新生儿及患病新生儿的护理-(2)PPT课件
第六章_新生儿和患病新生儿的护理
第六章新生兒和患病新生兒的護理第一節概述本節考點：（1）根據胎齡分類（2）根據出生體重分類（3）根據體重和胎齡關係分類（4）高危新生兒新生兒是指從出生後臍帶結紮至生後28天內的嬰兒。
出生後7天內的新生兒又稱早期新生兒。
新生兒既是胎兒的延續，又是人類發育的基礎階段。
圍生期是指產前、產時和產後的一個特定時期，我國圍生期是指從妊娠滿28周至出生後7天這一段時期。
新生兒的分類方法有以下幾種：（一）根據胎齡分類1.足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。
2.早產兒：指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。
其中胎齡小於32周的早產兒稱早產兒，而第37周的早產兒因成熟度已接近足月兒，故又稱過渡足月兒。
3.過期產兒：指胎齡滿42周以上的新生兒。
（二）根據出生體重分類1.正常體重兒：出生體重在2.5～4.Okg的新生兒。
2.低出生體重兒：指出生1小時內體重不足2.5kg的新生兒，常見早產兒和小於胎齡兒，其中出生體重低於1500g者稱極低出生體重兒；出生體重低於1.0kg者稱超低出生體重兒。
3.巨大兒：出生體重大於400Og者，包括正常和有疾病者。
（三）根據體重和胎齡關係分類1.小於胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位數以下者。
2.適於胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位數之間者。
3.大於胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數以上者。
（四）高危兒：指已發生或有可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。
1.母親有異常妊娠史的新生兒：母親患有糖尿病、孕期陰道流血、各種感染、妊高征、先兆子癇、子癇及母親為Rh陰性血型等；孕婦過去有死胎、死產史等。
2.異常分娩的新生兒：各種難產和手術產兒，分娩過程中使用鎮靜和止痛藥物等。
3.出生時異常的新生兒：出生時Apgar評分小於7分、臍帶繞頸、各種先天畸形和疾病等。
4.孕婦有不良生活習慣史：吸煙、吸毒、酗酒。
5.曾有新生兒期因疾病死亡史者。
6.正常新生兒以外的各種類型新生兒及有疾病的新生兒。
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理汇报人：日期:•新生儿基本护理•患病新生儿的护理•新生儿常见疾病的护理•新生儿护理技术目•护士在新生儿护理中的角色与伦理•新生儿护理的发展趋势与展望录01新生儿基本护理呼吸不稳定新生儿呼吸节律和深度不稳定，可能出现呼吸暂停等现象，需密切观察。
消化功能不成熟新生儿胃肠道功能尚未发育完善，容易出现吐奶、腹泻等问题，需注意饮食和喂养方式。
体温调节能力不完善新生儿体温调节中枢尚未发育完全，对环境温度变化敏感，需注意保暖和避免过热。
新生儿生理特点保持新生儿皮肤清洁干燥，避免刺激性化学品接触，预防尿布疹、湿疹等皮肤病。
皮肤护理眼部护理耳部护理定期清洁新生儿眼部，避免分泌物堆积引发感染。
注意清洁新生儿耳部，避免耳垢堆积和水分滞留引发感染。
030201新生儿日常护理人工喂养在无法母乳喂养的情况下，可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养，注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。
母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳的营养来源，能提供丰富的营养物质和免疫因子，增进母婴感情。
辅食添加一般情况下，新生儿在4-6个月开始添加辅食，首选富含铁质的食物，如米粉、蛋黄等，逐渐引入蔬菜、水果、肉类等食物，保证营养均衡。
新生儿营养与喂养02患病新生儿的护理温暖环境由于早产儿体温调节中枢发育不完善，需要维持恒定温度的环境，通常使用暖箱来提供适宜的温度和湿度。
喂养管理早产儿吸吮和吞咽能力较弱，需要耐心喂养，有时可能需要通过胃管进行喂养。
母乳是最佳的营养来源，但在某些情况下，可能需要补充特殊早产儿配方奶。
呼吸观察早产儿的呼吸系统未完全发育，可能出现呼吸暂停等问题。
护士需要密切观察早产儿的呼吸状况，及时干预。
发展促进提供适宜的刺激，促进早产儿的发育，如通过抚摸、听觉和视觉刺激来促进其神经发育。
早产儿护理对于病理性黄疸，常用光疗来降低血清胆红素水平。
光疗过程中，护士需要定期监测宝宝的胆红素水平，并观察皮肤颜色变化。
光疗增加喂养频率，促进胆红素的排泄。
新生儿的护理ppt课件新生儿科完整版
由吸入异物或感染病原体引起的肺部炎 症。
常见疾病及预防措施
新生儿败血症
由细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖引起的全身性感染。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘 迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。
常见疾病及预防措施
预防措施 加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿疾病的因素。
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目 录
• 新生儿概述与生理特点 • 喂养与营养管理 • 日常护理操作规范 • 常见症状识别与处理措施 • 疾病预防与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
新生儿概述与生理特点
新生儿定义及分类
新生儿定义
指从娩出到出生后28天内的婴儿， 是婴儿期的一个特殊阶段。
04
常见症状识别与处理措施
发热、咳嗽等常见症状识别
发热
新生儿正常体温波动较大，一般肛温超过37.8℃或腋温超过37℃可认为发热。发热 可能是感染、过度包裹、环境温度过高等原因引起，需及时就诊明确原因。
咳嗽
咳嗽可能是呼吸道感染、异物吸入或过敏性反应等引起。应观察咳嗽的频率、性质 及伴随症状，如呼吸急促、喘息等，及时就诊。
避免接触传染源
减少新生儿与患病人员的 接触，避免前往人群密集 场所。
家庭环境优化建议提供
室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期 开窗通风，避免病毒在室 内滋生。
温度与湿度适宜
维持室内适宜的温度和湿 度，有助于新生儿的健康 成长。
家具与玩具安全
确保家具边角圆滑，避免 意外伤害；选择安全无毒 的玩具。
家长心理调适指导
泌尿系统
新生儿肾功能不成熟，浓缩功能差，排尿次数多。
新生儿的生理特点及护理PPT课件
新生儿排便
胎便： 呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。 大部分孩子在生后24小时内排出胎便。 在出生后3－4天内排完。
母乳喂养儿的大便： 呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每 日排便5-6次乃至更多。
人工喂养儿的大便： 呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日1－2次， 有便秘倾向。
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1. 注意保暖 室温16～22℃，湿度50％左
右。随气温的变化，随时调 整环境温度和衣被包裹，避 免温度过高或过低而出现 “脱水热”和“新生儿硬肿 症”的可能。
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2. 合理喂养
提倡母乳喂养。
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体温 体温调节功能差，皮下脂肪薄，
体表面积相对大容易散热。
调节室温：20-22℃。不能过度保暖。 监测体温：腋下体温36-37.2℃， 肛温在36-37.8 ℃。
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3. 新生儿日常护理
1）. 皮肤：出生时皮肤上有一层灰白色的 胎脂，有保护皮肤的作用，能够自行吸收， 不必洗掉，注意耳后、颈、腋下、腹股沟 等处皱褶处的清洁和干燥，洗澡后立即用 干毛巾擦干，必要时可在皱褶处撒上少许 婴儿粉。每次大便后用温水洗臀部，肛周 皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏，以防 红臀。新生儿皮肤薄嫩，要防止擦伤，如 有损伤，要及时处理，以防感染。
新生儿视觉
新生儿视觉距离在10-15厘米内
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新生儿听觉
新生儿能听到10-15厘米内的声音
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新生儿嗅觉
新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢
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新生儿味觉
我喜欢甜甜的 奶味
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新生儿触觉
新生儿护理ppt课件
新生儿肺炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。预防和控制的关键是注 意卫生和避免接触感染源，如保持室内空气流通、避免与患病者接触等。如果 宝宝出现咳嗽、气促等症状，需要及时就医并接受治疗。
THANKS
社会等方面的关注和照顾。同时，随着全球化和信息化的发展，新生儿
护理的国际交流和合作也日益加强。
02
新生儿护理基础知识
新生儿生理特点
皮肤
新生儿皮肤娇嫩，皮肤角质层薄，毛细 血管丰富，易受损伤、感染和过敏。
呼吸系统
新生儿呼吸浅而快，每分钟约40-44次 ，肺部发育不完善，易发生呼吸困难。
消化系统
新生儿胃容量小，消化能力弱，易发生 溢乳和腹泻。
案例二：新生儿黄疸的观察与护理
总结词
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的， 分为生理性和病理性两种。生理性黄疸不需 要特殊治疗，病理性黄疸需要积极治疗，包 括照蓝光、换血和药物治疗等。在护理过程 中需要注意观察黄疸的变化和预防并发症。
详细描述
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的， 分为生理性和病理性两种。生理性黄疸通常
详细描述
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致 胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环 障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼 吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理 改变的疾病。新生儿窒息会导致脑瘫、智力障碍等严重 后遗症，甚至死亡，因此需要及时采取急救措施。在护 理过程中需要注意保持呼吸道通畅、保暖、预防感染等 问题。
新生儿护理的重要性
Байду номын сангаас01
促进生长发育
良好的新生儿护理能够促进婴 儿的生长发育，预防疾病和不
良习惯的形成。
儿科护理教学培训课件：第4章患病儿童的护理
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
一、住院患儿心理反应及护理
年龄 学龄前 儿童
学龄期 儿童
临终 患儿
对住院的反应
护理要点
分离性焦虑表现温和 ，介绍住院治疗的必要性， 对住院有被遗弃 、遭 减少疑虑，尽量使患儿表 受惩罚等恐惧心理 达感情、发泄恐惧和焦虑
情绪
孤 独 、 焦虑 、悲观。 介绍有关病情，增加沟通 心理活动虽多 ，但表 与交流，调整患儿的情绪 现较隐匿
口服法
三、给药方法 注射法 外用药
其他
目录
第五节 小儿液体疗法
（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占 比例越大
第五节 小儿液体疗法
（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显
性失水越多。
黄色为每日出入水量
第五节 小儿液体疗法
（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差
受 年 龄 、性格 、对疾 尽量满足患儿心理、生理 病 的 理 解 、 身 体 状 况 、需要，减少临终患儿的痛 家长的情绪 、个人责 苦，给予支持和鼓励 任等影响
第三节 住院小儿及其家庭的心理护理
二、家庭对患儿住院的心理反应及护理
心理反应
家庭 最初是否认，继而会感 到内疚，而对慢性疾病 及危重疾病患儿，家长 会产生焦虑、恐惧的心 理及失望、悲观等情绪
第五节 小儿液体疗法
非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力）
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液 等张
复方氯化钠溶液
等张
1.4％碳酸氢钠溶液 等张 1.87％乳酸钠溶液 等张
10％或15％氯化钾溶液 高张
第五节 小儿液体疗法
1:1液 1/2张含钠液
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理PPT课件
日常护理
保持新生儿皮肤清洁干燥， 定期更换尿布，注意口腔 和脐带护理。
02 患病新生儿的护理
新生儿常见疾病及症状
新生儿黄疸
皮肤、巩膜发黄，严重时可出现嗜睡、拒奶 等症状。
新生儿腹泻
大便次数增多，呈水样或蛋花样，可伴有发 热、呕吐等症状。
新生儿肺炎
发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重 时可出现呼吸衰竭。
儿科护理学新生儿及患病新生儿的 护理ppt课件
contents
目录
• 新生儿护理基础知识 • 患病新生儿的护理 • 新生儿护理技能培训 • 新生儿护理案例分享 • 新生儿护理研究进展
01 新生儿护理基础知识
新生儿生理特点
体温调节
新生儿体温调节中枢尚 未发育完全，需要注意 保暖，维持适宜的室内
温度。
案例描述
教训总结
一名新生儿因护理不当导致皮肤破损 感染，经过治疗未能完全康复。
加强责任心和观察力，严格执行护理 操作规程，及时发现并处理问题。
护理失误
未严格执行皮肤护理措施，未及时发 现并处理皮肤问题。
案例总结与启示
成功案例的启示
注重细节管理，加强医护协作， 提高护理技能和应变能力。
失败案例的教训
03 新生儿护理技能培训
新生儿护理操作流程
01
02
03
04
日常护理
包括喂养、更换尿布、洗澡等 日常照护，以及观察新生儿的 睡眠、饮食、排便等情况。
体温监测
定期监测新生儿的体温，保持 适宜的室内温度和穿着，避免
过热或过冷。
皮肤护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染和湿疹等皮肤问题
。
脐带护理
对新生儿脐带进行消毒清洁， 避免感染。
第六章 新生儿和患病新生儿的护理
第六章新生儿和患病新生儿的护理第一节足月新生儿的特点及护理本节考点：（1）新生儿的特点（2）新生儿常见的特殊生理状态（3）护理措施正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2.5kg以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。
一、正常新生儿的特点1.外观特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。
男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.体温：体温中枢发育不完善，调节能力差。
皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，散热比成人快4倍；体温易随外界温度而变化。
新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近，肩胛间区等处，通过去甲肾上腺素调节。
新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热；室内体温过低，产热不足，则出现新生儿寒冷损伤综合征。
新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5～2℃。
如环境温度适中，体温逐渐回升，并在36～37℃之间波动。
“适中温度”又称“中性温度”，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。
新生儿适中温度与体重及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
3.呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。
新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。
呼吸浅快，40～45次／分。
新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。
4.循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，1OO次～150次／分，足月儿血压平均9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。
正常新生儿的护理 ppt课件
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教学目标
1.掌握足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.熟悉正常新生儿的生理特点及新生儿的 临床表现。 3.掌握正常新生儿护理措施。
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主要内容
• 概念 • 正常新生儿生理特点及临床表现 • 护理评估 • 护理诊断及目标 • 护理措施及评价
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【概念】
• 足月新生儿：孕龄满37周不足42周，出生
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4.循环系统
（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。
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5.消化系统
（1）能够适应大量流质饮食。 （2）胃贲门括约肌不发达，易溢乳。 （3）消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力 较差。
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【临床表现】
• 1. 体温改变 •
– 生理性黄疸
正常新生儿出生后2～3天 – 正常腋下体温为36～ 37.2℃ 出现皮肤、巩膜黄染， 4～5天最明显，7～10天 2. 皮肤、巩膜发黄 后自然消退。
• 3. 体重减轻
• 4. 乳腺肿大及假月经
出生后2～4天体重下降，4天后回升， 7～10天恢复至出生时体重。 约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%， 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出 生后3～4天, 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内， 阴道可有少量 血性分泌物排 出，持续1～2天而自行停 止。 15
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6.泌尿系统
（1）排尿时间：出生后6～12小时内。 （2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多， 易发生脱水和电解质紊乱。
新生儿护理PPT课件
3、口腔净：
口腔黏膜不可以擦洗，以免黏膜破损引起感染。口腔分泌 物粘稠，可以多饮水。
鹅口疮：如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物， 且孩子烦躁，吃奶时哭闹，口气热、流口水、甚至有低热 等症状，这有可能被霉菌感染而引起的。出现上述症状需 要看医生，根据医生指导进行治疗。
6/26/2024
三、常见几种特殊生理状态
1、生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于吃奶少， 排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分，出现体重短 时下降，但一般不超过体重10%，生后10天左右恢复到出 生时体重。如果下降很多或恢复得迟，就应该看医生。
2、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点， 约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生 后2-3天会出现皮肤黄疸，4-5天达高峰，一般 情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延到 3-4周。如果黄疸出现在生后第一天或退后又 出现，需要看医生。
5、假月经：有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可 持续1周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体 内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。
6、粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部 长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系 新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一 般不必处理。
2、呼吸道日常护理： （1）避免呛奶：孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂
养，以免由于呼吸、吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生。 在发生呛奶后，应该在第一时间让孩子侧卧，用柔软易吸 水的物品吸尽口腔中的异物，保持呼吸道通畅。
新生儿家庭护理PPT课件
１. 脐部保持清洁和干燥
（１）每天用酒精棉签擦拭脐带 残端和脐窝部，防止尿液浸湿， 观察脐周有无红肿、渗血、渗液。 （２）一般生后3 d-7 d残端脱落， 脱落后如有严重渗血，应到医院 再次消毒包扎。
２.皮肤保持清洁
（１）每天用温水清洗头、面、臀及 会阴部，也就是说在不冷到宝宝的情 况下每天给宝宝洗个澡，清洗后，皮 肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟处涂 抹少许痱子粉，以保持干燥，避免撒 粉过多，尤其受潮时易结成硬块而刺 激皮肤。 （２）尿片做到勤洗勤换，每次换尿 布后用温水洗净臀部，用软毛巾轻轻 吸干并外涂适量护肤油剂 。
注意面部及五官的清洁勿注意面部及五官的清洁勿挖耳道及鼻孔挖耳道及鼻孔1婴儿口腔粘膜薄嫩易擦伤而致1婴儿口腔粘膜薄嫩易擦伤而致局部或全身感染所以我们不要损伤局部或全身感染所以我们不要损伤宝宝的口腔粘膜尤其不宜挑破马牙宝宝的口腔粘膜尤其不宜挑破马牙马牙就是牙龈上长出的小白点有马牙就是牙龈上长出的小白点有的会有豆子样大小但是软软的是的会有豆子样大小但是软软的是正常的生理现象一般23周左右正常的生理现象一般23周左右会逐渐消失
温馨提示：
１.请按时预防接种。 适时接种，可以提高免疫力，预防疾 病发生。当然如果在生病期间是不适 宜接种的，还有若是早产儿，体重小 于2500g者应暂缓接种 。 ２.请配合我们开展先天性甲状腺功能 降低症及苯丙酮尿症等先天性代谢缺 陷病的筛查。 早发现、早诊断、早治疗，减少后遗 症，提高生存质量。我院妇产科现已 常规开展此项检查。
新生儿时期家庭护理内容包括哪 些？
一.保暖 二.喂养 三.预防感染 四.其它方面。
一.注意保暖
１.新生儿体温调节中枢尚不完善，皮 下脂肪薄，体表面积相对较大，容易 散热。 ２.生后环境温度显著低于宫内温度， 如不及时保温，可发生低体温等。 ３.但不要把婴儿捂得过于严实，尤其 在夜间，要防止捂被综合征引起的窒 息。 ４.适宜的环境温度(中性温度)对新生 儿至关重要。中性温度新生儿包被时 为24℃，适宜的环境湿度为50％～60 ％。
新生儿护理ppt课件
• 产后第1天喂养姿势：产妇身体虚弱或伤口疼痛，可采用侧卧位哺 乳。
• 勿采用延长哺乳间隔的方法攒积乳汁。宝宝经常吮吸可促进乳汁分 泌，使乳汁分泌越来越旺盛。
• 夜间哺乳：（1）勿使宝宝含着乳头睡眠，（2）以在清醒状态下哺 乳为佳，可避免意外，（3）如宝宝夜间睡得很熟，可适当延长哺 乳时间。
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母乳喂养
• 2、要根据新生儿当时的状况而定，有些新生儿吐奶后一切正常，也很活泼，则可以 试喂，如新生儿愿吃，那就让新生儿吃好。有些新生儿在吐奶后胃部不舒服，这时 如马上再喂奶，新生儿可能不愿吃，这时最好不要勉强，应让新生儿胃部充分休息 一下。
• 一般情况下，吐出的奶远远少于吃进的奶，所以，家长不必担心，只要新生儿生长 发育不受影响，偶尔吐一次奶，也无关紧要。
·
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母乳喂养
• 婴儿吐奶可以继续哺乳吗？ • 1、吐奶是婴儿常见的胃肠道症状，由于婴儿胃容量小，胃肠蠕动差，易发生胃食管
反流。
• 腹部按摩可通过神经系统促进胃泌素分泌，增加胃肠蠕动；同时使胰岛素水平升高 ，促进糖脂等物质代谢，改善消化吸收功能。每次按摩均在喂奶后半小时进行，以 肚脐为中心，手指并拢，顺时针运行，同时给予腹部一定压力，速度适中，每次按 摩时间5～10分钟。
死亡。
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新生儿黄疸
• 哪些情况需用药？
• ① 出生1 d内：黄疸测试指数接近5mg／dl； • ② 出生2d内：黄疸测试指数接近10 mg／dl； • ③ 出生3 d后：黄疸测试指数接近13 mg／d。
·
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新生儿黄疸
• 当宝宝有黄疸时，妈妈怎样照顾？
• 1.保持清洁，预防感染。每日沐浴，保持皮肤清洁及臀部 清洁护理，预防红臀；做好眼睛、鼻腔、外耳道、口腔的 清洁护理等。
第二章 新生儿及患病新生儿的护理)
第二章新生儿及患病新生儿的护理【名词解释】1.早产儿2.低出生体重儿3.小于胎龄儿4.高危儿5.中性温度6.呼吸暂停8.生理性黄疸9.胆红素脑病【简答题】2.简述新生儿脐部的护理。
3.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。
4.护理评估早产儿的身体状况。
5.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。
6.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。
7.简述预防胆红素脑病的护理。
8.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。
9.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。
【病例讨论题】1.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34 周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
2.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。
因生后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。
护理体检：面色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。
问：⑴临床诊断。
⑵列出主要护理诊断。
⑶简述护理要点。
3.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1 分钟Apgar评分7分。
生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时有四肢抽动。
护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急促，四肢肌张力高，血象正常。
诊断为新生儿颅内出血。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
4.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。
近2日吃奶少，反应差, 体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240μmol/L，以间接胆红素为主。
诊断为新生儿败血症。
问：⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
5.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。
生后第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。
诊断为新生儿硬肿症。
问：⑴列出主要护理诊断。
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• 1.早期新生儿 • 2.晚期新生儿
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新生儿分类
• 高危新生儿
1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等 2.母亲有异常妊娠史：妊娠期高血压、羊膜早破等 3.母亲有异常分娩史：如难产、早产、急产等 4.母亲有疾病史：糖尿病、吸毒、酗酒等
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第二节
正常足月儿和早产儿的特点与护理
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3、消化系统
足月儿
❖ 消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高
有利于营养 物质吸收
肠腔内毒素和消化不 全产物易进入血循环
（1）引起中毒症状
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3、消化系统
（2）易溢乳、呕吐
贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达
（3）胎 便： 生后24h排出，呈墨绿色，2～3天
排完， 延迟应排除消化道畸形
早产儿
❖ 肾浓缩功能更差→低钠血症 ❖ 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
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5、血液系统
足月儿
新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L ， 约一周后下降。白细胞计数（15~20）*109/L。 4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近。血小板与成 人相似
早产儿
白细胞和血小板数量较足月儿低，易发生出血、 贫血和佝偻病
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8、能量及体液代谢
足月儿
能 总热量:生后第一周 50 ～ 75kcal（kg·d）→ 量 110kcal／（kg·d ）
第1天:60 ～100ml/kg
水 第2天:100 ～130ml/kg
第3天:130～150ml/kg
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8、能量及体液代谢
早产儿
能 总热量:生后第一周内每日所需的能量较足月 量 儿低
（2）早产儿
▪ 缺氧：间断、低流量给氧，防中毒及失明 ▪ 呼吸暂停：用弹、拍打足背或托背
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4、预防感染
❖ 严格遵守消毒隔离制度 ❖ 接触新生儿前应严格洗手 ❖ 护理和操作时应注意无菌； ❖ 工作人员或新生儿感染性疾病隔离 ❖ 皮肤、脐带护理 ❖ 每日沐浴
水 第一周内水比足月儿相对较高，1500g以下早
产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g 约需水100~150ml/kg。
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9、免疫系统
足月儿 非特异性和特异性免疫功能均不成熟
非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞
特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘
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2、消化系统
早产儿
❖ 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流
❖ 消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
(NEC)
❖ 肝功能不完善
凝血因子不足→颅内出血
蛋白质合成不足→低蛋白水肿
肝糖元储备少→低血糖
葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重
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4、泌尿系统
足月儿
• 肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水 • 生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次
早产儿
免疫功能更不成熟：补体↓、吞噬细胞↓、 sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染
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10、常见特殊生理状态
（1）生理性体重下降： （2）生理性黄疸 （3）上皮珠和“马牙”及螳螂嘴 （4）乳腺肿大和假月经 （5）新生儿红斑及粟粒疹
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【常见护理诊断】
• 有窒息的危险 • 有体温改变的危险 • 有感染的危险 • 知识缺乏
胎盘-脐血循环终止 ↓
肺循环阻力↓、右心压力↓ ↓
肺血流↑ ↓
回流至左心血量↑↑ ↓
体循环压力↑ ↓
卵圆孔、动脉导管功. 能上关闭（早产儿有 13 部分动脉导管未关闭）
2、循环系统
❖ （2）心率 波动范围大 120～140次/分，早产儿 偏快
❖ （3）血压
足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低
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• 正常足月儿： 37W≤胎龄<42W，出生体重2500g以上,身长 在47cm以上，无畸形和疾病的活婴。
• 早产儿:又称未成熟儿，28W≤胎龄<37W、 出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。
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【足月儿、早产儿外观特点】
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【正常足月儿与早产儿的特点】
1、呼吸系统
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2、合理喂养
足月儿、早产儿
▪ 母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳
▪ 配方乳 （无母乳者）
▪ 标准 奶后安静、无腹胀、 体重增长理想
（15～30g∕d）
▪ 吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、
静脉
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3、保持呼吸道通畅
（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时 可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲
足月儿： ❖ 呼吸中枢发育不完善，呼吸频
率快，安静时约为40次/分，以腹 式呼吸为主。
早产儿：
❖呼吸中枢发育不完善，常有呼 吸暂停（呼吸停止>20秒 伴心率 <100次/分及发绀及四肢肌张力下 降）现象，肺泡表面缺乏活性物 质，易发生肺透明膜病。
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2、循环系统
❖ （1）出生后血液循环动力学发生变化
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【护理措施】
维持体 温恒定
合理喂养
保持呼吸 道通畅
预防 感染
观察病情 健康教育
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1、维持体温稳定
（1）适中温度：
• 保持体温：35.5－36.5℃ • 温箱、辐射台（<2000g）
（2）监测体温变化
• 适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低 并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与 体重和日龄密切相关。
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6、神经系统
吸吮反射
拥抱反射熟度与胎龄关系密切相 关，胎龄越小各种原始神经反射难引出或反射 不完整，呈嗜睡状态。
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7、体温调节
足月儿
体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相 对较大→易散热
早产儿
（1）棕色脂肪少，寒冷时 －－硬肿症 （2）汗腺发育差 －－体温升高
• 根据体重
1.正常出生体重儿：2500～4000g 2.低出生体重儿：
生后1h内测量,体重<2500g者
<1500g：极低出生体重儿 <1000g：超低出生体重儿
3.巨大儿：>4000g
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新生儿分类
• 根据出生体重和胎龄关系 1.适于胎龄儿 2.小于胎龄儿
足月小样儿 3.大于胎龄儿
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新生儿分类
第一节 新生儿分类
新生儿期：脐带结扎～生后28天 围生期：妊娠28周～生后7天 国际上通常用新生儿期和围生期的病死 率作为衡量一个国家的和地区卫生保健 水平
新生儿分类
• 根据胎龄
1. 足月儿：37W≤胎龄＜42W 2. 早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W 3. 过期产儿： 胎龄≥42W
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新生儿分类