,女,日龄3天。

儿科护理学

儿科护理学
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第五节 我国儿科护理发展与展望
• 在卫生保健机构改革和重组的趋势下,护理人员应重新定位其在新的 卫生保健系统中的角色。在传统观念下,护理通过“提供照顾”促进、 维持、恢复小儿健康,而今已被“管理型的卫生保健”替代,它要求思 维方式和技能的更新,要求护理人员在卫生保健服 务过程中不断进 取,努力从任务型实践方式中转变过来,成为合作型实践方式,要广 泛地 和其他专业人员合作,并具有知识、理解力和自信心。
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第三节 小儿年龄分期及各期特点
• (五)学龄前期 • 3周岁后(第4年)到入小学前(6~7岁)为学龄前期。生长速度减
慢,智能发育更趋 完善,求知欲强。此期小儿具有高度的可塑性, 应注意培养其良好的道德品质和生活习 惯,为入学做好准备。因其 接触面广,仍可发生传染病和各种意外,并易患免疫性疾病如 急性 肾炎和风湿热等。
• 19世纪下半叶,西方医学传入我国并逐渐发展。由各国传教士成立了 妇孺医院及护士 学校,在医院设立了产科、儿科的病房及门诊,护 理工作重点放在对住院患儿的照顾和护 理上,逐渐形成了我国的护 理事业和儿科护理学的雏形。
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第五节 我国儿科护理发展与展望
• 随着社会的发展,科学的进步,人们生活水平的提高和对健康需求的 增加,儿童护 理已逐渐发展成为有独特功能的专门学科,其研究内 容、范围及任务等已涉及影响儿童 健康的生理、心理、社会等各个 方面,儿童护理的重点已从疾病防治转向健康促进,护 理工作的场 所也从医院扩展到家庭、社区、学校及康复中心等。2001年我国国 务院颁布的 “2001—2010年中国儿童发展纲要”提出了“改善儿童卫 生保健服务,提高儿童身心健康 水平”的总目标。社会政策的变化使 卫生保健领域得以扩展,儿童护理工作的重点已不再 是“我们为小儿 及其家庭做什么”,而是“我们应和小儿及其家长一起共同做什么”。 所 以,以家庭为中心的护理和社区保健不再是一种选择,而是一种 必然。

新生儿护理讲解

新生儿护理讲解

新生儿护理讲解一、新生儿定义新生儿是指自胎儿娩出、脐带结扎至28天之前的婴儿。

此阶段婴儿生理和心理发育尚未完全成熟,需要特别关注和护理。

二、新生儿生理特点1. 呼吸系统:新生儿呼吸频率快,肺泡表面活性物质少,易发生肺部感染、肺不张和呼吸暂停。

2. 心血管系统:新生儿心脏功能尚未完善,血压调节能力差,容易出现低血压和循环衰竭。

3. 消化系统:新生儿消化系统功能不成熟,易发生消化不适、腹泻和呕吐。

4. 泌尿系统:新生儿尿路发育不成熟,易发生尿路感染和肾结石。

5. 免疫系统:新生儿免疫力较低,易感染各种病原体。

6. 体温调节:新生儿体温调节功能不完善,易发生发热和低温。

7. 骨骼系统:新生儿骨骼柔软,易发生骨折和变形。

三、新生儿护理要点1. 清洁:保持新生儿皮肤清洁,定期洗澡,避免摩擦和损伤。

2. 喂养:合理安排喂养时间,观察新生儿吮吸、吞咽动作,确保营养充足。

3. 睡眠:保证新生儿充足睡眠,采取适当的睡姿,预防畸形。

4. 观察:密切关注新生儿生命体征,如呼吸、心跳、体温等,发现异常及时处理。

5. 消毒:对新生儿用品进行定期消毒,避免交叉感染。

6. 预防接种:按照我国疫苗接种计划,按时进行预防接种。

7. 早期教育:进行适当的早期教育,促进新生儿智力发育。

四、常见问题及处理方法1. 黄疸:新生儿生理性黄疸较常见,一般无需特殊处理,可通过晒太阳、喂糖水等方法缓解。

2. 乳腺肿大:新生儿乳腺肿大属于正常现象,一般出生后2-3周内消退。

3. 粟粒疹:新生儿面部、头皮等部位可能出现粟粒疹,可用生理盐水擦拭,避免用手挤压。

4. 腹泻:新生儿腹泻可能由喂养不当、感染等原因引起,需针对原因进行处理,必要时就医。

5. 发热:新生儿发热可能由感染、体温调节功能不完善等原因引起,需及时就医。

五、新生儿护理注意事项1. 避免过度刺激:新生儿对刺激较为敏感,应避免强光、噪音等刺激。

2. 合理保暖:新生儿体温调节功能较弱,应根据气温适时增减衣物。

婴儿生病护理知识

婴儿生病护理知识

婴儿生病护理知识引言婴儿的免疫系统较弱,容易受到感染。

当婴儿生病时,正确的护理和照顾对于恢复健康至关重要。

本文将介绍婴儿生病时的护理知识,旨在帮助父母更好地应对婴儿生病的情况。

婴儿生病的常见症状婴儿生病时常出现以下症状: - 发烧:婴儿体温超过正常范围(通常超过38°C),皮肤发烫。

- 咳嗽和打喷嚏:婴儿可能会出现咳嗽、打喷嚏和流鼻涕。

-呼吸急促:婴儿可能会出现呼吸急促或呼吸困难的症状。

- 腹泻和呕吐:婴儿可能会出现腹泻和呕吐,导致体重下降。

- 皮肤疹和红肿:婴儿可能会出现皮肤红肿或疹子的症状。

- 焦躁不安:婴儿可能会变得烦躁、易怒。

婴儿生病护理的步骤1.观察和监测婴儿的症状•注意婴儿的体温,可以使用体温计测量。

如果婴儿的体温超过38°C,应该及时采取措施。

高烧可能需要给婴儿退烧药,但务必遵循医生的建议。

•观察婴儿的呼吸情况,如果呼吸急促或出现呼吸困难的症状,应立即就医。

•注意婴儿的饮食情况,如果婴儿出现呕吐、腹泻等症状,应停止喂食并及时就医。

•注意婴儿的皮肤状况,如果出现皮肤红肿、疹子等症状,应咨询医生并遵循医嘱。

•注意婴儿的行为变化,如果婴儿变得焦躁不安、易怒、失眠等,应给予安抚和适当的关爱。

2.保持室温适宜•婴儿生病时,室温要保持在适当范围,通风要好,但避免让婴儿暴露在直接的冷风或直射阳光下。

•使用适当的干净床上用品,确保婴儿的安全和舒适。

3.提供适当的饮食和水分•生病的婴儿可能食欲不振,但仍需提供适当的饮食和水分,以保持体力和防止脱水。

根据医生的建议,可以给婴儿喂养一些流质食物,如稀饭、汤水等。

•避免给婴儿喂食刺激性食物,如辣椒、芥末等。

4.保持良好的卫生•为婴儿提供清洁、干净的环境,定期更换尿布并进行适当的清洁。

•注意婴儿的手卫生,保持婴儿的手干净,避免婴儿将手放入嘴中。

•不与他人接触,以防传染病的传播。

5.遵循医生的指示•当婴儿生病时,最重要的是咨询医生并遵循医生的指示。

新生儿休克科普讲座PPT课件

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诊断:新生儿休克的诊断可通过观 察病人病情、检查新生儿的生命体 征、查找病因等形成。
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第四节:新生 儿休克的预防
和治疗
第四节:新生儿休克的预防和治疗
预防措施:新生儿休克的重要预防措施 包括母体防治感染、降低新生儿窒息的 发生率、重视新生儿的护理、规范给药 、控制用血等。
治疗方法:新生儿休克的治疗要根据病 因定位、针对不同病因采用不同的治疗 方法,常规治疗方法包括有效的呼吸支 持、电解质调节、血容量替代等。对于 病因明确的患儿,还可以采用手术治疗 或特殊药物治疗等措施。
第一节:什么是新生儿休克
什么是新生儿休克:指由于新生儿的循 环系统发生紊乱或障碍,引起全身灌注 不足,从而导致新生儿的器官组织器官 缺氧和营养物质供应不足等病理生理现 象。
第二节:新生 儿休克的病因
和分类
第二节:新生儿休克的病因和分类
病因:新生儿休克的发生原因 很多,如感染、先天性心脏病 、出血、缺氧缺血、呼吸窒息 等。
分类:新生儿休克可分为感染 性休克、心源性休克、低血容 量性休克、神经源性休克等。
第三节:新生 儿休克的症状
和诊断
第三节:新生儿休克的症状和诊断
症状:新生儿休克的主要症状有烦躁、 精神萎靡、呕吐、腹泻等,严重者可出 现心跳加快、呼吸急促、皮肤湿冷、四 肢发绀、尿量减少等。
第三节:新生儿休克的症状和诊断
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目录 第一节:什么是新生儿休克 第二节:新生儿休克的病因和分类 第三节:新生儿休克的症状和诊断 第四节:新生儿休克的预防和治疗
第一节:什么 是新生儿休克
第一节:什么是新生儿休克
什么是休克:指因血容量减少或血 流动力学障碍引起组织器官灌流不 足,导致细胞代谢障碍、能量供应 不足、功能失常和血管内外液体平 衡紊乱等病理生理过程的一种状态 。

儿科护理学住院患儿的护理

儿科护理学住院患儿的护理

观察室
3
治疗室
4
小儿手术室
二、儿科急诊的设施要求和护理管理
护理管理
1
ห้องสมุดไป่ตู้
做好急诊抢救的组织工作
执行急诊岗位责任制
2
3
4
加强急诊文件的管理
建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规
三、儿童病房的设施要求和护理管理 病房
设施要求
护理管理
设施要求
三、儿童病房的设施要求和护理管理
卫生设施
病室
抢救室
活动室
设施要求
混合溶液
(1)2:1等张含钠液:等张液体,常用于休克时的快速扩容 (2)1:1溶液:1/2张液体,常用于轻、中度等渗性脱水补
充累计丢失量,尤其适合于呕吐引起的脱水 (3)1:2溶液:1/3张液体,常用于轻度等渗性脱水,或重
度脱水补充继续丢失量
(4)1:3溶液:1/4张液体,常用于脱水纠正后补充生理需
钾及钙平衡紊乱
(1)低血钾
(2)高血钾
(3)低血钙
脱水性质
按脱水性质分类

床 最 多




高 渗










脱水性质
等渗性脱水
水和电解质成比例地丢失,血清钠130~150mmol/L,脱水后仍呈等渗状态, 丢失的体液主要是细胞外液。多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流等所 致的脱水。
血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。多见于营养不 良患儿伴慢性腹泻或摄入钠盐极少时。
儿科护理学住院患儿的护理
本章内容提要
1
第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理

(完整)母婴护理教学大纲

(完整)母婴护理教学大纲

母婴护理培训教学计划及大纲一、培训宗旨母婴护理师,培训宗旨是使没有相关知识和技能的人员,或从事母婴护理工作的待聘人员通过培训,掌握一定的新生儿及产褥期妇女的护理基本理论,具备一定的护理技能,能胜任一般家庭对新生儿和新妈妈基本护理的要求.二、教学要求和教学任务1、基本要求本课程的理论及实践性都较强,要求在教学过程中加强实践环节,以培养学员动手动脑的实际能力。

在课堂教学过程中,要求学生在老师的指导和带领下对基本概念和内容及工作技能达到“掌握、理解、了解”三个层次。

2、教学任务通过探索和积累,总结教学经验,培养一大批数以百万计的具有相关母婴照护等月嫂服务技能、适应社会需求、胜任母婴照护等月嫂服务的各项工作的复合型、应用型专业人才队伍.三、教学方法、教材和教学形式1、教学方法、教材本课程理论及实践性较强,在教学中要注重理论联系实际。

选用人力资源和社会保障部教材办公室等编的职业技术、职业资格培训教材。

母婴护理师的培训方式与比例分配2、教学形式(完整)母婴护理教学大纲通过面授教学形式,以专用教材为主要教学内容,按照本大纲的要求,全面系统讲解本课程。

四、培训对象年龄在18岁到55岁之间,健康卫生,富有爱心,品行端正,工作细心,精力充沛,准备从事母婴护理工作的女性,可参加母婴护理师的培训.五、培训内容母婴护理人员应该具备母婴护理工作相适应的人文社会知识、自然科学知识、医疗保健知识以及职业道德基本知识等.培训课时数、具体教学内容纲要如下母婴护理培训教学大纲第一单元基础理论知识培训部分1、集中培训部分第一章母婴护理工作的概述第一节、母婴护理的定义、工作内容和职业要求第二节、我国母婴护理业的发展情况和发展前景第三节、母婴护理职业操守及礼仪规范第二章法律相关知识第一节、公民基本权利义务的相关知识第二节、劳动法和劳动合同的相关知识第三节、妇女权益保障法的相关知识四、儿童权利公约的相关知识第三章安全相关知识第一节、母婴护理作业安全第二节、母婴护理环境安全(完整)母婴护理教学大纲第三节、母婴护理人身安全2、自学部分1、母婴护理职业操守及礼仪规范2、劳动法常识3、妇女权益保障法常识4、未成年人保护法常识5、安全相关知识。

儿科护理PPT课件

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临床特点:
出生后表现:易发生低血糖,肺透明膜病的发生率较正常新生儿高,高胆红素 血症. 且黄疸持续时间较长。
护理措施:
1.维持呼吸功能 应密切观察呼吸情况,必要时给于吸氧。 2.喂养 尽早开奶,及时提供营养,防止低血糖。 3.健康教育。
6
第四节吸管理的新生儿,病情不稳定、需要急教的新生儿;胎龄<30周或 胎龄<28周,出生体重<1500g新生儿;大手术后,严重器官功能衰竭及需要全胃肠 外营养、换血者。
治疗要点 :
1. 预防及积极治疗孕母疾病。 2. 早期预测。 3. ABCDE复苏方案 A;清理呼吸道;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环 ,保证足够心搏出量;D:药物治疗;E:评价和环境(保温)。其中ABC3步最为重要,A 是根本,B是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过程。 4. 复苏后处理。
(1)感染性:①新生儿肝炎②新生儿败血症及其他感染。 (2)非感染性:①新生儿溶血症:②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④遗传性疾病⑤ 药物性黄疸。
10
治疗要点:
1.找出病因,治疗原发病。 2.降低血清胆红素,给于蓝光疗法:减少肠肝循环:减少肠壁对胆红素的再吸收。 3.保护肝脏。 4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。 5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。
凝血因子 味觉,
儿 上, 次∕分, 100~150 和呕吐,
活性低 触觉,
四肢屈 以腹式 血压平 10~12H
温觉发
曲,皮 呼吸为 均: 排胎粪
育良好。
肤红润,主
70∕50m
痛觉,
胎毛少
mHg
嗅觉较

2500g 有暂停 心率快, 吸吮能 易产生 易贫血

新生儿绪论

新生儿绪论

对小儿 负责和 危险管理
以家庭为中心的护理
2个基本概念:促成和授权。
促成是指护理人员为满足小儿和家庭 的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径 以展示他们已获得的能力,并帮助他们获 取新的能力;
授权是指护理人员和小儿家长之间建 立的一种互动关系,激励家庭的行为向积 极方向变化。
尽可能减少创伤
三个主要的原则 ①防止或减少小儿与家庭分离。 ②帮助小儿建立把握感和控制感。 ③防止或减少身体的伤害和疼痛。
胎 儿 期
新 生 儿 期
婴 儿 期
幼 儿 期
学 龄 前 期
学 龄 期
青 春 期
不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、 心理和社会行为等方面各具特点,为做好小儿 保健工作,人为地划分为7个时期。
胎儿期
界 从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期 限 约40周(280天)

要 特 点
生长发育迅速,完全依赖母体,孕母 状况对胎儿发育影响极大。
护理项目多
小儿自理能力较差,护理过 程中有大量的生活护理和教养内 容,同时,要加强安全管理,防 止发生意外事故。
操作要求高
小儿认知水平有限,护理操 作时多数不能配合,操作难度大, 对护士的操作技术提出更高的要 求。
第三节 儿科护理的特点及理念
儿科护理的理念
以家庭 为中心 的护理
尽可能 减少创伤
返回
第三节 儿科护理的特点及理念
小儿护理特点
评估难度大 观察任务重 护理项目多 操作要求高
评估难度大
①健康史资料收集较困难。 ②体检不配合。 ③标本采集及其他辅助检查 多数不会配合。
观察任务重
小儿不能及时、准确地表达 自己的痛苦,病情变化快,处理 不及时易恶化甚至危及生命。故 护士要有高度的责任心和敏锐的 观察力。
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妇儿教研室 刘晓颖
第四节 患病新生儿的护理
学习目标
1、掌握: 新生儿常见疾病的护理措施
2、熟悉: 新生儿常见疾病的病因及护理评估
3、了解: 新生儿常见疾病发病机制
一、新生儿窒息
▲是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血 症、酸中毒等缺氧及全身多脏器损伤状态;是引起新生儿死 亡和儿童伤残的重要原因之一
无反应 有些动作,如皱眉 哭、喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼吸

慢、不规则 正常、哭响亮
1min评分反映窒息严重程度,是复苏的依据 5min评分反映了复苏的效果及有助于判断预后
3)心理社会状况:严重窒息可出现后遗症,家长担心焦虑
4)辅助检查:血气分析、血生化等
2、护理诊断
1)不能维持自主呼吸 2)体温过低 3)感染的危险 与免疫功能低下有关 4)潜在并发症 5)焦虑、恐惧(家长) 与病情危重、预后不良有关
3、护理措施
1)维持自主呼吸,配合医生ABCDE五步骤复苏
立即复苏
A—通畅气道—根本 B—建立呼吸—关键 C—恢复循环—保障 D—药物治疗 E—评估
出生
快 足月吗? 速 羊水清吗
常规护理 是,与母 保持体温
评 肌张力好吗?
亲在一起 清理气道(必要时)
估 有呼吸或哭声吗?
擦干全身
30


评估
内 完 成
B、脑水肿:首选呋噻米(0.5~1mg/kg),严重选20%甘露 醇
避免输液过量,≤60~80ml/kg·d
3、护理措施
3)合理给氧:维持PaO2 60~80mmHg,PaCO2<40mmHg 4)维持血糖,输糖速率6~8mg/kg·min
5)亚低温治疗 ◆人工诱导方法将体温下降2~5℃ ◆是目前国内外唯一证实其安全性、有效性的治疗新生儿HIE 措施,可降低严重HIE的伤残率和死亡率 ◆指征:中、重度足月HIE新生儿 ◆方法:头部或全身亚低温2种 ◆时机:生后6h内,越早疗效越好,持续72h
1)低效性呼吸形态 与缺氧呼吸抑制有关 2)潜在并发症 颅内高压症 3)营养失调 4)有废用综合征的危险
3、护理措施
1)保持患儿安静,集中操作
2)严密观察病情变化及时护理: A、抗惊厥:首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,15~20min静
脉滴入;若不能控制,1h后可加10mg/kg,12~24h后给维持 量,每日3~5mg/kg;肝功不好者改为苯妥英钠,剂量同上
深度:胸廓前后径1/3
胸外按压和正压通气45~60秒后再进行评估
▲新生儿复苏很少需要药物:经气管插管气囊正
压通气、同时胸外按压45~60秒后,心率仍<60
次/分,应立即给予1:10000肾上腺素(0.1~0.3)
ml/kg,首选脐静脉导管内注入;或气管导管内注
入,(0.5~1.0)ml/kg,5分钟后可重复1次
1、护理评估 1)健康史 窒息的本质是缺氧 孕母因素:高血压、糖尿病、吸毒/烟… 胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化 脐带因素:脱垂、绕颈、牵拉… 胎儿因素:巨大儿、早产儿、畸形、感染… 分娩因素:臀位、头盆不对称…
2)临床表现
早期胎动增加,胎心率≥160次/分 胎儿宫内窒息 晚期胎动减少或消失,胎心率≤100次/分
二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
◆由于围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停 而导致胎儿或新生儿的脑损伤
◆是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一
◆HIE发生率:我国足月儿约为活产婴儿的3‰~6‰ ◆其中15%~20%在新生儿期死亡 ◆存活者中20%~30%可能遗留不同程度的神经系统后遗症
保暖
初 摆正体位
步 复 苏
清理呼吸道(必要时) 擦干全身
A
给予刺激
评价呼吸、心率和肤色
▲心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸
B
▲立即复苏器加压给氧,足月儿可用空气复苏,早产儿开始给 予21%~40%的氧,然后根据血氧饱和度调整;通气频率为40~ 60次/分(胸外按压时为30次/分),30秒充分正压通气后评估
▲无规律呼吸或心率<100次/分,矫正通气步骤:
▲有自主呼吸且心率>100次/分,逐步减少并停止正压通气; 自主呼吸不充分或心率<100次/分,继续复苏器或气管插管 通气;若心率<60次/分,应同时进行胸外心脏按压
方法:双拇指或示指和中指按压
C
位置:胸骨体下1/3处
频率:90次/分(每按压3次,正压通气1次)
◆临床症状因新生儿日龄、损伤严重程度及持续时间而已
24h内症状明显以兴奋症状为主
以抑制症状为主
体征
轻度
意识
激惹
Байду номын сангаас
肌张力 正常
原始反射 正常
惊厥

呼吸衰竭 无
病程 症状72h消失
预后
预后好
中度
重度
嗜睡
昏迷
减弱
松弛
减弱
消失
常有
频繁,可呈持续状态

明显
14d消失
数周,病死率高
可有后遗症 死亡或后遗症
2、护理诊断
D
2)保暖:整个治疗过程注意患儿保暖, 维持肛温在36.5~37℃
3)预防感染:严格无菌操作,加强新生儿室的环境管理
4)严密观察病情变化及时护理: 呼吸、循环、神志、脑、肾等表现
5)心理护理
4、健康教育
1)解答病情,病因、护理方法、预后等 2)预防:围生期保健,胎儿监护等 3)出院定期复查,对有后遗症的患儿,教会家长对患儿 进行训练,如视听训练,婴儿被动操等
正常:8~10分 窒息程度判定 轻度窒息:4~7分
重度窒息:0~3分
各器官受损:中枢系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿 系统、消化系统…
新生儿Apgar评分表
体征
0
评分标准 1
出生后评分
2
1min 5min
皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青紫 全身红
心率(次/分) 无
<100
>100
弹足底或插鼻 管反应
4、健康教育
1)向家长说明本病可能造成的后果,早期康复治疗和干预 的重要性
2)定期随访,及早发现和处理后遗症,指导家长掌握康复 护理的方法
3)早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施,促进脑 功能的恢复
1、护理评估
出生前 1)健康史 出生时
出生后 2)临床表现→
围生期窒息是引起HIE 90% 的主要原因
缺氧缺血 10%
3)辅助检查:头颅B超、CT、磁共振检查
B超:无创、价廉;足月儿的易损区在大脑矢状旁区的脑组 织,早产儿的易损区位于脑室及周围; CT:了解出血范围和类型,最适合检查的时间为生后4~7天 MRI:无放射性 4)社会、心理因素
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