肩周炎症状按摩图!
肩周炎推拿学PPT课件
肩肱关节解剖
（三）血腋供应与神经支配 肩关节的血液供应主要来自肩胛上动脉和旋肱前、后 动脉的分支；神经来自肩胛上神经和腋神经的分支。
肩部肌肉
肩部肌肉
病因病机
外邪侵袭：夜寐露肩受风，或久居湿地，风寒 湿邪侵袭，客于血脉筋肉，以导致血凝不流， 经脉拘急则疼痛； 气血瘀滞：慢性劳损，或外伤筋骨或跌仆闪搓， 而致筋脉受损，淤血阻滞，经脉不通，而致筋 脉失养，拘急疼痛； 气血虚弱：年老体虚，气血不足而致筋失濡养， 血虚生痛。
目的与治则
后期
目的：以改善肩关节活动为主，松解关节粘连， 加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的 恢复。 治则：松解粘连，滑利关节为主。
取穴
肩井 秉风 天宗 肩贞 肩内陵 肩髃 曲池 合谷
手 阳 明 大 肠 经
手法
滚 局部肌肉 拿 一指禅推 点 穴位 按 揉 摇、扳、抖、搓、擦
诊断——临床症状
主症：肩部酸困疼痛和功能障碍。
中、后期：肩关节活动功能障碍日渐加重。肩 关节各方向的活动均受限，尤以外展上举更为 严重，患手不能摸背。 不能做梳头、脱衣， 扎裤带等动作。日常生活不能自理。后期还常 出现局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等症状。 注：1.中后期活动受限是关节粘连所致。 2.肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩”， 随之疼痛减轻。
放松肌肉
止痛 关节 解除粘连
操作：（方法一）
（1）患者坐位，患肢放松下垂。 滚法或一指禅：重点在肩前部、三角肌部、上 臂内侧。（滚肩前部、三角肌部时，配合被动 外展和旋内、旋外活动。）
注：患者怕痛，肩臂肌肉紧张，影响治疗者可 仰卧位，患肢微外展，并屈肘90°。术者一手 托住其肘部，另一手滚肩前部、上臂内侧部、 三角肌部。两手配合，作肩关节旋内、旋外活 动。
推拿治疗学课件-肩关节周围炎
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
穴位调理缓解肩周炎
穴位调理缓解肩周炎肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛和功能障碍。
穴位调理是一种传统的中医疗法，通过刺激穴位来促进气血流通，调整机体的功能状态。
下面将介绍一些常用的穴位调理方法，帮助缓解肩周炎的症状。
1. 风池穴（GB20）风池穴位于头颈交界处，肩膀外侧，约在耳后发际的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以舒缓肩部疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
2. 臂丛（肩井）穴（LI15）臂丛穴位于上臂前侧中部三角肌外缘凹陷处。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩膀疼痛和增加肩关节的柔韧性。
按摩时要适度，并避免用力过猛。
3. 鱼际穴（TE16）鱼际穴位于肩关节外侧，手臂抬起时出现的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更好。
4. 肩髃穴（GB21）肩髃穴位于肩关节中央，前缘和后缘之间。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩膀的疼痛和舒缓肩部的紧张感。
按摩时可以配合深呼吸，放松身体。
5. 天宗穴（SI12）天宗穴位于肩胛骨的中央，内侧缘。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的肩胛骨周围疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
以上是一些常用的穴位调理方法，可以配合每日的饮食和锻炼来缓解肩周炎的症状。
同时，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势，以免加重肩部的负担。
总之，穴位调理是一种有效的缓解肩周炎的方法。
但是，每个人的体质和病情都不同，建议在使用穴位调理前咨询医生或中医师的建议，避免自行使用不当的方法带来不良后果。
希望大家都能重视肩周炎的调理，保持健康的肩部。
打开“膏肓穴”,百病都难藏
打开“膏肓穴”，百病都难藏
?点上面“脉脉养生”……疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人
人体的肩背部有一个重要穴位——膏肓穴。
中医典籍中有“打开膏肓，百病难藏”、“运动膏肓穴，去除一身之疾”等等的说法。
中医认为，病入膏肓，人便无药可救了。
因此人在平常，多多开开膏肓，就能百病难侵啦膏肓穴在背部，第四胸椎棘突下，旁开3寸。
这个动作可以把膏肓活动开，充分放松肩背部，长期练习，能有效解决肩背痛的问题；而反复的前后拉伸又能使胸腔得到扩张，这也能有效防治心、肺疾病。
2、反拳捶脊法
“反拳捶脊”也是一个开膏肓的好方法。
具体的做法是：把手放在背部，反拳沿着脊柱敲打。
这样做可以把膏肓振开，又叫振髓法。
久坐办公室的人可依此法经常敲打自己的背部，缓解肩背痛，疏通血脉。
3、像扇子一样开合这个动作很简单，坐在椅子上，手放在椅子的扶手上，把后背像扇子一样向前打开，停一会儿，再慢慢挺胸，收紧后背，往后挤压脊柱。
如此反复几遍。
这个动作可打开和挤压膏肓，做完几次后，人会感觉周身清爽，肩背疼痛明显减轻。
艾灸“膏肓穴”，可除一身疾！孙思邈是中国古代著名医药学家，亦是养生的实践家，百余岁时犹视听不衰，神采奕奕，
可谓古之聪明博达长寿者也。
孙思邈养生方法之一就是艾灸膏肓穴。
历代医家多认为，膏肓穴有补益虚损、养肺调心的作用，临床上多用于治疗肺气虚弱所致的咳嗽、气喘、盗汗、肺痨等病症；心气不足、心火上扰所致的癫狂、健忘、遗精等病症；各种原因所致的羸瘦虚损。
《推拿病例肩周炎》课件
物理治疗
物理治疗包括热敷、冷敷、 按摩和理疗等，可以舒缓 疼痛和肌肉僵硬感。
手术治疗
严重肩周炎可能需要手术 治疗，特别是在常规治疗 无效的情况下。
肩周炎的症状和表现
疼痛
患肩疼痛，不能挥舞手臂，白天晚上都有疼痛感。
僵硬
肩膀可以移动，但是受限制，不能高举手臂。
易疲劳
长时间过度使用肩膀后可能会导致肌肉疲劳和紧绷。
热敷、冷敷和理疗等 物理疗法，可以缓解 肩周炎的疼痛症状。
2 肩颈按摩
肩颈按摩可以舒缓肩 周炎的疼痛，促进血 液循环和肌肉松弛。
3 医药治疗
非甾体抗炎药和止痛 药可以缓解肩周炎的 疼痛，但是仅限于治 疗临时疼痛。
肩周炎的物理治疗
冰敷
使用冰袋或湿巾冷敷是减轻 肩周炎疼痛和肿胀的有效方 法。
热敷
使用热毛巾或取暖器，暖热 有助于缓解肩周炎疼痛和症 状。
1
轻微肌肉酸痛
可能会感到轻微的肌肉酸痛，眩晕，以及皮肤发红的反应。
2
不宜过量
按摩力度过大或过度按摩可能会引起伤害，特别是对于有严重肩痛的人或正在接 受其他治疗的人。
3
针灸禁忌症
对于一些人而言，按摩针灸并非适宜的治疗方式，例如孕妇、疝气患者和身体虚 弱的人。
推拿治疗肩周炎注意事项
1 定期进行检查
接受推拿治疗时应该定期进行检查，确保肩周炎得到了改善。
《推拿病例肩周炎》PPT 课件
推拿疗法是中医最具代表性的一项技术之一，今天我们来探讨一下如何应用 推拿治疗肩周炎。
肩周炎概述
1 常见问题
肩周炎会导致肩膀疼痛、僵硬和运动不便。这种状况可以影响人们的日常活动和生活质 量。
2 病因
肩周炎主要由于肩部过度使用、年龄因素、伤害等引起的肩部炎症导致。
肩周炎手法治疗
肩周炎手法治疗肩周炎按摩治疗方法一：按摩肩井穴该按摩手法很灵活，主要的手法是拿肩井，即将拇指放在肩井穴的位置，其余四指放在对侧，前后对应用力，向上做提捏的动作，每提捏一次后稍做休息，再次提捏。
也可以自颈至肩、由内而外做提捏动作，还可以拍一拍、搓一搓，动作要轻柔缓和，切忌用暴力，反复操作10次即可通畅局部气血，缓解肩背部的肌肉痉挛。
肩周炎按摩治疗方法二：舒缓后颈部疼痛心理治疗师帕蒂施恩建议，将2-3条毛巾扭成辫子状，两手各拉住一端，然后拉伸扭结好的毛巾，并把它们放在脖子后面，慢慢的上下揉擦你的脖子，有助释放紧张情绪。
自我按摩的步骤及方法为：1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。
4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。
自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。
1、附桂猪蹄汤附片、桂枝各10克，桑枝30克，羌活15克，猪蹄1对，调料适量。
将猪蹄去毛杂洗净剁开，诸药布包，加水同炖至猪蹄熟后，去药包，加食盐、味精、胡椒粉等调味，煮沸服食。
2、蛇肉汤乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。
具有补虚、祛风、散寒之效。
适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
3、当参羊肉汤当归、党参、川芎、白芍各10克，桑枝、羌活各15克，甘草5克，羊肉50克，调料适量。
将羊肉洗净切块，诸药布包，加水同炖至羊肉熟后，去药包，再加食盐、味精、葱、姜、辣椒等调味，食疗煮沸服食。
肩周炎克星—肩贞穴
肩周炎克星—肩贞穴
肩贞穴为手太阳小肠经腧穴，能够治疗耳鸣、齿疼、肩胛疼痛、手臂不举、上肢麻木等多种疾病和症状，是临床的常用腧穴，穴位的操作均按常规操作即可。
因此学习过程中只需将学为的定位和功能作为重点。
穴位定位
标准定位
位于人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸
穴位解剖
穴下为皮肤、皮下组织、三角肌筋膜、三角肌、肱三头肌、大圆肌、背阔肌。
皮肤由腋神经的下支臂上外侧皮神经分布。
皮下组织致密，富有脂肪。
针由皮肤、皮下组织在三角肌的后部，穿该肌表面深筋膜入肌质内。
以后，针可依序入桡神经肌支支配的肱三头肌长头，肩胛下神经支配的大圆肌和胸背神经支配的背阔肌（腱），可深达腋腔
简便取穴
臂内收时，腋后纹头直上1寸，三角肌后缘处，按后有酸胀感。
名称释义
“肩”，穴所在部位肩部也。
“贞”，古指贞仆问卦之意。
该穴名意指小肠经气血由此上行阳气所在的天部层次。
本穴物质为小海穴蒸散上行的天部之气，上行到本穴后此气冷缩而量少势弱，气血物质的火热之性对天部层次气血的影响作用不确定，如需问仆一般，故名“肩贞穴”。
功能主治
清头聪耳，通经活络
耳鸣、耳聋、齿疼、肩胛疼痛、手臂不举、上肢麻木、肩关节周围炎、瘰疬等
操作方法
1. 推拿：点按、按揉、推按、弹拨
2. 艾灸：艾条温和灸5~20分钟
3. 针刺：直刺1～1.5寸或向前腋缝方向透刺，肩部及肩胛部酸胀。
缓解肩周炎按摩肩井穴减轻疼痛
缓解肩周炎按摩肩井穴减轻疼痛肩周炎是一种常见的肩部疾病，会给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
在传统中医学中，按摩肩井穴可以有效缓解肩周炎症状，减轻疼痛。
本文将介绍肩周炎的症状及原因，并详细解释如何按摩肩井穴来缓解肩周炎引起的疼痛。
一、肩周炎的症状及原因肩周炎是指肩关节周围的肩袖部结构受到炎症或损伤，并引发疼痛、僵硬等症状的疾病。
常见的症状包括肩部疼痛、活动受限、僵硬感、肩关节周围肌肉无力等。
其主要原因包括以下几点：1. 运动损伤：过度使用肩关节，例如举重、投掷等重复性动作，导致肩袖部结构损伤。
2. 年龄因素：随着年龄的增长，肩袖部结构逐渐衰老，容易受到外界因素影响，并发生炎症。
3. 长时间保持固定姿势：如长时间低头、久坐不动等，导致肩部血液循环不畅，引发肩周炎。
4. 其他因素：如肩部外伤、颈椎病、糖尿病等，也会增加患肩周炎的风险。
二、按摩肩井穴缓解肩周炎疼痛的方法按摩肩井穴是一种传统的中医疗法，可以刺激肩部经络、促进血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛。
以下是按摩肩井穴的方法：1. 找准肩井穴位置：肩井穴位于肩胛骨与颈椎之间的凹陷处。
用手指按压该处，感觉到有酸胀感即可确认找对了位置。
2. 用指腹轻柔按摩：采用指腹按摩肩井穴，按压力度适中，力度过大会引起疼痛。
可以用拇指或中指轻轻按摩，每次约5分钟。
3. 点穴按揉：除了按压肩井穴，还可以用指腹作小范围的旋转按摩，以增加刺激效果。
4. 配合适当的力度：按摩时，可以按痛点加大按压力度，利用适当的力量刺激穴位，但仍需保持舒适感。
如有不适，应适当减轻力度。
三、其他缓解肩周炎的方法除了按摩肩井穴外，还可以采取其他方法缓解肩周炎的疼痛，以下是一些常见的方法：1. 热敷：用热水袋或热毛巾进行热敷，可以促进血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛和僵硬感。
2. 保持正确姿势：避免长时间低头或久坐不动，保持正确的坐姿和站姿，可以减轻肩周炎症状。
3. 适度运动：进行适当的肩部运动，如旋转肩部、提肩等，可以增强肩部肌肉力量，缓解疼痛。
-肩周炎症状拔罐穴位图
肩周炎拔罐穴位图肩周炎的指压，按摩治疗，先从颈部到肩膀，以蒸热手巾温敷为重点。
并且要注意预防肩膀虚冷。
肩周炎治疗穴位以仔细指压集中于肩膀前后的肩井，肩髃，臑会，臂臑，云门，天宗等各穴位有效。
对肩周炎疼痛进行温灸治疗同样有效。
外用（颈肩松按摩膏），缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。
而且好了以后还能起到预防作用。
治疗肩周炎的穴位（1）肩井：对肩膀酸痛有效的穴位，按摩针灸都可以。
肩井在肩上。
穴位找法：从乳头往正上方的线上，正好在后颈根部和肩膀的中央。
加以压迫会疼痛。
操作：医者抓住病人肩膀，以拇指稍用力揉压。
假如病人自己指压时，则用右手食指指压左肩，而以左手食指指压右肩，对肩膀酸痛有效。
（2）肩髃：属手阳明大肠经。
指压和按摩并用，消除肩膀三角肌疼痛。
位于肩部。
穴位找法：垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。
操作：医者用一只手支撑病人的手臂，另一只手拇指指压穴位。
如此可缓和肩膀三角肌疼痛，假如从胸部中心沿着锁骨下面朝本穴位部位反复进行按摩效果更好。
（3）臑会：位于和身体各类机能有关的几条能量路线在身体内交叉，交会之处的表面部位，穴位名因此而来。
能有效缓和肩膀三角肌和上臂部的疼痛，所以，在手臂疼痛而没有办法举高的症状产生时加以揉压，可降低症状。
部位：肩端后侧凹处朝肘最突出之处方向约三个指幅下面。
操作：医者用一手支撑病人手臂，用另一手拇指指压穴位。
肩周炎外用（颈肩松按摩膏），缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。
而且好了以后还能起到预防作用。
（4）臂臑：穴位名称，表示对前臂，上臂疼痛有效的穴位。
能够有效缓和手臂疼痛。
部位：位于手臂外侧。
穴位找法：将手臂朝正侧方举起，从肩膀到肘部分的三角肌会隆起之处。
该三角肌，到手臂中央为好。
压迫其附近，可摸到皮肤下面的肱骨。
臂孺在其凹陷中，加以压迫，从上臂到肘方向会感觉疼痛。
操作：医者用一手支撑病人手臂，另一手拇指指压穴位。
除指压外，抓住前臂部由上往下进行按摩更有效。
肩周炎的症状表现在哪个位置
肩周炎的症状表现在哪个位置肩周炎可以引发肩部疼痛以及活动受限等表现。
一般来说，肩周炎通常可以表现在肩关节的三角肌周围、锁骨的外侧、喙肱韧带以及喙突韧带、肱二头肌长头腱等一些肌腱附着的位置，这些位置是比较常见的疼痛反应点
治疗方法：
对于肩周炎的治疗，一般以保守治疗为主可￥外敷古顺敷堂肩周舒络平痛贴,桃宝，有卖
加强锻炼：
1、进行肩关节各方向的主动运动，前上举、后伸、内收、外展、内外前后旋转;
2、腰前弯90度，上肢自然下垂，肌肉放松，作前后左右摆动和画圈动作;
3、双上肢体前交叉，向双侧外展平举再上举过头顶，然后屈肘，双手触头后枕部，还原;
4、双手指交叉互握，上举放头后枕部，肘部内外前后运动，尽量用力向外向后，重复数次;
5、面向墙壁，足尖距墙约20-30厘米，患肢手指触墙，向上爬，尽量爬高，还原，原地转90度，患肢侧面对墙壁，手指沿墙壁尽量向上爬，还原;
6、背靠墙壁，双肘屈曲90度，上臂紧贴躯干和墙壁，手心朝上，
向外向后，用拇指尖尽量触及墙壁，然后手心朝下使拇指触及上腹部;
饮食注意：
第一，不要吃肥腻的食物。
例如奶油，油炸食物，肥肉等。
如果每天吃高脂肪类食物将会出现关节强直关节疼痛肿胀。
第二，不吃铁锅烧的饭菜。
这是因为铁可以和人体中的蛋白质结合成一种物质。
这种物质能促进关节的。
因此肩周炎的患者最好不用用铁锅煮饭。
第三，不要吃海味等发物。
这是因为海参海带还在海鱼中的尿酸会被人体吸收后，在关节中形成尿酸盐结晶。
肩颈穴位详解
肩颈穴位详解
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
肩髃穴
肩髃穴拼音：髃的读音，这个字很不常用，其读音为：yú。
【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
代常用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等。
配肩髎、肩贞、臑俞等主治肩周炎；配曲池、外关、合谷主治上肢不遂。
肩髎穴
【定位】
肩髎穴
在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。
【解剖】在肩峰的后下方，三角肌中，深部有小圆肌、大圆肌和背阔肌腱；有旋肱后动、静脉分布；布有锁骨上外侧神经、腋神经、肩胛下神经。
【主治】①臂痛，肩重不能举。
②胁肋疼痛。
颈百劳穴位于项部，当直上2寸，后正中线旁开1寸。
滋补肺阴，舒筋活络。
，，。
颈项强痛，角弓反张。
秉风穴
[定位]在肩胛部，岗上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。
[解剖]在肩胛岗上缘中央，表层为斜方肌，再下为岗上肌；有肩胛动、静脉；布有锁骨上神经和副神经，深层为肩胛上神经。
[主治]肩胛疼痛，上肢酸麻。
[配伍]配天宗治肩胛疼痛。
[刺灸法]直刺或斜刺～1寸。
[附注]手三阳与足少阳经交会穴。
肩周炎治疗的主要穴位
肩周炎治疗的主要穴位有肩周炎的朋友应该知道它的可恶，每天睡得不好，还不能随意的转头，稍微坐得久一点就会觉得脖子肩膀好像僵硬了，反正就是各种痛苦。
下面店铺和大家一起学习肩周炎治疗的主要穴位。
肩周炎治疗的主要穴位1. 肩贞穴肩贞穴位于肩关节后下方，取穴位时手臂内收，在腋上一寸(取穴位时用本人自己手指某一段的长度或宽为标准单位，称为“同身寸”，“一寸”为大拇指末节的横度)。
按摩肩贞穴除了可以治疗肩周炎，还有助改善头痛、耳鸣等症状。
每天按摩1次，每次按摩3～5分钟。
2. 肩髃穴肩髃穴位于人体肩膀顶部，取穴位时手臂外展平举，肩峰位置下方的凹陷即是。
按摩肩髃穴可以治疗运动系统疾病，如肩周炎等。
每天按摩1次，每次按摩3～5分钟。
3. 曲池穴曲池穴位于人体手肘部，取穴位时采取正坐位，手臂弯曲，在肱骨外上髁内缘凹陷处即是。
曲池穴是保健常用穴，除了可以用来治疗肩肘关节疼痛，还能缓解流行性感冒的症状。
每天按摩1次，每次按摩3～5分钟。
4. 肩井穴肩井穴也位于人体肩上，在大椎穴与肩峰连线的中点。
取穴时身体端正，乳头正上方与肩线交合之处即是。
肩井穴可治疗肩酸痛、头酸痛、眼睛疲劳、耳鸣等。
每天按摩1次，每次按摩3～5分钟。
肩周炎之食疗方附桂猪蹄汤材料：附片、桂枝各10克，桑枝30克，羌活15克，猪蹄1对，调料适量。
做法：将猪蹄去毛杂洗净剁开，诸药布包，加水同炖至猪蹄熟后，去药包，加食盐、味精、胡椒粉等调味，煮沸服食。
蛇肉汤材料：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。
功效：具有补虚、祛风、散寒之效。
适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
当参羊肉汤材料：当归、党参、川芎、白芍各10克，桑枝、羌活各15克，甘草5克，羊肉50克，调料适量。
做法：将羊肉洗净切块，诸药布包，加水同炖至羊肉熟后，去药包，再加食盐、味精、葱、姜、辣椒等调味，食疗煮沸服食。
肩周炎中医治疗1.初期中药治疗①中成药治疗：可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。
三个穴位肩周炎立马见效
三个穴位肩周炎立马见效
肩周炎俗称50肩，中医叫寒凝肩，50岁往上的人多半都会出现这个毛病，只不过是有轻有重。
下面介绍给朋友们三个穴位，立马见效：
一、肩髃穴——水平抬起受限：将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为本穴。
二、肩髎穴——上举受限：将上臂外展平举，肩关节部即可出现两个凹陷窝，后面一个凹陷窝即是本穴。
三、肩前穴——向后背手受限：在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。
每个穴位按揉3-5分钟，最好用砭石的按摩棍，没有按摩棍也可用拇指。
你可以在按摩前把上述的三个动作做到极限，画个记号，按完后再做到极限，前后对比一下，那就是见证奇迹的时刻！
髃：音同鱼；髎：音同辽。
腋前皱襞：zhòu bì胳肢窝皱褶。
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按摩与手法 物理疗法
以改善血液循环、松弛肌肉为主
其他：针灸等
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(一)一般治疗
１．口服消炎镇痛药物
２．痛点局部封闭
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（二）运动训练
急性期针对肩部软组织的炎症和水 肿，治疗以消炎止痛为主 粘连期则针对组织粘连、关节功能 障碍，采用松解粘连，促进关节运 动功能恢复的方法。运动训练旨在 改善血液循环，牵伸挛缩组织，松 解粘连，扩大肩关节活动范围，对 抗肌肉萎缩
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近年来，国外肩关节外科文献中“肩关 节周围炎”这一诊断，已逐渐被更具体 的定位定性诊断所替代,从而提高了临床 疗效。
肩周炎可外用（颈肩松按摩膏）快速缓解酸麻胀痛， 坚持使用恢复后不在反复。
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常见诊断包括：
肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下 滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、 喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不 稳定、撞击综合征等。
例为2:1。病理状态下此运动节
律失去协调，出现功能障碍
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肩肱节律
S/H=30/60=60/120=1/2
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肩关节内收 -- 外展检查
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肩关节疼痛的X线检查
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X线检查（＋）
石灰盐性肌腱炎 / 滑囊炎 肩肱及肩锁关节骨性关节炎 肩袖完全断裂： AHI 狭窄（<7mm； 正常10 - 11mm） 肩关节不稳定、肩关节半脱位 其它：感染 （化脓、结核、RA等） 关节游离体 代谢疾患（痛风等） 软骨肿瘤
肩关节周围炎 诊断与治疗
外用颈肩松按摩膏快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复 后不在反复。
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肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、 五十肩等）是肩周肌肉、肌腱、滑 囊和关节囊等软组织的慢性炎症。 其临床特征为肩痛、活动限制和肩 周肌肉萎缩。 肩周炎外用【颈肩松按摩膏】快速 缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不 在反复。
臂后举 肩胛骨内收/肩内旋
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臂上举
屈膝臂上举
肩上举内/外旋
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4.肌力训练
抗阻肩周肌力训练
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肩关节内旋，可训练背阔肌对肱骨头向下的稳定性
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肩关节前屈可加强前锯肌的训练使肩胛骨更贴近胸壁
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等长训练：前臂内/外旋
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等长训练：外旋力/内旋力
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等长训练：后伸及外展肌力
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（四）手法治疗
采取作用于浅层组织和深部肌肉的一些 手法进行治疗, 目的是缓解疼痛、松解粘 连、恢复动能。
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手法治疗
1．关节松动术 （joint mobilization）
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2．冯氏手法
基本手法 ★分筋手法：双拇指或单拇指在患处与纤维方 向垂直左右弹拨，起到分离粘连、疏通经络， 促进局部血液循环的作用。慢性损伤以该手法 为主。 ★理筋手法：双拇指或单拇指将移位的软组织 （韧带、肌腱、肌纤维、神经等）扶正，再顺 纤维方向按压、复平，使其恢复正常或原解剖 位置，适应生理功能。急性损伤多用此手法。
绳索状物,来回滚动病人感到麻、痛)
然后,手掌鱼际部沿肩胛骨脊柱缘顺压 二遍,或在肩胛骨内缘的中点和下点， 用拇指分筋理筋手法，分拨按压顺正 肌筋。
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（五）注意事项
应仔细查体，明确诊断，不得盲目牵拉， 造成新的损伤。
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预防肩周炎的健康教育
（讲义P178）
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1.急性期应相对制动
2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
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3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。
每次10~15min，1~2 次∕d
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悬吊滑轮训练
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悬吊牵伸
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体操棒训练
肩关节外展
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前举
后举：肩胛骨内收/ 肩外旋
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臂回旋
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肩关节复合体（shoulder complex）
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。 包括 三个解剖学关节 二个功能性关节 是人体活动范围最大的关节。
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喙突 胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
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三个解剖学关节
盂肱关节
肩锁关节
胸锁关节
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三个解剖学关节
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二个功能关节
肩胛胸廓关节 （scapulothoracic joint） 肩峰下关节 （第二肩关节，2nd joint of the shoulder）
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二个功能关节: 肩胛胸廓关节
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肩胛胸廓关节活动演示
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翼状肩
前锯肌的作用 是将肩胛骨与 胸壁贴近，因 此，增强这两 块肌肉的力量 可以防止上述 问题发生。
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屈肘-患侧手抱对侧肩位
手法： 1.上臂后部痛点：双拇指触诊法沿冈下肌、 小圆肌、大圆肌肌纤维垂直方向，上下分 拨肌腹及抵止端后，用拇指尖的挠侧紧压 抵止端，取镇定手法约10秒钟，再顺肌纤 维的方向将其舒平、理顺。
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屈肘-患侧手抱对侧肩位
2.肩胛骨内缘：沿肩胛骨的内上方， 将提肩胛肌及副神经拨正(手可触及一
(三) 物理治疗
1.超短波疗法 患部对置，无热量或微热量，时 间10-15min，每日一次，疗程酌情而定。 2.脉冲磁疗法 两个磁头于病灶区对置，频率 40-60次/min，0.8T，时间15-20min,10-15次。 3.超声波疗法 将超声头紧密接触患部，作缓慢 环形移动，0.7-1.2W/cm2，时间5-8min，每日1 次，10-15次。
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触诊痛点
★肱二头肌腱长、短头 ★冈上肌腱抵止端 ★小圆肌、冈下肌抵止端 ★提肩胛肌抵止端 ★小菱形肌抵止端 ★大菱形肌抵止端
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肩关节前侧肌肉
胸大肌
★肱二头肌腱长头 ★肱二头肌腱短头 ★冈上肌腱抵止端
大圆肌
喙肱肌
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肩关节后侧肌肉
冈上肌 三角肌
★小圆肌抵止端 ★冈下肌抵止端 ★提肩胛肌抵止端 ★小菱形肌抵止端 ★大菱形肌抵止端
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外展抗阻试验与牵拉试验
肩关节外展60°- 90°时，大结节与肩峰开始接触(图1)；抗阻时， 大结节与肩峰之间的压力增加，更易于诱发出肩峰下的疼痛(图2)； 而牵拉时，大结节与肩峰分离，两者之间的压力下降，疼痛减轻或消 失(图3)。
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肩肱节律
在肩部上举运动中，盂肱关节与
肩胛骨在胸壁上旋转活动所占比
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肩周炎的症状和体征
肩关节周围疼痛 肩关节活动受限 肩关节压痛点
肩峰下、肱二头肌腱、冈上肌、小圆肌等处 以三角肌最为明显
肌肉萎缩
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肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织 的退行性变或因制动等原因导致肩关节 的挛缩。
由于肩周炎的病因很多、常难鉴别，所 以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎” 这样一个笼统的诊断。 笼统的诊断可能导致盲目的治疗。
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石灰盐性肌腱炎
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AHI 的测量方法
AHI
肱骨头中心
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肩关节周围炎的治疗
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急性期
物理治疗
以解痉止痛为主
运动疗法 按摩与推拿
较轻的手法 非甾体消炎止痛药 局部封闭等
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药物
粘连期
运动疗法
下垂摆动练习 体操棒练习 肩梯或爬墙练习 吊环练习 肌力练习
冈下肌 小圆肌 大圆肌
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上臂后伸-外展位
触知肱二头肌长头或短头及喙肱肌抵止端 判断：长、短头肌腱有无高隆、扭结、变 硬、挛缩、粘连 手法：分筋、理筋、镇定手法。急性期理 筋为主，慢性期用单拇指触诊法，弹拨、 分离二肌腱抵止端，之后拇指下压，使之 平复，再配合药物治疗，效果满意。
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上臂平肩位
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肩周炎的康复评定
疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
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相关检查
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肩外展痛弧（60°~120）
无痛
痛弧
无痛
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肩关节疼痛弧
肩关节外展时 冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者 在 60°~120°范围内有疼痛
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肩峰下撞击综合症
上肢抬起时，位于肱骨大结节处 的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及 喙肩弧之间，有可能使有关的肌 腱及软组织发炎受伤，肌腱或关 节囊充血及水肿可使喙肩弧的空 间更为狭窄，使肩关节的正常生 物力学特征受到干扰，引起痛楚， 导致肌肉功能受抑制，产生代偿 动作或姿势。
触知肩峰下冈上肌抵止端
判断：冈上肌肌腱条锁状、肩峰下滑囊肿 大 手法：单拇指分筋法复平、理顺冈上肌抵 止端，并分拨肩峰下滑囊，促进炎症消退， 症状缓解。
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屈肘-患侧手抱对侧肩位
1. 触知冈下肌、小圆肌、大圆肌抵止点; 2. 提肩胛肌、大、小菱形肌斜方肌、骶棘肌 的肌腹及其抵止端; 判断：痛点
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二个功能关节: 第二肩关节
第二肩关节
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喙肩弓和肩袖（腱袖）
由冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 的四块肌腱共同组 成 四腱以扁平的腱膜 牢固地附着于关节 囊的外侧和肱骨外 科颈，有悬吊肱骨、 稳定肱骨头于肩胛 骨的关节盂，协助 三角肌外展肩关节 的作用
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协助三角肌外展肩关节
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肩袖作用示意
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。 冈上肌可防止肱 骨头向上半脱位。 冈下肌、小圆肌 作用可使肩外旋。
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肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间