面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨急诊面部外伤是指在日常生活中突发的、不可预测的面部受伤事件,比如交通事故、工伤、意外摔倒等等。
这类外伤多数情况下会对面部造成严重的损伤,包括皮肤裂伤、软组织挫伤、鼻骨骨折等。
对于这类急诊面部外伤患者,早期的整形外科清创缝合术是非常关键的,可以有效地恢复面部组织结构和功能,并且减少感染和瘢痕等并发症。
整形外科清创缝合术是指在面部外伤患者面部的软组织损伤的清创处理和缝合,这种手术操作需要整形外科医生具备丰富的整形外科知识和临床经验。
在这篇文章中,我们将探讨在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果,希望对学术界和临床实践有所帮助。
一、整形外科清创缝合术的应用范围整形外科清创缝合术适用于各种类型的急诊面部外伤,包括但不限于面部皮肤裂伤、软组织挫伤、颌骨骨折、鼻骨骨折等。
面部外伤患者在就诊后,首先需要进行快速、全面的检查和评估,包括面部软组织损伤的程度和范围等。
随后,医生可以根据患者的具体情况制定合理的手术方案,进行整形外科清创缝合术。
整形外科清创缝合术一般包括以下几个步骤:清洗伤口、切除坏死组织、修复裂伤、缝合伤口。
这些步骤需要医生细心、耐心地进行操作,确保伤口清洁、整齐。
在手术过程中,医生需要根据伤情灵活应用不同的缝合技术,比如细胞外胶原、可吸收缝线等,确保伤口愈合的效果。
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤中的应用效果是非常显著的。
一方面,通过手术修复,可以有效地减少面部软组织损伤造成的出血和组织挫伤,缩短伤口愈合时间。
整形外科清创缝合术可以重建受损的面部组织结构,恢复面部的外观和功能,提高患者的生活质量。
在进行整形外科清创缝合术时,医生需要注意一些重要的事项,确保手术的安全和效果。
医生需要充分了解患者的病史和伤情,制定合理的手术方案。
清创缝合术需要在无菌条件下进行,防止术后感染。
医生还需要细心地操作,确保伤口缝合整齐,避免术后畸形和瘢痕的产生。
分层缝合与全层缝合对急诊面部软组织外伤患者疗效对比
分层缝合与全层缝合对急诊面部软组织外伤患者疗效对比摘要:目的:分析分层缝合与全层缝合对急诊面部软组织外伤患者疗效[1]。
方法:抽取55例急诊面部软组织外伤患者,并随机分成两组,观察组28例,对照组27例。
患者都给予常规的清创以及伤口修复,观察组进行分层缝合,对照组进行全层缝合。
将两组的愈合率、感染、瘢痕以及硬结的并发症发生率进行比对和观察。
结果:两组之间进行比对,结果观察组的愈合率、感染、瘢痕以及硬结的并发症发生率有明显的改善,并且恢复情况优于对照组,两组比较差异(P<0.05)具有统计学意义。
结论:根据比对的结果,观察组的创伤有明显的改善,所以分层缝合对于患者来说,比全层缝合的效果更佳,更有临床效果。
关键词:急诊面部软组织外伤;缝合;临床效果随着我国经济水平的迅猛发展,人们对美的追求不仅仅表现在进行美容手术上,对于外伤的处理,人们也提出了更高的要求[2]。
也许10来年前,患者对于外伤的要求可能仅仅是愈合就行;可是现在,患者不但要求愈合,还要愈合的好,最好不留明显的痕迹。
面部的瘢痕几率很高,因为医护人员多以抢救患者生命为重,忽略了患者的审美要求,这样对于患者而言面部外伤不仅影响了美观,更造成了患者的心理负担。
所以我们针对急诊面部软组织外伤患者,进行了两组方式的手术治疗,分别选用分层缝合以及全层缝合两种方式对患者进行对比和分析,现将结果报告如下。
1.临床资料及方法1.1一般资料2015年3月至2017年5月我们抽取了55例急诊面部软组织外伤患者,并随机分成两组,观察组28例,对照组27例。
观察组男性为16例,女性为12例,年龄3~66岁,平均年龄(43.96±6.14)岁;受伤后手术救治时间为15分钟到12个小时,平均时间(3.25±0.96)小时;损伤面积0.4厘米×0.7厘米~4.5厘米×3.9厘米;受伤位置:额部1例,面颊8例,颏4例,眉6例,鼻4例,口部周围5例。
美容缝合术在面部外伤急诊患者手术中的应用效果分析
般 的急诊手 术,观察并 比较两组患者 的临床满意程度 。结果:本组8 6 例 患者进行 急诊清创缝合手术 ,术后效 果理想 ,疤痕较 小,平 坦并且无畸 形,患者及其 家属均 较为满意 ,随访 2 年 内未 出现异常 。试验 组 的满意率 为9 3 . 0 2 % 明显高于对 照组的满意率 为4 8 . 8 3 % ,两组患者 比较差异具有统 计学意义 ( P < 0 . 0 5 )。结论 :美容缝合术不但能够到达解剖 复位的效果 ,还 能够 到达 美观 的面 部的修复 ,减少患者 因生理创伤 而导致的心理创伤 。美容缝合术在面 部外伤急诊患者手术 中具有 明显的作用 ,大大提 高了
患者的满意程度,值得临床 推广 。 [ 关键词]面部外伤 ;美容缝合术 ;急诊
由于 面部 是人 体 的显 露部 位 ,因此 对 于面 部 的外伤 , 患者往往 除 了有治 愈的要求外 ,一般还 有美观 的要求 。如若 处 理不当 ,往往会 对患者造成心 理和生理 的双重 伤害 。因此 要 求对于面部 的外伤处理 的缝合术 需要 特别注意 。面部 的 美容 要求需要特 别注意 ,鼻 ,唇,耳等裂伤要求 对位准确 , 并且使用 小针 细线缝合避 免出现明显疤痕 。对 于面部 的功 能 恢复要尤 为重视 。本研究选取 了8 6 例面部外 伤急诊患者 ,随 机分 为试 验组4 3 例 ,对 照组4 3 例 ,对试 验组进行 急诊 后的美 容缝合术 ,而对照组则只 进行一般 的急诊手术 。取得 不错成
本组8 6 例 患者进行急诊清 创缝合手术 ,术后效 果理想 ,
疤 痕较小 ,平坦 并且无畸形 ,患者及其家 属均较为满 意,随 访2 年 内未 出现异 常 。试验 组 的满 意率 为9 3 . 0 2 % 明显高 于对 照组的满意率 为4 8 . 8 3 % ,两组患者 比较 差异具有统 计学意义
微创美容缝合术用于面部急诊清创中的效果观察
表2 两组患 者手术 中 V A S 评 分结 果比较 ( ± s)
3讨 论 3 . 1抚 触 护 理 对 焦 虑 的 影 响 整形美 容手术患者是一个相对特殊 的群体 , 在心理上不同于一般 的患者 , 对手 术往
对照组局麻手术患 者按局麻手 术常规护理 : 术前向患者及 家属知情告 知并签字 ; 向 患者讲解手术 的基本情况 , 术 中可能产生的不适及注意事项 , 进行必要 的心理护理 和手 术疼痛相关知识 的宣教 等; 患者术中有疼痛相关反应时 , 由巡回护士用语 言进行安抚 和 鼓励 。研究组给与局麻手术常规护理 同时术 中给与抚 触护理 : 巡 回护士根 据手术部 位 的不 同选择抚触部 位 , 通常选择避开手 术野 的一侧上 肢作为抚 触部位 。抚 触的范 围禁 止涉及手 术区域 , 避免对术野造成污 染 , 且 不妨碍手 术操作 。巡 回护 士抚触前 洗手 、 剪 指 甲, 取坐姿或站姿于抚触部位的同侧 , 用 单手或双手 手掌 紧贴抚触 部位皮肤 , 上 下交 替、 左右交替 , 手腕轻轻抚摸 , 力度适中 , 期 间间断可进行轻轻揉搓 , 一个循环约持续 5一 l O r n i n。一次抚触结束后 , 可停顿 1 O m i n, 巡 回护士询问患 者, 以确定 患者的 反应 , 后 进 行下一循环 。 1 . 3观 察 指标 术前 , 请患者采用焦虑 白评量表 (S A S)标准 , 评估 自身心理状 态 : S A S共 2 0个项 目, 每项均采用 l 一 4级评分 。一级没有 或很少 ; 二级 有些 ; = = 级 中等程度 ; 四级非常明 显 。得分 范围 2 O~ 8 0分, 分数越高 , 焦虑程度越 重。手术结束 , 请 患者采用 S A S标准 评估 自身心理状态 ; 采用世 界卫生组织常用的直观模 拟标 尺法(V A S) 进行手术 中及 手术 后疼痛评估 : 标尺长 l 0 e m, 从0 到1 0 疼痛逐渐增加 , 0为没有疼痛感 , 1 0为疼痛 感最 强 , 患者在 V A S的相对位 置 自我确定疼痛评 分。 1 . 4统计学方法 采用 统计学 软件 S P S S 1 7 . 0进行统计学分析 , P< 0 0 5有统计学意义。 2结 果 2 . 1 焦虑 自评量 表(S A S) 得分情况 比较 两组患者术前的焦虑程度无明显差异 ( P >0. 0 5 ) , 在抚触护理后有 显著差异 ( P <0 . O 1 ), 对照组 患者焦虑程度明显高于研究组。两样本 t 检验结果 显示 , 对 照组手术 前后 的焦虑程度无显著性差异 ( P >0 0 5) , 而研 究组 患者术 中抚 触护理后焦 虑程度 显著 下降( P <0. 0 1) 。见表 1 。 表1 两组患者手术前后 S A S评分结果 比较(x± s)
面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察
面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察目的:探寻面部清创术后两种不同的皮肤缝合方法,对面部美观影响的临床疗效。
方法:将2010年1月至2011年12月的181例面部伤后需清创缝合的伤员,按就诊的顺序随机分为观察组和对照组。
观察组的伤员伤口清创后采取皮下间断缝合后,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合,对照组的伤员伤口清创后皮肤采取5-0的美容线间断外翻缝合法。
对比观察两组伤员伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响程度,来判断两种缝合法的临床疗效。
结果:观察组:不影响美观90例,影响美观1 例。
对照组:不影响美观82例,影响美观8例。
经χ2检验,P<0.025,两组相比较差异有统计学意义。
结论:观察组的缝合法在美容效果上优于对照组,值得在面部清创缝合术中推广应用。
标签:面部清创术;缝合法;疗效创伤患者头面部外伤裂口都需要清创缝合,伤口愈后部分患者在面部留下手术瘢痕,影响美观,给伤者以后的生活和心理上带来较大的影响,如何使伤口愈合的瘢痕较小或不影响面部美观,是我们在急诊清创手术时就应考虑和关注的问题。
现将181例患者面部伤口清创术中皮肤采取不同的两种缝合方法,伤口甲级愈后对面部美观影响程度的对比观察结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:2010年1月至2011年12月共181例面部创伤需清创缝合的患者。
其中,男84例,年龄5~63岁,平均年龄35岁;女97例,年龄4~65岁,平均年龄36 岁。
观察组91例,男34例,平均年龄41岁,女57例,平均年龄31岁;对照组90例,男40例,平均年龄34岁,女50例,平均年龄32岁;两组在年龄、性别、损伤部位、伤口长度和伤口深度等上无显著性差异。
年龄小于4岁者术中不配合,大于65岁者考虑术后美观的需求较小,前述患者未列入研究对象。
1.2 方法:按入院就诊的顺序将181例面部伤后需清创缝合的患者,随机分为观察组和对照组。
采用相同的清创术流程,不同的皮肤缝合法。
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨急诊面部外伤是一种常见的临床情况,常见于交通事故、打架斗殴、意外摔倒等情况。
面部外伤给患者带来的不仅是疼痛和畸形,还可能导致精神上的创伤。
对于急诊面部外伤的处理,及时的清创缝合是非常重要的。
在这个过程中,整形外科医生的介入和应用必不可少。
整形外科清创缝合术是整形外科在面部外伤处理中的一种重要技术。
它将严重、复杂面部外伤的急诊处理提升到了一个新的水平,为患者提供了更好的外科修复效果。
下面将探讨整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果,并从手术效果、并发症发生率、患者满意度等方面进行探讨。
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果非常显著。
其在面部外伤处理中可以更好地重建面部外形和功能,减少畸形和功能障碍。
整形外科医生能够根据面部组织损伤的程度和范围,选择合适的缝合材料和缝合方式,使得缝合后的伤口愈合更加美观、更加牢固。
通过整形外科清创缝合术,可以在最短的时间内减少面部畸形,加速面部软组织的愈合,减轻患者的疼痛感和不适感,提升患者的生活质量。
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果在一定程度上也能够降低并发症的发生率。
面部外伤伤口的愈合过程中,容易因细菌感染、血肿、疤痕增生等因素而导致并发症的发生。
整形外科医生在清创缝合术中能够通过精湛的医术和严格的操作规范,减少外伤伤口愈合过程中的并发症。
他们能够正确地处理复杂伤口和组织缺损,科学合理地选择缝合材料,避免伤口愈合不良,尽可能减少并发症的发生,确保患者在最短的时间内康复。
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果也得到了患者的一致好评。
在整形外科医生的精心治疗下,患者在面部外伤处理后往往会取得满意的整形效果和功能恢复。
他们通过整形外科清创缝合术,能够减少畸形和功能障碍,使得面部伤口的愈合更加快速美观。
整形外科医生的良好医疗效果,不仅使患者的精神得到了满足,而且对于患者日后的生活和工作都有着积极的影响。
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨一、引言面部外伤是指头部和颈部软组织及骨骼的外伤,常见于交通事故、打架及工伤等意外事件。
而面部外伤的修复重建常常需要进行整形外科的清创缝合术。
清创缝合术是一种重要的手术方式,能够有效地减少创面感染的发生,减轻患者的疼痛,促进创面愈合。
本文旨在探讨在急诊面部外伤手术中,整形外科清创缝合术的应用效果。
二、整形外科清创缝合术的基本原理整形外科清创缝合术是指通过对创面进行清创、缝合等操作,采取有效的方式消除深部与浅部组织的异物及坏死组织,重建和修复受损皮肤、软组织等结构,达到外伤愈合、形态功能重建的整形手术。
整形外科清创缝合术的基本原理包括:①清创:及时清除创面的异物、坏死组织,消除污染,降低炎症反应,为创面的愈合和修复提供良好的环境;②缝合:对于皮肤撕裂、裂伤或缺失时,进行缝合修复,保持正常组织的连续性,减少创面感染的发生,促进愈合。
1. 减少感染发生率:急诊面部外伤手术中,整形外科清创缝合术能够迅速有效地清除创面的异物、坏死组织,减少创面的污染和感染的发生。
通过精细的缝合修复,可以尽可能地减少创面的愈合时间,降低感染的风险,提高创面愈合的成功率。
2. 保持面部美观:面部是人体最为突出、最容易受伤的地方,外伤后如果不及时进行修复,很容易留下疤痕、变形等不良后果。
整形外科清创缝合术能够通过精细的缝合技术,保持受伤部位的皮肤连续性,减少疤痕的形成,保持面部的美观和功能。
3. 促进功能恢复:面部外伤不仅影响外观,还会影响面部的功能,如表情、咀嚼等。
整形外科清创缝合术可以保持受伤面部组织的完整性和功能,促进受伤部位的功能恢复,提高患者的生活质量。
4. 降低手术并发症:整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用,能够减少手术的并发症发生。
清创缝合术可以最大限度地减少创面的处理时间,降低对患者的损伤,减少手术的出血风险,避免术后感染等并发症的发生。
5. 快速恢复社会功能:急诊面部外伤手术中,整形外科清创缝合术能够迅速有效地修复受伤面部组织,缩短患者的康复时间,快速恢复社会功能,减轻患者的心理负担,提高治疗效果。
粘合术与缝合术对皮肤裂伤的疗效对比观察
国蝤压 医学
21 0 2年
9月
第 5卷
第 9期
・
8 5・ 3
多发相邻交错皮肤裂伤 , 常规缝合困难 4例 ; 面部多 处较深 裂 伤用缝 合 方 法 可 能 留下 较显 著 瘢 痕 4例 。 对 照组 施 行 清创 缝 合 术 , 中男 3 其 6例 , 3 女 4例 , 年 龄 1 6 ( 76 — 4 3 . 9±1. 8 岁 ; 面 部 伤 4 85 ) 头 2例 , 部 手 伤 l例, 3 四肢、 躯干等其他部位伤 1 ; 口长度 5例 伤
0 0 ) 具 有可 比性 。 .5 , 13 手术 方法 . () 污染较重 , 1对 尤其 是 四肢 部位
3 讨 论
注 : 组 比较 , 两 Z= 一94 8, . 6 P<0 O .1
伤口, 备皮后 , 采用 0 2 . %的碘伏冲洗伤 口;2 消毒 () 后 清创 , 清理 伤 口去 除异 物 、 下失 活 组 织 、 块 等 皮 血 影 响 伤 口愈 合 因素 ; 口加压 止血 , 时对 出血 点用 伤 有 简 易止 血器 止血 ;3 对 合 伤 口: 验 组 用 白云 医用 () 实 胶( 一 a 氢基丙烯酸酯 , 广州 白云 医用胶有 限公司) 粘 合伤 口, 伤口处理不需麻醉 , 平均处理时间 1. i。 26mn
t e a mp o e h te t s tsa tr e r e i nd i r v st e pain s’ aif co y d g e . m
两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察
两种不同方法修复颊黏膜缺损的临床观察黎彦彬;张令达;后军;薛浩伟;孙明;胡玉坤【摘要】Objective To observe and compare the clinical effect of PBFPF and ADM on repairing the defect of buccal mucosa. Methods Forty-six patients were randomly divided into two groups( PBFPF and ADM) . The post-operative 1 to 6 months MMO, repaired time and patients’ satisfaction of two groups were observed, recorded and analyzed. Results The MMO was statistically less in the group ADM 1~3 days after surgery (P<0. 05). 1~6 months after surgery, statistically significant difference was not found in MMO between the two groups. The re-paired time between the two groups was statistically different ( P<0. 05 ) . And there was no statistically significant difference in the two groups about satisfaction degree. Conclusion The ADM is more flexible of the two methods that successfully satisfy the need to treat buccal benign tumoers and malignant tumors( T2 N0 M0 ) for the first time. Considering the limited number of samples, further study is required to prove the surgical treatment effect of ADM on repairing the disease( T2 N0 M0 or T1 N0 M0 ) taking primary surgical resection.%目的:观察并比较自体带蒂颊脂垫瓣( PBFPF)与异种脱细胞真皮基质( ADM )在修复颊黏膜缺损中的临床效果。
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨
在急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用效果探讨1. 引言1.1 研究背景面部外伤是急性外伤中的常见情况,其中以交通事故、打架斗殴等暴力伤害为主要原因。
面部外伤不仅影响患者的外貌美观,还可能造成功能性障碍和心理问题,给患者带来严重的身心困扰。
在面部外伤的治疗中,清创缝合术是一种常见的手术方式,能够有效地修复受损的组织,防止感染和减少瘢痕形成。
然而,由于面部部位复杂、血管丰富且具有高度的美学要求,对手术技术和操作技能提出了更高的要求。
传统的面部外伤清创缝合术在术中易受到局部溃疡、感染和瘢痕过度形成等并发症的困扰,对术后的美观效果和功能恢复影响较大。
因此,急诊面部外伤手术中整形外科清创缝合术的应用成为当前研究的热点之一。
通过综合运用整形外科的技术和理念,结合急诊手术的特点,可以更好地实现面部外伤的修复,提高手术效果,减少并发症的发生,为患者恢复外貌和功能带来更好的效果。
因此,本研究旨在探讨整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果,为临床提供更为科学有效的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用效果,评估其在提供患者整形修复服务的对于减轻患者痛苦、促进伤口愈合、防止感染及减少并发症的作用。
通过深入研究和分析,旨在为临床医生提供更有效的治疗策略,提高面部外伤患者的治疗质量和临床疗效,为未来临床实践提供科学依据和借鉴。
1.3 研究意义在急诊面部外伤手术中,整形外科清创缝合术的应用效果一直备受关注。
研究意义主要体现在以下几个方面:面部外伤是急诊科常见的病症之一,给患者带来的身体和心理损伤都十分严重。
采用整形外科清创缝合术进行处理,能够提高手术的精细程度和美容效果,对患者的康复和心理健康具有积极作用。
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的应用可以减少手术时间,降低手术风险和并发症的发生率,提高手术的成功率和患者的生存率,对于急救工作具有重要的意义。
随着整形外科技术的不断发展,清创缝合术在面部外伤手术中的应用效果也在不断提升。
面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗面部裂口外伤在创伤事件中并非少见,临床通常需要进行清创缝合处理,但缝合后,如恢复效果不佳,伤口部位极易留下瘢痕,影响视觉美观,给患者今后的身心健康和日常生活均造成负面影响。
因此,如何降低面部清创术中的瘢痕遗留发生率成为临床备受关注的话题[1]。
该研究从缝合角度出发,通过对两种常规缝合方法进行比较分析,为临床缝合方案的制定提供参考依据。
选2010年1月—2012年12月间取在该院进行皮肤缝合的110例面部创伤患者为研究对象,现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取在该院进行皮肤缝合的110例面部创伤患者,男65例、女45例,年龄在17~59岁之间,平均为(37.17±2.52)岁,其中57例为面部软组织裂伤、17例为下颌骨骨折、21例为面部皮脂腺囊肿、15例为颌面部黑痣。
将以上两组患者按随机分组原则分为实验组和对照组,每组55例。
实验组男32例、女23例,平均年龄为(37.38±2.63)岁。
对照组男33例、女22例,平均年龄为(37.81±2.81)岁。
1.2方法1.2.1清创术以上两组患者均在充分清创的基础上进行皮肤缝合。
麻醉方式为局麻,麻醉完成后,用生理盐水、肥皂水反复清洗面部创伤周围皮肤,之后伤口用3%过氧化氢溶液和生理盐水进行反复冲洗,保证伤后内泥沙、异物、组织碎片、细菌等全部洗净[2]。
再次用碘伏对周围皮肤进行消毒,铺好手术巾,做清创处面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比分析赵俊文文山州人民医院,云南文山663000[摘要]目的研究分析皮下间断缝合法和间断外翻缝合法在面部清创术中的临床应用效果。
方法选取2010年1月—2012年12月在该院进行皮肤缝合的110例面部创伤患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,实验组患者进行皮下间断缝合法,对照组进行间断外翻缝合法,通过比较两组患者伤口愈合效果和瘢痕明显程度进行效果评价。
面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察
[ 关键词] 面部清创术; 缝合法; 疗效
[ 中图分类 号] R 6 2 2 [ 文献 标识 码] A [ 文章编 号] 1 0 0 8 — 6 4 5 5 ( 2 0 1 3 ) 0 7 — 0 7 1 6 — 0 3
5 52 — 55 7.
[ 收稿 日期] 2 0 1 3 - 0 2 — 2 5 [ 修 回E l 期1 2 0 1 3 . 0 4 . 0 2
编辑 / 张 惠娟
[ 9 ] J o h a n n e s F r a n z H o e n i g . S l i d i n g o s t e o t o my g e n i o p l a s t y f o r
( D e p a r t me n t o f E me r g e n c y , t h e S e c o n d P e o p l e S H o s p i t a l , D e y a n g S e c o n d P e o p l e S H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o Ch e n g d u U n i v e r s i t y , D e y a n g 6 1 8 0 0 0 , S i c h u a n , C h i n a )
T h e c om par ed o bs er v at i on of t wo k i n ds of s k i n s u t ur e ef f e ct s i n f aci al de br i de m en t
L I Xi a o — qu a n , L I U Ji a - y i , HUANG L i - p e i
急诊面部浅表伤口美容缝合的效果分析
广德
2 4 2 2 0 0 )
要] 目的:探 讨急诊面部 浅表伤 口的急诊 处理措施 ,提 高美容缝合在 面部伤 口修 复中的美学效 果。方法 :选择 2 0 1 2
年4 月 ̄2 0 1 3 年1 2 月期 间我 院救治的 1 0 7 例 面部浅表伤 口患者 为研 究对 象 ,回顾性分析 患者临床资料 ,总结其 治疗 效果 。结果 : 1 0 7 例 患者通过美容缝合伤 口后均达到 一期愈合 ,其 中1 0 3 例无 明显疤 痕, 占9 6 . 3 % 。结论;在急诊 浅表面部伤 口处理 中,进行
总之 ,随着 生活水平 的提 高,人们对 外观越来越重 视 , 所 以在 急诊浅表 面部伤 口处理 中 ,对其进 行彻底 的清创 ,熟 练应用 美容缝合 技术最大 限度进 行伤 口修 复,可减少 组织畸 形及瘢 痕形成 ,达 到理想 美学 效果 。
伤 口愈 合 效 果 。
( 占7 3 . 8 % ),平均年龄 ( 2 1 . 6 ±1 . 4 )岁。按受伤原 因分 类 摔伤 5 3 例 、车祸 伤2 7 例 、打 架斗殴 2 1 例 、工伤6 例 。受伤 部 位有 下颌 部4 7 例 、面颊部2 5 例 、前额部 1 6 例 、眉 弓1 4 例 、鼻 部5 例 。伤 口长度3 ~1 2 c m ,不规则伤 口6 7 例 。伤 口污 染严重 1 3 例 ,所有伤 口均彻底清创后美容缝合 。
的 方 法 。
1 . 2 . 3 缝 合方法 ① 患者入 院后积极 完善相 关检查 ,排 除 其他影 响生命体征 的疾 病后 ,给予 充分的术前准 备,伤 口均 采用局部 麻醉 。②彻底清 除 ,切除 失活组织 、去 除异物 ,变 污染开放 的伤 口为清 洁闭合伤 口。尽量保 留有血 供的组织 , 以免造 成局部 缺省影 响美观 。③表 皮缝线用 5 - 0 、6 - 0 、7 - 0
微创美容缝合术在面部急诊清创中的临床应用
微创美容缝合术在面部急诊清创中的临床应用摘要:目的:探索分析微创美容缝合术在面部急诊清创中的临床应用效果。
方法:随机选取我院2013年12月至2017年11月之间接受治疗的164例的面部创伤急诊患者,随机地分为观察组和对照组两组,平均每组为82例。
对照组的面部创伤急诊患者采用常规的面部急诊清创的治疗方法(即,止血,清创,缝合等)进行治疗,观察组的面部创伤急诊患者在面部急诊清创的过程中,采用微创美容缝合术的治疗方法进行面部急诊清创的治疗。
最后,分别观察两组的总有效率和总满意度,将两组的临床治疗情况进行相互比较,并且评价分析两组治疗方法的优劣。
结果:观察组的总有效率为96.34%,对照组的总有效率为63.41%。
观察组的总满意度为81.70%,对照组的总满意度为52.43%。
观察组的总有效率和总满意度明显的都高于对照组,(P<0.05),表示两者之间的差异具有统计学意义。
结论:微创美容缝合术在面部急诊清创的过程中,具有良好的临床应用效果和非常高的满意度。
微创美容缝合术这一治疗方法,有助于面部创伤急诊患者的早日痊愈,它能够在面部急诊清创的治疗中推广使用。
关键词:微创美容缝合术;面部急诊清创;临床应用效果伴随着人们生活质量的提高,人们对美的追求越来越强烈,尤其是容貌美。
相应地,人们对容貌美的要求也越来越高。
美容,一直是近年来的热点话题之一。
面部的创伤不仅要求伤口痊愈,而且要求要尽可能的不留疤痕。
在急诊中,由于工作量大,只是对面部创伤急诊患者的面部伤口作简单的止血,清创,缝合等,可能会忽略急诊面部创伤急诊患者对于容貌美的要求。
这会对面部创伤急诊患者造成一定程度上的伤害,使得患者对治疗效果不满意,甚至会激化医生与面部创伤急诊患者之间的矛盾[1]。
因此,医生在进行面部缝合时,应该注意面部创伤急诊患者对容貌美的要求,尽可能的使得面部创伤急诊患者对治疗效果满意。
本文主要针对我院2013年12月至2017年11月之间接受治疗的164例面部创伤急诊患者的临床治疗效果进行回顾分析。
面部清创缝合术中不同皮肤缝合法的临床效果比较
面部清创缝合术中不同皮肤缝合法的临床效果比较摘要】目的:对比不同皮肤缝合法在面部清创缝合术中的应用效果。
方法:对2016年2月—2017年5月在我院实施面部清创缝合术的83例患者分析,分组为A组(38例;应用间断外翻缝合法)、B组(45例;应用皮下间断缝合法),对缝合效果分析。
结果: A组、B组患者伤口愈合优良率84.21%、97.78%,组间统计学差异大(χ2=4.911,P<0.05),A组、B组患者满意度评分为(7.2±1.6)分、(8.5±0.7)分,统计学数据有差异(t=4.925,P=0.000<0.05)。
结论:皮下间断缝合法用于面部清创缝合术中,对患者美观影响小,且伤口愈合良好,具有推广价值。
【关键词】面部清创缝合术;不同皮肤缝合法;效果【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)04-0079-02面部创伤是临床常见的创伤事件之一,临床多采取先清创、再缝合对其进行处理。
由于面部直接影响人们美观,如果处理方式不恰当,对患者生理、心理均会造成伤害。
随着人们对面部仪容要求越来越高,如果保持术后美观,保证伤口愈合效果是外科临床面临的重大问题。
笔者对83例实施面部清创丰富术患者资料分析,并以缝合方式为依据分组对比,现将对比结果作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料患者选取时间从2016年2月—2017年5月,共83例在我院实施面部清创缝合术患者,以缝合方式不同为分组依据对其分组如下:A组(38例)、B组(45例),A组有女性患者17例,男性患者21例,年龄(16~57)岁,平均年龄(36.1±4.5)岁,包括下颌骨骨折3例,面部皮质腺囊肿14例,面部软组织损伤12例,其他9例;B组有女性患者21例,男性患者24例,年龄(18~52)岁,平均年龄(36.3±4.1)岁,包括下颌骨骨折2例,面部皮质腺囊肿15例,面部软组织损伤15例,其他13例,一般资料对比无差异(P>0.05)。
头面部切口进行皮肤连续缝合与间断缝合的临床效果对比
究工 作 中 ,采 用 SPSS20.0统 计 学 软 件 对 数 据 进 行 整 理 和 分 析 ,其 中 计 量
1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 。选 择2014年5月 至 2016 年 5 月 在 我 院 皮 肤 外 科 接 受 头 面 部 切 口 缝 合 的 患 者120 例 ,作 为 本 次 实 验 研 究 对 象 ,依 据 不 同 的 缝 合 方 式 ,将 其 具 体 分 为 实 验 组 60 例 患 者 、对 照 组 60 例 患 者 。 实 验 组 患 者 中 ,男29例 ,女31例 ,患 者 平 均 年 龄 为(33±6)岁 ,手 术 切 口 :18 例 耳 屏 前 ,11例 唇 部 ,12颌 下 ,2 例 眶 周 ,10 例 颊 部 ,2 例 颏 部 ,5 例 额 部 。 而 对照 组 患 者 中 ,男32例 ,女 28 例 ,患 者 平 均 年 龄 为 (31±7)岁 ,手 术 切 口 :16例 耳 屏 前 ,10例 唇 部 ,12颌 下 ,4 例 眶 周 ,8 例 颊 部 ,4 例 颏 部 ,6 例 额 部 。纳 入 标 准 :患 者 均 属 于 皮 肤 外 科 接 受 头 面 部 切 口 缝 合 的 患 者 ;无
关 键 词 :头 面 部 切 口 连 续 缝 合 间 断 缝 合 Doi:10.3969/ji.ssn.1671-8801.2016.08.082
【中 图 分 类 号 】R4 【文 献 标 识 码 】B 【文 章 编 号 】1671-8801(2016)08-0069-02
床 效 果 ,本 院 以 皮 肤 外 科 接 受 头 面 部 切 口 缝 合 的 患 者 为 例 ,对 其 采 用 连 1.4 统 计 学 分 析 。在 本 次 针 对 头 面 部 切 口 患 者 缝 合 方 式 临 床 效 果 的 研
美容缝合术与常规缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的效果
2019年8月美容缝合术与常规缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的效果郑鹏(眉县人民医院,陕西宝鸡,722300)摘要:目的比较不同清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤的效果。
方法选取本院2017年9月至2018年9月收治的120例颌面部外伤患者为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各60例。
对照组采用常规缝合术联合重组人表皮生长因子治疗,观察组采用美容缝合术联合重组人表皮生长因子治疗。
比较两组患者术前及术后3、6d 血清表皮生长因子、炎性因子水平、平均愈合时间、术后瘢痕长度、术后伤口感染率和手术满意度。
结果术前及术后3、6d ,两组的血清表皮生长因子、TNF-α、IL -6和IL -1水平比较,差异不具有统计学意义(P >0.05);术后3d ,两组的血清表皮生长因子、TNF-α、IL -6和IL -1水平均较术前改善(P <0.05)。
观察组的平均愈合时间、术后瘢痕长度均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
观察组的术后伤口感染率显著低于对照组,手术满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论美容缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤,可在保证功能完整性的同时达到良好的美容效果,值得推广应用。
关键词:清创缝合术;重组人表皮生长因子;颌面部外伤;美容缝合术;常规缝合术中图分类号:R782.2文献标志码:A 文章编号:2096-1413(2019)23-0082-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201923035作者简介:郑鹏(1974-),男,汉族,陕西眉县人,主治医师,学士。
研究方向:口腔颌面外科相关疾病。
Effects of cosmetic suture and conventional suture combined with recombinanthuman epidermal growth factor in the treatment of maxillofacial traumaZHENG Peng(the People's Hospital of Mei County,Baoji 722300,China)ABSTRACT:Objective To compare the effects of different debridement and suture combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of maxillofacial trauma.Methods A total of 120patients with maxillofacial trauma admitted to our hospital from September 2017to September 2018were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group,with 60cases in each group.The control group was treated with conventional suture combined with recombinant human epidermal growth factor,while the observation group was treated with cosmetic suture combined with recombinant human epidermal growth factor.The levels of serum epidermal growth factor,inflammatory factors before operation and at 3and 6days after operation,average healing time,scar length,wound infection rate and surgical satisfaction were compared between the two groups.Results There were no significant differences in the levels of serum epidermal growth factor,TNF-α,IL-6and IL-1between the two groups before operation and at 3and 6days after operation (P >0.05);at 3days after operation,the levels of serum epidermal growth factor,TNF-α,IL-6and IL-1in both groups improved compared with those before operation (P <0.05).The average healing time and scar length in the observation group were significantly shorter than those in the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).The wound infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the satisfaction rate of operation was significantly higher than that of the control group ,the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion Cosmetic suture combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of maxillofacial trauma can ensure functional integrity and achieve good cosmetic effect,which is worthy of promotion and application.KEYWORDS:debridement and suture;recombinant human epidermal growth factor;maxillofacial trauma;cosmetic suture;conventional suture临床医学颌面部因其位置暴露且突出,较容易发生外伤事故,临床救治目的以功能恢复、止血为主,这对容貌的影响较大[1]。
分层缝合和全层缝合用于急诊面部软组织外伤缝合的效果比较-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文
分层缝合和全层缝合用于急诊面部软组织外伤缝合的效果比较-急诊医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——面部是人体的暴露部分,其作为五官分布的主要部位,不但解剖结构精细,且血运丰富,同时也是容易遭受损伤的部位。
面部损伤以软组织伤最为多见,发生后患者出血较多,且遗留的瘢痕给患者的自身形象造成一定的影响。
急诊面部软组织外伤患者的治疗多以抢救生命为主,往往忽视了患者对审美的要求,术后瘢痕发生的几率更高。
我们对51 例生命体征稳定的急诊面部软组织外伤患者分别采用分层缝合和全层缝合,并对两种方式的有关情况进行比较,具体情况如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2010 年 1 月~2013 年10 月的51 例急诊面部软组织外伤患者随机分成甲组(n=26)和乙组(n=25)。
甲组中男15 例,女11 例;年龄2~67 岁,平均(44.526.38)岁;受伤至获得救治时间20 min~10 h,平均(3.651.02)h;损伤面积0.5 cm0.8 cm~4.9 cm4.2 cm;受伤部位:额部2 例,面颊部7 例,颏部3 例,眉部 5 例,鼻部 5 例,口周4 例。
乙组中男15 例,女11 例;年龄1~68 岁,平均(44.317.19)岁;受伤至获得救治时间30 min~9 h,平均(3.531.14)h;损伤面积0.4 cm0.6 cm~4.7 cm4.4 cm;受伤部位:额部2 例,面颊部6 例,颏部4 例,眉部3 例,鼻部5 例,口周5 例。
所有患者生命体征均稳定,损伤类型包括切割伤、挫裂伤、撕裂伤、刺伤等,伤口形态多数不规则,2 组在年龄、性别等方面差别不明显。
1.2 治疗方法2 组都按常规进行术前评估,在确保生命安全的情况下常规清创,对污染伤口采用2%的双氧水和生理盐水反复进行冲洗,并将伤口处的异物彻底清除,后常规消毒。
将2%的利多卡因用生理盐水稀释至1%后,取1 mL在伤口周围行浸润麻醉。
急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比研究
临床探索急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比研究李满1,李鹏2 (1.吉林省四平市中心人民医院,吉林四平 136000;2.吉林省四平市第一人民医院,吉林四平 136000)摘要:目的:分析探讨急诊美容缝合术与普通急诊清创缝合术治疗面部外伤手外伤患者临床应用价值对比。
方法:选取我院2020年3月年~2021年3月年接收治疗面部外伤手外伤患者100例为研究对象,根据入院先后顺序将其分为观察组与对照组各50例。
其中,对照组患者采用普通急诊清创缝合术治疗,观察组患者采用急诊美容缝合术治疗,将两组患者的手术治疗效果、患者满意情况以及患者创口疼痛程度与治疗费用进行比较。
结果:观察组患者的手术治疗效果总有效率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后创口的疼痛程度低于对照组,治疗费用高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对于面部外伤手外伤患者的临床治疗中使用急诊美容缝合术效果优于普通急诊清创缝合术,对患者受损部位的修复效果较好,能够降低瘢痕的形成,提高患者满意度与创面疼痛程度,虽然治疗费用高于普通急诊清创缝合术,但与手术效果呈正比,值得推广与应用于临床治疗中。
关键词:急诊美容缝合术;普通急诊清创缝合术;面部外伤手外伤;临床价值相关人类学研究指出,导致人类寿命缩短的一个重要因素是创伤,与一般器官疾病相比,创伤的危害较小,但会给患者的日常生活带来不便。
其中,面部创伤不仅影响患者的外貌、咀嚼功能和日常生活,还会增加患者的心理压力;手部创伤会对患者的日常生活产生严重影响[1]。
在普通急诊手术中,需要抢救的危重急症患者很多,急诊医生的工作量很大,因此,对于没有生命危险但只有面部软组织挫伤和撕裂伤的患者,通常只进行相对简单的清创、止血和缝合[2]。
随着人们对美的追求越来越高,在身体创伤,尤其是面部创伤后,患者不仅有伤口愈合的需要,而且有愈合后不留疤痕的美容要求。
颌面部手术两种缝合方法的疗效分析
颌面部手术两种缝合方法的疗效分析发表时间:2017-08-28T13:41:01.120Z 来源:《中国误诊学杂志》2017年第11期作者:刘静[导读] 颌面部作为人体的特殊部位,对患者的容貌具有直接的影响。
湖南省常德市第一人民医院口腔颌面外科科 415000摘要:目的:对比分析传统缝合法和皮下连续缝合法在颌面部手术缝合中的应用效果。
方法:采取方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期间来我院治疗的颌面部手术患者,以随机数字表法分为两组,连续缝合组和传统缝合组,各组均为50例患者。
连续缝合组患者采用皮下连续缝合法缝合,传统缝合组患者采用传统缝合法缝合。
结果:连续缝合组患者的手术部位愈合的优秀率和合格率分别为80.0%和96.0%,传统缝合组患者分别为60.0%和82.0%,连续缝合组均显著高于传统缝合组,二者比较差异具有统计学意义P<0.05。
连续缝合组手术切口渗血、渗液,手术切口线结反应或硬结发生率分别为2.0%和2.0%,传统缝合组分别为8.0%和18.0%,连续缝合组均显著低于传统缝合组,二者比较差异具有统计学意义P<0.05。
结论:与传统缝合法相比,皮下连续缝合法应用效果更好,能够有效降低手术切口不良反应,促进外伤伤口愈合,瘢痕较小,美容效果更好。
关键词:传统缝合法;皮下连续缝合法;颌面部手术颌面部作为人体的特殊部位,对患者的容貌具有直接的影响,因此,对于采取颌面部手术治疗的患者来说,其对手术部位愈合后的瘢痕情况具有较大的关注和较高的要求[1]。
出于对容貌美容度的考虑,几乎所有的颌面部手术患者均对预后疤痕具有较高的要求,这就给临床实施颌面部手术缝合提出了更高的要求[2]。
手术操作者在进行颌面部手术治疗的过程中,一方面要尽最大努力恢复患者的颌面部软组织原貌,另一方面还要积极地探索能够在最大程度上减少瘢痕的缝合方式。
目前临床上在颌面部手术患者缝合过程中使用的缝合方式主要有传统缝合法,以及近年来引入临床的皮下连续缝合法[3]。
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面部清创术中两种皮肤缝合法的疗效对比观察
作者:李效全刘佳易黄立佩
来源:《中国美容医学》2013年第07期
[摘要]目的:探寻面部清创术后两种不同的皮肤缝合方法,对面部美观影响的临床疗效。
方法:将 2010年1月至2011年12月的181例面部伤后需清创缝合的伤员,按就诊的顺序随机分为观察组和对照组。
观察组的伤员伤口清创后采取皮下间断缝合后,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合,对照组的伤员伤口清创后皮肤采取5-0的美容线间断外翻缝合法。
对比观察两组伤员伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响程度,来判断两种缝合法的临床疗效。
结果:观察组:不影响美观90例,影响美观1 例。
对照组:不影响美观82例,影响美观8例。
经χ2检验,P
[关键词]面部清创术;缝合法;疗效
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)07-0716-03
创伤患者头面部外伤裂口都需要清创缝合,伤口愈后部分患者在面部留下手术瘢痕,影响美观,给伤者以后的生活和心理上带来较大的影响,如何使伤口愈合的瘢痕较小或不影响面部美观,是我们在急诊清创手术时就应考虑和关注的问题。
现将181例患者面部伤口清创术中皮肤采取不同的两种缝合方法,伤口甲级愈后对面部美观影响程度的对比观察结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2010年1月至2011年12月共181例面部创伤需清创缝合的患者。
其中,男 84例,年龄5~63岁,平均年龄35岁;女 97例,年龄4~65岁,平均年龄 36 岁。
观察组91例,男34例,平均年龄41岁,女57例,平均年龄31岁;对照组90例,男40例,平均年龄34岁,女50例,平均年龄 32岁;两组在年龄、性别、损伤部位、伤口长度和伤口深度等上无显著性差异。
年龄小于4岁者术中不配合,大于65岁者考虑术后美观的需求较小,前述患者未列入研究对象。
1.2 方法:按入院就诊的顺序将181例面部伤后需清创缝合的患者,随机分为观察组和对照组。
采用相同的清创术流程,不同的皮肤缝合法。
1.2.1清创缝合术:局麻下通过对面部伤口周围皮肤用肥皂水、生理盐水交替清洗;用生理盐水和3%的过氧化氢溶液冲洗伤口,尽可能清除伤口内的细菌、泥沙、组织碎片和异物。
伤口冲洗后,用碘伏消毒皮肤,铺巾,进行清创处理。
仔细检查伤口,清除伤口内的血凝块和异物,除去坏死组织,并将创缘修整。
结扎或缝扎活动性出血点。
已伤到肌肉、肌腱或神经、
大血管者应采取相应的修复术。
并注意组织层的相互对合,不可残留空腔,尽量减少线头残留;深部组织用5-0或6-0的可吸收线间断、无张力缝合[1-4]。
1.2.2 皮肤缝合法:观察组:伤口皮下组织及深部组织用5-0号丝线间断缝合对合组织和消除死腔,皮肤层用三角针、1号丝线皮内缝合。
对照组:皮肤和皮下组织,均用5-0的美容线间断缝合,两针间的距离为3~4mm,边距约2~3mm,直接从皮肤垂直进针直达皮下,采取一层式缝合,进针深度要足够,打结松紧要适宜,确保皮下不留死腔,有止血效果[2,4-6]。
1.2.3 术后处理:术后常规抗感染治疗3天,间隔一日更换敷料,检查伤口有无红肿等感染征象;5-7日后折线。
1.2.4 疗效判定[7-8]:于术后3~6 个月,距离患者1 米距离平视下观察两组患者伤口甲级愈合后面部瘢痕对面部美观的影响,来判断两组所采用缝合法的临床疗效。
两组术后伤口感染者未纳入对比观察对象。
疗效评定标准:①好:伤口愈后无瘢痕、平整,接近正常皮肤,患者满意;②较好:伤口愈后基本平整,伤处痕迹虽不能接近正常皮肤,但瘢痕不明显,患者基本满意;③差:伤口愈后瘢痕较明显,患者不满意。
伤口愈合评定为好和较好者,视为无瘢痕,不影响患者面部美观;伤口愈合评定为差者,视为有瘢痕,影响患者面部美观。
1.2.4 统计学处理:数据采用SPSS17.0统计学软件处理。
2 结果
3 讨论
3.1影响伤口的愈合和瘢痕大小的因素:损伤的程度、组织再生能力、伤口内有无坏死组织和异物以及有无感染、异物残留、局部血液循环、神经支配等因素决定伤口修复的方式、愈合时间及瘢痕的大小。
组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合后创面对合严密的伤口,数月后形成一条白色线状瘢痕;组织缺损大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合,或伴有异物残留、感染的伤口,愈合时间长,形成的瘢痕也大。
创面较大,已被细菌污染但尚未发生明显感染的伤口,实施规范清创术以清除坏死组织、异物和细菌,缝合创口,可使本来Ⅱ期愈合的伤口,达到Ⅰ期愈合,为面部清创后实施美容整形术提供可行性[1-6,9-12]。
3.2 清创和美容都是患者需求:伴随人民生活水平的提高,私家车保有量的上升,各种交通工具为人民提供生活便利的同时,交通事故呈逐年上升趋势,在交通事故中颌面部创伤占到了30%~40%,再加上工伤、群斗事件和暴力犯罪,颌面部创伤发生率呈上升趋势,面部创伤伤口清创缝合术需求上升;规范的颌面部伤口清创缝合术,使面部伤口的甲级愈合率达到90%以上。
但术后伤口愈合情况?是否留下瘢痕?留下的瘢痕是否影响伤者的面部美观?在传统的急诊清创术中没有考虑到面部瘢痕对面部美观的影响,大部分瘢痕明显者后期需再次行面部美容手术来消除或淡化瘢痕;在面部伤口清创术实施时,能同时解决伤甲级愈合和预后面部美观问题,使伤者预后不再因为面部瘢痕带来精神压力和不得不花更多的资金去做美容术;清创缝
合和美容能同时兼顾成为一种迫切需求。
据文献报道面部创伤伤口用美容外科技术原则修复可减少后期畸形,减少术后伤口瘢痕增生发生,术后近期、远期瘢痕均不明显,美容修复效果好,能最大限度地恢复患者面部功能及形态,满足患者的美容要求[1-2,4-8,10,13]。
3.3 观察组缝合法与对照组缝合法优势比较[1-6,9-10,12]:面部血管神经丰富,血液循环好,伤口周围组织血供丰富,为伤口的修复提供了非常好的解剖基础;规范的清创术和无菌操作,清除了伤口中的异物、坏死组织,减少了细菌残留,降低了伤口感染的发生率;前述因素是两组伤员伤口甲级愈合的保障,使伤口甲级愈合率达到90%以上,为美容措施的实施提供了可行性。
观察组伤口内皮下组织的彻底止血,降低血肿形成和瘢痕过度增生的机会;伤口内皮下组织的间断、无张力缝合,实现了创面对合严密和止血的双重目的;皮肤层的皮内缝合使皮肤创缘对合整齐、严密、表面平整,使皮肤层伤口内形成的机化血凝块较小和修复所需的成纤维细胞较少,瘢痕过度增生机会减少。
故观察组伤员伤口愈合好、无瘢痕的病例数比例大于对照组,伤口愈合后不影响伤员面部美观的比例(98.90%)高于对照组(91.11%)。
所以观察组的清创缝合法实现了清创缝合和美容的双重目的,满足了患者的需求。
3.4 观察组缝合法的社会经济效益:爱美之心,人皆有之。
社会进步和生活质量的改善,人们对美的追求成为时尚,有条件进行面部美容、整形,以实现生活的完美幸福,同时减轻或消除面部瘢痕所带来的精神压力和心理压力。
面部美容不但需要经济的支撑,而且需要经历一次手术的痛苦折磨。
采用观察组的伤口缝合法,可以减少二次手术的几率,节约二次医疗费用,降低因面部手术后形成的瘢痕需面部美容的人数,既节约了医疗资源又减少了经济支出,对于患者和社会均有利。
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[收稿日期]2013-01-13 [修回日期]2013-03-22
编辑/张惠娟。