肛肠疾病症状对照表 肛肠疾病自检
肛肠常见疾病(69页)
目录
概述
痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
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痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
概述
概述
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肛肠常见多发疾病
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概述
痔
肛周脓肿 肛瘘 肛裂 肛肠疾病预防
痔
“十人九痔，十女十痔”
痔疮在我国是一种常见的肛肠疾病。2015年中华中医药 学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调 查，结果显示我国18岁以上人群中，肛肠病患病率高达
特别提示
• 在电视剧《我的岳父会武术》里，宋丹丹有一个片段戳中了很多人的 痛点，她向“初恋对象”大石头诉说她老公的死因：“他是直肠癌， 你知道吗，一开始以为是痔疮呢，没当回事儿，耽误了。”
感谢聆听
操作将脱垂的肛垫复位，从而达到尽量减少影响精细控便能力的目
的。
痔
痔发生机制：当发生肛垫下移和静脉曲张，即形成痔。
（首先形成内痔，久而久之便逐渐发展为混合痔）
痔
痔
内痔的临床表现
痔
痔
痔
齿线区域受刺激－特殊感觉
• 直肠：无痛觉（植物神经 支配） • 齿线区域：坠胀、钝痛、 急便、里急后重、便次增
50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为
49.14%，占了肛肠病的绝大部分。
痔
痔疮的发病机理
肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、 脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张 时，即逐渐形成痔 。
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢 静脉发生迂曲、扩张而形成 的隆起静脉团。
痔
• 在相当长的时间里，人们普遍认为 痔就是曲张的静脉丛，在手术的时 候也以根治为目的，试图将其彻底 切除。 • 1975年，Thomson通过解剖发现， 在肛管上端移行上皮的下方存在高
肛门直肠疾病临床表现和治疗
三、直肠脱垂
• 直肠粘膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移 位，脱出肛外旳一种慢性疾病。
• 中医：脱肛、垂肠痔、截肠症（脱肛绞窄、 坏死、脱落者）
• 多见于小儿、经产妇和老人，经年累月，缠 绵难愈，给患者带来极大痛苦，甚至丧失劳 动能力。
• 子痔——除母痔外其他部位发生旳痔（继 发性内痔）
• 原发性内痔与血管分支有关，直肠上动脉 主要终末分布在右前、右后及左侧正中旳 直肠柱内，该三处并行旳直肠上静脉丛比 较屈曲。
【临床体现】
• （1）便血：内痔旳早期症状； • （2）脱出：晚期内痔旳主要症状； • （3）疼痛：不明显； • （4）粘液流出； • （5）肛周瘙痒； • （6）便秘。
（三）手术治疗
• （1）肛裂切除术 • （2）内括约肌切除术
（四）辨证论治
• 肛裂辨证，当首辨虚实。实者损之，虚者 补之。
• （1）风热肠燥证——凉血地黄汤（《外科 大成》）：生地、当归、地榆、槐角、黄 连、天花粉、甘草、升麻、赤芍、枳壳、 黄芩、荆芥
• （2）湿热蕴结证——内疏黄连汤（《保命 集》）：黄连、芍药、当归、槟榔、木香 、黄芩、栀子、薄荷、桔梗、甘草、连翘 、大黄。
• 指直肠、肛管与肛周皮肤相通旳感染性管道。 • 中医：痔瘘、肛漏。 • 反复发作，经久不愈。
【病因】
是肛门直肠周围脓肿旳常见后遗症 • （1）解剖原因：肛窦、肛腺处炎症好发；肛管上
皮薄，易受伤；肛管表皮层血供差；肛周脂肪组 织多间隙多。 • （2）物理原因：肛管创伤。 • （3）病理原因：多数由一般化脓性感染所致，少 数由结核感染所致。
【诊疗】
• 有经典旳临床体现就应考虑有肛裂旳可能。 局部检验发觉肛管后正中部位旳肛裂“三联 征”，就可确诊。
新版肛肠科诊疗规范标准
肛肠科【定义】痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛淤血、扩、屈曲所形成的柔软静脉团。
【诊断】1 1.1 1.1.1西医诊断标准症状便血痔的主要症状，血色鲜红，便秘、粪便干燥、饮酒及食刺激性食物是出血的主要诱因。
1.1.21.1.31.1.4的疼痛。
1.1.51.21.2.11.2.21.2.3脱出是痔发展到中晚期的主要症状。
肛门坠胀初、中、晚期痔均可不同程度浮现。
疼痛单纯痔无疼痛，如痔嵌顿或者感染、血栓形成、溃疡时可引起比较剧烈黏液流出、肛门潮湿或者瘙痒。
体征及检查视诊脱出痔可见脱出于肛门外的痔核。
指诊二期痔晚期或者三期痔指诊时痔区有黏膜增厚感。
肛门镜齿线上方痔区有黏膜隆起，大小不等，黏膜色鲜红或者紫红，表面纤维化者色略灰白，或者有黏膜增厚，有上皮样改变，有时可见黏膜表面糜烂、出血。
1.3诊断依据1.3.1分期1.3.1.1一期：排便时带血，无脱出，齿线上黏膜呈结节样隆起。
1.3.1.2二期：排便时带血，滴血或者射血，痔脱出，可自行回纳。
1.3.1.3 三期：排便时或者咳嗽、劳苦、负重引起腹压增加时，均可发生痔脱出，并需用手托方能回纳肛。
1.3.1.4四期：痔脱出嵌顿，甚至水月中伴血栓形成。
2中医辨证标准2.1湿热下注型：便血色鲜红，量较多，肛月中物外脱，可自行回纳，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2气滞血淤型：肛月中物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水月中、触痛明显，舌质暗红，苔白或者黄，脉弦细涩。
2.3脾虚气陷型：肛门坠胀，肛月中物外脱，需手法复位。
便血色鲜或者淡，可出现贫血，面色少华，头昏神废，纳少便塘，舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
【治疗】非手术治疗11.1辨证论治湿热下注治法：清热除湿，活血化瘀。
方剂：五神汤加减。
气滞血淤治法：活血化淤。
方剂：活血散瘀汤加减。
脾虚气陷治法：健脾温中，固脱止血。
方剂：黄黄建中汤加减。
1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4外治法塞药法：消月中、止痛、止血。
中医肛肠科病证诊断疗效标准
中医肛肠科病证诊断疗效标准-中华人民共与国中医药行业标准中医肛肠科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。
本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2内痔诊断依据、证候分类、疗效评定内痔系发生于齿线以上静脉曲张团块，又称"里痔"。
2.1 诊断依据2.1.1 便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
多见于一期内痔。
2.1.2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
多见于二期内痔。
2.1.3 排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
2.2 证候分类2.2.1 风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.2.2 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。
甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。
舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。
便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。
舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
2.3 疗效评定2.3.1 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩。
2.3.2 好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3 未愈：症状与体征均无变化。
3外痔诊断依据、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下静脉曲张团块或赘皮。
3.1 诊断依据3.1.1 肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。
多见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。
肛肠疾病的自我判断
肛肠疾病的自我判断
肛肠疾病广义上是指发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，狭义上是发生在肛门与直肠上的各种疾病，常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、直肠脱垂、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、肛门直肠先天性畸形、肛门直肠外伤等。
怎么自我判断肛肠疾病呢？目前肛肠疾病威胁着人们健康生活,其中以痔疮、肛裂多见，但往往会出现将直肠癌误诊为痔疮的患者，对生命造成威胁，酿成大祸，因此，人们首先应该学会自我判断肛肠疾病。
1.大便时看到流血、滴血或者粪便钟带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的；
2.肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；
3.大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致；
4.排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出；如果肛门有肿块；疼痛激烈，肿块标面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔；
5.肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状；
6.触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现；
以上方法是初步判断肛肠疾病的依据，你可以参照一下症状然后对疾病进行初步的判断，但要想确诊一定要到正规医院检查，然后再展开针对性的治疗，切不可有病乱投医、乱用药。
肛肠疾病时常是困扰人们日常生活的难言之隐，患者应克服心理因素，及时治疗疾病，否则会耽误疾病治疗的最佳时机。
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肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
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及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
肛肠疾病的常见症状
肛肠疾病的常见症状1、排脓：排脓是肛瘘常见的直肠肛管疾病之一，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，发病率仅次于痔疮。
的主要症状。
一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。
2、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉皮肤瘙痒。
肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
3、便秘：硬结或瘢痕由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
4、腹部包块：可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病Crohn病或肿大的淋巴结等。
左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。
5、肿胀：疼痛瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
6、便秘与腹泻交替并有脐周或中、下腹部隐痛：多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
7、下腹部或直肠、肛门内胀痛不适：用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘;左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
8、全身症状：多数无全身症状，当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
9、剧烈腹痛、腹胀及呕吐：常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。
肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。
1、多摄入膳食纤维人体内每天摄入多一些的膳食纤维可以帮助降低胃炎、胃癌等风险，帮助清扫肠道、调整肠道菌群都有帮助，同时，摄入充足的膳食纤维，可以帮助缓解便秘，确保肠胃功能畅通。
肛肠疾病早期的症状
肛肠疾病早期的症状
《漳州丹霞医院肛肠科》著编
肛肠疾病危害多，但大数人都不太重视，总以为不涉及五脏六腑的疾病都不是大问题，其实这种想法是错误的，当身体有以下信号出现时要引起高度的重视，以免“小问题”造成大伤害。
这些症状要小心
肛门瘙痒：早期的肛门瘙痒可能你还能忍，但逐渐地，不断地抓挠引起肛周溃疡，肛周细菌感染、寄生虫、潮湿、湿疹等都可能引起肛门瘙痒。
便血：当大便时出现喷血、黑便、脓血便或便后厕纸带血等症状时，是最明显的患有肛肠疾病的信号。
痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等疾病都会伴有便血症状。
肛周或肛门红肿疼痛：导致肛周或肛门红肿疼痛的疾病有很多，如肛周脓肿、肛瘘（急性期）、痔疮、肛裂等。
一旦发现症状应及时到医院去接受治疗，而不是自己吃药了事。
肛门坠胀感：导致肛门坠胀感的病因可能是直肠脱垂、各种炎症、内痔脱出、直肠息肉脱出等，如果得不到及时治疗，容易诱发肛周组织感染。
长期便秘：偶尔一两次的便秘，不用紧张。
可能是饮食生活习惯的影响，但如果便秘超过三个月就已经形成慢性便秘，慢性便秘对身体影响是非常大的，不仅出现长斑长痘、口气口臭、身材变形等症状，还会诱发心脑血管等多种疾病，严重的情况下会危及生命。
排便习惯发生改变：当出现大便次数频多、里急后重、粘液便、大便不成形，扁细等症状，除了饮食因素外，很可能是痔疮、肠癌、直肠息肉所致。
特别警惕粘液便，可能是早期肠癌的信号。
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检查项目 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检
肛门坠胀，有异物感，肛门皮肤隆起、瘙痒 肛门坠胀、肛门潮湿不适
肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检 肛门镜、指检
少量分泌物 肛门异物感或便后不易清洁、潮湿、瘙痒 红缘有圆形或椭圆肿物
脓性分泌物 有
肛门潮湿、瘙痒、异味 便秘，肛门瘙痒，肛门分泌物 肛管有新鲜裂伤，反复发作 肛管形成溃疡，反复发作 出现裂痔，肛乳头肥大。
肛门下坠感或里急后重
肛门镜 、指检，探针检查 肛门镜
便秘与腹泻交替 腹痛、发热、便频 便条变细，排便不尽感，肛门直肠下坠 晚期脓血性分泌物 、消瘦、大便习惯改变 脓血便 有时带粘液
肛肠疾病症状对照表
病种 内痔 I期内痔 II期内痔 III期内痔 Iv期内痔 嵌顿痔 炎性外痔 静脉曲张性外痔 结缔组织性外 痔 （赘皮外痔） 血栓外痔 混合痔 疼痛感觉 无 无 无 无 无
剧烈疼痛
出血情况 内裤带血、纸上有血、大便表面有血；血呈滴 血或喷射状 便血鲜红或低滴、射鲜血 大便时周期性从肛门内滴血或喷射鲜血 有带血或者无血的情况 有带血或者无血的情况
内裤带血； 纸上带血、少量便血 肛管出血 肛管出血
晚期有肠液分泌 大便中有血丝 出血混有黏液或呈脓血便 大便表面有血；呈滴状 大便表面有血； 血大便不混合 便血少量有脓液 暗红或淡 红色的血 暗红 鲜红
病症状对照表
分泌物 其它主要症状 肿物脱出 排便时痔核突出肛门外，便后可自然还纳。 痔核突出为主要特点，脱出后不能 自行还纳，需用手还纳，或休息后还纳 行走时或咳嗽亦可造成痔核突出 分泌物增多 有
大便时反复多次的出血
血色 鲜红 鲜红 鲜红
灼痛 痛持续疼痛 无痛源自疼痛无痛性、间歇性、便后有鲜红色 血是其特点，混合痔早期常见的症状。
鲜红 鲜红 鲜红
肛瘘 肛门灼热疼痛 肛裂 撕裂样周期性疼痛 I期肛裂 疼痛 II期肛裂 疼痛 III期肛裂 疼痛 脱肛（直肠脱垂） 疼痛剧烈 直肠炎 灼痛 结肠炎 直肠癌 结肠癌 直肠息肉 肛周脓肿 肛窦炎 无痛 疼痛 痛
肛门瘙痒，潮湿，排便不尽
晚期有肠液分泌 带粘液
肛门镜 、指检 肛肠镜 肛肠镜 肛肠镜 肛肠镜、大便潜血试验 肛肠镜 肛门镜 、指检