常用生殖激素药物
辅助生殖常用药物
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02.
卵泡刺激素（FSH）
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04.
人绒毛膜促性腺激素
（hCG）——诱发排卵药物 黄体酮和雌激素——黄体支 持药物
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枸橼酸克罗米 酚
枸橼酸克罗米酚是
一种用于诱导排卵
的处方药，作用于
下丘脑，增加促性
腺激素释放激素
(GnRH) 的分泌，
为让药物发挥 最好效果，每 天在同一时段 注射；
配药过程中， 应避免剧烈震 荡，减少泡沫 的产生。
谢谢！
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从而刺激垂体释放
FSH 和 LH 。
它是一种口 服制剂，通 常作为大多 数因排卵问 题导致不育 的初期治疗。
治疗方案：
○
50mg/天，
连服5天，
●
(最大
剂量
不超
过
150
mg/
天)
○
3-4个周期
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH） – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
目录
• 辅助生殖常用药物 – 枸橼酸克罗米酚（CC） – 促性腺激素释放激素（GnRH） – 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） – 黄体酮和雌激素
第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第八章作用于生殖系统的药物学习要点一、生殖激素类药物1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用；刺激骨髓造血机能。
如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。
2.雌激素类药物：对未成年母畜，促进性性器官形成及第二性征发育；诱导母畜发情；按捺下丘脑CnRH的分泌；有轻度水、钠潴留作用。
常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。
3.孕激素类药物：使子宫内膜增厚、充血、腺体增生，由增生期转为分泌期；按捺子宫的收缩；按捺LH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。
常用孕酮。
4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。
二、子宫收缩药子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。
其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差别，或使子宫发生节律性收缩，或发生强直性收缩。
如用于催产或引产时，但愿阐扬近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，那么但愿引起强直性收缩。
本类药物假设使用不妥，可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必需慎重使用并掌握剂量。
1．缩宫素〔别名催产素〕药理作用为：①选择性兴奋子宫平滑肌。
小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱；大剂量使子宫发生强直性收缩。
雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低之。
②大剂量短暂舒张血管平滑肌，引起血压下降。
临床上用于催产、引产及产后止血。
2．麦角新碱〔包罗麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱〕药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用，稍大剂量即可引起强直收缩；作用强而持久。
临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。
3．垂体后叶素对子宫的作用与缩宫素不异，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。
试题精选一、选择题A型题1．有关雌激素的药理作用，下述哪一项为哪一项错误的( )A．促子宫内膜增殖 B．促雌性性器官发育成熟 C. 按捺乳腺分泌乳汁D．抗雄激素作用 E. 按捺促性腺激素释放激素的分泌2．老年性骨质疏松宜选用( )A．黄体酮 B．丙酸睾酮 C.甲睾酮 D.苯丙酸诺龙 E. 炔诺酮3．关于同化激素的作用，表达错误的选项是〔〕A. 有较强的同化作用及雄激素样作用B. 同化作用强，雄激素作用弱C. 促进蛋白质的同化与吸收D. 有水、钠潴留作用E. 引起黄疸4．关于雄激素的作用，哪一项为哪一项错误的〔〕A.促雄性性特征B.促进蛋白质合成C.不呈现水、钠潴留现象5. 缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是( )A．小剂量可引起子宫平滑肌强直收缩B．子宫肌对药物的敏感性与体内性激素程度无关C．小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈败坏D．妊娠早期对药物的敏感性增高E．收缩血管、升高血压6．大剂量或久用会损伤血管内皮细胞的药物是( )A．麦角新碱 B．前列腺素E C．麦角胺 D．缩宫素 E．益母草7．麦角新碱的哪项作用可用于治疗产后子宫出血( )A. 直接收缩血管 B．促进血管修复 C．促进凝血过程D．促进子宫内膜脱落 E．使子宫平滑肌强直收缩，压迫血管8．麦角新碱不消于催产和引产，是因为( )A．其作用比缩宫素强大而持久，易致子宫强直性收缩B．其作用比缩宫素弱而短，效果差C．口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度D．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底E．以上都不是9．关于麦角新碱的作用，表达正确的选项是( )A．对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别B．小剂量使子宫体发生节律性收缩，子宫颈败坏C．对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用D．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度E．有中枢按捺作用和降压作用10．以下哪项不是麦角新碱的适应症〔〕A. 改善记忆B. 催产引产C. 产后出血D. 子宫复旧E. 偏头痛11. 苯丙酸诺龙禁用于〔〕A. 老年性骨质疏松B. 术后恢复期C. 严重高血压D. 骨折持久不愈合E. 严重烧伤12．有关孕激素的作用错误的描述是〔〕A．可降低子宫对缩宫素的敏感性 B．与雌激素一起促使乳腺腺泡发育C．按捺LH分泌 D．有抗利尿作用 E．有抗醛固酮作用13. 有关雌激素作用的错误描述是〔〕A．增加骨骼钙盐沉积 B．有水钠潴留作用 C．增加肾小管对抗利尿激素的敏感性D．提高血液低密度脂蛋白和胆固醇 E．增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性14. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是〔〕A．雌三醇 B．己烯雌酚 C．炔雌醇 D．雌二醇 E．戊酸雌二醇15. 以下哪项不是缩宫素的作用 ( )A．抗利尿作用 B. 败坏血管平滑肌 C．使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩D．小剂量引起子宫节律性收缩 E．大剂量引起子宫强直性收缩16. 垂体后叶素的止血机制是( )A．诱导血小板堆积 B．促进凝血因子合成 C．按捺纤溶过程D．直接收缩血管 E．降低毛细血管通透性17. 麦角胺治疗偏头痛的机制是( )A．阻断血管平滑肌α受体 B．具有镇痛作用 C．扩张脑血管，改善脑组织供氧D．按捺前列腺素合成 E．收缩脑血管B型题18. 垂体后叶素( )19．麦角新碱( )20．前列腺素E2(PCK2) ( )21．麦角胺( )22．缩宫素( )A．可用于催产引产和产后止血 B．是治疗偏头痛的药C．只适用于产后止血和子宫复旧 D．是治疗肺出血的药E. 常用于妊娠早期打胎，是中止妊娠的药23．缩宫素( )24．垂体后叶素( )25．PCK2( )26．麦角新碱( )27．麦角胺( )A．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度 B．对子宫体和子宫颈均有明显兴奋作用 C. 小剂量使子宫底节律性收缩，子宫颈败坏，大剂量可引起子宫强直性收缩D．对妊娠后子宫均有明显兴奋作用 K．抗利尿作用C型题28．用于催产、引产的是( )29．用于产后止血的是( )A．缩宫素 B．麦角新碱 C．是A是B D．非A非B30．有收缩血管作用的药物是( )31．治疗尿崩症的药物是( )A．麦角胺 B．垂体后叶素 C．是A是B D．非A非B32. 口服无效的药物是〔〕33．可口服的药物是〔〕A. 甲基睾丸酮B.黄体酮C. 两者皆是D. 两者皆不是X型题34．人工合成的雌二醇衍生物有〔〕A．戊酸雌二醇 B．雌二醇 C．炔雌醇 D.炔雌醚 E．雌酮35．孕激素包罗 ( )A．双酷炔诺酮 B．氯米芬 C．甲地孕酮 D．黄体酮 E．氯地孕酮36．以下哪些药物有潴水、潴钠作用( )A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．同化激素 E．糖皮质激素37．黄体酮具有保胎作用的机制是( )A．促子宫内膜转化为分泌期，有利孕卵着床及胚胎发育B．抗雌激素作用 C．按捺子宫收缩D．按捺垂体前叶的分泌 E．降低子宫对缩宫素的敏感性38. 雄激素的用途有( )A．睾丸功能不全 B．月经不调 C．功能性子宫出血D．晚期乳腺癌 E．再生障碍性贫血二、填空题39．催产素可用于( )、( )和( )。
生殖系统药
XIII21d 的治疗后，(4)使用半水合雌二醇贴片，1次/周(2贴。
最大剂量为2贴同(如乳腺胀痛)，则应相应减量。
可使用3周一个循环，停用1周或持续应用。
子宫内膜完整的妇女必须加用孕激素，每个周期至少10d ，停用孕激素后，会发生规律的阴道突破出血。
孕激素必须在雌激素治疗的最后10～14天d 应用。
(5)使用控释贴片，1片/周，连用3周，停止1周。
并于使用贴片的最后5日加用醋酸甲孕酮4mg ，qd.，连续5d 。
(6)苯甲酸雌二醇软膏外用，1.5g(含苯甲酸雌二醇1.35mg 或雌二醇0.98mg)/次，涂于干净皮肤上(如手臂内侧、下腹部、腰部、臀和大腿等部位)，qd.，每月按月历1～24d 连用，15～24d 每日合用安宫黄体酮片4mg ，p.o.。
2.预防骨矿物质的丢失 1～2mg/d ，p.o.，可充分抑制骨矿物质的丢失。
3.围绝经期综合征 (1)苯甲酸雌二醇，1～2mg/次，i.m.，2～3次/周。
(2)戊酸雌二醇，1mg/d ，p.o.(饭后)，可酌情增减，连用21d ，停药至少1周后开始下一疗程。
4.子宫发育不良 苯甲酸雌二醇，1～2mg/次，i.m.，每2～3d 给药1次。
5.回乳 苯甲酸雌二醇，2mg/d ，i.m.，不超过3d ，其后减量至生效停药。
6.晚期前列腺癌 戊酸雌二醇，30mg/次，i.m.，每1～2周1次，可按需调整用量。
[其它用法用量]·国内参考信息1.雌激素替代治疗 雌二醇，0.5～1.5mg/次，i.m.，Estrofem 、Estroidral 、Fem7、Fematrix 、FEMT 、Happier 、Oesclim 、Oestra 、Oestradiol 、Oestrogel 、Ovocyclin【分类】生殖系统药\女性生殖系统药\雌激素类及相关药【制剂规格】片剂 1mg 。
片剂(戊酸) (1)0.5mg 。
(2)1mg 。
(3)2mg 。
雌激素及作用于女性生殖系统的药物
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孕激素类药 【生理及药理作用】
• 代谢：竞争性对抗醛固酮，从而促进Na+和 Cl-的排泄并利尿。
• 升高体温：有轻度升高体温作用，使月经周期 的黄体相基础体温较高。
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孕激素类药 【临床应用】
• 功能性子宫出血：因黄体功能不足。所致 子宫内膜不规则的成熟与脱落而引起子宫 出血时，应用孕激素类可使子宫内膜协调 一致地转为分泌期，故可维持正常的月经。
• 痛经和子宫内膜异位症：可抑制排卵并减 轻子宫痉挛性收缩从而止痛，也可使异位 的子宫内膜退化。与雌激素制剂合用，疗 效更好。
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孕激素类药 【临床应用】
• 先兆流产与习惯性流产：由于黄体功能不 足所致的先兆流产与习惯性流产，孕激素 类有时可以安胎，但对习惯性流产，疗效 不确实。19-去甲睾酮类具雄激素作用，可 使女性胎儿男性化，故不宜采用，黄体酮 有时也可能引起生殖性畸形，须注意。
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同化激素类药
• 本类药物主要用于蛋白质同化或吸收不足，以及蛋 白质分解亢进或损失过多等情况；如严重烧伤、手 术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质 等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。 是体育竞赛的一类违禁药。
• 长期应用可引起水钠潴留及女性轻微男性化现象。
有时引起肝内毛细胆管胆汁郁积而发生黄疸。肾炎、
• 对排卵的影响：小剂量促排卵，大剂量抑排 卵作用。
• 对乳腺的影响：大剂量能抑制乳汁分泌。
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8
雌激素类药【生理及药理作用】
• 对代谢的影响：有轻度水、钠潴留作用，使 血压升高。能增加骨骼钙盐沉积，加速骨骺 闭合。促进青春期生长发育。预防绝经期妇 女骨质丢失。降低低密度脂蛋白，升高高密 度脂蛋白。也使糖耐量降低。
妇科常用药物
主要用于：先兆流产、习惯性流产、功性 子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。
不良反应及用药监护： 偶见头晕、恶性、乳房胀痛、长期应用可引 起子宫内膜萎缩、月经量减少，并易发生真 菌性阴道炎。黄体酮有时可致生殖器畸形。 用药期间应避免紫外线及长时间日光照射； 注意观察病人有无出血、褐斑及血栓形成、 糖尿病病人在使用孕酮期间应遵医嘱监测尿 糖，长期用药要定期检查肝功能。
1．引产或催产 静脉点滴为唯一可接受的方法，准确控制进药速度十分重要， 为安全使用最好有输液泵，并经常监测宫缩强度与胎心率。如出现宫缩过强， 立即停止滴入，则宫缩刺激可迅速消除。一般用量为1u缩宫素用100ml液体 稀释，通常为5u加入500ml5%葡萄糖液中充分混匀。最好用三通接管同时 连接二套输液系统，先用不含缩宫素的溶液调节好滴速、再转换含缩宫素的溶 液。开始剂量不应大于1-2mu/min，从每分钟8滴开始，15分钟后根据宫缩 反应情况，逐渐增加滴速直至出现正常宫缩为止。同时应监测胎心率、子宫张 力、宫缩频率、持续时间及强度，如出现子宫过度刺激或胎儿窘迫，立即停药。 2．产后出血 胎儿娩出后立即肌注10u。或同时将10-40u溶于500-1000ml 液体中静滴。 3．不全流产或难免流产 立即肌注10u，必要时30分钟后重复， 亦可静滴给药。 不良反应据报告母体有下列不良反应：过敏、心律失常、恶 心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直 性收缩甚或子宫破裂。胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。 有报告婴儿出生5分钟时，低Apgar评分、新生儿黄疸。 注意事项1．用于引 产或催产，只能在医院中有适当监护条件下稀释后静脉点滴给药。必须由受过 训练的医务人员严密监护，正确遵照使用方法，剂量根据宫缩反应情况逐渐增 加，发现宫缩过强立即停止点滴。 2．严格掌握指征，禁用于有头盆不称、子 宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张的病例。 贮藏2-10℃保存有效期2年， 26℃以下贮存不超过3个月。 备注
执业药师考试药学专业知识二之生殖系统相关用药考点复习(二)
五、女性激素类 1.雌二醇——活性最强； 雌三醇——最弱。
【戊酸雌二醇——适应证】 ①补充雌激素不足：卵巢切除、原发性卵巢衰竭、女性性腺功能减退症；萎缩性阴道炎、外阴阴道萎缩、绝经期血管舒缩症状。
②避孕药——与孕激素合用——抑制排卵。
③晚期前列腺癌。
禁用于——乳腺癌、卵巢癌。
【雌激素使用注意事项】 （1）用最低有效量，时间尽可能缩短——减少不良反应。
（2）长期服用雌激素者，停药或减量时须逐步减量。
需定期检查：阴道脱落细胞；每年1次宫颈防癌刮片。
（3）周期性治疗 A.有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后10～14日加用孕激素——模拟自然周期中激素的节律性变化。
B.女性子宫切除后，以及男性——用药3周后，停药1周。
2.孕激素—— ①保胎——维持早孕蜕膜组织和抑制子宫肌肉收缩作用。
②抑制排卵——抑制垂体前叶黄体生成素（LH）释放。
③子宫内膜腺癌和乳腺癌——使癌组织萎缩坏死。
④可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。
⑤使增殖期子宫内膜变为分泌期。
【黄体酮（孕酮）、甲羟孕酮（安宫黄体酮）、地屈孕酮】 ——适应证： ①先兆流产和习惯性流产； ②月经失调——闭经和功能失调性子宫出血、黄体功能不全；经前期紧张综合征； ③宫内节育器——缓释孕激素； ④激素替代疗法——与雌激素联合。
甲羟孕酮（安宫黄体酮）——绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌。
3.避孕药 （1）短效口服避孕药 A.大多数口服避孕药——孕激素+雌激素——抑制排卵。
B.单用孕激素——增加宫颈黏液稠度、抑制子宫内膜发育及影响孕卵运行速度——探亲避孕药或事后避孕药。
【短效口服避孕药】 ①孕二烯酮——孕激素作用最强，使用剂量最低。
②去氧孕烯——强效。
③左炔诺孕酮——与炔雌醇组成的复方制剂。
④双炔失碳酯——不受月经周期限制，只需房事后服用1片——抗着床。
无孕激素活性。
适用于探亲或新婚夫妇，特别是探亲两周以上多次房事者。
（2）事后避孕药 米非司酮——非手术性抗早孕药。
辅助生殖常用药物
科室常用药物使用途径
• 皮下注射： 皮下注射： 腹壁：果纳芬笔、思则凯、 腹壁：果纳芬笔、思则凯、珍怡 手臂：艾泽、达菲林0.1mg 达必佳0.1mg 0.1mg、 手臂：艾泽、达菲林0.1mg、达必佳0.1mg • 肌肉注射： 肌肉注射： 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 达菲林3.75mg、达必佳3.75mg、普利康、 3.75mg 3.75mg 丽申宝、贺美琪、乐得宝、 丽申宝、贺美琪、乐得宝、HCG • 阴道栓塞： 阴道栓塞： 黄体酮软胶囊
注意事项
• 达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 达菲林3.75mg微悬浮液不得翻转，立即注射； 3.75mg微悬浮液不得翻转 • 珍怡注射部位应常变动； 珍怡注射部位应常变动； • 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； 安琪坦（黄体酮软胶囊）阴道给药； • 果纳芬开启后25°C以下最多放置28天； 果纳芬开启后25° 以下最多放置28天 25 28 • 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收，长时间使 黄体酮注射剂属于油剂，不易吸收， 用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位， 20mg针剂 用时，应选择20mg针剂、深部注射、更换部位， 减轻病人痛苦。 减轻病人痛苦。
HCG 10000IU qd 肌注
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚（CC） 枸橼酸克罗米酚 –促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促性腺激素释放激素 –促性腺激素 促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素 黄体酮和雌激素 • 这些药物是如何提纯出来的？ 这些药物是如何提纯出来的？
动物药理学第九章激素类药物
一、概述
（五）不良反应与注意事项
1、皮质激素的负反馈调节作用
糖皮质激素停药和长期应用均可产生不良反应，急性 肾上腺功能不全，是糖皮质激素长期使用后突然停药所致。 动物表现为发热，软弱无力，精神沉郁，食欲不振， 血糖和血压下降等。糖皮质激素长期用药后，应在数月内 逐渐减量。
2、抑制机体的防御机能，降低机体的抵抗力
用糖皮质激素治疗马、牛、猪、犬的关节炎， 能暂时改善症状。治疗期间，如果炎症不能痊愈， 停药后常会复发。 用糖皮质激素治疗关节炎，应使用小剂量。 20
一、概述
4、过敏性疾病（皮肤疾病）
糖皮质激素对于皮肤的非特异性或变态反 应性疾病，有较好的疗效。用药后瘙痒在24h 内停止，炎症反应消退。对于荨麻疹、急性蹄 叶炎、湿疹、脂溢性皮炎和其他化脓性炎症， 局部或全身给药，都能使病情明显好转。对伴 有急性水肿和血管通透性增加的疾病，疗效尤 为显著。
遇光渐变质。
26
二、常用糖皮质激素
[作用与应用]
多用作静注，以治疗严重的中毒性 感染或其他危险病症。肌注吸收很少， 作用较弱，因其极难溶解于体液。 局部应用有较好疗效，故常用于乳 腺炎、眼科炎症、皮肤过敏性炎症、关 节炎和健鞘炎等。
27
二、常用糖皮质激素
2、醋酸泼尼松
人工合成品。 [理化性质] 醋酸强的松
18
一、概述
（四）应用
由于糖皮质激素的作用非常广泛，所以它 的应用也是多方面的。
1、母畜的代谢病
糖皮质激素对牛的酮血病有显著疗效。可 使血糖很快升高到正常，酮体慢慢下降，食欲 在24h内改善，产奶量回升。 妊娠毒血症，以羊为常见，其他家畜亦有 发生，在病理上与牛酮血症相似。肌注常量氢 化泼尼松即可奏效。
2
促排卵药物汇总及分类
生殖医学中心常用药物一、降调节药物：1、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：注射用曲普瑞林注射液（达菲林）:3.75mg;0.1mg，天津博福-益普生公司（IPSEN）醋酸曲普瑞林预充式注射剂（达必佳）:3.75mg;0.1mg，Ferring(德国辉凌公司)注射用醋酸亮丙瑞林（尿源、贝依）：3.75mg。
广东丽珠公司2、促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）：注射用醋酸西曲瑞克(思则凯):0.25mg;德国二、促排卵药物：1、促卵泡刺激素(FSH)重组人促卵泡激素注射液(rFSH)（注射用果纳芬）：75U；450U（果纳芬笔），Merck-Serono(意大利英国默克雪兰诺)重组促卵泡素B-注射液(rFSH)（普利康）：50U;100U，Organon（荷兰欧加农公司）注射用高纯尿促卵泡素(丽申宝）：75U，丽珠公司注射用尿促性素+LH（乐宝德）75U，丽珠公司2、促黄体生成素(LH)：重组促黄体素(rLH)（乐芮）：3、FSH/LH混合制剂(FSH/LH)尿源FSH+LH+HCG：Menopur(贺美奇);Ferring(德国辉凌公司)三、生长激素制剂((GH)：1、注射用重组人生长激素（珍怡）：5U；3U，上海联合赛尔公司2、注射用重组人生长激素（安苏萌）：4U，安徽安科生物公司四、绒毛膜促性腺激素（HCG）1、注射用重组人绒促性素（rHCG）（艾泽）：250U, Merck-Serono(英国默克雪兰诺)2、注射用尿源绒毛膜促性素（HCG）：5000U；2000U，丽珠公司五、雌激素(E)：1、戊酸雌二醇（补佳乐）：广州先灵公司2、倍美力：3、戊酸雌二醇\雌二醇环丙孕酮(克龄蒙)：广州先灵公司4、17-B-雌二醇凝胶（爱斯妥）：（Oestrogel\Estradial gel）,法国Besins5、雌二醇屈螺酮片（安今益）：1mgE2+2mg屈螺酮，28片\盒，1#\天。
德国Bayer六、孕激素(P)：1、黄体酮阴道缓释凝胶8%（雪诺同）：90mg每支\15支，2、地曲孕酮（达芙通）；芬吗通（17-B-雌二醇1-2mg\地曲孕酮10mg）3、黄体酮胶囊（益玛欣）：50mg#，浙江仙琚制药4、黄体酮针剂：20mg，浙江仙琚制药5、天然黄体酮软胶囊（Utrogestan;安琪坦）：口服0.1g#，2-3#每天，空腹，远离进餐时间，阴道上药：《200mg，睡前一次。
辅助生殖中心常用药作用及副作用
节成人的脂肪代谢、骨代谢、
心肾功能。
储藏 20℃以下贮存
25℃以下贮存
2-8℃
2-8℃
生殖中心常用药物
通用名称 尿促性素 商品名称 乐宝得 规格 75u，150u 产地 国产
绒促性素 2000u 国产
重组人绒促性素 艾泽 250μg 进口
重组人生长激素 安苏萌 4.5IU 国产
适应症
与绒促性素合用，用于粗性腺 激素分泌不足所致的原发性或 继发性闭经、无排卵性稀发月 经及所致的不孕症等。
1.有过敏史。2.下丘脑和垂体肿瘤。3.非多囊卵巢疾病引起的卵巢 增大或囊肿。4.不明原因的妇科出血。5.卵巢、子宫或乳腺癌。6. 原发性卵巢功能衰竭。7.性器官畸形不可妊娠者。8.子宫纤维瘤不
可妊娠者。
曲普瑞林是天然GnRH（促性腺激素释放激素）的类似物
。初始刺激后，长期使用曲普瑞林可抑制促 Nhomakorabea腺激素 其活性成分为FSH，具有促进卵泡募集与发育的作用。在缺乏内源性
1.刺激骨骺端软骨细胞分化、
增殖，刺激软骨基质细胞增
长，刺激成骨细胞分化、增
殖； 2.促进全身蛋白质合成，
促性腺激素类药。主要具有促
纠正手术等创伤后的负氮平衡
卵泡生成素（FSH）的作用，
状态；刺激免疫球蛋白合成，
促进卵巢中卵泡发育成熟和睾 药理毒理 丸生成并分泌甾体性激素。促
使女性子宫内膜增生，男性促
皮下注射，从M2或M21 开始使用，直至确定 取卵日的前夜
胚胎移植程序（IVE-ET）中，与
皮下或肌肉注射， 如果卵泡太多或E2 增加过快，即连续 2-3天每天成倍增 加则需减量。
皮下注射，1ml溶剂最多 溶解3瓶冻干粉。疗效可 通过超声波检查卵泡大小 或雌激素水平评价。
哺乳动物生殖系统药物
三、哺乳动物促性腺激素与促性腺激素释放激素
1、绒毛促性素（绒膜激素）
• （1）药理作用 • 绒促性素具有促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH）样作用。 • 对雌性动物可促进卵泡成熟、排卵和黄体生成，并刺激黄
体分泌孕激素。 • 对未成熟卵泡无作用。
1、绒毛促性素（绒膜激素）
• 对雄性动物可促进睾丸间质细胞分泌雄性激素，促进性器 官、副性征的发育、成熟，使隐睾雄性动物的睾丸下降， 并促进精子生成。
副性征的发育、成熟；引起性欲及性兴奋；还能对抗雌激素的 作用，抑制母性动物发情。 • 睾酮还具有同化作用，可促进蛋白质合成，引起氮、钠、钾、 磷的潴留，减少钙的排泄，通过兴奋红细胞生成刺激因子，
1、丙酸睾酮
• 刺激红细胞生成。 • 大剂量睾酮通过负反馈机制，抑制黄体生成素，进而抑制
精子生成。 • （2）应用 • 兽医临诊可用于雄性动物雄激素缺乏症的辅助治疗。
• （2）应用 • 主要用于诱导排卵、同期发情，治疗卵巢囊肿、习惯性流
产和雄性动物性பைடு நூலகம்能减退。
1、绒毛促性素（绒膜激素）
• （3）注意事项 • 不宜长期应用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。
2、血促性素
• 本品具有促卵泡素和促黄体素样作用，用于雌性动物催情 和促进卵泡发育，也用于胚胎移植时的超数排卵。
1、丙酸睾酮
• （3）注意事项 • 此药具有水、钠潴留作用，肾、心及肝功能不全的患病动
物慎用。
2、苯丙酸诺龙
• （1）药理作用 • 苯丙酸诺龙为人工合成的睾酮衍生物，其蛋白质同化作用
较强，雄激素活性较弱。 • 能促进蛋白质合成和抑制蛋白质异化作用，并有促进骨组
织生长、刺激红细胞 生成等作用。
2、苯丙酸诺龙
男科备孕生育药品调理与注意事项：医学解决方案和药物选择指南
男科备孕生育药品调理与注意事项：医学解决方案和药物选择指南男科备孕生育药品调理,提高生育力量的医学解决方案:在现代社会，不少夫妻由于生育困难而苦恼。
男性不育是其中的重要因素之一。
然而，随着医学的进展和科技的进步，男科备孕生育药品调理成为一种备受关注的解决方案。
本文将探讨男科备孕生育药品的作用及其调理效果，关心男性提高生育力量。
一、了解男科备孕生育药品男科备孕生育药品是专为男性生育问题而研发的一类药品。
这些药品能够调整男性激素水平，改善精子质量和数量，提高生育力量。
常见的男科备孕生育药品有如下几种：1. 促性腺激素类药物：这类药物能够促进睾丸产生更多的精子，并提高精子的质量。
常用的促性腺激素有人绒毛膜促性腺激素（hCG）、睾酮等。
2. 维生素类药物：维生素对男性生育健康起着重要作用。
维生素C和维生素E能够增加精子活力和数量，维生素B12能够改善精子形态。
因此，在备孕期间，男性可以适量补充这些维生素。
3. 激素调整剂：激素调整剂能够调整男性体内激素平衡，增加精子的产生和存活力量。
常见的激素调整剂有左旋糖酐、促性腺激素释放激素（GnRH）类药物等。
二、男科备孕生育药品的调理效果男科备孕生育药品的调理效果因人而异，但在正确使用的状况下，它们可以有效提高男性生育力量。
以下是一些常见的调理效果：1. 提高精子数量：男性激素和激素调整剂能够刺激睾丸产生更多的精子，从而增加精子的数量。
2. 改善精子质量：男科备孕生育药品中的维生素和抗氧化剂能够改善精子的形态和活力，提高受精力量。
3. 调整激素平衡：一些激素类药物能够调整男性体内激素的平衡，提高精子的产生和质量。
三、男科备孕生育药品的使用留意事项在使用男科备孕生育药品时，需要留意以下几点：1. 请遵循医生的指导：男科备孕生育药品需要在医生的指导下使用，遵循医生的用药建议。
2. 合理饮食和生活习惯：良好的饮食和生活习惯对男性生育健康至关重要。
合理摄入养分，保持适当的体重，戒烟限酒，避开长时间接触高温等因素，都有助于提高生育力量。
最新OTC生殖泌尿系统和性激素类药物品种目录库
左炔诺孕 1.5毫克 生殖泌尿 甲类
联苯苄唑 0.1克 生殖泌尿 甲类
硝酸咪康 400mg 生殖泌尿 甲类
硝酸益康 (1)50mg 生殖泌尿 甲类
甲硝维参 甲硝唑 生殖泌尿 甲类
双唑泰乳 4g（含甲 生殖泌尿 甲类
双唑泰软 4g（含甲 生殖泌尿 甲类
左炔诺孕 6片（黄 生殖泌尿 甲类
壬苯醇醚 （1）3g 生殖泌尿 甲类
复方左炔 —
生殖泌尿 甲类
双唑泰栓 —
生殖泌尿 甲类
左炔诺孕 —
生殖泌尿 甲类
壬苯醇醚 —
生殖泌尿 甲类
复方炔诺 —
生殖泌尿 甲类
硝酸咪康 —
生殖泌尿 甲类
壬苯醇醚 —
生殖泌尿 甲类
炔诺酮滴 —
生殖泌尿 甲类
克霉唑药 —
生殖泌尿 甲类
甲硝唑阴 —
生殖泌尿 甲类
甲硝唑氯 —
生殖泌尿 甲类
复方左炔 —
替硝唑栓 0.2克 生殖泌尿 甲类
去氧孕烯 去氧孕烯 生殖泌尿 甲类
米非司酮 10毫克 生殖泌尿 甲类
长春药酒 —
泌尿系统 乙类
联苯苄唑 0.15克 生殖泌尿 甲类
参龙虫草 每粒装 泌尿系统 甲类
双唑泰棉 每枚含甲 生殖泌尿 甲类
复方四维 每粒含谷 生殖泌尿 甲类
复方醋酸 每粒含甲 生殖泌尿 甲类
复方醋酸 每粒含甲 生殖泌尿 甲类
药品名称 规格/剂型 治疗领域 OTC分类
聚维酮碘 50毫克 生殖泌尿 甲类
屈螺酮炔 每片含炔 生殖泌尿 甲类
克霉唑阴 0.5克 生殖泌尿 甲类
去氧孕烯 每片含去 生殖泌尿 甲类
替硝唑阴 0.5克 生殖泌尿 甲类
硝呋太尔 每粒含硝 生殖泌尿 甲类
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酶标免疫法测定原理
单克 隆一 抗
待检 测物 质
抗原 抗体 结合
酶标单克 隆二抗
荧光或比色
检测方法
化学发光法
在电极表面由电化学引起的特异性化学发光反应 以三联吡啶钌为标记物 雅培 拜耳
促性腺激素
人绝经后促性腺激素－HMG
理论上含FSH和LH各75单位 杂蛋白多
FSH：提纯自HMG hFSH：高纯FSH rFSH：基因重组FSH
普丽康：先灵葆雅公司，50单位/支 果纳芬：德国默克公司，75单位/支
雌激素分类
天然 植物来源
雌二醇 雌酮
合成 甾体类
GnRH的生理功能及作用特点
促进LH、FSH合成、分泌，升调 自身受体 作用特点
小量、间断刺激：兴奋垂体， 放大 自身作用 大量、持续刺激或给药间隔<30分钟
先兴奋，LH、FSH大量释放，后降 调垂体GnRH受体，去敏感，LH、 FSH合成分泌受抑制
GnRH制剂-戈那瑞林
国外Averst公司生产 国内80年代初期上海计生所人工合成， 东风生化制药厂生产，100ug/支 90年代重新通过药审，现由安徽新力药 业公司， 马鞍山东风生化制药厂生产， 提高了纯度， 25ug/支相当于80年代的 100ug/支
乙炔雌二醇
非甾体类
乙烯雌酚
动物来源
马烯雌酸
其他 植物雌激素
SERM 克罗米酚 他莫昔酚 雷诺昔酚 苯卓昔酚
常用雌激素制剂
天然的
E2V（补佳乐）
微粉化E2(诺坤复) 结合雌酮(倍美力) 雌二醇(贴剂)
剂量
1mg (片)
1mg (片) 0.3mg, 0.625 mg 25µ g, 50 µ g/日
+
− +
+
± −
甲羟孕酮 ( 17α-羟孕酮)
炔诺酮（19-去甲基睾酮） 左炔诺孕酮 （19-去甲基睾酮）
P: 孕激素活性 Anti-E:抗雌激素活性
+
+ +
+
+ +
−
+ −
±
+ +
+
− −
A:雄激素活性
−
− −
E:雌激素活性
GlucoC: 糖皮质激素活性
Anti-MC:抗盐皮质激素活性
Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S/-S16
Pg/ML
补佳乐2mg 和微粒化 雌二醇比较雌二醇平 均血清浓度
几种常见雌激素制剂的比较
制剂 类型 代谢 戊酸雌二醇 人体雌激素 E2VE2+V E2E1 E3 VCO2+H2O 快速溶解，平缓 转化，避免出现 雌二醇高峰浓度 微粒化雌二醇 人体雌激素 E2 E1 E3 结合雌激素 动物雌激素 E1 E2 E3 己烯雌酚 合成非甾体激素 代谢复杂
垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
卵巢
甾体激素：
雌激素（E2） 孕酮（P0） 睾酮（T0）
抑制素-激动素（Inhibin-Actin）
蛋白激素
上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级 有副反馈也有正反馈作用
基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜
基础 体温
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
垂体 激素
LH
FSH
卵巢 激素
孕激素
雌激素
卵巢
卵泡
黄体
内膜
天数
1
14
28
性激素及相关药物点
GnRH
正作用：LHRH 抗激素：GnRHa、GnRH拮抗剂
Gn
正作用激素：FSH、LH、HMG、HCG 抗激素：GnRHa
性激素
雌激素、抗雌激素 孕激素、抗孕激素 雄激素、抗雄激素
天然GnRH的临床应用
兴奋试验：
测试垂体Gn细胞的储备及敏感性 中枢是否激活？ 鉴别下丘脑与垂体性闭经？ 协助下丘闭经的分类 预测GnRH治疗结局
治疗下丘脑性无排卵
GnRH 兴奋试验正常反应
LH：注药后15-30分钟达峰（2-9倍 FSH：注药后60-90分钟达峰（1.5-5倍）， 3小时后降到基值
19-去甲基睾酮
黄体酮衍生物 • 美屈孕酮
雌烷 • 炔诺酮 (NETA) • 烯丙雌醇 • Ethinodiol diacetate • 利奈孕酮 • Norethinodrel
甾烷 • 炔诺孕酮 • 地索高诺酮 • 诺孕酯 • 孕二烯酮
天然孕激素和达芙通化学结构
CH CH3
天然孕激素 黄体酮
3 CO
左炔诺孕酮 （19-去甲基睾酮） 150
Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S/-S16
孕激素类药物的生物活性
孕激素类药物 P Anti-E E A GlucoC Anti-MC
孕酮
地屈孕酮 醋酸环丙孕酮( 17α-羟孕酮)
+
+ +
+
+ +
−
− −
−
− −
半衰期
2-4min 2-3h 75min 3h 50min 7h 1h 4h
相对生物强度 1 15 15-20 15 100 100 100 >200
GnRH-拮抗剂(第3代）
Cetrorelix dNal1-dPhe2-dPal3,dCit6, dAla10：思则凯 Ganirelix dNal1-dPhe2-dPal3,dhArg6,HArg8, dAla10 竞争结合GnRH受体，阻断内源GnRH的 作用 6小时后抑制LH 70%，FSH 30%
微粒雌二醇
哌嗪硫酸雌酮
结合雌酮(孕马)
Treatment of Menopausal Woman
孕激素分类
天然孕激素
自然界中固有的
• 黄体酮
19-去甲基孕酮
• 地美孕酮 • 普美孕酮 • Nestorone • 屈美孕酮
逆转孕酮
• 地屈孕酮
合成孕激素
结构与孕酮或睾酮相关
17 -羟孕酮
• 醋酸甲羟孕酮 (MPA) • 醋酸甲地孕酮 • 醋酸氯地孕酮 • 醋酸环丙孕酮
CH3
地屈孕酮
CH3
CH3 H
CO
CH
3
子6-7之间多了一个双键 9、10位碳原子上的氢原子和甲基和天然孕激素反向
地屈孕酮结构的特殊之处
孕酮
地屈孕酮
具备三维立体（逆转）的结构，是选择性最强的孕酮 代谢产物具有相同的结构 不与孕激素受体以外的其它受体结合产生效应 高生物利用度－肝脏负担小
雌激素的全身作用
雌激素受体 的表达存在于 全身几乎所有 组织中，对全 身所有系统都 有作用 大脑 眼睛 牙齿 血管舒缩症状
骨骼
心脏
乳房 结肠 尿道
皮肤
孕激素代谢
孕酮血中约48%与CBG结合，约50% 与血浆白蛋白结合，其余为游离型 主要在肝降解 孕二醇是孕酮的主要降解产物 代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合， 随尿排出体外
孕激素类药物的受体亲和力
孕激素类药物 孕酮 地屈孕酮 醋酸环丙孕酮( 17α-羟孕酮) 醋酸甲羟孕酮 ( 17α-羟孕酮) 炔诺酮（19-去甲基睾酮） PR 50 75 90 115 75 AR 0 0 6 5 15 45 ER 0 __ 0 0 0 0 GR 10 __ 6 29 0 1 MR 100 __ 8 160 0 75
化学名
天然GnRH Alarelin[dAla6, NEt9 ] 阿拉瑞林 Buserelin[dSerBut6, NEt9 ] Leuprorelin[dLeu6,NEt9 ] 抑那通 Triptorelin[dTrp6, Gly10 ] 达必佳，达菲林 Goserelin[dSerBut6,AzaGly9] 诺雷德 Histrelin[dHis(lmbzl),NEt9] Nafarelin[(dNal)2 Gly10]
雌二醇(凝胶)
100 μg/日
常用雌激素制剂
合成的 己烯雌酚 炔雌醇 EE 氯烯雌酚 尼尔雌醇 剂量 1mg (片、支) 0.005mg、 0.0125mg(片) 甾体类 4mg(滴丸) 2 mg、5mg (片)
天然雌激素的雌激素活性
雌二醇（E2)、雌酮(E1)、 雌三醇(E3) 雌激素活性
孕激素的生理作用
孕酮受体含量受雌激素调节，其绝大部分作 用都必须在雌激素作用的基础上才能发挥
促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增 厚，并发生分泌期的变化 ，有利于孕卵着床在 子宫腔的生存和着床 着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞
兴奋下丘脑体温调节中枢
代谢作用：促进水钠排泄
提纲
雌激素合成的两种细胞两种促 性腺激素学说
雌激素合成
由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同 作用下完成。
LH FSH
胆 固 醇
雄烯二酮 睾酮
雄烯二酮 睾酮
芳香化酶
雌酮 雌二醇
卵泡膜细胞
颗粒细胞
雌激素的代谢
雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇 是雌二醇主要代谢产物
雌三醇亦有雌激素作用，其作用强度 远小于雌二醇但大于雌酮 代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合， 随尿排出体外
GnRHa：类似物、激动剂
9肽, 改变第6、10位氨基酸 亲脂性、与受体亲和力增强，生物活性 上升10-200倍， 耐酶降解，半衰期延长 初期兴奋，10-15天后出现抑制，指标为 E2 100pmol/L、LH降低、卵泡直径 <1.0cm、 子宫内膜厚度0.5cm