皮肤和皮下组织的缝合
缝合的种类与方法(精)
职业教育现代宠物技术教学资源库
4．连续锁边缝合
基本同连续缝合， 只是在缝合时将缝线交 锁 ，适应于直而薄且活 动性较大的皮肤等切口 缝合 优点：创缘对合良
缺点：连续缝合的
缺点
职业教育现代宠物技术教学资源库
5. “8”字形缝合
职业教育现代宠物技术教学资源库
（二）内翻缝合
1．伦勃特缝合：缝合时，缝线仅通过浆膜肌层，胃、肠
结。缝线与切口垂直。
职业教育现代宠物技术教学资源库
骨缝合
图 3-38
图 3-39
道的外层缝合。（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜肌层的垂直褥式内翻缝合）
职业教育现代宠物技术教学资源库
2．库兴氏缝合：浆膜肌
层的连续水平褥式内翻缝
合
3．康乃尔缝合：全层连续
水平内翻缝合
职业教育现代宠物技术教学资源库
4. 荷 包 缝 合
主要用于空腔器官
较小的切口或穿孔的环
形缝合及造管固定等。 一般作浆肌层或全 层连续缝合，最后打结， 锁紧整个创口。
职业教育现代宠物技术教学资源库
缝合的种类与方法
职业教育现代宠物技术教学资源库
（一）对接缝合
1.单纯间断缝合 也称结节缝合，常用 于皮肤、皮下组织、黏膜 和筋膜的缝合。
优点：个别结断开，
不影响整个创口。 缺点：费时，费线。
职业教育现代宠物技术教学资源库
2.单纯连续缝合 常用于皮下组织、筋
膜、血管、胃肠道缝合。
职业教育现代宠物技术教学资源库
（三）张力缝合法
1. 间断垂直褥式缝合
职业教育现代宠物技术教学资源库
2.间断水平褥式缝合
职业教育现代宠物技术教学资源库
3.近远－远近缝合 用于张力大的皮肤、
缝合收紧方法
缝合收紧方法
缝合收紧方法是外科手术中的一项重要技能，涉及到多种不同的技术和工具的应用。
以下是几种常见的缝合收紧方法：
1、单纯缝合法：这是一种非常常用的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等多种组织的缝合。
在进行单纯缝合时，针穿过皮肤，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧皮肤出针，每缝一针单独打结。
2、使用缝合器：在某些情况下，如魔法超拉皮手术，会采用微创切开的方式，并通过减张力的缝合来达到术后隐痕的效果。
这种情况下，可能需要使用特定的缝合器来完成缝合过程。
3、连续锁边缝合：这是一种关闭切口时常用的缝合方法，简单易行且运用广泛。
连续锁边缝合的特点是将缝线与切口平行向前约8mm后再进针，跨越切口至对侧相应部位穿出。
4、垂直床垫缝合修复撕裂伤：这种方法通过在伤口外侧皮肤放置的缝合环将张力从伤口边缘转移到环状外侧皮肤，同时让缝合线在撕裂处下方交叉，有助于在缝合线收紧时实现边缘的紧密相接。
5、皮内"U"字缝合和皮下组织全层间断缝合：这两种方法适用于脐部切口入路及缝合，根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法的不同，可以选择不同的缝合方式。
6、骨科基础中的缝合方法：从切口一端开始连续缝合，每缝合两针收紧缝线至固定环中穿过，然后向切口另一端继续连续缝合，直至完成整个缝合过程。
手术学十种缝合方法
手术学十种缝合方法手术学是医学中非常重要的一门学科，其中缝合技术更是医生必须掌握的技能之一。
在手术中，缝合技术的好坏直接关系到手术的成功率和患者的康复情况。
下面将介绍手术学中常用的十种缝合方法。
1.简单缝合法：这是最基本的缝合方法，适用于切口较小、皮肤张力较小的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。
2.连续缝合法：这种方法适用于切口较长、皮肤张力较大的情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后沿着切口一侧连续缝合，最后打结。
3.间断缝合法：这种方法与连续缝合法类似，但是缝合时需要在切口两侧交替缝合，形成间断的缝合线。
4.锁骨缝合法：这种方法适用于锁骨骨折等情况。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在锁骨上交叉缝合，最后打结。
5.蝴蝶缝合法：这种方法适用于面部切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后在切口中央交叉缝合，最后打结。
6.逆行缝合法：这种方法适用于切口较深的情况。
缝合时需要将针从皮肤下方穿过，然后从皮肤上方穿回来，最后打结。
7.内缝合法：这种方法适用于内脏手术。
缝合时需要将针穿过内脏组织，然后交替穿过组织，最后打结。
8.外缝合法：这种方法适用于皮肤切口。
缝合时需要将针穿过皮肤两侧，然后交替穿过皮肤，最后打结。
9.深层缝合法：这种方法适用于深部组织缝合。
缝合时需要将针穿过深部组织，然后交替穿过组织，最后打结。
10.皮下缝合法：这种方法适用于皮下组织缝合。
缝合时需要将针穿过皮下组织，然后交替穿过组织，最后打结。
以上是手术学中常用的十种缝合方法，医生在手术中需要根据患者的具体情况选择合适的缝合方法，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，医生在缝合时需要注意卫生和消毒，以避免感染等并发症的发生。
外科缝合基本方法
单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
⑷8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2、内翻缝合内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。
如胃肠道吻合和膀胱的缝合。
⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lember t）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
4间断垂直褥式内翻缝合法⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halste d）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
间断水平褥式内翻缝合法⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushin g）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connel ls）缝合法，如胃肠道全层缝合。
连续水平褥式全层内翻缝合法⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）3、外翻缝合外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。
缝合法
外科学
缝合法1.单纯缝合
单纯间断缝合：皮肤、皮下组织、腱膜、肌肉等等
八字形缝合：张力较大的腱膜
外八字：垂直进针
内八字：斜45°进针
单纯连续缝合：腹膜
毯边缝合：胃肠道吻合的后壁内层
2.外翻缝合（褥式）
水平横式间断外翻缝合：血管
垂直纵式间断外翻缝合：有内翻倾向的松弛皮肤
水平横式连续外翻缝合：血管、腹膜
3.内翻缝合
1浆肌层：Lembert、Cushing、Halsted、荷包缝合及半荷包缝合水平浆肌层间断内翻缝合（Halsted）
水平浆肌层连续内翻缝合（Cushing）
垂直浆肌层间断内翻缝合（Lembert）
垂直浆肌层连续内翻缝合
适用于胃肠道吻合的前后壁外层缝合
荷包缝合：胃肠道小穿孔修补和阑尾残端包埋
半荷包缝合
2全层：全层间断、Connell
全层间断内翻缝合：胃肠道吻合的前后壁内层缝合
水平全层连续内翻缝合（Connell）：胃肠道吻合的前壁内层缝合
4.其他缝合
减张缝合：
皮内缝合：
U字重叠缝合：适用于实质脏器如肝脏、胰脏等等
Y形缝合
编者：by钱云。
十种缝合方法及应用
十种缝合方法及应用缝合方法是外科手术中常见的技术之一，用于将组织或器官的断裂面连接起来，促进伤口的愈合。
在外科手术中，根据不同的伤口类型和愈合需求，医生会选择适当的缝合方法。
下面是十种常见的缝合方法及其应用。
1. 经皮缝合：经皮缝合是一种常见的缝合方法，适用于各种切口和裂伤。
它使用特殊的缝合线，在皮肤表面上以互相咬合的方式缝合伤口，减少了创伤并促进了愈合。
2. 腹腔闭合：腹腔手术常使用腹腔闭合缝合方法，将分离的腹腔中膜和肌肉组织缝合在一起。
这种方法可以减少术后并发症，如内脏脱垂和腹腔感染。
3. 吻合：吻合是将两个断裂的结构连接在一起的缝合方法。
它常用于消化道手术，如胃肠吻合术和胆道术。
吻合可以恢复器官的连续性并恢复其功能。
4. 皮瓣缝合：当组织缺损较大，无法直接缝合时，可以采用皮瓣缝合技术。
这种方法将周围组织或器官的皮肤移植到缺损区域，恢复皮肤完整性和功能。
5. 钉固缝合：钉固缝合是一种用于骨折手术的常见方法。
它使用特殊的金属钉将骨折端固定在一起，促进骨折的愈合。
6. 皮下缝合：皮下缝合是一种用于闭合皮下组织的缝合方法，它可以减少创伤和减轻术后疼痛。
它常用于整形手术和疤痕修复。
7. 粘合剂缝合：粘合剂缝合是一种无创缝合方法，利用特殊的粘合剂将伤口的边缘黏合在一起。
它常用于轻微的皮肤创伤和手术后的伤口愈合。
8. 纳米缝合：纳米缝合是一种新型的缝合方法，使用纳米级的材料进行缝合。
它具有更好的生物相容性和机械强度，能够提高伤口的愈合速度和质量。
9. 焊接缝合：焊接缝合是一种利用激光或电热源将伤口边缘熔化并连接在一起的缝合方法。
它具有快速、无痛、无疤痕的特点，适用于一些特殊的手术。
10. 穴位缝合：穴位缝合是一种传统的中医缝合方法，通过在特定穴位上针刺，促进血液循环和组织修复。
它常用于一些创伤和手术后的康复。
以上是十种常见的缝合方法及其应用。
根据不同的手术类型和愈合需求，医生会选择合适的缝合方法，以提高手术效果和患者的康复速度。
外科缝合与打结(图解)
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮
整形外科创面修复方法——缝合、皮瓣和植皮近几年，随着社会的发展和人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注伤口的美容修复问题，如果创面修复没有做好，可能会给患者留下疤痕，如果这些疤痕在面部，不但会影响美观，而且会给患者的心理带来伤痛。
对于外伤或手术后的伤口，怎样做到创面修复，首先必须使伤口闭合，那么怎样使伤口闭合，达到消灭或减轻疤痕呢？整形外科创面修复的方法大概有三种：缝合、皮瓣和植皮。
缝合：缝合术是将因为外伤断裂的组织或将已经切开的器官进行对合，让其恢复功能，是保证伤口愈合的基本条件，也是外科手术最基本和最重要的操作技术。
一般分为普通缝合和美容缝合。
1、普通缝合：是指对伤口进行直接全层缝合，所应用的针线一般比较大，缝合线容易压迫周围皮肤形成线痕，不注意就会形成疤痕，严重影响患者的外形。
2、美容缝合是通过特殊的缝合技术，用细针细线将患者损伤的组织进行逐层的严密缝合，可以减轻患者伤口的张力，拆线后痕迹小，颜色浅，能有效降低患者伤口处的疤痕，可以达到美观的效果。
美容缝合与普通缝合的差别1、在切口设计上存在差别：美容缝合一般在切口设计上比较隐蔽，遵循切口与皮纹方向一致，张力最小化等原则，可以达到疤痕细小隐蔽、不影响外观和功能。
而普通缝合则设计切口线比较随意，容易留下疤痕。
2、在缝合技术上存在差别：美容缝合是包括肌肉、皮下、皮肤层最少三层的缝合，可以充分降低皮肤的张力，能有效降低术后疤痕的形成。
而普通缝合通常只缝一层，只是将伤口直接进行拉拢，使其闭合，后期容易形成疤痕。
3、在缝合材料上存在差别：美容缝合采用可吸收的线来缝合肌肉层和皮下组织，采用尼龙线缝合皮肤浅层，对伤口进行逐层关闭，在患者拆线后不容易看出针线的痕迹，疤痕非常小。
美容缝合并不能完全去除疤痕，只是尽可能地让疤痕变小，如果患者想要疤痕变得更淡，缝合后一定要预防感染，在饮食上要注意，不要吃含色素的食物，同时要注意不要剧烈运动，以减轻伤口周围肌肉的活动，可以使用疤痕贴或者通过激光手术进行去疤。
美容缝合方法
美容缝合方法一般整形的缝合方法主要是皮下减张缝合，切口张力小了，将来的疤痕也会比较小。
下面店铺给大家介绍美容缝合方法，希望对你有用!7种美容缝合方法1、单一间断缝合法垂直皮肤进针，垂直皮肤出针。
边距、针距深度均等缝合。
采用伤口平整对合间断缝合。
2、双重间断缝合法适于深的伤口的缝合，为消除死腔和减少皮肤缝合张力增加皮下缝合。
此法缝合后术后瘢痕小。
3、Straith缝合法皮下深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层。
然后真皮层间断缝合。
此法有点事打结在深层，减少术后缝线反应。
4、Pick间断缝合法此种缝合法是间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。
但缝合处有凹陷，影响术后形态效果。
5、梯形间断缝合法切除组织后根据切口的形态，可进行提醒缝合。
皮肤和皮下缝合后呈梯样6、皮下重叠间断缝合法将伤缘两侧皮下组织分离形成皮下筋膜瓣，将两筋膜瓣重叠缝合，使局部饱满、充实。
7、皮内间断缝合法从真皮深层进针，浅层出针，在对侧伤缘浅层进针，深层出针打结。
优点是皮内缝合打结在深层，广泛应用于美容手术。
来源：中国美容整形外科杂志美容切口缝合技巧1. 良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。
同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。
2. 一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3. 由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。
这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。
4. 将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
5. 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。
由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。
缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。
四种缝合方法
四种缝合方法
在外科手术中，常用的缝合方法有四种，分别是：
1. 单纯缝合：单纯缝合是最基础的缝合方法，主要用于皮肤、皮下组织和筋膜等组织的缝合。
它通过将创缘对合，然后使用缝线将伤口拉拢闭合。
2. 内翻缝合：内翻缝合主要用于胃肠道、子宫等管状器官的缝合。
它的特点是使器官的黏膜面向内翻入，使伤口在外观上更加平整。
3. 外翻缝合：外翻缝合主要用于皮肤、肌腱、韧带等外露部位的缝合。
它能够保持伤口外露部分的完整性，并有助于防止液体积聚在伤口内部。
4. 垂直褥式缝合：垂直褥式缝合是一种特殊的外翻缝合方法，主要用于张力较大的伤口。
它通过在伤口两侧交替进行外翻缝合，使伤口更加牢固和稳定。
以上就是四种常用的缝合方法，每种方法都有其特定的适用范围和特点。
在手术中，医生会根据具体情况选择最合适的缝合方法。
会阴侧切缝合的步骤要点与注意事项详解
治疗预防：手术修补术
③每日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道； ④口服复方樟脑酊2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排 大便； ⑤如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必 须由术者自行操作，避免动作粗暴，将肛管穿破伤口； ⑥术后第5～7天伤口拆线。
治疗预防：手术修补术
▪ 陈旧性裂伤修补术： ▪ 分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，
到会阴部有撕裂感。 2.陈旧性裂伤 ▪ 在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，
这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩， 在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
治疗预防：手术修补术
▪ 分娩时撕裂修补术： ▪ 分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方
治疗预防：手术修补术
2、粘膜瓣法 ▪ 此法不需缝合直肠壁，感染机会较少，如直肠缺损较宽，疤痕多，用分
层法缝合张力大，影响伤口愈合，适用于直肠壁裂口较短的病例。 ▪ 步骤如下： ①消毒外阴。 ②暴露手术野。 ③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣
治疗预防：手术修补术
▪ 在阴道后壁做倒置V字切口，形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹 陷的外方。
下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端，避免 数次拉扯，以致成残留很少肌纤维的损害。 ▪ 将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛括约肌用2—3针中号丝线缝 合。以后进行，因为缝合括约肌后外口变小，影响内部提肛肌的缝合。 ⑥对称缝合提肛肌。 ▪ 以后依照阴道后壁修补术，注意建立会阴体。
治疗预防：手术修补术
③分离阴道壁和直肠壁： ▪ 用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝
切开、缝合评分标准
切开、缝合评分标准（以缝皮肤和皮下为例）
主考教师签名:
切开、缝合问题及参考答案
1.切开时切口的选择原则？
答案:1.方便手术区域的暴露。
（1分）
2.减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。
（1分）
3.切口大小选择要合适。
（1分）
4.方向尽量保持和皮纹一致，注意术后的疤痕不影响外观和各种关节的功能。
（2分）
2.缝合的适应症？禁忌症？
答案：适应症：手术切口和适宜一期缝合的新鲜创伤伤口。
（3分）
禁忌症：污染严重或以化脓的伤口。
（2分）
3.皮肤缝合的要点？
答案：1,切口两侧组织应按层次严密正确对合。
（1分）
2.针距、边距两侧应一致。
（1分）
3.不留死腔。
（1分）
4.缝合线结扎的松紧适当。
（1分）
5.垂直进、出针，顺针的弧度拔针。
（1分）。
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用
整形外科皮肤缝合技术的特点及应用刘宗辉【摘要】在整形外科的发展过程中,涌现出多种皮肤缝合技术,为促进伤口的愈合奠定了基础.对缝合技术的充分了解和熟练掌握是外科医生必备的技能,选择理想的皮肤缝合技术可以实现良好止血、皮缘减张、精确对合、快捷操作、方便护理且不留线痕.在临床工作中,并没有绝对唯一的缝合方法,因此进行实际操作时,需要结合伤口的具体深度和部位,周密思虑,综合应用,制定最为合适的缝合方案,以实现伤口最佳的愈合效果.本文就不同缝合技术的特点及其具体应用作一综述.%A variety of suture techniques have been available in plastic surgery for optimal treatment of wound healing. For each plastic surgeon, it is necessary to have knowledges and skills in suturing techniques. The ideal skin closure technique should ensure adequate hemostasis, reduce tension on the skin edges, approximate and evert wound edges precisely, be relatively fast for the surgeon to perform, be easy to care and leave no suture marks. In clinical practice, many factors should be considered to apply appropriate suturing techniques. Here we provide an update review on the characters and applications of current suturing techniques.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)007【总页数】4页(P136-139)【关键词】缝合技术;皮肤;整形外科;身体部位【作者】刘宗辉【作者单位】第四军医大学西京医院整形外科陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R622随着生活水平的提高，术后伤口愈合的外观状况越来越受到就医者的重视，同时，这也是整形外科医生关注的焦点。
外科缝合的操作方法和步骤
外科缝合的操作方法和步骤
外科缝合是一种将组织或皮肤连接起来的手术技术。
下面是外科缝合的一般操作方法和步骤：
1. 准备工作：
- 术前消毒：对缝合部位进行消毒，确保手术区域清洁。
- 洗手：医护人员需进行手部消毒和戴上手套。
2. 缝合材料准备：
- 缝合线：选择适当的缝合线材料，如吸收性缝线或非吸收性缝线。
- 缝合针：选择适当的缝合针，如切线针、反切线针等。
- 缝合针线器：用于穿刺和拉线。
3. 缝合操作：
- 麻醉：根据需要进行局部麻醉或全身麻醉。
- 切开缝合边缘：使用手术刀或缝合剪，将切口边缘整齐切开。
- 缝合获取：使用缝合针和缝合针线器，将针穿刺皮肤和组织，然后从另一侧取下。
- 缝合拉线：将缝合线拉入皮下组织，然后逐个结扎或打结固定。
- 缝合顺序：根据需要从切口的一侧开始进行缝合，逐步沿着切口线前进，确保缝合线均匀分布。
- 结扎结束：完成所有缝合后，将缝合线结扎或打结，确保缝合的牢固性。
- 切除多余线头：将多余的缝合线头剪除。
4. 术后处理：
- 术区包扎：对缝合部位进行包扎，以保护切口和减少感染风险。
- 消毒处理：术后再次对切口和周围区域进行消毒。
- 护理指导：向患者提供正确的切口护理指导和注意事项。
需要注意的是，外科缝合是一项专业的医疗技术，需要经过相关的专业培训和许可才能进行。
在实际操作中，医护人员需要根据具体情况选择适当的缝合技术和材料，以保证安全和有效的缝合效果。
皮肤缝合感悟心得体会(3篇)
第1篇在医学领域，皮肤缝合是一项基本且重要的技能。
自从我开始学习医学以来，皮肤缝合一直是我关注的重点。
在经历了无数次的实践操作后，我对皮肤缝合有了更深刻的认识和感悟。
以下是我对皮肤缝合的一些心得体会。
一、皮肤缝合的重要性皮肤缝合是医学美容、整形、烧伤等领域的常见手术操作。
良好的皮肤缝合不仅可以恢复伤口的完整性，减少疤痕形成，还能提高患者的美观度。
在临床工作中，皮肤缝合技术的高低直接关系到手术效果和患者的满意度。
因此，掌握皮肤缝合技术对于医学工作者来说至关重要。
二、皮肤缝合的基本原则1. 无菌操作：皮肤缝合过程中，始终保持无菌状态，防止感染。
手术前，医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术环境、器械和患者的皮肤表面清洁。
2. 逐层缝合：皮肤缝合应遵循由深至浅、由内至外的原则。
首先缝合深部组织，如肌肉、筋膜等，然后逐步缝合皮肤、皮下组织等。
逐层缝合有利于减少组织间隙，提高缝合效果。
3. 缝合线选择：根据伤口情况选择合适的缝合线。
一般而言，皮肤缝合常用可吸收线、不可吸收线、美容线等。
可吸收线适用于伤口愈合后无需拆线的患者，不可吸收线适用于伤口愈合后需拆线的患者。
4. 缝合角度：皮肤缝合时，缝合线应与皮肤表面呈45°角，使缝合线与皮肤组织紧密贴合。
缝合角度过大或过小都会影响缝合效果。
5. 缝合张力：缝合时应保持适当的张力，既不能过紧，也不能过松。
过紧的缝合会导致组织缺血、坏死；过松的缝合则容易导致伤口裂开。
三、皮肤缝合的技巧1. 手术刀法：皮肤缝合前，应用手术刀将伤口边缘进行修整，使伤口边缘整齐、光滑，有利于缝合。
2. 缝合针法：掌握正确的缝合针法，如直线缝合、弧形缝合、菱形缝合等。
根据伤口情况选择合适的缝合针法，提高缝合效果。
3. 缝合速度：缝合速度要适中，过快可能导致缝合不牢固，过慢则容易造成组织损伤。
4. 缝合层次：缝合层次要分明，避免层次混乱。
逐层缝合有利于伤口愈合。
5. 缝合技巧：在缝合过程中，注意缝合线与皮肤组织的紧密贴合，避免留下空隙。
所有缝合方法
所有缝合方法
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
缝合方法主要有以下几种：
1. 单纯间断缝合：操作简单，应用最多，拆除缝线较方便，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
2. 单纯连续缝合：第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将缝线的两端分别留在切口的两侧，形成双尾线，适用于皮下组织、腹膜、胃肠道、子宫、膀胱等缝合。
3. 表皮下缝合：也叫皮下埋藏缝合，适用于小切口及颜面部切口的缝合，缝合后切口瘢痕小。
4. 八字缝合：又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝扎牢固，不易滑脱，常用于张力较大的组织、腱膜缝合。
5. 荷包缝合：在组织表面以环形连续缝合一周，结
扎时将中心缝线剪断，肠线留作缝线拆除，丝线则埋在皮下，常用于胃肠道小切口或阑尾残端的包埋。
6. 褥式缝合：有水平褥式缝合和垂直褥式缝合，多用于胃肠吻合口的缝合，可防止吻合口内翻或外翻，保证良好愈合。
缝合方法还有很多，医生会根据不同的部位、组织选择合适的缝合方法。
皮肤和皮下组织的缝合
Tensile strength retention Absorption rate
•Maxon: Day 14: 75% Absorption: 180 days •Caprosyn: Day 10: 30% Absorption: 56 days
•74
Characteristics of Non-Absorbable Sutures
•Khan,RJK, Fick D, Yao F. J Bone Joint Surg Br, 2006, 88-B: 238-42
•82
A Comparison of Three Methods of Wound Closure Following Arthroplasty
A Prospective, Randomised, Controlled tria
伤口处理
• 伤口双侧缝合组织深度应一致以防皮缘 重叠
•37
伤口处理
• 简单间断缝合：注意避免内翻 • 垂直褥式缝合：可能疤痕较大
• 皮内缝合
•38
伤口处理
• 水平褥式缝合
– 外翻皮缘 – 可能影响皮缘血运
•39
“狗耳朵”的处理
•40
复杂伤口处理
•41
复杂伤口处理
单纯间断缝合实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 掌握单纯间断缝合的基本操作方法。
2. 熟悉不同组织层次（皮肤、皮下组织、肌肉等）的缝合技巧。
3. 了解缝合材料的选用原则。
4. 观察缝合后的愈合情况，评估缝合效果。
二、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验器械：手术刀、手术剪、缝针、缝线、手术巾、手术镊、注射器等3. 实验药物：普鲁卡因、生理盐水等三、实验方法1. 家兔麻醉后，取腹中线部位，长度约5cm。
2. 用手术刀切开皮肤，分离皮下组织，暴露肌肉层。
3. 用手术剪剪断肌肉，形成创面。
4. 按照以下步骤进行单纯间断缝合：a. 将皮肤、皮下组织、肌肉分别缝合，每层缝合的针距约为1cm，边距约为0.5cm。
b. 进针时，针与创面切口平面垂直，可轻提起切口。
c. 收线时，两手用力均匀，使缝合线紧贴创面。
d. 结扎时，注意打结的方向和力度，防止滑结或过紧。
5. 缝合完成后，用生理盐水冲洗创面，覆盖无菌敷料。
6. 观察缝合后的愈合情况，记录实验数据。
四、实验结果1. 皮肤、皮下组织、肌肉层均得到良好的缝合，创缘对合整齐。
2. 缝合线与创面贴合紧密，无明显张力。
3. 术后无明显感染、出血等并发症。
五、实验讨论1. 单纯间断缝合是一种常见的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉等组织的缝合。
2. 缝合针距、边距的选择应根据组织类型、创面大小等因素综合考虑。
3. 进针时，针与创面切口平面垂直，有利于缝合线的固定和组织的愈合。
4. 收线时，两手用力均匀，防止过紧或过松。
5. 结扎时，注意打结的方向和力度，防止滑结或过紧。
六、实验结论1. 本实验成功掌握了单纯间断缝合的基本操作方法。
2. 单纯间断缝合适用于皮肤、皮下组织、肌肉等组织的缝合。
3. 通过观察缝合后的愈合情况，评估了缝合效果，为临床应用提供了参考。
七、实验注意事项1. 实验操作前，应充分了解实验原理和操作方法。
2. 实验过程中，注意无菌操作，防止感染。
3. 实验操作应轻柔，避免损伤组织。
外科缝合方法
外科缝合法根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。
1、单纯缝合法常用的有⑴间断缝合法：最常用，用于皮肤，皮下组织，肌膜等⑵连续缝合法：优点是节省用线和时间⑶ “8”字缝合法：常用于腱膜缝合，结扎牢固，节省时间，注意“8”字形交叉应在切口深面，如果在浅面，拉紧打结时切易皱折。
⑷毯边缝合法：又称锁边缝合法或连续扣琐缝合，常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。
2、内翻缝合法：常用于胃肠道缝合，缝合后切口内翻外面光滑⑴垂直式内翻缝合法：又称仑伯特（Lembert）缝合法，分间断与连续两种。
常用为间断法。
多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
⑵间断水平褥式内翻缝合法：又称霍尔斯太（Halsted）缝合法：常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。
⑶连续水平式内翻缝合法：又称库兴（Cushing）缝合法，多用于缝合浆肌层。
⑷连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connell）缝合法，多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。
⑸荷包口内翻缝合法：常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔，或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。
3、外翻缝合法：缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管吻合，腹膜缝合，减张缝合等，有时也用于缝合松弛的皮肤⑴间断水平褥式外翻缝合法：用于血管或减张缝合。
⑵间断垂直褥式外翻缝合：用于松弛的皮肤缝合；⑶连续外翻缝合法：用于缝合腹膜或吻合血管。
必须注意的是：⑴无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量；⑵缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度，而不是增粗缝线；⑶连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱；⑷缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•13
伤口愈合评分
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
连续缝合 Baseball Stitch
•24
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
连续缝合 Baseball Stitch
•25
连续锁边缝合 RunningLock Closure
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•26
连续锁边缝合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
Running-Lock Closur
皮肤和皮下组织的缝合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月11日星期六
皮肤及皮下组织缝合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
北京积水潭医院 创伤骨科 刘兴华
2008年11月
•2
内容概要
• 伤口愈合 • 缝合方法 • 开放伤口处理 • 缝合小技巧 • 皮瓣 • 缝线选择
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•35
伤口处理
• 张力过大有可能组织坏死
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•36
伤口处理
• 伤口双侧缝合组织深度应一致以防皮缘 重叠
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•37伤口处理Leabharlann • 简单间断缝合：注意避免内翻
• 垂直褥式缝合：可能疤痕较大
• 皮内缝合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•38
伤口处理
( 0-6 score, 0 is the optimal)
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•14
缝合方法
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•15
伤口的解剖层次
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•16
疤痕美观效果注意技术原则
• 缝合后伤口有稍许外翻 • 缝线足够紧张又不能过紧 • 如需深层缝合以减少皮肤张力，要埋结
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•32
小伤口处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•33
伤口处理
• 尽力使疤痕顺应皮肤张力 松弛线
• 皮肤张力松弛线常与其下 肌肉纤维长轴垂直
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•34
伤口处理
• 分层缝合
• 保持皮缘外翻
• 皮缘松松接触
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•8
伤口愈合方式
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•9
影响伤口愈合的因素
• 年龄 • 体重 • 营养状况 • 脱水状态 • 血液供应 • 免疫反应 • 合并慢性疾病 • 药物或放射治疗 • 吸烟
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•10
组织张力强度变化曲线图
缝合后组织张力强度最初为0，之后2周大约可恢复至正常强度的10%，1月后可 路吾漫将漫 上其下修而远求恢兮索,复至正常的40%。10周后，组织张力强度为正常时•1的1 80%。
•18
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
较深伤口的关闭----皮下缝合
•19
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
较深伤口的关闭---皮下缝合
•20
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
间断缝合
•21
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
垂直褥式缝合
•22
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
水平褥式缝合
•23
•1
Modified Hollander Wound Evaluatio
Scale
• Step-off borders
• Contour irregularities
• Scar width
• Edge inversion
• Excessive inflammation
• Overall cosmetic appearance of the wound
•27
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
连续锁边缝合
Running-Lock Closure •28
连续皮内缝合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•29
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
连续皮内缝合
•30
开放伤口的处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•31
开放伤口处理原则
• 清创最重要
• 关闭伤口方式依据伤口情况及术者 经验决定
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•12
伤口愈合评分
Hollander Wound Evaluation Scale
• 无错位（absence of stepoff) • 伤口对合不齐 (contour irregularities) • 伤口对合边距超过2mm (wound margin separation
•3
伤口愈合
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•4
伤口愈合分期
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
炎症期 0-7天 •5
•伤口愈合分期
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
增生期 7-21天•6
•伤口愈合分期
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
瘢痕成熟期 21•7天-1年
各种组织自然愈合时间
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
伤口愈合
• 上皮细胞是伤口愈合时唯一可再生的细胞，上皮 再生在伤口闭合后随即启动。
• 伤口闭合后不久，基底层细胞迁移到伤口／切口 处真皮组织以闭合接近关闭的伤口。
•Hunt TK, Van Winkle W Jr. Normal repair. In: Hunt TK. Fundamenta of Wound Management. New York: Appleton Century Crofts, 1979.
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•17
间断缝合法
缝合方法
连续缝合法
• 优点
– 容易调节张力 – 一个部位失效影响不大
• 缺点
– 需各个打结，操作时间长 – 需更多缝线 – 伤口内异物更多
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
• 优点
– 操作时间缩短 – 伤口内异物较少
• 缺点
– 一个部位失效可影响 – 调节张力不容易 – 可能破坏血供更严重
•43
不规则伤口处理
• 水平褥式缝合
– 外翻皮缘 – 可能影响皮缘血运
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•39
“狗耳朵”的处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•40
复杂伤口处理
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•41
复杂伤口处理
• 缝合方式一
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
•42
复杂伤口处理
• 缝合方式二
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索