肛肠疾病症状对照表 肛肠疾病自检
肛肠常见疾病(69页)
目录
概述
痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
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痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
概述
概述
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肛肠常见多发疾病
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概述
痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
痔
“十人九痔，十女十痔”
痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。2015年中华中医药 学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调 查，结果显示我国18岁以上人群中，肛肠病患病率高达
特别提示
• 在电视剧《我的岳父会武术》里，宋丹丹有一个片段戳中了很多人的 痛点，她向“初恋对象”大石头诉说她老公的死因：“他是直肠癌， 你知道吗，一开始以为是痔疮呢，没当回事儿，耽误了。”
感谢聆听
操作将脱垂的肛垫复位，从而达到尽量减少影响精细控便能力的目
的。
痔
痔发生机制：当发生肛垫下移和静脉曲张，即形成痔。
（首先形成内痔，久而久之便逐渐发展为混合痔）
痔
痔
内痔的临床表现
痔
痔
痔
齿线区域受刺激－特殊感觉
• 直肠：无痛觉（植物神经 支配） • 齿线区域：坠胀、钝痛、 急便、里急后重、便次增
50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为
49.14%，占了肛肠病的绝大部分。
痔
痔疮的发病机理
肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张 时，即逐渐形成痔 。
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
痔
• 在相当长的时间里，人们普遍认为 痔就是曲张的静脉丛，在手术的时 候也以根治为目的，试图将其彻底 切除。 • 1975年，Thomson通过解剖发现， 在肛管上端移行上皮的下方存在高
肛门直肠疾病临床表现和治疗
三、直肠脱垂
• 直肠粘膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移 位，脱出肛外旳一种慢性疾病。
• 中医：脱肛、垂肠痔、截肠症（脱肛绞窄、 坏死、脱落者）
• 多见于小儿、经产妇和老人，经年累月，缠 绵难愈，给患者带来极大痛苦，甚至丧失劳 动能力。
• 子痔——除母痔外其他部位发生旳痔（继 发性内痔）
• 原发性内痔与血管分支有关，直肠上动脉 主要终末分布在右前、右后及左侧正中旳 直肠柱内，该三处并行旳直肠上静脉丛比 较屈曲。
【临床体现】
• （1）便血：内痔旳早期症状； • （2）脱出：晚期内痔旳主要症状； • （3）疼痛：不明显； • （4）粘液流出； • （5）肛周瘙痒； • （6）便秘。
（三）手术治疗
• （1）肛裂切除术 • （2）内括约肌切除术
（四）辨证论治
• 肛裂辨证，当首辨虚实。实者损之，虚者 补之。
• （1）风热肠燥证——凉血地黄汤（《外科 大成》）：生地、当归、地榆、槐角、黄 连、天花粉、甘草、升麻、赤芍、枳壳、 黄芩、荆芥
• （2）湿热蕴结证——内疏黄连汤（《保命 集》）：黄连、芍药、当归、槟榔、木香 、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草、连翘 、大黄。
• 指直肠、肛管与肛周皮肤相通旳感染性管道。 • 中医：痔瘘、肛漏。 • 反复发作，经久不愈。
【病因】
是肛门直肠周围脓肿旳常见后遗症 • （1）解剖原因：肛窦、肛腺处炎症好发；肛管上
皮薄，易受伤；肛管表皮层血供差；肛周脂肪组 织多间隙多。 • （2）物理原因：肛管创伤。 • （3）病理原因：多数由一般化脓性感染所致，少 数由结核感染所致。
【诊疗】
• 有经典旳临床体现就应考虑有肛裂旳可能。 局部检验发觉肛管后正中部位旳肛裂“三联 征”，就可确诊。
新版肛肠科诊疗规范标准
肛肠科【定义】痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛淤血、扩、屈曲所形成的柔软静脉团。
【诊断】1 1.1 1.1.1西医诊断标准症状便血痔的主要症状，血色鲜红，便秘、粪便干燥、饮酒及食刺激性食物是出血的主要诱因。
1.1.21.1.31.1.4的疼痛。
1.1.51.21.2.11.2.21.2.3脱出是痔发展到中晚期的主要症状。
肛门坠胀初、中、晚期痔均可不同程度浮现。
疼痛单纯痔无疼痛，如痔嵌顿或者感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈黏液流出、肛门潮湿或者瘙痒。
体征及检查视诊脱出痔可见脱出于肛门外的痔核。
指诊二期痔晚期或者三期痔指诊时痔区有黏膜增厚感。
肛门镜齿线上方痔区有黏膜隆起，大小不等，黏膜色鲜红或者紫红，表面纤维化者色略灰白，或者有黏膜增厚，有上皮样改变，有时可见黏膜表面糜烂、出血。
1.3诊断依据1.3.1分期1.3.1.1一期：排便时带血，无脱出，齿线上黏膜呈结节样隆起。
1.3.1.2二期：排便时带血，滴血或者射血，痔脱出，可自行回纳。
1.3.1.3 三期：排便时或者咳嗽、劳苦、负重引起腹压增加时，均可发生痔脱出，并需用手托方能回纳肛。
1.3.1.4四期：痔脱出嵌顿，甚至水月中伴血栓形成。
2中医辨证标准2.1湿热下注型：便血色鲜红，量较多，肛月中物外脱，可自行回纳，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2气滞血淤型：肛月中物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水月中、触痛明显，舌质暗红，苔白或者黄，脉弦细涩。
2.3脾虚气陷型：肛门坠胀，肛月中物外脱，需手法复位。
便血色鲜或者淡，可出现贫血，面色少华，头昏神废，纳少便塘，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
【治疗】非手术治疗11.1辨证论治湿热下注治法：清热除湿，活血化瘀。
方剂：五神汤加减。
气滞血淤治法：活血化淤。
方剂：活血散瘀汤加减。
脾虚气陷治法：健脾温中，固脱止血。
方剂：黄黄建中汤加减。
1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4外治法塞药法：消月中、止痛、止血。
中医肛肠科病证诊断疗效标准
中医肛肠科病证诊断疗效标准-中华人民共与国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2内痔诊断依据、证候分类、疗效评定内痔系发生于齿线以上静脉曲张团块，又称"里痔"。
2.1 诊断依据2.1.1 便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
多见于一期内痔。
2.1.2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
多见于二期内痔。
2.1.3 排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
2.2 证候分类2.2.1 风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.2.2 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。
甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。
舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。
便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。
舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
2.3 疗效评定2.3.1 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。
2.3.2 好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3 未愈：症状与体征均无变化。
3外痔诊断依据、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下静脉曲张团块或赘皮。
3.1 诊断依据3.1.1 肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。
多见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。
肛肠疾病的自我判断
肛肠疾病的自我判断
肛肠疾病广义上是指发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，狭义上是发生在肛门与直肠上的各种疾病，常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、直肠脱垂、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、肛门直肠先天性畸形、肛门直肠外伤等。
怎么自我判断肛肠疾病呢？目前肛肠疾病威胁着人们健康生活,其中以痔疮、肛裂多见，但往往会出现将直肠癌误诊为痔疮的患者，对生命造成威胁，酿成大祸，因此，人们首先应该学会自我判断肛肠疾病。
1.大便时看到流血、滴血或者粪便钟带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的；
2.肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；
3.大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致；
4.排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出；如果肛门有肿块；疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔；
5.肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状；
6.触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现；
以上方法是初步判断肛肠疾病的依据，你可以参照一下症状然后对疾病进行初步的判断，但要想确诊一定要到正规医院检查，然后再展开针对性的治疗，切不可有病乱投医、乱用药。
肛肠疾病时常是困扰人们日常生活的难言之隐，患者应克服心理因素，及时治疗疾病，否则会耽误疾病治疗的最佳时机。
.。
肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
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及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
肛肠疾病的常见症状
肛肠疾病的常见症状1、排脓：排脓是肛瘘常见的直肠肛管疾病之一，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，发病率仅次于痔疮。
的主要症状。
一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。
2、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉皮肤瘙痒。
肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
3、便秘：硬结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
4、腹部包块：可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病Crohn病或肿大的淋巴结等。
左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。
5、肿胀：疼痛瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
6、便秘与腹泻交替并有脐周或中、下腹部隐痛：多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
7、下腹部或直肠、肛门内胀痛不适：用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘;左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
8、全身症状：多数无全身症状，当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
9、剧烈腹痛、腹胀及呕吐：常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。
肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。
1、多摄入膳食纤维人体内每天摄入多一些的膳食纤维可以帮助降低胃炎、胃癌等风险，帮助清扫肠道、调整肠道菌群都有帮助，同时，摄入充足的膳食纤维，可以帮助缓解便秘，确保肠胃功能畅通。
肛肠疾病早期的症状
肛肠疾病早期的症状
《漳州丹霞医院肛肠科》著编
肛肠疾病危害多，但大数人都不太重视，总以为不涉及五脏六腑的疾病都不是大问题，其实这种想法是错误的，当身体有以下信号出现时要引起高度的重视，以免“小问题”造成大伤害。
这些症状要小心
肛门瘙痒：早期的肛门瘙痒可能你还能忍，但逐渐地，不断地抓挠引起肛周溃疡，肛周细菌感染、寄生虫、潮湿、湿疹等都可能引起肛门瘙痒。
便血：当大便时出现喷血、黑便、脓血便或便后厕纸带血等症状时，是最明显的患有肛肠疾病的信号。
痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等疾病都会伴有便血症状。
肛周或肛门红肿疼痛：导致肛周或肛门红肿疼痛的疾病有很多，如肛周脓肿、肛瘘（急性期）、痔疮、肛裂等。
一旦发现症状应及时到医院去接受治疗，而不是自己吃药了事。
肛门坠胀感：导致肛门坠胀感的病因可能是直肠脱垂、各种炎症、内痔脱出、直肠息肉脱出等，如果得不到及时治疗，容易诱发肛周组织感染。
长期便秘：偶尔一两次的便秘，不用紧张。
可能是饮食生活习惯的影响，但如果便秘超过三个月就已经形成慢性便秘，慢性便秘对身体影响是非常大的，不仅出现长斑长痘、口气口臭、身材变形等症状，还会诱发心脑血管等多种疾病，严重的情况下会危及生命。
排便习惯发生改变：当出现大便次数频多、里急后重、粘液便、大便不成形，扁细等症状，除了饮食因素外，很可能是痔疮、肠癌、直肠息肉所致。
特别警惕粘液便，可能是早期肠癌的信号。
肛肠疾病别扛着 有这7种症状一定得就医
肛肠疾病别扛着有这7种症状一定得就医肛肠疾病是一类较为常见的疾病，但由于涉及到私密部位，很多人在出现症状时都会选择忍耐和自行处理，这种做法并不明智。
肛肠疾病如果不及时就医，可能会对日常生活和健康造成一定的影响。
以下是7种肛肠疾病常见的症状，如果您有以下症状，一定要及时就医。
1. 排便异常排便异常是肛肠疾病的常见症状之一。
包括排便时疼痛、便秘或腹泻交替出现、大便出血等情况。
出现这些症状时，可能是由于肛门、直肠等部位出现了问题，需要及时检查诊治。
2. 肛门疼痛肛门疼痛可能是由于肛裂、痔疮、肛门瘙痒等不同疾病引起的。
持续的肛门疼痛会严重影响生活质量，需要找医生进行明确诊断。
3. 大便异常如大便干硬、阴道脱肛、大便呈血便等情况，都属于大便异常的表现，这可能是由于肠道出血、炎症、脱垂等原因引起的。
4. 肛门湿疹肛门湿疹表现为肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、红肿等情况。
这种症状常见于慢性疾病，需要找医生进行治疗和护理。
5. 肛门异物感感觉肛门内有异物或有不适感觉，这可能是由于直肠内有异物、痔疮、直肠脱垂等引起的，需要及时就医处理。
6. 排便难如果排便时感觉到排便困难、便秘症状持续存在，可能是由于直肠脱垂、大肠癌等原因引起的，需找医生明确诊断。
7. 直肠内疼痛直肠内疼痛可能是由于直肠炎症、直肠息肉、直肠癌等疾病引起的。
如果出现直肠内疼痛的情况，尤其是伴随出血等情况时，一定要及时就医。
综上所述，肛肠疾病是一种常见的健康问题，但并不是所有症状都可以忽视。
如果您出现了以上提到的症状，一定要尽早就医，以便明确诊断并及时进行治疗。
排便不顺、肛门疼痛等症状可能会给您带来痛苦和不便，不要再“扛”着这些问题，及时就医才是最重要的。
(完整版)肛肠科常见疾病以及诊疗方案
肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20〜40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。
轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。
这对诊断有重要意义。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。
若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。
有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。
H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。
川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。
W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法（后期内痔）。
检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。
血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。
肛肠科罕见病症四种
03
肛肠科罕见病症二：溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的定义与症状
总结词
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠 道炎症性疾病，主要累及结肠黏膜和 黏膜下层。
详细描述
溃疡性结肠炎的症状主要包括腹痛、 腹泻、血便、体重减轻等，严重时可 出现全身症状如发热、贫血等。
溃疡性结肠炎的诊断与治疗
总结词
溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和结肠 镜检查，治疗包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
肠易激综合征的预防与护理
总结词
预防肠易激综合征的关键在于保持良好的生 活习惯和心理状态，同时注意饮食调整。
详细描述
预防肠易激综合征需要保持良好的生活习惯， 包括规律作息、减轻压力和保持良好的心态。 同时，饮食调整也是预防肠易激综合征的重 要措施，建议避免刺激性食物和饮料，增加 膳食纤维的摄入，保持适当的饮水量。对于 已经确诊的患者，应定期就诊，接受医生的 指导和护理。
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05
肛肠科罕见病症四：结肠癌
结肠癌的定义与症状
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤 ，通常发生在结肠部位。其症状包括 腹痛、腹泻、便秘、便血等，但早期 症状往往不明显，容易被忽视。
结肠癌的病因主要包括遗传、环境、 生活习惯等多种因素，如长期高脂肪 、低纤维的饮食习惯，缺乏运动等。
结肠癌的诊断与治疗
先天性肛门闭锁
巨结肠症
肛门尖锐湿疣
结肠癌
可能与遗传、环境因素 有关。
可能与遗传、肠道神经 发育异常有关。
主要通过性接触传播。
可能与遗传、饮食习惯、 慢性炎症等有关。
02
肛肠科罕见病症一：克罗恩病
克罗恩病的定义与症状
总结词
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
2010.6.30肛肠疾病诊疗常规
七、肛肠疾病（一）内痔（I84.201）【诊断标准】临床症状：1.便血：无痛性、间歇性便血,色鲜红。
轻者大便表面带血或滴血，重者为喷射状出血；2.痔核脱出：轻者排便时脱出，便后可自行还纳，重者需用手还纳，更严重者稍加腹压即脱出肛门外，甚至发生绞窄、嵌顿；专科检查：1.肛门视诊：痔核脱垂明显者，取蹲位可观察到脱出痔组织；2.肛门指诊：较小内痔不易摸到，较大的可在齿线上摸到纵行隆起的柔软肿物。
3.肛门镜检查：是诊断内痔的重要方法。
原发内痔一般在右前、右后、左位，即截石位3、7、11点可见齿线上黏膜隆起，色暗红，表面糜烂。
内痔分期Ⅰ期：无明显自觉症状，仅出现便时带血、滴血或喷血。
肛门镜检查，齿线上见直肠柱增大，呈结节状突起；Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或喷血。
排便时痔块脱出肛门外，排便后自行回纳；Ⅲ期：可有便血；排便时痔核脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
内痔脱出后不能自行回纳，须用手还纳，或卧床休息后方可回纳；Ⅳ期：痔块脱出肛外，不能回纳或回纳后又立即脱出，痔块表面充血、糜烂。
【入院标准】1.Ⅰ、Ⅱ期内痔便血，血量较多者；2.Ⅲ、Ⅳ期内痔或痔核脱出不能还纳甚至嵌顿者；3．药物保守治疗无效。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：内痔萎缩，便血、脱出症状消失，手术切口完全愈合；好转：内痔萎缩，便血、脱出症状减轻；手术切口未完全愈合。
（二）血栓性外痔（I84.301）【诊断标准】1.肛缘突出肿块，疼痛明显，多发生在排便或剧烈活动后；2.肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，质地稍硬，好发于截石位3、9点，触痛明显。
【入院标准】1．外痔体积较大或疼痛剧烈，致行动受限，影响日常生活；2．非手术疗法无明显疗效。
【出院标准】1．临床症状消失或明显减轻、体征消失或部分消失；2．手术切口愈合；【疗效评定标准】治愈：外痔切除（或部分切除），疼痛完全缓解，手术切口完全愈合；好转：外痔切除（或部分切除），疼痛减轻；手术切口未完全愈合。
肛门疾患自检表
肛门疾患自检表（特别提示：如您发现患有下述症状，请接受正规专业的肛肠疾病检查，以医院诊断为准。
）常见症状细分类别初步诊断便血便血紫红，混有粘液，伴有恶臭可能肠道肿瘤便血暗红或黑色，夹杂在便中消化道出血便血粘稠，伴有下腹疼痛、便频多为溃疡性结肠炎、少数见于结肠癌早期便血鲜红色，呈滴状附于大便表面，周多见于肛裂期性疼痛多为直肠息肉引起儿童便血，呈鲜红、无痛、血与大便不混合疼痛久坐或久站导致肛门部疼痛痔疮可能多为肛裂排便时灼热感疼痛及便后周期性疼痛，持续数小时多为肛窦炎、直肠息肉等排便时肛门针刺感疼痛，便后数分钟疼痛自然消失可能是肛管癌长期加重的肛门痛，伴有下坠感，大便次数增多及不规则硬块肿物肿物表面色暗，呈圆形多为血栓性外痔、直肠息肉等肿物伴有局部发热疼痛肛周脓肿肿物呈竖状，恶臭伴少量脓液溃出肛瘘肿物脱出，伴肛门粘液多为内痔脱出或直肠粘膜脱出排便长期大便不成形、腹痛、腹泻、便秘可能为慢性结肠炎或直肠癌早期排便不正常，时而便秘，时而腹泻直肠肿瘤的早期症状无原因日渐消瘦或短期急剧消瘦多为便秘或腹泻、或肠道肿瘤便血，有异物感多为痔疮、肛瘘、肛裂、肠道肿瘤等结、直肠疾病痔疮预防1、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内（若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复）。
2、司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。
3、习惯性大便干燥者，在每天晚饭后（隔一小时）生吃白菜心3—5两。
4、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层（2x4厘米）卫生纸夹在肛门处（半小时后取出即可）。
这样，在走路运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原，正常回流。
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检查项目 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检
肛门坠胀，有异物感，肛门皮肤隆起、瘙痒 肛门坠胀、肛门潮湿不适
肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检
少量分泌物 肛门异物感或便后不易清洁、潮湿、瘙痒 红缘有圆形或椭圆肿物
脓性分泌物 有
肛门潮湿、瘙痒、异味 便秘，肛门瘙痒，肛门分泌物 肛管有新鲜裂伤，反复发作 肛管形成溃疡，反复发作 出现裂痔，肛乳头肥大。
肛门下坠感或里急后重
肛门镜 、指检，探针检查 肛门镜
便秘与腹泻交替 腹痛、发热、便频 便条变细，排便不尽感，肛门直肠下坠 晚期脓血性分泌物 、消瘦、大便习惯改变 脓血便 有时带粘液
肛肠疾病症状对照表
病种 内痔 I期内痔 II期内痔 III期内痔 Iv期内痔 嵌顿痔 炎性外痔 静脉曲张性外痔 结缔组织性外 痔 （赘皮外痔） 血栓外痔 混合痔 疼痛感觉 无 无 无 无 无
剧烈疼痛
出血情况 内裤带血、纸上有血、大便表面有血；血呈滴 血或喷射状 便血鲜红或低滴、射鲜血 大便时周期性从肛门内滴血或喷射鲜血 有带血或者无血的情况 有带血或者无血的情况
内裤带血； 纸上带血、少量便血 肛管出血 肛管出血
晚期有肠液分泌 大便中有血丝 出血混有黏液或呈脓血便 大便表面有血；呈滴状 大便表面有血； 血大便不混合 便血少量有脓液 暗红或淡 红色的血 暗红 鲜红
病症状对照表
分泌物 其它主要症状 肿物脱出 排便时痔核突出肛门外，便后可自然还纳。 痔核突出为主要特点，脱出后不能 自行还纳，需用手还纳，或休息后还纳 行走时或咳嗽亦可造成痔核突出 分泌物增多 有
大便时反复多次的出血
血色 鲜红 鲜红 鲜红
灼痛 痛持续疼痛 无痛源自疼痛无痛性、间歇性、便后有鲜红色 血是其特点，混合痔早期常见的症状。
鲜红 鲜红 鲜红
肛瘘 肛门灼热疼痛 肛裂 撕裂样周期性疼痛 I期肛裂 疼痛 II期肛裂 疼痛 III期肛裂 疼痛 脱肛（直肠脱垂） 疼痛剧烈 直肠炎 灼痛 结肠炎 直肠癌 结肠癌 直肠息肉 肛周脓肿 肛窦炎 无痛 疼痛 痛
肛门瘙痒，潮湿，排便不尽
晚期有肠液分泌 带粘液
肛门镜 、指检 肛肠镜 肛肠镜 肛肠镜 肛肠镜、大便潜血试验 肛肠镜 肛门镜 、指检