《口腔颌面畸形》
口腔颌面部畸形的影像学评估与分析
口腔颌面部畸形的影像学评估与分析口腔颌面部畸形是指牙骨颌面发育异常引起的面部外形异常,给人们的生活和工作带来了一定的困扰。
为了准确评估和分析口腔颌面部畸形,医学界引入了影像学评估技术,以帮助医生进行正确的诊断和治疗方案的制定。
本文将重点讨论口腔颌面部畸形的影像学评估与分析。
一、 CT(计算机断层扫描)影像评估CT影像是目前诊断口腔颌面部畸形最常用的方法之一。
通过CT扫描,医生可以获取口腔颌面部三维立体数据,准确了解患者的面部结构和颌骨的发育状况。
CT影像评估主要包括以下几个方面:1. 颌骨发育评估:通过CT影像,可以测量颌骨的长度、宽度、高度等参数,进而评估颌骨的正常发育情况。
如下颌骨过小或过大,都可能导致面部不对称和咬合异常。
2. 牙齿位置评估:CT影像可以清晰显示牙齿的位置、排列情况和倾斜度等,帮助医生判断是否存在牙齿错位、拥挤等问题。
3. 软组织评估:CT影像不仅可以评估颌骨的发育情况,还可以观察软组织如舌、唇、颊等的位置和变化情况。
这对于分析患者的表情、吞咽和发音等问题非常重要。
二、磁共振成像(MRI)评估除了CT影像评估外,MRI也是口腔颌面部畸形影像学评估的重要方法之一。
MRI可以提供更为详细的软组织信息,对于颌面部软组织如颌骨关节、颌下腺等的评估有独特的优势。
常见的MRI评估内容包括:1. 颌骨关节评估:通过MRI可以观察颌骨关节的结构、形态以及软骨组织、骨关节盘等的变化情况。
这对于判断颞下颌关节紊乱和相关疾病的存在与否非常重要。
2. 舌骨评估:MRI可以清晰显示舌骨的形态和位置,评估舌骨是否正常发育,并对口腔颌面部畸形的治疗方案制定提供重要依据。
三、 3D头颅影像评估除了CT和MRI之外,3D头颅影像评估也是一种常用的影像学技术。
通过3D头颅影像,医生可以对颌面部的立体结构进行全方位、多角度的观察和分析。
常见的3D头颅影像评估包括:1. 颌面骨评估:通过3D头颅影像,可以全面评估颌骨的发育情况,包括颌骨的大小、位置、角度等参数。
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形是指口腔、颌骨和面部发育不正常所导致的结构异
常或功能障碍。
这种畸形可以涉及牙齿的排列、颌骨的大小和位置、咬合关系以及面部外形等方面。
以下是对牙颌面畸形中常见名词的
解释:
1. 错牙(Malocclusion),指牙齿的不正常排列,包括牙齿拥挤、前突、反颌等情况。
2. 颌骨不对称(Asymmetry of the jaws),指上下颌骨的大
小或位置不平衡,导致面部外观不对称。
3. 开颌(Open bite),指上下牙齿在咬合时无法接触,造成
咀嚼和发音困难。
4. 闭合不良(Malocclusion),指上下牙齿在咬合时无法正确
配合,可能导致咬合不稳定或不舒适。
5. 下颌后缩(Retrognathia),指下颌骨相对于上颌骨过于后缩,造成面部外观的不协调。
6. 上颌突出(Prognathism),指上颌骨相对于下颌骨过于突出,导致面部外观的不平衡。
7. 骨性开颌(Skeletal open bite),指开颌问题主要由颌骨的不正常发育引起,而非牙齿排列的问题。
8. 骨性错牙(Skeletal malocclusion),指错牙问题主要由颌骨的不正常发育引起,而非牙齿本身的问题。
这些名词解释了牙颌面畸形中常见的情况,但具体的诊断和治疗需要由专业的牙医或正畸专家进行评估和决定。
牙颌面畸形名词解释
牙颌面畸形名词解释牙颌面畸形是指下颌或上颌骨发育异常或牙齿排列不齐所导致的面部外形和咬合功能异常的疾病。
该疾病通常是由于遗传因素、环境因素、个体发育异常等多种因素的综合影响所致。
下面将对牙颌面畸形常见的名词进行解释。
1. 锁齿:指上颌骨与下颌骨之间咬合不正常,下颌齿颌关系错误,无法正常关闭咬合,导致口腔功能受损和牙齿不正常磨损。
2. 开颌:指上颌骨与下颌骨之间垂直距离过大,使得正常的咬合关系无法形成,通常因为面部骨骼发育不良或功能不协调引起。
3. 交叉咬合:指上颌齿在咬合时向内移动,与下颌齿覆盖在一起,导致上下牙齿不正常接触,进而影响咀嚼和发音功能。
4. 龅牙:指上颌前牙突出,超过正常范围,造成不协调的面部外形和咬合功能障碍。
5. 唇颊侧咬:指唇颊侧牙齿咬合干扰正常咬合关系,影响咬合功能和面部外形。
6. 口腔开裂:指颌面部区域发育不良,造成口唇和(或)腭裂,严重影响面部外形和语言发音。
7. 骨改型矫治:指通过牙齿矫正和骨骼形态重塑的手术治疗方法,旨在修正牙颌面畸形,恢复正常面部外形和咬合功能。
8. 功能矫治:指通过牙齿矫正和功能训练相结合的治疗方法,旨在调整牙齿排列和改善咬合功能,达到美观和正常咀嚼功能。
9. 正颌术:指通过手术的方式对上颌骨或下颌骨进行骨切除或骨移位等矫正手术,以使牙齿得到合理的排列和咬合关系。
10. 正畸:指采用牙齿矫正器或矫正装置对不良牙齿排列和咬合关系进行调整的治疗方法,旨在改善牙颌面畸形,恢复正常面部外形和咬合功能。
总之,牙颌面畸形是一种牙齿和颌骨发育异常引起的疾病,严重影响面部外形和咬合功能。
通过骨改型矫治、功能矫治、正颌术和正畸等治疗方法,可以纠正牙颌面畸形,使患者恢复正常面部外形和咬合功能。
口腔颌面部畸形_
腭成形术
咽成形术
单瓣手术
局部检查:湿疹 疖疮 皮肤病
术前准备
实验室检查:血常规检查 摄胸片
心脏畸形
术前准备
• 术前3天改汤匙或滴管喂养 • 术前1天备皮 • 术前6—8小时禁食 • 术前30分钟肌注阿托品
麻醉选择
原则:安全,保证呼吸道通畅
局部麻醉—眶下孔阻滞 基础麻醉—氯胺酮+眶下孔 气管插管全身麻醉
手术方法
单侧唇裂:三角瓣法() 旋转推进法()
双侧唇裂:前唇原长整复术 前唇加长整复术
手术步骤
定点 切开 缝合
手术原则
• 定点:正常解剖标志 • 切开:准确,创缘整齐,必要时松弛切口 • 缝合:无张力,细针细线,对位准确
三角瓣法()
优点:初学易掌握 恢复应有唇高
缺点:切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法()
三角瓣法 ()
牙槽裂隙靠拢,有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差,麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩,解剖标志不清楚,手术难
度加大。
术前准备
全身检查:
1、体重()
=月龄×0.6+3 出生—6个月
=月龄×0.5+3
6—12个月
=年龄×2+8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
麻醉选择
全身麻醉,气管内插管
手术基本原则
用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙、延长软腭,将 移位组织结构复位,以恢复软腭的生理功能
利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织瓣 缩小咽腔宽度,以改善腭咽闭合
手术方法
腭成形术 封闭裂隙 保持和延伸软腭长度 恢复软腭生理功能
牙颌畸形ppt课件
3. 常用平面
眶耳平面(FH)
前颅底平面(SN) 审美平面(EP)
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角(SNA):S-N连 线与N-A连线之后交角 上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角(SNB):S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角(ANB):SNA角减去 SNB角之值 上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断 对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节 牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举,外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征:严重颌骨或牙-牙槽骨畸 形,程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育,因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直,口腔颌面部损伤,尤其 以骨折的错位愈合,颞下颌关节损伤,以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第四节 牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价 内在动机 外在动机
(一)前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足 多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足 多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足(小颏畸形) 多为Angle I 类合
(二)上下(垂直)向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足 多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足 多为Angle I 或 II 类牙合
(三)上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足, 即短面综合征。 1.伴深覆合畸形( Angle II 类或 I 类合) 2.伴深覆盖畸形( 多为Angle II 类合) 3.伴深覆盖及深覆合畸形( Angle II 类合)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十四节 牙颌面畸形(一)
口腔执业(含助理)医师资格考试口腔颌面外科学第十四节牙颌面畸形(一)一、概述及临床分类牙颌面畸形系指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的牙关系以及颜面形态异常。
常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类。
可以单独或同时发生在上颌骨及下颌骨。
畸形可以是对称的。
也可能是非对称性的。
以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
是口腔颌面外科学的一个分支。
牙颌面畸形患者。
必然存在错。
但错远不能反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征。
特别是骨性牙颌面畸形患者。
目前对牙颌面畸形尚无公认的统一分类方法。
基于本章是限于讨论以生长发育本身所致牙颌面畸形的正颌外科治疗为主。
故采用包含Angle分类标准在内的。
以颅、颌、三维空间关系异常为基础的牙颌面畸形分类法: 1.颌骨发育过度所致牙颌面畸形。
2.颌骨发育不足所致牙颌面畸形。
3.牙源性错畸形(AngleⅠ类):错可表现为多种类型。
具有代表性的常见类型为上前牙前突(伴深覆或开 )。
下前牙前突(反或伴开 )以及牙排列拥挤、错位等。
4.双颌畸形:上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型。
如:上颌发育过度伴下颌发育不足(AngleⅡ类)。
伴开或不伴开。
上颌发育不足伴下颌发育过度( AngleⅢ类)。
伴开或不伴开。
下颌发育不足(AngleⅡ类)伴面下1 / 3高度正常或变短等。
5.不对称性牙颌面畸形。
在上述各分类中均可出现不对称性畸形。
其治疗难度较大。
在诊治设计及处理上均需特别注意。
牙颌面畸形。
特别是骨性畸形。
通常随患者的生长发育逐渐明显。
故一般表现畸形发展缓慢。
二、治疗原则牙颌面畸形的正颌外科治疗。
在确定治疗方案后。
必须按照严格的治疗程序进行。
才能获得最佳的预期效果及避免可能出现的误差。
根据实践经验。
其治疗程序可归纳如下:1.术前正畸治疗:矫正错位牙。
调整不协调的牙弓与关系。
排齐牙列。
消除牙的代偿性倾斜。
为手术做准备。
2.确认手术计划。
3.完成术前准备。
4.正确施术。
口腔颌面外科:第十三章 牙颌面畸形
第二节 病因
牙颌面畸形是颌骨发育过程中逐渐显 现的一类病变,通常是由先天性因素或 后天性因素或二者联合影响所致。约 40%以上人群存在错合畸形,其中5%是颌 骨发育异常引起的骨性错合畸形。
1、上颌前突(AngleⅠ类或Ⅱ类合) 2、下颌前突(AngleⅢ类合) 3、下颌颏部前突(AngleⅠ类合) 4、双颌前突(多为AngleⅠ类合)
(二)上下向(垂直向)发育过度畸形
1、上颌发育过度(多为AngleⅡ类合) (1)伴开合 (2)不伴开合 2、下颌发育过度(常为AngleⅢ类合)
(三) 横向(左右向)向发育过度
1、上颌发育不足 (多为AngleⅢ类合) 2、下颌发育不足 (多为AngleⅡ类合) 3、下颌颏部发育不足(多为AngleⅠ或 Ⅱ类)
(三)横(左右)向发育不足畸形
1.上颌发育不足 表现上颌缩窄,可合并前后、 上下、发育不足(AngleⅡ类合)
2.下颌发育不足 表现下颌缩窄,可合并前后、 上下发育不足
(二)上颌垂直向发育过度伴下颌发育不 足(AngleⅡ类合)即长面综合征
1、 伴开合
2、不伴开合
(三)上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足—— 短面综合征
1、伴深覆合 (Angle Ⅱ类或Ⅰ类)
2、伴深覆盖
(多为AngleⅡ类)
3、伴深覆合,深覆盖畸形 (AngleⅡ类)
五.不对称性牙颌面畸形
以上各种不同类型畸形均可伴不对称性 畸形,除骨组织外,尚可累及软组织,治疗 难.常冠以偏字.
口腔颌面部畸形的多学科综合治疗
口腔颌面部畸形的多学科综合治疗口腔颌面部畸形是指牙齿、颌骨和面部外形异常发育或出现错误的情况,严重影响患者的口腔功能和容貌美观。
为了解决这一问题,多学科综合治疗成为了目前治疗口腔颌面部畸形的主要方法。
本文将介绍口腔颌面部畸形的多学科综合治疗的概念、流程和优势。
一、概念口腔颌面部畸形的多学科综合治疗是指不同学科的医生共同参与治疗,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,综合运用正畸学、口腔修复学、颌面外科学等学科的方法,全面修复患者的口腔功能和外貌美观。
二、流程1. 基础评估:患者首先接受来自多个学科的医生的综合评估,确定畸形的类型、程度和影响范围。
2. 治疗计划制定:在评估的基础上,医生们共同商讨并制定个体化的治疗计划,明确需进行的具体矫治手段和手术操作。
3. 初步治疗:根据治疗计划,首先进行初步治疗,如拔牙、矫治装置的安装等手术或操作,为后续治疗做好准备。
4. 精细矫治:根据初步治疗的效果,进行精细矫治,包括正畸治疗、口腔修复和颌面外科手术等。
5. 后续维护:治疗完成后,患者需要进行口腔保健和定期复查,以确保治疗效果的稳定保存。
三、优势1.团队合作:多学科综合治疗凭借不同学科医生的专业知识和技术的有机结合,形成一个强大的治疗团队,提高了治疗的精准性和效果。
2.综合治疗:多学科综合治疗综合运用了多种手段和方法,能够从不同角度同时修正口腔颌面部畸形,全面恢复患者的口腔功能和面部外貌。
3.个性化治疗:根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案,确保治疗的针对性和有效性。
4.良好效果:多学科综合治疗能够在较短的时间内取得显著的矫治效果,使患者尽快恢复正常的口腔功能和面部外貌。
总结起来,口腔颌面部畸形的多学科综合治疗是一种全新且高效的治疗口腔颌面部畸形的方法。
通过医生们的综合治疗,患者可以获得更好的治疗效果,恢复自信并改善生活质量。
在今后的治疗实践中,多学科综合治疗有望成为口腔颌面部畸形治疗的主流方法,为更多患者带来福音。
口腔颌面畸形的矫治与预防
04
患者心理支持与辅导
心理评估与诊断
了解患者心理状况
通过与患者交流,了解其情绪、性格、家庭背景等,评估其心理 状况。
确定心理问题
根据患者的表现和交流内容,确定其存在的心理问题,如焦虑、抑 郁、自卑等。
制定心理支持计划
针对患者的心理问题,制定相应的心理支持计划,包括心理辅导、 心理治疗等。
心理干预与治疗
口腔卫生
保持口腔卫生是预防术后感染的关键。患者应定 期刷牙、漱口,使用口腔清洁剂或漱口水。
3
功能锻炼
根据患者的具体情况,制定个性化的功能锻炼计 划,包括张口、闭口、咀嚼等动作,以促进口腔 功能的恢复。
长期随访与效果评价
定期随访
口腔颌面畸形矫治后, 患者应定期接受随访, 以便医生及时了解患者 的恢复情况,发现并处 理潜在问题。
效果评价
通过对比患者矫治前后 的照片、X线片等资料 ,以及患者的自我感觉 和满意度调查,对矫治 效果进行综合评价。
后续治疗建议
根据患者的恢复情况和 评价结果,医生可能会 提出后续治疗建议,如 进一步调整矫治器、进 行必要的修复手术等。
06
总结与展望
研究成果总结
01 02
口腔颌面畸形矫治技术的不断创新
认知行为疗法
01
通过改变患者的思维方式和行为模式,帮助其建立积极的心态
和应对方式。
放松训练
02
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法,帮助患者缓解紧张和焦
虑情绪。
家庭治疗
03
邀请患者家庭成员参与治疗过程,增进家庭成员之间的沟通和
理解,共同支持患者度过难关。
家庭参与与支持
家庭教育
向患者家庭成员提供相关知识教育,使其了解口腔颌面畸形的矫治 方法和注意事项,以便更好地支持和照顾患者。
口腔颌面部后天畸形和缺损ppt课件
42
(二)皮瓣移植 皮瓣:皮肤的全厚层+皮下组织所构成。 带蒂皮瓣移植:有由与机体皮肤相连的蒂.由蒂部 供应血液. 游离皮瓣移植:行血管吻合,血循环重建后以供 给皮瓣的血供和营养,才能保证移植皮瓣的成活。
43
1.分类与特点 (1)带蒂皮瓣: 1)随意皮瓣:也称皮肤皮瓣。此类皮瓣 的特点是:由于没有知名的血管供血,故在设计 皮瓣时,其长宽比例要受到一定限制。在肢体与 躯干部位,长宽之比以l.5:l为最安全,最好不 超过2: l; 在面部,由于血循丰富,根据实际情况可放宽到 2-3: 1,在血供特别丰富的部位可进4 :1。
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表层皮片的供皮区一般不形成增厚的瘢痕;愈合 后还可再次切取皮片;缺点是皮片收缩大,极易 挛缩,质地脆弱,不耐摩擦与负重,色素沉着严 重.
30
(2)中厚皮片:包括表皮及一部分真皮层。厚度 在成年人为0.35~O.80mm,即相当于皮肤全厚 的1/3~3/4厚度. 皮片内含有弹性纤维,故较柔软耐受磨擦,色素 沉着也轻微,功能修复与外表均较佳。
14
整复手术:立即整复与延期整复两类。立即整复, 常在肿瘤切除术时同时进行,例如下颌骨切除后 立即植骨;立即皮瓣移植修复大面积软组织缺损。 延期整复多用于因损伤、炎症所引起的继发畸形、 缺损,以及不适宜立即整复的恶性肿瘤术后缺损 的整复。
15
(四)年龄 老年及10岁以下病员,其合作程度及对多次 手术的耐受性一般较差,宜尽可能选择时间较短、 操作简便而效果亦好的方法;
35
36
全厚皮片切取法:全厚皮片胸部,腹部最多.
供皮区处理: 断层皮片 全厚皮片
37
颈部与口腔前部的植皮固定法均用打包法,即用 皮片平坦铺于创面上.将创面缝线留长,然后用 油纱布外加碘仿纱条盖于皮片上,以留线分组结 扎加压固定.
口腔颌面外科:第十三章 牙颌面畸形
及咬肌肥大,呈方形面容。(多为AngleⅠ类 合)
二. 颌骨发育不足畸形
(一) 前后向发育不足畸形 1、上颌后缩 (多为AngleⅢ类合) 2、下颌后缩 (多为AngleⅡ类合) 3、下颌颏后缩 (多为AngleⅠ类合)
(二)上下向(垂直向)发育不足畸形
六.继发性牙颌面畸形
出生后因各种疾病引起的牙颌面畸形,如: △颞下颌关节强直 △口腔颌面部创伤,尤其骨折后错位 愈合 △颞下颌关节损伤 △骨肿瘤或骨髓炎外科治疗后颌骨缺损
第四节 检查与诊断
外观畸形相同,但造成畸形的结构却可 能不一样。所以必须揭示造成畸形的本 质,必须全面搜集病史,必要的检查, 资料分析,作出符合患者个体情况的正 确诊断。
牙 颌面畸形
第一节 牙颌面畸形与正颌外科
牙颌面畸形定义:牙颌面畸形(dentalmaxillofacial deformities)主要是指因颌 骨发育异常引起的颌骨体积、形态以及 上下颌骨之间及其与颅颌面其他骨骼之 间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及 口颌系统功能异常与颜面形态异常。
正颌外科学定义:研究和诊治牙颌面畸 形为主要内容的学科为正颌外科 (Orthognathic Surgery)。
几种常易发生的错误 透过现象看本质
如:临床上表现为下颌前突。 存在着几种可能 1、下颌发育正常,上颌后缩造成。 2、下颌前突,上颌发育正常。 3、下颌既前突,上颌又后缩。 若没分析清楚部位及程序,施行错误的手
术,可造成难以矫正的后果。
第五节 治疗设计
一.治疗设计及预测 (一)头影描迹设计及预测
治疗前X线头颅侧位片描迹头影+模拟手 术移动骨块描迹头影分别用黑红两色绘 于同一张透明纸上。供分析观察效果
口腔执业医师口腔颌面外科学考点:牙颌面畸形
口腔执业医师口腔颌面外科学考点:牙颌面畸形口腔执业医师口腔颌面外科学考点:牙颌面畸形牙合面畸形指颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上下颌骨之间与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的合关系即口颌系统功能异常,外观则表现为颌面形态异常。
下面我们一起来看看口腔执业医师口腔颌面外科学:牙颌面畸形第十三单元牙颌面畸形牙合面畸形dento-maxillofacial deformities指颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上下颌骨之间与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的合关系即口颌系统功能异常,外观则表现为颌面形态异常。
正颌外科学包含了手术前后的正畸治疗与整合外科手术联合矫治牙颌面畸形的完整概念牙颌面畸形的'常见发病因素1、先天因素① 遗传因素②胚胎发育异常2、后天(获得性)因素① 代谢障碍和内分泌功能失调②不良习惯③损伤及感染4其他临床分类1、前后向发育过渡畸形2、上、下(垂直)向发育过度畸形3、横(左右)向发育过度畸形检查与诊断诊断即在于揭示牙颌面畸形的性质、特征,主要问题;畸形涉及的器官、部位及其类型1、病史2、检查①临床检查②特殊检查 a、牙合模型 b、X线片检查 c、颅面及牙合摄影 d、口颌系统的功能检查3、 X线头影测量上下牙槽座点3±1°增大表明上颌前突,反之代表上颌后缩或下颌前突①全面高 N-Me ②上面高N-A ③下面高A-Me④上面高/全面高⑤下面高/全面高4、全颌曲面断层X线片分析5、颜面部的美学评估①颜面的中线与对称性(中线:颜面部正中央矢状面-鼻嵴点、鼻尖点、上唇唇中线、上下牙弓中线)②比例均匀发际点至眉间点,眉间点至鼻下点,鼻下点至颏下点三部分的高度应基本相等。
面下1/3是颌面形态表现多样,易变,切最富于个性特征的部分,最常引起牙颌面畸形,整合外科涉及最多,对颜面美貌影响最大的重点区域,牙颌面畸形的诊断和治疗应当是考虑的重点诊断根据临床表笑及X线头影测量资料,将所得数据与各项相应正常值进行比较分析,以明确牙、颌、面是否存在异常及其性质、部位和程度。
颌面畸形正畸学教学课件
度治疗和副作用
5
颌面畸形正畸学治疗技术
矫形器的制作与调整
矫形器的类型:固定矫形器、活动 矫形器、半固定矫形器等
矫形器的制作过程:设计、制作、 调整、佩戴等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
矫形器的材料:金属、塑料、橡胶 等
矫形器的调整方法:根据患者的实 际情况进行调整,以达到最佳的治 疗效果。
颌面畸形正畸学教学课件
汇报人:XX
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 颌 面 畸 形 的 定 义 与 分 类 03 颌 面 畸 形 正 畸 学 理 论 04 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 方 法 05 颌 面 畸 形 正 畸 学 治 疗 技 术 06 颌 面 畸 形 正 畸 学 的 临 床 应 用
1
添加章节标题
2
颌面畸因:遗传、环境因素、疾 病、外伤等
颌面畸形:指颌骨和面部骨 骼的形态、位置和比例异常
分类:根据畸形的部位和程 度,可分为上颌骨畸形、下
颌骨畸形、面部不对称等
治疗:通过正畸治疗、手术 治疗等方式进行矫正和改善
颌面畸形的分类
牙源性畸形:包括牙列 拥挤、牙列稀疏、牙列 扭转等
正畸学的目的:改善牙齿排列和咬 合关系,提高口腔功能和美观
正畸学的主要方法:固定矫治器、 活动矫治器、隐形矫治器等
颌面畸形正畸学的基本理论
颌面畸形的病因和发病机制
颌面畸形的诊断和评估
颌面畸形的定义和分类
颌面畸形的正畸治疗原则和 方法
颌面畸形正畸学的治疗原则
早期治疗: 在生长发育 期进行干预, 以获得最佳
骨源性畸形:包括上颌 骨畸形、下颌骨畸形、 颏部畸形等
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治疗设计
▪ 模板外科 ▪ 计算机辅助设计及疗效预测 ▪ 模型外科
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1. 模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
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2. 计算机辅助设计及疗效预测
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3. 模型外科
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系
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截骨线
板
实用文档
板
• 确保术后咬合关系 • 确保骨块移动方向、移动量
单颌手术 —— 单 板 双颌手术 —— 双 板
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治疗步骤
(一)术前正畸:
1.牙齿去代偿 2.排齐牙列 3.协调上下颌牙弓形态 4.留出截骨间隙
(二)正颌手术 (三)术后正畸
1.精细调整咬合关系 2.控根
牙颌面畸形
Dental-maxillofacial Deformities
上海第二医科大学口腔医学院 口腔颌面外科教研室
李青云
实用文档
掌握
定义:牙颌面畸形、正颌外科 牙颌面畸形分类 牙颌面畸形诊断 治疗原则
熟悉
X线头影测量分析 常用正颌手术方法
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? 牙颌面畸形
▪牙 ▪ 颌面
软组织 硬组织
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实用文档Leabharlann 用文档实用文档体积
颌骨发育异常
形态
位置关系
上下颌骨 颅颌面骨骼
关系
口颌系统功能
颜面形态
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诊治 研究
牙颌面畸形
正颌外科
Orthognathic Surgery
▪ 截骨 ▪ 颌骨新位置 ▪ 新位置上固定
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正颌外科发展史
▪ 1728年 个别牙错位(Fauchard)
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3. 常用平面
眶耳平面(FH) 前颅底平面(SN) 审美平面(EP)
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4. 常用角度
颅底-上齿槽座角(SNA): 上颌对颅底位置关系 82°±1
颅底-下齿槽座角(SNB): 下颌对颅底位置关系 79°±1
上下齿槽座角(ANB):
上下颌位置关系
3° ±1
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5. 常用线距
全面高(N-Me) 上面高(N-A) 下面高(A-Me) 上面高/全面高 下面高/全面高
2. 面部比例 五眼三停
3. 眼平面 4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm,
露齿状况2mm
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▪ 专科检查
—— 侧面观
1. 垂直向 三停、颏唇比
2. 鼻唇角 90°~110 °
3. 面突度
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▪ 专科检查
—— 牙 检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列: 排列、牙数目、牙周 3. 咬合关系:Angle分类
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SNA 78° SNB 85 ° ANB 7 °
S
实例诊断
SNA 76° SNB 70 ° ANB 6 °
N S
A
B
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N
A B
患者
病史
临床检查
照相
头颅定位片 (正位、侧位)
诊断畸形
牙性 正畸治疗
骨性
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治疗流程
正畸-正颌联合治疗 术前正畸/牙体牙周 设计制定手术方案
正颌手术 术后正畸 随访、疗效评价
上颌发育过度 下颌发育过度
对称:发育过度或发育不足 不对称:偏颌畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
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牙颌面畸形临床检查
▪ 病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.心理学评价
内在动机 外在动机
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▪ 专科检查
—— 正面观
1. 对称性 面中线:眉间点→鼻尖点→颏中点
(四)随访
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病史采集
临床及辅 助检查
正颌外科流程图
列出问题 诊断
治疗计划
正畸前控制 龋病和牙周病
Sagittal split ramus osteotomy
Subapical osteotomy
Body osteotomy
Genioplasty
Le Fort I/II/III osteotomy
Maxillary segmental osteotomy
Angulation of teeth
Hyperplasia
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带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
牙颌面畸形病因
▪ 先天性
基因遗传
Crouzon 综合征、Robin Sequence等
胚胎正常发育受阻
▪ 发育性
感染、损伤、不良习惯等
▪ 获得性
外伤、肿瘤等
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牙颌面畸形临床分类
▪ Angle分类 ▪ 颅、颌、 三维空间关系
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▪ 1849年 下颌截骨(Hullihen)
▪ 20世纪50年代 突破
1. 全麻技术——经鼻腔插管、控制性低血压 2. 抗生素的发展 3. 手术器械的改进——骨锯、冷光源 4. X线头影测量 5. 颌骨血液动力学研究
▪ 目前
正畸-正颌联合治疗
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正颌外科生物学基础
血运丰富
血管网状结构
向心性血供
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1. 硬组织测量标志点
颅部 上颌骨 下颌骨
蝶鞍点(S) 鼻根点(N) 机械耳点(P)
前鼻棘(ANS) 上齿槽座点(A) 上中切牙点(U1)
下齿槽座点(B) 下中切牙点(L1) 颏前点(Pg) 颏下点(Me) 颏顶点(Gn)
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2. 软组织测量标志点
额点(G) 鼻小柱点(Cm) 鼻下点(Sn) 上唇缘点(UL) 下唇缘点(LL) 软组织颏前点(Pgs) 软组织颏下点(Mes) 颈点(C)
Decompensation 去代偿
Crossbite
反合
Visual treatment objective, VTO 模板外科
Model surgery
模型外科
Occlusion
咬合关系
Face-bow
面弓
Articulator
合架
Occlusal plate
合板
Vertical ramus osteotomy
Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
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下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
颅、颌、 三维空间关系
颌骨 前后向
发育过度畸形
上颌发育过度 下颌发育过度 下颌颏部发育过度 双颌前突
发育不足畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
垂直向 横向
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▪ 专科检查
—— 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状:疼痛、弹响等
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▪ 特殊检查
1. 影像学:头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等 2. 牙 模型 3. 摄影:正侧位像、咬合关系
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X线头影测量分析
Cephalometric analysis
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点 ▪ 常用平面 ▪ 常用角度 ▪ 常用线距