口内径路颌下腺切除术的观察及护理

口内径路颌下腺切除术的观察及护理

摘要：目的：对口内径路颌下腺切除术后护理方式进行探讨。方法：抽取我院

于2016年4月至2017年4月收治的需进行口内径路颌下腺切除术患者（30例）作为研究对象，观察其切除术的疗效。结果：30例患者经过术后严密的观察及优质护理，所有患者的切口愈合良好，无其它并发症出现。结论：对进行了口内径

路颌下腺切除术患者的术后进行观察，并采用优质护理，可有效提升治疗效果，

加快患者的康复进程。

关键词：颌下腺切除术；口内径路；护理

引言：

颌下腺属于外分泌腺，同时也具备内分泌功能，是人体的第二大唾液腺，其主要功能为

分泌唾液。口腔科中较为常见的手术之一就是颌下腺切除术，在正常情况下，颌下腺分泌量

占每日唾液总量的60％至65％左右，其可合成和分泌身体的多种肽类物质，参与摄食、消化、防御保护等多种功能的调节。传统的手术方式是采用经颈切口的口外手术，此方式极易

损伤面神经及颈部遗留瘢痕，而采用口内径路颌下腺切除术就可有效避免传统口外手术带来

的风险。本文抽取我院于2016年4月至2017年4月收治的需进行口内径路颌下腺切除术患

者（30例）作为主要研究对象，并实施优质护理，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

抽取我院于2016年4月至2017年4月收治的需进行口内径路颌下腺切除术患者（30例）作为主要研究对象，女性患者有18例，男性患者有12例，年龄区间为19至57岁，平均年

龄为36.8岁，其中颌下腺良性肿瘤有6例，慢性颌下腺炎14例，颌下腺导管结石伴颌下腺

炎10例。

（2）纳入以及排除标准

纳入：口内创口愈合良好者；排除：血友病患者、面神经下颌缘支或舌神经麻痹者、不

能耐受手术者。

（3）治疗方式

经气管插管全麻，用开口器维持成开口状将舌体牵拉向对侧，显露患侧口底，用含少许

肾上腺素的生理盐水局部浸润口底。确认颌下腺导管开口及舌下皱襞位置，沿口内自第l双

尖牙近中至第2磨牙远中舌侧口底黏膜入路，切开口底黏膜，找到并钝性分离颌下腺导管，

顺导管剥离至颌下腺导管与颌下腺深叶连接处，分离保护舌神经和舌下神经，不要损伤其内

侧的舌下动脉。舌神经在颌下腺内侧，由后向前先位于颌下腺和导管之间，绕过颌下腺导管

深面后位于其内侧进人舌体．沿导管分离至颌下腺深部。确认颌下神经节并剪断通过颌下腺

的神经纤维，确认下颌舌骨肌后将其牵向一侧，钝性分离腺体的前面及下面并用组织钳将腺

体上提，将其完整剥离，双重结扎颌外动脉近心端．并缝扎以防滑脱。结扎并剪断进入颌下

腺的其他血管，将腺体完整摘除，冲洗术腔．彻底止血，将肌层、黏膜层逐层缝合，消灭死

腔并放置橡皮片引流，橡皮片于术后2 d拔除，术后常规抗感染。

2、护理

1）生命体征监测

密切监视患者的生命体征和意识变化，尤其注意血压的变化。采用合适的体位，避免患

者发生口腔物质倒吸而引起窒息。同时，由于术中牵拉和放置引流等原因可引起患者术侧口

角发生不同程度的破裂，所以可给予四环素眼膏或金霉素眼膏外涂。另外，针对部分术后颌

面部出现肿胀的患者，要鼓励其积极进行口腔部位的运动，进而促使其尽快消肿。

2）保持口腔清洁。细菌进入人体内最直接的途径就是口腔，因此当人自身的抵抗能力降低，口腔的温度适宜时，口腔就会成为培养细菌的空间。同时，由于口内径路颌下腺切除术

的创口是在口腔内侧，所以护理人员要督促患者清洁口腔，要求其每天坚持使用漱口水，每

天进行4次清洁，进而去除或减少口腔异味，有效避免患者口腔内滋生细菌，促使创口良好

的愈合。

3）饮食护理。待患者麻醉清醒6小时后，如果其没有出现呕吐现象，就可以让患者进食

少量的流食或冷开水或矿泉水。但由于大部分患者在术后会因创口的疼痛、身体的不适等不

愿主动进食，所以为有效促进患者创口的愈合，护理人员就需根据患者的情况对其饮食进行

指导，叮嘱患者多吃高蛋白、高热量以及维生素高的流食，食物均需保持温凉的状态，避免

刺激患者的创口，且不可过多食用，要少量多餐的进行，进而渐渐的转变患者的饮食。

3、结果

30例患者经过术后严密的观察及优质护理，所有患者的切口愈合良好，无其它并发症出现，且患者的腺体均顺利摘除，手术时间平均为70士5．6min，术中、术后未见伤口大出血，无感染发生，伤口愈合良好。味觉有所改变的出现了1例，但不严重，于术后1～3个月内

逐渐消失；轻微的舌运动障碍有2例，但在术后3～5 d已恢复正常，舌味觉和感觉正常。所

有患者均无神经受损症状，术后病理报告与术前诊断相同，经半年随诊，面颈部无疤痕，颌

下区无明显凹陷，无面神经下颌缘支、面神经及舌下神经受损表现。见表1。

表1 患者术后恢复情况

4、讨论

传统的颌下腺手术是采用经颈切口的口外手术，此方式极易损伤面神经及颈部遗留瘢痕，而经口内径路颌下腺切除术其风险较低、安全性较高，可最大化确保患者的面容不受损害，

所以其接受度较高。采用口内颌下腺切除术的优点：口腔内较为隐蔽，术后患者的面部不会

留有瘢痕，不会给患者带来不必要的困扰，特别是对于年轻或职业需要的患者，面部不留瘢

痕是非常重要的。在患者口腔进行手术操作，可避开面神经下颌缘支的手术方式，最大化的

减少了患者的面神经受损的风险，而且手术摘除非常彻底，对于同侧颌下腺、舌下腺均有病

变的患者可一次性手术摘除，避免了二次手术之苦。同时，其还可有效治疗良性较局限的颌

下腺肿瘤，但对于恶性肿瘤，由于其一般情况下会进行颈淋巴结等扩大手术，所以不适合进

行口内入路切口。另外，由于颌下腺切除术有一定的复发可能，所以患者在日常生活中应重

视自查，进而尽早发现疾病复发，及时就医治疗。此外，还需要求患者在术后半年或一年左

右回院进行复查，术后出院一周内需进食软质食物，避免创口裂开，如若进食后出现了颌下

肿胀不适感或出现患侧舌前麻木情况，应及时检查、治疗，有效确保手术的预后效果。

参考文献：

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