口腔颌面部损伤 ppt课件口腔科程志刚主任
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口腔颌面部损伤讲课PPT课件
治疗方案选择：根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
治疗过程：详细介绍治疗过程，包括手术步骤、用药方法等，以确保患者得到最佳的治疗效果。
治疗效果：对治疗的效果进行评估，包括患者的恢复情况、生活质量等，以证明治疗的有效性。
并发症处理：针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案，以降低并发症的发生率。
汇报人：
目录
CONTENTS
口腔颌面部损伤的定义：指口腔和颌骨周围软组织的损伤，包括 口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的损伤。
口腔颌面部损伤的分类：根据损伤的性质和程度，可分为轻度、 中度和重度损伤。
病因：口腔颌面部损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、工伤事故等
病理：口腔颌面部损伤可能导致骨折、软组织损伤等，影响面部形 态和功能
诊断方法：根据患者的病史、临床表现 和体格检查，结合影像学检查（如X线、 CT等）和实验室检查（如血常规、凝血 功能等）进行诊断。
并发症：口腔颌面部损伤可能引起感染、 骨折、神经损伤等并发症，应积极预防和 治疗。
保持呼吸道通畅： 及时清除口腔内 的血液、呕吐物 等，防止窒息
控制出血：压迫 止血、结扎止血 等，防止失血过 多
基础研究：探讨口腔颌面部损伤的发病机制，为治疗提供理论依据。 临床转化：将研究成果应用于实际治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作：与相关学科如生物学、材料科学等合作，共同推进口腔颌面部损伤的研究。
创新技术：探索新技术、新方法，为口腔颌面部损伤的治疗提供更多可能性。
深入研究颌面部损伤的病理生理机制，为治疗提供更有效的方案。 探索新型生物材料在颌面部修复中的应用，提高治疗效果。 开展多学科联合治疗，提高颌面部损伤患者的整体治疗效果。 加强康复治疗和心理辅导，提高患者的生存质量与预后。
口腔颌面部软组织损伤的科普知识PPT课件
口腔颌面部软 组织损伤的科 普知识PPT课
件
目录 介绍 口腔颌面部软组织损伤的定义 口腔颌面部软组织损伤的类型 口腔颌面部软组织损伤的常见
症状 口腔颌面部软组织损伤的处理
方法 口腔颌面部软组织损伤的预防
方法
介绍
介绍
主题：口腔颌面部软组织损伤 的科普知识
目标：向用户介绍口腔颌面部 软组织损伤的相关知识和预防 方法
保持局部清洁干燥：使用消毒药物或敷 料防止感染
修复伤口：依伤口的严重程度和深度选 择合适的修复方法
口腔颌面部软 组织损伤的预
防方法
口腔颌面部软组织损伤的预防方法
注意安全：避免交通事故、注 意户外活动中的安全等
使用防护设备：在体育运动或 危险工作中使用适当的防护设 备
口腔颌面部软组织损伤的预防方法
口腔颌面部软 组织损伤的定
义
口腔颌面部软组织损伤的定义
定义：口腔颌面部软组织损伤是指在意 外事故或其他原因下，造成口腔及周围 组织受损的情况
常见原因：交通事故、体育运动、意外 摔倒等
口腔颌面部软 组织损伤的类
型
口腔颌面部软组织损伤的类型
划伤和擦伤：表皮受损，但未 深入组织பைடு நூலகம்
撕裂和切割伤：软组织出现撕 裂、切割或断裂
口腔颌面部软组织损伤的类型
穿透伤：物体刺入口腔或面部软组织 烧伤和烫伤：受热物体引起的组织损伤
口腔颌面部软组织损伤的类型
颌骨骨折伤：颌骨骨折导致软 组织损伤
口腔颌面部软 组织损伤的常
见症状
口腔颌面部软组织损伤的常见症状
出血：口腔、脸部或颈部出血 疼痛和疼痛持续时间：伤口区域疼痛和 持续时间长短
口腔颌面部软组织损伤的常见症状
肿胀和肿胀程度：受伤部位的 肿胀和程度 感染迹象：如红肿、脓液等
件
目录 介绍 口腔颌面部软组织损伤的定义 口腔颌面部软组织损伤的类型 口腔颌面部软组织损伤的常见
症状 口腔颌面部软组织损伤的处理
方法 口腔颌面部软组织损伤的预防
方法
介绍
介绍
主题：口腔颌面部软组织损伤 的科普知识
目标：向用户介绍口腔颌面部 软组织损伤的相关知识和预防 方法
保持局部清洁干燥：使用消毒药物或敷 料防止感染
修复伤口：依伤口的严重程度和深度选 择合适的修复方法
口腔颌面部软 组织损伤的预
防方法
口腔颌面部软组织损伤的预防方法
注意安全：避免交通事故、注 意户外活动中的安全等
使用防护设备：在体育运动或 危险工作中使用适当的防护设 备
口腔颌面部软组织损伤的预防方法
口腔颌面部软 组织损伤的定
义
口腔颌面部软组织损伤的定义
定义：口腔颌面部软组织损伤是指在意 外事故或其他原因下，造成口腔及周围 组织受损的情况
常见原因：交通事故、体育运动、意外 摔倒等
口腔颌面部软 组织损伤的类
型
口腔颌面部软组织损伤的类型
划伤和擦伤：表皮受损，但未 深入组织பைடு நூலகம்
撕裂和切割伤：软组织出现撕 裂、切割或断裂
口腔颌面部软组织损伤的类型
穿透伤：物体刺入口腔或面部软组织 烧伤和烫伤：受热物体引起的组织损伤
口腔颌面部软组织损伤的类型
颌骨骨折伤：颌骨骨折导致软 组织损伤
口腔颌面部软 组织损伤的常
见症状
口腔颌面部软组织损伤的常见症状
出血：口腔、脸部或颈部出血 疼痛和疼痛持续时间：伤口区域疼痛和 持续时间长短
口腔颌面部软组织损伤的常见症状
肿胀和肿胀程度：受伤部位的 肿胀和程度 感染迹象：如红肿、脓液等
《口腔颌面部损伤》PPT课件
伴发颅脑损伤的急救
• 颌面部损伤最常见的颅脑损伤
•
---最常见的颅内血肿，其次为颅骨及颅前底骨折
• 如出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，则提示有颅内出血的可能
• 出现逆行性遗忘-----脑震荡
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、 呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不作非必须的检查和手术，以及 时作进一步的检查及处理。
有脑脊液鼻漏、耳漏，易造成逆行性感染，形成脑炎。 鼻腔或外耳道有清亮液体流出，应采取平卧位，头同上身成15°，禁用东西 去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大 便要通畅，不能用力，绝对卧床休息。对于脑脊液漏一般是听任自流 同时应用抗生素预防感染，一般是青霉素类易通过血脑屏障为优选。适当 应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状时，同时请神经外科会诊，协助循环丰富
•
1）抗感染，再生修复能力强，创口易于愈合。
•
2）出血多，易形成血肿，组织水肿反应快而重
• 2.易并发颅脑损伤，注意脑脊液漏
• 3.易发生窒息
• 4.易发生感染
• 5.有时伴有颈部伤
• 6.影响进食及口腔卫生
• 7.易致功能障碍及颜面部畸形
血供丰富
颅侧面观
防止窒息
两侧同时压迫，才能止住血。 3）压迫颈总动脉—用于同侧头颈部出血。用拇指在胸锁乳突肌前缘.环状软骨平 面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。注意压迫时间一般不超过5分钟，也 禁止双侧同时压迫，否则导致脑缺氧；避开气管；不可高于环状软骨，以免颈动
脉窦受压。但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
钳夹止血包扎法
口腔颌面部软组织损伤的护理措施
• 特殊损伤
• 1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌底.舌体肿胀程度 ，伤口是否出血。保持口腔清洁，进食后漱口。
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饮食应以清淡、易 消化为主，避免过 硬、过热或刺激性 食物，以免加重病 情。
适当增加含钙、铁 、锌等矿物质的食 物，有助于促进骨 骼生长和伤口愈合 。
避免吸烟和饮酒， 以免影响伤口愈合 和加重病情。
定期复查和随访
定期进行口腔颌面部检查，及早发现潜在的软组织损伤 损伤后及时就医，遵循医生的康复建议 定期随访，了解恢复情况，调整康复计划 保持良好的生活习惯，降低口腔颌面部软组织损伤的风险
注意事项：在进行康复治疗和功能训练时， 需遵循医生的指导，注意循序渐进，避免 过度训练和二次损伤。
长期护理：口腔颌面部软组织损伤的康 复是一个长期的过程，患者需保持耐心 和积极配合，定期回诊复查，以确保最 佳的治疗效果。
营养支持和饮食调理
口腔颌面部软组织 损伤患者需要摄入 足够的蛋白质和维 生素，以促进伤口 愈合和恢复。
分类：口腔颌面部软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类 型。开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；闭合性损伤 则是指皮肤或黏膜未破裂，无伤口与外界相通。
病因和病理机制
病因：外力创伤、烧伤、化学腐 蚀等
分类：开放性损伤、闭合性损伤
病理机制：软组织受损后，炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等过 程发生
注意事项：在治疗过程中，应注意保持口腔 卫生，避免感染，同时遵循医生的指导，按 时进行复查和换药。
感染和脓肿形成
感染是口腔颌面部软组织损伤最常见的并发症之一，可导致局部炎症和疼痛。 脓肿形成是由于感染严重时，组织内形成脓液积聚，可引起肿胀、疼痛等症状。 感染和脓肿形成可能导致口腔颌面部软组织的坏死和愈合不良。 及时诊断和治疗感染和脓肿形成对于减轻症状、促进愈合非常重要。
在进行口腔颌面部手术或治 疗时，遵循医生的建议和注
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再 见
GOOD BYE
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（三）儿童颌骨骨折的治疗原则
43
第六节 颧骨、颧弓骨折
44
一、临床特点和诊断
45
二、治疗原则 凡有张口受限，面部畸形的伤员均应手术复位
46
1、口腔颌面部损伤的特点 2、窒息的急救方法 3、出血的急救方法 4、擦伤及挫伤的临床表现 5、牙折的类型 6、上、下颌骨骨折的临床特点 7、颧骨颧弓骨折的临床表现 8、火器伤的临床特点及清创要点
1
1、下颌第三磨牙冠周炎的概念、临床表现及治疗原则 2、常见颌面部间隙感染的临床表现 3、颌骨骨髓炎的分型 4、疥痈的概念 5、口腔颌面部感染的特点 6、病案分析 小张，女，28岁，工人，三天前自觉右下侧磨牙后区胀痛， 进食咀嚼、吞咽时疼痛加重。因经济问题一直没有前来就诊。 昨日夜间，右下侧磨牙后区出现自发性跳痛，张口受限，并出 现畏寒、头痛等 症状。查体：体温38度，脉搏90次/分。右下 侧磨牙后区冠周软组织红肿、糜烂，探诊可探及阻生牙，并可 从龈瓣内压出脓液。 (1)临床诊断及依据？(2)处理原则？
12
二、出血的急救
⑵颞、额、头顶部出血 在耳屏前压迫颞浅动脉
13
二、出血的急救
14
第二节 口腔颌面部损伤的急救处理
三、伤口的包扎
四、伤员的运送 五、防止感染
★以上所讲的急救只是口腔颌面部损伤急救的一部分，更是全身 急救中的一部分，必须建立整体的概念，以救助生命，避免残疾 为先，以高度的责任感去救治每一位伤员！
21
口腔颌面部火器性损伤
（一）临床特点
1、贯通伤多 2、组织缺损大，伤情重 3、异物存留多，污染重
22
三、口腔颌面部火器性损伤
口腔颌面骨损伤课件PPT课件
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三、治疗
巾钳牵拉复位发 上颌窦填塞法
颧部切开复位法
口内切开复位法
颧弓部单齿钩切开复位法
头皮冠状切口复位固定法
70
71
72 72
73
74
五
一、解剖特点
鼻骨骨折
高于面中部，骨质菲薄，易受创伤
二、临床表现
移位和畸形 鼻呼吸障碍 鼻出血
4/16/2019
眼睑部瘀斑 脑脊液瘘
75 75
取鼻骨侧位，上颌横断颌片。
66
位显示较
上
折，
较好，
双 折
女 44岁
颧
弓
骨
被摩托车撞伤面部36天。
面中部塌陷伴进食困难，咬合错乱。
颧弓轴位片：右颧弓一线骨折，左颧弓二线 骨折，
均移位不明显。
67
右颧弓三线 “M” 型骨折
右颧弓3天前钝器伤，颧部凹陷，开口 度1指。 颧弓轴位片：三线骨折呈“M”型。
68
左颧骨、颧弓粉碎性骨折伴左上颌骨骨折
位观察。万勿过度依赖曲面体层片。
20
一
一 特点： 多见于（上颌）前
牙槽突骨折
牙区，常伴牙折、牙 脱位或 脱落。 二 临床表现：外伤史。局部 软组织 撕裂、淤血、肿 胀，摇动一牙，邻近牙和 牙槽骨随之摇动。骨折片 移位、咬合错乱
21
三
影像检查：
曲面体
（一）方式选择：颌片、根尖片、体腔片、 层片、CT冠状扫描。
46
4/16/2019
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4/16/2019
48
4/16/2019
49
三
一 特点：
1
2
上颌骨骨折
框架式支撑，骨折相对较少。
可同时合并眼眶及颅底骨折，常伴 “眼镜 此时以后者为主要矛盾，勿延误病情。
三、治疗
巾钳牵拉复位发 上颌窦填塞法
颧部切开复位法
口内切开复位法
颧弓部单齿钩切开复位法
头皮冠状切口复位固定法
70
71
72 72
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五
一、解剖特点
鼻骨骨折
高于面中部，骨质菲薄，易受创伤
二、临床表现
移位和畸形 鼻呼吸障碍 鼻出血
4/16/2019
眼睑部瘀斑 脑脊液瘘
75 75
取鼻骨侧位，上颌横断颌片。
66
位显示较
上
折，
较好，
双 折
女 44岁
颧
弓
骨
被摩托车撞伤面部36天。
面中部塌陷伴进食困难，咬合错乱。
颧弓轴位片：右颧弓一线骨折，左颧弓二线 骨折，
均移位不明显。
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右颧弓三线 “M” 型骨折
右颧弓3天前钝器伤，颧部凹陷，开口 度1指。 颧弓轴位片：三线骨折呈“M”型。
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左颧骨、颧弓粉碎性骨折伴左上颌骨骨折
位观察。万勿过度依赖曲面体层片。
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一
一 特点： 多见于（上颌）前
牙槽突骨折
牙区，常伴牙折、牙 脱位或 脱落。 二 临床表现：外伤史。局部 软组织 撕裂、淤血、肿 胀，摇动一牙，邻近牙和 牙槽骨随之摇动。骨折片 移位、咬合错乱
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三
影像检查：
曲面体
（一）方式选择：颌片、根尖片、体腔片、 层片、CT冠状扫描。
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4/16/2019
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4/16/2019
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4/16/2019
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三
一 特点：
1
2
上颌骨骨折
框架式支撑，骨折相对较少。
可同时合并眼眶及颅底骨折，常伴 “眼镜 此时以后者为主要矛盾，勿延误病情。
口腔颌面部损伤 ppt课件
(1)药液漱口：常用1,5000呋喃西林含漱，每日晨 、晚以及每餐前后漱口一次。
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
口腔颌面部损伤ppt课件
初步清创
在就医前，可以采取适当 的清洁措施，如用清水清 洗伤口，以减少感染的风 险。
手术治疗
手术目的
修复损伤的组织，恢复颌面部的正常 结构和功能。
术后护理
注意伤口清洁、换药，以及预防感染 等措施。
手术方法
根据损伤的类型和程度，可采用切开 缝合、组织移植、植入物修复等技术 。
非手术治疗
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 炎药等药物进行治疗，以 缓解症状和促进愈合。
营养支持
根据患者的营养状况，给予适当的 营养补充，以促进愈合和康复。
CHAPTER
03
口腔颌面部损伤的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
定期刷牙，使用牙线和漱口水 ，以减少口腔细菌，预防感染
。
避免危险行为
避免进行可能造成口腔颌面部 损伤的危险行为，如咬硬物、
过度张嘴等。
定期体检
定期进行口腔检查，及时发现 并处理口腔颌面部问题。
分类
根据损伤性质可分为软组织损伤 、骨折和复合性损伤等。
病因与发病机制
病因
口腔颌面部损伤的常见病因包括交通 事故、跌倒、工伤事故、暴力袭击等 。
发病机制
口腔颌面部损伤的发生与外力大小、 方向、作用点以及个体差异等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部损伤的症状和体征因损伤类型和程度而异，常见 的包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动或脱落、张口受限等。
并发症类型与处理
感染
口腔颌面部损伤后，由于伤口与 外界相通，容易发生感染。处理 方法包括及时清洁伤口、使用抗
生素和定期换药。
出血
口腔颌面部血管丰富，受伤后可 能出现不同程度的出血。处理方 法包括压迫止血、使用止血药物
口腔颌面部软组织损伤课件
挫伤形成的血肿，小的可逐渐吸收，而大 的血肿吸收慢且困难，有时因长期不消形成囊 性变。血肿如被细菌侵入感染，则可发生炎症 过程，使血肿转化为脓肿。
治疗：
止血、止疼、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能。
（1） 24小时内冷敷、加压包扎止血； （2） 24~48小时后热敷、理疗，或中药外 敷，促进血肿吸收、消散；
（3）中药治疗。
（三）挫裂伤 1。特点：创缘不整齐，呈多发性、
锯齿状，常伴有紫绀色坏死组织。
2。治疗：清创缝合 （1）去除坏死组织，彻底止血； （2）修整边缘，注意对位。
（四）刺、割伤（incised and puncture wound) 1.特点 （1）小而创口深，污物入深部； （2）割伤创缘整齐，深易伤及知名血 管、神经。
19世纪末，巴斯德、科赫发现细菌。
由于口腔颌面部血运丰富，再生愈合 能力强，故即使在伤后24小时或48小时 之内均可在清创后严密缝合，甚至超过 48小时，只要创口无明显化脓感染或组 织坏死，在彻底清创后仍可行严密缝合。
对估计有可能发生感染者，缝合间距 可稍加宽或放置引流物。
对于已经发生明显感染的创口不应做 初期缝合，应在感染控制后再做二期缝 合。
（三）腭损伤（palatal injury）
1。尽量严密对位缝合；
2。硬腭有组织缺损或与窦腔相通者， 可行临近粘骨膜瓣转移，封闭缺损，所 遗骨面用碘仿纱布填压，促进正常肉芽 组织生长；
3。腭部缺损太大，可行腭护板修复， 待二期修复。
腮腺及导管损伤
面神经损伤
清创缝合术的方法：
（一）冲洗创口(bathe a wound） （二）清理创口（clear up a wound） （三）缝合（saturation）
治疗：
止血、止疼、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能。
（1） 24小时内冷敷、加压包扎止血； （2） 24~48小时后热敷、理疗，或中药外 敷，促进血肿吸收、消散；
（3）中药治疗。
（三）挫裂伤 1。特点：创缘不整齐，呈多发性、
锯齿状，常伴有紫绀色坏死组织。
2。治疗：清创缝合 （1）去除坏死组织，彻底止血； （2）修整边缘，注意对位。
（四）刺、割伤（incised and puncture wound) 1.特点 （1）小而创口深，污物入深部； （2）割伤创缘整齐，深易伤及知名血 管、神经。
19世纪末，巴斯德、科赫发现细菌。
由于口腔颌面部血运丰富，再生愈合 能力强，故即使在伤后24小时或48小时 之内均可在清创后严密缝合，甚至超过 48小时，只要创口无明显化脓感染或组 织坏死，在彻底清创后仍可行严密缝合。
对估计有可能发生感染者，缝合间距 可稍加宽或放置引流物。
对于已经发生明显感染的创口不应做 初期缝合，应在感染控制后再做二期缝 合。
（三）腭损伤（palatal injury）
1。尽量严密对位缝合；
2。硬腭有组织缺损或与窦腔相通者， 可行临近粘骨膜瓣转移，封闭缺损，所 遗骨面用碘仿纱布填压，促进正常肉芽 组织生长；
3。腭部缺损太大，可行腭护板修复， 待二期修复。
腮腺及导管损伤
面神经损伤
清创缝合术的方法：
（一）冲洗创口(bathe a wound） （二）清理创口（clear up a wound） （三）缝合（saturation）
口腔颌面骨损伤PPT课件
治疗现状与问题
治疗现状
目前对于口腔颌面骨损伤主要采取手 术治疗，但术后恢复时间长，易出现 并发症。
存在的问题
现有的治疗方法对于复杂损伤效果不 佳，且术后恢复过程中患者生活质量 受影响。
研究进展与展望
研究进展
随着医学技术的进步，新的治疗手段 如组织工程和再生医学正在逐步应用 于口腔颌面骨损伤的治疗。
治疗建议
根据诊断结果，医生提出相应 的治疗方案和建议，包括药物 治疗、手术治疗或保守治疗等
。
03 口腔颌面骨损伤的治疗方 法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛、消炎和预防感染，对于一些轻微的口腔颌面骨损伤 ，如轻度骨折或软组织损伤，可以采取药物治疗作为初步治疗方式。
常用的药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如可待因、吗 啡等，需要在医生的指导下使用。
手术治疗
01
手术治疗是口腔颌面骨损伤的主 要治疗方法，对于严重的骨折、 关节脱位等需要采用手术治疗进 行复位和固定。
02
手术方法包括内固定法和外固定 法等，根据损伤的部位和程度选 择不同的手术方法。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理疗法、针灸、 按摩等非药物治疗方法，这些方法可 以作为辅助治疗，帮助缓解疼痛和促 进康复。
物理疗法包括超声波、电刺激等，针 灸和按摩需要由专业医师进行操作。
04 口腔颌面骨损伤的预防与 护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高公众对口腔颌面 骨损伤的认知和预防意识。
合理饮食与锻炼
保持均衡饮食，增加钙质和维生素D 的摄入，加强骨骼健康；适当进行有 氧运动，提高身体柔韧性和平衡能力。
避免危险行为
详细描述
轻度损伤通常表现为骨折线较短、移位不明显，可以通过颌间牵引、矫形治疗 等保守治疗方法进行治疗。治疗过程中需注意保持口腔卫生，定期复查，以便 尽快康复。
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组织肿胀：口底、咽峡和颈部的血肿和严重的组织反
应性肿胀压迫上呼吸道而致气道狭窄；烧伤的伤员吸入 热气体而使气管内壁发生水肿，导致管腔狭窄引起的窒 息
吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐
物或其他异物吸入气管、支气管引起的窒息。
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3. 窒息的急救
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5. 出血与输血
(1).小量出血：占总血流量的10%(400毫升），患者 脉搏血压正常，酌情补液既可。
(2).中等量出血：占血容量15-20%（600到800毫升）、 补液。
(3).大量出血：占血容量30%以上，大于1200毫升， 失血性休克表现。机体很难通过自身内源性血液 恢复，在手术中则是输血绝对指证。
口腔颌面部损伤 ppt课件口腔科程志 刚主任 ppt课件(6)
发病率
第1节 概论
斗殴 工伤 摔伤
战伤
交通车祸
运动损伤
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经济损失 致伤人数 车祸例数
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车祸
10亿元
18.5亿元
19万人 14.2万人
24万
30万
30.9亿元
54.6万人
75.5万
2001年 1997年 1993年
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四、伴发颅脑损伤的急救
1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
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五 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六 包扎和运送
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
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多发伤：指口腔颌面部损伤以外，还存在颅 脑损伤、胸腹伤或四肢伤等（多个部位）。
复合伤：指两种以上的原因致伤，如撞击伤与 灼伤并存。
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
损伤类型
擦伤 Abrasions
挫伤 Contusions
挫裂伤 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound 咬伤 Bite Wound
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1. 擦伤 Abrasions
性质: 粗糙物体 皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 处理:
创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
阻塞性窒息
吸入性窒息
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清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
气管切开术
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
二、止 血 Hemostasia 两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
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1. 判断出血性质
按照来源
感染性休克
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的灌注量
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3. 休克的症状及体征
早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
一、防治窒息 The Prevent of Asphyxia
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1. 窒息的临床表现 前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
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2. 窒息的病因 异物阻塞
出血分为三类
动脉 毛细血管 静脉
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2. 止血方法
压迫止血 结扎止血法
药物止血法
指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 颈外动脉结扎 面动脉结扎
止血药物：蛇毒血凝 酶、维生素K1、
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三、抗休克的治疗
1. 定义及主要分类
创伤性休克
失血性休克 中毒性休克
>20%肌体
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颌面部损伤对机体的影 响
合并其它脏器的损伤--危及生命
颌面部解剖结构的破坏
口颌系统功能的影响
面容的影响
心理上的创伤
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第2节 口腔颌面部损伤的特点
1. 血供丰富
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1. 面部血供丰富
易引起血肿、水肿 抗感染能力、再生能力
呼吸道
窒息
利于伤口愈合（清创 缝合时间24-48小时）
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2. 牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准
3. 并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
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4. 颈部损伤
大出血——血肿——影响呼吸 颈椎损伤——瘫痪
5. 对呼吸的影响
易引起呼吸困难
窒息
6. 消化系统的影响
张口、咀嚼，继发感染者行湿敷
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1. 擦伤 Abrasions
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2. 挫伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
处理: 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
阻塞性窒息
Obstructive Asphyxia
上呼吸道
吸入性窒息
Inspiratory Asphyxia
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下呼吸道
异物 组织移位 组织肿胀 血液、涎液
呕吐物
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异物阻塞： 血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物阻塞呼
吸道而发生窒息。
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组织移位：如下颌骨颏部双侧或粉碎性骨折、下颌体部 双侧同时骨折时，下颌骨体前份的骨折段受颏舌肌、颏 舌骨肌和下颌舌骨肌等的牵拉而后移，舌整体后坠，堵 塞咽腔而致窒息。上颌骨开放性横断骨折时，因重力、 撞击力作用和软牵拉等因素向后下方移位,软腭压迫舌根、 堵塞咽腔，引起窒息。撕裂的组织瓣盖住了咽门形成活 瓣样阻塞，引起吸气障碍。
饮食 口腔卫生下降
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7. 窦腔多、易污染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
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8. 特有解剖结构的破坏
腮腺 面神经 三叉神经
涎瘘 面瘫 分布区麻木
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9. 面部畸形
外形 心理
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区分几个概念
多处伤：指同一部位的多个损伤，如多个软 组织伤口、下颌骨两处以上的骨折等。