电凝术辅助治疗混合痔30例临床分析
肛周带状疱疹疼痛误诊为混合痔急性发作1例分析
肛周带状疱疹疼痛误诊为混合痔急性发作1例分析目的探讨带状疱疹及混合痔的临床特点和治疗原则,分析误诊原因并提出防范措施。
方法对我院收治的1例误诊为混合痔的带状疱疹的临床资料进行回顾性分析。
结果本例患者肛周疼痛诊断为混合痔,药物治疗3d无好转予混合痔电凝切除术,术后次日感肛门疼痛明显加重,右侧腰臀部及肛门皮肤出现疱疹,考虑带状疱疹,皮肤科会诊后明确诊断,给予抗病毒及局部神经阻滞治疗,肛门伤口抗感染、换药治疗,术后11d疱疹脱痂愈合,术后25d肛门电灼伤口愈合。
结论肛周带状疱疹少见,潜伏期症状不典型易误诊为其他肛周疾病,临床上应仔细查体,全面分析鉴别,同时应严格掌握痔的手术适应症。
标签:肛周;带状疱疹;混合痔1临床资料患者,女,24岁。
因”肛门包块脱出并右侧肛周疼痛3d”就诊。
体格检查各系统无异常,肛周皮肤未见异常,肛门膝胸卧位3点~4点处有静脉团块脱出,位于齿线上下,部分粘膜覆盖,轻度充血水肿。
肛门指检及肛门镜检未见明显异常。
诊断考虑混合痔,门诊给予金玄痔洗液肛门坐浴,马应龙痔疮膏及牛黄痔清栓塞肛,并口服地奥司明片。
3d后症状无明显减轻,患者在外院门诊再次诊断混合痔,并行混合痔电凝切除术,术后次日感肛门疼痛明显加重,再来我院,以”混合痔术后感染”收治。
专科检查:肛门膝胸位3点~4点处可见一宽约1.5㎝放射状电灼切口,右侧腰臀部及肛门皮肤可见成簇分布的细小水疱,伴有红肿,以切口处最明显,触痛(+)。
左侧臀部及肛周皮肤正常。
请皮肤科会诊考虑为带状疱疹,给予更昔洛韦静脉滴注及更昔洛韦软膏外用,并予局部神经阻滞治疗,肛门伤口不予坐浴,给予烧伤换药及痔瘘专科换药处理。
入院7d左右电灼伤口周围2cm皮肤坏死脱落,入院11d疱疹脱痂愈合,入院25d肛门电灼伤口愈合。
随访2月臀部及肛门无疼痛,肛门功能恢复良好,电灼伤口留有条索状瘢痕,疱疹区皮肤色素沉着。
2讨论2.1疾病概况带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的急性感染性皮肤病。
痔疮治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言痔疮是临床上常见的肛肠疾病,其发病率高,对患者的生活质量影响较大。
近年来,随着社会生活节奏的加快,痔疮的发病率呈上升趋势。
本报告旨在总结痔疮的治疗方法,分析各种治疗手段的优缺点,为临床治疗提供参考。
二、痔疮的病因及分类1. 病因- 长期便秘或腹泻- 长时间站立或久坐- 饮食不当,如辛辣食物摄入过多- 肥胖- 妊娠- 肠道感染- 肠道肿瘤2. 分类- 内痔:发生在肛门齿线以上的痔疮,主要症状为出血、脱出。
- 外痔:发生在肛门齿线以下的痔疮,主要症状为疼痛、肿块。
- 混合痔:同时具有内痔和外痔的症状。
三、痔疮的治疗方法1. 保守治疗- 饮食调整:增加膳食纤维摄入,多喝水,避免辛辣刺激性食物。
- 药物治疗:使用痔疮膏、栓剂等药物治疗,如马应龙痔疮膏、九华膏等。
- 物理治疗:采用热水坐浴、红外线照射等方法缓解症状。
2. 手术治疗- 传统手术:包括痔疮切除术、吻合器痔切除术等。
- 微创手术:如PPH(吻合器痔上黏膜环切术)、HAL-RAY(超声痔疮环切术)等。
3. 其他治疗方法- 激光治疗:利用激光的热效应,对痔疮进行治疗。
- 冷冻治疗:通过冷冻痔疮组织,使其坏死脱落。
- 电凝治疗:利用高频电流的热效应,使痔疮组织凝固坏死。
四、治疗方法分析1. 保守治疗- 优点:简单易行,对患者生活影响小。
- 缺点:效果有限,对于严重的痔疮治疗效果不佳。
2. 手术治疗- 优点:治疗彻底,复发率低。
- 缺点:创伤较大,恢复时间较长。
3. 微创手术- 优点:创伤小,恢复快,患者痛苦小。
- 缺点:费用较高,对手术医生的技术要求较高。
4. 其他治疗方法- 优点:治疗方法多样,可根据患者情况选择。
- 缺点:治疗效果因人而异,部分治疗方法存在一定风险。
五、治疗案例及效果分析1. 案例一- 患者:男性,45岁,混合痔。
- 治疗方法:PPH手术。
- 治疗效果:术后症状明显改善,无复发。
2. 案例二- 患者:女性,30岁,内痔。
结肠息肉内镜下电切术后电凝综合征三例临床分析
l/ , 0 L 中性粒 细胞 0 8 。腹部 x线 检 查未 见异 常 。诊断 .8
为 电凝 综 合 征 。 给 予 派 拉 西 林 钠 一 唑 巴 坦 抗 感 染 , 食 他 禁
0 8e . m无蒂息 肉 。入 院 诊 断 : 结肠 息 肉 , 血 压 病 2级 。 高
【 1 男 ,5岁 。因发现 结肠息 肉 2d入院 。既往 例 】 6
体 健 , 肠 镜 检 查 于 乙 状 结 肠 发 现 一 枚 1 5e ×15 Cl 结 . m . n 带 蒂 息 肉 , 院 诊 断 为 乙 状 结 肠 息 肉 。化 验 检 查 未 见 明 显 入 异 常 。行 结 肠 息 肉 内镜 下 切 除 术 。 术 中 圈 套 器 电 凝 切 除 , 过 程 顺 利 , 面 无 出血 。 术 后 病 理 检 查 示 结 肠 绒 毛 管 状 腺 创
后患 者排气通 畅 , 拔除 胃肠减 压管 , 饮食 正常 , 好转 出院 。
瘤 。术 后 2 d患 者 出 现 发 热 、 痛 症 状 。查 体 : 温 腹 体
3. 7 8~3 . ℃ , 下 腹 压 痛 、 跳 痛 , 度 肌 紧 张 , 呜 音 84 左 反 轻 肠
【 3 女 ,0岁。 因 发 现 结 肠 息 肉 1个月 入 院。 例 】 6
结 肠 镜 检 查 于 结 肠 近 回盲 部 见 一 枚 0 5Clmn ~ / i 。查 白细胞 8 4 . 9×1 L, 0/ 中性 粒细 胞 0 9 。腹 .6 部 x线 检查未 见 膈 下 游离 气 体 ; 培 养 无 细 菌生 长 。诊 血 断 为电凝综 合征 。予 禁食 水 , 头孢 替安 、 替硝 唑 抗感 染 及 静脉 营养支 持治疗 。腹部 压痛范 围未 见明湿扩 大 , 般情 一
混合痔病程记录
2014年11月23日首次病程记录患者:甘德武,男,48岁,因“间断便血5月,加重2天”入院,其病史特点如下:1、患者系中年男性,病程长,病情加重;2、现病史:患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显,量少色红,大便时肛门疼痛,便后无明显减轻,无畏寒、发热,无潮湿、瘙痒等症;患者未引起重视,病情逐渐加重,近2天来患者自觉大便时肛门出血明显,鲜红色,患者遂于今日到我院就诊,经门诊医生检查后,以“直肠粘膜脱垂、混合痔(血栓性)、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。
自患病以来精神、饮食、睡眠尚可,大便质干1日/次,小便正常。
3、既往史:既往体健,否认“艾滋”等传染病史。
否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史,否认输血史、外伤史、手术史。
4、体格检查:T:36.5℃ P:78次/分 R:17次/分 BP:128/75mmHg发育正常,营养良好,步入病室,神清语晰,查体合作,全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。
皮肤弹性良好,全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。
头颅外观无畸形、正常方颅。
毛发分布均匀有光泽,色黑,无脱发。
双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。
双耳对称无畸形,双侧外耳道未见异常分泌物溢出,乳突无压痛,鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。
口唇红润、无发绀,牙齿排列整齐、舌质红,伸出居中,双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。
颈部双侧对称,无颈项强直、无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大。
胸廓对称无畸形,呼吸动度一致,语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。
搏动范围正常,无摩擦音,心界正常、心律齐,心率78次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦、无膨隆,腹壁静脉无怒张,未见皮疹,瘢痕。
全腹柔软,无压痛、反跳痛。
叩诊无移动性浊音。
肠鸣音正常,未闻及血管性杂音、震水音及气过水音。
混合痔无结扎电刀切除术的应用附42例报告
因为 个体 敏 感 性 不 同 以及 药 物 特性 等 原 因, 行 液 体 疗法 进
过敏反应发生率就会增 生, 严重的如不及时给予适 当处理将会
危 及 生命 。
混合痔无结扎电刀切除术的应用附 4 例报告 2
张威 周 毅 张锡 朋 马 东 旺
( 1天津中医药大学 O 5级硕士研 究生 天津 30 9 0 13)
1 治 疗 方 法 . 2
与 括约肌 完全分离。术 中,痔核与 括约肌粘连处会有许多毛
细血管 ,及 时予 以逐一电凝止血 。剥 离至黏膜层 时,会有痔
动脉 ,故在痔核 内痔 部分 ,以电凝缓慢切开黏膜层 ,边切边 电凝止血 。遇搏动性 出血 ,术者 以左手镊子夹住 出血点 ,右 手 以电刀 电凝止血 。逐一将痔核切除 。检查创面 ,充分电凝
不 能 补 充 血 容 量 ,反 而 会 因 利 尿 而 使 血 容 量 减 少 或 引 起 脑 水
肿。
2 . 2加重毒 副作用
重 复 多 次用 药 , 加 肝 脏 负 担 ,引 起 毒副 反 应 , 至 药物 增 甚 性肝 损 害 。
2 引起 过 敏 反 应 . 3
敏反应及输液反应的反生 。 3 7液体疗法结束后 , . 所有用 品须消毒处理 , 一次性用 品 及医疗废弃物统一由当地卫生局指定专 门机构集中处理 , 杜绝
以普通高频 电刀 ,曾倒 V字形 电切切开皮肤 ,电凝切 开皮下 组织,并凝结出血处 。电切切 开皮下组织至 外括 约肌 ,沿括 约肌 与痔核中问问隙 ,以电切 、电凝 交替转换 ,逐渐将痔核
11一般资料 . 混合痔共 4 2例,其中男 2 例 ,女 l 例 ,年龄在 2  ̄6 6 6 5 8 岁之 间,中位年龄:5 2岁。 其中,Ⅱ度混合痔 l ,Ⅲ度 3例 2 O例,Ⅳ度 1 例: 以便血 为主要症状者 l 1 2例,以脱 出为主 要症状者 3 例 。 O
高频电刀联合PPH治疗重度混合痔
高频电刀联合PPH治疗重度混合痔作者:刘丰来源:《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的:探讨高频电刀联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的临床疗效。
方法:回顾性分析我院收治的重度混合痔患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(60例)和对照组(30例)。
对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察组采用高频电刀联合PPH治疗,并观察两组治疗效果。
结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P[关键词] 电刀;PPH;重度混合痔[中图分类号] R657.18[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-031-02Treatment for severe mixed hemorrhoids by the high frequency electricity knife combined the PPHLIU Feng(Beijiao Hospital of Shunde District in Foshan City, Foshan 528311, China)[Abstract] Objective: To discuss clinical efficacy of the high frequency electricity knife combined procedure for prolapse hemorrhoids (PPH) in treatment of severe mixed hemorrhoids. Methods: The clinical data of the patients with severe mixed hemorrhoids in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into observation group (60 cases) and control group (30 cases) based on different treatment methods. In the control group, the patients were used the milligan-morgan hemorrhoidectomy and high frequency electricity knife combined PPH in the observation group, the clinical efficacy were compared in two groups. Results: There were significant differences on operation time, bleeding in the operation and hospital time in two groups (P[Key words] Electricity knife; Procedure for prolapse hemorrhoids (PPH); Severe mixed hemorrhoids混合痔是肛肠外科常见疾病之一,其发生率逐年增高[1],探讨混合痔有效的治疗方法成为我院研究的热点问题。
混合痔手术治疗的研究进展
混合痔手术治疗的研究进展痔是临床上的常见病和多发病,关于痔病的治疗,现代概念认为80%以上的痔疮以保守治疗为主,仅少数在保守治疗无效或Ⅲ、Ⅳ度内痔病理解剖和生理功能不可逆时才考虑手术治疗,而手术的目的首要的是消除病灶、解除症状的同时尽最大可能保留正常组织。
笔者通过检索和复习近年来国内外的相关文献,就混合痔手术治疗的最新认识及主要治疗手段研究进展综述如下,以期对临床混合痔的手术治疗提供一定的借鉴和参考意义。
[Abstract]Hemorrhoid is a common and prevalent disease in clinic.As for the treatment of Hemorrhoids,more than 80% of hemorrhoids just need conservative treatment in the modern idea.Only a few cases invalid by the conservative treatment,or Ⅲ,Ⅳdegree of hemorrhoids which having irreversible pathological anatomy and physiological function,then surgical operation is considered to use.The primary aim of the operation is eliminating lesions,relieving symptoms and reserving normal mucosa as much as possible.By searching and review the related literature at home and abroad in recent years,this article reviews some progresses in the surgical treatment of hemorrhoids in order to provide some reference and reference significance.[Key words]Mixed hemorrhoids;Surgical treatment;Study process;Energy device隨着对混合痔发病机制的不断认识,手术治疗的目的已从过去力争将所有痔组织彻底切除,转变为尽可能保留肛垫组织的完整性的同时纠正肛垫的肥大和移位。
传统手术配合高频电容治疗混合痔的临床观察
传统手术配合高频电容治疗混合痔的临床观察目的:探讨传统手术配合高频电容治疗混合痔术后疼痛程度的相关临床观察。
方法:随机选取2011年11月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的110例患者作为研究对象,其中55例设为观察组,观察组采取传统手术配合高频电容治疗混合痔;另外55例为对照组,采取传统的外剥内扎术治疗混合痔。
分别观察并对比术后两组患者的疼痛程度、并发症发生情况和病患满意度。
结果:在疼痛程度、并发症发生情况以及病患满意度等指标来看,观察组明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:传统手术配合高频电容治疗混合痔更能减少患者术后的疼痛,减少并发症并提高患者满意度,值得临床推广应用。
标签:混合痔;传统手术配合高频电容治疗;术后疼痛;临床观察痔作为一种常见的临床多发病,其中当属混合痔最为常见。
痔的主要症状包括出血以及局部疼痛。
而关于混合痔的治疗方法临床也较为繁多,如外剥内扎术就曾经是临床中最常使用的手术方式。
这种手术虽然操作简单,疗效显著,但是术后疼痛程度剧烈、创伤恢复速度慢、患者住院时间长且非常容易导致肛门狭窄等并发症,极易影响肛门的精细控便和排便功能。
同时这类手术对病患的耐受力要求也很高,就年老体弱、合并重症患者均是无法耐受的。
近十年来痔上黏膜环切吻合术开始广泛应用在临床上,但是其花费过高且术后并发症颇多。
虽然手术方法也在不断的改进,这些术式的优点也不容磨灭,但是总的来说仍然不能在根本上解决其中的不足[1]。
上个世纪末,有专家开始采用铜离子电化学疗法治疗混合痔,认为其痛苦小、并发症少,但是效果仍不够理想[2-3]。
故为取得更好的临床术式,笔者所在医院就运用传统手术配合高频电容即HCPT技术(大力神ZZ-II500B型肛肠综合治疗仪)疗法治疗混合痔开展临床研究工作,取得了较好的疗效。
同时将此法与单独传统手术进行对比以评价其临床效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2014年12月在笔者所在医院接受治疗的110例混合痔患者作为研究对象,其中55例患者采取传统手术配合高频电容治疗,男38例,女17例,年龄19~73岁,平均(48.0±21.2)岁,设为观察组;另外55例病例采取传统的外剥内扎术治疗,其中男36例,女19例,年龄18~72岁,平均(46.0±19.2)岁,设为对照组。
大肠息肉内镜下电凝切治疗总结
肠 壁所 致 。 本组 中 1例 穿孑 , L 由于 穿 孑 面 L
临 床 资 料
积小 , 打钛夹 补救 成功 。另外 , 町内科 也
保 守 自行 修 复 ( 生 在 腹 膜 返 折 以 下 ) 发 , 以及 外 科 手 术修 补 术 。
总结病例共 4 5例 。术前 准备 : 8 术前
非 典 型 性 恶 性 青 光 眼 与 恶 性 青 光 眼 在 发 病 机 制 方 面 相 似 。 眼 部眼
手术 后 , 应 性 炎症 控 制 不 利 的病 例 。抗 反 青 光 眼术 后 应 散 瞳 , 观 察 抗 青 光 眼 术 后 据
我 科 自 20 0 3年 以 来 采 用 F n n n一 uj o o 2 0及 Oy p s 10 电 子 结 肠 镜 及 其 0 lm u —Q 8 附件 治疗 大 肠 息 肉 4 5例 … , 总 结 如 8 现
下。
处 , 利于操作 。③治疗后要 注意观察凝 有
切 部 位 是 否 有 血 , 如有 H , 时 处 理 。 j 及 结 束 操 作 前 尽 量抽 尽 肠 内气 体 , 免 术 后 避 诱 发 肠 穿 孔 。④ 凝 切 应 在 退 镜 时 进 行 , 多 发 性 息 肉 的 治 疗 应 遵 循 从 升 结 肠 至 直 肠
分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果
分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果【摘要】目的探究在治疗痔疮时运用高频电刀手术产生的效果。
方法将本院2019年12月~2021年3月期间收治的64例痔疮患者当做研究对象,按照不同治疗方法进行分组,每组32例,参照组采取常规手术治疗,实验组采取高频电刀手术治疗,比较两组治疗效果。
结果实验组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。
结论在治疗痔疮时,运用高频电刀手术方法,可以减少并发症的发生,具有较高的安全性。
【关键词】高频电刀手术;痔疮[Abstract] Objective To explore the effect of high frequency electrotome in the treatment of hemorrhoids. Methods 64 patients with hemorrhoids treated in our hospital from December 2019 to March 2021 were pided into groups according to different treatment methods, with32 cases in each group. The reference group was treated with routine surgery and the experimental group was treated with high-frequency electrotome. The treatment effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of hemorrhoids, the use of high-frequency electrotome can reduce the incidence of complications and has high safety.[Key words] high frequency electrotome; hemorrhoids痔疮是临床上一种非常普遍的疾病,也被称作肛肠痔瘘病,根据现代有关研究证明,痔疮是生理变化之一,并且这种疾病发作时会出现明显的疼痛症状。
对76例混合痔应用HCPT治疗的临床观察
饮食 。禁食 辛辣刺 激性 食 物 , 白酒 、 椒 、羊 肉 、胡椒 如 辣 等 。宜食含 丰富纤 维素之品 , 如芹菜 、 香蕉等 。
右后 和左侧形 成厚 而柔 软且 高 度特 化 的血 管性 衬垫 其 实
质 是 由特 殊 的 动脉 交通 构 成 的 血 管 团 , 血 管 团 具 有 血 管 该 海 绵 体 样 的作 用 , 精 细 的 控 便 具 有 重 要 的 意 义 。 19 年 对 94 L dr oe 等 在 其 基 础 上 提 出 肛 垫 下 移 学 说 认 为 当黏 膜 下 层
关键 词 H P 治 疗 ; 合 痔 C T; 混
d i 0 3 6 厂.sn 1 0 9 3 . 0 0 0 . 6 o :1 . 9 9 ji . 0 5— 3 4 2 1 . 7 0 8 s
中 图 分 类 号 :R 5 . 8 67 1
文 献 标 识 码 :B 备 , 前 仅 需 排 完 大 便 或 术 前 日晚 以 5 肥 皂 水 5 0m 术 % 0 L 灌 肠 1次 , 日晨 再 予 生 理 盐 水5 0m 术 0 L灌 汤 1次 即 可 , 对 术 中可 能 有 创 口一期 缝 合 的 病 人 术 前 应 行 正 规 肠 道 准 备 。 ( )排 便 指 导 :术 前 经 灌 肠 后 的 病 人 应 分 数 次 将 粪 便 排 3
空 ,以免手术麻醉后残余粪便 污染手术 视野 , 便也应尽 小
量排空 ,可大大降低 术后 尿潴 留 的发 生。( )饮食指 导 : 4 术前 l d晚进食半 流饮食 , 不应进食 蚕豆 、 牛奶 、 豆浆 等易
产 气 食 品 ,骶 麻 患 者 术 晨 禁 食 。 1 .3 治 疗 方 法 采 用 美 国 大 力 神 HC I 高 频 电 凝 电 容 V" (
美国HCPT电凝消融术深圳远大肛肠医院
其特点为该原理下产生的是一种内源性热,具有产热快、可控性好、局限性强,并且被作用部位与邻近非作用部位有明显温差界线,完全不同于外源性热,因此内源性热对治疗部位以外的组织影响较小。另外,这种热的产生是靠组织内电解质和偶极子在两极内高速振荡而产生热,当带电离子耗竭至组织间液干结时,两极间的电阻值增加,电流下降,仪器自动停止工作,因此被治疗组织只能达到干结而不会出现碳化现象,更不会造成立即脱落而致大的出血现象。
HCPT微创术治疗范围
内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、高地位瘘管、大便出血等肛肠疾病。
HCPT微创术优势
创面小、出血少、痛苦小、恢复快。
美国HCPT电凝消融术深圳远大肛肠医院
技术名称
美国HCPT电凝消融术
HCPT微创术原理
利用高频电容式电场产热原理,对仪器的振荡频率、输出功率、治疗电极的设计以及测试,计算出痔疮组织在该仪器下的电解常数和电导率,得到仪器、电极、组织三者最佳匹配。使治疗在最短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落,得到满意的效果
自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效
自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔患者的临床疗效摘要] 目的:研究分析混合痔患者接受自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗的效果,为临床治疗提供可靠的依据。
方法:根据我院的50例患者进行分析,均是2017年6月至2019年6月的患者,将患者分成了实验组和对照组,均有25例混合痔患者,实验组使用自动痔疮套扎和外痔切除联合手术,对照组使用外切内扎术,对两组的治疗情况进行比较分析。
结果:实验组患者的临床治疗有效率是100%,对照组的临床治疗有效率是96%,两组的结果存在统计学差异性。
实验组的各种并发症发生率是12%,对照组的各种并发症发生率是24%,结果存在统计学差异性(P<0.05)。
结论:混合痔患者接受自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗的效果较好,患者的满意度非常高,临床中应该积极的推广使用。
[关键词] 自动痔疮套扎术;外痔切除术;混合痔;临床疗效[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy in patients with mixed hemorrhoids, so asto provide reliable basis for clinical treatment. Methods: according to the analysis of 50 patients in our hospital from June 2017 to June 2019, the patients were divided intothe experimental group and the control group. There were 25 patients with mixed hemorrhoids. The experimental group used automatic hemorrhoid ligation and external hemorrhoidectomy combined operation, and the control group used external incision and internal ligation. The treatment of the two groups was compared and analyzed. Results: the effective rate of clinical treatment in the experimental groupwas 100%, and that in the control group was 96%. There was statistical difference between the two groups. The incidence of complications was 12% in the experimental group and 24% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of automatic hemorrhoidectomy combined with external hemorrhoidectomy for patients with mixed hemorrhoids is better, and patients' satisfaction is very high, so it should be actively used in clinical practice.[Key words] automatic hemorrhoidectomy; external hemorrhoidectomy; mixed hemorrhoids; clinical effect痔疮是比较普遍的肛肠疾病,患者主诉为痔核脱出,肛门不适,严重患者还会有贫血和嵌顿等情况。
针刺电凝配合中药灌肠治疗混合痔69例效果观察
针刺电凝配合中药灌肠治疗混合痔69例效果观察【摘要】目的:探讨针刺电凝配合中药灌肠对混合痔的临床疗效。
方法:将138例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各69例,治疗组对齿状线以下部分行单纯切除,其余内痔部分行针刺电凝治疗,术后配合中药汤剂灌肠。
对照组应用传统术式外剥内扎治疗。
结果:治疗组69例治愈66例,占95.65%,显效3例,占4.34%,全部有效,疗程12~20 d,平均16 d。
术后半年随访,有随访结果65例,无复发及后遗症。
对照组69例治愈59例,占85.50%,显效10例,占14.49%,全部有效,疗程22~28 d,平均25 d。
术后半年随访,有随访结果60例,无复发及后遗症。
两组术后并发症比较差异有统计学意义。
结论:针刺电凝配合中药灌肠混合痔治愈率高,具有安全、有效、恢复快、并发症少、对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。
【关键词】混合痔;针刺电凝;中药灌肠中图分类号r657.1 文献标识码 a 文章编号1674-6805(2012)36-0135-022011年6月-2012年5月笔者所在医院采用针刺电凝配合中药灌肠治疗混合痔69例,现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年6月-2012年5月笔者所在医院收治混合痔患者138例,随机分为治疗组和对照组,各69例。
治疗组69 例中男42例,女27例;年龄21~74岁,平均47.5岁;病程3~7年40例,8~10年18例,11~20年9例,>20年2例。
对照组69例中男38例,女31例;年龄22~72岁,平均47.0岁;病程3~7年37例,8~10年24例,11~20年5例,>20年3例。
所有病例都符合《痔诊治暂行标准》[1]。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组(1)术前准备:术前排空大便,温水坐浴,术前禁食,静滴生理盐水入手术室。
(2)麻醉消毒:患者取侧卧位,行骶管阻滞麻醉,骶管裂孔畸形者行局部浸润麻醉。
铜离子电化学疗法治疗痔40例
要 禁食 , 不需 备 皮 , 需 要肠 道 准备 。 不
本组 4 O例 患 者经 采 用 铜 离 子 电化 学 治 疗 亢 分 证明, 该法 易 操 作 、 出血 少 、 间短 , 后无 并 发 症 , 时 术 病 人痛 苦小 。但 今后 尚有 以下 几点 需 改进 : 1 缩短 () 治疗 时 间 以 l 2 i 好 , 大 针 体 的粗 度 , 加 ~ r n为 a 加 增 治疗 病 变一 次 性 的 面 积 , 短 铜 针 治 疗 痔 的 次 数 ; 缩 () 2 增加 手柄 的治疗 线 , 使 多 个痔 核 一 次 插 入 , 可 达 到共 同治疗 的 目的 , 短 了治疗 时 间 。 缩
肛管 的壅塞 , 解除 了便 秘 。操 作 注 意 事项 : 1 荷 包 ()
线平 面 不 宜 过 高 。 ( ) 合 器 击 发 后 宜 关 闭 l n 2吻 mi 以上 , 以 减 少 出 血 。无 便 秘 症 状 者 , 用 痔 切 闭 可 采 术, 简便 快捷 , 缩短 了手术 时问 。 环状 混 合痔 的外 痔部分 , 由于反复 发炎 , 是 局部 不 断增生 的结 果 , 伴 有 水 肿 、 栓 形 成等 , 守 治 多 血 保 疗 无效 必 须 手 术 切 除 。根 据 外 痔 赘 生 物 的 不 同形 状, 做适 当 的 切 口, 自外 痔 最 远 点 剥 离 至齿 状 线 下
铜离子电化学疗法治疗痔 4 O例
北京普仁 医院 外科 ( 北京 10 6 ) 韩铁 强 何 海燕 0 0 2
我 院外科 肛肠组 于 2 0 0 4年 9月至 2 0 0 5年 3月 采用 铜 离子 电化 学 治疗 仪 治 疗 各 种类 型 的痔 共 4 0
传统手术与综合治疗仪治疗痔疮临床分析
部萎缩 。②好转 :患者 症状改善 ,创 口皮肤黏膜 愈合 ,痔核 消失或萎 缩不全 。 ③无效 患者症状 未改善 ,痔核未 消失 。 1 . 4统计学方法
1 . 2治疗方法 1. . 1术前准备 2
采 用S S 1. P S 2 统计学软件进行统计学分析 。 0
2结 果 见表 1 。
表 1 两组 治疗方 法 治疗结 果 比较
患者 用开 塞露 1mL O 注入 肛 门诱导排 空大 便 ,清洗会 阴及 肛 门部 位 ,患者 取左 侧位屈 曲双 膝 ,充分 曝露 出肛 门,备 皮 ,常规 消毒铺
巾,局部先 用碘伏消 毒 ,然后使 用0 %盐酸 布 比卡 因5 L 2 . 5 m + %盐酸利
多 卡因5 L m 溶于 注射 用水 1m ,分别注入两侧坐骨直肠 窝麻醉 ,扩肛 0L 后 ,充分暴露痔核 。
1 . 内痔 的治疗 .2 2
采用 组织钳 提起 内痔 核 ,然 后用血 管钳 夹住痔 核基底 部用 7 丝 号 线 作8 字贯 穿缝 扎 ,对 于较大 的痔 核 ,在 不同平 面进行 反复钳 夹 ,直 至把痔 核夹扁或用剪刀修整 残端。 1 . 外痔 的治疗 .3 2
《 痔诊 断暂行 标准》 。痔核 34 ,内痔 Ⅱ度4 个 ,Ⅲ度3 个 ,Ⅳ度 0个 0 6
2个 ,外痔 9 ,混合 痔7个 ,环 形痔4个 。所有患者平 均分为对 照组 6 0 0 2 和观察组 ,对照组采 用肛 肠综合 治疗 仪治疗 ,观察组采 用传统手 术方 式治疗 。两 组患者在 性别 、年龄 、病情等方 面无显著性 差异 ,具 有可
出血 , 痛 、 门有 轻度 的 坠胀 感 , 分 出现 水肿 , 5 疼 肛 部 1 d症状 消失 。对 照组 患者痊 愈 9 例 ( 6 1 , 转 1 7 8 . %) 好 6 0例 (. %) 无效 5 83 , 9 例 (.6 , 4 %) 4
50例混合痔的治疗体会
例 , 龄 2~6 年 6 5岁 , 均 4 . 岁 , 程 1 2 平 55 病 ~ 5年 , 均 1 平 3年 ,
两组 在年 龄 、 程 、 状 无 明 显 差 异 , 有 可 比性 。 病 症 具 12 治 疗 方 法 . 所 有 病 人 术 前 6h禁 饮 食 , 术 前 晚 、 术 手 手 早晨 纶予 清 洁 灌 肠 , 用 硬 膜 外 腔 麻 醉 , 醉 成 功 后 , 人 取 采 麻 病 截石 位 , 规 消毒 , 巾 。 常 铺 12 1 治 疗 组 术 式 内痔 部 分 处 理 , 内 痔 自然 分 界 为 标 .. 以 准 , I 钳 沿 直 肠 纵 轴 方 向 在 齿 线 上 夹 内 痔 , 1: 用 衄管 用 1消 痔 灵注 射 液 按 4步 注 射 法 边 退 针边 注射 药 液 , 痔 核 充盈 , 面 见 表
3 1 痔 是 直 肠 下 段 粘 膜 病 理 性 肥 大 的肛 垫 , . 而肛 垫 是 由窦 状 血 管 , e z 肌 , 缔 组 织 和 弹性 纤 维 组 成 , 组 括 约 肌 保 持 Tri e 结 t 协 肛 门 的 正 常 闭 合 , 持 粪 便 自制 。 维 3 2 混 合痔 内扎 外 剥 是 经 典 术 式 , 是术 后 伤 口有 疼 痛 、 . 但 出 血 、 合慢 , 愈 改进 术式 可 以 较 好 保 护 肛 管 上 皮 及 肛 垫 组 织 , 内 外 痔 分 开 手 术 , 留 _齿 线 。 线 为 肛管 皮 肤 与直 肠 粘 膜 分 界 保 r 齿
便 3分 。
2 2 两 组评 分 比较 . 见 表 1 。
表 1 两 组 评 分 比较
1 1 临床 资料 .
按 混 合 痔 诊 断 标 准 :O例 混 合 痔 住 院 病 例 5
混合痔中医护理方案效果总结分析报告
混合痔中医护理方案效果总结分析报告肛肠一科一、基本情况:对我科7月——8月60例患者进行分析统计如下:平均住院天数8天,湿热下注38例,风伤肠络证5例,气滞血瘀证6例,脾虚气陷证3例。
应用的主要辨证施护方法:观察出血情况、活动指导、疼痛评估、放松疗法、观察肿物脱出情况、观察排便频次。
应用的主要护理技术:中药熏洗、穴位按摩、耳穴贴压、离子导入、中药外敷。
二、护理方案应用情况分析:(一)主要中医护理措施应用情况1、主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护实施人次百分比方法35 100%便血35 观察出血情况活动指导48 100%疼痛48 疼痛评估放松疗法便秘50 观察排便50 100%次数饮食护理肿物脱出38 观察肿物脱出情况活动指导38100%2、中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比便血35 中药熏洗30 86%疼痛48 耳穴按压离子导入46 95%便秘50 中药保留情况离子导入48 96%肿物脱出38 中药外敷中药熏洗30 78%中医护理技术应用频率高的项目是离子导入、耳穴贴压,其次是中药外敷、中药熏洗。
分析原因:1、耳穴贴压和离子导入主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高。
2、无创伤、患者易于接受。
3、用物及操作方法简单,临床易于实施。
(二)依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数人依从性(%)满意度(%)依从部分依从不依从满意一般不满意耳穴贴压40 40100% 0 0 3997%0 13%离子导入50 50100% 0 0 50100%0 0中药外敷30 2583% 517%0 2790%0 310%中药熏洗35 3085% 515%0 3290%310%依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、离子导入、中药熏洗。
分析原因:操作方法简单,无创伤,无痛苦,患者易于接受。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和离子导入。
混合痔手术治疗60例论文
混合痔手术治疗60例分析摘要:目的:探讨混合痔手术治疗方法与临床疗效。
方法:60例混合痔患者手术治疗,采取外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等手术治疗。
结果:治愈55例,大便时再无出血,无复发,显效5例,偶尔手纸带血。
结论:通过手术治疗祛除病灶、消除症状、保护可保留的正常肛垫。
关键词:混合痔;手术治疗【中图分类号】r266【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)10-0243-01痔是最常见的肛肠疾病。
混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。
内痔发展到三期以上时多成混合痔。
混合痔位于齿状线上、下,由直肠上下静脉丛相互吻合、扩张、迂曲形成,表面为直肠黏膜和肛管皮肤覆盖[1]。
由齿状线上下同一方位的直肠(痔内静脉丛)和肛门(痔外静脉丛)静脉丛扩张、屈曲、相互吻合,括约肌间沟消失,使上下形成一整体者。
选取本院2009年1月~2011年6月收治混合痔患者60例手术方法分析如下。
1临床资料1.1一般资料:本组收治混合痔患者60例,其中男48例,女12例;年龄19~68岁,平均38岁。
病程1~15年不等。
1.2方法1.2.1外剥内扎术:在痔块根部做“v”形切口,剥离、缝扎、切除曲张静脉团,最后缝合黏膜切口。
一次最多只能切除3个孤立痔块,两块间应保留相当宽度的黏膜桥,勿伤齿状线,以免术后肛管狭窄或肛门失禁。
在痔的切除术中,同时增加部分内括约肌的切断,可以减少因术后括约肌痉挛而致的疼痛,同时,改善了肛门局部的血液循环,促进组织愈合。
1.2.2环状混合痔整形术:适于ⅲ、ⅳ度环状混合痔。
在充分暴露痔核后,在距其上方约1cm处(黏膜)做贯穿缝扎1针,在痔核基底部下方约1cm(皮肤)行贯穿缝扎1针(其目的是减少术中出血,并有利于手术野清晰),待手术完毕后,再将内外缝扎线拆除,以恢复局部血液供应,切不可遗忘。
在肛门左右两侧内外痔交界处切开皮肤及黏膜,分别做3~5个呈w形切口,并利用切口潜行剥离外痔皮肤及黏膜(向上跨越齿状线上方0.5cm处)向上翻转,将已剥离的曲张静脉团及其结缔组织切除,结扎活动性出血点。
肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床观察
肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床观察【摘要】目的:观察分析肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔的临床效果。
方法:纳入我院2020年8月至2022年5月收治后的混合痔患者30例,随机数字表法分为研究组、对照组,各15例,均开展痔核剥扎术治疗,研究组同时给予肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术干预,就两组患者镇痛效果与手术效果进行评价对比。
结果:术后24h左右研究组疼痛评定显示Ⅰ级占比高于对照组,Ⅲ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗总有效率无统计学意义(P>0.05)。
结论:肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术配合痔核剥扎术治疗混合痔能够改善术后早期疼痛情况,镇痛效果较为理想。
【关键词】美兰注射液;神经阻滞术;痔核剥扎术;混合痔在现代医疗机构肛肠科诊疗中,痔疮是最为常见的病变类型,中老年人群是本病的主要患病群体,患者以疼痛、便血、痔核脱出等为主要表现[1]。
受饮食结构的影响,我国痔疮的患病率较高,在肛肠疾病中的占比超50%[2]。
混合痔是痔疮中的常见类型,病情复杂程度较高,病情严重者需要接受手术治疗[3]。
痔核剥扎术是混合痔治疗中的常用术式,临床诊疗中发现接受手术治疗的混合痔患者围术期疼痛反应较为剧烈,直接影响手术及预后效果。
美兰即亚甲蓝,是临床应用较为广泛的皮下神经阻滞类药物,近年来逐步被应用于痔疮围术期患者中。
本研究基于我院近期收治的部分混合痔患者资料,分析肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术辅助干预的价值。
1 资料与方法1.1、一般资料:纳入我院2020年8月至2022年5月收治后的混合痔患者30例,均符合混合痔诊断标准[4],随机数字表法分为研究组、对照组,各15例,组间资料对比无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组患者一般资料对比组别性别年龄病程病变程度(男/女,例)(,岁)(,年)(Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度,例)研究组/158/748.95±6.234.72±1.094/9/2对照组/157/848.27±6.094.58±1.253/10/22/t0.1330.3020.3270.195P0.7150.7650.7460.9071.2、方法两组患者确诊后均开展痔核剥扎术治疗,术前完善灌肠、胃肠道准备等工作,对照组术中开展常规麻醉,麻醉药液为2%利多卡因与0.75%布比卡因的混合液(5ml),于括约肌外缘与手术部位进行多点注射,麻醉满意后进行消毒扩肛等处理,痔核暴露后进行观察并在其底部作一V 形切口,将皮肤、静脉团、痔组织等进行逐层锐性分离处理,将痔核根部用钳夹,进行“8”字缝合处理,将剩余残端的60~70%部分剪除,电凝刀局部止血处理,将剩余部分进行局部修剪,切口部位用凡士林纱布填塞,局部加压后用医用胶带固定。
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电凝术辅助治疗混合痔30例临床分析
摘要目的评价电凝术辅助外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。
方法60例混合痔患者,随机分成治疗组和对照组,各30 例。
治疗组采用电凝术辅助混合痔外剥内扎术,对照组采用传统混合痔外剥内扎术,对两组患者术前、术后的临床料进行分析,评定临床疗效。
结果治疗组患者治疗后并发症发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论电凝术辅助外剥内扎术治疗混合痔安全,疗效确切,操作简单,值得临床推广。
关键词电凝术;混合痔
痔病是一种常见病、多发病,流行病学的结果显示我国痔的发病率为59.1%[1],而混合痔又是痔疮中最多发的。
根据我国2000年流行病学分析4801例肛门直肠疾病中,混合痔占22%[2]。
外剥内扎手术是治疗混合痔的常用术式之一,术后常出现肛门疼痛等并发症,部分患者因疼痛不愿接受手术。
本院在2014年1~4月对收治的30例患者采用电凝术辅助外剥内扎术,疗效确切,现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料将本院2014年1~4月收治的60例符合《痔临床诊治指南(2006版)》中混合痔诊断标准[3]的患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。
治疗组男18例,女12例,年龄30~70岁,平均年龄45岁。
病程6个月~21年,平均病程5年。
其中静脉曲张外痔7例,结缔组织外痔8例,血栓性外痔5例,结缔组织、静脉曲张外痔同时存在10例。
对照组男17例,女13例,年龄28~73岁,平均年龄46岁。
病程6个月~23年,平均病程6年,其中静脉曲张外痔8例,结缔组织外痔7例,血栓性外痔4例,结缔组织、静脉曲张外痔同时存在11例,内痔均为Ⅲ、Ⅳ期。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 治疗方法两组术前均予开塞露清洁肠道,采用椎管内麻醉,取左侧卧位,消毒扩肛后显露内痔痔核,查清痔的数量及部位。
根据痔核的分布、自然段分界、设计手术方案。
皮桥的宽度一般为1.5~2 cm。
首先处理肛门左侧的痔疮,组织钳提起外痔部分,用电刀沿皮肤皱褶作梭形切口,切至齿线处,止血钳沿直肠纵轴方向钳夹内痔基底部,10号丝线钳下结扎,切除钳上痔组织。
用同法逐一处理其余点位的混合痔,各个切口之间保留不少于 5 mm 的皮桥,注意各痔核的结扎点,不能在同一水平线。
然后治疗组分别向保留的皮桥下曲张的静脉团插入电凝导管(由不锈钢丝构成内芯,前端裸露,全程由绝缘套管包裹),以套管针导入电极,予以电凝,电凝指数为25~30,时间为1~2 s,边退针边电凝,使之萎缩失活。
术后常规第 1 天排便后开始坐浴、换药。
1. 3 观察指标①水肿:0度:无水肿;Ⅰ度:局部轻度水肿不影响活动;Ⅱ度:局部有明显水肿,活动受限;②疼痛:0度:日常状态无疼痛感觉;Ⅰ
度:肛门疼痛轻微,不需处理;Ⅱ度:肛门疼痛轻微,经服一般止痛药物可缓解:Ⅲ度:肛门疼痛较重,有痛苦表情,需用杜冷丁类药物方能止痛[4]。
③肛门坠胀:Ⅰ度:偶有或轻微肛门坠胀,大便前明显;Ⅱ度:肛门坠胀明显,呈持续性;Ⅲ度:肛门坠胀感较重,便意频繁,坐卧难安。
1. 4 疗效判断标准显效:大便后肛门水肿、疼痛、肛门坠胀、无排尿困难等临床症状消失,肛门外形平整;有效:便后肛门水肿、疼痛、肛门坠胀等临床症状改善;无效:临床症状和体征未见改善。
总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较经治疗,治疗组显效19例,有效11例,无效0例,总有效率为100.0%,对照组显效14例,有效16例,无效0例,总有效率为100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2. 2 两组患者治疗后并发症比较治疗组术后8例肛门疼痛、5例肛缘水肿、3例坠胀、4例排尿困难;对照组20例肛门疼痛、14例肛缘水肿、6例坠胀、2例肛门狭窄、8例排尿困难,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前治疗混合痔的有效方法是外剥内扎术[6],但手术并发症较多。
由于肛门神经的特殊敏感性,术后损伤的组织和神经释放炎症介质,容易引起局部血液循环障碍。
简易电凝术,用套管针穿刺保留皮桥下的曲张静脉,通过电流灼伤血管内膜,使其萎缩、变性、防止复发。
其优点突出在以下方面:①穿刺电凝破坏皮桥下痔团,但不损伤皮桥组织,操作简单,可控性强。
②高温凝固可直接引起血管萎缩,内皮损伤,蛋白变性,术中、术后基本无出血。
③电凝产生的高温热效应使血管和局部淋巴组织凝固减少体液渗出,避免了术后黏膜外翻、肛门水肿、肛门坠胀感。
④因保留皮桥较宽,保留了较多的肛管皮肤感觉神经,避免了术后稀便控制不住。
⑤因保留正常组织较多,损伤小,切口少减少了术后肛门疼痛。
⑥组织损伤小,创面愈合期明显缩短,创面平整,肛门无变形,肛管无狭窄。
本临床试验30例患者中仅8例出现肛门疼痛,与对照组相比明显较低,并且疼痛程度随观察时间的延长而逐渐下降,两组患者均获1~6个月随访,均获满意疗效。
综上所述,简易电凝术是一种疗效确切的微创手术方法,其操作简单,可适宜在临床上推广。
参考文献
[1] 宋振梅,樊艳华.肠出血的常见病因、鉴别及诊治.中国临床医生,2012,40(6):18-21.
[2] 李春雨,张有生.实用肛门手术学.沈阳:辽宁科学技术出版社,2005:96.
[3] 聂伟健,李峨,智建文,等.对环状混合痔手术前后肛门外观评价的调查研究.中医学报,2011,26(2):143-144.
[4] 喻德洪,杨新庆,黄莚庭. 重新认识提高痔的诊治水平. 中华外科杂志,2000,38(12):890.。