皮肤皮下筋膜缝合-刘兴华
生肌象皮纱条换药联合负压闭式引流治疗车祸后大面积组织缺损临床体会
［ ］ 王欣 ， 林 ， 昊 ． 压 闭 式 引 流 技 术 修 复 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 临 床 １ 蔡 胡 负
中国中医急症 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ １卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ． ０ ２， ０． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖ １２ ， ｏ６
应 用 ［］ Ｉ 外 科 杂 志 ，０ ７ １ （０ ：９ — ９ ． Ｊ．临床 ２ ０ ，５ １ ）６ ２ ６ ３
医院制剂室提供。
整 个 创 面 或 腔 隙 ， 时 将 引 流 管 与 负 压装 置 连 接 ， 同 以促 进 创 面 或
腔 隙 内 的渗 液 、 死 组 织及 时 排 除体 外 …。 坏 笔 者 所 在 科 室 在 Ｖ Ｄ原 理 的 基 础 上 使 用 医 用 海 绵 作 为 敷 Ｓ 料 、 明防水敷帖为全封闭材料 ， 透 引流 管 与 负 压 装 置 连 接 。 大 大 降低 了费 用 ， 时 透 明 防 水 敷 贴 能保 持 与 皮 肤 同 步 呼 吸 ， 有 低 同 具
［］ 关靖 ， ３ 陈宝 元 ， 京 向 ． 肌 象 皮 膏 研 究 现 状 ［］浙 江 中 医 药 大 学 李 生 Ｊ．
学 报 ，０ ０，４ １ ：２ — ２ ． ２ １ ３ （ ） １２ １３
［ ］ Ｍｏｎ ｙＪ ｒ ， ｒｅｔ Ｃ， ｒｓ ２ ｏｅ Ｆ３ｄ Ａ ｇｎａＬ Ｍａｋ ＭＷ ，ｔ １Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｏｔｉ ｕ ｅ ． ｒａｍｅｔ ｆｔ ｓｅ ａ ｏｓ ｓ
静 滴 血 栓 通 针 剂 ０５ｇ 每 日 １次 ， 规 清 创 后 予 生 肌 纱 条 换 药 ． ， 常
后 行 负 压 吸引 ， 过 近 ２ 月 治 疗 。 者 痊 愈 出 院 。 经 个 患
３ 讨 论
皮下“心形”美容缝合技术在初次剖宫产术后切口愈合中的应用效果
Dermatol,2016,43(5):469-506.[8]郑小鹏,陈珏,陈甜胜,等.微动力负压用于小面积深Ⅱ度烧伤患儿的初步疗效观察[J].中华烧伤杂志,2019,35(10):720-725.[9]陈杰华,马海燕.硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究[J ].分子诊断与治疗杂志,2019,11(4):315-319,337.[10]王镜涵,白欣冉,董彦慧,等.A 型肉毒素与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的长期疗效对比[J].中国皮肤性病学杂志,2019,33(10):1149-1152.[11]Wang KA,Sun Y ,Wu GS,et al.Epidemiology and outcome analysis of hand burns: A 5-year retrospective review of 378 cases in a burn center in Eastern China[J].Burns,2015,41(7):1550-1555.[12]金阿平,蔡亮,陈艳萍.水凝胶创伤敷料与磺胺嘧啶银用于溴素烧伤创面疗效的比较[J].浙江医学,2017,39(17):1474-1475,1482.[13]吕柏.负压封闭引流术联合远红外频谱照射治疗烧伤患者的效果[J].医疗装备,2019,32(4):120-121.[14]付焰,贺姁艳,刘亮.远红外频谱照射治疗烧伤创面疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(10):205-207.[15]Gao LF,Wang JF.Clinical observation of levofl oxacin and tinidazole combined with irradiation of infrared spectrum health care therapeutic apparatus in the treatment of chronic pelvic infl ammatory disease[J].Chin Comm Doct,2016,32(16):76,78.[16]王科伟,谭洪栋.远红外频谱照射治疗压疮的疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(30):89-91.[17]Rocha J,Eduardo-Figueira M,Barateiro A,et al.Erythropoietin Reduces Acute Lung Injury and Multiple Organ Failure/Dysfunction Associated to a Scald-Burn Infl ammatory Injury in the Rat[J].Infl am mation,2015,38(1):312-326.[18]王乡宁,黄雷,邓利,等.烧伤患者肢体Ⅲ度创面组织恢复过程中E P O 、T G F β1及受体表达[J ].东南大学学报:医学版,2019,38(1):118-125.[19]佟延新.消溃汤联合雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡疗效及对血清NO 、TGF-α、NF-κB 和IL-8水平的影响[J].中国疗养医学,2018,27(6):642-644.[20]林锋,冯金发,郑秀兰,等.Sox2对TGF-α诱导的EMT的调控及其在前列腺癌转移中的作用[J].哈尔滨医科大学学报,2019,53(2):122-127.[收稿日期]2020-04-27本文引用格式：黄新灵,周忠志,邹梅林,等.远红外频谱照射联合水凝胶敷料治疗烧伤创面的效果及对血清EPO 和TGF-α表达的影响[J].中国美容医学,2020,29(8):96-101.基金项目：江苏省妇幼健康科研项目（编号：F201707）通信作者：李晓琼，主任医师；主要从事生理产科方向研究；E-mail:*********************皮下“心形”美容缝合技术在初次剖宫产术后切口愈合中的应用效果吴兆晴，戚婷婷，钮慧远，李晓琼（淮安市妇幼保健院产科 江苏 淮安 223002）[摘要]目的：探讨皮下“心形”美容缝合技术在改善初次剖宫产术后切口瘢痕的临床效果。
深筋膜下封闭式负压引流术在切口脂肪液化裂开中的临床应用
Ｚ ｈ ｕ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ７ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｉ ｄ ｅ ｂ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ６ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｅ ｐ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｄ ｏ ｗｎ ｌ ｉ ｎ ｋ ＶＳ Ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅⅡ
１ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｕ ｔ ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｆ ａ ｔ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ
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料 。其 中 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ， 单 纯 行 二期 清创 缝 合 ７ ５例 （ 对 照组 ） 。２ ０ １ ０年 １ ０月至
２ ０ １ ２年１ ０月在二期缝合 的基础上 ， 在深筋膜下行 Ｖ Ｓ Ｄ术 ６ ３例 （ 观察 组 ） ， 用 中央吸 引器对切 口持续 负压吸 引 ５～ ７ ｄ ， 观察二 组患者的愈合情况 。结果 观察 组在切 口继发感染 和再次裂 开二种症 状上 在深筋 膜下 都 明显优 于对 照组 ， 差异有统计学 意义（ ＝７ ． ７ ３ 、 １ ３ ． ０ ７ ， Ｐ： ０ ． ０ ０ ５ ４ 、 ０ ． ０ ０ ０ ２ ） 。结论 合时间 。
针灸新技术新项目
针灸新技术新项目
- 穴位埋线疗法：是针灸的延伸，是一种经络疗法。
它使用特制的针将医用羊肠线埋入穴位，通过羊肠线这种异种蛋白组织对穴位产生刺激，一方面可以抑制人体亢进的食欲和胃肠消化吸收功能，从而减少能量的摄入，另一方面可以使人体迟钝的交感神经恢复活跃，增加能量消耗，促进体内的脂肪分解。
- 浮针疗法：是符仲华教授在1996年针对疼痛性疾病创立的一种新型的针具。
浮针疗法与中医经络理论密切相关，又充分吸收了西医学的相关理论。
历经30余年的发展与创新，浮针疗法被广泛运用于临床。
浮针疗法仅仅刺激非病变部位的浅表皮下组织，比传统针灸、推拿还要安全，可以用于缓解及消除慢性头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节炎、踝关节陈旧性损伤等软组织伤痛，以及胆囊炎胆石症、慢性胃痛（慢性胃炎胃溃疡）、泌尿道结石、慢性附件炎、宫颈炎、顽固性面瘫、哮喘发作等病症带来的疼痛现象。
针灸新技术和新项目的出现为患者提供了更多的治疗选择，但需要注意的是，这些技术的使用需要经过专业的培训和指导，以确保治疗的安全性和有效性。
如果你对针灸感兴趣，可以咨询专业的针灸师或医生，了解更多关于针灸的信息。
皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用
皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用周勇;陈少萍;徐荣良;赵先仙;秦永文【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(21)12【摘要】Objective To study the short-term and long-term effect as well as the clinical safety of subcutaneous "Figure - of - Eight" sutures used for femoral venous hemostasis at puncturing site in interventional management of structural congenital heart diseases. Methods During the period from May 2010 to April 2011, eighty patients with atrial septal defects or pulmonary valve stenosis were admitted to the hospital. Interventional treatment for congenital heart diseases was carried out in all patients. The patients were divided into suture group (n = 39) and compression group (n = 41). Subcutaneous "Figure-of-Eight" suture technique was employed in the patients of the suture group after cardiac intervention in order to deal with the puncturing point of the femoral vein. The patients were immobilized for 2—4 hours after the procedure, and the sutures were removed after 24 hours. Artificial compression lasting for five minutes was used in the patients of compression group, which was followed by compression bandage with sand pocket oppression for 6 hours. The patients were immobilized for 12 hours after the procedure. The bed rest time of each patient in both groups was recorded. Close inspection of any complication was made, and all the patients werefollowed up for 3 months. Results No statistically significant difference in the clinical baseline of relevant characteristics existed between the two groups. The mean sheath diameter used in the treatment was (11.69 ± 2.75) F in the suture group and (12.63 ± 1.96) F in the compression group, the difference between the two groups was of no statistical significance (P = 0.081). The mean right ventricular pressures in the suture group and the compression group were (25.44 ± 16.49) mmHg and (24.51 ± 12.54) mmHg respectively, and the difference between the two groups was not statistically significant (P = 0.778). After the treatment, neither early bleeding nor late bleeding at the puncture site occurred in both groups, and no venous embolism of lower extremities was seen. During the follow-up period, the puncture point healed well, and no femoral vein related complications occurred. Conclusion The subcutaneous "Figure-of-Eight" suture method is a safe and reliable hemostatic technique and it can be effectively used for femoral venous hemostasis after withdrawal of the venous sheath in larger diameter.%目的探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性.方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗.将患者分为缝合组39例和压迫组41例.缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2～4h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6h,术后制动12h.观察两组卧床时间和近期并发症.随访3个月,了解有无并发症发生.结果两组患者的临床基线一致.缝合组使用的鞘管平均直径(11.69±2.75)F,压迫组(12.63 ± 1.96)F,组间差异无统计学意义(P=0.081).缝合组右室平均压(25.44±16.49) mmHg,压迫组(24.51 ± 12.54) mm Hg,组间差异无统计学意义(P=0.778).术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生.平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生.结论皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术.【总页数】3页(P984-986)【作者】周勇;陈少萍;徐荣良;赵先仙;秦永文【作者单位】解放军第四一一医院心内科 200081 上海;200433 上海第二军医大学长海医院心内科;200433 上海第二军医大学长海医院心内科;200433 上海第二军医大学长海医院心内科;200433 上海第二军医大学长海医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.彩色超声多普勒在常见结构性心脏病介入治疗中的应用体会 [J], 李宁2.PBL教学法在冠心病及结构性心脏病介入诊疗医师培训中的应用 [J], 胡志;成革胜;张松林;宋强;屈天荣;3.第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器在结构性心脏病介入治疗中的新应用 [J], 王涛;张戈军;徐仲英;蒋世良;万俊义;胡海波;金敬琳;郑宏;徐亮4.《先天性心脏病胎儿治疗与复合技术》出版:舒适护理干预在儿童先天性心脏病介入治疗术中的作用评价 [J], 彭宇阁;尚丽丽;郭晓丽5.喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入手术中的应用 [J], 黄庆;黎必万;陈贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用刘宗辉【摘要】在整形外科的发展过程中,涌现出多种皮肤缝合技术,为促进伤口的愈合奠定了基础.对缝合技术的充分了解和熟练掌握是外科医生必备的技能,选择理想的皮肤缝合技术可以实现良好止血、皮缘减张、精确对合、快捷操作、方便护理且不留线痕.在临床工作中,并没有绝对唯一的缝合方法,因此进行实际操作时,需要结合伤口的具体深度和部位,周密思虑,综合应用,制定最为合适的缝合方案,以实现伤口最佳的愈合效果.本文就不同缝合技术的特点及其具体应用作一综述.%A variety of suture techniques have been available in plastic surgery for optimal treatment of wound healing. For each plastic surgeon, it is necessary to have knowledges and skills in suturing techniques. The ideal skin closure technique should ensure adequate hemostasis, reduce tension on the skin edges, approximate and evert wound edges precisely, be relatively fast for the surgeon to perform, be easy to care and leave no suture marks. In clinical practice, many factors should be considered to apply appropriate suturing techniques. Here we provide an update review on the characters and applications of current suturing techniques.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)007【总页数】4页(P136-139)【关键词】缝合技术;皮肤;整形外科;身体部位【作者】刘宗辉【作者单位】第四军医大学西京医院整形外科陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R622随着生活水平的提高，术后伤口愈合的外观状况越来越受到就医者的重视，同时，这也是整形外科医生关注的焦点。
腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合60例临床分析
腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合60例临床分析
刘文化
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2008(031)004
【摘要】@@ 我院2006年1-12月,对腹部手术病人采取皮肤、皮下脂肪间断全层缝合法,观察60例,并与2005年同期的60例病人采用传统的缝合方法进行对比分析,现报告如下.
【总页数】1页(P318)
【作者】刘文化
【作者单位】东营市东营区人民医院妇产科,257000
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.腹壁手术切口皮肤,皮下间断全层缝合50例临床观察 [J], 孙红兵;胡家骆
2.腹壁切口皮肤，皮下间断全层缝合临床总结 [J], 杨丽霞;杨俐玲;等
3.腹壁横切口皮肤、皮下间断全层缝合100例临床观察 [J], 王蕴芳;张月倩
4.肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合临床观察 [J], 刘建华
5.间断全层腹壁缝合技术用于多次腹部外科手术切口的效果观察 [J], 王瑜;黄静;陆才德;吴胜东;卢长江
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面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察
［ 关键词］ 面部清创术； 缝合法； 疗效
［ 中图分类 号］ Ｒ ６ ２ ２ ［ 文献 标识 码］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ７ １ ６ — ０ ３
５ ５２ — ５５ ７．
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ２ ５ ［ 修 回Ｅ ｌ 期１ ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２
编辑 ／ 张 惠娟
［ ９ ］ Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｓ Ｆ ｒ ａ ｎ ｚ Ｈ ｏ ｅ ｎ ｉ ｇ ． Ｓ ｌ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｇ ｅ ｎ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ
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浅谈急诊周身软组织外伤分层美容缝合
浅谈急诊周身软组织外伤分层美容缝合分层美容缝合就是皮下用可吸收线间断缝合抗衡伤口张力，然后再皮内连续缝合，起始进针点和最终出针点与伤口在同一直线上，首先利用无菌棉球打结置于皮肤外，起始进针点位于距切口皮缘1-2mm，从一侧真皮层出针，再从对侧真皮层进针，针距2-3mm，以此类推连续缝合，最后从切口另一端距皮缘1-2mm 处出针，收紧尼龙线，利用无菌棉球打结固定，缝合后外观呈直线形，无需对皮，两端均在皮外打结固定，随后使用弹力胶贴、小纱布块、透明贴膜，拆线后联合使用硅凝胶贴及弹力胶贴。
此方法应用于周身软组织外伤缝合尚无先例。
标签：急诊周身软组织外伤；皮内连续缝合；皮外收紧外固定美容缝合给人的直接感觉是只有面部才会使用到，可是随着生活水平的日益提高，人们对美的追求有了更高的渴望。
皮肤是人体表面的有机保护膜，无论它暴露与否，都有可能受到创伤，或是因为某个小手术，而使之完整性受到破坏。
在医学领域，良好的切口缝合效果，既是患者的要求，也是我们急诊医生的追求。
传统的缝合方法会给皮肤留下“蜈蚣”样瘢痕，而使用美容缝合却仅仅留下“线形”瘢痕。
皮下用可吸收线间断缝合抗衡伤口张力，然后再皮内连续缝合，两端均在皮外打结固定，随后使用弹力胶贴、透明贴膜及硅凝胶贴。
此方法应用于全身的，却从未有过报道，现将处理周身切口缝合60例，回访效果佳，瘢痕轻微，具体情况如下：1 资料与方法1.1 具体资料：2012年4月～2012年7月，内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院急诊科应用本方法进行切口缝合的患者共计62例，其中男性38例，女性24例，切口部位：面部、四肢及胸腹部。
切口来源：外伤44例、肿物切除16例、瘢痕切除2例，切口长度最短0.5cm，最长12cm，术前、术后均照相，拆除包扎后随访至今。
1.2 手术步骤1.2.1 术前评估：术前必须详细询问病史、了解病情、损伤的部位、时间、深度，有无出血坏死，有无异物，毗邻器官有无受到损伤等，保证生命体征平稳。
皮肤缝合感悟心得体会(3篇)
第1篇在医学领域，皮肤缝合是一项基本且重要的技能。
自从我开始学习医学以来，皮肤缝合一直是我关注的重点。
在经历了无数次的实践操作后，我对皮肤缝合有了更深刻的认识和感悟。
以下是我对皮肤缝合的一些心得体会。
一、皮肤缝合的重要性皮肤缝合是医学美容、整形、烧伤等领域的常见手术操作。
良好的皮肤缝合不仅可以恢复伤口的完整性，减少疤痕形成，还能提高患者的美观度。
在临床工作中，皮肤缝合技术的高低直接关系到手术效果和患者的满意度。
因此，掌握皮肤缝合技术对于医学工作者来说至关重要。
二、皮肤缝合的基本原则1. 无菌操作：皮肤缝合过程中，始终保持无菌状态，防止感染。
手术前，医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术环境、器械和患者的皮肤表面清洁。
2. 逐层缝合：皮肤缝合应遵循由深至浅、由内至外的原则。
首先缝合深部组织，如肌肉、筋膜等，然后逐步缝合皮肤、皮下组织等。
逐层缝合有利于减少组织间隙，提高缝合效果。
3. 缝合线选择：根据伤口情况选择合适的缝合线。
一般而言，皮肤缝合常用可吸收线、不可吸收线、美容线等。
可吸收线适用于伤口愈合后无需拆线的患者，不可吸收线适用于伤口愈合后需拆线的患者。
4. 缝合角度：皮肤缝合时，缝合线应与皮肤表面呈45°角，使缝合线与皮肤组织紧密贴合。
缝合角度过大或过小都会影响缝合效果。
5. 缝合张力：缝合时应保持适当的张力，既不能过紧，也不能过松。
过紧的缝合会导致组织缺血、坏死；过松的缝合则容易导致伤口裂开。
三、皮肤缝合的技巧1. 手术刀法：皮肤缝合前，应用手术刀将伤口边缘进行修整，使伤口边缘整齐、光滑，有利于缝合。
2. 缝合针法：掌握正确的缝合针法，如直线缝合、弧形缝合、菱形缝合等。
根据伤口情况选择合适的缝合针法，提高缝合效果。
3. 缝合速度：缝合速度要适中，过快可能导致缝合不牢固，过慢则容易造成组织损伤。
4. 缝合层次：缝合层次要分明，避免层次混乱。
逐层缝合有利于伤口愈合。
5. 缝合技巧：在缝合过程中，注意缝合线与皮肤组织的紧密贴合，避免留下空隙。
皮肤和皮下组织的缝合
Tensile strength retention Absorption rate
•Maxon: Day 14: 75% Absorption: 180 days •Caprosyn: Day 10: 30% Absorption: 56 days
•74
Characteristics of Non-Absorbable Sutures
•Khan,RJK, Fick D, Yao F. J Bone Joint Surg Br, 2006, 88-B: 238-42
•82
A Comparison of Three Methods of Wound Closure Following Arthroplasty
A Prospective, Randomised, Controlled tria
伤口处理
• 伤口双侧缝合组织深度应一致以防皮缘 重叠
•37
伤口处理
• 简单间断缝合：注意避免内翻 • 垂直褥式缝合：可能疤痕较大
• 皮内缝合
•38
伤口处理
• 水平褥式缝合
– 外翻皮缘 – 可能影响皮缘血运
•39
“狗耳朵”的处理
•40
复杂伤口处理
•41
复杂伤口处理
阴茎缝深面条索样结构组织学观察
·短篇论著·阴茎缝深面条索样结构组织学观察姜海洋，栾华，刘晓红，郭东，马红梅，李杏红作者单位：518033广东省深圳市第四医院泌尿外科（姜海洋，栾华，刘晓红），病理科（郭东，马红梅），体检科（李杏红）通讯作者：姜海洋，518033广东省深圳市第四医院泌尿外科；E －mail ：drjhy@【摘要】目的用组织学方法观察阴茎缝深面条索样结构。
方法选取2011年5—12月深圳市第四医院因包皮过长而要求包皮环切术的男性患者9例，5例阴茎腹侧屈曲松解和4例阴茎系带切除时发现阴茎缝深面条索样结构，于系带处切取少许条索样组织和周围皮下组织，用S －100免疫组化染色观察两者神经纤维的分布情况。
采用配对t 检验对两者的差异进行统计学分析。
结果组织学观察发现阴茎缝深面的条索样组织中存在大量神经纤维组织，平均每个视野神经纤维为(14.2ʃ6.9)个，附近皮下组织中神经纤维为(2.4ʃ1.3)个，差异有统计学意义(t =5.374，P =0.001)。
条索样组织中可见到平滑肌束、血管等组织。
结论阴茎缝深面条索样组织中富含神经纤维，这些神经纤维可能具有重要生理功能，需要进一步深入研究。
【关键词】阴茎;神经纤维;免疫组织化学【中图分类号】Ｒ697.1【文献标识码】B doi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2013.12.097姜海洋，栾华，刘晓红，等.阴茎缝深面条索样结构组织学观察［J ］.中国全科医学，2013，16(12):4336－4337.［ ］Histological Observation on Penile ＲapheJIANG Hai －yang ，LUAN Hua ，LIU Xiao －hong ，et al .Department of Urology ，the Fourth Hospital of Shenzhen ，Shenzhen 518033，China【Abstract 】ObjectiveTo identify components of cord －like structures within the penile raphe by using immunohisto-chemical stains.Methods 9cases with redundant prepuce treated with circumcision in the Fourth Hospital of Shenzhen from May 2011to December 2011were vecruited in present study.Cord －like structures were found in 5cases when having penile straighte-ning in ventral part and 4cases undergoing frenulum resection.Subcutaneous tissues adjacent to the cord －like structures were harvested.The distribution of neuronal tissues of them was observed by S －100immumohistochemical staining ，and the difference between the two was analyzed by paired t －test.ＲesultsHistological observation found that there were many neuronal tissues inthe cord －like structures ，with an average number of （14.2ʃ6.9）nerve fibers at one microscopic field.The adjacent subcutane-ous tissues had （2.4ʃ1.3）nerve fibers.The difference was statistically significant （t =5.374，P =0.001）.Smooth muscle bundles and blood vessels were found in the cord －like structures.Conclusion Cord －like structures within the penile raphehave dense innervation ，which may indicate important physiological function.【Key words 】Penis ；Nerve fibers ；Immunohistochemistry阴茎缝和阴囊缝相互延续，统称为中缝线，起自肛门前缘，止于包皮系带，是男性阴茎腹侧和阴囊皮肤的解剖标志［1－2］。
桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损
桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损陶忠生;王秋生;杨建新;王延杰;赵伟超;赵宁【摘要】目的探讨应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 12例掌背皮肤软组织缺损老年患者,4例清创后急诊行桡神经浅支营养血管皮瓣修复;8例采用清创封闭式负压吸引,Ⅱ期行前臂桡神经营养血管皮瓣移位修复;前臂供区植皮修复.结果 12例均获随访,时间3~12个月.1例伤口出现感染,换药冲洗最终愈合;1例远端皮瓣小部分坏死,经换药逐渐愈合;其余病例皮瓣顺利成活,肌腱粘连轻,外观及功能满意.结论桡神经浅支营养血管皮瓣修复中老年掌背皮肤软组织缺损,操作相对简单,手术风险小,外形和质地良好,对瘢痕要求低,是一种较好的选择.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)004【总页数】2页(P491-492)【关键词】掌背;软组织缺损;桡神经浅支;皮瓣【作者】陶忠生;王秋生;杨建新;王延杰;赵伟超;赵宁【作者单位】中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定 071000;中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定 071000;中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定 071000;中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定071000;中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定 071000;中国人民解放军第 252 医院手足外科, 河北保定 071000【正文语种】中文因外伤导致的掌背皮肤软组织缺损，肌腱掌骨外露，需要皮瓣移植覆盖，治疗不当会继发感染、肌腱断裂及肩手综合征，有一定难度。
2011年6月-2016年6月，我院应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复掌背皮肤软组织缺损中老年患者12例，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄52～70岁。
致伤原因为重物砸伤5例，机器挤轧伤7例。
手掌背皮肤软组织坏死缺损，其中8例伴伸指肌腱断裂或掌骨骨折。
美容清创缝合术实训报告
一、引言随着社会的发展和人们对美的追求，美容清创缝合术在临床医学中的应用越来越广泛。
为了提高自身的专业技能，我参加了美容清创缝合术的实训课程。
本文将详细介绍实训过程、操作步骤以及实训心得。
二、实训目的1. 掌握美容清创缝合术的基本原理和操作流程；2. 熟悉美容清创缝合术的适应症和禁忌症；3. 提高自己在临床工作中处理美容创伤的能力。
三、实训过程1. 理论学习在实训开始前，我们学习了美容清创缝合术的相关理论知识，包括基本原理、操作流程、适应症、禁忌症等。
通过学习，我们了解到美容清创缝合术是一种将治疗与美容相结合的手术技术，旨在减少创伤愈合过程中的疤痕形成，提高患者的术后美观度。
2. 实操训练在理论学习的指导下，我们开始了实操训练。
实训过程中，我们按照以下步骤进行操作：（1）清洗：首先，用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，戴无菌手套，用无菌毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤2-3次，范围距伤口边缘5厘米。
然后用生理盐水冲洗，避免使冲洗液流入伤口内。
（2）清理伤口：术者常规洗手、穿手术衣、戴无菌手套，由浅入深探查伤口，去除坏死组织，切除因撕裂或挫伤已经失去活力的皮肤，切除伤口边缘约1-2mm的污染区域并加以修整。
如有重要血管、神经、肌腱的损伤，要进行清创修复。
（3）缝合：采用减张缝合技术，通过逐层缝合，既能让两侧皮缘能够对合，又可以将张力放到皮下层次，如此一来，承受张力的是皮下组织，减少对皮肤组织的刺激。
（4）敷料包扎：缝合完成后，用无菌敷料对伤口进行包扎，以保持伤口干燥、清洁，减少感染风险。
3. 术后观察术后，我们要对伤口进行密切观察，包括伤口愈合情况、有无感染、疤痕形成等。
同时，给予患者相应的护理指导，如保持伤口清洁、合理饮食、适当运动等。
四、实训心得1. 美容清创缝合术是一项技术性要求较高的手术，要求术者具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
2. 在操作过程中，要注意无菌操作，避免感染。
3. 清创缝合过程中，要遵循由浅入深、逐层缝合的原则，确保伤口愈合良好。
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力，但不会恢复到原始 —缝合材料的强度高，组织反应小，无异物
张力
残留，应选用可吸收缝线。
血供丰富，不同于腹部
肌肉 宽扁的肌肉，需要更强
的缝合张力
骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求
手术常见 组织
组织特性
皮肤 愈合较快
缝合要求及注意事项
—应注意对合整齐，缝合美观 —对于术后有较多渗出和需要承受较大张力 的皮肤，应选损伤小、反应较小的缝线 —可吸收或不可吸收缝线均可
POLYGYCOLIC (Dexon)
Polyfilament
Good
50% at 3 weeks
Good
Minor
2-3 months Subcutaneaous closure, ligature of vessels
POLYDIOXANONE
Contaminated
(PDS)
Fair
50% at 4 weeks
Good
Minor
6 months subcutaneaous closure
Polyfilament
(high tension closures)
POLYGLECAPRO NE 25
(Monocryl) Polyfilament
Good
40% at 2 weeks
Good
Minor
3 months
外科手术基本原则
• 皮肤张力松弛线
外科手术基本原则
• 组织处理
– 尽量温柔
• 止血
• 松解皮肤
外科手术基本原则
• 选择适当的缝合材料 • 缝合时张力适当 • 保持组织湿润
外科手术基本原则
• 去除坏死组织 • 消除死腔 • 术后伤口应力
外科手术基本原则
• 去除坏死组织 • 消除死腔 • 术后伤口应力
缝线分类 天然
人工合成 单股
多股编织 可吸收
不可吸收
特点 在人体内酶解；有较大的组织反应
张力更大；组织反应小
细菌不易附着；组织拖曳小 容易打结；抗张强度大； 如有涂层，也可具有单股缝线的优点
在体内不留异物 永久支撑伤口
举例 肠线 抗菌薇乔, PDSII PDSII
抗菌薇乔 抗菌薇乔
爱惜邦
可吸收缝线
Intradermal (also called subcuticular
or intracuticular)
不可吸收缝线
NAME
SILK
NYLON Ethilon Dermalon Nurolon
STYLE
Braided or Twisted
SURGICAL HANDLING (Ease of typing)
(How much inflamation it causes)
Moderate
CLINICAL USE
Ligature of vessels
Monofilament Fair-Good 20% at 1 year
Fair
Monolilament Fair-Good 20% at 1 year
Fair
NAME
SURGICAL HANDLING (Ease of typing)
TENSILE STRENGTH
(Strength remaining)
KNOT SECURITY (How well it holds a knot)
TISSIE
ABSORPTIO
REACTIVITY
N TIME
(How much
Polyfilament
SURGICAL GUT
(chromic)
Fair
Poor at 3 weeks
Poor
Moderate
2-3 weeks Subcutaneaous closure
Polyfilament
SURGICAL GUT
(fast absorbing)
Fair
0% at 1 week
Poor
Moderate
1 week
Skin closure
Polyfilament
SYNTHETIC MATERIAL
POLYGLACTIN
910 (Vicryl)
Good
50% at 3 weeks
Good
Minor
2-3 months Subcutaneaous closure
Polyfilament
组织张力强度变化曲线图
缝合后组织张力强度最初为0，之后2周大约可恢复至正常强度的10%， 1月后可恢复至正常的40%。10周后，组织张力强度为正常时的80%。
骨科手术常见的各层组织特点与缝合要求
手术常见
组织
组织特性
缝合要求及注意事项
愈合慢，术后2个月恢复
到原始张力的40%，需
深筋膜
要1年时间才到最大张
• 优点
– 操作时间缩短 – 伤口内异物较少
•
缺点
– 需各个打结，操作时间长
•
缺点– 一个部位失效可影源自 全局– 需更多缝线– 调节张力不容易
– 伤口内异物更多
– 可能破坏血供更严重
缝合方法
• 间断缝合 • 垂直褥式缝合 • 水平褥式缝合 • 连续缝合 • 连续锁边缝合 • 连续皮内缝合
缝线的分类
TENSILE STRENGTH
(Strength remaining)
KNOT SECURITY (How well it holds a knot)
NATURAL NATERIAL
Excellent
0% at 1 year
Good
SYNTHETIC MATERIAL
TISSIE REACTIVITY
(About how
inflamation it causes) long it lasts)
CLINICAL USE
NATURAL NATERIAL
SURGICAL GUT
(plain)
Fair
Poor at 1 week
Poor
Major
1-2 weeks Subcutaneaous closure
Braided
Fair-Good 20% at 1 year
皮肤及皮下组织缝合
北京积水潭医院创伤骨科 刘兴华 2008年
肱二头肌断裂
肱二头肌断裂 缝合
肱二头肌断裂 缝合
肱二头肌断裂 缝合
外科手术基本原则
• 切口计划
– 目的
• “最佳”瘢痕，遗留最不为人注意且不 影响功能的瘢痕；
• 既能充分显露又不损伤深部的关键组织， 如主要神经、血管和重要脏器等。
血供差，组织稳定度
皮下脂肪
差，不易对合准确，柔 软易撕脱，过度牵拉、
电切容易导致脂肪液化
—减少死腔和感染机会，良好和足够强度的 对合是减少皮肤开裂的最有效手段
—防止出现因缝线异物反应导致感染和异物 囊肿，应选用可吸收缝线
间断缝合法
缝合方法
连续缝合法
• 优点
– 容易调节张力 – 一个部位失效影响不大