药学(临床药理学方向)专业本科实习大纲(实)

药学专业（临床药学方向）本科实习大纲
实习科目与时间分配
毕业实习时间：共计24周
根据临床药学专业方向教学计划要求，实习分两大部分，第一部分为临床实习，时间为18周；第二部分为药学专业实习，时间为8周。

第一部分临床实习
内科实习大纲
（一）实习时间：9周（呼吸内科3周、消化科2周、血液科2周、内分泌科2周）
（二）实习内容：
1、参加本组病人的各项治疗操作。

2、每周安排一次门诊。

3、参加全院及本科室的各种学术活动，业务学习，胸片讨论，进修医生专题讲座等。

通过各级医师查房，有计划的结合临床病例讲解肺科的诊疗及抢救处理。

4、参加工休会，听取病员意见，改进工作，并向病员作卫生宣教，如不随地吐痰，怎样进行隔离等。

5、写好病史，细致观察和记录病情变化。

并学会分析病情和及时处理病情，学会内科常用急救技术和护理工作，如人工呼吸、输血、吸痰、洗胃、胃及十二指肠液的抽取术、导尿法、骨髓穿刺、腰穿和胸外心脏按摩，乙状结肠镜检查、静脉压和循环时间的测定等。

6、掌握肝、肾功能和一般血液化学检查的应用及其临床意义。

如有病房小化验室条件，则应掌握三大常规化验操作。

7、认识正常的心电图及典型的异常心电图（如心室肥大，心肌梗死、心律失常一室性早搏、房颤）等变化,辨认X线片的明显变化。

8、从实践中熟悉常用药物的药理作用，适应症与禁忌症，剂量毒性与副作用等，学会内科医嘱和内科处方。

学会根据各科病种的特点制定、调整治疗方案，结合临床及辅助检查检测药物的不良反应，协助临床药师开展药学监护。

（三）具体安排和教学方法。

1、病房实习：每次实习生初进病房时，由总住院医师介绍病房情况，病房制度，常规工作。

并由护士长介绍一般护理常规，诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。

还要求护士协助指导与实习生密切合作。

2、参加病区及科内的有关学术性会议，如病例讨论会、死亡讨论会及专题
讲座等。

3、在医务人员指导下，逐步熟练掌握抽血、注射（皮下、肌肉、静脉）及其他技术操作。

4、实习期间要求必须见到的病种：
循环系统：风湿性心脏病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎、心功能不全、心律失常。

消化系统：食管炎、急慢性胃炎、溃疡病、肝硬化、急性上消化道出血。

血液系统：贫血（再生障碍性贫血）、白血病、淋巴瘤、出血性疾病。

内分泌系统：甲状腺机能亢进症、糖尿病。

呼吸系统：肺结核、肺科的急症疾病。

理化因素所致疾病：有机磷中毒、药物中毒、中暑、电击伤、溺水。

争取见到下列病种：心内膜炎、先天性心脏病、高血压性心脏病、结核性腹膜炎、血小板减少性紫癜、单纯性甲状腺肿、阿狄森氏病、皮质醇增多症、席汉氏综合症、类风湿性关节炎、溶血性贫血、溃疡性结肠炎、肠结核、胃癌、胆囊炎、肝癌等。

争取见到下列诊疗操作：胃镜检查，除颤起搏器的使用，安装人工心脏起博器，常见胃肠片的阅读。

5、门诊实习：
在门诊实习中，进一步学习如何记录精简扼要病史体征，作出初步诊断及处理意见，学会开出合格的处方，处方由上级医师审签。

神经内科实习大纲
（一）实习时间：2周
（二）实习内容：
1、认真掌握神经系统疾病的病史询问，熟悉神经系统检查方法。

2、系统观察下列常见疾病，熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

（1）脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血和蛛网下腔出血的诊断标准，相互之间的鉴别诊断，不同部位病变时的临床表现，以及急性期处理原则。

（2）癫痫：癫痫的主要类型，癫痫持续状态及治疗，各种类型癫痫的药物治疗。

（3）脑炎的诊断、鉴别诊断及药物治疗。

（4）脊髓病变：脊髓病变的定位诊断、脊髓炎与脊髓压迫症的鉴别诊断、脊髓病的处理。

（5）面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性神经根炎的诊断和治疗。

3、了解和掌握下列疾病的诊断、处理原则。

（1）颅内占位性病变的主要临床症状和早期诊断，颅内高压的诊断及处理。

（2）锥体外系疾病：震颤麻痹、肝豆状核变性的诊断和处理
（3）头痛的鉴别诊断、偏头痛的药物治疗。

（4）眩晕的诊断和处理。

（5）其他：多发性硬化，运动神经元疾病，肌病等临床表现及诊断原则。

4、熟悉掌握腰穿及奎根试验操作方法。

普外科实习大纲
（一）实习时间：3周
（二）实习内容：
病房：
1、详细观察病情，写好病程记录、会诊讨论记录、术前小结、手术记录和出院记录等。

2、初步掌握普外科常用的诊断方法，包括实验室检查、X线检查、超声检查和同位素检查等。

3、初步掌握下列普通外科常见疾病的诊断和处理原则。

（1）外科传染；（2）休克；（3）甲状腺机能亢进和甲状腺肿瘤；（4）乳腺炎和乳腺肿瘤；（5）腹膜炎；（6）胃、十二指肠溃疡和胃癌；（7）肠梗阻；（8）阑尾炎、结肠和直肠癌；（9）胆道蛔虫、胆道感染和胆石症；（10）急性胰腺炎和胰腺肿瘤；（11）门脉高压症；（12）疝；（13）下肢静脉曲张；（14）痔瘘；（15）细菌性肝脓肿；（16）原发性肝癌；肝脓肿、肝损伤。

4、在上级医生指导下，可施行以下操作和手术。

（1）胃肠减压；（2）各种引流管的管理；（3）更换敷料及各种创口的处理；（4）外科手术的基本操作，包括消毒灭菌、切开引流、扩创，止血、结扎和缝合等；（5）静脉切开术；（6）腹腔穿刺术；（7）阑尾切除术；（8）疝修补术；（9）下肢静脉曲张抽出术；（10）单纯痔和肛瘘手术。

5、参加较大手术，充当助手或器械护士，了解手术的步骤。

6、掌握普外科病人手术前后的处理，水电介质平衡及护理。

7、参加值班，处理急诊，护理和处理危重病人。

8、参加各级医生查房和病例讨论会。

9、熟悉外科病人用药的特点，掌握外科病人的用药原则及常用的治疗方案。

门诊：
1、初步掌握外科门诊常见病、多发病的诊断和处理。

2、掌握门诊常见手术。

（1）腋臭切除术；（2）拔甲术；（3）小肿瘤切除术；（4）肿瘤及淋巴切除等。

妇产科实习大纲
（一）实习时间：2周
（二）实习内容
1、产科
（1）认真观察产程，写好产科各种记录及病史；能处理正常分娩，了解胎儿及新生儿窒息的处理方法，及Apgar评分的临床意义；掌握Ⅰ～Ⅱ度会阴撕裂缝合术。

（2）正确认识产前检查的重要性，在上级医师指导下熟悉掌握产前检查中的腹部诊手法、骨盆外测量。

了解围产期保健各项内容，并做好产前宣教。

（3）能独立处理和观察正常产褥期及正常新生儿的各项检查，了解异常产褥期及新生儿常见病的一般处理方法。

（4）基本掌握妊娠期、分娩期及产褥期各种疾病的处理原则，包括妊娠高血压综合征、妊娠晚期流血、高危妊娠、骨盆狭窄、产力异常、胎位异常、产后出血、产褥感染、产科休克等疾病。

（5）条件许可时在上级医师指导下进行会阴切开缝合术，胎头吸引助产术、臀位助产、经腹输卵管结扎等操作。

（6）掌握妊娠期、分娩期、哺乳期的常用药物及药物的合理使用。

2、妇科：
（1）熟悉妇科病史的特点及其采集书写方法。

（2）掌握妇科常见病：如月经失调、盆腔炎的诊断和处理方法。

了解生殖器肿瘤的治疗方法，包括恶性肿瘤的化疗指征及方法。

（3）对妇科常见症状，如阴道流血、急腹痛、盆腔肿块等能初步了解其鉴别要点及各种检查方法。

（4）在上级医师指导下，了解妇科常用的各项检查方法，如双合诊、三合诊检查，基础体温测定，阴道涂片，宫颈活检、诊断性刮宫、宫颈粘液结晶试验、阴道排液找滴虫或霉菌、阴道脱落细胞检查等。

（5）学会妇科手术之前处理，做好术前小结，包括术前诊断、手术指征、麻醉选择术中估计及术后处理等。

（6）熟悉人工流产、放环取环、宫颈息肉摘除。

宫颈炎电熨等小手术操作，并了解其手术指征及反指征。

（7）担任妇科手术的助手，了解各种手术操作步骤及要点。

（8）熟悉常用的几种避孕方法，做好宣教工作。

（9）熟悉妇科的常用药物及特殊药物的使用。

儿科实习大纲
（一）实习时间：2周
（二）实习内容：
1、了解小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点。

2、初步掌握儿科常见诊疗操作。

（1）初步掌握青霉素皮试、结核菌素试验、肌肉注射、皮下注射、静脉穿刺（颈静脉、股静脉、头皮静脉等）、腰椎穿刺、骨髓穿刺、输氧、输液、输血、插胃管等。

（2）根据条件见到或在上级医师指导下做到下列部分操作：腹腔穿刺、硬。